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高通量测序在临床肿瘤中的应用:机遇与挑战 预览
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作者 陈伟 裕隆 《消化肿瘤杂志(电子版)》 2019年第3期179-184,共6页
肿瘤“精准医学”的概念自提出以后,逐渐风靡全球,国内大型医院纷纷建立起“精准医学中心”,布局高通量测序(NGS)。然而,NGS在肿瘤临床中的应用并不顺利。由于NGS肿瘤测序技术复杂、迭代迅速,其临床应用将长期处于探索性阶段;NGS测序仪... 肿瘤“精准医学”的概念自提出以后,逐渐风靡全球,国内大型医院纷纷建立起“精准医学中心”,布局高通量测序(NGS)。然而,NGS在肿瘤临床中的应用并不顺利。由于NGS肿瘤测序技术复杂、迭代迅速,其临床应用将长期处于探索性阶段;NGS测序仪具有强大的数据生产能力,通过大样本平行检测能够显著降低测序成本。上述两个原因导致医院不适于自建NGS测序平台。相反,NGS数据的临床解读和应用是目前最为欠缺,也是最值得医院努力的方向。为了应对基因组大数据的挑战和推动NGS的临床应用,“精准医学”需要专科化,发挥NGS数据生产与数据临床应用之间的桥梁作用。临床NGS专业人才匮乏是制约其应用的薄弱环节,重视NGS临床人才培养、加强学科建设是当务之急。NGS教育应不仅包括执业医生的继续教育,还应该积极布局本科、研究生等的基础教育,为NGS临床应用提供广泛的人才基础。通过医院、第三方测序公司的合理分工和密切协作,再加上医学院校的NGS人才培养,才能推动NGS在临床肿瘤中的广泛应用。 展开更多
关键词 高通量测序 肿瘤 临床应用 精准医学 基因组医学 靶集
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外科治疗在胃癌腹膜转移患者整体治疗策略中的作用
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作者 裕隆 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期173-177,共5页
腹膜转移是胃癌致死原因中最重要的因素之一,目前治疗的主要方式是全身系统性化疗,但疗效有限。随着对肿瘤的不断深入了解和探索,在全身系统化疗的基础上联合局部手术治疗,不仅能够丰富化疗药物的用药方式,同时也可以延长患者的生存时... 腹膜转移是胃癌致死原因中最重要的因素之一,目前治疗的主要方式是全身系统性化疗,但疗效有限。随着对肿瘤的不断深入了解和探索,在全身系统化疗的基础上联合局部手术治疗,不仅能够丰富化疗药物的用药方式,同时也可以延长患者的生存时间。手术正在成为胃癌腹膜转移患者整体治疗策略中重要的一项治疗手段。在今后的临床实践和研究中,期待更多的前瞻性研究结果给予循证医学证据的验证。 展开更多
关键词 胃肿瘤 腹膜转移 腹腔化疗 手术
腹腔镜根治手术在胃癌中应用的现状与争议 预览
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作者 裕隆 《中华普外科手术学杂志(电子版)》 2019年第2期114-120,共7页
我国胃癌治疗效果仍不容乐观,我中心近年来由于规范的手术质量控制,胃癌尤其进展期Ⅲ期胃癌的治疗效果得到很大提高。全球多中心大样本的临床研究已明确了腹腔镜胃癌根治术治疗早期胃癌的安全性和有效性,中国和日本先后将腹腔镜手术确... 我国胃癌治疗效果仍不容乐观,我中心近年来由于规范的手术质量控制,胃癌尤其进展期Ⅲ期胃癌的治疗效果得到很大提高。全球多中心大样本的临床研究已明确了腹腔镜胃癌根治术治疗早期胃癌的安全性和有效性,中国和日本先后将腹腔镜手术确定为临床I期远端胃癌的推荐术式。腹腔镜根治手术治疗进展期胃癌,手术难度大、学习曲线长。目前,中国、日本和韩国等开展了多项临床研究评价腹腔镜根治手术治疗进展期胃癌的可行性、有效性,有望证实其长期疗效。随着手术技术进步、手术步骤优化、手术操作进一步熟练,腹腔镜根治手术治疗胃癌的适应证将不断扩大。腹腔镜手术可完成常规的淋巴结清扫,有经验的中心甚至可完成扩大清扫及脉络化清扫。进展期胃癌根治手术网膜囊切除存有争议,掌握技术,腹腔镜下网膜囊切除安全、可行,本文总结分享了我中心腹腔镜下胃癌根治网膜囊切除的经验。随着腹腔镜手术技术和设备的发展,以及经验的积累,腹腔镜手术在保证其安全性的前提下,完全可达到与开腹手术相当的根治程度。对于腹腔镜根治手术存在的争议,需开展相应的临床研究,以期进一步阐明腹腔镜根治手术在胃癌治疗中的优劣。 展开更多
关键词 胃肿瘤 腹腔镜检查 淋巴结切除术
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早期胃癌淋巴结转移特点、规律和意义
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作者 宋武 裕隆 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第5期444-447,共4页
早期胃癌淋巴结转移的主要危险因素包括肿瘤大小、浸润深度、淋巴管浸润、神经浸润、分化程度及组织学表现。了解早期胃癌淋巴结转移特点及规律有助于评估病人预后,为其治疗提供更多选择,具有重要临床指导意义。对于术前分期发现或高度... 早期胃癌淋巴结转移的主要危险因素包括肿瘤大小、浸润深度、淋巴管浸润、神经浸润、分化程度及组织学表现。了解早期胃癌淋巴结转移特点及规律有助于评估病人预后,为其治疗提供更多选择,具有重要临床指导意义。对于术前分期发现或高度怀疑有淋巴结受累的病人,应行胃切除术以切除肿瘤和适当选择合理的淋巴结清扫范围。 展开更多
关键词 早期胃癌 淋巴结转移 预后
酪氨酸激酶抑制剂与手术在进展期胃肠间质瘤中的作用 预览
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作者 石维坤 张信华 裕隆 《消化肿瘤杂志(电子版)》 2019年第1期10-15,共6页
胃肠间质瘤(GIST)是消化道中最常见的间叶源性肿瘤。对于局限性GIST,手术治疗是唯一的潜在治愈方法。对于进展期GIST,使用伊马替尼治疗可以显著改善预后。对进展期GIST实行手术治疗的最佳人选要满足以下条件:酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)治... 胃肠间质瘤(GIST)是消化道中最常见的间叶源性肿瘤。对于局限性GIST,手术治疗是唯一的潜在治愈方法。对于进展期GIST,使用伊马替尼治疗可以显著改善预后。对进展期GIST实行手术治疗的最佳人选要满足以下条件:酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)治疗后达到有效或稳定;更少的转移灶;更可能达到R0/R1切除;术后尽快恢复TKIs治疗。多灶进展的患者不太可能从手术获益。除了考虑患者的整体状态外,还需要根据患者KIT和PDGFRα的突变情况,设计多学科、个体化的治疗方案。 展开更多
关键词 胃肠间质瘤 伊马替尼 减瘤手术
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小肠系膜覆盖实现浆膜化解决盆腔手术残腔并一例盆腔手术创面浆膜化病例报告及文献复习 预览
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作者 黄家荣 孙开宇 +5 位作者 侯洵 徐建波 张信华 蔡世荣 裕隆 吴晖 《消化肿瘤杂志(电子版)》 2019年第3期263-266,共4页
目的结合1例病例报告及文献复习,探讨盆腔手术后巨大手术残腔的处理方法。方法2018年1月中山大学附属第一医院胃肠外科中心收治1例小肠肉瘤并不完全性小肠梗阻患者,经及时有效诊疗后康复出院。通过介绍其手术经过、术后恢复过程并结合... 目的结合1例病例报告及文献复习,探讨盆腔手术后巨大手术残腔的处理方法。方法2018年1月中山大学附属第一医院胃肠外科中心收治1例小肠肉瘤并不完全性小肠梗阻患者,经及时有效诊疗后康复出院。通过介绍其手术经过、术后恢复过程并结合相关文献总结探讨盆腹腔广泛病变切除术后巨大手术残腔的处理方法。结果(1)病例报告:35岁女性患者,既往因“宫颈腺癌Ib2期”行“广泛全子宫切除+左附件切除+右输卵管切除+盆腔淋巴结清扫+右卵巢移位术”,术后多次放、化疗,此次因“反复腹痛3月,再发加重3天”入院,在全麻下接受“盆腔病变及受累小肠切除、小肠系膜盆腔手术残腔填塞术”,手术填塞物为切除小肠的带蒂系膜。手术顺利,术后恢复良好,随访4月,无梗阻、腹盆腔积液等表现。(2)文献复习:现有的文献表明以自体组织,包括肝圆韧带或大网膜填塞手术残腔或覆盖重要手术创面能有效浆膜化腹内脏器,促进手术创面愈合,减少术后腹腔、盆腔粘连等并发症。目前尚无文献报道带蒂小肠系膜填塞腹腔手术残腔的文献报道。结论采用带蒂小肠系膜覆盖盆腔巨大手术残腔可安全、有效地浆膜化手术创面、促进局部积液吸收。同时可防止腹腔内容坠入残腔,进而为后续放疗或再次手术创造良好条件。 展开更多
关键词 盆腔肿瘤 外科手术 带蒂小肠系膜 自体移植
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局限进展期胃肠间质瘤行伊马替尼术前辅助治疗23例疗效分析
7
作者 陈斯乐 宋武 +5 位作者 彭建军 陈创奇 蔡世荣 裕隆 詹文华 张信华 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期546-550,共5页
目的 探讨局限进展期胃肠间质瘤(GIST)行伊马替尼术前辅助治疗的有效性和安全性。方法 回顾性分析中山大学附属第一医院2008年1月至2013年12月确诊为局限进展期GIST并接受伊马替尼术前辅助治疗的23例病人的临床病理资料。结果 ... 目的 探讨局限进展期胃肠间质瘤(GIST)行伊马替尼术前辅助治疗的有效性和安全性。方法 回顾性分析中山大学附属第一医院2008年1月至2013年12月确诊为局限进展期GIST并接受伊马替尼术前辅助治疗的23例病人的临床病理资料。结果 术前伊马替尼治疗中位时间为6(1~18)个月,22例400 mg/d,1例600 mg/d持续口服。22例获得有效的影像学评价,其中,19例(86.4%)影像学评价为部分缓解[1例术后证实病理学完全缓解(4.5%);实际部分缓解18例(81.8%)];疾病稳定3例(13.6%)。无原发耐药进展的病人。经过术前治疗,肿瘤缩小中位数为4(0~9)cm。伊马替尼术前停药时间为7(5~14)d。伊马替尼术前治疗期间,3级或以上不良反应发生率26.1%(6/23),其中3级粒细胞减少2例,4级药疹1例,消化道出血3例(1例死亡)。手术完整切除22例。术后发生3级以上手术相关并发症2例(9.1%),均为术后延迟性胃排空,均经保守治疗后治愈。22例病人中,KIT基因外显子11突变18例(81.8%),KIT基因外显子9突变3例(13.6%),KIT和PDGFRA野生型1例(4.5%)。20例病人术后接受辅助治疗,辅助治疗中位时间25(4~74)个月。随访中位时间为50(39~105)个月。预计术后5年无病存活率和总存活率分别为65.6%和80.5%。但单因素及多因素Cox回归分析显示,术后无进展生存及总生存时间与各种因素无相关性。结论 伊马替尼术前辅助治疗局限进展期GIST总体耐受良好,有助于缩小手术范围,严重不良反应发生率低,治疗期间应注意观察和合理处理药物副反应。伊马替尼术前辅助治疗能否改善GIST病人总生存期尚待进一步大样本研究。 展开更多
关键词 胃肠间质瘤 辅助治疗 伊马替尼
类器官研究进展及其在胃癌中的应用 预览
8
作者 陈伟 张常华 裕隆 《消化肿瘤杂志(电子版)》 2018年第3期127-133,共7页
胃癌是我国主要癌肿之一,发病率和死亡率均位居全部癌症第二位。受制于研究模型的缺乏,胃癌发生机制、胃癌治疗药物开发等研究进展缓慢。类器官(Organoid)是干细胞在体外三维环境中培养所形成的细胞结构;通过体外模拟细胞在体内的... 胃癌是我国主要癌肿之一,发病率和死亡率均位居全部癌症第二位。受制于研究模型的缺乏,胃癌发生机制、胃癌治疗药物开发等研究进展缓慢。类器官(Organoid)是干细胞在体外三维环境中培养所形成的细胞结构;通过体外模拟细胞在体内的生存环境,类器官技术能够高效培养原代细胞,包括正常细胞、肿瘤细胞。来自肿瘤的类器官被称为“瘤器官”(Tumoroid);瘤器官具有很高的“保真性”,能够保持原肿瘤的组织细胞形态、基因组学特征和药敏特征等。由于瘤器官的重要性.全球各种瘤器官生物样本库纷纷被建立起来。在胃癌方面,德国和日本近期分别建立大样本胃癌瘤器官生物样本库,对于研究胃癌发生、胃癌个体化治疗等具有重要意义。本综述针对类器官在胃癌研究中应用的前沿研究进行总结,向大家介绍该领域内的最新进展。 展开更多
关键词 胃癌 类器官 3D培养
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术后胃瘫的治疗进展 预览
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作者 李广华 叶锦宁 +1 位作者 王昭 裕隆 《消化肿瘤杂志(电子版)》 2018年第3期134-139,共6页
术后胃瘫延长住院时间、增加医疗费用并造成很多不良后果。对胃正常生理运动功能的研究有助于指导术后胃瘫的治疗。很多机制参与术后胃瘫的发生发展,如神经一化学因素、炎症反应、阿片类麻醉药物、部分胃切除、补液过多、低血压和缩血... 术后胃瘫延长住院时间、增加医疗费用并造成很多不良后果。对胃正常生理运动功能的研究有助于指导术后胃瘫的治疗。很多机制参与术后胃瘫的发生发展,如神经一化学因素、炎症反应、阿片类麻醉药物、部分胃切除、补液过多、低血压和缩血管药物等等。术后胃瘫治疗应采取综合性的治疗,包括术前、术中和术后的一系列预防性措施。针对性治疗主要是药物治疗,目前新的治疗方法如内镜下内毒素及支架治疗、胃电起搏治疗的效果尚需进一步研究。腔镜下幽门成形术可用来治疗内科保守治疗无效的胃瘫。而以经口内镜下胃幽门肌切开术(gastric peroral endoscopic pyloromyotomy.G-POEM)为代表的微创治疗在难治性胃瘫中的作用日益受到推崇。 展开更多
关键词 术后胃瘫 功能性解剖 药物治疗 内毒素 胃电起搏 G-POEM
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含奥沙利铂辅助化疗方案治疗结直肠癌可切除肝转移的预后分析
10
作者 魏哲威 张常华 +2 位作者 余捷 吴菁 裕隆 《热带医学杂志》 CAS 2018年第9期1156-1159,1181共5页
目的 探讨含奥沙利铂术后辅助化疗方案对结直肠癌可切除肝转移患者的临床价值。方法 回顾性分析2004年1月至2013年12月期间在中山大学附属第一医院行根治性手术的125例结直肠癌肝转移患者的总生存期和无复发生存期情况,其中66例患者术... 目的 探讨含奥沙利铂术后辅助化疗方案对结直肠癌可切除肝转移患者的临床价值。方法 回顾性分析2004年1月至2013年12月期间在中山大学附属第一医院行根治性手术的125例结直肠癌肝转移患者的总生存期和无复发生存期情况,其中66例患者术后接受了含奥沙利铂的辅助化疗。探讨含奥沙利铂辅助化疗方案对结直肠癌可切除肝转移患者预后和复发的影响。结果 含奥沙利铂辅助化疗组和单纯手术组的5年总生存率分别为32.8%和20.8%(P=0.026),中位无复发生存期则分别为25.1月及15.7月(P=0.039)。多因素分析提示含奥沙利铂的辅助化疗是总生存期(HR=0.651,95%CI:0.410-0.903,P=0.042)和无复发生存期(HR=0.664,95%CI:0.441-0.999,P=0.045)独立预后影响因素。结论 含奥沙利铂的辅助化疗方案能改善结直肠癌可切除肝转移患者的预后。 展开更多
关键词 结直肠癌 肝转移 辅助化疗 奥沙利铂
结直肠癌肝转移术后mFOLFOX6方案与XELOX方案辅助化疗的疗效观察 预览 被引量:1
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作者 魏哲威 裕隆 +2 位作者 余捷 吴菁 张常华 《消化肿瘤杂志(电子版)》 2018年第3期153-156,共4页
目的探讨mFOLFOX6与XELOX辅助化疗方案对于结直肠癌肝转移术后患者的临床价值。方法回顾性分析2004年1月至2013年12月期问在中山大学附属第一医院行根治性手术的66例结直肠癌肝转移患者临床病理资料和预后,其中29例患者行mFOLFOX6化疗... 目的探讨mFOLFOX6与XELOX辅助化疗方案对于结直肠癌肝转移术后患者的临床价值。方法回顾性分析2004年1月至2013年12月期问在中山大学附属第一医院行根治性手术的66例结直肠癌肝转移患者临床病理资料和预后,其中29例患者行mFOLFOX6化疗方案.37例患者接受XELOX化疗方案.探讨根治性手术后mFOLFOX6和XELOX方案对于结直肠癌肝转移患者的生存及预后的影响。结果mFOLFOX6组的3年无复发生存率(disease free surviva LDFS)为50.1%.XELOX组的3年无复发生存率29.4%(P=0.043)。两组之间的总生存率之间差异没有统计学意义(P=0.104)。Cox多因素回归分析显示术后行mFOLFOX6方案是结直肠癌肝转移根治术后患者的独立保护因素(HR=0.706,95%Ch0.501-0.994,P=0.047)。结论在结直肠癌可切除肝转移患者中.mFOLFOX6辅助化疗方案较XELOX方案疗效更好。 展开更多
关键词 结直肠癌肝转移 辅助化疗 奥沙利铂 预后
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口服碳酸钙激活钙敏感受体,改善直肠癌前切除术后控便功能的初步研究 预览
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作者 吴恺明 龚金铃 +1 位作者 王亮 裕隆 《消化肿瘤杂志(电子版)》 2018年第3期160-162,共3页
目的明确口服碳酸钙激活钙敏感受体,改善直肠癌前切除术后控便功能的疗效。对象和方法收集2017年3月至6月.在中山大学附属第一医院诊治的腹腔镜直肠癌Dixon手术的患者32名,随机分为钙治疗组和对照组,钙治疗组在术后1周起,每天口服... 目的明确口服碳酸钙激活钙敏感受体,改善直肠癌前切除术后控便功能的疗效。对象和方法收集2017年3月至6月.在中山大学附属第一医院诊治的腹腔镜直肠癌Dixon手术的患者32名,随机分为钙治疗组和对照组,钙治疗组在术后1周起,每天口服碳酸钙1200mg。手术后第3个月、第6个月评价肛门功能和钙相关并发症。结果术后3个月,钙治疗组的日平均便次、夜问排便率、便后1小时再排便率优于对照组,术后6个月,钙治疗组的日平均便次、夜间排便率、便后1小时再排便率和Wexner评分优于对照组。两组均未见高钙血症和新发泌尿系结石。结论口服碳酸钙激活钙敏感受体,可改善直肠癌前切除术后控便功能.安全有效。 展开更多
关键词 碳酸钙 直肠癌 前切除综合征 排便功能
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恶性肿瘤家族史与胃癌患者临床病理特征及预后的关系 预览
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作者 石鹏 蔡钦波 +1 位作者 李广华 裕隆 《消化肿瘤杂志(电子版)》 2018年第4期183-190,共8页
目的探讨一级亲属恶性肿瘤家族史与胃癌患者临床病理特征及预后的关系。方法回顾性分析中山大学附属第一医院2008年至2015年行根治性胃癌切除术的1065例胃癌患者的临床病例资料,其中一级亲属无恶性肿瘤家族史者954例,有恶性肿瘤家族史者... 目的探讨一级亲属恶性肿瘤家族史与胃癌患者临床病理特征及预后的关系。方法回顾性分析中山大学附属第一医院2008年至2015年行根治性胃癌切除术的1065例胃癌患者的临床病例资料,其中一级亲属无恶性肿瘤家族史者954例,有恶性肿瘤家族史者111例,包括有胃癌家族史者53例,有其他恶性肿瘤家族史且无胃癌家族史者58例。采用双侧χ2检验和Wilcoxon秩和检验分析胃癌患者一级亲属恶性肿瘤家族史与其临床病理特征的关系;采用Kaplan-Meier法进行生存分析,并行Log-rank检验;用Cox比例风险回归模型分析一级亲属恶性肿瘤家族史对胃癌患者预后的影响。结果有恶性肿瘤家族史胃癌患者的发病年龄和肿瘤长径显著低于无恶性肿瘤家族史的患者(P<0.05)。有恶性肿瘤家族史患者的总生存期(OS)和无进展生存期(PFS)均呈现高于无恶性肿瘤家族史患者的趋势。其中,有胃癌家族史患者的OS和PFS与无恶性肿瘤家族史患者无明显差异。但有其他恶性肿瘤家族史且无胃癌家族史的患者,OS和PFS均显著高于无恶性肿瘤家族史患者(P<0.05)。采用Cox比例风险回归模型校正年龄、性别、肿瘤位置、肿瘤最大径,分化程度,T分期和N分期后,胃癌家族史和其他恶性肿瘤家族史与患者的肿瘤复发和死亡风险均无显著相关。结论有、无一级亲属恶性肿瘤家族史的胃癌患者之间存在临床病理特征的差异,并且恶性肿瘤家族史与胃癌患者预后存在相关性,但其并不是影响胃癌患者预后的独立因素。 展开更多
关键词 胃癌 恶性肿瘤家族史 临床病理特征 预后
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PHLPP2在胃癌中的表达及其临床意义探讨 预览
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作者 杨东杰 王志雄 +7 位作者 徐建波 吴晖 李广华 张信华 蔡世荣 陈创奇 王昭 裕隆 《消化肿瘤杂志(电子版)》 2018年第4期191-195,共5页
目的探讨PHLPP2在癌旁正常胃黏膜、胃癌原发灶和淋巴结转移灶中的表达差异。并分析PHLPP2表达水平和胃癌病人临床病例特征和总生存时间的关系。方法应用免疫组化方法检测PHLPP2在221例胃癌原发灶、30癌旁正常组织和175例淋巴结转移灶中... 目的探讨PHLPP2在癌旁正常胃黏膜、胃癌原发灶和淋巴结转移灶中的表达差异。并分析PHLPP2表达水平和胃癌病人临床病例特征和总生存时间的关系。方法应用免疫组化方法检测PHLPP2在221例胃癌原发灶、30癌旁正常组织和175例淋巴结转移灶中的表达情况,并统计分析了PHLPP2表达与胃癌临床病理特征及其对生存预后的关系。结果癌旁正常胃黏膜、胃癌原发灶和淋巴结转移灶中的PHLPP2的阳性表达率分别为:70.0%、31.3%和18.3%,组间差异均有统计学意义(31.3%vs.70.0%,18.3%vs.70.0%,31.3%vs.18.3%,P值均<0.001);并且,PHLPP2的表达与远处转移和TNM分期存在显著相关性;PHLPP2阳性表达的胃癌患者5年生存率为57%,阴性表达胃癌患者5年生存时间仅为35%,差别有统计学意义,P=0.03。多因素生存分析发现PHLPP2是胃癌的独立预后因素(HR 0.56,95%CI 0.37~0.85,P=0.006).结论PHLPP2在胃癌及转移淋巴结中呈低表达,PHLPP2阴性与肿瘤远处转移及更差的预后相关。PHLPP2蛋白有可能成为胃癌预后预测的标志物。 展开更多
关键词 PHLPP2 胃癌 5年生存率
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胃肝样腺癌临床病理特征及预后分析
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作者 戴伟钢 刘大伟 +4 位作者 吴晖 王亮 裕隆 蔡世荣 陈创奇 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期11-15,共5页
目的探讨胃肝样腺癌(hepatoidadenocarcinomaofthestomach,HAS)的临床病理特征及影响其预后的因素。方法回顾性分析2006年1月至2016年1月在中山大学附属第一医院行手术治疗的15例胃肝样腺癌患者临床资料,选取同时期接受手术治疗的... 目的探讨胃肝样腺癌(hepatoidadenocarcinomaofthestomach,HAS)的临床病理特征及影响其预后的因素。方法回顾性分析2006年1月至2016年1月在中山大学附属第一医院行手术治疗的15例胃肝样腺癌患者临床资料,选取同时期接受手术治疗的相同病理分期的60例普通型胃癌作为对照组,比较两组患者临床病理和预后的差异,分析影响HAS预后的因素。结果本组中87%HAS患者血清AFP阳性。HAS的血清AFP水平高于普通型胃癌(P〈0.001)。HAS较普通型胃癌更容易出现淋巴管侵犯(73%比33%,x2=7.918,P=0.005)和血管侵犯(40%比10%,r=8.036,P=0.005)。HAS病理组织中AFP、Glypican.3、Hepatocyte、CEA免疫组化阳性率分别为87%、87%、33%、53%。HAS术后肝转移发生率(53%比12%,P=0.001)和其他远处转移率(53%比15%,P=0.004)高于普通型胃癌。HAS患者中位生存时间短于普通型胃癌(28.0个月比50.7个月,x2=4.350,P=0.037)。HAS组患者的1、3、5年生存率分别为80%、33%、20%,普通型胃癌组患者的1、3、5生存率分别为97%、78%、33%,两组生存率比较差异均有统计学意义(x2=5.525、17.198、5.472,P=0.019、0.000、0.019)。影响HAS患者预后的独立危险因素有TNM分期、血管侵犯、术后其他远处转移、术后肝转移。结论HAS患者常伴有血清AFP增高,更易发生脉管侵犯、淋巴结转移、肝转移和远处转移,预后极差。 展开更多
关键词 胃肿瘤 甲胎蛋白类 病理学 临床 预后
腹股沟疝外科的理论框架及其对临床实践及学科发展的意义 预览
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作者 李亮 洪楚原 +4 位作者 李明哲 黄建朋 吴文辉 张常华 裕隆 《中华疝和腹壁外科杂志(电子版)》 2018年第5期327-330,共4页
腹股沟疝的外科治疗是一个古老并不断更新的领域,从近代开始,产生了两大种类的有效手术方式,分别是组织修补术和使用补片的疝修补术,其中补片又分为人工合成的补片和取自生物体的生物补片。随着腹腔镜技术的逐渐推广,腹股沟疝的治疗存... 腹股沟疝的外科治疗是一个古老并不断更新的领域,从近代开始,产生了两大种类的有效手术方式,分别是组织修补术和使用补片的疝修补术,其中补片又分为人工合成的补片和取自生物体的生物补片。随着腹腔镜技术的逐渐推广,腹股沟疝的治疗存在对外科技术的过度重视,而对治疗理论认识不全面的问题,导致腹股沟疝外科的理论体系不完整,手术方式选择和补片选择的不规范,这些问题的解决,需要腹股沟疝外科的理论框架的导向作用,从而深入认识学科发展方向并指导临床实践。 展开更多
关键词 腹股沟 理论 临床实践 组织修补术 疝成型术 再生医学
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第8版日本《大肠癌诊疗规范》解读 预览 被引量:1
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作者 袁玉杰 杨东杰 +7 位作者 彭建军 包勇 戴伟钢 侯洵 陈剑辉 陈创奇 蔡世荣 裕隆 《消化肿瘤杂志(电子版)》 2018年第1期1-6,共6页
结直肠癌诊治经历了从早期的经验医学到现在的规范化多学科综合诊治过程。国内的结直肠癌诊治受到美国NCCN指南、欧洲ESMO指南以及日本大肠癌诊疗规范的影响。然而,同样作为东亚人群,日本大肠癌诊疗规范对于我国结直肠癌诊治工作则更具... 结直肠癌诊治经历了从早期的经验医学到现在的规范化多学科综合诊治过程。国内的结直肠癌诊治受到美国NCCN指南、欧洲ESMO指南以及日本大肠癌诊疗规范的影响。然而,同样作为东亚人群,日本大肠癌诊疗规范对于我国结直肠癌诊治工作则更具参考价值。近年来,随着结直肠癌诊治研究的不断深入,在此形势之下的结直肠癌诊疗规范也应根据相应研究结果做出调整。日本大肠癌研究会在2009年制定第7版规约之后的第7个年头再次进行更新并推出第8版规约。第8版《大肠癌诊疗规范》做出的一系列调整也会为我国的结直肠癌诊治带来新的启发和指导。本文解读新版日本《大肠癌诊疗规范》,试图从理论和技术上进一步认识新形势下结直肠癌外科实践的规范与转变。 展开更多
关键词 结直肠癌 诊断 治疗 指南
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胃肠肿瘤组织标本库的取材与质量控制规范 预览 被引量:1
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作者 肖韵 杨东杰 +4 位作者 王维佳 侯洵 陈连周 王嘉林 裕隆 《消化肿瘤杂志(电子版)》 2018年第1期7-10,共4页
随着转化医学发展和精准医疗概念的提出,生物样本库作为临床与科研转化的桥梁作用日益凸现。生物样本库中蕴含着大量可开发与挖掘的科学信息,临床研究样本资源的重要性已经得到了广泛的重视。本文综述了国内外胃肠肿瘤组织标本的标准化... 随着转化医学发展和精准医疗概念的提出,生物样本库作为临床与科研转化的桥梁作用日益凸现。生物样本库中蕴含着大量可开发与挖掘的科学信息,临床研究样本资源的重要性已经得到了广泛的重视。本文综述了国内外胃肠肿瘤组织标本的标准化采集流程,对组织标本库的采集操作流程中影响标本质量的因素如取材方法、标本离体时间和组织来源差异等做分面总结,以期为胃肠肿瘤组织标本的规范化收集提供参考。 展开更多
关键词 胃肠道肿瘤 组织标本库 标本收集操作流程
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胃肠间质瘤规范化外科治疗中国专家共识(2018版) 被引量:1
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作者 中国医师协会外科医师分会胃肠道间质瘤诊疗专业委员会 中华医学会外科学分会胃肠外科学组 +20 位作者 曹晖 秦新裕 高志冬 裕隆 侯英勇 黄昌明 姜可伟 李全林 邱海波 沈坤堂 唐磊 汪明 徐皓 徐泽宽 姚宏伟 于吉人 张信华 赵刚 郑朝辉 周平红 周志伟 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第9期965-973,共9页
胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤,也是迄今为止靶向药物治疗最成功的实体肿瘤。近年来,随着对GIST生物学行为认识的不断深入,以及分子病理学、影像学、微创技术、分子靶向药物等诊... 胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤,也是迄今为止靶向药物治疗最成功的实体肿瘤。近年来,随着对GIST生物学行为认识的不断深入,以及分子病理学、影像学、微创技术、分子靶向药物等诊疗技术的进步,GIST的诊疗模式已经发展为以外科治疗为主并联合内科、病理科、消化内镜、肿瘤科和影像科等在内的多学科综合诊治模式。 展开更多
关键词 胃肠间质瘤 外科治疗 腹腔镜手术 内镜治疗 靶向治疗
重症救援与灾害医学 被引量:1
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作者 裕隆 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2018年第1期2-4,共3页
灾害,是对能够给人类和人类赖以生存的环境造成破坏性影响的事物总称。
关键词 灾害医学 救援 重症 破坏性 人类
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