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卫生健康事业发展70年巡礼--重大传染病防治抗结核药物性肝损伤与基因多态性的相关性 预览
1
作者 聂文娟 赵磊 《中国医刊》 CAS 2019年第10期1045-1048,共4页
近年来,结核病在我国呈逐渐上升趋势,2017年的发病率为(150 ~ 400)/10 万,新发病例数由2016年的全球第3名上升至2017 年的第2 名[1]。抗结核药物在结核病治疗中发挥着非常重要的作用,但其不良反应尤其是肝脏损伤不容忽视,严重者可危及... 近年来,结核病在我国呈逐渐上升趋势,2017年的发病率为(150 ~ 400)/10 万,新发病例数由2016年的全球第3名上升至2017 年的第2 名[1]。抗结核药物在结核病治疗中发挥着非常重要的作用,但其不良反应尤其是肝脏损伤不容忽视,严重者可危及患者生命。 展开更多
关键词 抗结核药物 药物性肝损伤 基因多态性
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糖尿病对肺结核临床治疗效果的影响观察 预览
2
作者 王隽 杨照明 +3 位作者 韩喜琴 杜亚东 王庆枫 《中国医刊》 CAS 2019年第11期1249-1252,共4页
目的评估糖尿病对肺结核患者治疗反应的影响。方法选择首都医科大学附属北京胸科医院2012年1月至2014年12月收治的1950例成年肺结核患者,其中于1640例非糖尿病患者中随机抽取126例作为单纯肺结核组,于310例同时患有肺结核和糖尿病的患... 目的评估糖尿病对肺结核患者治疗反应的影响。方法选择首都医科大学附属北京胸科医院2012年1月至2014年12月收治的1950例成年肺结核患者,其中于1640例非糖尿病患者中随机抽取126例作为单纯肺结核组,于310例同时患有肺结核和糖尿病的患者中随机抽取126例作为糖尿病合并肺结核组。比较两组患者临床表现和影像学表现以及抗结核治疗期间的细菌学反应的差异,评估两组患者抗结核治疗2个月后痰培养阴转率。结果两组患者的临床症状相似。与单纯肺结核组比较,糖尿病合并肺结核组患者初始痰抗酸杆菌的涂阳率较高,初次胸片上出现空洞性病变的比例较低(P<0.05)。两组患者经积极抗结核治疗2个月后,糖尿病合并肺结核组64例(50.8%)痰培养仍呈阳性,而单纯肺结核组为31例(24.6%)。结论糖尿病合并肺结核患者抗结核治疗2个月后痰培养阴转延迟的比例较高。对糖尿病患者应加强结核病相关症状的健康教育,降低对活动性结核病的评估阈值,密切监测糖尿病合并肺结核患者痰菌阴转情况。 展开更多
关键词 糖尿病 肺结核 痰培养 影像学表现
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切实提高结核病合并相关疾病的诊断与治疗 预览
3
作者 《中国医刊》 CAS 2019年第7期697-699,共3页
随着新的诊断技术的不断研发,结核病的早期诊断并及时治疗成为可能,结核病的疫情也有望大幅下降,因此,世界卫生组织(WHO)在 2016 年提出了“2035 年终止结核病危害”行动计划[1]。随着结核病疫情的下降,结核病合并相关疾病特别是合并糖... 随着新的诊断技术的不断研发,结核病的早期诊断并及时治疗成为可能,结核病的疫情也有望大幅下降,因此,世界卫生组织(WHO)在 2016 年提出了“2035 年终止结核病危害”行动计划[1]。随着结核病疫情的下降,结核病合并相关疾病特别是合并糖尿病、人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染/获得性免疫缺陷综合征以及免疫抑制剂的应用,逐渐成为临床治疗的难点和重点。 展开更多
关键词 结核病 合并症 诊断 治疗
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阿米卡星与卷曲霉素治疗耐多药和广泛耐药结核病的药物不良反应比较 预览
4
作者 王敬 聂文娟 +2 位作者 王淑霞 冶赓祉 《中国医刊》 CAS 2019年第9期999-1002,共4页
目的 比较阿米卡星与卷曲霉素治疗耐多药和广泛耐药肺结核的药物不良反应发生情况。方法 选择2014年1月至2017年8月于首都医科大学附属北京胸科医院就诊并采用阿米卡星或卷曲霉素作为治疗药物的耐药结核病患者264例,其中阿米卡星组142例... 目的 比较阿米卡星与卷曲霉素治疗耐多药和广泛耐药肺结核的药物不良反应发生情况。方法 选择2014年1月至2017年8月于首都医科大学附属北京胸科医院就诊并采用阿米卡星或卷曲霉素作为治疗药物的耐药结核病患者264例,其中阿米卡星组142例,卷曲霉素组122例。所有患者均进行病史采集、查体、听力、尿常规、肝肾功能和电解质检查,每2周进行耳毒性和肾毒性药物不良反应的评价。结果 阿米卡星组56例(39.4%)患者治愈,卷曲霉素组49例(40.2%)患者治愈,差异无显著性(P>0.05)。阿米卡星组平均用药时长为92d,卷曲霉素组为101d,差异有显著性(P<0.05)。两组均有患者发生耳毒性药物不良反应,包括耳鸣、听力下降或眩晕症状,阿米卡星组耳毒性发生率(23.9%)高于卷曲霉素组(10.7%),差异有显著性(P<0.05)。两组均有患者发生肾毒性,包括合并尿蛋白阳性或肾功能异常,阿米卡星组肾毒性发生率(7.0%)与卷曲霉素组(11.5%)比较差异无显著性(P>0.05)。阿米卡星组无低钾血症发生,卷曲霉素组21.3%发生低钾血症,差异有显著性(P<0.05)。结论 相较与阿米卡星,使用卷曲霉素治疗耐多药和广泛耐药肺结核可延长强化期疗程,且耳毒性药物不良反应发生率更低。 展开更多
关键词 阿米卡星 卷曲霉素 耐多药肺结核 广泛耐药肺结核
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一例耐多药结核性脑膜脑炎患者的诊治过程并文献复习
5
作者 戈启萍 杜亚东 +1 位作者 黄学锐 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第7期795-798,共4页
结核性脑膜炎(TBM)是最严重的肺外结核类型,且随着耐药结核病在全球范围内的流行,耐药及耐多药结核性脑膜炎(MDR-TBM)患者也有增多趋势。因脑脊液(CSF)细菌学检查阳性率低,早期耐药TBM的诊断较为困难;且因血脑屏障及药物通透性的影响,耐... 结核性脑膜炎(TBM)是最严重的肺外结核类型,且随着耐药结核病在全球范围内的流行,耐药及耐多药结核性脑膜炎(MDR-TBM)患者也有增多趋势。因脑脊液(CSF)细菌学检查阳性率低,早期耐药TBM的诊断较为困难;且因血脑屏障及药物通透性的影响,耐药TBM的治疗与耐药肺结核相比在药物选择上也有其特殊性。 展开更多
关键词 结核性脑膜脑炎 耐多药 文献复习 患者 耐药结核病 结核性脑膜炎 诊治 药物选择
含环丝氨酸方案治疗耐多药肺结核患者发生不良反应的临床分析 预览
6
作者 王敬 荆玮 +16 位作者 陈维 郭茹 韩喜琴 吴琍敏 杨光旭 杨坤云 陈聪 蒋凛 蔡春葵 窦志 刁丽娟 潘洪秋 王建云 杜斐斐 王黎霞 李仁忠 《结核病与胸部肿瘤》 2019年第1期26-30,共5页
目的分析含环丝氨酸(Cs)化疗方案治疗耐多药肺结核患者发生药物不良反应的情况.方法选取 2013年1月至2016年6月全国11家单位纳入全球基金第五轮耐多药结核病防治项目、符合选例标准的耐多药肺结核患者作为研究对象,共计623例.所有患者... 目的分析含环丝氨酸(Cs)化疗方案治疗耐多药肺结核患者发生药物不良反应的情况.方法选取 2013年1月至2016年6月全国11家单位纳入全球基金第五轮耐多药结核病防治项目、符合选例标准的耐多药肺结核患者作为研究对象,共计623例.所有患者均采用标准化治疗方案,即:6PZA-Am ( Cm )-Lfx ( Mfx )-Pto-Cs/18PZA-Lfx ( Mfx )-Pto-Cs;替代方案:PAS 替代 Pto, Cm 替代Am, Mfx替代Lfx(PZA:毗嗪酰胺;Am :阿米卡星;Cm :卷曲霉素;Lfk :左氧氟沙星;Mfx :莫西沙星;Pto:丙硫异烟胺;Cs :环丝氨酸;PAS:对氨基水杨酸钠).收集患者在治疗过程中的药物不良反应发生情况,分析药物不良反应的临床特征、严重程度、发生时间、持续时间、处理方法及预后,并判定其与药物之间的相关性.结果623例研究对象中有316例(50.7%)发生至少一种药物不良反应,36例(5.8%)患者由于药物不良反应停服药物或者更改治疗方案。最常见的药物不良反应为高尿酸血症(22.8%, 142/623 )和肝功能异常(18.8%, 117/623 );出现与Cs很可能相关的中枢神经系统或精神症状者有27例(4.3%),发生时间的中位数(四分位数)[M(QI,Q3)]为3 (2, 6)个月,对患者进行停用Cs或心理辅导等处理后,症状消失.结论应用含Cs的标准化疗方案进行治疗的耐多药肺结核患者中,发生中枢神经系统或精神症状与Cs有关,在对患者使用含Cs方案治疗期间需密切监测其中枢神经系统或精神系统症状. 展开更多
关键词 环丝氨酸 结核 抗多种药物性 药物毒性 药物评价
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利奈唑胺治疗耐药肺结核致重度贫血3例分析并文献复习 预览
7
作者 聂理会 王敬 +2 位作者 蔡宝云 黄学锐 《中国医刊》 CAS 2019年第7期727-730,共4页
目的 通过病例分析及文献复习探讨利奈唑胺的血液系统不良反应。方法 收集、分析首都医科大学附属北京胸科医院2015年6月至2016年1月收治的3例应用利奈唑胺治疗耐药结核病出现重度贫血患者的临床资料并文献复习。结果 3例患者应用利奈... 目的 通过病例分析及文献复习探讨利奈唑胺的血液系统不良反应。方法 收集、分析首都医科大学附属北京胸科医院2015年6月至2016年1月收治的3例应用利奈唑胺治疗耐药结核病出现重度贫血患者的临床资料并文献复习。结果 3例患者应用利奈唑胺治疗4~12个月出现重度贫血,停药后1.5~6个月血红蛋白恢复正常。文献提示利奈唑胺引起贫血的原因与骨髓抑制有关;联合应用利奈唑胺和维生素B6可减轻利奈唑胺的血液系统不良反应;治疗中需要监测血液系统不良反应,必要时进行血涂片及骨髓穿刺检查。结论 利奈唑胺可导致重度贫血,停药后可恢复。 展开更多
关键词 利奈唑胺 不良反应 贫血 耐药肺结核
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内科胸腔镜在胸腔积液诊治中的应用 预览
8
作者 周文强 《中国医刊》 CAS 2019年第7期715-719,共5页
胸腔积液是内科常见疾病,目前诊断常规采用的方法包括胸腔积液诊断性穿刺化验、脱落细胞学检查、细菌培养及胸腔积液标志物的辅助诊断等,但经过上述检查后仍有相当一部分患者无法明确病因。近年来出现的内科胸腔镜检查,对胸腔积液特别... 胸腔积液是内科常见疾病,目前诊断常规采用的方法包括胸腔积液诊断性穿刺化验、脱落细胞学检查、细菌培养及胸腔积液标志物的辅助诊断等,但经过上述检查后仍有相当一部分患者无法明确病因。近年来出现的内科胸腔镜检查,对胸腔积液特别是不明原因的胸腔积液的诊断有较好的临床应用价值。本文对胸腔积液各种常规诊断方法优缺点的比较及内科胸腔镜在胸腔积液诊治中的应用进行综述。 展开更多
关键词 内科胸腔镜 胸腔积液 诊断 治疗
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临床试验协议管理常见问题 预览 被引量:2
9
作者 刘婧 弭凤玲 +3 位作者 赵伟杰 张彤群 蔡超 《解放军医院管理杂志》 2018年第2期135-136,159共3页
临床试验协议是保障临床试验顺利开展并有效防范风险的重要法律文书,本研究对该院72份临床试验协议进行梳理,总结临床试验协议中协议不完整、权责不明确、语言笼统、违背相关法规和费用无成本核算等常见问题,以及临床试验协议管理中人... 临床试验协议是保障临床试验顺利开展并有效防范风险的重要法律文书,本研究对该院72份临床试验协议进行梳理,总结临床试验协议中协议不完整、权责不明确、语言笼统、违背相关法规和费用无成本核算等常见问题,以及临床试验协议管理中人员法律意识淡薄、部门职责不清、无协议审核标准原则和未实现电子信息化管理等常见问题。提出应通过建立健全临床试验协议管理制度、加强协议规范化建设、建立临床试验成本核算体系、实现临床试验协议电子化管理和加强人才队伍专业化建设等应对策略,高效管理临床试验协议,有效防范合同风险,保障医院合法利益。 展开更多
关键词 临床试验协议 协议管理 问题 应对策略
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抗结核药物的挑战
10
作者 郭茹 聂文娟 +3 位作者 王隽 杜亚东 荆玮 《临床药物治疗杂志》 2018年第4期4-8,共5页
WHO在2006年将结核病药物分为5组。为适应分子生物学的发展,2016年又将药物分为4组,将氯法齐明和利胺唑胺作为核心药物。目前有8个药物在开展临床试验,其中2个为新的化合物。治疗敏感结核的有利福喷丁和莫西沙星,治疗耐药结核病的有上... WHO在2006年将结核病药物分为5组。为适应分子生物学的发展,2016年又将药物分为4组,将氯法齐明和利胺唑胺作为核心药物。目前有8个药物在开展临床试验,其中2个为新的化合物。治疗敏感结核的有利福喷丁和莫西沙星,治疗耐药结核病的有上市药品,如利奈唑胺、氯法齐明、环丝氨酸等。已上市的新型化合物有贝达喹啉和利奈唑胺,还有未上市的如PA-824、TBA-354、sutezolid、AZD5847、SQ-109等,这些药物的逐渐上市为耐药结核病治疗提供了强大的武器。 展开更多
关键词 结核 耐药 新药 分类
含环丝氨酸方案治疗耐多药肺结核患者发生不良反应的临床分析 被引量:1
11
作者 王敬 荆玮 +16 位作者 陈维 郭茹 韩喜琴 吴琍敏 杨光旭 杨坤云 陈聪 蒋凛 蔡春葵 窦志 刁丽娟 潘洪秋 王建云 杜斐斐 王黎霞 李仁忠 《中国防痨杂志》 CAS 2018年第8期810-814,共5页
目的 分析含环丝氨酸(Cs)化疗方案治疗耐多药肺结核患者发生药物不良反应的情况。方法 选取2013年1月至2016年6月全国11家单位纳入全球基金第五轮耐多药结核病防治项目、符合选例标准的耐多药肺结核患者作为研究对象,共计623例。所有... 目的 分析含环丝氨酸(Cs)化疗方案治疗耐多药肺结核患者发生药物不良反应的情况。方法 选取2013年1月至2016年6月全国11家单位纳入全球基金第五轮耐多药结核病防治项目、符合选例标准的耐多药肺结核患者作为研究对象,共计623例。所有患者均采用标准化治疗方案,即:6PZA-Am(Cm)-Lfx(Mfx)-Pto-Cs/18PZA-Lfx(Mfx)-Pto-Cs;替代方案:PAS替代Pto,Cm替代Am,Mfx替代Lfx(PZA:吡嗪酰胺;Am:阿米卡星;Cm:卷曲霉素;Lfx:左氧氟沙星;Mfx:莫西沙星;Pto:丙硫异烟胺;Cs:环丝氨酸;PAS:对氨基水杨酸钠)。收集患者在治疗过程中的药物不良反应发生情况,分析药物不良反应的临床特征、严重程度、发生时间、持续时间、处理方法及预后,并判定其与药物之间的相关性。结果 623例研究对象中有316例(50.7%)发生至少一种药物不良反应,36例(5.8%)患者由于药物不良反应停服药物或者更改治疗方案。最常见的药物不良反应为高尿酸血症(22.8%,142/623)和肝功能异常(18.8%,117/623);出现与Cs很可能相关的中枢神经系统或精神症状者有27例(4.3%),发生时间的中位数(四分位数)[M(Q1,Q3)]为3(2,6)个月,对患者进行停用Cs或心理辅导等处理后,症状消失。结论 应用含Cs的标准化疗方案进行治疗的耐多药肺结核患者中,发生中枢神经系统或精神症状与Cs有关,在对患者使用含Cs方案治疗期间需密切监测其中枢神经系统或精神系统症状。 展开更多
关键词 环丝氨酸 结核 抗多种药物性 药物毒性 药物评价
临床试验协议医院审核与管理 预览
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作者 刘婧 弭凤玲 +3 位作者 赵伟杰 张彤群 蔡超 《继续医学教育》 2017年第5期86-88,共3页
临床试验协议是保障临床试验顺利开展并有效防范风险的重要环节,对我院临床试验协议管理中常见问题进行了总结,归纳出“签署医疗机构-CRO协议的风险、赔偿、保险、生物样本、终止试验、争议事项处理”6个主要条款常见问题,并提出了... 临床试验协议是保障临床试验顺利开展并有效防范风险的重要环节,对我院临床试验协议管理中常见问题进行了总结,归纳出“签署医疗机构-CRO协议的风险、赔偿、保险、生物样本、终止试验、争议事项处理”6个主要条款常见问题,并提出了针对各个问题的管理措施。通过总结以上问题,规范了医疗机构临床试验协议管理重点及流程,提高了协议管理的质量和效率。 展开更多
关键词 临床试验协议 协议管理 医院管理
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喉结核临床特点分析
13
作者 蔡超 王隽 +3 位作者 段鸿飞 丁卫民 张罗 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 CSCD 2017年第4期207-210,共4页
目的 分析喉结核的临床特点,减少误诊及不当治疗。方法 选取2000年1月~2015年5月在首都医科大学附属北京胸科医院住院的60例喉结核病患者进行回顾性分析(期间住院的结核病患者共6768例),其中20例活检确诊,40例临床诊断。结果 年... 目的 分析喉结核的临床特点,减少误诊及不当治疗。方法 选取2000年1月~2015年5月在首都医科大学附属北京胸科医院住院的60例喉结核病患者进行回顾性分析(期间住院的结核病患者共6768例),其中20例活检确诊,40例临床诊断。结果 年龄18~80岁,平均年龄45.4岁;男性36例,女性24例。最常见的主诉为声音嘶哑(38例)和咽痛(9例)。喉镜下表现为炎症浸润型(27例)、溃疡坏死型(13例)、肉芽增殖型(17例)和瘢痕狭窄型(3例)。最常累及的部位是声带(31例),59例患者伴有活动性肺结核。76.7%(46/60)患者痰涂片抗酸染色阳性,83.3%(50/60)患者痰分枝杆菌培养阳性。结论 肺结核患者如出现声音嘶哑等症状,应考虑喉结核可能。如患者喉镜下喉部异常,典型的肺结核胸部影像表现和痰结核菌检查有助于喉结核的诊断。 展开更多
关键词 结核 肺结核 诊断
肺结核患者淋巴细胞亚群检测结果与临床特征的相关性探讨 预览
14
作者 石文卉 陈维 +3 位作者 荆玮 聂文娟 周文强 《结核病与胸部肿瘤》 2017年第2期98-102,共5页
目的分析肺结核患者淋巴细胞哑群测定的结果,探讨其异常情况与患者临床特征的关系。方法选取2015年5月至2016年5月于首都医科大学附属北京胸科医院结核科住院的200例肺结核患者作为研究对象,收集其基本信息、人院期间的疾病状态,以... 目的分析肺结核患者淋巴细胞哑群测定的结果,探讨其异常情况与患者临床特征的关系。方法选取2015年5月至2016年5月于首都医科大学附属北京胸科医院结核科住院的200例肺结核患者作为研究对象,收集其基本信息、人院期间的疾病状态,以及淋巴细胞亚群检测结果。分析研究对象淋巴细胞亚群变化情况与其临床特征的相天性。结果200例患者中CD4^+T细胞百分比正常者164例(82.0%)、升高者5例(2.5%)、降低者31例(15.5%);对药物敏感患者中CD4^+T细胞百分比降低者的构成比[25%(19/76)]高于耐药结核病患者[9.7%(12/124)1(Х^2=8.12,P=0.004)。CD8^+T细胞百分比正常者171例(85.5%)、升高者23例(11.5%)、降低者6例(3%);年龄≥60岁的患者和无空洞的患者中CD8^+T细胞百分比升高者的构成比[21.4%(12/56)、22.2%(12/54)]分别高于年龄〈60岁者和并发空洞者[7.6%(11/144)、7.5%(11/146)](Х^2值分别为8.12和8.56,P值分别为O004和0.003)。自然杀伤细胞(natural killer cell,NK细胞)百分比正常者170例(85%)、升高者15例(7.5%)、降低者15例(7.5%);对药物敏感患者中NK细胞百分比升高者的构成比[14.5%(11/76)]高于耐药结核病患者[3.2%(4/124)](Х^2=9.06,P=0.003)。B细胞百分比正常者159例(79.5%)、升高者8例(4%)、降低者33例(16.5%);女性患者中B细胞百分比升高者的构成比[105%(6/57)]高于男性患者[1.4%(2/143)](Х^2=6.99,P=0.008);男性患者中B细胞百分比降低者的构成比[32.1%(18/56)]高于女性患者[10.4%(15/144)](Х^2=6.24,P=0.013);无空洞患者B细胞百分比升高者的构成比[11.1%(6/54)]高于并发空洞者[1.4%(2/146)](Х^2=11.55,P=0.001);年龄26 展开更多
关键词 结核 T淋巴细胞亚群 B淋巴细胞亚群 数据说明 统计 评价研究
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呼吸道快速生长分枝杆菌的检出率及与肺部疾病的相关性 被引量:5
15
作者 段鸿飞 王庆枫 +3 位作者 王敬 王隽 黄海荣 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期113-116,共4页
目的 研究呼吸道快速生长分枝杆菌(RGM)的检出率及与肺部疾病的相关性.方法 分析首都医科大学附属北京胸科医院呼吸道分泌物中分离的228株非结核分枝杆菌菌种的鉴定结果,初步判断为非结核分枝杆菌的所有菌株使用基因测序方法鉴定至种... 目的 研究呼吸道快速生长分枝杆菌(RGM)的检出率及与肺部疾病的相关性.方法 分析首都医科大学附属北京胸科医院呼吸道分泌物中分离的228株非结核分枝杆菌菌种的鉴定结果,初步判断为非结核分枝杆菌的所有菌株使用基因测序方法鉴定至种水平.结合临床资料,参照RGM肺病诊断标准,判断RGM与疾病的临床相关性.计数资料采用x2检验或Fisher精确检验,计量资料采用£检验,P<0.05为差异有统计学意义.结果 非结核分枝杆菌临床分离株中脓肿分枝杆菌和偶发分枝杆菌分别占28.9%(66株)和8.8%(20株),未发现龟分枝杆菌.从具有完整临床资料的32例患者中分离出66株脓肿分枝杆菌,其中包括确诊脓肿分枝杆菌肺病28例,可能脓肿分枝杆菌肺病4例.一次分离出偶发分枝杆菌8例,判断为不符合RGM肺病.确诊脓肿分枝杆菌肺病的患者,分枝杆菌生长指示管法阳性率高于改良罗氏培养法(23/24和18/28).结论 快速生长分枝杆菌是常见的非结核分枝杆菌,呼吸道标本分离出脓肿分枝杆菌往往与RGM肺病相关,分离出的偶发分枝杆菌多不符合RGM肺病. 展开更多
关键词 呼吸道感染 分枝杆菌感染 肺疾病
氯法齐明治疗耐药结核病的研究进展 被引量:2
16
作者 荆玮 王庆枫 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期396-399,共4页
随着抗结核药物和抗生素的广泛应用,耐多药结核病(multi.drugresistanttuberculosis,MDR.TB)和广泛耐药结核病(extensivelydrugresistanttuberculosis,XDR—TB)患者明显增加,全球结核病疫情十分严峻。2014年世界卫生组织全球... 随着抗结核药物和抗生素的广泛应用,耐多药结核病(multi.drugresistanttuberculosis,MDR.TB)和广泛耐药结核病(extensivelydrugresistanttuberculosis,XDR—TB)患者明显增加,全球结核病疫情十分严峻。2014年世界卫生组织全球结核病报告中显示,2013年有48万例MDR—TB的新发病例,在全球结核病患者中MDR—TB新发病例占3.5%,曾经治疗过的病例占20.5%。由于现有的抗结核药物耐药率的增加,MDR—TB的治疗非常困难,寻找有效的治疗药物迫在眉睫。 展开更多
关键词 耐药结核病 治疗药物 抗结核药物 结核病患者 耐多药结核病 世界卫生组织 新发病例 结核病疫情
应重视非结核分枝杆菌病的诊治 预览 被引量:4
17
作者 《中国医刊》 CAS 2016年第3期1-2,共2页
非结核分枝杆菌(non-tuberculosis mycobacteria,NTM)系指除结核分枝杆菌复合群(结核、牛、非洲和田鼠分枝杆菌)和麻风分枝杆菌以外的分枝杆菌。随着细菌学诊断的进步和分子生物学鉴定、鉴别技术的提高,AIDS的流行,医源性感染机会增... 非结核分枝杆菌(non-tuberculosis mycobacteria,NTM)系指除结核分枝杆菌复合群(结核、牛、非洲和田鼠分枝杆菌)和麻风分枝杆菌以外的分枝杆菌。随着细菌学诊断的进步和分子生物学鉴定、鉴别技术的提高,AIDS的流行,医源性感染机会增多,各种免疫抑制剂的使用,人口老龄化等各种机会增多,NTM病较前明显增加,但临床医生对此了解较少,经常将痰涂片抗酸菌阳性并有呼吸系统症状及x线胸片异常阴影者诊断为肺结核,造成误诊,甚至误诊为耐药结核病而给予耐药结核病的治疗方案,给患者造成不必要的损失。 展开更多
关键词 麻风分枝杆菌 田鼠分枝杆菌 非结核分枝杆菌 细菌学诊断 抗酸菌 分子生物学鉴定 tuberculosis 医源性感染 药敏试验 耐药结核病
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呼吸道快速生长分枝杆菌的检出率及与肺部疾病的相关性 预览
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作者 段鸿飞 王庆枫 +3 位作者 王敬 王隽 黄海荣 《结核病与胸部肿瘤》 2016年第2期79-82,共4页
目的研究呼吸道快速生长分枝杆菌(RGM)的检出率及与肺部疾病的相关性。方法分析首都医科大学附属北京胸科医院呼吸道分泌物中分离的228株非结核分枝杆菌菌种的鉴定结果,初步判断为非结核分枝杆菌的所有菌株使用基因测序方法鉴定至种... 目的研究呼吸道快速生长分枝杆菌(RGM)的检出率及与肺部疾病的相关性。方法分析首都医科大学附属北京胸科医院呼吸道分泌物中分离的228株非结核分枝杆菌菌种的鉴定结果,初步判断为非结核分枝杆菌的所有菌株使用基因测序方法鉴定至种水平。结合临床资料,参照RGM肺病诊断标准,判断RGM与疾病的临床相关性。计数资料采用χ^2检验或Fisher精确检验,计量资料采用t检验,P〈0.05为差异有统计学意义。结果非结核分枝杆菌临床分离株中脓肿分枝杆菌和偶发分枝杆菌分别占28.9%(66株)和8.8%(20株),未发现龟分枝杆菌。从具有完整临床资料的32例患者中分离出66株脓肿分枝杆菌,其中包括确诊脓肿分枝杆菌肺病28例,可能脓肿分枝杆菌肺病4例。一次分离出偶发分枝杆菌8例,判断为不符合RGM肺病。确诊脓肿分枝杆菌肺病的患者,分枝杆菌生长指示管法阳性率高于改良罗氏培养法(23/24和18/28)。结论快速生长分枝杆菌是常见的非结核分枝杆菌,呼吸道标本分离出脓肿分枝杆菌往往与RGM肺病相关,分离出的偶发分枝杆菌多不符合RGM肺病。 展开更多
关键词 呼吸道感染 分枝杆菌感染 肺疾病
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含左氧氟沙星或含莫西沙星方案治疗耐多药肺结核的疗效分析 预览
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作者 李琦 姜晓颖 +14 位作者 梁建琴 杨坤云 阚晓宏 邱丽华 唐神结 蔡宝云 卜建玲 刘玉琴 牛国强 余卫业 高飞 张立群 李亮 高微微 《结核病与胸部肿瘤》 2016年第3期166-172,共7页
目的回顾性分析以左氧氟沙星(Lfx)或莫西沙星(Mfx)作为核心药物的化疗方案治疗耐多药结核病(MDR-TB)患者的疗效、转归及其相关因素,为氟喹诺酮类药物在MDR-TB治疗中的合理选择提供依据。方法选取2009年7月至2010年7月我国10家结... 目的回顾性分析以左氧氟沙星(Lfx)或莫西沙星(Mfx)作为核心药物的化疗方案治疗耐多药结核病(MDR-TB)患者的疗效、转归及其相关因素,为氟喹诺酮类药物在MDR-TB治疗中的合理选择提供依据。方法选取2009年7月至2010年7月我国10家结核病诊疗机构确诊为MDR-TB的患者共232例。其中,应用含Mfx(含Mfx组)化疗方案的患者124例,含Lfx(含Lfx组)化疗方案的患者108例。收集治疗前、中、末的细菌学、影像学等资料,疗程末评估疗效和治疗转归。采用SPSS17.0软件进行数据分析。计量资料呈正态分布时采用t检验、非正态分布时采用秩和检验。计数资料采用χ^2检验,当理论频数〈1时,采用Fisher确切概率法检验。采用logistic回归对与治疗转归相关的因素进行分析,以P〈0.05为差异有统计学意义。结果(1)治疗6个月末,含Lfx组患者和含Mfx组患者的痰涂片阴转率[88.4%(61/69)、79.0%(79/100)]和痰培养阴转率[81.5%(53/65)、(73.6%(67/91)]相接近χ^2值分别为2.541、2.404,P值均〉0.05)。治疗24个月末,含Lfx组患者的痰培养阴转率(92.2%,47/51)高于含Mfx组(76.9%,50/65)(χ^2=3.794,P〈0.05)。(2)治疗24个月末,含Lfx组的空洞闭合率48.8%,20/41)高于含Mfx组(23.2%,13/56)(χ^2=5.801,P〈0.05),而病变吸收好转率在两组间[81.0%(64/79)、76.2%(64/84)]差异无统计学意义(χ^2=0.561,P〉0.05)。(3)含Lfx组与含Mfx组总不良反应发生率[(25.0%(27/108)、26.6%(33/124)]相接近(χ^2=0.012,P〉0.05)。其中,两组药物性肝损伤的发生率最高,分别达16.7%(18/108)和10.5%(13/124)。(4)含Lfx组与含Mfx组治疗成功率相接近,分别达61.1%(66/108)和59.7%(74/124)(χ^2=0.050,P〉0.05)。 展开更多
关键词 结核/治疗 抗结核药 药物疗法
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55例抗结核药物所致重度肝损伤患者的临床分析 被引量:8
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作者 戈启萍 杜亚东 +2 位作者 聂文娟 蔡宝云 《中国防痨杂志》 CAS 2016年第6期504-506,共3页
回顾性分析首都医科大学附属北京胸科医院2010年1月至2014年12月期间收治的55例因抗结核药物所致重度药物性肝损伤(drug-induced liver injury,DILI)患者的治疗方案、治疗药物、发生时间、严重程度、临床表现及转归等情况。55例患者... 回顾性分析首都医科大学附属北京胸科医院2010年1月至2014年12月期间收治的55例因抗结核药物所致重度药物性肝损伤(drug-induced liver injury,DILI)患者的治疗方案、治疗药物、发生时间、严重程度、临床表现及转归等情况。55例患者中,男28例(50.2%),女27例(49.1%),平均年龄(41.4±17.9)岁。导致DILI的药物中,明确丙硫异烟胺所致14例,吡嗪酰胺所致9例,利福平所致4例,对氨基水杨酸1例,利福喷丁2例,利福布丁1例,吡嗪酰胺+利福平联合23例,对氨基水杨酸十吡嗪酰胺1例。调查对象中,重度DILI发生在应用抗结核药物治疗累计2周内24例(43.6%),4周内36例(65.5%),8周内48例(87.3%);45例(81.8%)有恶心、食欲下降或腹胀不适。除1例死亡外,其余患者经停药保肝等治疗后,肝功能均逐步恢复正常。调查结果提示,对于抗结核治疗方案中含有能够导致肝损伤药物的结核病患者,应警惕其发生重度DILI,定期监测,尽早发现和治疗。 展开更多
关键词 结核 药物疗法 药物性肝损伤
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