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高龄冠状动脉左主干狭窄病变患者的外科治疗 认领
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作者 周明阳 杨秀滨 +3 位作者 毛斌 张良 孙东 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期47-50,共4页
目的总结高龄冠心病左主干病变患者接受冠状动脉旁路移植术的经验。方法2005年至2014年,101例冠心病左主干病变患者接受非体外循环冠状动脉旁路移植术,其中男82例,女19例,平均(81.4±1.7)岁,左主干狭窄(≥70%)76例,<70%者25例,... 目的总结高龄冠心病左主干病变患者接受冠状动脉旁路移植术的经验。方法2005年至2014年,101例冠心病左主干病变患者接受非体外循环冠状动脉旁路移植术,其中男82例,女19例,平均(81.4±1.7)岁,左主干狭窄(≥70%)76例,<70%者25例,平均左心室舒张末径(48.2±8.3)cm,心脏射血分数>50%89例,30~50%12例,合并二尖瓣关闭不全14例,合并室壁瘤1例,纽约心功能分级I~Ⅱ级56例,Ⅲ~Ⅳ级45例。加拿大心绞痛分级(CCS)I~Ⅲ级99例,Ⅳ级2例,合并急性心肌梗死13例,术前使用主动脉内球囊反搏6例。结果101例手术均顺利完成,平均手术(3.9±0.8)h,平均桥血管使用(3.0±1.0)根,ICU监护(50.2±46.0)h,呼吸机辅助呼吸(42.9±68.5)h,二次开胸止血6例(5.9%),二次气管插管5例(4.9%),术后持续透析4例(4.0%),主动脉内球囊反搏使用术中3例(2.9%),术后11例(10.9%),围术期心肌梗死2例(2.0%),术后院内死亡8例(7.9%)。中位随访时间6(1~11)年,全因死亡17例(16.8%)。结论尽管高龄、左主干狭窄病变这两种冠状动脉搭桥手术的独立高风险因素同时存在,非体外循环冠状动脉旁路移植术以及围手术期的相关处理仍然是目前安全、有效的治疗方法。 展开更多
关键词 冠心病 冠状动脉旁路移植术 非体外循环
80岁及以上不停跳冠状动脉旁路移植手术患者的短期和长期临床结果探讨 认领
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作者 彭战 +3 位作者 毛斌 张良 周元 杨秀滨 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第11期1323-1326,共4页
目的探讨高龄冠心病患者行不停跳冠状动脉旁路移植手术(OPCAEG)的短期和长期临床结果。方法回顾性分析北京安贞医院2005年6月至2014年7月31例80岁以上合并左心功能不全接受单纯OPCAEG手术治疗的冠心病患者院内和出院后3-12年的随访资料... 目的探讨高龄冠心病患者行不停跳冠状动脉旁路移植手术(OPCAEG)的短期和长期临床结果。方法回顾性分析北京安贞医院2005年6月至2014年7月31例80岁以上合并左心功能不全接受单纯OPCAEG手术治疗的冠心病患者院内和出院后3-12年的随访资料。结果患者80-88岁,平均(82.0±2.1)岁,男25例(80.6%),术前平均左心室射血分数(LVEF)(42.0±6.5)%,其中LVEFV35%有15例(48.4%)。平均手术时间4 h,院内死亡3例(9.7%),其中1例急性呼吸衰竭,另2例死因为低心排综合征。围术期心肌梗死1例(3.2%),急性脑梗塞2例(6.5%),再次气管插管3例(9.7%),二次开胸止血1例(3.2%),术后持续肾替代治疗3例(9.7%),围术期使用主动脉球囊反搏(IABP)8例(25.8%)。术前使用IAEP2例,术中2例,术后4例。术后随访3-12年,中位时间8年。术后随访28例,随访率100%,全因死亡10例(35.7%),心源性死亡5例(17.9%),肺癌死亡2例(7.1%),全身感染性脓毒血症死亡2例(7.1%),1例不明原因猝死。再次入院2例(7.1%)。再发心绞痛2例(7.1%)。再发心肌梗死1例(3.6%),无再次接受血运重建治疗。术后1年所有存活患者行冠状动脉计算机断层血管造影(CTA)检查,桥血管通畅率达100%。结论80岁及以上合并左心功能不全接受单纯OPCAEG手术治疗的冠心病患者短期和长期临床结果尚可接受,但死亡率和并发症风险较高,需术前全面评估。 展开更多
关键词 冠状动脉旁路移植术 非体外循环 冠心病
高龄冠心病患者接受非体外循环冠状动脉旁路移植不完全血运重建对围手术期风险的影响 认领
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作者 彭战 +4 位作者 张良 毛斌 周元 张晋伟 杨秀滨 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第40期3152-3156,共5页
目的探讨80岁以上高龄冠心病患者接受非体外循环冠状动脉旁路移植(OPCABG)不完全血运重建对围手术期风险的影响。方法纳入首都医科大学附属北京安贞医院2008年6月至2016年7月242例80岁以上接受单纯OPCABG手术治疗的冠心病患者的院内围... 目的探讨80岁以上高龄冠心病患者接受非体外循环冠状动脉旁路移植(OPCABG)不完全血运重建对围手术期风险的影响。方法纳入首都医科大学附属北京安贞医院2008年6月至2016年7月242例80岁以上接受单纯OPCABG手术治疗的冠心病患者的院内围手术期资料,根据其是否进行完全血运重建分为完全血运重建组(n=181)和不完全血运重建组(n=61),分析高龄患者接受OPCABG不完全血运重建后的围手术期临床结局。结果242例接受OPCABG的80岁以上患者中,男198例(81.8%)。与完全血运重建组比较,不完全血运重建组年龄较大[(83.2±1.5)岁比(81.5±1.1)岁,P=0.03],颈动脉狭窄比例较高(44.3%比25.4%,P=0.01),冠状动脉病变中累及对角支(49.2%比17.1%,P=0.01)和回旋支(83.6%比70.2%,P=0.03)的比例较高,手术时间较短[(4.1±1.7)h比(4.7±1.2)h,P=0.03],术前住院时间较长[(7.1±2.3)d比(5.2±2.0)d,P=0.01],总住院天数较长[(16.3±6.8)d比(12.5±4.2)d,P=0.01],两组患者院内死亡率和其他围手术期并发症发生率的差异无统计学意义(均P>0.05)。结论相比于完全血运重建的OPCABG,80岁以上高龄冠心病患者接受OPCABG不完全血运重建后并不增加围手术期死亡率及其他并发症发生率,手术时间减少,但术前和总住院时间较长。 展开更多
关键词 冠状动脉旁路移植术 非体外循环 老年人 80以上 不完全血运重建
应用机械瓣与生物瓣行三尖瓣置换术患者短期和长期生存率的比较 认领
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作者 杨秀滨 +5 位作者 周明阳 张良 周元 李英建 彭战 毛斌 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第5期263-267,共5页
目的探讨应用生物瓣和机械瓣行三尖瓣置换术患者的短期和长期生存率之间的差异。方法回顾性连续入选北京安贞医院1993年11月至2018年8月期间273例接受三尖瓣置换术治疗的患者。比较置换机械瓣与生物瓣患者的短期和长期生存率。结果应用... 目的探讨应用生物瓣和机械瓣行三尖瓣置换术患者的短期和长期生存率之间的差异。方法回顾性连续入选北京安贞医院1993年11月至2018年8月期间273例接受三尖瓣置换术治疗的患者。比较置换机械瓣与生物瓣患者的短期和长期生存率。结果应用机械瓣行三尖瓣置换术的患者106例,应用生物瓣的患者167例,术后随访1~22年,随访(8.2±5.6)年。机械瓣组短期死亡16例(15.1%),生物瓣组短期死亡22例(13.2%),两组间差异无统计学意义(P=0.633)。机械瓣组1、5、10年生存率分别为81.9%、77.9%、75.5%,生物瓣组1、5、10年生存率分别为78.0%、73.1%、65.9%。Kaplan-Meier生存曲线比较,两组长期生存率差异无统计学意义(P=0.234)。结论三尖瓣置换术的短期和长期病死率依然较高,但无论采用机械瓣还是生物瓣,两者的短期和长期生存率无显著差异。 展开更多
关键词 三尖瓣置换术 机械瓣 生物瓣 长期 生存率
左心功能不全和左心功能正常的高龄患者非体外循环冠状动脉旁路移植术围手术期结果的比较研究 认领
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作者 钱孟佼 +3 位作者 张良 周元 杨秀滨 彭旭光 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第11期882-885,共4页
目的探讨左心功能不全的高龄患者行非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)的围手术期结果。方法回顾性收集首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科2008年6月至2016年7月252例年龄≥80岁的OPCAB患者资料。将射血分数为35%~50%的31例患者作... 目的探讨左心功能不全的高龄患者行非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)的围手术期结果。方法回顾性收集首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科2008年6月至2016年7月252例年龄≥80岁的OPCAB患者资料。将射血分数为35%~50%的31例患者作为左心功能不全组(不全组),男性25例,女性6例,年龄(82.0±2.1)岁(范围:80~88岁)。在左心功能正常的患者中采用倾向性评分匹配法按1∶1的比例匹配31例患者作为左心功能正常组(正常组),男性25例,女性6例,年龄(81.9±1.9)岁(范围:80~89岁)。采用t检验、秩和检验、χ^2检验或Fisher确切概率法等比较两组患者的围手术期资料。结果不全组和正常组患者术前血肌酐差异有统计学意义[M(QR):144.6(66.0)μmol/L比94.9(43.2)μmol/L,Z=3.177,P=0.033],其他资料有可比性。不全组出院前血肌酐高于正常组[147.0(59.0)μmol/L比92.0(24.0)μmol/L,Z=-2.685,P=0.007]。不全组围手术期主动脉内球囊反搏(IABP)使用率更高[25.8%(8/31)比3.2%(1/31),P=0.026],总住院时间更长[17(15)d比14(8)d,Z=2.054,P=0.012],术前住院时间更长[7(7)d比5(4)d,Z=-2.457,P=0.014]。两组术后病死率[9.7%(3/31)比3.2%(1/31),P=0.612]和其他并发症发生率差异无统计学意义。结论轻中度左心功能不全的高龄患者术前血肌酐水平更高,OPCAB围手术期IABP使用率增高,术前住院时间及总住院时间延长,但术后病死率及其他并发症发生率与左心功能正常者相似。 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 冠状动脉旁路移植术 非体外循环 心室功能障碍 老年人 80以上
复杂冠心病患者手术和介入治疗后生活质量比较 认领
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作者 张良 +2 位作者 毛斌 周元 杨秀滨 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期125-129,共5页
目的比较冠心病左主干和多支血管病变患者接受非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)或经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后1年内生活质量改善的情况。方法本研究为前瞻性研究,连续入选首都医科大学附属北京安贞医院2018年1至7月期间,840例接... 目的比较冠心病左主干和多支血管病变患者接受非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)或经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后1年内生活质量改善的情况。方法本研究为前瞻性研究,连续入选首都医科大学附属北京安贞医院2018年1至7月期间,840例接受再血管化治疗的复杂冠心病患者,年龄(61±9)岁,男性占74%(622/840)。其中420例行OPCABG,另外420例行PCI治疗。使用欧洲五维健康量表(EQ-5D)和西雅图心绞痛量表(SAQ)评估患者的生活质量和健康状况。对患者术后1、6和12个月的生活质量进行评估。结果经逆概率加权法(IPW)调整后1年的全因死亡(3.6%比1.3%,P=0.045),主要不良心脑血管事件(MACCE)(11.3%比4.1%,P<0.001)和再次血运重建率(8.3%比1.2%,P<0.001)PCI组均高于OPCABG组。术后1个月PCI组EQ-5D评分高于OPCABG组(P<0.001),术后6个月略低于OPGABG组(P=0.035),但术后12个月两组差异无统计学意义(P=0.210)。在SAQ量表中,OPCABG组的心绞痛发作频率评分在术后1、6和12个月均高于PCI组(均P<0.05);躯体活动受限程度评分,术后1个月PCI组高于OPCABG组(P<0.01);心绞痛稳定状态、治疗满意程度和对疾病的认识方面,OPCABG组和PCI组差异无统计学意义(均P>0.05)。结论冠心病左主干和多支血管病变患者中,接受OPCABG治疗的患者术后短期内生活质量改善情况优于PCI组,但中长期的生活质量改善情况仍需随访。 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 冠状动脉旁路移植术 非体外循环 血管成形术 气囊 冠状动脉 生活质量
马方综合征心血管病变管理的现状与展望 认领
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作者 彭战 赵锐 +3 位作者 张良 毛斌 杨秀滨 《心肺血管病杂志》 2020年第9期1141-1144,共4页
马方综合征(Marfan syndrome,MFS)是一种遗传性结缔组织病,由常染色体显性遗传,大约每5000人中就有1例患病[1]。该病主要累积心血管、眼和骨骼系统,其中心血管系统的病变(主动脉根部扩张、升主动脉瘤、二尖瓣及主动脉瓣钙化等)是MFS最... 马方综合征(Marfan syndrome,MFS)是一种遗传性结缔组织病,由常染色体显性遗传,大约每5000人中就有1例患病[1]。该病主要累积心血管、眼和骨骼系统,其中心血管系统的病变(主动脉根部扩张、升主动脉瘤、二尖瓣及主动脉瓣钙化等)是MFS最重要的临床表现[2],通常导致危及生命的不良结局,如急性主动脉夹层、主动脉瘤破裂等。 展开更多
关键词 马方综合征 心血管表现 治疗
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初中语文单元教学分类设计策略 认领
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作者 《中小学班主任》 2020年第12期8-10,13,共4页
部编初中语文教材依据单元特点进行编排,特别突出了单元教学的优势。教师需要在教学实践中兼顾学生与教材特点,根据学情巧妙搭建各类"教"与"学"的桥梁,进行单元教学的分类设计:"逆向"课程设计,着重培养... 部编初中语文教材依据单元特点进行编排,特别突出了单元教学的优势。教师需要在教学实践中兼顾学生与教材特点,根据学情巧妙搭建各类"教"与"学"的桥梁,进行单元教学的分类设计:"逆向"课程设计,着重培养学生的迁移能力;"核心课文"中心设计,侧重培养学生的自主学习能力;文本要素统整设计,重点提升学生的分析概括能力。 展开更多
关键词 部编教材 单元教学 分类设计
黄土区长武塬地下水水化学特征及控制因素分析 认领
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作者 李洲 李志 《环境化学》 CAS CSCD 北大核心 2020年第8期2065-2073,共9页
地下水是黄土塬区重要的水源,分析其水化学性质及控制因素,可为区域水资源管理提供重要的依据.2015—2017年对长武塬地下水进行了采样化验分析.通过多元统计分析、相关性分析以及正向推演模型等方法分析了地下水的水化学特征并探究了其... 地下水是黄土塬区重要的水源,分析其水化学性质及控制因素,可为区域水资源管理提供重要的依据.2015—2017年对长武塬地下水进行了采样化验分析.通过多元统计分析、相关性分析以及正向推演模型等方法分析了地下水的水化学特征并探究了其控制因素.整体而言,地下水是低矿化度水,水化学类型为Ca+Mg-HCO3型,Mg2+和Ca2+占阳离子质量浓度的平均值为77%,HCO-3占阴离子质量浓度的平均值为75%.离子组成具有明显的时间变化特征.地下水水化学离子主要来源于岩石风化作用,特别是碳酸盐岩的风化作用,其次为硅酸盐岩和蒸发盐岩的风化作用,分别占岩石风化作用的平均值为65%、27%和8%.人类活动和大气沉降贡献较小,同时阳离子交替吸附对水化学也有一定影响. 展开更多
关键词 地下水 水化学特征 时空变化 控制因素 黄土塬
冠状动脉旁路移植术治疗青年冠心病合并糖尿病患者疗效 认领 被引量:2
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作者 李扬 董然 +5 位作者 刘韬帅 郑居兵 周绍酉 周宁 黄柱辉 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第8期479-483,共5页
目的探讨冠状动脉旁路移植(CABG)术治疗年龄≤45岁冠心病合并需胰岛素治疗的糖尿病患者的临床效果,分析中远期主要心脑血管不良事件(MACCE)的危险因素。方法收集2007年10月至2016年10月239例冠心病合并需胰岛素治疗的糖尿病患者的临床... 目的探讨冠状动脉旁路移植(CABG)术治疗年龄≤45岁冠心病合并需胰岛素治疗的糖尿病患者的临床效果,分析中远期主要心脑血管不良事件(MACCE)的危险因素。方法收集2007年10月至2016年10月239例冠心病合并需胰岛素治疗的糖尿病患者的临床资料。其中男216例,女23例;年龄(42.15±2.59)岁;左心室射血分数(LVEF)0.59±0.09。左主干病变43例(18.0%),病变支数(3.20±0.76)支。回顾性分析患者基线资料和围手术期情况,完成术后长期随访,对随访MACCE事件的危险因素进行logistic回归分析。结果全组1例(0.4%)死于围手术期心脏衰竭。完成冠状动脉吻合(3.12±0.81)支,全动脉化旁路移植12例(5.0%)。术后二次开胸止血3例(1.3%),围手术期新发房颤23例(9.6%)、室性心律失常10例(4.2%)。术后随访226例,随访率95%,中位随访时间5(1~9)年,全因死亡8例(3.3%),183例(81.0%)免于MACCE。Logistic回归分析显示术前超重、胆固醇及肌酐异常、LVEF≤0.35、术后出血大于1 000 ml和室性心律失常是MACCE的独立危险因素。结论年龄≤45岁冠心病合并胰岛素治疗的糖尿病患者行CABG术的早期临床效果及中、远期随访结果令人满意。 展开更多
关键词 冠状动脉旁路移植术 心脑血管不良事件 中远期随访
黄土区洛川塬地下水化学特征及影响因素分析 认领 被引量:2
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作者 李洲 李晨曦 +1 位作者 李志 《环境科学》 EI CAS CSCD 北大核心 2019年第8期3559-3567,共9页
地下水是黄土塬区的主要水源,探讨其水化学特征及控制因素对于地下水资源合理利用和有效管理具有重要意义.以洛川塬为研究区域,通过该区2015~2017年采集的地下水的阴阳离子测定,运用Piper图、Gibbs图、相关性分析和正演模型等方法,对地... 地下水是黄土塬区的主要水源,探讨其水化学特征及控制因素对于地下水资源合理利用和有效管理具有重要意义.以洛川塬为研究区域,通过该区2015~2017年采集的地下水的阴阳离子测定,运用Piper图、Gibbs图、相关性分析和正演模型等方法,对地下水的水化学特征及其控制因素进行了分析.结果表明:①地下水为弱碱性低矿化度水,水化学类型为CaMg-HCO3型;②地下水的离子浓度特别是Na+、Ca2+和HCO3离子有时空变异,可能受降水淋溶土壤、阳离子交换和地下水的水平流动等因素影响.③影响地下水离子浓度的主要因素为碳酸岩和硅酸岩风化作用,其中碳酸盐岩风化平均贡献率介于47%~85%,硅酸盐岩风化的贡献率介于6%~38%.蒸发岩溶解、人类活动及大气输入的贡献非常小,平均贡献率均小于5%.可见,深厚的黄土为优质地下水的储存提供了良好的条件,目前水质仍然受自然因素主导. 展开更多
关键词 洛川塬 地下水 水化学特征 溶质来源 控制因素
冠心病并中度功能性二尖瓣反流2种手术早期临床效果比较 认领 被引量:2
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作者 李扬 董然 +5 位作者 刘韬帅 张魁 郑居兵 赵洋 黄琦 《中华实用诊断与治疗杂志》 2018年第3期237-240,共4页
目的 比较冠心病并慢性中度功能性二尖瓣反流患者行单纯冠状动脉搭桥术(coronary artery bypass grafting,CABG)、CABG联合二尖瓣置换术(mitral valve replacement,MVR)或二尖瓣成形术(mitral valvuloplasty,MVP)治疗的早期疗效... 目的 比较冠心病并慢性中度功能性二尖瓣反流患者行单纯冠状动脉搭桥术(coronary artery bypass grafting,CABG)、CABG联合二尖瓣置换术(mitral valve replacement,MVR)或二尖瓣成形术(mitral valvuloplasty,MVP)治疗的早期疗效。方法 113例冠心病并中度功能性二尖瓣反流患者,依据手术方式分为CABG组60例,CABG+MVR/MVP组53例,分别于术前及术后行心脏彩超检查测量左心房内径、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)及二尖瓣反流面积,观察NYHA心功能分级改善情况,记录术中主动脉内球囊反搏使用情况、术后呼吸机辅助通气时间、术后ICU时间、术中及术后悬红细胞及血浆输注量、住院时间及围术期病死率。结果CABG组、CABG+MVR/MVP组术后左心房内径[(38.17±6.98)、(40.71±6.81)mm]、LVEDD[(55.18±8.47)、(54.60±7.10)mm]及二尖瓣反流面积[(3.27±1.96)、(2.63±2.50)cm^2]较术前[(41.99±4.96)、(43.76±7.21)mm,(57.39±7.30)、(59.78±6.99)mm,(5.99±0.99)、(6.38±1.26)cm^2]减小(P〈0.05),NYHA心功能分级较术前明显改善(P〈0.05),LVEF[(47.87±12.77)%、(50.69±12.31)%]与术前[(48.45±9.81)%、(49.30±11.59)%]比较差异无统计学意义(P〉0.05);CABG+MVR/MVP组术后ICU时间[(57.10±55.40)h]、术后呼吸机辅助通气时间[(42.77±39.45)h]较CABG组[(41.33±39.49)、(29.33±15.14)h]长,悬红细胞输注量[(9.5±8.0)u]、血浆输注量[(1 050±987)mL]较CABG组[(5.9±5.2)u、(786±757)mL]多(P〈0.05),主动脉内球囊反搏使用率(24.53%)、住院时间[(29.42±12.96)d]、围术期病死率(11.32%)与CABG组[23.33%、(24.05±12.85)d、8.33%]比较差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论 冠心病并中度功能性二尖瓣反流患者行CABG、CABG+MVR/MVP术治疗早期临床疗� 展开更多
关键词 冠心病 功能性二尖瓣反流 心肌缺血 冠状动脉搭桥术 二尖瓣置换术 二尖瓣成形术
不接触大隐静脉获取技术在非体外循环冠状动脉旁路移植术中的短期效果 认领 被引量:6
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作者 刘韬帅 +5 位作者 李扬 赵洋 郑居兵 周宁 周绍酉 董然 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第20期1601-1604,共4页
目的评价不接触(No-touch)大隐静脉获取技术在非体外循环冠状动脉旁路移植(OPCABG)术中应用的短期临床疗效。方法回顾性分析北京安贞医院2017年6至11月应用No-touch技术获取大隐静脉,同时行单纯OPCABG术治疗的冠心病三支病变患者12... 目的评价不接触(No-touch)大隐静脉获取技术在非体外循环冠状动脉旁路移植(OPCABG)术中应用的短期临床疗效。方法回顾性分析北京安贞医院2017年6至11月应用No-touch技术获取大隐静脉,同时行单纯OPCABG术治疗的冠心病三支病变患者124例临床资料和出院后3个月随访资料,评价临床疗效。结果124例患者年龄(60.7±10.3)岁,男80例(64.5%),体质指数(25.4±2.5)kg/m2,术前左心室射血分数(58.0±7.0)%,肌钙蛋白(0.24±0.02)μg/L。手术时间(4.0±0.4)h,16例(12.9%)患者使用No-touch技术获取全静脉桥完成手术。静脉桥血管数目144根,静脉吻合口数284个。单根桥静脉-前降支(NTSVG-LAD)16例,单根桥静脉-对角支(NTSVG-D)4例,序贯桥静脉-回旋支-后降支(NTSVG—OM-PDA)99例,序贯桥静脉-回旋支-左室后支(NTSVG-OM—PLV)5例,序贯桥静脉-回旋支-右冠主干(NTSVG-OM—RCA)4例,序贯桥静脉-对角支-回旋支-后降支(NTSVG-D-OM-PDA)16例。No-touch静脉桥流量(51.9±2.4)ml/min。无院内死亡患者,术后因乳内床止血不充分心包填塞,二次开胸止血1例(0.8%),下肢切口不良1例(0.8%),术后随访124例,随访率100%。术后27d死亡1例(0.8%),死因为不明原因的全身血运感染。结论No-touch大隐静脉获取技术在OPCABG术中应用短期临床疗效和安全性较好。 展开更多
关键词 冠状动脉旁路移植术 非体外循环 大隐静脉 不接触技术
泾河支流地表水地下水的水化学特征及其控制因素 认领 被引量:10
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作者 寇永朝 +1 位作者 李洲 李志 《环境科学》 EI CAS CSCD 北大核心 2018年第7期3142-3149,共8页
为研究泾河支流(黑河流域)的水化学特征及其控制因素,2014 ~2015年先后采集枯水期及汛期地表水和地下水的水样242个,综合运用Piper三线图、相关性分析和Gibbs图等方法,分析了黑河流域水化学特征,并探讨了黑河流域的水化学演化规律.... 为研究泾河支流(黑河流域)的水化学特征及其控制因素,2014 ~2015年先后采集枯水期及汛期地表水和地下水的水样242个,综合运用Piper三线图、相关性分析和Gibbs图等方法,分析了黑河流域水化学特征,并探讨了黑河流域的水化学演化规律.结果表明,研究区水体均呈弱碱性,2014年枯水期地表水和地下水阳离子以Na+为主,分别约占阳离子总量的56%和58%;阴离子以SO4^2-为主,分别约占地表水和地下水阴离子总量的33%和39%;其它3个时期主要地表水和地下水组成阴阳离子均以HCO3^-和为主,约占阴离子和阳离子总量的44% ~46%和42% ~56%.枯水期地表水TDS在上中游波动较大,汛期地表水和地下水的TDS由上游到下游沿河道逐渐增加.由枯水期到汛期,地表水的水化学类型由Na-Mg-Cl-SO4型转变为Ca-Mg-HCO3型,地下水由Mg-Cl-SO4型转变为Ca-Na-HCO3型.水化学样品点大部分分布在Gibbs图左中上部,说明流域水化学离子形成主要受岩石风化和蒸发-浓缩作用的影响,而人类活动对水化学的影响在枯水期较汛期更显著. 展开更多
关键词 水化学 离子来源 相关性分析 地表水 地下水
80岁以上高龄冠心病患者不停跳冠状动脉搭桥术死亡危险的相关性分析 认领 被引量:3
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作者 刘韬帅 董然 《中华肺部疾病杂志(电子版)》 CAS 2017年第1期64-67,共4页
目的探讨影响我国高龄冠心病患者非体外循环下冠状动脉搭桥术(OPCABG)死亡的危险因素并建立相关危险预测模型。方法对北京安贞医院2005年6月至2015年7月期间收治的273例80岁以上高龄患者行单纯OPCABG的资料,进行单因素分析和Logistic... 目的探讨影响我国高龄冠心病患者非体外循环下冠状动脉搭桥术(OPCABG)死亡的危险因素并建立相关危险预测模型。方法对北京安贞医院2005年6月至2015年7月期间收治的273例80岁以上高龄患者行单纯OPCABG的资料,进行单因素分析和Logistic多因素回归分析,最终确立影响我国高龄冠心病患者OPCABG死亡的危险因素,建立相关危险预测模型,并对分析结果的校准度和分辨能力进行检验。结果本研究共纳入80岁以上高龄患者273例,全部患者接受OPCABG手术,院内死亡15例,占5.49%,中位随访时间6年,全部死亡59例,占21.61%。Logistic多因素回归分析结果提示:慢性阻塞性肺疾病(COPD)、是否急诊手术、左主干病变、是否急性心肌梗死、左室射血分数(LVEF)是本组高龄患者死亡的独立危险因素。对于模型应用Hosmer-Lemeshowχ2检验,结果为χ2=5.871,P=0.662,受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.877。结论 Logistic多因素回归分析结果提示,COPD、是否急诊手术、左主干病变、是否急性心肌梗死、LVEF是我国高龄冠心病患者OPCABG手术死亡的独立危险因素;由以上独立危险因素所建立的危险预测模型具有良好的校准度和分辨能力。 展开更多
关键词 老年患者 非体外循环下冠状动脉搭桥术 手术死亡 危险因素 肺疾病 慢性阻塞性
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非体外循环下冠状动脉旁路移植术2546例短期临床疗效和院内死亡危险因素分析 认领 被引量:12
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作者 盛娟娟 董然 《中华医学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第16期1218-1221,共4页
目的探讨非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCABG)短期临床疗效,分析院内死亡的术前危险因素和建立相关危险预测模型。方法本研究为回顾性研究。连续入选北京安贞医院心脏外科2014年1月至2016年1月接受OPCABG手术治疗的患者2 546例... 目的探讨非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCABG)短期临床疗效,分析院内死亡的术前危险因素和建立相关危险预测模型。方法本研究为回顾性研究。连续入选北京安贞医院心脏外科2014年1月至2016年1月接受OPCABG手术治疗的患者2 546例,分析可能的死亡相关危险因素,分别进行单因素分析和多因素logistic回归分析,建立相关危险预测模型,采用Hosmer-Lemeshow检验判别logistic回归模型的拟合优度。结果共2 546例患者接受OPCABG手术,院内死亡17例(0.7%)。术后二次开胸49例(1.9%),房颤380例(14.9%),肾功能衰竭3例,低心排综合征7例,胸骨感染1例,呼吸衰竭6例。多因素logistic回归分析结果提示,年龄、女性、急诊手术、左主干病变、急性心肌梗死、低左室射血分数(LVEF)、合并二尖瓣中度反流是OPCABG患者院内死亡的独立危险因素(均P&lt;0.05)。Hosmer-Lemeshow检验χ2=5.912,P=0.676,受试者工作特征曲线(ROC)下面积为0.881。结论OPCABG手术短期安全有效,年龄、女性、急诊手术、左主干病变、急性心肌梗死、低LVEF、合并二尖瓣中度反流是冠心病患者OPCABG手术死亡的独立危险因素。由以上独立危险因素建立的危险预测模型具有良好的校准度和预测能力。 展开更多
关键词 冠状动脉旁路移植术 非体外循环 死亡 危险因素 预测模型
心脏外科专业研究生培养模式的探讨 认领 被引量:3
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作者 刘韬帅 +2 位作者 李杨 赵洋 董然 《西北医学教育》 2016年第3期418-419,444共3页
当前在我国,对于心脏外科医生的培养与国外相比差异较大。尤其是该专业研究生的培养略显不足,值得思考的问题较多。本文旨在针对心脏外科研究生的培养,浅谈值得注意思考的几个问题。首先,应取消学术型和专业学位之分,建立统一的心脏外... 当前在我国,对于心脏外科医生的培养与国外相比差异较大。尤其是该专业研究生的培养略显不足,值得思考的问题较多。本文旨在针对心脏外科研究生的培养,浅谈值得注意思考的几个问题。首先,应取消学术型和专业学位之分,建立统一的心脏外科研究生培养模式。其次,应建立长学制培养模式,整合硕士和博士培养时间。此外,应加强研究生医学人文和沟通方面知识的学习。最后,应建立全新、多样的考核评估体系。 展开更多
关键词 心脏外科医生 研究生 培养模式 考核评估体系 探讨
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高龄患者非体外循环冠状动脉旁路移植术252例临床效果分析 认领 被引量:11
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作者 刘韬帅 陈宝田 +3 位作者 董然 李扬 赵洋 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第36期2903-2905,共3页
目的探讨80岁以上高龄冠心病患者接受非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCABG)治疗的临床特点和疗效。方法回顾性分析北京安贞医院2005年6月至2014年7月经OPCABG治疗的80岁以上冠心病患者252例临床资料,其中男208例,女44例,平均年... 目的探讨80岁以上高龄冠心病患者接受非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCABG)治疗的临床特点和疗效。方法回顾性分析北京安贞医院2005年6月至2014年7月经OPCABG治疗的80岁以上冠心病患者252例临床资料,其中男208例,女44例,平均年龄(81.7±2.2)岁。结果术前单支病变8例(3.2%),两只病变29例(11.5%),多支病变215例(85.3%);左主干病变101例(40.1%),陈旧性心肌梗死51例(20.2%)。加拿大心绞痛分级(CCS)Ⅰ-Ⅲ级248例(98.4%),Ⅳ级4例(1.6%)。纽约心功能分级(NYHA)Ⅰ-Ⅱ级145例(57.5%),Ⅲ-Ⅳ级107例(42.5%)。252例手术均顺利完成,手术时间(4.0±0.9)h,平均桥血管使用数量3根,206例(81.7%)患者使用全静脉桥完成手术,43例(17.1%)使用主动脉球囊反搏(IABP)辅助治疗,其中术前9例(3.6%),术中14例(5.6%),术后30例(11.9%)。同期3例行室壁瘤折叠术。术后二次开胸手术16例(6.3%),再次气管插管16例(6.3%),气管切开5例(2.0%),血液透析11例(4.4%),胸骨感染2例(0.8%),院内死亡15例(6.0%),术后房颤63例(25.0%)。术后随访237例,中位随访时间6(1-11)年,全因死亡43例(18.1%),再次心梗3例(1.3%),脑卒中3例(1.3%),再次入院27例(11.4%),再发心绞痛20例(8.4%)。结论OPCABG手术治疗80岁以上高龄冠心病患者是相对安全有效的。 展开更多
关键词 冠状动脉旁路移植术 非体外循环 老年人 80岁以上 冠状动脉疾病
依维莫司和佐他莫司两种药物洗脱支架临床安全性和有效性的比较研究 认领 被引量:2
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作者 谷鸿秋 《实用临床医药杂志》 CAS 2015年第21期4-8,共5页
目的 关于依维莫司和佐他莫司药物洗脱支架的安全性和有效性一直存在着争议,不同随机对照临床试验(RCT)和观察性研究的结果大相径庭。本研究旨在通过系统综述和荟萃分析的方法比较依维莫司和佐他莫司两类药物洗脱支架的安全性和有效性... 目的 关于依维莫司和佐他莫司药物洗脱支架的安全性和有效性一直存在着争议,不同随机对照临床试验(RCT)和观察性研究的结果大相径庭。本研究旨在通过系统综述和荟萃分析的方法比较依维莫司和佐他莫司两类药物洗脱支架的安全性和有效性,为今后临床实践提供指导。方法 通过Pubmed,Embase和Cochrane数据库以及Clinicaltrials.gov网站检索了2015年3月之前所有相关文献和摘要。安全性终点事件包括:重大心血管不良(MACE)事件、全因死亡率、非致死性心肌梗死、支架内血栓形成。有效性终点事件包括:靶血管再血管化治疗、靶病变再血管化治疗、靶血管失败率、靶病变失败率。随访时间均大于等于12月。结果 最终分析数据来源于8个RCT试验(11 778例患者)和26个观察性研究(34850列患者)。在RCT试验中,依维莫司和佐他莫司药物洗脱支架的安全性和有效性未见明显差异。结论 在RCT研究中,依维莫司和佐他莫司药物洗脱支架的安全性和有效性未见明显差异,而在观察性研究和全部数据集合组中,依维莫司药物洗脱支架的安全性和有效性优于佐他莫司药物洗脱支架。对于随机对照临床试验和观察性研究的结果差异有待于进一步研究。 展开更多
关键词 依维莫司 药物洗脱支架 安全性 有效性 荟萃分析
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中国微创心血管外科:现状和展望 认领 被引量:3
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作者 郑哲 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2014年第8期564-566,共3页
微创技术是心血管外科发展的方向之一。微创心血管外科相关技术包括小切口技术、胸腔镜、机器人和复合技术等。近年来,微创心血管外科发展迅速,随着一些新的微创技术的出现,相关研究结果陆续发表,并在某些领域达成一定的专家共识和... 微创技术是心血管外科发展的方向之一。微创心血管外科相关技术包括小切口技术、胸腔镜、机器人和复合技术等。近年来,微创心血管外科发展迅速,随着一些新的微创技术的出现,相关研究结果陆续发表,并在某些领域达成一定的专家共识和指南推荐。 展开更多
关键词 微创 心血管外科
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