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索磷布韦联合利巴韦林治疗初治基因2型慢性HCV感染者的有效性及安全性分析 预览
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作者 宋广军 饶慧瑛 +16 位作者 李广明 郭晓林 贾战生 张明香 贾继东 姜相君 郑素军 赵英仁 尚佳 杨兴祥 蔡大川 王福生 毛青 谢尧 秦宏 魏来 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2020年第1期80-83,共4页
目的评价索磷布韦联合利巴韦林对初治基因2型慢性HCV感染者的有效性和安全性。方法在全国16家研究中心筛选初治基因2型慢性HCV感染者,所有受试者接受索磷布韦(400 mg/片,1片/d)联合利巴韦林(体质量<75 kg,1000 mg/d;体质量≥75 kg,12... 目的评价索磷布韦联合利巴韦林对初治基因2型慢性HCV感染者的有效性和安全性。方法在全国16家研究中心筛选初治基因2型慢性HCV感染者,所有受试者接受索磷布韦(400 mg/片,1片/d)联合利巴韦林(体质量<75 kg,1000 mg/d;体质量≥75 kg,1200 mg/d)治疗12周,停药随访12周。主要的疗效指标为治疗结束停药随访12周时获得持续病毒学应答情况。次要疗效指标包括:治疗2、4、8、12周及停药后4周时HCV RNA低于定量下限的比率;治疗4、8、12周时病毒学反跳率;停药随访4、12周的复发率。并观察治疗期不良事件发生情况,以评价药物的安全性。结果共入组136例受试者,非肝硬化121例,代偿期肝硬化15例。停药12周获得的持续病毒学应答率为92.6%(95%可信区间:88.3%~97.0%);治疗第8周,有1例病毒学反跳;停药4周时,有8例病毒学复发;停药12周时,有10例病毒学复发。入组的136例受试者中,共有128(94.1%)例报告了549例次治疗期不良事件,研究用药相关治疗期不良事件243例次(99例受试者,72.8%),未出现导致索磷布韦调药或暂停用药的不良事件,6(4.4%)例受试者发生了7例次严重不良事件,仅1例考虑与研究用药可能有关(肝低回声区性质待查),未出现导致试验中止或受试者死亡的不良事件。结论索磷布韦联合利巴韦林治疗初治的基因2型慢性HCV感染可获得较高的持续病毒学应答,不良反应大多为轻度,安全性可接受。 展开更多
关键词 丙型肝炎 基因型 抗病毒药 持续病毒学应答
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评估肝衰竭预后的生物学标志物研究进展
2
作者 乔杰 王荣琦 《中国综合临床》 2020年第1期80-83,共4页
肝衰竭是一组严重的临床症候群,进展迅速,预后凶险。近年来,国内外评估肝衰竭患者预后的生物学标志物不断涌现,如中性粒细胞/淋巴细胞比值、甲胎蛋白、半乳糖凝集素-3、骨桥蛋白、高尔基体蛋白73、人β-防御素-1等,这些生物学标志物对... 肝衰竭是一组严重的临床症候群,进展迅速,预后凶险。近年来,国内外评估肝衰竭患者预后的生物学标志物不断涌现,如中性粒细胞/淋巴细胞比值、甲胎蛋白、半乳糖凝集素-3、骨桥蛋白、高尔基体蛋白73、人β-防御素-1等,这些生物学标志物对早期识别肝衰竭患者,准确评估其预后,制定有效的治疗方案具有重要意义。 展开更多
关键词 肝衰竭 预后 中性粒细胞/淋巴细胞比值 高尔基体蛋白73 人β-防御素-1
南月敏:核苷(酸)类似物的耐药问题 预览
3
作者 陈词 《肝博士》 2019年第1期10-11,共2页
人物档案南月敏:医学博士,教授、主任医师,博士生导师,享受国务院特殊津贴专家。河北医科大学第三医院中西医结合肝病科主任。中华医学会肝病学分会副主任委员、中国中西医结合医师协会肝病专家委员会副主任委员、中国民族医药学会肝病... 人物档案南月敏:医学博士,教授、主任医师,博士生导师,享受国务院特殊津贴专家。河北医科大学第三医院中西医结合肝病科主任。中华医学会肝病学分会副主任委员、中国中西医结合医师协会肝病专家委员会副主任委员、中国民族医药学会肝病学/传染病分会常务理事、河北省医学会第七届理事会理事、河北省医学会肝病学分会主任委员、河北省医师协会肝病学分会主任委员. 展开更多
关键词 肝病 主任委员 学分 南月敏 河北省
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肝硬化感染及自发性细菌性腹膜炎临床进展 预览
4
作者 赵文 苑喜微 《临床内科杂志》 CAS 2019年第12期806-809,共4页
肝硬化患者由于肝功能严重受损及肝脏结构改变,导致门静脉高压、低蛋白血症及由此导致的肠道屏障功能减退、肠道微生态失衡、免疫功能低下,自发性及继发性感染风险为普通人群的4~5倍,失代偿期肝硬化、合并上消化道出血、腹水患者的感染... 肝硬化患者由于肝功能严重受损及肝脏结构改变,导致门静脉高压、低蛋白血症及由此导致的肠道屏障功能减退、肠道微生态失衡、免疫功能低下,自发性及继发性感染风险为普通人群的4~5倍,失代偿期肝硬化、合并上消化道出血、腹水患者的感染率可达25%~67%[1]。一旦发生感染,可导致患者肝功能损伤进行性加重,或导致多脏器功能衰竭而危及生命,1个月死亡率达19.9%~30%[2],3个月达35%,1年达63%[3]。因此,肝硬化合并感染的早期发现、及早采取有效抗菌措施是挽救患者的重要手段。 展开更多
关键词 肝硬化 感染 自发性细菌性腹膜炎
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熊去氧胆酸联合甘草酸二铵治疗原发性胆汁性胆管炎的效果观察 预览
5
作者 张玉果 赵素贤 +2 位作者 李文聪 任伟光 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第6期1322-1325,共4页
目的对比熊去氧胆酸(UDCA)联合甘草酸二铵与单用UDCA治疗原发性胆汁性胆管炎(PBC)的生化学应答和肝脏硬度变化情况。方法选取2014年1月-2016年3月就诊于河北医科大学第三医院中西医结合肝病科的PBC患者66例,均行FibroTouch检测,以肝脏... 目的对比熊去氧胆酸(UDCA)联合甘草酸二铵与单用UDCA治疗原发性胆汁性胆管炎(PBC)的生化学应答和肝脏硬度变化情况。方法选取2014年1月-2016年3月就诊于河北医科大学第三医院中西医结合肝病科的PBC患者66例,均行FibroTouch检测,以肝脏硬度值表示肝纤维化程度,对比分析UDCA联合甘草酸二铵与单用UDCA治疗PBC患者4、12、24和48周的肝生化学应答和治疗24、48周后肝脏硬度值变化情况。两组间计量资料比较采用两独立样本t检验,治疗前后生化学指标及肝脏硬度值比较采用配对t检验。结果 UDCA联合甘草酸二铵治疗组与单用UDCA对照组比较,联合治疗组AST水平在治疗后4周[(38.4±15.4) U/L vs (61.6±28.8) U/L,t=2.684,P=0.012]、12周[(36.4±12.6) U/L vs (58.1±24.8) U/L,t=2.953,P=0.006)]、24周[(37.0±8.5) U/L vs (52.9±17.2) U/L,t=3.134,P=0.004]、48周[(34.9±7.9) U/L vs (48.6±12.7) U/L,t=3.242,P=0.003]均显著低于对照组;联合治疗组ALP水平在治疗24周[(91.6±15.1) U/L vs (137.3±55.6) U/L,t=2.970,P=0.006]、48周[(71.3±14.7) U/L vs (128.7±45.5) U/L,t=4.503,P <0.001]均显著低于对照组。对照组、联合治疗组肝脏硬度值治疗后24周[(12.9±6.8) kPa vs (13.9±7.6) kPa,t=4.814,P <0.001;(13.4±7.0) k Pa vs (15.8±9.7) k Pa,t=3.031,P=0.010)]、48周[(12.6±6.4) kPa vs (13.9±7.6) kPa,t=3.928,P=0.010;(12.0±5.7) k Pa vs (15.8±9.7) k Pa,t=3.044,P=0.010)]均较治疗前显著降低;但两组之间肝脏硬度值在治疗24周、48周无显著差异(P值均> 0.05)。结论 UDCA联合甘草酸二铵治疗PBC可改善患者的血清生化学应答反应,优于单用UDCA治疗,两组治疗24周、48周肝脏硬度值较治疗前有显著下降,有利于病情稳定。FibroTouch在PBC患者定期随访监测时对判断肝纤维化有无进展有一定的应用价值。 展开更多
关键词 原发性胆汁性胆管炎 熊去氧胆酸 甘草酸二铵
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一项评估索磷布韦联合利巴韦林治疗基因2型慢性丙型肝炎病毒感染受试者的有效性和安全性的单臂、开放、多中心Ⅱ期临床研究
6
作者 高莹卉 李广明 +16 位作者 金清龙 赵英仁 贾战生 毛小荣 杨永峰 尚佳 王拱辰 谢雯 巫善明 张明香 侯金林 李东良 关玉娟 朱春霞 袁洋洲 魏来 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期352-357,共6页
目的评估索磷布韦(南京正大天晴制药有限公司)联合利巴韦林治疗基因2型慢性丙型肝炎病毒感染的受试者的有效性和安全性。方法在全国16家研究中心筛选初治或经治的基因2型慢性丙型肝炎病毒感染者,所有受试者接受每日一次的索磷布韦(400mg... 目的评估索磷布韦(南京正大天晴制药有限公司)联合利巴韦林治疗基因2型慢性丙型肝炎病毒感染的受试者的有效性和安全性。方法在全国16家研究中心筛选初治或经治的基因2型慢性丙型肝炎病毒感染者,所有受试者接受每日一次的索磷布韦(400mg)联合利巴韦林(体质量<75kg,1000mg/d,早上400mg,晚上600mg;体质量≥75kg,1200mg/d,早晚各600mg)治疗12周,停药后随访12周。连续变量采用均值±标准差表示,不同随访时间点病毒学应答的受试者比例及95%置信区间采用极大似然比点估计及Clopper-Pearson区间估计。结果全国16家研究中心共入组132例基因2型慢性丙型肝炎病毒感染的受试者,其中12例受试者伴有肝硬化,其余120例受试者不伴有肝硬化。131例受试者完成了本研究,1例受试者在完成停药后第4周访视后失访。停药12周获得的持续病毒学应答率为96.2%(95%可信区间:92.37%~99.16%)。4例受试者发生病毒学复发。入组的132例受试者中,119例(90.2%)受试者共报告了617例次治疗期不良事件(TEAE),其中与索磷布韦和/或利巴韦林相关TEAE359例次(76.5%)。其中3级及3级以上TEAE9例次,共有6例(4.5%)受试者发生了6例次严重不良事件,仅1例严重不良事件与索磷布韦和利巴韦林相关(不稳定型心绞痛)。无导致停药的不良事件。无导致死亡的不良事件。结论索磷布韦联合利巴韦林治疗基因2型慢性丙型肝炎病毒感染具有较高的SVR率,发生的不良反应大多为轻度,安全性可接受。 展开更多
关键词 肝炎 丙型 基因2型 直接作用抗病毒药物 索磷布韦 利巴韦林 持续病毒性应答
肿瘤坏死因子α诱导蛋白8样分子2和叉头样转录因子3 mRNA在原发性肝癌患者外周血单个核细胞中的表达及意义 预览
7
作者 孔丽 张玉卓 +6 位作者 金萌 王闪闪 杜静华 张玉果 王荣琦 任伟光 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第12期2721-2724,共4页
目的探讨原发性肝癌患者外周血单个核细胞(PBMC)中肿瘤坏死因子α诱导蛋白8样分子2(TIPE2)和CD4+CD25+调节性T淋巴细胞(Treg)叉头样转录因子3(Foxp3)的表达及相关关系。方法选择2014年1月-2016年12月在河北医科大学第三医院门诊及住院... 目的探讨原发性肝癌患者外周血单个核细胞(PBMC)中肿瘤坏死因子α诱导蛋白8样分子2(TIPE2)和CD4+CD25+调节性T淋巴细胞(Treg)叉头样转录因子3(Foxp3)的表达及相关关系。方法选择2014年1月-2016年12月在河北医科大学第三医院门诊及住院的原发性肝癌患者55例,同期选择健康自愿者35例为对照组。检测2组PBMC中TIPE2 mRNA和Foxp3 mRNA的表达水平,并与肝脏血清生化指标、AFP、血白细胞及肿瘤大小、数量等进行相关性分析。符合正态分布的计量资料2组间比较采用t检验;不符合正态分布的计量资料2组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料2组间比较采用χ2检验;相关分析采用Pearson相关性检验。结果2组患者ALT、AST、AST/ALT、TBil、WBC、AFP水平比较,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。原发性肝癌组患者TIPE2 mRNA表达较对照组明显降低(0.396±0.174 vs 1.045±0.330,t=12.187,P<0.01);而Foxp3 mRNA表达较对照组明显升高(4.498±1.672 vs 1.922±1.297,t=7.746,P<0.01)。TIPE2 mRNA表达与血清ALT、AST、AST/ALT及AFP均呈负相关(r值分别为-0.752、-0.833、-0.992、-0.848,P值均<0.05),而Foxp3 mRNA表达与ALT、AST、AST/ALT及AFP均呈正相关(r值分别为0.449、0.536、0.843、0.640,P值均<0.05)。TIPE2 mRNA表达与Foxp3 mRNA呈负相关(r=-0.821,P<0.01)。结论肝癌患者的TIPE2 mRNA表达下调,而Foxp3 mRNA表达上调,并与肝细胞损伤程度和AFP水平有一定的相关性,TIPE2基因可能通过负性调控Treg介导的免疫反应参与肝癌的发病过程。 展开更多
关键词 肝肿瘤 肿瘤坏死因子α诱导蛋白8样分子2 叉头样转录因子3 外周血单个核细胞
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血清25(OH)维生素D与非酒精性脂肪性肝病肝纤维化的相关性研究 预览
8
作者 付丽坤 崔红梅 +5 位作者 邹春燕 李莉 李京龙 谢长顺 盛丽娜 《中华普外科手术学杂志(电子版)》 2019年第6期603-605,共3页
目的探讨血清25(OH)维生素D(25(OH)D)与非酒精性脂肪性肝病患者肝纤维化的关系。方法本实验集中选取同一地区秋季人群为研究对象,时间为2017年8~10月非酒精性脂肪性肝病者120例,根据肝纤维化评分(NFS)分为<-1.455亚组(可排除肝纤维... 目的探讨血清25(OH)维生素D(25(OH)D)与非酒精性脂肪性肝病患者肝纤维化的关系。方法本实验集中选取同一地区秋季人群为研究对象,时间为2017年8~10月非酒精性脂肪性肝病者120例,根据肝纤维化评分(NFS)分为<-1.455亚组(可排除肝纤维化亚组),-1.455~0.676亚组(不确定亚组),>0.676亚组(肝纤维化亚组);选择同期体检的年龄、性别、地域相匹配的健康人群50例为对照组,应用ELISA法检测血清25(OH)D、CK18及YKL40水平。使用SPSS 19.0软件包对数据进行分析,肝纤维化指标和血清25(OH)D含量用(x^-±s)表示,两两比较采用t检验,多组间比较采用方差分析及Spearman相关分析。P<0.05表示差异有统计学意义。结果NFS>0.676组随着血清肝纤维化指标CK18、YKL40的升高,血清25(OH)D含量减低,呈负相关关系(P<0.05)。其他各组与血清25(OH)D含量未发现相关关系(P>0.05)。结论非酒精性脂肪性肝炎有肝纤维化趋势,血清25(OH)D与肝纤维化的进展密切相关。 展开更多
关键词 肝炎 肝硬化 脂肪肝 25-羟维生素D2
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血红素氧合酶1在非酒精性脂肪性肝病诊断中的应用研究
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作者 苑喜微 李冬冬 +5 位作者 刘领弟 张莹 赵文 崔璐瑶 杨杨 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期291-297,共7页
目的探明血浆血红素氧合酶1(HO-1)水平在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发生及进展中的临床应用价值。方法选取河北医科大学第三医院体检中心健康体检及中西医结合肝病科就诊的NAFLD患者,联合采用超声检查及肝脏弹性成像分析,筛选NAFLD患者... 目的探明血浆血红素氧合酶1(HO-1)水平在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发生及进展中的临床应用价值。方法选取河北医科大学第三医院体检中心健康体检及中西医结合肝病科就诊的NAFLD患者,联合采用超声检查及肝脏弹性成像分析,筛选NAFLD患者,并设立健康对照组,同步收集纳入研究对象的一般资料、外周血细胞计数及肝脏生物化学检测结果,留取血浆标本,采用酶联免疫吸附法检测血浆HO-1水平。应用SPSS21.0统计学软件进行统计学分析,logistic回归分析影响NAFLD发病及进展的独立危险因素,通过受试者工作特征曲线(ROC)评估NAFLD发生及进展相关指标诊断效能。结果共纳入NAFLD328例,健康对照113例,NAFLD组据肝脏生物化学指标检测结果,分为肝脏酶学指标正常组148例和异常组180例,血浆HO-1水平随NAFLD发病及进展依次递增,健康对照组、肝脏酶学指标正常组、肝脏酶学指标异常组依次为(9.09±2.19)ng/ml、(14.38±2.63)ng/ml、(17.0±3.30)ng/ml,各组间差异有统计学意义,P<0.001。NAFLD合并代谢紊乱患者的血浆HO-1水平变化结果显示:不合并代谢综合征组患者为(9.83±3.21)ng/ml,低于合并1项代谢综合征组患者的(13.59±3.72)ng/ml;均低于合并2项以上代谢综合征组患者的(16.09±3.41)ng/ml,P<0.001,差异有统计学意义。HO-1水平分析结果显示,随HO-1水平升高外周血白细胞计数、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转移酶、甘油三酯随之升高,且两两比较差异均有统计学意义,P值均<0.001。NAFLD组白细胞计数为(6.79±1.62)×10^9/L,显著高于健康对照组的(5.68±1.36)×10^9/L,P<0.001,差异有统计学意义。logistic回归分析显示,血浆HO-1水平、血清TC及体质量指数为NAFLD发病的独立危险因素,P值均<0.05;血浆HO-1水平、血清TG及空腹血糖为影响NAFLD进展的独立危险因素,P值均<0.05。ROC曲线分析显示,血浆HO-1水平可预测NAFLD� 展开更多
关键词 诊断 非酒精性脂肪性肝病 分子标志物 血红素氧合酶1
以多器官损害为主要临床表现的嗜酸粒细胞增多症1例
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作者 苑喜微 董士铭 +4 位作者 赵素贤 张潇潇 秦小杰 任伟光 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期391-392,共2页
特发性嗜酸粒细胞增多症是一组以持续性嗜酸性粒细胞增多伴有一个或多个系统或靶器官损害为特征的疾病,由于早期表现不一,易漏诊及误诊,及时确诊及应用糖皮质激素治疗,并加强支持治疗,可提高治愈率及改善预后。
关键词 嗜酸粒细胞增多症 多器官损害 诊断 治疗
丙型肝炎肝硬化失代偿期抗病毒治疗进展
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作者 刘领弟 +1 位作者 赵文 崔璐瑞 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第12期919-922,共4页
直接抗病毒药物为丙型肝炎肝硬化失代偿期的主要抗病毒治疗药物,根据药物代谢特点,不建议经肝脏代谢的NS3/4A蛋白酶抑制剂类直接抗病毒药物用于失代偿期肝硬化患者。NS5B、NS5A抑制剂对CYP450酶系无明显影响,近年指南推荐以索磷布韦为... 直接抗病毒药物为丙型肝炎肝硬化失代偿期的主要抗病毒治疗药物,根据药物代谢特点,不建议经肝脏代谢的NS3/4A蛋白酶抑制剂类直接抗病毒药物用于失代偿期肝硬化患者。NS5B、NS5A抑制剂对CYP450酶系无明显影响,近年指南推荐以索磷布韦为基础方案,包括泛基因型方案索磷布韦/维帕他韦、索磷布韦联合达拉他韦,1,4,5,6型特异性方案索磷布韦/来迪派韦24周或上述方案联合利巴韦林12周,12/24周持续病毒学应答率可达88%~100%,42%~53%患者肝脏储备功能改善。等待肝移植患者中经直接抗病毒药物治疗,约15.5%~49%暂时不需肝移植,索磷布韦/来迪派韦、索磷布韦联合达拉他韦治疗患者10.3%~19.2%免于肝移植。直接抗病毒药物的临床应用为失代偿期丙型肝炎肝硬化提供了安全可靠的抗病毒治疗方案。 展开更多
关键词 肝炎病毒 丙型 肝硬化 失代偿期 直接抗病毒药物
慢性乙型肝炎临床治愈(功能性治愈)专家共识
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作者 宁琴 +35 位作者 陈良 陈新 陈永平 邓存良 窦晓光 段钟平 福军亮 高海女 韩英 侯金林 贾继东 江家骥 李兰娟 李家斌 李军 李太生 李智伟 毛青 孟庆华 宓余强 彭劼 尚佳 盛吉芳 谭德明 唐红 魏来 邹小萍 谢青 尤红 于岩岩 张欣欣 张跃新 赵彩彦 赵鸿 赵英仁 《中华临床感染病杂志》 CSCD 2019年第4期241-252,共12页
慢性HBV感染仍是全球重大公共卫生问题。慢性乙型肝炎(Chronic hepatitis B,CHB)临床治愈(亦称功能性治愈)即完成有限疗程治疗后,血清HBsAg和HBV DNA持续检测不到、HBeAg阴转、伴或不伴HBsAg血清学转换,肝脏炎症缓解和组织病理学改善,... 慢性HBV感染仍是全球重大公共卫生问题。慢性乙型肝炎(Chronic hepatitis B,CHB)临床治愈(亦称功能性治愈)即完成有限疗程治疗后,血清HBsAg和HBV DNA持续检测不到、HBeAg阴转、伴或不伴HBsAg血清学转换,肝脏炎症缓解和组织病理学改善,终末期肝病发生率显著降低,是目前国内外最新CHB防治指南推荐的理想治疗目标。临床实践证明,以直接抗病毒药物[如核苷(酸)类似物]或免疫调节剂(如聚乙二醇干扰素α)序贯或联合治疗的优化方案针对部分优势人群显示出良好的疗效,开展了系列成功实现HBsAg阴转的多中心随机对照临床研究。《慢性乙型肝炎临床治愈(功能性治愈)专家共识》阐述了联合治疗方案的最新循证医学依据,并总结了CHB临床治愈路线图,以指导临床医师治疗决策的制定。 展开更多
关键词 肝炎 乙型 慢性 HBsAg阴转 功能性治愈 临床治愈 联合治疗 共识
非酒精性脂肪性肝病患者血清肝纤维化指标与肝内脂肪含量的相关性研究 预览
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作者 付丽坤 盛丽娜 +4 位作者 邹春燕 李京龙 谢长顺 李莉 《中华普外科手术学杂志(电子版)》 2019年第4期385-387,共3页
目的探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者肝纤维化指标与T1WI同/反相位测定肝内脂肪含量的关系。方法选取2017年6~8月非酒精性脂肪性肝病者120例,根据肝纤维化评分(NFS)将患者分为NFS<-1.455亚组(n=35, A组),-1.455≤NFS≤0.676亚组(n... 目的探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者肝纤维化指标与T1WI同/反相位测定肝内脂肪含量的关系。方法选取2017年6~8月非酒精性脂肪性肝病者120例,根据肝纤维化评分(NFS)将患者分为NFS<-1.455亚组(n=35, A组),-1.455≤NFS≤0.676亚组(n=41, B组)及NFS>0.676亚组(n=44, C组)。选择同期体检的年龄、性别、地域相匹配的健康人群50例为对照组,使用SPSS 19.0软件包对数据进行统计分析,肝纤维化指标和肝脏脂肪相对含量用(x^-±s)表示,两两比较采用t检验,多组间比较采用方差分析及Spearman相关分析。P<0.05表示差异有统计学意义。结果 C组随着血清肝纤维化指标CK18、 YKL40、 APRI、 GPRI的升高,肝内脂肪含量减低,呈负相关关系(r=-0.850、-0.584、-0.784、-0.684,P<0.05),A组及B组未发现相关关系(P>0.05)。结论非酒精性脂肪性肝炎有肝纤维化趋势,肝内脂肪含量与肝纤维化的进展密切相关。 展开更多
关键词 脂肪肝 肝炎 肝硬化 T1WI同/反相位
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PTEN在CCl4诱导肝纤维化大鼠模型中的作用及益气活血方对其的影响 预览
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作者 牛学 王宝玉 +7 位作者 王洋 赵文 付娜 赵素贤 杜静华 王荣琦 张玉果 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2018年第1期122-128,共7页
目的探讨第10号染色体缺失性磷酸酶张力蛋白同原物基因(PTEN)在CCl4诱导肝纤维化大鼠模型中的作用,阐明益气活血方调节PTEN阻止肝纤维化的分子机制。方法选用27只Wistar雄性大鼠,随机分为3组,每组9只。其中肝纤维化组以CCl4诱导建立肝... 目的探讨第10号染色体缺失性磷酸酶张力蛋白同原物基因(PTEN)在CCl4诱导肝纤维化大鼠模型中的作用,阐明益气活血方调节PTEN阻止肝纤维化的分子机制。方法选用27只Wistar雄性大鼠,随机分为3组,每组9只。其中肝纤维化组以CCl4诱导建立肝纤维化模型;益气活血方组在CCl4造模同时自拟以黄芪、丹参、云苓等中药为主的益气活血方进行干预实验;对照组以橄榄油腹腔注射。HE染色、Masson染色及胶原(Col1A1和Col4)免疫组化染色观察不同组别大鼠肝纤维化及胶原沉积程度;qRT-PCR、免疫组化及WesternBlot检测TGFβ1、PTEN及其下游基因AKT、mTOR及p70S6K表达。计量资料多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验。结果肝纤维化组大鼠肝组织病理学可见窦周纤维化、汇管区纤维组织增生及胶原沉积、纤维间隔形成,伴随促肝纤维化基因TGFβ1mRNA及蛋白表达上调,PTEN表达下调,而PTEN下游信号因子AKT、mTOR、p70S6KmRNA及磷酸化蛋白表达上调,与对照组比较差异均有统计学意义(P值均<0.01)。应用益气活血方组大鼠肝纤维化显著改善,PTEN表达较肝纤维化组明显增加(P<0.01),TGFβ1mRNA及蛋白表达明显抑制(P值均<0.05),AKT、mTOR及p70S6K的mRNA及磷酸化蛋白表达较肝纤维化组明显减少(P值均<0.05)。结论益气活血方可能通过调节PTEN及其下游信号因子的表达,阻止及逆转肝纤维化。 展开更多
关键词 肝硬化 PTEN 益气活血 大鼠 Wistar
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急性B淋巴细胞白血病并发肝衰竭1例
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作者 苑喜微 崔璐瑶 +4 位作者 刘领弟 杨杨 韩芳 张玉果 《中华肝脏病杂志》 CSCD 北大核心 2018年第10期781-783,共3页
患者粥性,15岁,主因“乏力、食欲不振、眼黄、尿黄6d”于2018年1月9日入院。6d前尢明屁污因出现乏力、食欲不振,偶有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,同时伴有眼黄、尿黄,偶有咳嗽、尢咳痰,间断低热,体温36.3~37.9℃,曾就诊于... 患者粥性,15岁,主因“乏力、食欲不振、眼黄、尿黄6d”于2018年1月9日入院。6d前尢明屁污因出现乏力、食欲不振,偶有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,同时伴有眼黄、尿黄,偶有咳嗽、尢咳痰,间断低热,体温36.3~37.9℃,曾就诊于当地医院,杏肝功能生物化学指标:丙氨酸氨基转移酶492.1U/L,天冬氨酸氨基转移酶477U/L,总胆红索200.1μmol/L,区接胆红素126.4μmol/L,乳酸脱氢酶1255U/L. 展开更多
关键词 青少年 急性淋巴细胞白血病 肝衰竭
肝硬化的中西医结合诊治进展 被引量:3
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作者 孔令波 《中华肝脏病杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期328-331,共4页
肝硬化为慢性进展性肝病,联合应用肝脏生物化学、分子生物学、免疫学及肝纤维化无创诊断技术、影像学、肝组织病理学评估,结合中医辨证分析,可精准诊断病因、疾病严重程度及判断预后。西医临床多采用五期分类法,1、2期为代偿期,3~... 肝硬化为慢性进展性肝病,联合应用肝脏生物化学、分子生物学、免疫学及肝纤维化无创诊断技术、影像学、肝组织病理学评估,结合中医辨证分析,可精准诊断病因、疾病严重程度及判断预后。西医临床多采用五期分类法,1、2期为代偿期,3~5期为失代偿期。病因治疗及抗肝纤维化治疗为基本措施,针对不同病期及并发症的严重程度,综合应用现代医学技术及中医辨病辨证治疗,可改善治疗效果,提高生存率。 展开更多
关键词 肝硬化 治疗 中西医结合
IL-17基因多态性与慢性丙型肝炎患者肝损伤及HCV复制关系的研究 预览
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作者 孔令波 付娜 +3 位作者 赵素贤 李文聪 邸海灵 《河北医科大学学报》 CAS 2018年第5期519-522,527共5页
目的探讨白细胞介素17(interleukin-17,IL-17)基因单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms,SNPs)与慢性丙型肝炎(chronic hepatitis C,CHC)患者肝组织损伤程度及丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)水平的关系。方法... 目的探讨白细胞介素17(interleukin-17,IL-17)基因单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms,SNPs)与慢性丙型肝炎(chronic hepatitis C,CHC)患者肝组织损伤程度及丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)水平的关系。方法选择河北省CHC患者257例,采用TaqMan探针法检测IL-17rs2275913及rs8193036位点SNPs,比较IL-17rs2275913及rs8193036位点不同基因型携带患者之间血清丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)及天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)水平的差异,并分析不同HCV RNA水平患者IL-17rs2275913及rs8193036位点等位基因及基因型的分布差异。结果 IL-17rs2275913位点AA基因型携带患者血清ALT及AST水平均高于AG及GG基因型携带者(P〈0.05),而rs8193036位点各基因型携带患者之间血清ALT及AST水平差异无统计学意义(P〉0.05)。IL-17rs2275913及rs8193036位点等位基因及基因型在不同HCV RNA水平患者之间分布差异无统计学意义(P〉0.05)。结论IL-17rs2275913位点SNPs与HCV慢性感染所致肝损伤有关,携带AA基因型的患者肝损伤可能更严重,而rs8193036位点SNPs与肝损伤程度无关。IL-17rs2275913及rs8193036位点SNPs与患者HCV复制水平均无关。 展开更多
关键词 丙型肝炎 白细胞介素17 多态性 单核苷酸
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关注儿童慢性丙型肝炎的治疗 预览 被引量:1
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作者 李冬冬 孔令波 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2018年第2期246-250,共5页
儿童慢性丙型肝炎发病隐匿,治疗选择较少,聚乙二醇干扰素α联合利巴韦林(PR方案),曾为标准方案,治疗应答受感染的HCV基因型、病毒载量、宿主基因多态性等因素影响,由于不良反应较多,部分患儿不能耐受。2017年9月美国肝病学会与感染病... 儿童慢性丙型肝炎发病隐匿,治疗选择较少,聚乙二醇干扰素α联合利巴韦林(PR方案),曾为标准方案,治疗应答受感染的HCV基因型、病毒载量、宿主基因多态性等因素影响,由于不良反应较多,部分患儿不能耐受。2017年9月美国肝病学会与感染病学会联合制订的《丙型肝炎检测、管理与治疗指南》建议12岁以上或体质量≥35 kg丙型肝炎患儿可采用直接抗病毒药物(DAA)治疗,基因1、4、5、6型感染患儿推荐方案为索磷布韦联合雷迪帕韦,基因2、3型推荐索磷布韦联合RBV,基因1型初治和IFNα经治无肝硬化患儿以及2、4、5、6型患儿疗程12周,基因1型IFNα经治肝硬化患儿及3型患儿疗程24周。年龄小于12岁慢性丙型肝炎儿童应用DAA的治疗方案及安全性有待进一步研究与临床验证。慢性丙型肝炎合并HIV感染及肝移植等特殊儿童人群,需结合HIV感染状况、肝移植相关并发症等进行个体化治疗。 展开更多
关键词 肝炎 丙型 慢性 抗病毒药 治疗 儿童
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FibroTouch联合FIB-4、APRI及GPRI评估肝纤维化 预览 被引量:1
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作者 赵文 张思雨 +3 位作者 路宇 赵素贤 王荣琦 《临床荟萃》 CAS 2018年第2期140-144,共5页
目的评估肝脏瞬时弹性成像技术(FibroTouch)联合天冬氨酸氨基转移酶(aspartatetransaminase,AST)/血小板(platelet,PLT)比值(APRI)、age-AST-PLT-丙氨酸氨基转移酶(alaninetransaminase,ALT)相关的比值(FIB-4)及谷氨酰胺转... 目的评估肝脏瞬时弹性成像技术(FibroTouch)联合天冬氨酸氨基转移酶(aspartatetransaminase,AST)/血小板(platelet,PLT)比值(APRI)、age-AST-PLT-丙氨酸氨基转移酶(alaninetransaminase,ALT)相关的比值(FIB-4)及谷氨酰胺转肽酶(glutamyltransferase,GGT)/PLT比值(GPRI)诊断肝纤维化的临床价值.方法选择2014年1月至2017年4月就诊于河北医科大学第三医院经肝组织病理学证实的慢性肝病患者337例,采用FibroTouch检测肝脏硬度值(liverstiffnessmeasurement,LSM),同步检测ALT、AST、GGT、总胆红素(totalbilirubin,TBIL)及PLT,计算FIB-4、APRI及GPRI.应用受试者工作特征(receiveroperatingcharacteristic,ROC)曲线对比分析FibroTouch及3种血清学模型的诊断效能,Spearman秩相关检验分析其与影响因素的相关性,验后概率对比分析FibroTouch联合多参数模型的诊断准确度.结果肝组织病理学结果:显著肝纤维化(≥S2)169例,进展期肝纤维化(≥S3)86例,肝硬化(S4)42例.LSM诊断纤维化分期S≥2、S≥3、S=4的ROC曲线下面积依次为0.826、0.882、0.920,明显高于FIB-4(0.734、0.711、0.739)、APRI(0.662、0.669、0.719)和GPRI(0.621、0.674、0.720),P值均〈0.01.相关因素分析显示年龄、肝脏炎症程度、ALT、AST及TBIL水平可影响LSM、FIB-4、APRI及GPRI诊断肝纤维化.计算验后概率示,FibroTouch诊断纤维化分期S≥2、S≥3、S=4与肝组织病理学的符合率分别为72.44%、80.52%、84.21%;LSM联合FIB-4诊断肝纤维化的符合率优于LSM联合APRI或GPRI,S≥2、S≥3、S=4分别为85.88%、92.38%、95.83%;进一步联合其余模型的诊断准确率进一步提高,四者联合诊断肝纤维化分期S≥2、S≥3、S=4的符合率分别为95.71%、98.6%、99.08%.结论FibroTouch联合FIB-4评估慢性肝病肝纤维化程度的准确度高,进一步联合APRI及GPRI可在一定程度上减少肝穿活检的需求,为肝纤维化的无创诊断、动态监测及� 展开更多
关键词 肝纤维化 弹性成像技术 无创血清学模型
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益气活血方调节自噬及逆转肝纤维化机制的研究 被引量:3
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作者 王宝玉 赵文 +7 位作者 牛学 杜静华 付娜 赵素贤 王洋 王荣琦 张玉果 《中华肝脏病杂志》 CSCD 北大核心 2017年第5期365-370,共6页
目的探明自拟益气活血方在四氯化碳诱导的肝纤维化动物模型中调节肝脏自噬及阻止肝纤维化的作用及其机制。方法选用健康雄性Wistar大鼠,以30%四氯化碳橄榄油溶液腹腔注射建立肝纤维化模型,分别以益气活血方和扶正化瘀复方冲剂灌胃进... 目的探明自拟益气活血方在四氯化碳诱导的肝纤维化动物模型中调节肝脏自噬及阻止肝纤维化的作用及其机制。方法选用健康雄性Wistar大鼠,以30%四氯化碳橄榄油溶液腹腔注射建立肝纤维化模型,分别以益气活血方和扶正化瘀复方冲剂灌胃进行干预实验,以正常饮食设立对照组。检测血清丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶水平;HE、Masson染色观察大鼠肝组织纤维化程度;免疫组织化学检测肝组织α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)和I型胶原α1链(CollAl)蛋白的表达;qRT—PCR和Western blot检测肝组织0t-SMA、CollAl、自噬蛋白7(Atg7)、微管相关蛋白1轻链3(LC3)及泛素结合蛋白(p62)mRNA及蛋白的表达。多组间比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用LSD检验,P〈0.05为差异有统计学意义。结果益气活血方组大鼠血清丙氨酸氨基转移酶及天冬氨酸氨基转移酶水平分别为(66.8±10.42)U/L、(122.6±16.65)U/L,扶正化瘀复方组大鼠分别为(73.2±10.33)U/L,(125.4±16.92)U/L,均明显低于模型组大鼠的(106.80±18.24)U/L、(278.4±66.14)U/L,F值分别为31.672和25.539,P值均〈0.001,差异均有统计学意义。模型组大鼠肝纤维组织增生病理分级为S5.64±0.22,与益气活血方组和扶正化瘀复方组的s3.70±0.35,s3.90d-0.34比较,F=362.188,P〈0.01,差异有统计学意义。与模型组比较,益气活血方组和扶正化瘀复方组肝纤维化相关基因α-SMA、CollAl及肝脏自噬相关基因Atg7、LC3B的mRNA及蛋白相对表达量均显著减低,而泛素结合蛋白表达明显增高,差异均有统计学意义妒值均〈0.05),尤以益气活血方组效果明显。结论益气活血方和扶正化瘀复方均可通过调节肝脏细胞自噬,抑制肝星状细胞活化及胶原沉积,阻止或逆转肝纤维化。 展开更多
关键词 四氯化碳 肝硬化 自噬 益气活血方
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