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2017年中国ICU患者营养治疗实施状况横断面调查 预览 被引量:1
1
作者 邢娟 章仲恒 +117 位作者 柯路 周晶 秦秉玉 梁宏开 陈晓梅 刘文明 刘忠民 艾宇航 王迪芬 王秋卉 周青山 张福森 钱克俭 蒋东坡 臧彬 黎毅敏 黄晓波 曲彦 谢颖光 许东琳 邹志强 郑祥德 刘建波 郭丰 梁亚风 孙强 高红梅 刘阳 常平 程爱斌 杨荣利 么改琦 孙昀 王晓蓉 张怡 熊旭明 于健 孙荣青 李志伟 袁世荧 宋云林 高培阳 刘海燕 张朝辉 吴允孚 马标 郭强 山峰 杨明施 李海玲 李圆菲 鲁卫华 王磊 钱传云 王智勇 林建东 张汝敏 彭志勇 龚裕强 黄林喜 伍国宝 孙洁 邓义军 师东武 周立新 周发春 石秦东 郭晓东 刘雪燕 武卫东 孟祥忠 李连弟 陈炜炜 李树生 曹志新 张安 古利明 陈炜 吴京兰 周丽华 张震环 翁以炳 封永顺 杨春丽 冯永健 赵素民 佟飞 郝东 韩辉 付宝才 巩传勇 李志平 胡琨琳 寇秋野 张晗 刘洁 樊楚明 周新 陈秀梅 孙俊丽 周学军 宋斌 孙诚 赵丽芸 董兴鲁 张琳琳 佟大为 潘志国 蔡常洁 王东浩 董英俊 龚园其 吴志松 孟新科 王平 李维勤 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期388-393,共6页
目的了解国内ICU收治患者的营养治疗实施状况。方法对国内116家医院的118个ICU内的患者进行营养治疗实施状况的横断面调查。以2017年4月26日0时所有在ICU内治疗的患者为调查对象,收集患者基本信息、2017年4月25日(即调查日)的营养实施... 目的了解国内ICU收治患者的营养治疗实施状况。方法对国内116家医院的118个ICU内的患者进行营养治疗实施状况的横断面调查。以2017年4月26日0时所有在ICU内治疗的患者为调查对象,收集患者基本信息、2017年4月25日(即调查日)的营养实施和胃肠道耐受情况,以及患者的28 d临床转归情况。结果调查共收集病例1953例,女631例(32.4%),男1306例(66.9%),缺失16例(0.7%);年龄(64.1±19.3)岁(1950例)。患者GCS、SOFA和APACHEⅡ评分分别为(10.76±4.35)分(1749例)、(5.65±3.52)分(1783例)、(17.14±7.31)分(1792例)。28 d临床转归存活1483例(75.9%),死亡312例(16.0%),失访+缺失158例(8.1%)。除身高和体重(P=0.000)外,男性与女性患者在年龄、病情严重程度及28 d临床转归等方面差异均无统计学意义。1953例患者中,胃肠功能评估为正常或轻度损害占73.7%(1440例),中-重度损害占10.8%(210例),衰竭占1.7%(33例),13.2%(258例)的患者未做评估。截至调查日,69.4%(1356例)的患者已启动肠内营养(EN),36.4%(711例)的患者已启动肠外营养(PN)。调查日有营养摄入的患者1720例(88.1%)。1953例患者中明确有恶心、呕吐反流、误吸、腹痛、腹胀、腹泻(大便次数≥3次/d且量≥500 ml/d)等胃肠道不耐受表现的分别占总人数的4.8%(93例)、5.4%(105例)、0.9%(17例)、8.7%(170例)、27.5%(538例)和4.3%(84例)。在1270例使用EN的病例中,明确存在恶心、呕吐反流、误吸、腹痛、腹胀、腹泻等不耐受症状的分别占3.2%(40例)、4.3%(54例)、0.8%(10例)、4.4%(56例)、26.9%(341例)和5.4%(69例)。入ICU后24 h内开始EN治疗的患者占22.4%(437/1953),48 h内开始的占38.6%(754/1953),72 h内开始的占46.6%(911/1953)。患者入ICU后3 d总热卡(EN+PN非蛋白热卡)达标率为12.9%(78/607),7 d总热卡达标率为18.7%(189/1010),14 d总热卡的达标率为23.0%(305/1325)。入ICU后3、7、14 dEN达标率分别为9.9%(60/607)、15.0%(151/1010)和18.6%(246/1325)。结论目前 展开更多
关键词 横断面研究 肠内营养 重症监护病房 胃肠道耐受性 营养达标率
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大剂量维生素C在脓毒症中的应用
2
作者 陈晨 张久之 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期233-236,共4页
目前脓毒症发病率和病死率仍较高,是重症患者死亡的主要原因之一。维生素C具有强烈的抗氧化、抗炎、免疫调理、微循环保护特性及良好的安全性.为改善脓毒症患者的临床结局,尝试静脉应用大剂量维生素C可能成为脓毒症治疗的重要方法之一。
关键词 维生素C 脓毒症 抗氧化 抗炎
人工合成的固有防御调节肽对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌生物被膜的影响
3
作者 时鑫 秦永新 《中华医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第4期294-298,共5页
目的探讨不同浓度固有防御调节肽(IDR-1018)对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)成熟生物被膜的破坏作用以及对MRSA生物被膜形成的抑制作用。方法将MRSA以1×10^5CFU/ml均匀接种于96孔板,48h后建成生物被膜模型。给予用胰酪胨... 目的探讨不同浓度固有防御调节肽(IDR-1018)对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)成熟生物被膜的破坏作用以及对MRSA生物被膜形成的抑制作用。方法将MRSA以1×10^5CFU/ml均匀接种于96孔板,48h后建成生物被膜模型。给予用胰酪胨大豆肉汤培养基(TSB)倍比稀释的不同浓度的IDR-1018溶液作为实验组,使其加入细菌悬液后的浓度达到3.75-1000mg/L。红霉素倍比稀释制成不同浓度梯度的药液后,与低浓度(15mg/L)IDR-1018联合作为混合组。等量TSB作为空白对照组。24h时结晶紫染色半定量法,测吸光度(A)值,检测生物被膜的生长情况。采用SPSS18.0统计软件对数据进行统计分析。结果与对照组(A595=1.764±0.026)相比较,IDR-1018对成熟的MRSA生物被膜发挥了较为显著的破坏作用,且IDR-1018对生物被膜的影响存在一定的剂量依赖关系,即随着药物浓度的不断降低,其对生物被膜的破坏作用出现了一定幅度的下降。当浓度低至15mg/L时,A595=0.946±0.047(t=32.955,P〈0.01);浓度为7.5mg/L时,A595=1.211±0.054(t=12.731,P〈0.05);浓度为3.75mg/L时,A595=1.360±0.066(t=4.843,P〈0.05),与对照组相比差异仍具有统计学意义。对于尚未成熟的生物被膜,与对照组(A595=1.689±0.068)比较,当浓度低至15mg/L(A595=0.846±0.057,t=34.127,P〈0.01)时,IDR-1018对MRSA生物被膜的形成过程仍具有较为显著的抑制作用;而浓度降至7.5mg/L(A595=1.402±0.181,t=5.240,P〈0.05)时,对生物被膜的抑制作用出现了一定幅度的下降,但与对照组比较差异仍具有统计学意义。浓度为3.75mg/L(A595=1.631±0.190,t=0.913,P〉0.05)时,这种抑制作用出现了较明显的下降。当低浓度(15mg/L)的IDR-1018和不同浓度的红霉素联合使用时,其对MRSA生物被膜的破坏与 展开更多
关键词 肽类 抗甲氧西林金黄色葡萄球菌 核被膜
艰难梭菌感染的代谢机制及防治策略 被引量:1
4
作者 王佳 《中华医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期156-160,共5页
艰难梭菌是一种革兰阳性、产毒素或非产毒素的厌氧芽胞杆菌。该菌主要通过粪一口途径传播,感染症状从轻度腹泻到危及生命的伪膜性结肠炎,总体病死率为6%,老年患者升至13.5%。
关键词 艰难梭菌感染 代谢机制 防治 伪膜性结肠炎 芽胞杆菌 轻度腹泻 感染症状 老年患者
重症右心功能管理专家共识 被引量:17
5
作者 王小亭 刘大为 +49 位作者 张宏民 隆云 管向东 邱海波 于凯江 严静 赵华 汤耀卿 丁欣 马晓春 杜微 康焰 汤铂 艾宇航 何怀武 陈德昌 陈焕 柴文昭 周翔 崔娜 王郝 芮曦 胡振杰 李建国 许媛 杨毅 欧阳彬 林洪远 黎毅敏 杨荣利 秦英智 晁彦公 谢志毅 孙仁华 何振扬 王迪芬 黄青青 蒋东坡 曹相原 于荣国 王雪 陈秀凯 吴健峰 张丽娜 刘丽霞 李素玮 陈祖君 罗哲 《中华内科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第12期962-973,共12页
随着重症血流动力学治疗的理论与实践的发展,已逐渐认识到,在重症疾病中与左心功能受累相比,右心功能受累更具普遍性,受累严重或未能及时纠正,将会进入到自主恶化的恶性循环,引起严重血流动力学波动及后果,故右心功能的管理在血... 随着重症血流动力学治疗的理论与实践的发展,已逐渐认识到,在重症疾病中与左心功能受累相比,右心功能受累更具普遍性,受累严重或未能及时纠正,将会进入到自主恶化的恶性循环,引起严重血流动力学波动及后果,故右心功能的管理在血流动力学治疗中的重要地位被认知而更加重视。在肺动脉漂浮导管广泛应用而认识右心功能的基础上。随着心脏超声技术的进步,尤其近年来重症超声的飞速发展,认识与评估右心功能愈加进步与完善,为重症血流动力学治疗过程中认识理解右心、管理右心功能提供更多的机会与可能。因此,制定重症右心功能管理专家共识有利于重症患者的深化与精准化救治。 展开更多
关键词 右心功能 重症疾病 管理 专家 血流动力学 肺动脉漂浮导管 超声技术 左心功能
鲍曼不动杆菌的耐药机制及其新型抗菌药物研发进展
6
作者 何平 李素玮 《中华内科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第10期777-780,共4页
鲍曼不动杆菌为非发酵革兰阴性条件致病菌,普遍存在于自然界和医院环境中,且该菌对湿热、紫外线及化学消毒剂有较强的抵抗力,常规消毒只能抑制其生长而不能达到杀灭的作用,因此容易引起重症患者的呼吸道感染、菌血症、皮肤软组织感... 鲍曼不动杆菌为非发酵革兰阴性条件致病菌,普遍存在于自然界和医院环境中,且该菌对湿热、紫外线及化学消毒剂有较强的抵抗力,常规消毒只能抑制其生长而不能达到杀灭的作用,因此容易引起重症患者的呼吸道感染、菌血症、皮肤软组织感染、泌尿系感染、中枢神经系统感染等多种院内感染,是目前公认的引起广泛严重医院感染的重要病原菌之一。近年来其检出率及耐药率逐年攀升,并呈世界范围性流行,给临床抗感染治疗带来了极大挑战。现就鲍曼不动杆菌感染现状、耐药机制及近几年来研发的几种具有抗鲍曼不动杆菌活性的新型抗菌药物概述如下。 展开更多
关键词 鲍曼不动杆菌 耐药机制 抗菌药物 药物研发 中枢神经系统感染 皮肤软组织感染 临床抗感染治疗 条件致病菌
脓毒症患者低白蛋白血症研究进展 被引量:5
7
作者 韩涛 邓秋明 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期228-231,共4页
脓毒症是指宿主对感染产生的失控反应并出现危及生命的器官功能障碍的一种临床综合征,是重症医学科(ICU)患者死亡的重要原因。尽管近年来对脓毒症认知的不断深入以及医疗技术水平的迅速提高,但其成人病死率依然高达24%-50%。有研究... 脓毒症是指宿主对感染产生的失控反应并出现危及生命的器官功能障碍的一种临床综合征,是重症医学科(ICU)患者死亡的重要原因。尽管近年来对脓毒症认知的不断深入以及医疗技术水平的迅速提高,但其成人病死率依然高达24%-50%。有研究表明,脓毒症患者常并发低白蛋白血症, 展开更多
关键词 脓毒症患者 低白蛋白血症 器官功能障碍 医疗技术水平 临床综合征 重症医学 病死率
机械通气患者的疼痛评估与镇痛策略演变 被引量:10
8
作者 李青栋 《中华危重病急救医学》 CSCD 北大核心 2017年第9期861-864,共4页
机械通气患者的规范化疼痛评估是合理镇痛的前提,但重症加强治疗病房(ICU)患者常规进行疼痛评估的比例很低.机械通气患者如不能自我表达疼痛,可采用疼痛行为量表(BPS)和重症监护疼痛观察工具(CPOT)进行疼痛评估.无论采取何种策略... 机械通气患者的规范化疼痛评估是合理镇痛的前提,但重症加强治疗病房(ICU)患者常规进行疼痛评估的比例很低.机械通气患者如不能自我表达疼痛,可采用疼痛行为量表(BPS)和重症监护疼痛观察工具(CPOT)进行疼痛评估.无论采取何种策略,必须镇痛优先,同时应结合患者的具体情况采取以患者为中心的个体化目标导向性镇静.在病情容许的前提下,尽可能维持患者处于"浅镇静"状态可能改善预后.对患者实施人文关怀、多学科协作以及全面临床医师培训也是理想镇痛策略的重要环节. 展开更多
关键词 重症加强治疗病房 疼痛 机械通气 镇痛
重症患者的营养治疗 被引量:4
9
作者 张久之 《中国医师进修杂志》 2017年第1期22-26,共5页
ICU 重症患者营养不良的发生率在30%-50%[1],而营养不良导致重症患者总住院时间及住ICU时间明显延长、并发症增多,尤其是感染性并发症及病死率明显上升,总住院费用增加45%-102%[2],医患矛盾风险增加。重症患者的营养治疗近年越来越... ICU 重症患者营养不良的发生率在30%-50%[1],而营养不良导致重症患者总住院时间及住ICU时间明显延长、并发症增多,尤其是感染性并发症及病死率明显上升,总住院费用增加45%-102%[2],医患矛盾风险增加。重症患者的营养治疗近年越来越受到重视,其临床获益也得到进一步的验证。营养治疗是重症患者综合治疗的重要一环,尤其是感染患者,只有其营养状态好转、机体抵抗力改善,才能真正治愈,否则即使感染一度得到控制,也容易发生二重感染,导致病情加重,甚至死亡。大量重症患者营养治疗相关的研究性文献不断涌现,在此基础上不同国家和地区分别制定了相应的临床营养实践指南,为指导和规范临床实践提供了帮助,同时也存在一些争议。现就重症患者的营养治疗问题进行阐述和分析。 展开更多
关键词 重症患者 营养治疗 感染性并发症 临床营养 机体抵抗力 住院时间 营养不良 医患矛盾
感染性休克患者的液体管理 预览 被引量:7
10
作者 李文雯 《医学与哲学:B》 2017年第2期23-27,共5页
液体复苏是感染性休克治疗的重要手段,其疗效业已得到临床验证。迄今在脓毒症患者的液体治疗方面已经取得了很大的进展,但在液体复苏的时机、液体的种类、复苏的目标以及容量反应性评估等方面还存在诸多争议。因此系统了解感染性休克患... 液体复苏是感染性休克治疗的重要手段,其疗效业已得到临床验证。迄今在脓毒症患者的液体治疗方面已经取得了很大的进展,但在液体复苏的时机、液体的种类、复苏的目标以及容量反应性评估等方面还存在诸多争议。因此系统了解感染性休克患者液体管理方面的争议与进展,对指导治疗、改善患者预后具有重要的意义。 展开更多
关键词 脓毒症 感染性休克 液体管理
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目标化镇痛对ICU机械通气患者预后的影响 被引量:2
11
作者 李青栋 +4 位作者 张永利 李素玮 韩丽丽 李文雯 史华英 《中华内科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第11期846-848,共3页
观察目标化镇痛对ICU机械通气患者预后的影响.共纳入126例机械通气并需要镇痛和镇静的患者,分为经验镇痛组(63例)和重症监护疼痛观察工具(critical-care pain observation tool,CPOT)目标镇痛组(63例).经验镇痛组根据病情对患者... 观察目标化镇痛对ICU机械通气患者预后的影响.共纳入126例机械通气并需要镇痛和镇静的患者,分为经验镇痛组(63例)和重症监护疼痛观察工具(critical-care pain observation tool,CPOT)目标镇痛组(63例).经验镇痛组根据病情对患者进行常规镇痛和镇静治疗,镇静过程中进行Richmond躁动-镇静量表(RASS)评分,为避免躁动RASS评分〈1分.CPOT目标镇痛组采用CPOT评估患者疼痛,根据CPOT评分调整镇痛药物剂量使CPOT〈2分,如患者躁动则加用镇静药物,使RASS评分〈1分.镇痛药物选用芬太尼,镇静药物选用咪达唑仑、右美托咪定或丙泊酚.同时应用ICU谵妄评估量表(CAM-ICU)评估患者是否合并谵妄.结果显示,CPOT目标镇痛组咪达唑仑用量减少,右美托咪定用量增加,RASS评分由-3分升至-1分,谵妄发生率下降,机械通气时间、住ICU时间缩短.进行CPOT目标化镇痛后患者的镇静深度更浅,谵妄发生率降低,机械通气时间缩短,住ICU时间缩短. 展开更多
关键词 镇痛 重症监护疼痛观察工具 呼吸 人工
感染性休克患者血氨基酸浓度变化的研究 预览 被引量:1
12
作者 王晓丽 许晓雪 +2 位作者 王爽 李素玮 《医学与哲学:B》 2017年第4期41-46,共6页
本研究观察感染性休克患者血氨基酸浓度的变化及与急性生理学和慢性健康状况评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分、多器官功能障碍(MODS)评分、血乳酸(Lac)浓度的相关性。纳入38例感染性休克患者,测定入重症加强护理病房(ICU)后氨基酸浓度并记... 本研究观察感染性休克患者血氨基酸浓度的变化及与急性生理学和慢性健康状况评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分、多器官功能障碍(MODS)评分、血乳酸(Lac)浓度的相关性。纳入38例感染性休克患者,测定入重症加强护理病房(ICU)后氨基酸浓度并记录APACHEⅡ评分、MODS评分、血Lac及预后,比较死亡组和存活组的氨基酸浓度。入住ICU后部分氨基酸浓度出现下降或升高,但均在正常范围内。死亡组的亮氨酸、缬氨酸、色氨酸(Trp)、甲硫氨酸(Met)、半胱氨酸、谷氨酸、脯氨酸(Pro)浓度低于存活组;死亡组的苯丙氨酸(Phe)、同型半胱氨酸浓度高于存活组。Met浓度变化与APACHEⅡ、MODS评分呈正相关;Trp浓度变化与MODS评分呈正相关;Phe浓度变化与血Lac呈正相关,Pro浓度变化与血Lac浓度呈负相关。入ICU后,感染性休克患者的血氨基酸浓度出现了不同程度的波动。Met、Trp、Phe、Pro浓度与APACHEⅡ评分、MODS评分、血Lac具有相关性。 展开更多
关键词 感染性休克 氨基酸 急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ 多器官功能障碍评分 血乳酸
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脓毒症肝损伤的特点 被引量:2
13
作者 张书娟 韩丽丽 《中华医学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第23期1828-1830,共3页
感染一直是重症医学科(ICU)的话题,由感染诱发的脓毒症(sepsis)是重症患者最常见的疾病之一,因其病情危重、病死率高且医疗费用昂贵而备受关注。
关键词 脓毒症 肝损伤 重症医学 重症患者 病情危重 医疗费用 病死率 感染
大连地区重症医学发展概况调查 预览
14
作者 代晓明 李素玮 +1 位作者 张格睿 《中国卫生资源》 北大核心 2017年第5期394-398,405共6页
目的:了解大连地区二级及以上医院重症医学科建设现状,为大连地区重症医学的建设及发展提供参考,促进重症医疗资源的合理利用。方法:采用网络问卷的形式,分别收集大连地区2011年11家及2015年17家综合重症监护病房(ICU)的资源情... 目的:了解大连地区二级及以上医院重症医学科建设现状,为大连地区重症医学的建设及发展提供参考,促进重症医疗资源的合理利用。方法:采用网络问卷的形式,分别收集大连地区2011年11家及2015年17家综合重症监护病房(ICU)的资源情况,并进行对比分析。结果:(1)2015年各ICU床位数、ICU床位数/医院总床位数、ICU单间数/ICU床位数、ICU医师数/ICU床位数比值、ICU护士数/ICU床位数比值分别为(19.00±12.99)张、(1.74±1.23)%、(16.64±19.51)%、(0.56±0.34)、(1.92±0.47),与2011年相比差异无统计学意义(P〉0.05)。2015年大连地区三级医院的ICU医师数/ICU床位数比值与2011年相比差异具有统计学意义(P〈0.05)。(2)2015年,大连地区ICU医师职称以主治医师为主(33-33%)、文化程度以硕士为主(58.93%)。(3)ICU管理模式以封闭式为主(94.12%)。(4)所有ICU均配备床旁监护仪、有创呼吸机、抗栓泵、除颤仪,但其他设备部分ICU配置不足。(5)2015年开展血液净化治疗技术、床旁超声技术及进行APACHEII评分的单位的比例较2011年增加,差异具有统计学意义(P〈0.05),而其他技术如主动脉内球囊反搏术(IABP)、床旁心脏起搏、高频通气(HFV)、体外膜肺氧合(ECMO)等项目则开展率较低。结论:大连地区重症医学科建设较前已有长足发展,但距国家标准仍存在差距,在床位数、医护队伍、设备、技术技能方面亟待提高。 展开更多
关键词 重症医学 现状 普查
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肥胖急性呼吸窘迫综合征患者的临床特点
15
作者 张书娟 韩丽丽 《中国呼吸与危重监护杂志》 CSCD 北大核心 2017年第4期421-424,共4页
近年来,肥胖人群比例在不断增加,它不仅是体重的增加,也意味着人体脏器功能的改变,例如肺部气流受限、肺容积下降、气体交换功能受损等,这些改变是发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的病理生理学基础。因此,肥胖ARDS患者的治疗与管... 近年来,肥胖人群比例在不断增加,它不仅是体重的增加,也意味着人体脏器功能的改变,例如肺部气流受限、肺容积下降、气体交换功能受损等,这些改变是发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的病理生理学基础。因此,肥胖ARDS患者的治疗与管理面临着特殊的挑战,需要更深入的研究。目前普遍认为肥胖对呼吸力学以及ARDS病理生理学存在多种影响,针对肥胖ARDS患者需实行个体化管理。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 肥胖人群 临床特点 患者 病理生理学基础 ARDS 脏器功能 气流受限
脓毒症患者血牛磺酸变化的研究进展 预览 被引量:1
16
作者 王晓丽 李素玮 《医学与哲学:B》 2016年第6期63-66,73共5页
脓毒症是临床上常见的感染性疾病,因其发病率高、病死率高和医疗费用高而引起广泛关注,并进行深入研究。在脓毒症进展过程中,往往伴随新陈代谢的改变,其中氨基酸代谢紊乱常见。牛磺酸是一种非必需含硫氨基酸,具有独特的生理作用,机体牛... 脓毒症是临床上常见的感染性疾病,因其发病率高、病死率高和医疗费用高而引起广泛关注,并进行深入研究。在脓毒症进展过程中,往往伴随新陈代谢的改变,其中氨基酸代谢紊乱常见。牛磺酸是一种非必需含硫氨基酸,具有独特的生理作用,机体牛磺酸主要来源于食物,牛磺酸缺乏可能导致机体病变。脓毒症患者的血牛磺酸水平明显下降并具有特异性,此外,牛磺酸水平下降与急性生理与慢性健康评分、序贯器官衰竭评分及血乳酸等具有关系。牛磺酸可能是危重患者营养治疗的重要添加剂,适量补充牛磺酸有助于延缓病程进展,有利于脓毒症患者的临床预后。 展开更多
关键词 重症加强护理病房 脓毒症 牛磺酸 营养支持治疗
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革兰阳性球菌感染患者接受达托霉素治疗的安全性和有效性观察 预览
17
作者 杨光 张格睿 《中国实用医药》 2016年第4期134-135,共2页
目的应用达托霉素治疗严重革兰阳性球菌感染患者,观察其安全性和有效性。方法回顾性分析31例接受达托霉素静脉治疗的严重革兰阳性球菌感染患者的临床资料。结果 31患者感染类型包括菌血症11例,皮肤软组织感染8例,颅内感染4例,腹腔感染4... 目的应用达托霉素治疗严重革兰阳性球菌感染患者,观察其安全性和有效性。方法回顾性分析31例接受达托霉素静脉治疗的严重革兰阳性球菌感染患者的临床资料。结果 31患者感染类型包括菌血症11例,皮肤软组织感染8例,颅内感染4例,腹腔感染4例,感染性心内膜炎3例以及导管相关性感染1例。其中26例(83.9%)患者治疗成功,临床症状明显缓解或消失。4例患者(12.9%)应用达托霉素出现不良反应,但都没有产生严重后果。结论达托霉素用于治疗严重革兰阳性球菌感染患者是安全且有效的。 展开更多
关键词 达托霉素 革兰阳性球菌 严重感染
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早期有创机械通气治疗对急性重症胰腺炎预后的影响 被引量:5
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作者 杨光 吴向东 《大连医科大学学报》 CAS 2016年第3期269-271,共3页
目的探讨有创机械通气的时机选择对急性重症胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)治疗的影响。方法对2008年1月至2014年12月大连医科大学附属第一医院重症医学科收治的39例急性重症胰腺炎并发ARDS的患者进行回顾性分析。将所有病例分... 目的探讨有创机械通气的时机选择对急性重症胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)治疗的影响。方法对2008年1月至2014年12月大连医科大学附属第一医院重症医学科收治的39例急性重症胰腺炎并发ARDS的患者进行回顾性分析。将所有病例分为Ⅰ组和Ⅱ组。Ⅰ组(n=14)为鼻导管吸氧6L/min,PaO2≤60mmHg(氧合指数≤133mmHg)时行有创人工呼吸机辅助通气;Ⅱ组(n=25)为鼻导管吸氧6L/min,PaO2≤90mmHg(氧合指数≤200mmHg)时行有创人工呼吸机辅助通气。观察患者氧合指数变化、机械通气时间、ICU留置时间及病死率。结果全部病例在机械通气6 h内机体氧合得到明显改善,Ⅰ组患者Pa O2由机械通气前(55.32±4.16)mm Hg提高到(72.32±10.86)mmHg,Ⅱ组患者PaO2由机械通气前(76.45±10.22)mmHg提高到(98.56±6.81)mmHg。Ⅰ组患者治疗期间12例进展为ARDS(重度),Ⅱ组患者治疗期间10例进展为ARDS(重度),两组比较差异有显著性意义(P〈0.05)。Ⅰ组病死率为35.7%(6/14),Ⅱ组的病死率为12.0%(3/25),两组比较差异有显著性意义(P〈0.05)。Ⅱ组机械通气时间较Ⅰ组明显缩短(P〈0.05)。结论急性重症胰腺炎患者合并急性呼吸窘迫综合征时较早有创机械通气能够改善肺氧合功能,阻止急性呼吸窘迫综合征(轻中度)转变为急性呼吸窘迫综合征(重度),降低病死率。 展开更多
关键词 急性重症胰腺炎 急性呼吸窘迫综合征 机械通气
重症医学科内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的分子流行病学调查
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作者 秦永新 李青栋 +2 位作者 毕丽岩 王晶 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第41期3324-3328,共5页
目的了解重症医学科(ICU)内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐药性、同源性等分子流行病学特点。方法收集鉴定2010年10月至2011年12月全国10家医院ICU患者痰培养的MRSA菌株149株。检测其对18种抗菌药物的耐药性,利用脉冲场凝胶... 目的了解重症医学科(ICU)内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐药性、同源性等分子流行病学特点。方法收集鉴定2010年10月至2011年12月全国10家医院ICU患者痰培养的MRSA菌株149株。检测其对18种抗菌药物的耐药性,利用脉冲场凝胶电泳(PFGE)技术进行同源性分析,并应用多位点序列分析(MLST)技术进一步进行序列型(ST)分型。结果149株MRSA对万古霉素、达托霉素及利奈唑胺100%敏感,复方新诺明耐药率约在0—11.1%之间;利福平在2家医院耐药率〈25%;庆大霉素、莫西沙星的耐药率除3家在50%~70%外均在80%以上;t3-内酰胺类的耐药率高达100%。149株MRSA中,PFGE主要型别为J(28.9%)、C(19.5%)、G(10.7%)、F(8.0%)4型,J、C、G3型主要分布在北方地区,而F型只分布在贵阳地区。MLST分型:最终确定了8个ST型别,其中以ST-239为主(67株,45.0%),在南北方均有分布;其次为ST-5(54株,36.2%),主要分布在东北地区(x2=26.42,P〈0.01)。结论ICU内MRSA对万古霉素、达托霉素及利奈唑胺仍100%敏感;MRSA的区域性同源性较高,可能存在同源性播散性情况,需要继续加强监测并采取有效的院感控制措施避免MRSA同源暴发流行。 展开更多
关键词 葡萄球菌 金黄色 抗药性 流行病学 分子 电泳 凝胶 脉冲场 序列分析
脓毒症合并急性肾损伤患者连续性肾脏替代治疗剂量的选择 被引量:10
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作者 崔俊 周峻峰 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第10期957-960,共4页
脓毒症是宿主对感染的反应失调,导致危及生命的器官功能损害,由脓毒症导致的急性肾损伤(AKI)发生率和病死率均较高,且预后不良。连续性肾脏替代治疗(CRRT)是目前治疗合并AKI的重症患者不可或缺的手段,但有关CRRT的合适治疗剂量... 脓毒症是宿主对感染的反应失调,导致危及生命的器官功能损害,由脓毒症导致的急性肾损伤(AKI)发生率和病死率均较高,且预后不良。连续性肾脏替代治疗(CRRT)是目前治疗合并AKI的重症患者不可或缺的手段,但有关CRRT的合适治疗剂量目前尚无一致意见。通过回顾高容量血液滤过(HVHF)与标准剂量血液滤过(SVHF)的提出与应用历程,对两者的获益及风险进行对比,并对治疗方案提出可改进意见,为临床工作提供依据。 展开更多
关键词 高容量血液滤过 标准剂量血液滤过 脓毒症
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