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ST段抬高型心肌梗死后CD14++CD16+单核细胞升高与左室功能下降:基于中介分析的预后研究
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作者 缪俊 张峻恺 +5 位作者 姬文婕 焉力方 刘新林 曾山 刘军 周欣 《临床心血管病杂志》 CAS 北大核心 2019年第2期118-123,共6页
目的:通过中介分析研究ST段抬高型心肌梗死(STEMI)后CD14++CD16+单核细胞升高与左室功能下降相关的不良心血管预后之间的关系。方法:纳入行急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的初发STEMI患者,利用流式细胞术(Flow Cytometry,FCM)检测STEMI... 目的:通过中介分析研究ST段抬高型心肌梗死(STEMI)后CD14++CD16+单核细胞升高与左室功能下降相关的不良心血管预后之间的关系。方法:纳入行急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的初发STEMI患者,利用流式细胞术(Flow Cytometry,FCM)检测STEMI后第2天外周血经典型单核细胞(CD14++CD16-单核细胞),中间型单核细胞(CD14++CD16+单核细胞)和非经典型单核细胞(CD14+CD16++单核细胞);随访3年内患者的主要不良心血管事件(MACE);利用受试者工作特征曲线(ROC曲线)计算与MACE相关的CD14++CD16+单核细胞最佳截断值,对CD14++CD16+单核细胞和心功能下降指标与预后进行中介分析。结果:221例STEMI患者在3年随访中有67例发生MACE(MACE组),154例未发生MACE(无MACE组)。与无MACE组的患者相比,MACE组患者年龄更大[(63.72±11.58)岁∶(60.14±11.63)岁,P=0.036]、CD14++CD16+单核细胞计数水平更高[32.26(16.71,69.69)×109/L∶21.83(12.07,43.55)×109/L,P=0.004],同时空腹血糖水平更高[7.90(5.90,10.30)mmol/L∶6.80(5.90,8.50)mmol/L,P=0.028],而左室射血分数(LVEF)值明显降低[47.00(39.00,53.00)%∶52.00(45.00,55.00)%,P=0.001]。MACE组和无MACE组患者的用药无显著差异。ROC曲线分析显示CD14++CD16+单核细胞预测MACE发生的最佳截断值为32.2cells/μl。对MACE组和无MACE组的差异指标进行多因素logistic回归校正后显示,LVEF下降(<50%)(OR2.12,95%CI 1.10~4.09,P=0.024)和CD14++CD16+单核细胞升高(≥32.2cells/μl)(OR1.81,95%CI 1.31~2.52,P<0.001)是STEMI后患者发生MACE的独立危险因素。未经校正的中介分析显示LVEF下降相关的MACE增加有9.6%是由CD14++CD16+单核细胞升高引起的;经年龄和空腹血糖校正后CD14++CD16+单核细胞升高参与了15.9%LVEF下降相关的MACE增加。结论:STEMI后第2天CD14++CD16+单核细胞升高参与了左室功能下降相关的3年MACE增加,提示STEMI后心功能下降可部分通过影响天然免疫系统功能,进而导致不良心血管事件发生� 展开更多
关键词 ST段抬高型心肌梗死 主要不良心血管事件 CD14++CD16+单核细胞 左室射血分数 中介分析
高盐诱导的自发性高血压大鼠肾脏损害与外周血单核细胞亚群变化的相关性 被引量:1
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作者 杨国红 周欣 +5 位作者 刘军 孙婧 袁飞 郭兆增 姜铁民 李玉明 《中华高血压杂志》 CSCD 北大核心 2018年第3期225-232,共8页
目的 探讨高盐诱导的自发性高血压大鼠(SHR)肾脏损害与外周血单核细胞亚群变化的相关性。方法7周龄雄性SHR按饲料中的NaCl浓度随机分为低盐(0.5%NaCl)组和高盐(8%NaCl)组,干预12周。所有大鼠以标准的尾压法测定血压,分别在喂食干... 目的 探讨高盐诱导的自发性高血压大鼠(SHR)肾脏损害与外周血单核细胞亚群变化的相关性。方法7周龄雄性SHR按饲料中的NaCl浓度随机分为低盐(0.5%NaCl)组和高盐(8%NaCl)组,干预12周。所有大鼠以标准的尾压法测定血压,分别在喂食干预前及干预末采血,利用流式细胞术分析单核细胞亚群的变化;干预末留取血和尿样本进行血、尿肌酐及尿微量白蛋白(MA)的测定;利用血氧水平依赖磁共振成像(BOLD-MRI)评估肾脏组织的氧合状态;以苦味酸-天狼猩红染色观察肾脏纤维化程度;最后分析检测指标与单核细胞亚群比例的相关性。结果 干预结束时,高盐组尿量、心率及收缩压高于低盐组,体质量低于低盐组(均P〈0.05);与低盐组比较,高盐组在高盐干预12周时CD43^++单核细胞比例明显增加[(8.80±1.69)%比(1.20±1.08)%],CD43^+单核细胞比例明显减低[(8.58±1.05)%比(14.89±1.72)%,均P〈0.05]。BOLD-MRI结果显示高盐组肾脏髓质R2^*(反映组织缺氧程度)显著高于低盐组(P〈0.05),而皮质虽有增高趋势,但结果无统计学意义(P〉0.05);天狼猩红染色结果显示高盐组肾脏髓质纤维化程度明显增加,而皮质两组比较差异无统计学意义(P〉0.05);并且肾脏髓质R2^*与肾脏髓质纤维化呈正相关(r=0.701,P〈0.05)。高盐组血肌酐、血肌酐与尿肌酐比值及尿MA高于低盐组,尿肌酐低于低盐组(P〈0.05)。相关性分析结果显示干预结束时CD43^++单核细胞比例与收缩压、髓质R2^*、肾脏皮髓质纤维化、血肌酐、血肌酐与尿肌酐比值及尿MA呈正相关,与尿肌酐呈负相关(r分别为0.638、0.867、0.737、0.680、0.837、0.712、0.756及-0.700,均P〈0.05)。结论 高盐干预12周SHR外周血CD43^++单核细胞比例明显增加,这一变化与肾脏缺氧、纤维化及肾脏损害程度相关。 展开更多
关键词 高血压 肾脏损害 血氧水平依赖磁共振成像 单核细胞亚群 流式细胞术
自发性高血压大鼠外周血单核细胞亚群与左室重塑的相关性研究 被引量:1
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作者 杨国红 周欣 +5 位作者 刘军 孙婧 孙海英 赵季红 姜铁民 李玉明 《临床心血管病杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期513-518,共6页
目的:探讨自发性高血压大鼠(SHR)外周血单核细胞亚群与高盐加速诱导的高血压性左室重塑的相关性。方法:7周龄雄性SHR按饮食中的NaCl浓度随机分为低盐(LS)组(0.5%NaCl)和高盐(HS)组(8%NaCl),干预12周。所有大鼠以标准的尾压... 目的:探讨自发性高血压大鼠(SHR)外周血单核细胞亚群与高盐加速诱导的高血压性左室重塑的相关性。方法:7周龄雄性SHR按饮食中的NaCl浓度随机分为低盐(LS)组(0.5%NaCl)和高盐(HS)组(8%NaCl),干预12周。所有大鼠以标准的尾压法测定无创尾压,并于处死前进行心脏超声测定;分别在饮食干预前及处死前采取外周血,利用流式细胞术分析单核细胞亚群的变化;以苦味酸-天狼星红(PSR)染色观察心肌组织纤维化程度;以麦芽胚凝集素(WGA)荧光染色计算心肌细胞横截面积(CSA);采用CD68免疫组织化学染色观察心肌间质巨噬细胞的浸润程度;并对所测指标与单核细胞亚群比例进行相关性分析。结果:饮食干预结束时,HS组收缩压、心率、左室质量(LVM)及左室质量指数(LVMI)均显著高于LS组,体质量明显减轻,差异有统计学意义(P〈0.05);与LS组比较,HS组在高盐干预12周时CD43^++单核细胞比例明显增加,CD43+单核细胞比例明显减低(P〈0.05),HS组组内比较也得出同样结果;心脏超声结果显示,HS组左室舒张末期内径(LVEDD)及左室舒张末期容积(LVEDV)显著高于LS组(P〈0.05),而反映心脏功能的指标无明显差异;同时,HS组心肌间质及血管周纤维化程度明显增加,CSA显著高于LS组,巨噬细胞浸润程度也明显加重;相关性分析结果显示,高盐干预12周时CD43^++单核细胞比例与收缩压、LVM、LVMI、LVEDD、LVEDV、心肌纤维化程度、CSA及巨噬细胞浸润程度均呈正相关关系。结论:高盐干预12周时CD43^++单核细胞比例明显增加,其与SHR的左室重塑相关,说明CD43^++单核细胞亚群在此病理过程中扮演着重要角色,这一发现为将来以单核细胞为靶点的干预研究指明了方向。 展开更多
关键词 高盐 高血压 左室重塑 单核细胞亚群 流式细胞术
急性ST段抬高型心肌梗死患者mCRP、GAS与冠脉病变程度的关系 预览
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作者 袁毅 刘军 +1 位作者 吴彦 张彦月 《中国循证心血管医学杂志》 2018年第12期1513-1515,1519共4页
目的分析急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血浆单体C反应蛋白(mCRP)、心脏整体面积应变(GAS)与冠状动脉(冠脉)病变程度的关系。方法选择2014年1月~2017年6月于武警后勤学院附属医院收治的STEMI患者124例作为研究对象,根据Gensini积分... 目的分析急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血浆单体C反应蛋白(mCRP)、心脏整体面积应变(GAS)与冠状动脉(冠脉)病变程度的关系。方法选择2014年1月~2017年6月于武警后勤学院附属医院收治的STEMI患者124例作为研究对象,根据Gensini积分分为轻度病变组(0<Gensini积分≤40,n=32)、中度病变组(40<Gensini积分<80,n=55)和重度病变组(Gensini积分≥80,n=37),另选取同期冠脉造影检查正常者30例作为对照组。对比两组患者的一般临床资料及mCRP、GAS,采用Pearson相关分析分析mCRP、GAS与冠脉病变程度的关系。结果各组性别、平均年龄比较差异无统计学意义(P>0.05),轻度病变组、中度病变组、重度病变组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平显著高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著低于对照组(P<0.05)。轻度病变组、中度病变组、重度病变组mCRP、左室射血分数(LVEF)水平显著高于对照组,GAS水平显著低于对照组(P<0.05)。mCRP水平随着病变严重程度增加而增加,GAS水平随着病变严重程度增加而降低,不同冠脉病变程度患者血清mCRP、GAS水平差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,mCRP水平与Gensini积分呈正相关(r=0.672,P<0.05),GAS值与Gensini积分呈负相关(r=-0.562,P<0.05)。结论mCRP水平、GAS值与STEMI病变严重程度密切相关,mCRP水平、GAS值可评价急性ST段抬高型心肌梗死患者冠脉病变严重程度。 展开更多
关键词 急性ST段抬高型心肌梗死 冠状动脉病变 GENSINI积分
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高盐加速诱导的高血压性左心室重塑与基质金属蛋白酶基因表达的关系 预览 被引量:1
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作者 杨国红 周欣 +3 位作者 刘军 孙婧 姬文婕 李玉明 《武警后勤学院学报:医学版》 CAS 2017年第7期553-558,共6页
【目的】探讨高盐加速诱导的高血压性左室重塑由代偿向失代偿心肌肥大过渡阶段,基质金属蛋白酶/组织金属蛋白酶抑制剂(metalloproteinases/tissue inhibitors of metalloproteinases,MMPs/TIMPs)基因表达水平变化的规律。【方法】7周... 【目的】探讨高盐加速诱导的高血压性左室重塑由代偿向失代偿心肌肥大过渡阶段,基质金属蛋白酶/组织金属蛋白酶抑制剂(metalloproteinases/tissue inhibitors of metalloproteinases,MMPs/TIMPs)基因表达水平变化的规律。【方法】7周龄雄性自发性高血压大鼠(spontaneously hypertensive rats,SHR)及京都Wistar大鼠(wistar kyoto rats,WKY)大鼠按饮食中的盐浓度随机分为低盐组(0.5%Na Cl)和高盐组(8%Na Cl),干预12周。所有大鼠以标准的尾压法测定无创尾压,并于处死前进行血流动力学测定;采用Realtime PCR测定大鼠心肌组织MMPs/TIMPs mRNA表达水平的变化;以苦味酸-天狼星红染色观察心肌组织纤维化程度;以麦芽胚凝集素荧光染色计算心肌细胞横截面积。【结果】高盐干预结束时SHR高盐组无创尾压显著高于其它3组(P〈0.05);SHR高盐组体质量(body mass,BM)显著低于SHR低盐组及WKY低盐组,差异有统计学意义(P〉0.05);PSR染色结果显示高盐干预12周SHR高盐组出现心肌间质和血管周明显的纤维化,胶原容积分数及血管周胶原面积/血管腔面积均显著高于其它3组(P〈0.05);WGA荧光染色显示SHR高盐组心肌细胞横截面积亦显著高于其它3组(P〈0.05)。【结论】高盐干预12周MMPs/TIMPs基因表达水平出现显著变化,这一变化与心肌纤维化、心肌结构及细胞重塑的过程一致,并促使左室逐渐由代偿性心肌肥大向失代偿性心肌肥大转变。 展开更多
关键词 高盐 高血压 左室重塑 基质金属蛋白酶 组织金属蛋白酶抑制剂
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焦虑抑郁对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗预后的影响 预览 被引量:7
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作者 王飞 徐晶晶 +3 位作者 朱士俊 赵季红 刘军 朱淼 《中国循证心血管医学杂志》 2017年第6期703-704,708共3页
目的探讨焦虑抑郁状态对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)预后的影响。方法选择2013年1月~10月于武警后勤学院附属医院心血管内科住院的冠心病患者96例,其中男性58例,女性38例,平均年龄(57.0±1... 目的探讨焦虑抑郁状态对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)预后的影响。方法选择2013年1月~10月于武警后勤学院附属医院心血管内科住院的冠心病患者96例,其中男性58例,女性38例,平均年龄(57.0±10.4)岁。PCI术后3 d内对入选者采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)进行测评。根据量表测评结果分为焦虑抑郁组(25例)和对照组(71例)。随访两组术后12个月内主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果与对照组比较,焦虑抑郁组焦虑自评量表得分、抑郁自评量表得分均升高,差异有统计学意义(P均〈0.05)。焦虑抑郁组MACE发生率高于对照组(28.0%vs.14.1%),差异有统计学意义(P〈0.01)。多因素COX回归分析显示,焦虑抑郁状态(OR=1.58,95%CI:1.053~2.364)、吸烟(OR=1.78,95%CI:1.387~2.926)、高血压(OR=1.87,95%CI:1.453~2.961)、2型糖尿病(OR=2.13,95%CI:1.642~3.215)是影响冠心病患者PCI术后12个月内MACE发生的独立危险因素。结论焦虑抑郁状态是冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗预后的影响因素。 展开更多
关键词 冠心病 焦虑抑郁 主要不良心血管事件
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循环单核细胞亚群联合肾功能对急性ST段抬高心肌梗死患者预后危险分层的评估 被引量:1
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作者 周颖 汪小君 +7 位作者 罗燕薇 焉立方 马永强 姬文婕 刘新林 刘军 周欣 李玉明 《临床心血管病杂志》 CSCD 北大核心 2017年第6期534-539,共6页
目的:探讨循环单核细胞亚群联合肾功能对急性ST段抬高心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者预后危险分层的评估。方法:入选发病后接受急诊冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)... 目的:探讨循环单核细胞亚群联合肾功能对急性ST段抬高心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者预后危险分层的评估。方法:入选发病后接受急诊冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的初次STEMI患者。于入院第2天抽取患者外周血进行单核细胞亚群[经典型(CD14^++CD16^-,Mon1)、中间型(CD14^++CD16^+,Mon2)和非经典型(CD14+CD16^++,Mon3)]流式细胞术分析。随访患者3年内主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的发生情况。采用COX比例风险模型分析循环单核细胞亚群水平及肾功能与MACE的关系。根据循环单核细胞亚群及肾功能不全的最佳截断值对STEMI患者进行危险分层,采用Kaplan-Meier生存分析法比较各危险分层的无事件生存率。结果:3年随访221例患者中有50例发生MACE(MACE组)。与非MACE组患者相比,MACE组患者年龄更大、Mon2计数水平更高,差异具有统计学意义(P=0.009和P〈0.001);估测肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)、左心室射血分数值更低(P=0.01和P〈0.001)。多变量COX回归分析显示,校正了传统危险因素后,Mon2〉32.1cells/μl(HR2.33,95%CI 1.24~4.38,P=0.008)、eGFR〈60 ml·min~(-1)·1.73m~(-2)(HR2.43,95%CI1.01~5.85,P=0.048)是STEMI患者发生MACE的独立危险因素。以eGFR的临界值60ml·min~(-1)·1.73m~(-2)、Mon2的最佳截断值32.1cells/μl对STEMI患者进行为危险分层,相对于低危组,中危组患者发生MACE的风险增加了2.00倍(95%CI 1.65~5.30,P〈0.001),高危组患者发生MACE的风险增加了3.37倍(95%CI2.44~11.5,P〈0.01)。Kaplan-Meier生存分析结果同上述一致。结论:循环单核细胞Mon2联合eGFR能够预测STEMI患者3年内MACE的发生,具有潜在临床应用价值。 展开更多
关键词 ST段抬高心肌梗死 单核细胞亚群 肾功能不全 主要不良心血管事件
尼可地尔对PCI术后心绞痛患者疗效及丙二醛与脂联素水平的影响 预览 被引量:1
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作者 袁毅 刘军 《武警后勤学院学报:医学版》 CAS 2017年第9期762-765,共4页
【目的】研究尼可地尔对经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后心绞痛患者的疗效以及对丙二醛(malondialdehyde,MDA)与脂联素(adiponectin,APN)水平的影响。【方法】选取2011年1月至2016年2月来我院... 【目的】研究尼可地尔对经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后心绞痛患者的疗效以及对丙二醛(malondialdehyde,MDA)与脂联素(adiponectin,APN)水平的影响。【方法】选取2011年1月至2016年2月来我院心内科接受PCI治疗的冠心病患者150例为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组,各75例。PCI术后,对照组采用冠心病二级预防,研究组在对照组基础上予给予尼可地尔治疗,分析比较两组患者临床疗效、MDA和APN水平。【结果】研究组临床总有效率显著高于对照组(93.3%vs 81.4%,P〈0.05)。治疗后,研究组MDA水平显著低于对照组[(5.86±1.12)nmol/L vs(7.36±1.13)nmol/L,P〈0.05],APN水平显著高于对照组[(3.62±0.63)ng/L vs(2.71±0.58)ng/L,P〈0.05]。【结论】尼可地尔治疗PCI术后心绞痛疗效显著,能够有效降低丙二醛水平,提高脂联素水平,安全可靠。 展开更多
关键词 尼可地尔 心绞痛 脂联素 丙二醛
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室管膜下巨细胞星形细胞瘤病理分析 预览
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作者 王飞 徐晶晶 +4 位作者 朱士俊 刘军 寇天雷 王剑雅 朱淼 《武警后勤学院学报:医学版》 CAS 2017年第7期590-592,共3页
室管膜下巨细胞星形细胞瘤于1999年WHO神经系统肿瘤分类中归入神经上皮组织肿瘤中的星形细胞性肿瘤,为星形细胞性肿瘤的特殊类型,属常染色体显性遗传病,临床上多与结节性硬化综合症(Tuberous sclerosis complex,TSC)伴发。本研究收集... 室管膜下巨细胞星形细胞瘤于1999年WHO神经系统肿瘤分类中归入神经上皮组织肿瘤中的星形细胞性肿瘤,为星形细胞性肿瘤的特殊类型,属常染色体显性遗传病,临床上多与结节性硬化综合症(Tuberous sclerosis complex,TSC)伴发。本研究收集武警后勤学院附属医院病理科2006年至2014年5月11例确诊室管膜下巨细胞星形细胞瘤病例进行回顾性分析,探讨其临床病理特征。 展开更多
关键词 室管膜下巨细胞星形细胞瘤 结节性硬化综合征 星型细胞瘤
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曲美他嗪对急性前壁心肌梗死心肌缺血再灌注损伤的保护作用 预览 被引量:3
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作者 毕莹 刘新林 +4 位作者 刘小伟 刘军 高博文 周欣 赵季红 《武警医学》 CAS 2017年第10期988-991,共4页
目的观察急性前壁心肌梗死患者应用曲美他嗪(trimetazidine,TMZ)对急诊经皮冠状动脉介入治疗术(percutaneous coronary interventions,PCI)后心肌缺血再灌注损伤(ischemia reperfusion,I/R)的保护作用。方法 266例初发ST段抬高型... 目的观察急性前壁心肌梗死患者应用曲美他嗪(trimetazidine,TMZ)对急诊经皮冠状动脉介入治疗术(percutaneous coronary interventions,PCI)后心肌缺血再灌注损伤(ischemia reperfusion,I/R)的保护作用。方法 266例初发ST段抬高型急性前壁心肌梗死患者随机分为曲美他嗪组(132例)和对照组(134例)。曲美他嗪组于确诊急性心肌梗死后即刻给予负荷剂量曲美他嗪(60 mg),术后继续应用曲美他嗪(20 mg,3/d)3个月。记录两组患者PCI术中TIMI血流分级和TIMI心肌组织灌注分级(TIMI myocardial perfusiongrade,TMPG)。术后24 h分别测定两组患者血清肌钙蛋白I(c TNI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平。在PCI术前及术后1、3个月分别超声心动图测量左室射血分数。结果与对照组相比,曲美他嗪组PCI术中血流达到TIMI-3级和TMPG-3级例数较多,术后24 h心肌酶TNI[(17.04±1.71)ng/ml vs(14.39±1.42)ng/ml,P=0.001]、CKMB[(90.32±9.26)U/L vs(82.55±8.04)U/L,P=0.001]较显著降低。PCI术后3个月,曲美他嗪组患者左室射血分数明显优于对照组[(54.81±3.27)%比(52.26±2.55)%,P=0.001]。结论急性前壁心肌梗死患者早期应用曲美他嗪能降低PCI术中心肌缺血再灌注损伤,长期应用曲美他嗪能够改善远期心脏功能。 展开更多
关键词 曲美他嗪 急性前壁心肌梗死 再灌注治疗 缺血再灌注损伤
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循环单核细胞亚群联合左心室射血分数对急性ST段抬高型心肌梗死患者预后危险分层的评估
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作者 汪小君 周颖 +7 位作者 马永强 罗燕薇 焉力方 姬文婕 刘新林 刘军 周欣 李玉明 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2017年第9期854-858,共5页
目的:探讨循环单核细胞亚群联合左心室射血分数(LVEF)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后危险分层的评估价值。方法:入选发病后24小时内就诊于武警后勤学院附属医院心脏中心并接受经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的STEMI患者,... 目的:探讨循环单核细胞亚群联合左心室射血分数(LVEF)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后危险分层的评估价值。方法:入选发病后24小时内就诊于武警后勤学院附属医院心脏中心并接受经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的STEMI患者,采用流式细胞术检测外周血单核细胞3个亚群:经典型单核细胞(CD14^++CD16^-)、中间型单核细胞(CD14^++CD16^+)和非经典型单核细胞(CD14^+CD16-(++))。随访患者3年内主要不良心血管事件(MACE)的发生情况;采用COX比例风险模型分析单核细胞亚群及LVEF与MACE的关系;采用受试者工作特征(ROC)曲线结合多元Logistic回归分析建立相关MACE预测模型。结果:3年的随访中221例患者共50例发生MACE。与非MACE患者相比,MACE患者年龄更大[(63.82±11.88)岁vs(58.84±11.40)岁,P=0.009]、糖尿病病史更多(28.0%vs18.7%,P〈0.001)、LDL-C(2.77 mmol/L vs 2.41 mmol/L,P=0.003)、CD14^++CD16^+单核细胞值(47.17 cells/μl vs 21.47 cells/μl,P〈0.001)更高;LVEF值(52%vs 46%,P〈0.001)更低。多变量COX回归分析显示,CD14^++CD16^+(HR=2.211,95%CI:1.211-3.635,P=0.016)、LVEF(HR=2.014,95%CI:1.038-2.933,P=0.022)是STEMI患者发生MACE的独立危险因素。多元Logistic回归分析联合ROC曲线结果显示,CD14^++CD16^+单核细胞联合LVEF对MACE的预测价值(AUC=0.744,95%CI:0.664-0.823,P〈0.001)高于单指标CD14^++CD16^+单核细胞(AUC=0.683,95%CI:0.598-0.768,P〈0.001)及LVEF(AUC=0.640,95%CI:0.552-0.729,P=0.003)。结论:循环CD14^++CD16^+单核细胞联合LVEF能够预测STEMI患者3年内MACE的发生,具有潜在临床应用价值。 展开更多
关键词 心肌梗死 单细胞分析 每搏输出量 预后
急性ST段抬高型心肌梗死入院即刻单核细胞与淋巴细胞比值与心血管事件相关性研究
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作者 任冬 张芯 +9 位作者 刘新林 姬文婕 郭兆增 马永强 石蕊 曾山 刘军 赵季红 周欣 李玉明 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期49-52,共4页
目的探讨入院即刻单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)与接受直接经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者发病后主要不良心血管事件(MACEs)的相关性。方法连续入选2014年武警后勤学院附属医院心脏中心接受直接... 目的探讨入院即刻单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)与接受直接经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者发病后主要不良心血管事件(MACEs)的相关性。方法连续入选2014年武警后勤学院附属医院心脏中心接受直接PCI治疗的STEMI患者100例,记录发病20个月内MACEs的发生情况,并采用Cox回归模型,分析入院即刻MLR、既往病史、药物治疗等因素与MACEs的关系。结果在武警后勤学院心脏中心连续纳入的100例STEMI患者q-,随访20个月后共有25例患者发生了MACEs(25%),多变量Cox回归分析显示入院MLR(OR1.469,95%CI1.081-1.997,P=0.014)与MACEs的发生显著相关。在校正了传统危险因素后,MLR仍是MACEs发生的独立危险因素(OR1.491,95%CI 1.104-2.011,P=0.009)。以MLR中住数0.28为界,将100例患者分为2组,Kaplan—Meier生存曲线分析显示MLR〉0.28组患者在20个月随访结束时MACEs的发生率高于MLR〈0.28组(P=0.038)。结论STEMI患者入院即刻的MLR是与MACEs发生密切相关的独立危险因素。 展开更多
关键词 ST段抬高型心肌梗死 单核淋巴细胞比值 主要不良心血管事件 COX回归分析
相关细胞因子对不稳定型心绞痛患者的诊断价值及感染病原菌分析 被引量:6
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作者 刘持佳 张明华 +2 位作者 刘军 张爱民 彭林 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第7期1523-1524,1527共3页
目的分析超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及粒细胞集落刺激因子(GM-CSF)对不稳定型心绞痛的临床诊断价值及患者感染病原菌分布,为临床治疗提供参考依据。方法对医院2009年9月-2014年12月诊治的不稳定型心绞痛患者2 600例进行研究,分为感染... 目的分析超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及粒细胞集落刺激因子(GM-CSF)对不稳定型心绞痛的临床诊断价值及患者感染病原菌分布,为临床治疗提供参考依据。方法对医院2009年9月-2014年12月诊治的不稳定型心绞痛患者2 600例进行研究,分为感染组80例,未感染组2520例,同期选择250名健康体检人员为对照组,分析感染患者病原菌分布及3组受试人员临床指标,数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果 2 600例不稳定心绞痛患者中发生医院感染80例,感染率为3.1%;共检出80株病原菌,以革兰阴性菌为主,共47株占58.8%;感染后患者血清GM-CSF、hs-CRP及TGFβ水平明显升高,与对照组和未感染组比较,差异有统计学意义。结论不稳定型心绞痛患者易发生医院感染,感染后能诱发hs-CRP及GM-CSF水平的异常。 展开更多
关键词 超敏C-反应蛋白 粒细胞集落刺激因子 不稳定型心绞痛 感染 病原菌
急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI时Syntax评分对预后危险分层的作用探讨 预览 被引量:1
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作者 张芯 刘新林 +6 位作者 曾山 刘军 任冬 马永强 姬文婕 周欣 李玉明 《武警后勤学院学报:医学版》 CAS 2016年第3期204-207,共4页
【目的】探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)时Syntax评分对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者预后危险分层的影响。【方法】连续纳入接受急诊PC... 【目的】探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)时Syntax评分对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者预后危险分层的影响。【方法】连续纳入接受急诊PCI治疗的STEMI患者,对患者进行为期2年的随访,观察心血管死亡、非致命的缺血性脑卒中、再发心肌梗死、需要急诊或者择期再次血运重建和心力衰竭再次入院等心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)发生情况;采用Cox比例风险回归模型分析急诊PCI时Syntax评分与MACE发生的关系。【结果】自2012年11月至2013年5月期间共纳入STEMI患者100例,其中男性78例,女性22例,平均年龄59.54岁;随访2年共有28例首发MACE出现。受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析显示,Syntax评分(曲线下面积:0.642,95%可信区间:0.540-0.736,P=0.015)对首发MACE具有预测价值,且由约登指数计算得最佳截断值为18.5。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,Syntax评分〉18.5时MACE发生明显高于SNYTAX评分≤18.5(P=0.009)。Cox回归单因素分析Syntax评分(〉18.5)及梗死部位是对急诊PCI术后远期发生MACE有显著性影响的因素。校正年龄和性别后,Syntax评分(〉18.5)仍是MACE发生的独立危险因素(HR:2.434,95%CI:1.084-5.465,P=0.031)。【结论】本研究初步证实,急诊PCI时冠脉Syntax评分较高者(〉18.5)STEMI后不良心血管事件增加。 展开更多
关键词 ST段抬高型心肌梗死 主要不良心血管事件 SYNTAX评分
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右冠状动脉与左回旋支病变致急性下壁心肌梗死患者的临床特点 预览 被引量:1
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作者 刘香君 张梅 +2 位作者 刘军 姜铁民 李玉明 《山东医药》 CAS 北大核心 2016年第33期49-51,共3页
目的:探讨右冠状动脉和左回旋支病变引起急性下壁心肌梗死患者临床特点的差异。方法选择急性下壁心肌梗死295例患者,根据冠脉造影检查情况分为右冠状动脉病变232例(右冠脉组)和左回旋支病变63例(左回旋支组)。统计分析两组入院时... 目的:探讨右冠状动脉和左回旋支病变引起急性下壁心肌梗死患者临床特点的差异。方法选择急性下壁心肌梗死295例患者,根据冠脉造影检查情况分为右冠状动脉病变232例(右冠脉组)和左回旋支病变63例(左回旋支组)。统计分析两组入院时心功能分级、心电图表现、左室舒张末期内径、左室射血分数及入院30 d 患者死亡情况。结果与右冠脉组比较,左回旋支组入院时心功能 Killip 分级较差(P <0.05)。右冠脉组心电图 ST 段抬高Ⅲ导联>Ⅱ导联、V4R ST 段抬高及 ST 段抬高Ⅲ导联>Ⅱ导联合并房室传导阻滞发生率高于左回旋支组(P 均<0.05)。左回旋支组 V7~V9、V5~V6导联及Ⅰ、aVL 导联 ST 段抬高发生率高于右冠脉组,左回旋支组左室射血分数低于右冠脉组,入院30 d 病死率高于右冠组,两组差异均有统计学意义(P 均<0.05)。结论右冠状动脉和左回旋支引起的急性下壁心肌梗死心电图表现不同,左回旋支引起的急性下壁心肌梗死患者心功能 Killip 分级差,病死率较高。 展开更多
关键词 急性下壁心肌梗死 右冠状动脉 左回旋支 梗死相关动脉
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高原低氧环境下军事训练对武警新兵微循环功能的影响 预览 被引量:7
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作者 孙婧 赵娟 +4 位作者 佟长青 刘军 杨国红 姜铁民 李玉明 《武警医学》 CAS 2015年第7期663-666,共4页
目的观察高原低氧环境下军事训练对武警新兵微循环功能的影响,为指导高原地区军事、体能训练提供科学依据。方法试验在青海(海拔约3000 m,大气压力60.49 k Pa)和天津(海拔约4 m,大气压力101.08 k Pa)完成。受试者为武警某部新兵连战... 目的观察高原低氧环境下军事训练对武警新兵微循环功能的影响,为指导高原地区军事、体能训练提供科学依据。方法试验在青海(海拔约3000 m,大气压力60.49 k Pa)和天津(海拔约4 m,大气压力101.08 k Pa)完成。受试者为武警某部新兵连战士,将受试者分为3组,分别为平原籍平原训练组(对照组,60人)、平原籍高原训练组(A组,62人)和高原籍高原训练组(B组,38人)。所有受试者进行12周训练,训练强度相同。训练前和训练后第4、8、12周用XXG-E3型自动心血管功能诊断仪记录微循环功能指标,并对受试者甲襞微循环进行检测。结果在高原低氧环境下军事训练新兵血容量明显减少,以A组减少最为显著(P〈0.05);B组半更新率低于其他两组(P〈0.05),平均滞留时间和半更新时间高于其他两组(P〈0.05);B组形态积分和流态积分高于对照组(P〈0.05);A组襻周积分[(2.78±0.85)vs(0.93±0.34)]和流态积分[(1.33±0.34)vs(0.59±0.31)]显著高于对照组(P〈0.05)。结论高原籍战士的微循环功能对高原训练适应性较强,平原籍战士高原低氧军事训练应当逐步增加训练量,以减少高原反应和微循环障功能碍的发生。 展开更多
关键词 低氧 军事训练 微循环功能
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重组人脑利钠肽对行急诊冠状动脉介入治疗的前壁心肌梗死患者左室功能的影响 被引量:7
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作者 孙婧 刘军 +4 位作者 杨国红 周欣 赵季红 姜铁民 李玉明 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第12期1107-1111,共5页
目的探讨重组人脑利钠肽(rhBNP)对行急诊冠状动脉介入(PCI)治疗的前壁心肌梗死患者血浆神经内分泌激素、炎症因子及左室功能的影响。方法序贯入选80例在我院行急诊PCI治疗的前壁心肌梗死患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组PCI术... 目的探讨重组人脑利钠肽(rhBNP)对行急诊冠状动脉介入(PCI)治疗的前壁心肌梗死患者血浆神经内分泌激素、炎症因子及左室功能的影响。方法序贯入选80例在我院行急诊PCI治疗的前壁心肌梗死患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组PCI术后在常规药物治疗的基础上以1.5μg/kg负荷剂量静推rhBNP,随后以0.01μg/(kg·min)连续给药72h,再以0.5mg/d连续给药3d;对照组单纯给予常规药物治疗;比较两组患者神经内分泌激素、血浆炎症因子、左室功能及不良反应的发生情况。结果两组患者治疗前的-般临床资料、神经内分泌激素水平、血浆炎症因子水平及心功能结果比较差异均无统计学意义(P〉0.05);治疗组在给药后血浆去甲肾上腺素(NE)、内皮素-1(ET-1)、肾素(PRA)、血管紧张肽Ⅱ(AngⅡ)及醛固酮(ALD)水平较对照组明显降低,差异有统计学意义(P〈0.05),抗利尿激素(ADH)水平与对照组比较差异无统计学意义(P〉0.05);治疗组在给药后可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)、白细胞介素-6(IL-6)及高敏C-反应蛋白(hsCRP)水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05);治疗组在给药后左心室射血分数(LVEF)显著高于对照组,左心室舒张末期内径(LVEDD)显著低于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05),左心房内径(LAD)较对照组减低,但差异无统计学意义(P〉0.05);研究未发现与rhBNP相关的严重不良反应,两组患者住院期间主要心血管事件(MACE)发生率差异无统计学意义(P〉0.05)。结论急性前壁心肌梗死患者急诊PCI术后应用rhBNP可显著抑制左心室重塑,改善患者左室功能,机制可能与其对神经内分泌激素及局部炎症状态的调节作用有关。 展开更多
关键词 重组人脑利钠肽(rhBNP) 冠状动脉介入(PCI)治疗 急性前壁心肌梗死 左室功能
经皮冠状动脉介入治疗术中比伐卢定对急性ST段抬高性心肌梗死患者凝血功能的影响 预览 被引量:2
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作者 岳继华 孙婧 +3 位作者 杨国红 刘军 赵季红 姜铁民 《武警后勤学院学报:医学版》 2015年第9期710-712,共3页
【目的】探讨急诊冠脉介入术中应用比伐卢定对急性ST段抬高性心肌梗死(ST-segment elevted myocardial infarction,STEMI)患者凝血功能的影响。【方法】选择90例STEMI行急诊介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的患者... 【目的】探讨急诊冠脉介入术中应用比伐卢定对急性ST段抬高性心肌梗死(ST-segment elevted myocardial infarction,STEMI)患者凝血功能的影响。【方法】选择90例STEMI行急诊介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的患者,随机分为肝素组40例和比伐卢定组50例,分别用肝素钙或国产注射用比伐卢定抗凝。于PCI术前、用药后5 min、术后即刻、停药后30 min、1h、2h测活化凝血时间(activation hemoglutination time,ACT)。【结果】比伐卢定组用药后5 min ACT均能达到PCI手术所要求的〉225 s,而肝素组有3例患者未能达到要求,需要追加剂量。PCI术中两组均能维持ACT〉225s。停药后,比伐卢定组ACT恢复较肝素组快,停药后30 min、1h、2h的ACT值比伐卢定组均低于肝素组(P〈0.05)。【结论】与常规肝素抗凝相比,国产比伐卢定作为抗凝剂应用于急性ST段抬高性心肌梗死患者急诊介入治疗中,起效更快,效果更强,而且半衰期更短。 展开更多
关键词 比伐卢定 急性ST段抬高性心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 活化凝血时间
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踝臂指数在老年下肢外周动脉病患者治疗中的临床意义 预览 被引量:1
19
作者 孙婧 刘军 +3 位作者 赵季红 周欣 姜铁民 李玉明 《武警后勤学院学报:医学版》 2014年第4期287-289,共3页
【目的】探讨踝臂指数(ankle—brachialindex,ABI)在老年下肢外周动脉病患者治疗中应用的临床意义。【方法】老年下肢外周动脉病患者142例,分为2组:A组(单纯药物治疗组)85例,B组(介入治疗+药物治疗组)57例。A组和B组所有病... 【目的】探讨踝臂指数(ankle—brachialindex,ABI)在老年下肢外周动脉病患者治疗中应用的临床意义。【方法】老年下肢外周动脉病患者142例,分为2组:A组(单纯药物治疗组)85例,B组(介入治疗+药物治疗组)57例。A组和B组所有病例联合使用瑞舒伐他汀(10mg/d)、福辛普利钠(10mg/d)、西洛他唑(200mg/d)、拜阿司匹林(100mg/d),连续用药至少12个月。详细记录每位患者的临床资料。并分别于治疗前、治疗后1、3、6、12个月测ABI。【结果】老年下肢外周动脉病患者治疗前ABI〈0.90。B组治疗后1、3、6、12个月的ABI较治疗前明显提高(P〈O.05)。A组治疗后1、3、6、12个月的ABI与治疗前相比无明显变化(P〉0.05)。【结论】ABI是早期诊断老年下肢外周动脉病的无创检查方法,应成为治疗中的常规检查以评估和指导治疗。 展开更多
关键词 踝臂指数 下肢外周动脉病 介入治疗
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西藏高海拔地区藏民冠状动脉病变特点及其介入治疗 预览 被引量:5
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作者 孙婧 刘军 +5 位作者 赵季红 陈浩 边旺 陈少伯 姜铁民 李玉明 《天津医科大学学报》 2014年第2期135-136,143共3页
目的:探讨西藏高海拔地区藏民冠状动脉病变特点及介入治疗的临床应用.方法:回顾35例藏民患者冠状动脉造影资料,使用计算机辅助分析软件分析其冠状动脉特点,比较16例接受介入治疗的藏民患者与平原地区患者在冠脉病变、支架选择方面的... 目的:探讨西藏高海拔地区藏民冠状动脉病变特点及介入治疗的临床应用.方法:回顾35例藏民患者冠状动脉造影资料,使用计算机辅助分析软件分析其冠状动脉特点,比较16例接受介入治疗的藏民患者与平原地区患者在冠脉病变、支架选择方面的差异以及临床疗效.结果:西藏高海拔地区藏民患者冠状动脉近端(非狭窄段)内径较粗大,非冠心病组前降支(LAD)近端平均直径大于冠心病组(P<0.05);置入26个冠脉内支架平均直径为(3.25&#177;0.46) mm,支架平均长度为(18.32&#177;4.28)mm.结论:西藏高海拔地区藏民冠状动脉内径较粗大,冠心病患者置入冠脉内支架平均直径较大,长支架少,理论上再狭窄率低,临床疗效良好. 展开更多
关键词 冠状动脉造影 冠状动脉病变特点 经皮冠状动脉介入治疗 藏民
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