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心肌间隔消融术和肌切除术治疗药物难治性肥厚型梗阻性心肌病的单中心对比研究
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作者 王妍 +3 位作者 高阅春 来永 董然 姜腾勇 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第1期41-44,共4页
目的探讨间隔心肌消融(SA)术和肌切除(SM)术治疗药物治疗不佳的肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)的有效性和安全性。方法回顾性收集2002年9月至2014年9月260例行SA术和SM术治疗和随访的HOCM患者资料,其中男172例,女88例;年龄(48.5±12.4)... 目的探讨间隔心肌消融(SA)术和肌切除(SM)术治疗药物治疗不佳的肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)的有效性和安全性。方法回顾性收集2002年9月至2014年9月260例行SA术和SM术治疗和随访的HOCM患者资料,其中男172例,女88例;年龄(48.5±12.4)岁。根据治疗方式将患者分成SA组(184例)和SM组(76例),有2次以上侵入性治疗者依据末次治疗方式入组。记录患者临床资料,计量资料采用t检验,计数资料采用χ^2检验,单因素生存分析采用Kaplan-Meier法,多因素生存分析采用Cox回归模型进行多因素生存分析。比较两组间全因死亡、心源性死亡(包括围手术期)发生比例,心功能改善、手术相关并发症和起搏器安装情况。结果与SM组患者比较,SA组心功能更差(NYHA分级2.97±0.29对2.50±0.56,P=0.01)、房颤患者更多(15.14%对6.80%,P<0.05)、随访期更长[(5.4±3.8)年对(2.5±2.2)年,P=0.01]。SA组和SM组的全因累积病死率分别是6例(3.3%)和11例(14.5%),P=0.001;心源性死亡发生比例分别是3例(1.63%)和10例(13.16%),P<0.001。心脏骤停是SA和SM治疗后主要的心源性死亡原因,收缩性心衰死亡主要见于SM组。SA组和SM组术后心功能改善值分别为1.23±0.61和0.88±0.64,组内比较P值均<0.01。SA组相关起搏器依赖发生率低(1.63%对4.20%,P<0.05)。结论SA术具有生存优势和较低的起搏器依赖发生,心功能改善程度与SM术相似。 展开更多
关键词 肥厚型梗阻性心肌病 间隔心肌减薄术 消融术 肌切除
基于CT的冠状动脉血流储备分数对冠状动脉含钙化病变的诊断评价
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作者 杨琳 徐磊 +3 位作者 王志 范占明 周玉杰 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期668-674,共7页
目的与有创血流储备分数(FFR)结果对比,分析钙化因素与CT-FFR测量结果的相关性,评价CT-FFR在含钙化冠状动脉病变中的诊断效能。方法回顾性纳入自2014年7月至2016年12月在北京安贞医院就诊的患者65例(74支冠状动脉病变血管),均已完成冠... 目的与有创血流储备分数(FFR)结果对比,分析钙化因素与CT-FFR测量结果的相关性,评价CT-FFR在含钙化冠状动脉病变中的诊断效能。方法回顾性纳入自2014年7月至2016年12月在北京安贞医院就诊的患者65例(74支冠状动脉病变血管),均已完成冠状动脉CT成像、冠状动脉造影及有创FFR测量,且病变中均含有钙化。对冠状动脉CT数据进行斑块成分定量分析、冠状动脉病变狭窄程度及CT-FFR值测量。对患者基础资料依据FFR值进行分组比较,计量资料采用独立样本t检验,计数资料采用χ^2检验。依据FFR及CT-FFR值分组,采用独立样本t检验或秩和检验对斑块定量测量值进行组间比较。采用组内相关系数(ICC)对CT-FFR测量软件的可重复性进行评价,并计算Youden指数确定CT-FFR诊断缺血的阈值。采用Pearson或Spearman相关分析评估CT斑块定量指标与CT-FFR及有创性FFR结果的相关性。采用多因素logistic回归分析FFR和CT-FFR判断缺血的影响因素。与有创FFR结果对照,评价CT-FFR诊断冠状动脉缺血性病变的敏感度、特异度、阴性预测值、阳性预测值、ROC曲线下面积,并用Bland-Altman方法评价诊断一致性。结果与有创FFR相比,CT-FFR与斑块中的钙化体积及钙化占比间具有相关性(r值分别为-0.519和-0.547,P=0.001)。多因素logistic回归分析,斑块长度是有创FFR判断病变缺血的预测因子(OR=1.13,95%CI:1.05~1.23,P=0.002),而与CT-FFR判断病变缺血相关的预测因子除斑块长度(OR=1.10,95%CI:1.02~1.18,P=0.010)外,还包含有斑块钙化成分占比(OR=1.09,95%CI:1.03~1.15,P=0.003)。与有创FFR结果对照,CT-FFR诊断缺血的敏感度79.1%,特异度80.6%,阳性预测值85.0%,ROC曲线下面积(AUC)值为0.78,与根据CT冠状动脉成像管腔狭窄程度判断缺血病变的诊断效能相比,两者间差异有统计学意义(χ^2=10.05,P=0.002;χ^2=34.71,P=0.001;χ^2=7.65,P=0.006;Z=2.10,P=0.029)。Bland-Altman分析显示CT-FFR与有创FFR� 展开更多
关键词 体层摄影术 X线计算机 冠状血管 钙化 生理性 血流储备分数 心肌
高龄无保护左主干病变患者血运重建术的长期预后 预览
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作者 玉献鹏 李宇 +6 位作者 金泽宁 吴长燕 苑飞 黄方炯 顾承雄 孙立忠 《心肺血管病杂志》 2019年第6期611-615,628共6页
目的:本研究旨在对比经皮冠状动脉介入术(PCI)和冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗高龄(≥65岁)无保护左主干病变(ULMCA)的长期预后。方法:入选2003年1月至2009年7月,北京安贞医院行PCI或CABG治疗的高龄(≥65岁)ULMCA患者427例(210例行PCI... 目的:本研究旨在对比经皮冠状动脉介入术(PCI)和冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗高龄(≥65岁)无保护左主干病变(ULMCA)的长期预后。方法:入选2003年1月至2009年7月,北京安贞医院行PCI或CABG治疗的高龄(≥65岁)ULMCA患者427例(210例行PCI置入药物洗脱支架,217例行CABG),研究终点包括全因死亡、心肌梗死、再次血运重建、卒中、心源性死亡/心肌梗死/卒中联合硬终点以及主要不良心脑血管事件(MACCE,包括心原性死亡、非致命性心肌梗死、卒中及再次血运重建的联合终点)。Cox比例风险模型用以计算风险比(HR)及95%可信区间(CI),及多因素分析。结果:随访时间7.0(5.2,8.1)年,校正前结果显示,心源性死亡/心肌梗死/卒中联合硬终点发生率CABG组显著高于PCI组(HR=1.544,95%CI:1.003~2.375,P=0.048)。卒中发生率CABG组显著高于PCI组(HR=3.089,95%CI:1.332~7.162,P=0.009)。再次血运重建发生率PCI组显著高于CABG组(HR=0.278,95%CI:0.159~0.486,P<0.001)。全因死亡率两组间差异无统计学意义(HR=1.545,95%CI:0.951~2.510,P=0.079)。非致命性心肌梗死发生率两组间差异无统计学意义(HR=0.619,95%CI:0.314~1.222,P=0.167)。MACCE发生率两组间差异无统计学意义(HR=0.770,95%CI:0.550~1.079;P=0.129)。经Cox多因素分析校正后,CABG组心源性死亡/心肌梗死/卒中联合硬终点发生率仍显著高于PCI组(P=0.048),CABG组卒中发生率显著高于PCI组(P=0.011),PCI组MACCE发生率显著高于CABG组(P=0.027),主要由于PCI组较CABG组显著升高的再次血运重建率(P<0.001),死亡、心肌梗死经校正后两组间差异无统计学意义。结论:CABG较PCI治疗高龄ULMCA患者的卒中发生率及心源性死亡、卒中、心肌梗死联合终点发生率显著升高,PCI组再次血运重建率显著升高。 展开更多
关键词 无保护左主干病变 经皮冠状动脉介入术 冠状动脉旁路移植术 高龄
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肥厚型梗阻性心肌病药物治疗患者新发心房颤动危险因素分析
4
作者 张俊蒙 张宇晨 +5 位作者 郭德天 梁卓 尹毅 张猛 姜腾勇 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 2018年第3期241-243,共3页
目的探索接受药物治疗的肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者新发心房颤动(AF)率及危险因素。方法对2000年1月至2014年12月入选的无AF病史HOCM患者进行随访及相关资料收集,用SPSSl9统计学软件分析随访结果。结果147例HOCM患者人选,随访... 目的探索接受药物治疗的肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者新发心房颤动(AF)率及危险因素。方法对2000年1月至2014年12月入选的无AF病史HOCM患者进行随访及相关资料收集,用SPSSl9统计学软件分析随访结果。结果147例HOCM患者人选,随访(4.5±3.3)年新发AF27例(18.4%);AF组左房内径(LAD)r(49.3±4.0)mmVS(37.9±5.7)mm]明显大(P=0.000);根据LAD分成两组,分别为LAD〉45mm组(23例,15.6%)和LAD≤45mm组(124例,84.4%),Kaplan—Meier分析结果显示LAD〉45mm组累积新发AF率高于对照组(Log-Rank x2=28.0,P=0.000)。结论长期随访中,接受药物治疗的HOCM患者新发AF率较高,LAD增大是其新发AF的危险因素。 展开更多
关键词 心血管病学 肥厚型梗阻型心肌病 左房内径 心房颤动 随访
血小板功能系列检测对接受复杂经皮冠状动脉介入治疗患者临床结局的预测价值 被引量:1
5
作者 李梦梦 李全 +8 位作者 任学军 玉献鹏 高阅春 吴长燕 罗亚玮 张宇晨 陈方 张晓玲 《中华心血管病杂志》 CSCD 北大核心 2017年第9期770-776,共7页
目的 评价血小板功能检测(PFT)对复杂经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者临床结局的预测价值.方法 回顾性分析2011年10月至2012年6月于北京安贞医院接受复杂PCI治疗的602例冠心病患者,分别在PCI术后的第1、6和12个月使用透光率比浊法检... 目的 评价血小板功能检测(PFT)对复杂经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者临床结局的预测价值.方法 回顾性分析2011年10月至2012年6月于北京安贞医院接受复杂PCI治疗的602例冠心病患者,分别在PCI术后的第1、6和12个月使用透光率比浊法检测血小板功能,并计算其平均值,治疗期间高血小板活性(HTPR)定义为二磷酸腺苷(ADP)诱导的平均血小板聚集度≥40%.受试者根据平均ADP聚集度分为HTPR组(ADP≥40%)和非HTPR组(ADP< 40%),并进一步将HTPR组患者分为标准双联抗血小板治疗(DAPT)及延长DAPT亚组.随访观察患者主要不良心脑血管事件(MACCE)发生率.采用Kaplan-Meier分析比较两组间MACCE发生率,使用Cox比例风险模型分析发生MACCE的影响因素.结果 共565例患者完成了随访,随访时间为(28.47 ±7.45)个月,HTPR组患者285例,非HTPR组患者280例.随访期间共发生33例MACCE,其中HTPR组29例(8.42%),非HTPR组9例(3.21%).Kaplan-Meier分析显示HTPR组患者的MACCE发生率明显高于非HTPR组(log-rank检验,P=0.01).Cox多因素分析显示,HTPR是接受复杂PCI治疗的冠心病患者发生MACCE的独立危险因素(HR=2.69,95%CI 1.23 ~ 5.85,P=0.01).PCI术后不同时间DAPT亚组间MACCE发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 PFT系列检测能够预测复杂PCI术后患者的临床结局. 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 血管成形术 血小板功能试验
基于冠状动脉CT造影的无创血流储备分数在冠心病诊断中应用的初探 预览 被引量:4
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作者 李梦梦 玉献鹏 +4 位作者 杨帮国 郭呈龙 李全 罗亚伟 《心肺血管病杂志》 2017年第8期685-691,共7页
目的:以有创血流储备分数(FFR)为金标准,初步探讨我国自主研发的无创血流储备分数(FFRct)检测技术在冠心病诊断中应用的价值。方法:入选于我院行冠状动脉CT造影(CCTA)及有创FFR检查的已知或疑似冠心病患者9例。通过传统CCTA图像... 目的:以有创血流储备分数(FFR)为金标准,初步探讨我国自主研发的无创血流储备分数(FFRct)检测技术在冠心病诊断中应用的价值。方法:入选于我院行冠状动脉CT造影(CCTA)及有创FFR检查的已知或疑似冠心病患者9例。通过传统CCTA图像,应用计算机流体力学获得FFRct值后,进一步分析该检测技术的敏感性、特异性、准确性和κ值,并检验FFRct与有创FFR测定值的相关性。结果:纳入9例患者,共计12支病变血管。以患者数目和血管支数为单位,FFRct的敏感性、特异性、准确性及κ值分别为87.5%、100.0%、88.9%、0.61和66.7%、100.0%、75.0%、0.50。FFRct与有创FFR测定值的相关系数分别为患者(r=0.671,P〈0.05)和血管(r=0.734,P〈0.05),经FFRct技术计算的血流压力值稍高于FFR实测值的平均差值[(0.04±0.06),P〈0.05],二者间具有较好的相关性和一致性。结论:本研究以我国自主研发的FFRct检测平台为基础,初步证实了FFRct作为一种新的无创诊疗技术,能够识别冠状动脉缺血病变,具有良好的临床应用前景。 展开更多
关键词 冠心病 血流储备分数 冠状动脉造影
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无保护左主干分叉病变患者血运重建的长期预后 被引量:3
7
作者 杨帮国 玉献鹏 +4 位作者 陈方 吕树铮 李全 苑飞 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第1期19-25,共7页
目的比较无保护左主干分叉病变患者接受经皮冠状动脉介入术(PCI)或冠状动脉旁路移植术(CABG)的长期预后。 方法连续入选2003年1月至2009年7月北京安贞医院行PCI或CABG治疗的无保护左主干分叉病变患者663例进行回顾性分析,其中PCI... 目的比较无保护左主干分叉病变患者接受经皮冠状动脉介入术(PCI)或冠状动脉旁路移植术(CABG)的长期预后。 方法连续入选2003年1月至2009年7月北京安贞医院行PCI或CABG治疗的无保护左主干分叉病变患者663例进行回顾性分析,其中PCI组316例,CABG组347例。研究终点包括全因死亡、非致命性心肌梗死(心梗)、卒中、再次血运重建、心原性死亡/心梗/卒中联合硬终点以及主要不良心脑血管事件(MACCE,包括心原性死亡、非致命性心梗、卒中及再次血运重建的联合终点)。为增加组间可比性,本研究运用logistic回归进行倾向性评分匹配分析。采用Kaplan-Meier法描述生存率,用Cox比例风险模型计算匹配前后两组人群的风险比(HR)、95%CI及多因素校正分析。 结果随访时间7.2(5.1,8.3)年。多因素校正前的结果显示,PCI组和CABG组间不良事件发生率:MACCE(44.5%比45.7%,P=0.036)、再次血运重建(33.7%比19.5%,P〈0.001)、心原性死亡/心梗/卒中联合硬终点(20.4%比34.3%,P=0.032)和卒中(3.7%比23.5%,P〈0.001)发生率差异有统计学意义;全因死亡(13.0%比18.9%,P=0.12)和心梗(11.3%比6.1%,P=0.108)发生率差异无统计学意义。Cox多因素分析显示,PCI组MACCE发生率仍明显高于CABG组(55.2%比41.9%,P=0.011),主要归因于PCI组较CABG组明显升高的再次血运重建率(HR=2.46,95%CI 1.662~3.642,P〈0.001);两组间全因死亡(P=0.286)、心梗(P=0.165)和心原性死亡/心梗/卒中联合硬终点(P=0.305)发生率差异均无统计学意义;CABG组卒中发生率明显高于PCI组(P=0.001)。经倾向性评分匹配后,共有202对无保护左主干分叉病变配比成功。PCI组心梗发生率明显高于CABG组(12.7%比3.8%,P=0.039),其余终点事件发生率与Cox多因素校正结果一致。 结论CABG和PCI治疗无保护左主 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 支架 冠状动脉旁路移植术 非体外循环 预后
无保护左主干开口/体部病变患者血运重建术的长期预后 预览
8
作者 玉献鹏 吕树铮 +5 位作者 苑飞 张晓玲 高阅春 李宇 任学军 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2017年第9期869-873,共5页
目的:本研究旨在比较无保护左主干开口/体部病变接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)或冠状动脉旁路移植术(CABG)的长期预后。方法:入选2003-01至2009-07北京安贞医院行PCI或CABG治疗的无保护左主干开口/体部病变259例。其中行PCI(仅... 目的:本研究旨在比较无保护左主干开口/体部病变接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)或冠状动脉旁路移植术(CABG)的长期预后。方法:入选2003-01至2009-07北京安贞医院行PCI或CABG治疗的无保护左主干开口/体部病变259例。其中行PCI(仅置入药物洗脱支架)149例(PCI组),行CABG治疗110例(CABG组)。研究终点包括全因死亡、非致命性心肌梗死、卒中、再次血运重建、心原性死亡/心肌梗死/卒中联合硬终点以及主要不良心脑血管事件(MACCE,包括心原性死亡、非致命性心肌梗死、卒中及再次血运重建的联合终点)。结果:随访时间中位数7.1年(四分位间距5.3,8.2年),在无保护左主干开口/体部病变人群中,校正前PCI组和CABG组两组间全因死亡(12.7%vs 29.7%;P=0.096)、非致命性心肌梗死(14.8%vs 8.5%;P=0.844)、卒中(9.3%vs 6.3%;P=0.904)、再次血运重建(26.8%vs 19.0%;P=0.234)、心原性死亡/心肌梗死/卒中联合硬终点(18.9%vs20.3%;P=0.224)、MACCE(37.5%vs 34.2%;P=0.946)发生率差异均无统计学意义,校正后结果与校正前趋势相同。结论:在最长达8.2年的随访期内,对于无保护左主干开口/体部病变,PCI和CABG具有相当的有效性和安全性。 展开更多
关键词 左主干开口/体部病变 血管成形术 经腔 经皮冠状动脉 冠状动脉旁路移植术 预后
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间隔心肌消融术与药物保守治疗对梗阻性肥厚型心肌病疗效的对比 被引量:2
9
作者 赵华 +4 位作者 姜蓓 高阅春 李全 吴长燕 姜腾勇 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第12期1015-1019,共5页
目的探讨间隔心肌消融术(简称介入治疗)对梗阻性肥厚型心肌病(HOCM)患者血液动力学、心功能和生存率的影响,并与单纯药物治疗进行比较。方法本研究为回顾性研究。人选首都医科大学附属北京安贞医院心内科2002年9月至2014年9月住院... 目的探讨间隔心肌消融术(简称介入治疗)对梗阻性肥厚型心肌病(HOCM)患者血液动力学、心功能和生存率的影响,并与单纯药物治疗进行比较。方法本研究为回顾性研究。人选首都医科大学附属北京安贞医院心内科2002年9月至2014年9月住院和门诊接受诊断、评价和治疗的HOCM患者350例,平均年龄(51.3±13.5)岁,单纯药物治疗组166例、介入治疗组184例,随访4年(1~14年),随访率为99.4%(348/350)。收集人选患者的基线临床资料,并进行随访。主要观察入选患者的全因死亡、心原性死亡(包括介入围手术期、心力衰竭和猝死),另外评价介入治疗相关的起搏器依赖和心功能改善情况等。采用Cox回归分析临床事件预测因素。Kaplan—Meier生存曲线描述两组间全因生存率,组间生存差异比较采用log—rank检验。结果单纯药物治疗组和介入治疗组的患者年均死亡率分别为2.4%和0.6%(P〈0.01),心脏性猝死的发生率分别为3.61%(6/166)和0.54%(1/184)(P=0.031),二者差异均有统计学意义。多因素Cox回归分析显示年龄是全因死亡最主要的独立预测因素(HR=1.259,95%CI1.101~1.438,P=0.001)。另外,接受介入治疗的患者左心室流出道梗阻亦有所改善[从(4.23±1.05)m/s降至(1.83±0.79)m/s,P〈0.01],纽约心脏协会心功能分级由术前的2.97±0.29降至1.74±0.53(P〈0.01)。结论介入治疗可改善HOCM患者心功能和血液动力学。与单纯药物治疗比较,介入治疗具有全因生存优势,且不增加心脏性猝死的风险。 展开更多
关键词 心肌病 肥厚性 导管消融术 治疗结果
SYNTAX及其相关评分系统对经皮冠状动脉介入治疗三支病变预测主要不良心脑血管事件临床研究 被引量:6
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作者 吴长燕 玉献鹏 +4 位作者 陈方 高阅春 李全 赵松 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期145-149,共5页
目的研究SYNTAX积分、临床SYNTAX积分及总体危险分类系统(GRC)对三支病变冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后主要不良心脑血管事件(MACCE)的预测价值。方法回顾性分析自2007年1月至2008年12月北京安贞医院心内科经皮冠状动脉介入... 目的研究SYNTAX积分、临床SYNTAX积分及总体危险分类系统(GRC)对三支病变冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后主要不良心脑血管事件(MACCE)的预测价值。方法回顾性分析自2007年1月至2008年12月北京安贞医院心内科经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)置入Cypher select药物洗脱支架的三支病变冠心病患者共243例。根据冠状动脉造影结果计算SYNTAX积分、临床SYNTAX积分和GRC,并根据三分位数值分别分为低分、中分及高分组。通过门诊或电话随访PCI术后患者的MACCE,包括死亡、非致命性心肌梗死、再次血运重建、脑血管事件发生率。分别评价SYNTAX积分、临床SYNTAX积分及GRC对患者术后临床预后的预测作用,并对三者的预测能力进行比较。结果失访14例,随访率94.2%。随访中位时间32.7个月,40例观察到MACCE。SYNTAX积分低分(≤20.5)、中分(21.0-31.0)及高分组(≥31.5)的主要不良心脑血管事件发生率分别为10.1%、17.0%及28.2%。临床SYNTAX评分低分(≤19.5)、中分(19.6~29.1)及高分组(≥29.2)的MACCE发生率分别为16.2%、8.4%及32.0%。GRC低、中、高分组的MACCE发生率分别为15.9%、10.2%及68.8%,单因素及多因素分析结果均显示SYNTAX积分、临床SYNTAX积分、GRC是MACCE的独立预测因子。ROC曲线分析结果 SYNTAX积分AUC=0.655(95%CI 0.565~0.745,P=0.002),临床SYNTAX积分AUC=0.642(95%CI 0.541~0.742,P=0.005),GRC AUC=0.653(95%CI 0.543~0.762,P=0.002)。结论 SYNTAX积分、临床SYNTAX积分、GRC对冠状动脉三支病变患者行PCI治疗后的MACCE均有预测作用,可作为MACCE的独立预测因子。 展开更多
关键词 SYNTAX积分 经皮冠状动脉介入治疗 冠心病 主要不良心脑血管事件
冠状动脉介入治疗患者感染MRSA耐药性及毒力基因分布研究
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作者 赵英丽 《中国病原生物学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第12期1134-1136,1148共4页
目的 分析医院冠状动脉介入治疗患者感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)流行特点及其毒力基因分布情况,为预防冠状动脉介入治疗患者感染发生及控制病原菌扩散提供指导。方法 收集医院冠状动脉介入治疗患者的送检标本,从中分离MRSA,... 目的 分析医院冠状动脉介入治疗患者感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)流行特点及其毒力基因分布情况,为预防冠状动脉介入治疗患者感染发生及控制病原菌扩散提供指导。方法 收集医院冠状动脉介入治疗患者的送检标本,从中分离MRSA,鉴定并剔除重复菌株。采用K-B法分析MRSA菌株对苯唑西林等5种常用抗生素的耐药情况,根据2015年CLSI标准判定结果,采用PCR扩增检测MRSA菌株的毒力基因分布情况。结果 共分离164株MRSA,其中85株分离自痰液标本,占51.83%;34株分离自脓液标本,占20.73%;26株分离自血液标本,占15.85%;7株分离自穿刺液标本,占4.27%;12株分离自其他标本,占7.32%。MRSA分离株对5种常用抗菌药物的耐药程度从高到低依次为苯唑西林、头孢曲松、亚胺培南、环丙沙星、万古霉素,耐药率依次为100.00%、87.20%、51.22%、43.90%和0。PCR扩增MRSA菌株pvl基因为939bp,fnbA基因为642bp,clfA基因为292bp。130株MRSA菌株检出pvl基因,阳性率为79.27%;103株检出fnbA基因,阳性率为62.80%;67株检出clfA基因,阳性率为40.85%。结论在冠状动脉介入治疗患者MRSA主要分布于痰液中,治疗用药优先考虑万古霉素,其致病性可能与其毒力基因分布有关。 展开更多
关键词 介入治疗 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 耐药性 毒力基因
SYNTAX积分Ⅱ在复杂冠心病患者血运重建策略选择中的应用进展 预览 被引量:1
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作者 赵华 《心肺血管病杂志》 2016年第10期843-846,共4页
目前,解剖SYNTAX积分(SYNTAX score,SS)对冠心病复杂病变患者血运重建策略选择的指导意义已广泛应用于临床。SS可预测冠心病左主干和/或3支病变患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后主要不良心脑... 目前,解剖SYNTAX积分(SYNTAX score,SS)对冠心病复杂病变患者血运重建策略选择的指导意义已广泛应用于临床。SS可预测冠心病左主干和/或3支病变患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后主要不良心脑血管事件发生率,但不能预测冠状动脉旁路移植术(coronary-artery bypass grafting,CABG)术后的预后情况[1-7]。 展开更多
关键词 SYNTAX积分II 冠心病 血运重建 左主干病变 3支病变
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替罗非班对中高危非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者凝血纤溶系统的影响 预览 被引量:4
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作者 罗亚玮 马小虎 +6 位作者 潘昱 李全 张宇晨 高阅春 张维东 陈方 《心肺血管病杂志》 2016年第1期6-9,24共5页
目的:探讨导管室上游应用替罗非班对中高危非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTACS)患者血运重建术后凝血纤溶系统的影响。方法:80例中高危NSTACS患者均择期接受冠状动脉介入术(PCI)治疗,分为上游组(PCI前应用替罗非班,n=38例)和... 目的:探讨导管室上游应用替罗非班对中高危非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTACS)患者血运重建术后凝血纤溶系统的影响。方法:80例中高危NSTACS患者均择期接受冠状动脉介入术(PCI)治疗,分为上游组(PCI前应用替罗非班,n=38例)和下游组(PCI开始时应用替罗非班,n=42例),观察术前及术后24小时血浆凝血酶原时间(PT)、D二聚体、纤维蛋白原(FBG)和纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1),观察两组靶血管血流灌注及院内、30天主要心血管不良事件和出血事件。结果:与基线水平比较,两组患者术后血清PAI-1水平均显著低于基线水平[上游组(11.8±3.2)vs.(9.7±2.7)ng/L,P=0.003;下游组(11.0±1.1)vs.(10.1±1.6)ng/L,P=0.020],上游组术后PAI-1水平显著低于下游组[(9.7±2.7)vs.(10.1±1.6)ng/L,P=0.039]。两组术前术后PT、DD和FBG未见明显差异(P〉0.05),两组患者出血事件差异有统计学意义(P〉0.05)。上游组术后靶血管TMPG分级〈3的比例明显低于下游组(P=0.023);两组患者院内和30天心血管不良事件未见有意义统计学差异(P〉0.05)。结论:替罗非班可通过调节纤溶系统,改善接受PCI治疗的中高危NSTSCA患者血栓高负荷状态,部分改善靶血管的血流灌注,导管室上游应用效果或更显著,且未见明显增加出血事件。 展开更多
关键词 心肌梗死 替罗非班 经皮冠状动脉介入纤溶酶原激活物抑制物-1
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平均血小板聚集率水平对药物支架置入术后长期双联抗血小板治疗冠心病患者预后的影响 被引量:14
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作者 李全 玉献鹏 +5 位作者 高阅春 潘昱 赵华 李宇 陈方 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期133-137,共5页
目的 探讨在药物洗脱支架置入术后长期(超过12个月)双联抗血小板治疗的冠心病患者中,氯吡格雷药效对其预后的影响.方法 回顾性分析2006年9月至2009年6月在北京安贞医院置入药物洗脱支架的752例冠心病患者,在整个双联抗血小板治疗期间... 目的 探讨在药物洗脱支架置入术后长期(超过12个月)双联抗血小板治疗的冠心病患者中,氯吡格雷药效对其预后的影响.方法 回顾性分析2006年9月至2009年6月在北京安贞医院置入药物洗脱支架的752例冠心病患者,在整个双联抗血小板治疗期间通过多次测定二磷酸腺苷(ADP)介导的血小板聚集率检测氯吡格雷对血小板的抑制程度,计算患者血小板聚集率的平均水平.根据血小板聚集率的平均水平分为低ADP水平组(374例)和高ADP水平组(378例),随访时间为32.2(25.1,34.8)个月,比较2组患者的复合终点(包括全因死亡、非致死性心肌梗死、支架血栓、再次血运重建和卒中)发生率的差异.结果 与高ADP水平组患者相比,低ADP水平组患者多为男性,年龄较轻,且吸烟构成比较大(P均<0.05).单因素COX分析显示低ADP水平是复合终点的保护因素(HR =0.463,95% CI 0.23 ~0.92,P=0.028),多因素COX分析显示该相关性独立于其他危险因素(HR =0.495,95% CI 0.25 ~0.99,P=0.046).Kaplan-Meier曲线示高ADP水平组复合终点发生率高于低ADP水平组(log-rank x2=5.042,P=0.025).结论 长期双联抗血小板治疗冠心病患者的预后与二磷酸腺苷介导的平均血小板聚集率水平有一定的相关性. 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 血小板聚集抑制剂 预后
中高危非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者早期应用盐酸替罗非班临床效果分析 被引量:6
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作者 罗亚玮 高阅春 +6 位作者 马小虎 潘昱 玉献鹏 李全 张维东 陈方 《中国医药》 2015年第8期1096-1100,共5页
目的 探讨中高危非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTACS)患者早期应用盐酸替罗非班的临床效果.方法 选择2009年5月至2010年7月于首都医科大学附属北京安贞医院心内科住院拟行冠状动脉介入(PCI)治疗的中高危NSTACS患者182例,完全随... 目的 探讨中高危非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTACS)患者早期应用盐酸替罗非班的临床效果.方法 选择2009年5月至2010年7月于首都医科大学附属北京安贞医院心内科住院拟行冠状动脉介入(PCI)治疗的中高危NSTACS患者182例,完全随机分为观察组(80例)和对照组(102例),所有患者均择期接受PCI治疗,观察组于导管室上游(早期)应用盐酸替罗非班,对照组于PCI开始时应用盐酸替罗非班,观察2组冠状动脉病变及支架置入情况、罪犯血管血流灌注、血清肌酸激酶和心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)水平及院内、术后30 d主要心血管不良事件发生情况和出血情况.结果 2组患者手术径路、病变狭窄程度、多支病变比例、慢性闭塞性病变、长病变(> 20 mm病变)、分叉病变、血栓性病变比例、平均置入支架数、支架直径、支架长度比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).2组术前、术后罪犯血管心肌梗死溶栓(TIMI)分级及术前TIMI心肌灌注(TMPG)分级比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).观察组术后罪犯血管TMPG分级<3的比例明显低于对照组[6.2% (5/80)比15.7% (16/102)],差异有统计学意义(P<0.05).观察组和对照组术后48 h血清肌酸激酶、cTnI水平明显低于术前[观察组:(5±4)U/L比(21±10)U/L,(0.8±0.4)μg/L比(4.0±1.7) μg/L;对照组:(9±3)U/L比(20±11)U/L,(1.1±0.9) μg/L比(4.6±1.8) μg/L],且观察组术后48 h血清肌酸激酶和cTnI水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).2组患者术后30 d均未见心血管不良事件.2组患者出血事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),且盐酸替罗非班减量或停用后出血症状均消失,未见严重出血事件.结论 早期应用盐酸替罗非班可以改善接受PCI治疗的中高危NSTACS患者罪犯血管区域的心肌组织灌注,且未增加出血� 展开更多
关键词 心肌梗死 盐酸替罗非班 心肌灌注 经皮冠状动脉介入
不同治疗策略在慢性肾疾病合并无保护左主干病变中的应用 被引量:6
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作者 潘昱 仇琪 +4 位作者 张筠婷 罗亚玮 玉献鹏 李全 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第18期1391-1395,共5页
目的 分析慢性肾疾病(CKD)患者合并无保护左主干(ULM)冠状动脉病变行经皮冠状动脉介入手术(PCI)和冠状动脉旁路移植术(CABG)的临床特点及预后.方法 回顾性分析2005年1月至2010年3月入住北京安贞医院ULM冠状动脉病变患者601例病... 目的 分析慢性肾疾病(CKD)患者合并无保护左主干(ULM)冠状动脉病变行经皮冠状动脉介入手术(PCI)和冠状动脉旁路移植术(CABG)的临床特点及预后.方法 回顾性分析2005年1月至2010年3月入住北京安贞医院ULM冠状动脉病变患者601例病例资料.按内生肌酐清除率(Ccr)分层,每层根据手术方式分为PCI组和CABG组.Ccr< 45 ml/min 40例(PCI术18例,CABG术22例);Ccr 45 ~ 59 ml/min 96例(PCI术37例,CABG术59例);Ccr≥60 ml/min 465例(PCI术211例,CABG术254例).分析各组患者临床特点,比较不同治疗策略的远期临床预后.结果 Ccr≥60 ml/min者,与CABG组比较,PCI组左心室射血分数(LVEF)较高[(64.28±8.29)%与(61.31±10.62)%,P=0.001),完全血运重建率(53.1%与66.9%,P=0.002)、慢性闭塞病变率(11.8%与31.5%,P<0.001)较低;Ccr≥60 ml/min(78.7%与97.2%,P<0.001)和Ccr 45 ~59 ml/min(67.6%与96.6%,P<0.001)者,与CABG组比较,PCI组患者合并多支病变比例较低.Ccr≥60 ml/min者,CABG组总死亡(6.3%与1.9%,P=0.022)及心源性死亡(4.7%与0.9%,P=0.017)比例高于PCI组患者.其他Ccr分层总死亡及心源性死亡两种手术方式比较差异无统计学意义.调整其他因素后3个分层患者两种手术方式比较主要心脑血管事件(MACCE)、总死亡、心源性死亡发生率差异均无统计学意义.结论 与CABG术比较,PCI术不会增加CKD合并无保护左主干病变患者的MACCE、总死亡、心源性死亡发生率.PCI术在治疗CKD合并无保护左主干病变中安全有效,可行性较好。 展开更多
关键词 慢性肾功能衰竭 无保护左主干病变 冠状动脉旁路移植术 经皮冠状动脉介入手术
PCI术前应用替罗非班对中高危非ST段抬高急性冠脉综合征患者炎症反应的影响 预览 被引量:3
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作者 罗亚玮 陈方 +5 位作者 张维东 高阅春 张晓玲 张宇晨 潘昱 《中国循证心血管医学杂志》 2015年第4期524-526,共3页
目的 观察中高危非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前应用替罗非班的影响。方法 入选2009年5月至2010年7月在北京安贞医院心内科住院拟行PCI的中高危NSTACS患者(不稳定型心绞痛或急性非ST段抬高型... 目的 观察中高危非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前应用替罗非班的影响。方法 入选2009年5月至2010年7月在北京安贞医院心内科住院拟行PCI的中高危NSTACS患者(不稳定型心绞痛或急性非ST段抬高型心肌梗死)80例,年龄18~75岁。术前组(38例):患者在造影前(12±2)h开始首先给予10μg/kg负荷量的替罗非班,3 min内推注完毕,然后以0.15μg/kg/min静滴至PCI完成后24 h;术中组(42例):在指引导管到位后给予10μg/kg的负荷剂量,3 min内推注完毕,然后改为0.15μg/kg/min静滴至PCI完成后24 h。比较两组院内、30 d内主要不良心血管事件发生情况。术前和术后检测高敏C反应蛋白(hs-CRP)和可溶性CD40配体(s CD40L)、肌钙蛋白I(TNI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)。结果 与本组术前比较,术前组在PCI术后CK-MB、hsCRP和s CDL40降低,为(22.91±11.76)U/L vs.(14.69±15.72)U/L、(16.50±7.76)mg/L vs.(10.91±13.16)mg/L、(18.92±8.90)μg/L vs.(12.65±10.99)μg/L,差异有统计学意义(P均〈0.05)。与术中组比较,术前组在PCI术后s CDL40降低[(14.23±8.91)μg/L vs.(12.65±10.99)μg/L],差异有统计学意义(P〈0.05)。两组终点事件发生率比较,无统计学意义(P=0.860)。结论 早期PCI术前应用替罗非班能抑制炎症反应,明显减少心肌的急性损害。 展开更多
关键词 心肌梗死 替罗非班 心肌灌注 经皮冠状动脉介入
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无保护左主干病变患者血运重建术的长期预后 被引量:7
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作者 玉献鹏 吕树铮 +7 位作者 高阅春 罗亚玮 宋现涛 苑飞 黄方炯 顾承雄 陈方 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第5期399-403,共5页
目的 对比经皮冠状动脉介入术(PCI)和冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗无保护左主干病变的长期预后.方法 入选2003年1月至2009年7月北京安贞医院行PCI或CABG治疗的无保护左主干病变患者922例(465例行PCI置入药物洗脱支架,457例行CABG... 目的 对比经皮冠状动脉介入术(PCI)和冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗无保护左主干病变的长期预后.方法 入选2003年1月至2009年7月北京安贞医院行PCI或CABG治疗的无保护左主干病变患者922例(465例行PCI置入药物洗脱支架,457例行CABG),研究终点包括全因死亡、心原性死亡、心肌梗死、再次血运重建、卒中、心原性死亡死亡/心肌梗死/卒中联合硬终点以及主要不良心脑血管事件(MACCE,包括心原性死亡、非致命性心肌梗死、卒中及再次血运重建的联合终点).Cox比例风险模型用以计算风险比(HR)及95%CI,进行多因素分析.结果 随访时间7.1(5.3,8.2)年,校正前PCI组和CABG组间不良事件发生率:全因死亡[13.0% (41/465)比22.1%(72/457),P=0.027]、卒中[5.8% (11/465)比18.9% (46/457),P<0.001]、心原性死亡/心肌梗死/卒中[19.9% (58/465)比30.4%(101/457),P=0.009]、再次血运重建[32.3%(110/465)比19.2%(58/457),P<0.001]的发生率差异有统计学意义;心原性死亡[7.3% (26/465)比10.1% (43/457),P =0.059]、心肌梗死[13.9% (33/465)比6.7% (26/457),P=0.196]、MACCE [42.9%(145/465)比42.5%(142/457),P=0.122]发生率差异无统计学意义.多因素校正后PCI组MACCE发生率明显高于CABG组(P =0.009),主要归因于PCI组较CABG显著升高的再次血运重建发生率(P<0.001);两组间全因死亡(P=0.112)、心原性死亡(P=0.594)及心原性死亡/心肌梗死/卒中联合硬终点发生率(P =0.309)差异均无统计学意义,CABG组卒中发生率明显高于PCI组(P =0.001).结论 CABG和PCI治疗无保护左主干病变患者的长期生存率相似,PCI组再次血运重建明显升高,而CABG组卒中发生率明显升高. 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 血管成形术 经腔 经皮冠状动脉 冠状动脉旁路移植术 非体外循环 预后
冠状动脉CT造影的无创血流储备分数(FFR_(CT))在冠心病诊治中的研究进展 预览 被引量:4
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作者 陈方 《心肺血管病杂志》 CAS 2015年第3期232-235,共4页
目前临床上诊断冠心病最常用和最重要的方法是无创冠状动脉CT造影(coronary computed tomography angiography,CCTA)和有创的冠状动脉造影(invasive coronary angiography,ICA)。但二者仅能提供冠状动脉病变的解剖学信息,不能进行... 目前临床上诊断冠心病最常用和最重要的方法是无创冠状动脉CT造影(coronary computed tomography angiography,CCTA)和有创的冠状动脉造影(invasive coronary angiography,ICA)。但二者仅能提供冠状动脉病变的解剖学信息,不能进行功能学评价。 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 无创血流储备分数 冠状动脉造影
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介入治疗前用替罗非班对中高危非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者内皮功能的影响 预览 被引量:11
20
作者 罗亚玮 马小虎 +6 位作者 潘昱 李全 张晓玲 高阅春 张维东 陈方 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 2015年第8期805-808,共4页
目的 PCI前应用替罗非班对中高危非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTACS)患者临床效果和内皮功能的影响。方法 100例中高危NSTACS患者均择期接受PCI,分为术前组50例(PCI术前静脉滴注替罗非班)和术中组50例(PCI开始时静脉滴注替罗非... 目的 PCI前应用替罗非班对中高危非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTACS)患者临床效果和内皮功能的影响。方法 100例中高危NSTACS患者均择期接受PCI,分为术前组50例(PCI术前静脉滴注替罗非班)和术中组50例(PCI开始时静脉滴注替罗非班),观察2组病变血管血流灌注及院内、30d主要心血管不良事件发生的影响和术前术后24h血清内皮素1和一氧化氮(NO)水平。结果术前组术后病变血管TIMI心肌灌注分级〈3级的比例显著低于术中组(P=0.037);术前组基线血清内皮素1水平显著高于术后[(70.1±32.8)μg/L vs(55.9±29.5)μg/L,P=0.028],基线血清NO水平显著低于术后[(47.8±23.9)μmol/L vs(70.6±20.6)μmol/L,P=0.035);术前组术后血清内皮素1水平显著低于术中组[(55.9±29.5)μg/L vs(63.7±47.7)μg/L,P=0.044],血清NO水平显著高于术中组[(70.6±20.6)μmol/L vs(53.2±40.2)μmol/L,P=0.038]。2组患者院内和30d心血管不良事件比较无显著差异(P〉0.05)。结论 PCI术前应用替罗非班能部分改善中高危NSTACS患者术后病变血管血流灌注,是通过内皮保护作用实现的,但是没有实现早期心血管不良事件的减少。 展开更多
关键词 急性冠状动脉综合征 内皮缩血管肽1 血小板膜糖蛋白类 替罗非班
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