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单中心多学科联合诊治儿童横纹肌肉瘤的临床及预后分析
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作者 徐娜 段超 +10 位作者 金眉 张大伟 苏雁 于彤 何乐建 伏利兵 曾骐 王焕民 张潍平 马晓莉 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期767-773,共7页
目的总结横纹肌肉瘤(RMS)患儿的临床特征、治疗效果,分析影响预后的相关因素。方法回顾性分析2006年5月至2018年6月在首都医科大学附属北京儿童医院诊治的RMS患儿213例(男140例、女73例)的初诊时年龄、原发瘤灶部位、瘤灶大小、病理分... 目的总结横纹肌肉瘤(RMS)患儿的临床特征、治疗效果,分析影响预后的相关因素。方法回顾性分析2006年5月至2018年6月在首都医科大学附属北京儿童医院诊治的RMS患儿213例(男140例、女73例)的初诊时年龄、原发瘤灶部位、瘤灶大小、病理分型、临床分期、危险度分组等临床特征。并对规律治疗随访的患儿进行总生存率(OS)、无事件生存率(EFS)及预后影响因素的分析。生存资料采用Kaplan-Meier生存分析法,单因素分析采用Log-Rank检验。结果213例患儿诊断年龄48.0(3.0-187.5)月龄,其中136例患儿<10岁(63.8%)。原发瘤灶以头颈部最常见(64例,30.0%),其次为泌尿生殖系统(57例,26.8%)。病理亚型中胚胎型152例(71.4%),腺泡型57例(26.8%),多形型或间变型4例(1.9%)。IRS分期Ⅲ和Ⅳ期患儿181例(85.0%)。低危组20例(9.4%),中危组111例(52.1%),高危组55例(25.8%),中枢侵犯组27例(12.7%)。所有患儿均进行了化疗,其中无事件患儿化疗13.5(5.0-18.0)个疗程,复发进展患儿化疗14.2(3.0-30.0)个疗程。200例患儿进行手术治疗,其中化疗前手术103例,化疗后手术97例,二次手术者21例。114例患儿进行了放疗。213例患儿随访时间为23.0(0.5-151.0)个月,其中98例复发或进展,中位进展时间10个月,67例死亡。67例(68.4%)复发进展时间在1年内,随访大于5年患儿均无复发。生存分析显示RMS患儿3年和5年EFS分别为(52±4)%、(48%±4)%,3年和5年OS分别为(65±4)%和(64±4)%。低危组、中危组和高危组5年OS分别为100%、(74±5)%、(48±8)%,中枢侵犯组2年OS为(36±11)%(χ^2=33.52,P<0.01);低危组、中危组和高危组5年EFS分别为(93±6)%、(51±5)%、(36±7)%,中枢侵犯组2年EFS为(31±10)%(χ^2=24.73,P<0.01)。生存因素分析提示患儿的OS与年龄(χ^2=4.16,P=0.038)、肿瘤TNM分期(χ^2=22.02,P=0.001)、IRS术后分期(χ^2=4.49,P<0.01)以及危险度分组(χ^2=33.52,P<0.01)有相关性。结论单中心较大样本RMS中位年龄4岁;� 展开更多
关键词 横纹肌肉瘤 预后 随访研究 儿童
浅谈科研能力训练对医学专业学位研究生培养的必要性及措施 预览 被引量:2
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作者 王生才 邰隽 +3 位作者 张杰 葛文彤 刘原虎 《继续医学教育》 2019年第1期28-30,共3页
研究生培养有别于普通的本科阶段教育,是提升个人创新能力和职业生命力的重要阶段,对其科学研究能力的训练是整个培养过程的核心环节。虽然医学专业学位研究生与医学科学学位研究生相比更侧重于临床能力的培养,但其科研能力训练同样不... 研究生培养有别于普通的本科阶段教育,是提升个人创新能力和职业生命力的重要阶段,对其科学研究能力的训练是整个培养过程的核心环节。虽然医学专业学位研究生与医学科学学位研究生相比更侧重于临床能力的培养,但其科研能力训练同样不可忽视。本文系统分析近年来高校、教学医院和医学生在这一问题认识上的误区和存在的问题,并进一步提出相应的应对措施和建议。 展开更多
关键词 科研能力训练 研究生培养 医学专业学位
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伴头面部软组织转移神经母细胞瘤患儿临床特征及近期疗效分析——单中心10年诊治总结 预览
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作者 秦静 张大伟 +8 位作者 王生才 于彤 付利兵 岳志霞 柴希 秦茂权 邰隽 马晓莉 《中国小儿血液与肿瘤杂志》 CAS 2019年第2期62-68,共7页
目的总结伴头面部软组织转移神经母细胞瘤(NB)患儿的临床特点,分析其近期疗效。方法连续纳入首都医科大学附属北京儿童医院血液中心2007年3月-2017年5月收治的伴头面部软组织转移NB患儿,回顾性分析临床表现、实验室检查、影像学检查等... 目的总结伴头面部软组织转移神经母细胞瘤(NB)患儿的临床特点,分析其近期疗效。方法连续纳入首都医科大学附属北京儿童医院血液中心2007年3月-2017年5月收治的伴头面部软组织转移NB患儿,回顾性分析临床表现、实验室检查、影像学检查等临床特征,评价近期疗效,分析比较同期不伴有头面部软组织侵犯的高危NB患儿的生存率。随访至2018年4月30日。结果 39例符合入组标准,占同期诊断诊治患儿的6. 5%(39/601)。其中男30例,女9例,中位发病年龄31. 5(5~132)个月。其中26例眶周软组织转移、8例额颞部软组织转移、6例鼻咽部软组织转移、6例颌面部软组织转移、5例头皮软组织转移。首发症状为头面部肿物者15例(38%)、发热9例(23%)、肢体疼痛9例(23%)、腹痛4例(10%)、乏力3例(8%)、面色苍白3例(8%)、腹部包块2例(5%)、颈部包块2例(5%)、打鼾1例(3%)。原发瘤灶为腹膜后来源者18例、肾上腺来源者17例、后纵隔来源者3例、颅底来源者1例。INSS分期:IV期38例、IVs期1例。危险度分组:高危(HR)37例、中危(MR)1例、低危(LR)1例。伴N-myc基因扩增者16例(41%)。初诊时所有患儿血清乳酸脱氢酶(LDH)及血清神经元烯醇化酶(NSE)均高于正常范围,其中血清LDH大于1000U/L者占54%,血清NSE大于检测上限(370ng/mL)者占51%。所有患儿均存在3个及以上部位的转移,除1例IVs期患儿外,均存在骨骼转移(97%),且均为多发骨转移,33例(85%)伴有骨髓转移。1例LR(IVs期)给予手术联合化疗(CBVP及CADO方案交替进行,共4疗程),随访1年,目前完全缓解(CR)。1例MR患儿给予化疗联合手术治疗,随访2. 3年,目前CR。37例HR患儿给予化疗联合手术、自体外周血造血干细胞移植和13-顺式维A酸维持治疗,中位随访时间13(4~126)个月;9例目前CR,1例随诊5年后失访,6例停药后复发,21治疗中进展,中位进展时间8(4~15)个月。5年EFS 13%,5年OS 14%。同期收治的不伴头� 展开更多
关键词 神经母细胞瘤 头面部软组织转移 临床特征 近期疗效
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前列腺素E2不同受体对足月妊娠子宫肌细胞分泌炎性细胞因子的不同调节作用(英文)
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作者 张友义 刘伟娜 +3 位作者 游兴姬 古航 徐晨 《生理学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期248-260,共13页
前列腺素E2 (prostaglandin E2, PGE2)在妊娠维持和分娩启动中起着关键作用。愈来愈多的研究表明,人类妊娠的维持和分娩启动是一个炎症过程。本研究用原代培养的足月妊娠人子宫平滑肌细胞(human uterine smooth muscle cells, HUSMCs)... 前列腺素E2 (prostaglandin E2, PGE2)在妊娠维持和分娩启动中起着关键作用。愈来愈多的研究表明,人类妊娠的维持和分娩启动是一个炎症过程。本研究用原代培养的足月妊娠人子宫平滑肌细胞(human uterine smooth muscle cells, HUSMCs)作为研究对象,观察PGE2四种受体亚型(EP1、EP2、EP3和EP4)对妊娠HUSMCs分泌炎性细胞因子的影响。用药物处理和/或转染各受体siRNA后,使用ELISA试剂盒检测HUSMCs培养液中炎性分泌因子的浓度。结果显示,PGE2可剂量依赖性促进白细胞介素6 (interleukin 6, IL-6)和肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα, TNFα)分泌,而抑制趋化因子(c-x-c基序)配体8(CXCL8)释放,但对IL-1β和趋化因子(c-c基序)配体2 (CCL-2)的分泌没有影响。EP1/EP3激动剂17-苯基-trinor-PGE2刺激IL-6和TNFα的分泌,抑制IL-1β和CXCL8的分泌。转染EP3 siRNA能逆转17-苯基-trinor-PGE2对IL-6和TNFα分泌的影响,但是17-苯基-trinor-PGE2对IL-1β和CXCL8的作用仍然存在。敲低EP1可阻断17-苯基-trinor-PGE2对IL-1β分泌的抑制效应,而17-苯基-trinor-PGE2促进IL-6和TNFα分泌的作用仍然存在。EP2和EP4激动剂均可刺激IL-1β和TNFα分泌,这种效应可分别被EP2siRNA和EP4 siRNA所逆转。磷脂酶C (phospholipase C, PLC)和蛋白激酶C (protein kinase C, PKC)的抑制剂可阻断17-苯基-trinor-PGE2对TNFα和CXCL8分泌的影响。PI3K抑制剂LY294002和P38抑制剂SB202190可分别阻断17-苯基-trinor-PGE2诱导的IL-1β和IL-6分泌。腺苷酸环化酶和PKA的抑制剂均能逆转EP2和EP4激动剂促进IL-1β和TNFα分泌的作用,而PLC和PKC抑制剂则可阻断EP2和EP4诱导的TNFα分泌,但不能阻断IL-1β的分泌。以上结果表明,PGE2不同受体对子宫肌细胞分泌炎性细胞因子具有不同作用,提示PGE2可能通过不同受体的精细调节来调控妊娠期子宫肌层中的炎性微环境。 展开更多
关键词 子宫肌层 前列腺素E2 促炎细胞因子 妊娠
多学科联合诊治儿童头颈部横纹肌肉瘤48例临床研究
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作者 段超 王生才 +10 位作者 金眉 张大伟 赵文 王希思 赵倩 邰隽 张杰 张建国 何乐建 马晓莉 《中华实用儿科临床杂志》 CSCD 北大核心 2019年第7期529-533,共5页
目的总结多学科联合诊治儿童头颈部横纹肌肉瘤(RMS)的近期疗效,分析其预后相关因素,以指导诊疗。方法采用病例观察研究,选择2012年12月至2017年5月首都医科大学附属北京儿童医院血液肿瘤中心收治的头颈部RMS患儿为研究对象,分析其临床特... 目的总结多学科联合诊治儿童头颈部横纹肌肉瘤(RMS)的近期疗效,分析其预后相关因素,以指导诊疗。方法采用病例观察研究,选择2012年12月至2017年5月首都医科大学附属北京儿童医院血液肿瘤中心收治的头颈部RMS患儿为研究对象,分析其临床特征,总结治疗效果及预后影响因素。结果共48例患儿纳入本研究,男36例,女12例,中位年龄4.6岁。48例患儿原发部位:脑膜旁区34例(70.8%),眼眶2例(4.2%),非眼眶、非脑膜旁12例(25.0%)。腺泡型20例(41.7%),胚胎型28例(58.3%);肿瘤直径>5 cm 25例(52.1%),≤5 cm 23例(47.9%);国际横纹肌肉瘤研究组(IRS)分期:Ⅱ~Ⅲ期29例(60.4%),Ⅳ期19例(39.6%);低中危组29例(60.4%),高危组19例(39.6%);行手术切除瘤灶或部分切除23例(47.9%),仅活检25例(52.1%)。48例患儿均行全身化疗,未放疗3例(6.2%),外放疗20例(41.6%),质子治疗6例(12.5%),125I粒子植入治疗15例(31.3%),2种以上局部控制措施4例(8.3%)。随访13~57个月[(24.1±12.3)个月],2年总生存率(OS)为(66.4±7.2)%,2年无事件生存率(EFS)为(59.9±7.5)%。肿瘤直径≤5 cm者2年OS、EFS显著高于肿瘤直径>5 cm者[2年OS (87.4±6.8)%比(42.9±6.8)%,2年EFS (78.8±8.6)%比(38.5±10.8)%],差异均有统计学意义(均P=0.006)。肿瘤原发于眼眶及非眼眶、非脑膜旁者2年OS、EFS均显著高于肿瘤原发于脑膜旁者[2年OS 100.0%比(87.5%±11.7)%比(57.0±8.8)%,2年EFS 100.0%比(88.9±10.5)%比(51.1±8.9)%],差异均有统计学意义(P=0.008、0.030)。有机会手术切除者2年OS、EFS均显著高于无法手术切除者[2年OS (80.7±8.8)%比(53.3±10.4)%,2年EFS (71.1±10.1)%比(49.5±10.4)%],差异均有统计学意义(P=0.008、0.026)。多因素COX回归分析显示,肿瘤直径>5 cm是预后不良因素(OR=4.124,95%CI:1.213~14.025,P=0.023)。结论RMS中脑膜旁区所占比例高。肿瘤原发部位及瘤灶大小是影响预后的主要因素。强化疗方案有望改善伴脑膜侵犯征象RMS患儿的预后。 展开更多
关键词 头颈部横纹肌肉瘤 多学科联介诊治 脑膜旁区横纹肌肉瘤 儿童
北京市儿童睡眠质量现况及其相关因素分析
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作者 李宏彬 邰隽 +15 位作者 冯国双 李晓丹 杜江南 王桂香 许志飞 马军 胡佩瑾 阎小妍 张杰 张亚梅 刘原虎 赵靖 郑莉 陈俊 葛文彤 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期416-420,共5页
目的 调查北京市儿童睡眠质量现况并分析其相关因素.方法 资料来源于2015年对北京市7个城区的3~14岁的儿童的现状调查.采用多阶段分层整群随机抽样方法,随机抽取了西城、朝阳、昌平、顺义、房山、怀柔和门头沟共7个区的26所幼儿园和中... 目的 调查北京市儿童睡眠质量现况并分析其相关因素.方法 资料来源于2015年对北京市7个城区的3~14岁的儿童的现状调查.采用多阶段分层整群随机抽样方法,随机抽取了西城、朝阳、昌平、顺义、房山、怀柔和门头沟共7个区的26所幼儿园和中小学学校,共计11420名儿童.对纳入的儿童采用儿童睡眠问卷(PSQ)调查其睡眠情况,以>7分认为可能存在睡眠质量问题,并采用自制问卷调查与睡眠相关的各种因素.采用多水平模型分析PSQ得分与相关因素的关系.结果 被调查儿童的PSQ平均得分为(3.60±2.69)分,存在睡眠质量问题的儿童比例为8.87%(816/9198).多水平模型分析结果显示,年龄越低的儿童,PSQ得分越高[<6岁比6~12岁比>12岁:(3.94±2.58)分比(3.58±2.66)分比(3.30±2.84)分,F=33.015,P<0.001];男性PSQ得分高于女性[(3.89±2.75)分比(3.30±2.60)分,t=10.560,P<0.001];打鼾、肥胖、父/母打鼾、睡前玩游戏、上网、吃东西等因素与PSQ均具有统计学关联.结论 北京市儿童睡眠质量问题不容忽视,尤其是学龄前儿童PSQ得分较高;建议家长应重视儿童打鼾问题,并尽量减少可能影响睡眠质量的睡前行为. 展开更多
关键词 睡眠 儿童睡眠问卷 儿童睡眠质量 因素分析 统计学
儿童后鼻孔息肉研究进展
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作者 宋贝贝 杨小健 +3 位作者 唐力行 郑惠文 葛文彤 《国际耳鼻咽喉头颈外科杂志》 2019年第2期90-93,共4页
后鼻孔息肉多发生在儿童及青少年,给患儿的生活质量带来较大影响,其治疗与发病机制与一般的鼻腔鼻窦息肉不同.本文就后鼻孔息肉的分型分期、病理类型及发病机制进行综述.总结后鼻孔息肉的研究进展.从而为进一步深入研究提供基础。
关键词 鼻息肉 上颌窦 儿童
头颈部淋巴管畸形诊治进展
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作者 王生才 邰隽 +1 位作者 张杰 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期471-476,共6页
淋巴管畸形(lymphatic malformations,LM)70%以上发生于头颈部,治疗困难。其中弥漫性浸润性生长的LM治疗更是极具挑战,是致畸、致死的重要原因。手术切除是以往治疗LM的主要手段。近20多年来,硬化剂的使用显著提高了 LM的治疗水平,但是... 淋巴管畸形(lymphatic malformations,LM)70%以上发生于头颈部,治疗困难。其中弥漫性浸润性生长的LM治疗更是极具挑战,是致畸、致死的重要原因。手术切除是以往治疗LM的主要手段。近20多年来,硬化剂的使用显著提高了 LM的治疗水平,但是对于病变范围大、浸润广的重症患者,无论手术切除还是硬化剂治疗均难以取得满意疗效。近5年来,有学者对口服药物等新治疗方法进行初步探索,使头颈部LM的治疗手段多样化。本文对头颈部LM的概况、生物学性质、临床特点、诊断方法、治疗策略及诊疗发展趋势等进行综述。 展开更多
关键词 淋巴管畸形 头颈部 研究新进展 治疗
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征相关性高血压微小核糖核酸调控网络分析 预览
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作者 冯源 崔永华 +2 位作者 于永波 郭永丽 《心肺血管病杂志》 2019年第11期1127-1133,共7页
目的:通过生物信息学方法探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)相关性高血压的分子机制,挖掘差异表达的核心miRNA以及调控因子,为寻求临床诊断和治疗分子靶点提供理论基础。方法:从公共数据库中分别下载单纯OSAHS患者组与合并高血压OSAH... 目的:通过生物信息学方法探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)相关性高血压的分子机制,挖掘差异表达的核心miRNA以及调控因子,为寻求临床诊断和治疗分子靶点提供理论基础。方法:从公共数据库中分别下载单纯OSAHS患者组与合并高血压OSAHS患者组的miRNA数据集,获得差异表达miRNA并探究其靶基因参与的生物学过程与通路,利用数据库挖掘与cytoscape网络分析获得其相应的核心miRNA、竞争性内源RNA(ceRNA)、转录因子(TF)。结果:与原发性高血压相比,在OSAHS相关高血压中筛选得到7个上调和1个下调的miRNA,靶基因涉及免疫、缺氧、代谢等生物学过程与信号通路,通过网络分析获得一组核心miRNA、ceRNA以及TF调控因子。结论:hsa-miR-22-3p、hsa-miR-595、hsa-miR-6856-5p、KCNQ1OT1、NEAT1、TSIX、ERG、KDM2B、RUNX1可能参与了OSAHS相关性高血压发生,为该病的机制研究与临床治疗提供了理论依据。 展开更多
关键词 高血压 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 微小核糖核酸 调控因子
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儿童甲状腺乳头状癌BRAF基因突变及其临床意义 预览
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作者 耿江桥 王生才 +7 位作者 郭永丽 邰隽 张杰 刘原虎 于永波 金雅琼 宋英鸾 《解放军医药杂志》 CAS 2019年第3期47-49,59共4页
目的 研究儿童甲状腺乳头状癌鼠类肉瘤滤过性毒菌致癌同源体B(BRAF)基因突变情况及其临床意义。方法 选取2000—2015年儿童甲状腺乳头状癌39例,对所有患儿进行BRAF基因突变检测,调查患儿的基本资料及临床病理特征,分析BRAF基因突变与临... 目的 研究儿童甲状腺乳头状癌鼠类肉瘤滤过性毒菌致癌同源体B(BRAF)基因突变情况及其临床意义。方法 选取2000—2015年儿童甲状腺乳头状癌39例,对所有患儿进行BRAF基因突变检测,调查患儿的基本资料及临床病理特征,分析BRAF基因突变与临床特征的相关性。结果 本组共发生BRAF基因突变患儿12例,突变率为30.77%。10~13岁患儿的BRAF基因突变率高于<10岁者( P <0.05)。腺外侵犯患儿的BRAF基因突变率低于未侵犯者( P <0.05)。T 1期患儿BRAF基因突变率高于T 4期患儿( P <0.05)。低危患儿BRAF基因突变率高于高危患儿( P <0.05)。结论 儿童甲状腺乳头状癌BRAF基因突变低于成人,低T分期及低甲状腺癌预后评分系统(AMES)分级患儿的BRAF基因突变率高于高T分期及高AMES分级患儿。 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 乳头状 儿童 BRAF基因 突变
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儿科学专业学位研究生培养与住院医师规范化培训并轨课程体系的建设 被引量:1
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作者 禹金蕊 王爱华 +1 位作者 焦莉平 《中华医学教育杂志》 2019年第1期19-21,共3页
首都医科大学附属北京儿童医院专业学位研究生培养自2012年起与住院医师规范化培训并轨,通过理论课程方案、临床轮转方案、临床思维与临床技能培养方案三位一体建立起一套系统、全面的培训方式。近5年的执业医师资格考试总通过率为99.3%... 首都医科大学附属北京儿童医院专业学位研究生培养自2012年起与住院医师规范化培训并轨,通过理论课程方案、临床轮转方案、临床思维与临床技能培养方案三位一体建立起一套系统、全面的培训方式。近5年的执业医师资格考试总通过率为99.3%(142/143),近4年住院医师规范化培训结业考核的总通过率为98.8%(83/84),研究生发表文章数量呈逐年递增趋势。通过三位一体的系统、全面的培训方式,使研究生在执业医师考试和住院医师规范化培训考试取得较高通过率的同时,科研能力得到稳步提升,切实达到使并轨住院医师规范化培养的研究生掌握儿科学专业知识与技能,具备相应的岗位胜任力。 展开更多
关键词 儿科学 专业学位研究生 住院医师规范化培训 课程体系
京津冀地区儿科一体化主动医疗服务模式探索
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作者 赵琼姝 梁頔 +5 位作者 刘锦钰 赵博 郑博 王青 邰隽 《中华医院管理杂志》 CSCD 北大核心 2019年第11期898-902,共5页
京津冀地区作为我国的"首都圈",协同发展十分重要。作者针对这一地区因儿科医疗资源配置不足、分布不均等引发的医疗健康服务问题,介绍了北京儿童医院以儿童健康需求为出发点,以协同整合的健康服务体系建设为目标,进行顶层设... 京津冀地区作为我国的"首都圈",协同发展十分重要。作者针对这一地区因儿科医疗资源配置不足、分布不均等引发的医疗健康服务问题,介绍了北京儿童医院以儿童健康需求为出发点,以协同整合的健康服务体系建设为目标,进行顶层设计,通过托管、协同发展、信息技术支持以及医联体建设4种主动医疗协同创新模式,提供多元化的京津冀一体化主动医疗服务经验。由此,以缓解儿科医疗服务的供求结构化矛盾,最大限度地维护儿童健康和人民家庭幸福。 展开更多
关键词 卫生服务管理 京津冀一体化 主动医疗服务 协同 儿科
高等教育质量监控主体机制建设研究 预览 被引量:1
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作者 张嘉友 许建文 《中国成人教育》 2019年第5期27-30,共4页
“质量”是本世纪全球高等教育的关注热点,建设中国特色的高等教育质量监控主体机制,既是推进高等教育管理体制改革的必然要求,也是提高高等教育质量的重要手段,更是我国高等教育大众化可持续发展的重要保障。我国高等教育质量监控各主... “质量”是本世纪全球高等教育的关注热点,建设中国特色的高等教育质量监控主体机制,既是推进高等教育管理体制改革的必然要求,也是提高高等教育质量的重要手段,更是我国高等教育大众化可持续发展的重要保障。我国高等教育质量监控各主体应当基于自身价值取向,在借鉴发达国家高等教育质量监控权力分配模式的基础上,构建具有中国特色高等教育质量监控主体机制。其中,政府应当加强宏观质量调控与省级监控力度,社会应当积极融入高等教育质量监督体系,高等院校则应加强自律,构建学生参与质量监控的组织保障与制度保障。 展开更多
关键词 国际比较 高等教育 质量监控 教育管理机制
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端粒酶逆转录酶启动子突变检测在儿童甲状腺癌个体化治疗方案制定中的应用 预览
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作者 耿江桥 郭永丽 +8 位作者 邰隽 张杰 王生才 宋英鸾 于永波 权珊 金雅琼 初平 《临床误诊误治》 2019年第11期77-80,共4页
目的探讨端粒酶逆转录酶(telomerase reverse transcriptase tert, TERT)启动子突变检测在儿童甲状腺癌个体化治疗方案制定中的应用。方法选取儿童甲状腺乳头状癌39例为研究对象,均进行TERT启动子突变检测,并收集相关临床资料,分析TERT... 目的探讨端粒酶逆转录酶(telomerase reverse transcriptase tert, TERT)启动子突变检测在儿童甲状腺癌个体化治疗方案制定中的应用。方法选取儿童甲状腺乳头状癌39例为研究对象,均进行TERT启动子突变检测,并收集相关临床资料,分析TERT启动子突变与儿童甲状腺乳头状癌临床特征相关性。结果儿童甲状腺乳头状癌39例中TERT启动子突变8例,突变率为20.51%。TERT启动子突变与未突变甲状腺乳头状癌患儿性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤发生灶、腺囊是否侵犯、美国癌症联合委员会(american joint committeeon cancer, AJCC)的M分期及病理类型比较差异无统计学意义(P>0.05)。TERT启动子突变与未突变甲状腺乳头状癌患儿腺外是否侵犯、AJCC的T分期、AJCC的N分期及甲状腺癌预后评分系统(AMES)分型比较差异有统计学意义(P<0.05)。进一步分析不同AJCC的T分期和AMES分型的甲状腺乳头状癌患儿TERT启动子突变率,结果显示不同AJCC的T分期TERT启动子突变率T1与T4间比较差异有统计学意义(P<0.05);不同AMES分型TERT启动子突变率低危与高危间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TERT启动子突变甲状腺癌患儿肿瘤侵袭力及转移率均高于TERT启动子未突变甲状腺癌患儿,在手术方式选择时,应充分评估,可以考虑行甲状腺全切除及淋巴结清除术。 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 儿童 TERT启动子突变
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儿童神经母细胞瘤长链非编码RNA LINC00839表达与肿瘤增殖和预后关系
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作者 高淑蔚 刘原虎 +7 位作者 金雅琼 陈峰 邰隽 张杰 王焕民 郭永丽 于永波 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2019年第10期695-701,共7页
目的神经母细胞瘤(neuroblastoma, NB)是儿童最常见的恶性实体肿瘤,约占儿童肿瘤的7%。近年来,长链非编码RNA(Long noncoding RNA,lncRNA)与肿瘤发生发展密切相关,但目前与NE相关的IncRNA作用机制、临床预后意义及潜在功能研究较少。本... 目的神经母细胞瘤(neuroblastoma, NB)是儿童最常见的恶性实体肿瘤,约占儿童肿瘤的7%。近年来,长链非编码RNA(Long noncoding RNA,lncRNA)与肿瘤发生发展密切相关,但目前与NE相关的IncRNA作用机制、临床预后意义及潜在功能研究较少。本研究旨在探讨长链非编码RNA LINC00839在神经母细胞瘤中表达情况,并检测其对细胞增殖能力影响及与患儿预后关系,为NB治疗及预后评价提供理论依据和线索。方法选取2015-05-12-2016-12-25北京儿童医院肿瘤外科确诊为NE患儿40例。综合利用NE公共数据库和本研究新收集的NE临床样本检测LINC00839在不同分期分级和不同v-myc骨髓细胞瘤癌基因神经母细胞瘤衍生同源物(v-myc avian myelocytomatosisviral oncogene neuroblastoma derived homolog,MYCN)扩增分组中的表达情况;分析LINC00839表达与NB患儿预后生存时间关联性;在神经母细胞瘤细胞系SH-SY5Y中,使用siRNA瞬时敲降LINC00839,采用Real-time PCR首先验证敲降效果,MTT检测其对细胞增殖能力影响,探讨LINC00839在肿瘤增殖中作用。结果分析GSE62564数据集结果显示,LINC00839表达随NB分期增高而升高,且IV期NB中LINCOO839表达与I期(q= 7. 045,PV0. 001)、U期(q =4. 832,P = 0. 006)和Ws期(q=6. 570,P<0. 001)相比,差异有统计学意义;高危NELINC00839表达水平高于低危组,/=& 068,P<0. 001;MYCN 扩增 NB 中 LINCOO839 表达水平高于无 MYCN 扩增的 NB,z=ll. 620,P<0. 001 o 进一步分析GSE16237数据集结果显示丄INC00839表达在I IV期NE中同样具有上升趋势,而在Ns期NB中表达较低,且W期NE中LINC00839表达与I期相比差异有统计学意义,q=4. 192,P = 0. 038;MYCN扩增组NB肿瘤中LINC00839表达水平同样高于MYCN未扩增组,2 = 7.366,7 = 0.006。临床样本检测显示丄INC00839表达随着NB分期提高而升高,而且在IV期NE中其表达水平与I期相比差异有统计学意义,g=3. 953,P = 0. 038o SH-SY5Y细胞系中敲降LINC00839后,LINC00839基因表达明显� 展开更多
关键词 神经母细胞瘤 长链非编码RNA LINC00839 细胞增殖
儿童头颈部神经源性肿瘤临床分析
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作者 李艳珍 刘雨薇 +7 位作者 王生才 邰隽 张杰 刘原虎 李晓丹 张雪溪 葛文彤 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS 北大核心 2019年第10期983-986,共4页
目的:探讨儿童头颈部神经源性肿瘤的临床特点、影像学特点及治疗方法,提高对该病的诊治经验。方法:对2015-01-2018-12期间收治的病理诊断为神经源性肿瘤的患儿病理类型、临床表现、影像学特点、治疗进行回顾性分析。结果:共29例患儿,神... 目的:探讨儿童头颈部神经源性肿瘤的临床特点、影像学特点及治疗方法,提高对该病的诊治经验。方法:对2015-01-2018-12期间收治的病理诊断为神经源性肿瘤的患儿病理类型、临床表现、影像学特点、治疗进行回顾性分析。结果:共29例患儿,神经鞘瘤5例,年龄9~14岁;神经纤维瘤5例,年龄9个月~9岁;神经母细胞源性肿瘤19例,年龄3个月~5岁8个月。头颈部神经源性肿瘤主要以颈部包块、睡眠打鼾为主要表现,神经母细胞源性肿瘤常伴有Honer综合征。神经源性肿瘤MRI通常表现为等长T1等长T2不均质信号。神经鞘瘤影像学特点为界清、有完整包膜,可见鼠尾样改变;神经纤维瘤影像学表现边界不清,丛状神经纤维瘤表现为多发团块状,可见分隔;神经母细胞性肿瘤超声具有低回声、不均质、点状钙化的特点。全部患儿进行了颈部肿物切除术,5例神经鞘瘤术中证实肿瘤来源于迷走神经,可完整剥除,术后无并发症出现;5例神经纤维瘤,2例术中肉眼下完整切除,2例仅做了部分切除术,1例位于食管入口者先后进行了3次支撑喉镜下肿物切除术;19例神经母细胞源性肿瘤中6例病变较局限,予以直接切除,13例予以化疗后手术切除,其中2例术后复发再次进行手术切除。结论:儿童头颈部神经源性肿瘤以神经母细胞瘤发病率最高,且发病年龄低,影像学上大多数神经源性肿瘤有其相应的特征表现,临床中应注意鉴别。神经鞘瘤边界清晰,包膜完整,较容易完整切除。头颈部神经纤维瘤因边界不清且常常病变广泛,周边紧邻血管、神经,难以保证安全界。神经母细胞瘤需根据病变范围、分期等决定治疗方案,大多数患儿由于肿瘤范围较广,包绕血管,术中考虑到保护神经等原因难以彻底切除,一般需结合术前化疗。 展开更多
关键词 神经源性肿瘤 头颈部 儿童 影像学检查 手术
儿童食管异物致气管食管瘘的临床表现及原因分析 预览
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作者 张薇 唐力行 +6 位作者 赵靖 王桂香 王华 王生才 张杰 葛文彤 《临床和实验医学杂志》 2019年第24期2671-2675,共5页
目的 总结小儿食管异物致气管食管瘘的临床表现、病因、处理方式及转归。方法 回顾性分析2014年5月至2019年10月首都医科大学附属北京儿童医院收治的13例食管异物致气管食管瘘患儿的临床及影像学资料。记录患儿性别、年龄、主要症状、... 目的 总结小儿食管异物致气管食管瘘的临床表现、病因、处理方式及转归。方法 回顾性分析2014年5月至2019年10月首都医科大学附属北京儿童医院收治的13例食管异物致气管食管瘘患儿的临床及影像学资料。记录患儿性别、年龄、主要症状、异物类型、异物存留时间、瘘口部位、治疗方法、合并其他并发症、预后等情况,对上述指标进行总结分析。结果 13例食管异物致气管食管瘘患儿,其中男性8例,女性5例;年龄13~100个月,中位年龄20个月;主要症状:饮水或进食呛咳,痰鸣。异物类型:钮扣电池11例,X线不显影异物2例,其中1例为圆形塑料片、另1例为塑料带齿玩具。异物存留时间:6小时至1年余。瘘口部位:10例位于食管上段,3例位于食管中段。未发现食管下段异物所致的瘘口。13例患儿均于全身麻醉下行硬质食管镜检查+异物取出术,其中7例为外院取出食管异物后至首都医科大学附属北京儿童医院进一步治疗,6例于首都医科大学附属北京儿童医院行食管异物取出术。13例患儿中,5例经抗感染、抑酸、雾化、保留胃管或空肠喂养管、胃造瘘后痊愈,1例带空肠喂养管处于随访中,1例患儿行气管切开后带空肠喂养管处于随访中,3例患儿行颈外入路食管气管瘘修补术,1例患儿钮扣电池取出术后1年出现双侧声带麻痹行气管切开术,1例患儿异物取出术后29天放置食管支架6天后因突发呼吸困难抢救无效而死亡。并发症情况:1例患儿食管气管瘘修补术后食管狭窄,2例患儿出现声带麻痹,1例患儿死亡。结论 纽扣电池是导致气管食管瘘最常见的异物类型,此类患儿应尽快就医、尽早取出异物、留置胃管、补充营养、防止感染,在确定食管黏膜痊愈前不宜过早进食,避免术后气管食管瘘发生。对其他X线不显影异物,此类患儿常不能提供明确异物史,当患儿出现食欲差、进食呛咳等症� 展开更多
关键词 儿童 食管异物 气管食管瘘 临床表现 病因
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利用微分方程求解微分中值问题的逆向思维方法 预览
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作者 张军 +2 位作者 闫丝雨 尹晓军 吕雄 《高等数学研究》 2019年第3期15-17,共3页
有关微分中值定理的证明题的证题关键是构造辅助函数.为了找到构造辅助函数的通用方法,本文基于罗尔中值定理和微分方程理论,给出通过求解微分方程证明此类题型的逆向思维方法.实例表明本文提出的逆向思维方法在求证微分中值问题中具有... 有关微分中值定理的证明题的证题关键是构造辅助函数.为了找到构造辅助函数的通用方法,本文基于罗尔中值定理和微分方程理论,给出通过求解微分方程证明此类题型的逆向思维方法.实例表明本文提出的逆向思维方法在求证微分中值问题中具有一定的普适性. 展开更多
关键词 罗尔中值定理 辅助函数 微分方程
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α-突触核蛋白研究热点与发展趋势分析
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作者 邹昱 闾坚强 +3 位作者 张庆文 陈佩杰 钱振宇 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期473-480,共8页
目的:探究当前α-突触核蛋白(α-synuclein,αS)研究领域的研究热点和发展趋势。方法:以1998至2017年Web of Science核心合集数据库中收录的10 991篇αS相关文献为数据来源,利用CiteSpace V进行可视化处理和分析,梳理并揭示αS研究的知... 目的:探究当前α-突触核蛋白(α-synuclein,αS)研究领域的研究热点和发展趋势。方法:以1998至2017年Web of Science核心合集数据库中收录的10 991篇αS相关文献为数据来源,利用CiteSpace V进行可视化处理和分析,梳理并揭示αS研究的知识基础、研究热点与研究前沿。结果:αS研究发文量和引文量随年份呈指数增长,美国是αS研究领域的主要研究力量;αS研究的高频共被引文献主要关注αS与路易小体的关联、αS基因突变、αS聚集以及帕金森病Braak分期等问题。αS研究的主要研究热点集中于αS相关疾病研究、体外研究、帕金森病致病机制研究等。αS研究前沿和未来研究趋势将围绕在帕金森病生物标志物、自噬等致病机制、神经保护治疗以及小鼠模型上。国内学者在αS研究领域更多关注帕金森病的致病机制及动物模型研究。结论:目前国际上有关αS的研究正处在快速发展的阶段,本研究分析了αS研究领域的知识基础、研究热点和前沿,揭示了近二十年来该研究领域的动态发展规律,为相关学科研究提供了参考。 展开更多
关键词 Α-突触核蛋白 帕金森病 研究热点 研究前沿 知识图谱
儿童腺病毒肺炎诊疗规范(2019年版) 预览
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作者 《全科医学临床与教育》 2019年第7期579-583,共5页
人腺病毒(human adenovirus,HAdV)肺炎(以下简称腺病毒肺炎)是儿童社区获得性肺炎中较为严重的类型之一,多发于6个月至5岁儿童,部分患儿临床表现重,肺外并发症多,重症病例易遗留慢性气道和肺疾病,是目前造成婴幼儿肺炎死亡和致残的重要... 人腺病毒(human adenovirus,HAdV)肺炎(以下简称腺病毒肺炎)是儿童社区获得性肺炎中较为严重的类型之一,多发于6个月至5岁儿童,部分患儿临床表现重,肺外并发症多,重症病例易遗留慢性气道和肺疾病,是目前造成婴幼儿肺炎死亡和致残的重要原因之一,需要高度关注。为进一步加强医疗救治和临床管理,提高重症病例救治能力和规范化诊疗水平,国家卫生健康委和国家中医药局组织多学科专家,针对腺病毒肺炎制定本诊疗规范。 展开更多
关键词 腺病毒肺炎 诊疗规范 儿童 社区获得性肺炎 重症病例 human 肺外并发症 婴幼儿肺炎
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