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肠梗阻的手术适应证和剖腹探查 被引量:159
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作者 陈国卫 刘玉 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2003年第7期398-400,共3页
肠梗阻是外科常见的急腹症.按发病原因可分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻.按肠壁有无血运障碍分为单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻.各型肠梗阻的发病率近年来有明显变化,由嵌顿性外疝引起者相对下降,而粘连性肠梗阻跃升首位,... 肠梗阻是外科常见的急腹症.按发病原因可分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻.按肠壁有无血运障碍分为单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻.各型肠梗阻的发病率近年来有明显变化,由嵌顿性外疝引起者相对下降,而粘连性肠梗阻跃升首位,肿瘤性肠梗阻的比例也有明显上升. 展开更多
关键词 肠梗阻 手术适应证 剖腹探查 急腹症
急性癌性结肠梗阻的诊断与治疗 被引量:62
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作者 刘玉 高付升 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 1998年第11期668-669,共2页
目的:探讨急性癌性结肠梗阻的诊断,围手术期处理及手术方式的选择。方法:回顾1991年1月至1997年11月手术治疗的急性结肠梗阻57例,对其中41例(71.9%)急性癌性结肠梗阻进行总结分析,结果:急性癌性结肠梗阻术... 目的:探讨急性癌性结肠梗阻的诊断,围手术期处理及手术方式的选择。方法:回顾1991年1月至1997年11月手术治疗的急性结肠梗阻57例,对其中41例(71.9%)急性癌性结肠梗阻进行总结分析,结果:急性癌性结肠梗阻术前确诊率仅31.7%(13/41)术前选用预防性抗生素静滴,术中行肠减压及结肠灌洗,行I期切除手术34例,占82.9%(34/41)同时I期吻合26例,占76.5%(26/34),其中 展开更多
关键词 结肠肿瘤 结肠梗阻 诊断 治疗
462例中下段直肠癌淋巴转移规律与淋巴清扫范围的分析 预览 被引量:49
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作者 万远廉 潘义生 +3 位作者 刘玉 王振军 张隽 黄珊君 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第6期 425-428,共4页
目的探讨中下段直肠癌的淋巴转移规律和淋巴清扫范围。方法对1990~1999年行传统直肠癌根治术的373例和行传统直肠癌根治术加盆腔侧方淋巴清扫术(简称侧方清扫术)的89例中下段直肠癌患者进行回顾性分析。结果全组淋巴转移率为41.8%,... 目的探讨中下段直肠癌的淋巴转移规律和淋巴清扫范围。方法对1990~1999年行传统直肠癌根治术的373例和行传统直肠癌根治术加盆腔侧方淋巴清扫术(简称侧方清扫术)的89例中下段直肠癌患者进行回顾性分析。结果全组淋巴转移率为41.8%,患者年龄、癌灶浸润深度、大体分型、癌灶大小是影响淋巴转移率的重要因素(P<0.05)。89例侧方清扫术的盆腔侧方淋巴转移率为15.7%,其中85.7%位于癌灶同侧。有盆腔侧方淋巴转移者均为浸润深度T3、T4者;癌灶>3 cm、溃疡型或浸润型、年龄<60岁者盆腔侧方淋巴转移率较高。侧方清扫术组的盆腔复发率为5.6%,明显低于传统直肠癌根治术组的17.7%(P<0.05);侧方清扫术组和传统直肠癌根治术组的5年生存率分别为46.7%和47.9%(P>0.05)。结论应提高对中下段直肠癌淋巴转移规律的认识,对怀疑或证实有淋巴结转移、癌灶侵犯浆膜或穿透肠壁、癌灶>3 cm、溃疡型或浸润型、年龄<60岁者建议行侧方清扫术。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 肿瘤转移 淋巴结 淋巴结切除术 病例报告
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外排泵高表达和外膜蛋白缺失在铜绿假单胞菌对碳青霉烯耐药中的作用 预览 被引量:31
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作者 衣美英 王鹏远 +1 位作者 黄汉菊 刘玉 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第7期 457-462,共6页
目的 探讨铜绿假单胞菌(PA)外科监护室(SICU)分离株对碳青霉烯的耐药机制。方法 用Western印迹和逆转录PCR测定外膜蛋白OprD、OprN表达水平和基因mexA的mRNA水平;用PCR扩增IMP、VIM金属酶基因和主动外排系统MexAB-OprM调控基因mex... 目的 探讨铜绿假单胞菌(PA)外科监护室(SICU)分离株对碳青霉烯的耐药机制。方法 用Western印迹和逆转录PCR测定外膜蛋白OprD、OprN表达水平和基因mexA的mRNA水平;用PCR扩增IMP、VIM金属酶基因和主动外排系统MexAB-OprM调控基因mexR,并测序。结果 从SICU分离的49株PA,42株对碳青霉烯耐药,其OprD表达除PA42外均有不同程度的降低或缺失,而正常表达OprD的7株菌,均对2种碳青霉烯敏感。27株菌高表达主动外排系统MexAB-OprM,高表达组对亚胺培南耐药率81.5%(22/27)与低表达组耐药率86.4%(19/22)比较差异无统计学意义(X^2=0.005,P=0.943);而高表达组对美罗培南耐药率44.4%(12/27)与低表达组耐药率13.6%(3/22)比较差异有统计学意义(X^2=5.417,P=0.020)。14株表达了MexEF-OprN,但表达组对亚胺培南和美罗培南耐药率与未表达组耐药率比较差异均无统计学意义(X^2=0.000,P=1.000)。8株高表达MexAB-OprM主动外排系统的调控基因mexR发生变异,其中7株出现氨基酸替换,1株提前出现终止密码子。未发现产IMP、VIM金属酶菌株。结论本院SICU分离的PA,对碳青霉烯耐药主要是由外膜蛋白OprD表达降低或缺失引起,与IMP、VIM金属酶无关;主动外排系统MexAB-OprM的高表达对美罗培南的耐药起重要作用;其高表达与调控基因mexR变异有关。 展开更多
关键词 假单胞菌 铜绿 卡巴配能类 细菌外膜蛋白质类 主动外排系统
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111例结肠癌伴发急性肠梗阻术后并发症危险因素分析 被引量:33
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作者 姜勇 汪欣 +5 位作者 万远廉 李沈 吴涛 潘义生 汤坚强 刘玉 《中华胃肠外科杂志》 CAS 北大核心 2011年第1期48-51,共4页
目的 探讨结肠癌伴发急性肠梗阻术后并发症(包括呼吸、循环、消化系统及局部)及其危险因素.方法 回顾性分析2001年1月至2009年12月北京大学第一医院诊治的111例结肠癌伴发急性肠梗阻患者的病例资料.结果 右半结肠癌伴发急性肠梗阻49例... 目的 探讨结肠癌伴发急性肠梗阻术后并发症(包括呼吸、循环、消化系统及局部)及其危险因素.方法 回顾性分析2001年1月至2009年12月北京大学第一医院诊治的111例结肠癌伴发急性肠梗阻患者的病例资料.结果 右半结肠癌伴发急性肠梗阻49例,其中48例(98.0%)实施肿瘤一期切除手术,1例患者因侵犯十二指肠及胰腺伴腹腔种植转移行回肠横结肠短路术.左半结肠癌伴发急性肠梗阻62例,53例(85.5%)实施肿瘤一期切除,其中23例行术中结肠灌洗及一期肿瘤切除吻合术,9例患者接受单纯结肠造口术.术后并发症发生率21.6%(24/111),围手术期死亡率5.4%(6/111).左半结肠癌与右半结肠癌肠梗阻术后,并发症发生率及围手术期死亡率两者差异无统计学意义(P>0.05).单因素分析显示,高龄(大于60岁)(P=0.012)、美国麻醉医师协会(ASA)分级3~4级(P<0.001)者术后并发症发生率较高.多因素分析显示,ASA分级3~4级(P=0.001,OR=8.583)是术后并发症的独立危险因素.结论 结肠癌致急性肠梗阻术后并发症发生率及围手术期死亡率较高 对于ASA 3~4级患者应谨慎选择恰当术式及术后加强监护. 展开更多
关键词 结肠肿瘤 肠梗阻 并发症 危险因素
大肠癌肝转移治疗方法的比较 预览 被引量:26
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作者 刘玉 陈国卫 +1 位作者 万远廉 黄莚庭 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第5期 337-340,共4页
目的比较大肠癌肝转移不同治疗方法的疗效,探讨治疗原则。方法对89例大肠癌肝转移患者进行回顾性分析。将患者按照不同的治疗方法分为4组,根据随访资料和统计学分析,比较各组的治疗效果。结果根治性手术切除组的1、3年生存率分别为80... 目的比较大肠癌肝转移不同治疗方法的疗效,探讨治疗原则。方法对89例大肠癌肝转移患者进行回顾性分析。将患者按照不同的治疗方法分为4组,根据随访资料和统计学分析,比较各组的治疗效果。结果根治性手术切除组的1、3年生存率分别为80%和30%,最长者生存62个月。静脉化疗组中位生存期为7个月,皮下植入泵肝动脉化疗组和经皮穿刺肝动脉导管化疗组的治疗有效率可达到31.0%和46.5%,但长期疗效受肿瘤血供等因素影响,患者中位生存期为15个月,经Cox逐步回归多因素分析,肝动脉化疗与静脉化疗在生存期上差异无显著性意义(P=0.13)。结论对于大肠癌肝转移患者,根治性手术切除是效果最好的治疗方法,肝动脉化疗能否延长患者生存期仍需进一步探讨。 展开更多
关键词 肿瘤转移 肝转移 肝动脉 药物联合治疗 大肠癌
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耐亚胺培南铜绿假单胞菌外膜孔蛋白与β-内酰胺酶研究 预览 被引量:23
7
作者 衣美英 刘迎春 +1 位作者 王鹏远 刘玉 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第10期 1198-1200,1203,共4页
目的 探讨铜绿假单胞菌外科监护室分离株对碳青酶烯类抗菌药物耐药机制。方法 琼脂稀释法测定抗菌药物最低抑菌浓度(MIC);提取β-内酰胺酶进行三维水解试验及等电聚焦电泳;紫外分光光度计测定酶活性;用PCR扩增IMP、VIM金属酶基因;... 目的 探讨铜绿假单胞菌外科监护室分离株对碳青酶烯类抗菌药物耐药机制。方法 琼脂稀释法测定抗菌药物最低抑菌浓度(MIC);提取β-内酰胺酶进行三维水解试验及等电聚焦电泳;紫外分光光度计测定酶活性;用PCR扩增IMP、VIM金属酶基因;用Western印迹分析外膜孔蛋白OprD2表达水平。结果 从外科监护室分离的49株铜绿假单胞菌,有41株对亚胺培南耐药;耐药组34株菌产AmpC酶,其中8株同时产ESBLs酶,2株仅产ESBLs,未筛选出产金属酶菌株;亚胺培南耐药组酶活性(74.32±53.42)μmmol/mg与亚胺培南敏感组酶活性(8.7±16.16)μmmol/mg比较差异有统计学意义(P〈0.01);耐药组OprD2表达均有不同程度的降低或缺失,而敏感组均正常表达OprD2,耐药组OprD2相对表达量(0.20±0.27)与敏感组(3.10±2.20)比较差异有统计学意义(P〈0.01);未扩增出IMP、VIM金属酶基因。结论 外膜孔蛋白OprD2表达降低或缺失以及高活性AmpC酶,是外科监护室耐亚胺培南铜绿假单胞菌的主要原因,与IMP、VIM金属酶关系不大。 展开更多
关键词 铜绿假单胞菌 亚胺培南 外膜孔蛋白 Β-内酰胺酶
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一种切除部分齿状线和肛管全层的超低位保肛手术 预览 被引量:22
8
作者 王振军 万远廉 +3 位作者 刘玉 王庆国 申文江 黄筵庭 《中华胃肠外科杂志》 CAS 2002年第2期 107-109,共3页
目的介绍一种切除部分齿状线和肛管全层的直肠恶性肿瘤的超低位保肛手术.方法对8例瘤灶下缘距离齿状线小于或等于2cm的直肠超低位恶性肿瘤进行术前评估,对6例患者首先进行术前放疗化疗使肿瘤明显缩小.手术在完成全直肠系膜和(或)盆腔淋... 目的介绍一种切除部分齿状线和肛管全层的直肠恶性肿瘤的超低位保肛手术.方法对8例瘤灶下缘距离齿状线小于或等于2cm的直肠超低位恶性肿瘤进行术前评估,对6例患者首先进行术前放疗化疗使肿瘤明显缩小.手术在完成全直肠系膜和(或)盆腔淋巴清扫的基础上,向下切断骶骨直肠韧带,达到肛管直肠肌环上缘,相当于齿状线(直肠肛管交界处)水平.如果癌下缘远侧正常肠管长度仍小于2cm,可沿外括约肌环和肠壁之间再向下分离1~2cm.肛门手术组充分显露肿瘤部位,在直肠癌向下侵犯最低侧所在的1/2象限,于癌灶下缘2cm处垂直于肛管长轴切开肛管全层,然后沿外括约肌环向上游离,切除癌侧部分齿状线,与腹部手术组会师,在没有癌灶或癌侵犯较高的一侧,则沿齿状线上缘切断直肠.游离横结肠脾区并在降结肠远切端作长5cm的"J"形结肠储袋,将结肠储袋向下脱出至肛管断端,与癌灶侧肛管、癌灶对侧的齿状线用3-0可吸收线间断手工缝合.结果在遵守根治原则的基础上,采用本方法成功地为8例直肠超低位恶性肿瘤患者进行了保肛手术,部分切除齿状线的患者术后肛门功能与Dixon手术患者近似.结论在直肠全系膜切除和盆腔淋巴清扫的基础上,尤其在术前放疗化疗的基础上,切除部分齿状线和肛管全层的保留肛门的手术方法可达到根治要求并保留功能较好的肛门. 展开更多
关键词 齿状线 肛管 超低位保肛手术 直肠恶性肿瘤
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中下段直肠癌盆腔侧方淋巴转移情况与转归 预览 被引量:18
9
作者 万远廉 潘义生 +4 位作者 刘玉 汪欣 吴涛 武颖超 黄珊君 《中华胃肠外科杂志》 CAS 2004年第2期 104-106,共3页
目的探讨中下段直肠癌盆腔侧方淋巴结转移(简称侧方转移)的规律和预后.方法对 1990~ 2001年经根治性切除证实侧方转移的 20例中下段直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 85.0%( 17/20)的患者为直肠系膜和 /或根部淋巴转移加侧方转... 目的探讨中下段直肠癌盆腔侧方淋巴结转移(简称侧方转移)的规律和预后.方法对 1990~ 2001年经根治性切除证实侧方转移的 20例中下段直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 85.0%( 17/20)的患者为直肠系膜和 /或根部淋巴转移加侧方转移, 15.0%( 3/20)的患者为单纯侧方转移.侧方转移率依次为闭孔动脉 45.0%( 9/20)、髂内动脉 40.0%( 8/20)、髂总动脉 20.0%( 4/20)、髂外动脉 15.0%( 3/20)和腹主动脉分叉淋巴结 5.0%( 1/20). 75.0%的患者发生术后远处转移或远处转移合并盆腔局部复发,其中 83.3%发生于术后 2年内.患者平均生存期 21.6个月, 术后 3年、 5年生存率分别为 16.7%和 0.结论中下段直肠癌侧方转移不仅是盆腔局部病变,还可能是属于全身病变的一部分,提示直肠癌远处转移发生的可能性. 展开更多
关键词 中下段直肠癌 盆腔侧方淋巴转移 临床转归 预后 根治性切除术
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关于临床医学教学改革的思考 被引量:20
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作者 戴红兵 刘玉 《医学教育》 2000年第2期26-28,共3页
随着当前工业经济时代向知识经济时代转变步伐的加快,教育教学改革的任务也日益紧迫,日益繁重,医学教育改革也不例外。本文试从教学内容,教材建设,教学管理几个方面,对临床医学教学改革的思路进行初步探讨,并结合当前临床医学教... 随着当前工业经济时代向知识经济时代转变步伐的加快,教育教学改革的任务也日益紧迫,日益繁重,医学教育改革也不例外。本文试从教学内容,教材建设,教学管理几个方面,对临床医学教学改革的思路进行初步探讨,并结合当前临床医学教学及其改革的实际,对临床医学教学提出一些设想。 展开更多
关键词 临床医学 教学改革
头孢哌酮/舒巴坦(1:1)在健康成年与老年人的药代动力学 预览 被引量:18
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作者 魏敏吉 赵彩芸 +8 位作者 齐慧敏 吕媛 张朴 张明 刘燕 李天云 王鹏远 刘玉 李家泰 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第1期28-32,共5页
目的研究(1:1)头孢哌酮(第3代头孢类抗生素)/舒巴坦(13内酰胺酶抑制剂)在成年与老年的药代动力学。方法44名健康受试者(成年:男12人,女12人;老年:男20人)每次静脉给予头孢哌酮和舒巴坦各lg,每日2次,连续给药3天,第4天... 目的研究(1:1)头孢哌酮(第3代头孢类抗生素)/舒巴坦(13内酰胺酶抑制剂)在成年与老年的药代动力学。方法44名健康受试者(成年:男12人,女12人;老年:男20人)每次静脉给予头孢哌酮和舒巴坦各lg,每日2次,连续给药3天,第4天首次给药后,采集不同时间的血样,分离血清,用HPLC方法分别测定头孢哌酮和舒巴坦的血药浓度。结果舒巴坦:稳态时,成年男性、女性和老年人的CL分别为(30.64±5.2),(29.34±4.3),(13.74±4.9)L·h^-1;K分别为(49.74±21.2),(58.84±23.1),(28.74±15.7)L;t1/2分别(1.24±0.5),(1.4±0.4),(1.44±0.4)h;Cmax分别(27.94±4.8),(26.54±4.3),(54.74±19.9)mg·L^-1;AUC分别(33.74±6.74),(34.74±4.64),(81.84±28.4)mg·h·L^-1。头孢哌酮:稳态时,成年男性、女性和老年人的CL分别为(5.74±1.2),(4.84±1.3),(4.24±1.2)L·h^-1;K分别为(11.7±2.7),(11.74±4.6),(12.84±3.8);t1/2分另0为(1.54±0.5),(1.74±0.4),(2.24±0.6)h;Cmax分别为(89.44±10.7),(110.84±24.7),(102.04±15.3)mg·L^-1;AUC分别(182.34±49.6),(224.74±60.7),(256.34±72.0)mg·h·L^-1。结论成年人和老年人的药代动力学中,舒巴坦存在明显差异;而头孢哌酮的差异不明显;两性间的药代动力学差异不明显。 展开更多
关键词 头孢哌酮/舒巴坦(1:1) 高效液相色谱 药代动力学
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人大肠癌中基质金属蛋白酶—7mRNA的表达 预览 被引量:14
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作者 万远廉 潘义生 +2 位作者 郭源 魏群 刘玉 《北京大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2001年第1期 13-16,共4页
目的:探讨基质金属蛋白酶-7(matrix metalloproteinase 7,MMP-7)与大肠癌浸润和转移的关系.方法:用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)检测大肠癌和正常黏膜、炎性息肉、腺瘤及淋巴结中MMP-7 mRNA的表达.结果:97.4%(37/38)的大肠癌和1例肝转... 目的:探讨基质金属蛋白酶-7(matrix metalloproteinase 7,MMP-7)与大肠癌浸润和转移的关系.方法:用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)检测大肠癌和正常黏膜、炎性息肉、腺瘤及淋巴结中MMP-7 mRNA的表达.结果:97.4%(37/38)的大肠癌和1例肝转移中MMP-7 mRNA表达阳性,而相应正常黏膜几乎不表达;大肠癌中MMP-7 mRNA的表达水平随Dukes分期的进展而逐渐升高(P<0.01),A期(0.28±0.08),B期(0.54±0.17),C期(0.55±0.09),D期(0.73±0.06).5例腺瘤MMP-7均为阳性,但表达水平低于癌组织(P<0.01);3例炎性息肉均未见MMP-7表达.传统组织学检查有癌转移的13个淋巴结MMP-7表达均为阳性;组织学检查未见转移的12个淋巴结MMP-7表达6个阴性、6个阳性,再次行组织学检查于6个MMP-7阳性者中发现3个有微转移.结论:MMP-7的高表达可能在大肠癌的浸润和转移过程中具有重要作用;用RT-PCR方法检测淋巴结中MMP-7mRNA的表达是诊断大肠癌淋巴结微转移的敏感方法. 展开更多
关键词 大肠癌 基质金属蛋白酶-7 MRNA 肿瘤转移
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胃全系膜切除术治疗胃癌 预览 被引量:18
13
作者 刘玉 高红桥 万远廉 《中华胃肠外科杂志》 CAS 2003年第3期 206-208,共3页
胃癌根治术日趋规范化、合理化,但目前尚缺乏完全统一的概念,使评估手术疗效缺乏一致的标准.在此我们总结最新胃癌手术进展,首先提出胃全系膜切除术 (mesogastrectomy)治疗胃癌,供大家商榷.胃全系膜切除必须建立在有力的科学基础上,从... 胃癌根治术日趋规范化、合理化,但目前尚缺乏完全统一的概念,使评估手术疗效缺乏一致的标准.在此我们总结最新胃癌手术进展,首先提出胃全系膜切除术 (mesogastrectomy)治疗胃癌,供大家商榷.胃全系膜切除必须建立在有力的科学基础上,从胚胎发生学和解剖学上深刻理解胃与其淋巴回流、腹膜反折之间的关系. 展开更多
关键词 胃全系膜切除术 治疗 胃癌 根治术 胚胎发生学 解剖学
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八年制医学生早期接触临床教学活动的评价与思考 被引量:18
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作者 王莉红 王颖 +4 位作者 汪辉 高淑敏 王玉燕 杨尹默 刘玉 《中华医学教育杂志》 2011年第6期944-946,949共4页
目的结合现代医学教育模式,探讨八年制医学生合理的“早期接触临床”的教学活动内容。方法采用教师问卷和学生见习报告的形式,了解72名教师和13名学生对“早期接触临床”教学活动的认识,以及有关活动目的、效果和管理的改进意见和建... 目的结合现代医学教育模式,探讨八年制医学生合理的“早期接触临床”的教学活动内容。方法采用教师问卷和学生见习报告的形式,了解72名教师和13名学生对“早期接触临床”教学活动的认识,以及有关活动目的、效果和管理的改进意见和建议。结果83.3%的教师明确“早期接触临床”教学活动的目的;59.7%的教师对“早期接触临床”教学活动有兴趣;70.8%的教师同意继续目前的活动内容;31.9%的教师认为“早期接触临床”教学活动达到了预期目的。所有学生认为从“早期接触临床”教学活动中受益匪浅,对临床有了感性认识;61.5%的学生认为收获很大。结论“早期接触临床”教学活动有利于增加学生的感性认识和激发学习兴趣。教师应当运用现代医学教育模式,探索最为适宜的培养学生“自主学习”和“合作式学习”能力的“早期接触临床”教学活动内容和实施方法,为今后临床医学教育教学一体化课程体系的改革做好准备。 展开更多
关键词 早期接触临床 八年制 医学生 教学改革
局部复发直肠癌187例手术疗效及预后因素分析 被引量:18
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作者 姜勇 万远廉 +5 位作者 刘玉 汪欣 潘义生 吴涛 王鹏远 黄珊君 《中华胃肠外科杂志》 CAS 北大核心 2011年第8期582-585,共4页
目的探讨局部复发直肠癌(LRRC)患者的手术疗效及预后影响因素。方法回顾性分析1985年1月至2009年12月北京大学第一医院手术治疗的187例LRRC患者的病例资料。结果行局部切除术34例,腹会阴联合切除术35例,后盆腔脏器切除术17例,全盆... 目的探讨局部复发直肠癌(LRRC)患者的手术疗效及预后影响因素。方法回顾性分析1985年1月至2009年12月北京大学第一医院手术治疗的187例LRRC患者的病例资料。结果行局部切除术34例,腹会阴联合切除术35例,后盆腔脏器切除术17例,全盆腔脏器切除术(TPE)98例,TPE联合骶尾骨切除2例,TPE联合半骨盆切除1例。R0、R1、R2切除分别为87、60、40例;手术根治性与初次手术方式及盆壁受侵固定程度有关(P〈0.05)。手术并发症发生率为47.5%(89/187),围手术期死亡率2.7%(5/187),术后局部复发率44.4%(64/144)。144例术后3、5年生存率分别为42.2%和30.7%,手术根治性和淋巴结转移是影响预后的独立危险因素(P〈0.01)。R0、R1与R2切除者5年生存率分别为42.6%、17.2%和0(P〈0.01);淋巴结转移阴性与阳性者5年生存率分别为40.5%与5.6%(P〈0.01)。结论术前准确评估肿瘤固定范围、提高R0切除率是提高LRRC患者手术疗效的关键。 展开更多
关键词 局部复发直肠癌 根治性切除 预后
组织因子对大肠癌侵袭能力的影响及其与基质金属蛋白酶-9的关系 预览 被引量:15
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作者 万远廉 戎龙 +7 位作者 刘玉 汪欣 吴涛 潘义生 姚宏伟 叶京明 汤坚强 朱静 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第9期 1087-1088,共2页
目的探讨组织因子(TF)表达对大肠癌细胞体内侵袭能力的影响及其部分机制.方法利用转染正义/反义TF cDNA的人类大肠癌HT-29细胞和未转染的HT-29细胞分别接种在裸鼠皮下生成皮下种植瘤来观察大肠癌细胞在体内的侵袭能力的变化,对获得的裸... 目的探讨组织因子(TF)表达对大肠癌细胞体内侵袭能力的影响及其部分机制.方法利用转染正义/反义TF cDNA的人类大肠癌HT-29细胞和未转染的HT-29细胞分别接种在裸鼠皮下生成皮下种植瘤来观察大肠癌细胞在体内的侵袭能力的变化,对获得的裸鼠种植瘤标本通过Western blot进行TF、基质金属蛋白酶(MMP)-9表达的检测及相关性分析.结果与HT-29细胞组比较,转染了正义TF cDNA的HT-29细胞组的肿瘤增大,并且侵袭的范围也明显增大,而转染了反义TF cDNA的HT-29细胞组的肿瘤则缩小(F=11.019 P<0.05),同时,转染了正义TF cDNA的HT-29细胞组的肿瘤TF表达水平升高,而转染了反义TF cDNA的HT-29细胞组的肿瘤TF表达水平降低(P<0.05);转染了正义TF cDNA的HT-29细胞组的肿瘤MMP-9表达水平升高,而转染了反义TF cDNA的HT-29细胞组的肿瘤MMP-9表达水平降低(P<0.05),且TF和MMP-9表达差异之间具有显著相关性(r=0.878 P<0.05).结论 TF可以促进大肠癌细胞的体内生长和侵袭能力,其部分机制可能是TF可以上调MMP-9的表达. 展开更多
关键词 肿瘤 HT-29细胞 转染 TF 反义 MMP-9 大肠癌细胞 DNA 表达水平 组织因子
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组织因子促进人类大肠癌细胞的侵袭及与基质金属蛋白酶类的相关性研究 预览 被引量:13
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作者 汤坚强 万远廉 +7 位作者 刘玉 戎龙 汪欣 吴涛 潘义生 叶京明 姚宏伟 朱静 《北京大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2005年第3期 265-268,共4页
目的:探讨组织因子促进人类大肠癌细胞侵袭的机制,研究其与MMP-2和MMP-9的相关性.方法:获取转染正义/反义TFcDNA的人类大肠癌HT-29细胞系/LoVo细胞系裸鼠皮下种植瘤标本,应用Western blot和RTPCR技术,检测转染组和对照组肿瘤组织中MMP-2... 目的:探讨组织因子促进人类大肠癌细胞侵袭的机制,研究其与MMP-2和MMP-9的相关性.方法:获取转染正义/反义TFcDNA的人类大肠癌HT-29细胞系/LoVo细胞系裸鼠皮下种植瘤标本,应用Western blot和RTPCR技术,检测转染组和对照组肿瘤组织中MMP-2和MMP-9的蛋白和mRNA表达水平;同时采用明胶酶谱法检测转染反义LoVo细胞系培养上清中的MMP-2和MMP-9活性的变化.结果:与对照组相比较,转染正义TFcDNA的HT-29细胞系成瘤标本TF表达升高,其所对应的MMP-9和MMP-2蛋白水平和mRNA水平表达也明显升高;转染反义TFcDNA的LoVo细胞系成瘤标本中的TF,MMP-9和MMP-2蛋白和mRNA水平表达明显低于对照组,转染反义TFcDNA的LoVo细胞系培养上清液中的MMP-9和MMP-2活性较对照组低;MMP-9和MMP-2表达与组织因子表达具有相关性.结论:组织因子促进人类大肠癌细胞的侵袭,其部分机制可能与组织因子上调MMP-9和MMP-2的表达有关,组织因子可能是大肠癌细胞分泌MMPs的内在激动剂. 展开更多
关键词 组织因子 大肠癌细胞 基质金属蛋白酶类 相关性研究 人类 HT-29细胞系 mRNA水平 Western MMP-9活性 MMP-2蛋白 MMP-2表达 LoVo mRNA表达 转染反义 癌细胞侵袭 皮下种植瘤 PCR技术 明胶酶谱法 培养上清液 对照组 blot 肿瘤组织
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直肠间质瘤16例临床病理分析 预览 被引量:15
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作者 万远廉 汤坚强 +5 位作者 柳萍 刘玉 汪欣 吴涛 潘义生 黄莛庭 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第15期 897-900,共4页
目的探讨直肠间质瘤的免疫组化特征和临床诊治经验.方法对20例直肠间叶组织肿瘤进行CD117等免疫组化染色,对其中16例直肠间质瘤的免疫表型、临床资料及随访结果进行分析.结果确诊直肠间质瘤16例,直肠平滑肌肉瘤3例,直肠神经鞘瘤1例.间... 目的探讨直肠间质瘤的免疫组化特征和临床诊治经验.方法对20例直肠间叶组织肿瘤进行CD117等免疫组化染色,对其中16例直肠间质瘤的免疫表型、临床资料及随访结果进行分析.结果确诊直肠间质瘤16例,直肠平滑肌肉瘤3例,直肠神经鞘瘤1例.间质瘤组中良性2例、交界性1例、恶性13例,CD117和CD34的表达率分别为100%(16/16)和88%(14/16);直肠间质瘤患者,平均发病年龄为60岁,首发症状主要为排尿排便困难(38%)和腹痛(31%),14例(88%)肛诊阳性;术后1、3、5年生存率分别为89%、64%、48%,术后平均生存时间为47个月.结论直肠间质瘤是最常见的直肠间叶源性肿瘤,生物学行为常表现为恶性,易局部浸润和术后复发,早期诊断、根治性切除和及时发现复发是改善预后的关键. 展开更多
关键词 直肠间质瘤 病理 免疫组化 免疫表型 治疗 诊断
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2012年中国女性尿路感染细菌分布及耐药状况 被引量:16
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作者 李湘燕 郑波 刘玉 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第11期1014-1021,共8页
目的:总结我国2012年557家三级医院和232家二级医院的女性病人尿标本来源细菌的耐药状况。方法常规方法培养分离尿标本中的细菌,采用纸片法、MIC法或E-test法测定细菌药物敏感性,使用WHONET5.6软件对药物敏感性进行分析。结果2012... 目的:总结我国2012年557家三级医院和232家二级医院的女性病人尿标本来源细菌的耐药状况。方法常规方法培养分离尿标本中的细菌,采用纸片法、MIC法或E-test法测定细菌药物敏感性,使用WHONET5.6软件对药物敏感性进行分析。结果2012年,女性尿标本来源分离出细菌80564株,前3位菌种分别为大肠埃希菌(53.8%)、肺炎克雷伯菌(7.4%)和粪肠球菌/屎肠球菌(6.4%)。对大肠埃希菌耐药率较低的药物依次为碳青霉烯类(0.9%)、加酶抑制剂的β内酰胺类(3.7%~4.5%)、呋喃妥因(5.6%)、阿米卡星(5.7%)和磷霉素(6.4%)。对肺炎克雷伯菌耐药率较低的药物依次为碳青霉烯类(5.0%~5.4%)、加酶抑制剂的β内酰胺类(9.8%~10.6%)和阿米卡星(8.8%)。没有发现耐利奈唑胺的肠球菌属菌株,对粪肠球菌耐药率较低的药物依次为糖肽类抗菌素(1.0%~1.9%)、呋喃妥因(7.4%)、磷霉素(8.5%)和氨苄西林(14.1%)。屎肠球菌耐药率较高,只有对磷霉素(14.2%)和糖肽类抗菌素耐药率(3.5%~4.3%)保持较低水平。结论大肠埃希菌仍然是女性尿路感染的主要病原菌。尿路来源的主要分离细菌对呋喃妥因、磷霉素、加酶抑制剂的β内酰胺类及碳青霉烯类抗菌素耐药率较低,二级和三级医院的耐药率无明显差别,上述药物可以作为不同程度尿路感染病人的经验治疗药物。 展开更多
关键词 女性 尿路感染 细菌分布 耐药监测
Hedgehog信号传导通路在肝癌发生中的作用 预览 被引量:11
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作者 王歆光 王维民 +3 位作者 吴问汉 杨尹默 刘玉 万远廉 《中华临床医师杂志(电子版)》 2008年第2期 7-10,共4页
目的研究Hedgehog信号传导通路在肝癌发生中的作用,以及抑制该通路对肿瘤细胞生长的影响。方法用免疫组织化学的方法研究了14例肝癌组织切片;使用RT—PCR和Westernblot方法分别研究了9例新鲜肝癌组织标本、4个肝癌细胞系和正常肝二倍... 目的研究Hedgehog信号传导通路在肝癌发生中的作用,以及抑制该通路对肿瘤细胞生长的影响。方法用免疫组织化学的方法研究了14例肝癌组织切片;使用RT—PCR和Westernblot方法分别研究了9例新鲜肝癌组织标本、4个肝癌细胞系和正常肝二倍体细胞中Hedgehog信号传导通路成员的转录和表达情况。结果免疫组织化学染色显示14例肝癌组织切片中,Hedgehog信号传导通路成员Gli阳性6例(42.9%),Ptch阳性10例(71.4%),Ihh阳性10例(71.4%),Smo阳性12例(85.7%)。RT—PCR和Westemblot的结果显示,在肝癌组织和肝癌细胞系中,Ihh、Ptch、Smo、Gli、Hip基因的转录和蛋白表达可检测到差异。环耙明(KAAD—cyclopamine)可使Hedgehog信号传导通路各成员的表达出现不同程度的降低。结论原发性肝癌中Hedgehog信号传导通路是活化的,环耙明有阻断Hedgehog信号传导通路的作用。 展开更多
关键词 肝细胞 信号传导 环耙明
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