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加强运行病历管理促进病历档案质量持续提高 预览 被引量:2

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摘要 病历档案是指医务人员在诊疗过程中形成的文字,符号,图表,影像,检测报告等资料的总和(简称病案)。病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳,分析,整理形成记录。病历档案质量,对提高医院的医疗质量与安全、提升教学科研水平、规范医保支付、防范医疗纠纷等具有重要的影响。运行病历是病人在诊疗期间医护人员书写尚未归档的法律文书,是病历档案形成过程的重要环节,本文通过对某医院运行病历抽查质检中发现的缺陷,进行分析评价,促进病历档案质量持续改进和提高。
作者 云凤羽
出处 《浙江临床医学》 2012年第5期 637-639,共3页 Zhejiang Clinical Medical Journal
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