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浅析生命关怀视野下大学生生死观现状 预览
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作者 郑智华 《现代交际》 2018年第20期18-20,共3页
大学生生死观现状是多种因素综合的结果。首先,大学生受到传统生死观的负面影响,忌讳谈论有关生死的问题。其次,高校生死观教育不足或缺乏。高校教育很少涉及生与死的具体过程、意义及情感体验等问题,传递给学生的价值信念又往往比较抽... 大学生生死观现状是多种因素综合的结果。首先,大学生受到传统生死观的负面影响,忌讳谈论有关生死的问题。其次,高校生死观教育不足或缺乏。高校教育很少涉及生与死的具体过程、意义及情感体验等问题,传递给学生的价值信念又往往比较抽象、空泛,且多从人生理想的角度进行。再次,学校自杀预防机制没有很好地发挥作用。因此,正确审视大学生生死认知现状中存在的问题,这是制定落实高校生死观教育的有效措施的首要环节。 展开更多
关键词 高校 生死观 现状
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宫颈细胞块Ki-67/P16免疫组化双染技术在ASC-US分流中的应用研究 预览
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作者 林建龙 胡洁 《系统医学》 2017年第18期13-16,共4页
目的探究宫颈细胞块Ki-67/P16免疫组化双染技术在ASC-US分流中的应用。方法收集2015年10月—2017年1月在福建中医药大学附属第二人民医院(省二医院)接受宫颈细胞学检查TCT检查的患者,采用免疫组化双染技术,检测192例患者宫颈细胞中P16、... 目的探究宫颈细胞块Ki-67/P16免疫组化双染技术在ASC-US分流中的应用。方法收集2015年10月—2017年1月在福建中医药大学附属第二人民医院(省二医院)接受宫颈细胞学检查TCT检查的患者,采用免疫组化双染技术,检测192例患者宫颈细胞中P16、ki-67的表达。结果在细胞块中检测宫颈细胞Ki-67、P16的表达,免疫组化双染技术检测出慢性宫颈炎、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ阳性表达分别为24.0%、69.2%、85.7%、100.0%。慢性宫颈炎、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ阴性表达分别为76.0%、30.8%、14.3%、0.0%。结论Ki-67/P16免疫组化双染技术有助于ASC-US患者分流管理,能提高ASC-US判读的准确性,降低高级别宫颈病变的漏诊率。 展开更多
关键词 宫颈细胞 Ki-67/P16 免疫组化双染 ASC-US
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基于病例对照研究的儿童肾病综合征低白蛋白血症诊断标准探讨 预览 被引量:2
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作者 管娜 丁洁 +6 位作者 杨霁云 肖慧捷 姚勇 钟旭辉 王芳 朱赛楠 《中国循证儿科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第2期131-134,共4页
目的 探讨儿童原发性肾病综合征低白蛋白血症诊断标准.方法 收集1993年1月至2012年12月在北京大学第一医院住院的原发性肾病综合征患儿的临床资料,根据初次诊断肾病综合征时的最低血浆白蛋白水平将患儿分为〈25 g·L-1 组和25~30 g&... 目的 探讨儿童原发性肾病综合征低白蛋白血症诊断标准.方法 收集1993年1月至2012年12月在北京大学第一医院住院的原发性肾病综合征患儿的临床资料,根据初次诊断肾病综合征时的最低血浆白蛋白水平将患儿分为〈25 g·L-1 组和25~30 g·L-1 组.比较两组的肾脏病理类型、临床表型、激素效应、合并症和预后.结果 进入本文分析患儿458例,白蛋白25~30 g·L-1 组28例,白蛋白〈25 g·L-1 组430例,两组性别和年龄差异无统计学意义.①血浆白蛋白水平〈25 g·L-1 组和25~30 g·L-1 组分别有12例和141例行肾脏病理分析,两组肾脏病理类型分布差异无统计学意义,均以局灶节段性肾小球硬化症为主,两组微小病变或轻微病变分别占21.9%和8.3%;②2组临床表型、免疫抑制剂的应用种类、严重合并症的发生情况和激素相关不良反应的发生情况差异均无统计学意义,2组激素效应分布差异有统计学意义,血浆白蛋白水平〈25 g·L-1 组和25~30 g·L-1 组激素敏感比例分别为68.4%(294/430)和50.0%(14/28);③血浆白蛋白水平25~30 g·L-1 组严重预后发生率(14.3%,4/28)高于〈25 g·L-1 组(4.4%,19/430).结论 具有大量蛋白尿伴有血浆白蛋白25~30 g·L-1 的患儿肾脏病理类型以非微小病变为主,其预后较血浆白蛋白〈25 g·L-1 者更为严重,建议早期行肾活检. 展开更多
关键词 儿童 肾病综合征 低白蛋白血症 病理 预后
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基于“绿色”发展理念下广州地区民办高职院校节能减排教育实施策略研究 预览
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作者 郑烽鑫 翁楚歆 《知识经济》 2017年第8期158-158,160共2页
本文以广州地区十七所民办高职院校为调查对象,从而深度分析出当前民办高职院校在节能减排教育的推广程度不足、运用意识不强以及创新手段不够等问题,从而有针对性地从政府、高校、学生等方面多维度地构建提升与优化民办高职院校节能减... 本文以广州地区十七所民办高职院校为调查对象,从而深度分析出当前民办高职院校在节能减排教育的推广程度不足、运用意识不强以及创新手段不够等问题,从而有针对性地从政府、高校、学生等方面多维度地构建提升与优化民办高职院校节能减排教育的实践策略,从而让高校真正发挥自己的校园优势,提高大学生节能减排教育的实效性,真正落实节能减排进校园、进宿舍、进网络、进课程,使高校节能减排工作成为政府、企业、学校、学生等主体的系统工程中的重要一环。 展开更多
关键词 绿色理念 节能减排教育 实施策略
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皮肤基底膜Ⅳ型胶原α5链染色正常的男性X连锁Alport综合征基因型和表型分析 被引量:4
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作者 张琰琴 丁洁 +9 位作者 王芳 张宏文 肖慧捷 姚勇 钟旭辉 管娜 晓宇 俞礼霞 杨霁云 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期61-64,共4页
目的分析皮肤基底膜Ⅳ型胶原α5[α5(Ⅳ)]链染色正常的男性X连锁Alport综合征(XLAS)的基因突变和临床特点。方法回顾性分析1998年1月至2014年12月北京大学第一医院儿科诊断为Alport综合征的725个家系,其中男性XLAS患者450例,通过... 目的分析皮肤基底膜Ⅳ型胶原α5[α5(Ⅳ)]链染色正常的男性X连锁Alport综合征(XLAS)的基因突变和临床特点。方法回顾性分析1998年1月至2014年12月北京大学第一医院儿科诊断为Alport综合征的725个家系,其中男性XLAS患者450例,通过人选标准:(1)有皮肤基底膜Ⅳ型胶原015链染色检查,(2)存在COL4A5基因突变,筛选出α5(Ⅳ)染色正常及仅5(IV)染色阴性的男性XLAS患者,比较、分析两组基因突变和临床特点的差异。组间比较采用Mann—Whitney检验或x。检验。结果共140例男性XLAS患者既进行了皮肤基底膜Ⅳ型胶原击链染色检查又检测到了COIAA5基因突变。其中a5(IV)染色正常组18例,α5(IV)染色阴性组122例。两组患者就诊中位数年龄分别为11.0、7.2岁(Z=-1.839,P=0.066),就诊时24h尿蛋白定量中位数分别是1.50、0.57g/a(Z=-1.212,P=0.226),合并听力减退28%、53%(X2=3.619,P=0.067),进展至终末期肾脏病(ESRD)的分别为4、12例(X2=2.377,P=0.128),ESRD发生的中位数年龄分别是31.0、16.6岁(Z=-2.554,P=0.011),COL4A5基因错义突变分别为12例(67%)、63例(52%)(x2=1.424,P=0.313)。结论皮肤基底膜α5(Ⅳ)染色正常的男性XLAS患者与α5(Ⅳ)染色阴性的男性XLAS患者在尿蛋白定量、听力减退发生率、COL4A5基因型差别不明显,但α5(Ⅳ)染色正常组患者发生ESRD的年龄明显较晚。 展开更多
关键词 肾炎 遗传性 蛋白尿 听觉丧失 肾功能衰竭 慢性
信息系统数据智能查询功能的设计 预览 被引量:1
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作者 叶小艳 张芒 《计算机时代》 2015年第6期32-34,共3页
信息系统的智能查询功能对大数据显得特别重要,可以更快捷、更有效地在数据库中查询到与用户需求相吻合的数据.系统设计利用WCF技术实现跨平台技术,具有单表查询、条件查询、多表查询、生成视图等功能模块,界面设计友好.系统构架分为公... 信息系统的智能查询功能对大数据显得特别重要,可以更快捷、更有效地在数据库中查询到与用户需求相吻合的数据.系统设计利用WCF技术实现跨平台技术,具有单表查询、条件查询、多表查询、生成视图等功能模块,界面设计友好.系统构架分为公共层、服务端、客户端.系统能够做到用户点击界面便可查询所需数据,还可以把用户觉得重要的查询方式保存为视图,以便下次查看. 展开更多
关键词 智能查询 数据挖掘 多表查询 WCF
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高职院校外科学网络辅助教学系统的建设与应用 预览
7
作者 林浩 施莹莹 《佳木斯职业学院学报》 2014年第10期7-8,共2页
外科学是临床医学专业的一门主干课程,仅靠文字及部分图片学生不易理解掌握。在国家教育信息化改革的政策指导下,我院外科学教研室进行了网络辅助教学系统的初步建设与应用。该系统利用互联网开放、自由和无时空限制等特点可以给学生... 外科学是临床医学专业的一门主干课程,仅靠文字及部分图片学生不易理解掌握。在国家教育信息化改革的政策指导下,我院外科学教研室进行了网络辅助教学系统的初步建设与应用。该系统利用互联网开放、自由和无时空限制等特点可以给学生以弹性化的发展空间,可减少课堂上教师的授课时间,也便于学生的课前预习、课后复习,真正做到"随时学,反复看"。 展开更多
关键词 高职教育 外科学教学 网络辅助教学系统
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单中心20年原发性肾病综合征不同激素效应患儿临床特点及预后分析 被引量:7
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作者 管娜 丁洁 +6 位作者 杨霁云 肖慧捷 姚勇 朱赛楠 钟旭辉 王芳 《中华实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第17期1291-1295,共5页
目的了解原发性肾病综合征患儿激素效应状况及不同激素效应患儿的临床特点和预后。方法回顾性分析北京大学第一医院1993年1月至2012年12月原发性肾病综合征(24h尿蛋白定量≥50mg/kg,血浆清蛋白<25g/L)患儿的临床资料。纳入随访1年... 目的了解原发性肾病综合征患儿激素效应状况及不同激素效应患儿的临床特点和预后。方法回顾性分析北京大学第一医院1993年1月至2012年12月原发性肾病综合征(24h尿蛋白定量≥50mg/kg,血浆清蛋白<25g/L)患儿的临床资料。纳入随访1年以上者,根据患儿对足量激素的效应分为4周内转阴组、4—8周转阴组和8周耐药组。比较各组性别、年龄、临床表型、并发症、激素不良反应和严重预后(慢性肾功能不全、肾移植或死亡)发生情况的差异。结果共1059例患儿符合原发性肾病综合征,激素效应明确者841例,其中4周以内转阴者603例(71.7%,603/841例),4~8周转阴者34例(4.0%,34/841例),8周未转阴者204例(24.3%,204/841例),初次治疗尿蛋白平均转阴时间(13.2±8.9)d,中位转阴时间10.0d。对随访病程1年以上的369例行进一步分析,4周内转阴组276例(74.8%,276/369例),4—8周转阴组18例(4.9%,18/369例),8周耐药组75例(20.3%,75/369例)。3组性别分布相似,起病年龄差异有统计学意义(P〈0.01),4周内转阴组、4—8周转阴组和8周耐药组起病年龄分别为(5.2±3.3)岁、(5.7±3.3)岁和(6.6±3.8)岁。4~8周转阴组(单纯型83.3%,15/18例)与4周内转阴组(单纯型95.3%,263/276例)均以单纯型为主,与8周耐药组(单纯型45.3%,34/75例)比较差异有统计学意义(P<0.01)。4—8周转阴组(11.1%,2/18例)与4周内转阴组(4.3%,12/276例)及8周耐药组(0)比较,急性肾上腺皮质功能不全发生率差异有统计学意义(P=0.04)。3组间其余激素不良反应发生率比较差异无统计学意义。4周内转阴组(1.4%,4/276例)、4—8周转阴组(0)和8周耐药组(16.0%,12/75例)比较,严重预后发生率差异有统计学� 展开更多
关键词 肾病综合征 激素效应 标准 儿童
重复肾活检为原发性局灶节段性肾小球硬化症患儿临床病理分析 被引量:1
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作者 何瑞娟 肖慧捷 +2 位作者 王素霞 杨霁云 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第4期 298-300,共3页
目的对8例经重复肾活检确诊为原发性局灶节段性肾小球硬化症(PFSGS)的患儿进行研究,探讨临床一病理相关性,两次肾活检病理类型的联系以及重复肾活检的指征。方法回顾分析近10年在北京大学第一医院儿科肾活检的病例,对其中8例重复... 目的对8例经重复肾活检确诊为原发性局灶节段性肾小球硬化症(PFSGS)的患儿进行研究,探讨临床一病理相关性,两次肾活检病理类型的联系以及重复肾活检的指征。方法回顾分析近10年在北京大学第一医院儿科肾活检的病例,对其中8例重复肾活检、并最终确诊为PFSGS的病例进行分析,总结其临床特点、重复肾活检的指征、前后两次肾活检病理类型的不同,以及治疗反应。其中局灶节段性肾小球硬化症(FSGS)分型依据2004年D’Agati提出的最新分型标准。结果8例患儿首次发病年龄在1—12岁,临床诊断均为肾病综合征。首次肾穿年龄1.1~15.0岁,随访时间10个月-14年。重复肾活检的原因为治疗反应差,持续大量蛋白尿不缓解,伴或不伴肾功能下降。3例患儿两次肾活检均在北京大学第一医院完成,第1次病理类型分别为:系膜增生、FSGS细胞型(CELL)及FSGS顶端型(GTL)。第2次肾穿后,分别加用或更换免疫抑制剂,3例出现肾功能下降或终末期肾病,起病年龄均在1岁左右;2例FSGS塌陷型(COLL)者,l例重复肾活检发现伴随亚急性小管间质肾炎。结论PFSGS是一组临床病理综合征,临床表现以肾病综合征多见。在病程中出现治疗反应差,病情持续不缓解时,通常提示病理转型。系膜增生可以转化为FSGS,FSGS各亚型也可发生转换。塌陷型及发病年龄小者预后差。 展开更多
关键词 肾小球硬化症 局灶节段性 活组织检查 儿童
儿童原发性IgA肾病免疫、病理特点及预后因素分析 被引量:9
10
作者 初梅 曹力 +4 位作者 王京晶 耿海云 涂娟 陈大坤 《实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第5期 343-345,348,共4页
目的探讨儿童原发性IgA肾病(IgAN)的免疫、病理特点及其预后影响因素。方法选择1999年8月-2010年8月本院确诊的48例IgAN儿童,分析其临床资料并进行长期随访,根据随访终点时的临床表现分为A、B、C、D 4种结局作为预后评估指标。采用多... 目的探讨儿童原发性IgA肾病(IgAN)的免疫、病理特点及其预后影响因素。方法选择1999年8月-2010年8月本院确诊的48例IgAN儿童,分析其临床资料并进行长期随访,根据随访终点时的临床表现分为A、B、C、D 4种结局作为预后评估指标。采用多因素分析评估影响预后的危险因素。结果 1.体液免疫:29.3%患儿血IgA升高,39.0%血IgG降低;细胞免疫:近50%的患儿细胞免疫指标不正常。2.病理结果:采用Lee氏分级,Ⅱ级25例,Ⅲ级18例,Ⅳ级5例,未发现Ⅰ和Ⅴ级。70.8%伴肾间质受损。免疫荧光以IgA+IgG+IgM沉积者占58.3%,单独IgA沉积者仅占6.3%。3.预后:A级29例(60.4%);B级15例(31.3%);C级4例(8.3%);未发现D级。4.影响预后因素:经Logistic回归分析,病理Ⅳ级与预后有关(P〈0.05);高血压、大量蛋白尿和肾衰竭对预后影响无统计学意义。结论儿童IgAN存在免疫紊乱,但预后较好;肾脏病理分级是影响儿童IgAN预后的重要因素。 展开更多
关键词 IGA肾病 预后 儿童
先天性梅毒致先天性肾病综合征临床分析及文献综述 预览 被引量:2
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作者 肖慧捷 钟旭辉 《北京大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2011年第6期 911-913,共3页
近年来随着性传播疾病的蔓延,先天性梅毒的发病率明显上升。先天性梅毒又称胎传梅毒,是梅毒螺旋体由母体经过胎盘传染胎儿所致[1]。先天性梅毒可以合并肾损害,此类病例因临床症状不典型.
关键词 梅毒 先天性 肾病综合征 诊断 治疗
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益肾颗粒治疗儿童过敏性紫癜性肾炎疗效观察 预览
12
作者 王春芳 夏艳 《光明中医》 2011年第6期 1143-1144,共2页
目的观察益肾颗粒治疗过敏性紫癜性肾炎(HSPN)的临床疗效。方法 424例HSPN患者随机分为两组,治疗组和对照组各212例,治疗组在西医治疗的基础上,加用益肾颗粒口服,对照组单纯西医正规治疗,观察时间为24周。结果治疗组完全缓解率及显效... 目的观察益肾颗粒治疗过敏性紫癜性肾炎(HSPN)的临床疗效。方法 424例HSPN患者随机分为两组,治疗组和对照组各212例,治疗组在西医治疗的基础上,加用益肾颗粒口服,对照组单纯西医正规治疗,观察时间为24周。结果治疗组完全缓解率及显效率明显高于对照组(P〈0.05)。结论益肾颗粒治疗过敏性紫癜性肾炎在减少血尿方面疗效显著。 展开更多
关键词 益肾颗粒 过敏性紫癜性肾炎 血尿
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抗磷脂抗体与儿童狼疮性肾炎 预览 被引量:1
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作者 钟旭辉 黄建萍 +3 位作者 王霞 姚勇 肖慧捷 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第3期 235-239,共5页
目的探讨儿童狼疮性肾炎(LN)抗磷脂抗体的阳性率及其与肾脏损害的临床表现/病理分型的关系。方法回顾性分析1997年—2009年确诊LN同时送检抗磷脂抗体的住院患儿的临床和病理资料。结果共50例患儿符合纳入标准,男11例、女39例,平均就... 目的探讨儿童狼疮性肾炎(LN)抗磷脂抗体的阳性率及其与肾脏损害的临床表现/病理分型的关系。方法回顾性分析1997年—2009年确诊LN同时送检抗磷脂抗体的住院患儿的临床和病理资料。结果共50例患儿符合纳入标准,男11例、女39例,平均就诊年龄(11.8±2.1)岁。全部患儿均检测狼疮抗凝物(LA)和抗心磷脂抗体(aCL),31例检测抗β2糖蛋白I(β2-GPI)抗体,其中抗磷脂抗体阳性44例(88.0%),LA、aCL和抗β2-GPI抗体的阳性率分别为80.0%、52.0%和67.7%。抗磷脂抗体阳性与阴性的LN患儿相比,肾病水平蛋白尿、肉眼血尿、高血压和肾功能异常的差异无统计学意义(P均〉0.05)。44例患儿进行了肾脏活检,抗磷脂抗体阳性和阴性LN患儿的病理分型差异无统计学意义(P=0.322),Ⅴ型LN仅见于抗磷脂抗体阳性的病例;肾小球微血栓的发生率为20.5%(9/44例),其中18.2%(8/44例)检测抗磷脂抗体阳性。抗磷脂抗体阳性患儿血小板减少的发生率为47.7%,阴性者33.3%(P=0.674)。3例患儿有肾外血栓形成,2例血栓形成在甲基泼尼松龙冲击、中心静脉置管之后,2例在抗磷脂抗体阳性8个月和2年8个月后形成血栓。结论儿童LN中抗磷脂抗体阳性率较高,抗磷脂抗体与LN患儿的临床表现和肾脏病理分型无关,抗磷脂抗体可能是导致肾小球微血栓的主要原因,激素(大剂量)和中心静脉置管是抗磷脂抗体阳性LN患儿形成血栓的可能诱因。 展开更多
关键词 狼疮性肾炎 抗磷脂抗体 儿童 血栓
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足细胞与Alport综合征蛋白尿的关系 被引量:6
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作者 管娜 丁洁 +2 位作者 王素霞 黄建萍 《中华肾脏病杂志》 CAS 北大核心 2010年第10期748-752,共5页
目的 探讨足细胞与Alport综合征(AS)蛋白尿的关系.方法 AS患者21例,男13例,女8例,根据24 h尿蛋白量将患者分3组,10例<30 mg/kg为轻度蛋白尿组,4例30~50 mg/kg为中度蛋白尿组,7例>50 mg/kg为重度蛋白尿组.正常肾组织对照3例.电镜下... 目的 探讨足细胞与Alport综合征(AS)蛋白尿的关系.方法 AS患者21例,男13例,女8例,根据24 h尿蛋白量将患者分3组,10例<30 mg/kg为轻度蛋白尿组,4例30~50 mg/kg为中度蛋白尿组,7例>50 mg/kg为重度蛋白尿组.正常肾组织对照3例.电镜下根据平均足突宽度=л/4×(∑基底膜长度/∑足突个数),计算每例患者足突宽度.分析足突宽度与蛋白尿关系.用免疫组化方法分析肾组织中裂孔隔膜分子nephrin、podocin和细胞骨架分子synaptopodin的表达.结果 AS患者肾小球足细胞足突宽度(420~2270 nm)与24 h尿蛋白量呈正相关(r=0.765,P<0.01).轻度蛋白尿组足突宽度[475(420~900 nm)]显著低于重度蛋白尿组[1520(480~2270)nm](P<0.05).重度蛋白尿组患儿nephrin和podocin表达分布发生改变;表现为弥漫足突融合者synaptopodin表达分布发生改变.2例蛋白尿病程较短(1年)患儿无弥漫足突融合,synaptopodin分布正常,但nephrin和podocin分布异常.结论 肾小球足细胞足突融合、裂孔隔膜及足细胞骨架分子参与AS患儿大量蛋白尿的发生,裂孔隔膜损伤似乎早于足细胞骨架改变.对蛋白尿早期干预可能有助于延缓疾病进展. 展开更多
关键词 ALPORT综合征 蛋白尿 足细胞
儿童原发性局灶节段性肾小球硬化212例临床病理分析 被引量:3
15
作者 肖慧捷 +3 位作者 杨霁云 姚勇 黄建萍 王素霞 《中华儿科杂志》 CAS 北大核心 2010年第12期928-933,共6页
目的 探讨小儿原发性局灶节段性肾小球硬化(FSGS)的临床表现、肾脏病理和治疗的疗效特点,以减少或延缓终末期肾病(ESRD).方法 对近10年病理确诊的原发性FSGS患儿212例进行了回顾性分析,依据2004年D'Agati原发FSGS组织病理学新分型... 目的 探讨小儿原发性局灶节段性肾小球硬化(FSGS)的临床表现、肾脏病理和治疗的疗效特点,以减少或延缓终末期肾病(ESRD).方法 对近10年病理确诊的原发性FSGS患儿212例进行了回顾性分析,依据2004年D'Agati原发FSGS组织病理学新分型标准,将患儿分为非特异型、门部型、细胞型、顶部型、塌陷型共5个亚型,比较不同病理分型与其临床表现、实验室指标及治疗的疗效、分析评估病理类型与预后的关系.结果 原发FSGS临床诊断以肾病综合征最多178例(83.9%)[其中单纯型97例(45.8%),肾炎型81例(38.2%)] 肾病水平蛋白尿14例(6.6%) 蛋白尿或伴镜下血尿20例(9.4%).肾组织病理学分型以非特异型最多86例(40.6%),门部型25例(11.8%),细胞型58例(27.4%),顶部型31例(14.6%),塌陷型12例(5.6%).其临床病理的相关性表明,顶部型多呈单纯型肾病,塌陷型多呈肾炎型肾病,此两种亚型之间差异有统计学意义(P<0.05),细胞型多为小婴儿,临床类型介于两者之间.本组患儿对激素的反应较差,顶部型及非特异型激素初治可敏感,但后多为频复发、依赖或转为耐药的病例 塌陷型、门部型和细胞型多为原发耐药的病例 顶部型与塌陷型两者差异有统计学意义(P<0.05).激素联合免疫抑制剂治疗,50%以上获得完全缓解.塌陷型2年肾存活率为67%,3年肾存活率为41%.结论 原发FSGS病理分5种亚型,临床主要表现为不同程度的蛋白尿、部分伴有血尿和肾功能不全 顶部型治疗反应较好,塌陷型治疗反应及预后较差. 展开更多
关键词 肾小球硬化症 局灶节段性 儿童 蛋白尿
Schimke免疫-骨发育不良2例报告并文献复习 被引量:2
16
作者 李建国 季丽娜 +3 位作者 陈大坤 曹力 杨霁云 《中国实用儿科杂志》 北大核心 2010年第1期49-51,共3页
目的报道2例Schimke免疫-骨发育不良(schimke immuno-osseous dysplasia,SIOD)患儿,以提高对该病的认识。方法收集2008年8~12月就诊于首都儿科研究所附属儿童医院的2例患儿临床资料,并复习文献总结其临床特点、发病机制及预后。结... 目的报道2例Schimke免疫-骨发育不良(schimke immuno-osseous dysplasia,SIOD)患儿,以提高对该病的认识。方法收集2008年8~12月就诊于首都儿科研究所附属儿童医院的2例患儿临床资料,并复习文献总结其临床特点、发病机制及预后。结果2例患儿均表现为激素耐药肾病综合征,病理表现为局灶节段性肾小球硬化(FSGS),脊柱骨骺发育不良,T细胞免疫缺陷及特殊面容,符合典型SIOD诊断。结论对于激素耐药肾病综合征患者,如伴有特殊面容、身材矮小、T细胞免疫缺陷等其他系统异常应该考虑到SIOD的可能性,以尽早诊断,避免过度治疗。 展开更多
关键词 肾病综合征 激素耐药 脊柱骨骺发育不良 免疫缺陷
小儿致密物沉积病的临床与病理分析 被引量:4
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作者 杨霁云 +4 位作者 肖慧捷 黄建萍 姚勇 李绚 王素霞 《中华儿科杂志》 CAS 北大核心 2009年第8期593-597,共5页
目的分析12例小儿致密物沉积病(DDD)的临床病理及治疗反应,旨在提高诊断治疗水平、改善预后。方法对临床肾脏病理:光镜(LE)、免疫荧光(IF)及电镜(EM)诊断的DDD,确诊为原发DDD的12例患儿的临床病理资料及疗效进行分析,并对... 目的分析12例小儿致密物沉积病(DDD)的临床病理及治疗反应,旨在提高诊断治疗水平、改善预后。方法对临床肾脏病理:光镜(LE)、免疫荧光(IF)及电镜(EM)诊断的DDD,确诊为原发DDD的12例患儿的临床病理资料及疗效进行分析,并对其预后转归进行随访。结果(1)12例患儿男7例,女5例,起病年龄为5—13岁,平均(9.1±3.9)岁,至活检时的病程为1个月至5年,随访时间1~9年。(2)临床特征:全部病例都有肾病水平的蛋白尿,持续镜下血尿及反复肉眼血尿,轻度高血压7例(≥140/100mmHg,1mmHg=0.133kPa),伴一过性或反复性肾功能损害5例及轻一重度贫血8例,全部病例血补体C3持续降低(0.15~0.55g/L),临床诊断为肾病综合征者9例,肾病伴部分脂营养不良者1例,急性肾炎综合征者2例。(3)病理特征:肾活检全部病例IF可见C3为主呈线状或条带状沉积于肾小球基底膜内(GBM)或伴肾小管基底膜(TBM)及肾小囊壁沉积。表现为膜增生性肾小球肾炎(MPGN)特征者9例,局灶节段性肾小球硬化(FSGS)1例,增生硬化1例,毛细血管内增生1例。电镜EM全部病例均表现为GBM内致密物呈飘带样沉积,或伴有致密层线状沉积。部分病例见TBM、肾小囊壁沉积及系膜区颗粒及团块状电子致密物沉积。(4)治疗及随访:激素中长疗程法全部为耐药型,反复甲强冲击后转为部分耐药及激素依赖型,随访1~9年,完全缓解3例,部分缓解5例,均较稳定,进入终末肾病(ESRD)2例,失访2例。结论DDD是一组具有临床病理多样化特征的独立性的少见疾病。临床表现为急性肾炎综合征、激素耐药型。肾病综合征、持续低补体血症者应高度警惕DDD。免疫荧光检查以C3为主在GBM沉积,确诊依赖电镜检查,GBM致密层呈飘带样电子致密物沉积者,无论光镜是否诊断为M 展开更多
关键词 肾小球基底膜 病理学 临床 儿童 致密物沉积病
儿童乙型肝炎病毒相关性肾炎42例临床和病理分析 被引量:8
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作者 李建国 姚勇 +3 位作者 肖慧捷 黄建萍 杨霁云 《中国实用儿科杂志》 北大核心 2008年第6期425-429,共5页
目的分析儿童乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)的临床及病理特点,探讨不同方案治疗的疗效和预后。方法总结1998年1月至2006年6月在北京大学第一医院儿科就诊的42例HBV-GN患儿的临床及病理特点,并对不同治疗方案的疗效进行统计学分析... 目的分析儿童乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)的临床及病理特点,探讨不同方案治疗的疗效和预后。方法总结1998年1月至2006年6月在北京大学第一医院儿科就诊的42例HBV-GN患儿的临床及病理特点,并对不同治疗方案的疗效进行统计学分析。结果(1)平均起病年龄(7.7±2.1)岁,从起病到确诊的平均时间为(6.2±3.8)个月;男女比例5.0:1;有HBV家族史者21例;24例临床为肾病综合征,9例为肾炎综合征,8例蛋白尿伴血尿,1例孤立性蛋白尿。(2)实验室检查:42例均有蛋白尿(其中肾病水平蛋白尿28例),36例有血尿;13例cCr〉120mL/(min·1.73m^2)。30例(71.4%)为HBsAg+HBeAg+HBcAb阳性,3例(7.1%)HBsag+HBsAb+HBcAb阳性;17例有ALT升高;在34例行HBV-DNA检测患儿中,27例(79.4%)HBV-DNA阳性。(3)非典型膜性肾病30例,轻到中度系膜增生肾小球肾炎7例(其中IgA肾病3例),毛细血管内增生性肾小球肾炎3例,FSGS 1例,轻微病变1例;23例肾组织免疫荧光呈“满堂亮”。(4)单纯抗病毒治疗组(A组):16例,仅接受干扰素和(或)拉米夫定治疗;其中12例随访≥6个月,9例缓解,1例部分缓解,2例无效;6例HBeAg阴转。抗病毒联合激素及免疫抑制剂治疗组(B组):14例,在干扰素和(或)拉米夫定基础上联合激素及免疫抑制剂治疗;10例随访≥6个月,2例完全缓解,2例部分缓解,6例无效(2例有肾功能异常);2例HBeAg阴转。失访12例。在蛋白尿缓解方面,A、B两组之间差别有统计学意义,提示A组疗效优于B组;在HBeAg阴转方面两组间差别无统计学意义。结论乙型肝炎病毒相关性肾炎多为学龄儿童起病,男多于女;临床起病隐匿,多为肾病水平蛋白尿伴血尿;以非典型膜性肾病为主要病理表现,半数病例肾脏组织免疫荧光染色呈“满堂亮”� 展开更多
关键词 乙型肝炎病毒相关性肾炎 儿童 膜性肾病
持续性腹膜透析儿童腹膜平衡试验及结果分析 预览 被引量:1
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作者 姚勇 陈彦 +3 位作者 杨霁云 黄建萍 肖慧捷 《中华儿科杂志》 CAS 北大核心 2007年第3期 189-193,共5页
目的通过腹膜平衡试验(PET)探讨我国慢性腹膜透析(PD)儿童腹膜转运特性特点。方法对6例持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患儿(2—14岁)行10次儿童标准PET,参照Twardowski和儿科腹膜透析联盟(PPDSC)标准评价腹膜溶质转运类型。结... 目的通过腹膜平衡试验(PET)探讨我国慢性腹膜透析(PD)儿童腹膜转运特性特点。方法对6例持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患儿(2—14岁)行10次儿童标准PET,参照Twardowski和儿科腹膜透析联盟(PPDSC)标准评价腹膜溶质转运类型。结果本组患儿首次PET于PD开始后平均(38.74±15.6)d进行。4h肌酐清除率(4h-D/P)和4h葡萄糖吸收率(4h-D/D0)分别为(0.85±0.24)、(0.34±0.19)。依Twardowski和PPDSC腹膜转运类型评价标准,本组腹膜溶质转运类型分别为高转运型6例(6/10)、高平均转运型1例(1/10)、低平均转运型3例(3/10),无一例低转运型;两种标准分型的总符合率100%。本组腹膜葡萄糖转运类型分别为高转运型3例(3/10)、高平均转运型4例(4/10)、低平均转运型1例(1/10),低转运型2例(2/10);两种标准分型的总符合率90%。连续PET显示转运类型变化不一,腹膜炎后4h-D/P升高。结论本组CAPD儿童腹膜溶质和葡萄糖转运类型均以高转运和高平均转运为主(7/10),呈偏态分布,提示儿童腹透溶质清除充分,但水超滤能力不足;标准儿童PET及其评价标准完全符合Twardowski标准PET要求。腹膜炎后溶质转运能力提高。 展开更多
关键词 腹膜透析 持续不卧床 儿童 腹膜 生物转运
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儿童慢性马兜铃酸肾病3例临床病理分析及文献复习 被引量:2
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作者 张焱 姚勇 +3 位作者 黄建萍 肖慧捷 杨霁云 《中国实用儿科杂志》 北大核心 2007年第8期616-620,共5页
目的 通过报告3例慢性马兜铃酸肾病,增加对其临床与病理特征的认识.方法 对北京大学第一医院儿科收治的3例慢性马兜铃酸肾病患儿进行回顾性分析,总结其临床和病理特点,并复习相关文献.结果 3例慢性马兜铃酸肾病患儿,男1例,女2例,年龄为1... 目的 通过报告3例慢性马兜铃酸肾病,增加对其临床与病理特征的认识.方法 对北京大学第一医院儿科收治的3例慢性马兜铃酸肾病患儿进行回顾性分析,总结其临床和病理特点,并复习相关文献.结果 3例慢性马兜铃酸肾病患儿,男1例,女2例,年龄为10岁、14岁和16岁;分别因乙型肝炎、颅咽管瘤术后脑水肿和紫癜性肾炎服用含马兜铃酸成分的中草药或中成药4~8个月,于开始服用2个月互6年后发病;3例患儿均以不同程度的肾功能损害伴近-远端肾小管受损为主要表现,其中2例以贫血为首发症状,肾功能损害严重,均已达到肾衰竭尿毒症期,另1例以糖尿为首发表现,肾功能损害较轻,同时表现继发性Fanconi综合征.3例肾病理均以广泛性或多灶状寡细胞性间质纤维化和肾小管萎缩为特征,肾小球病变轻微,免疫荧光除2例因基础疾病见IgA(++~+++)外,均未见明显免疫复合物沉积.2例患儿停用含有马兜铃酸的药物后肾功能仍呈不同程度的进行性恶化,其中1例放弃治疗半年后死于消化道大出血,1例等待肾替代治疗;另1例肾功能损伤较轻者,停用含有马兜铃酸的药物后经小剂量糖皮质激素和营养肾小管治疗病情改善,肾功能及肾小管功能恢复,仍在临床随访中.结论 儿童慢性马兜铃酸肾病临床特点是渐进性肾功能损害和肾小管功能受损,肾脏病理特征为广泛的寡细胞性间质纤维化和肾小管萎缩;在停服含马兜铃酸药物后肾功能恶化常不可逆转,最终导致终末期肾病;小剂量糖皮质激素对于缓解早期轻症者的病情可能有益.预防该病的关键在于提高对含马兜铃酸中药肾毒性的认识. 展开更多
关键词 马兜铃酸 肾损害 儿童
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