期刊文献+
共找到208篇文章
< 1 2 11 >
每页显示 20 50 100
门静脉高压症上消化道出血不同指南诊治共识外科部分的比较分析
1
作者 齐瑞兆 +11 位作者 李志伟 赵新 王胜智 刘庆艳 郑扬 张鹰 朱晓雅 常伟华 常正尧 张昆 胡兴龙 吴敏良 《临床外科杂志》 2019年第1期62-66,共5页
目的门静脉高压症不同诊治指南外科手术部分论述有许多不同,比较其中的差异并分析原因。方法通过检索找出7篇公认度高的指南:BavenoⅥ共识、美国肝病协会指导(AASLD)、英国指南(UK)、奥地利指南(Austrain)、巴西共识(Brazil)、我国肝病... 目的门静脉高压症不同诊治指南外科手术部分论述有许多不同,比较其中的差异并分析原因。方法通过检索找出7篇公认度高的指南:BavenoⅥ共识、美国肝病协会指导(AASLD)、英国指南(UK)、奥地利指南(Austrain)、巴西共识(Brazil)、我国肝病指南和我国外科指南。精读筛选出外科手术部分论述,追溯参与制订专家及相关参考文献进行对比分析。另外对Baveno不同版本共识进行对比分析。结果不同指南中参与外科专业人员:AASLD、奥地利、巴西、我国肝病指南各1名;参考外科文献比例:BavenoⅥ、美国、奥地利、巴西、我国肝病指南及我国外科指南分别为0、1. 4%、5. 7%、3. 2%、6. 1%、6. 7%、25. 0%。Baveno出血共识中外科部分论述,第Ⅰ、Ⅱ版提及分流、断流术是内镜治疗失败后合适的手段,第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ版为仅推荐分流术,第Ⅵ版非肝外血管病变部分外科内容消失。结论药物、内镜、TIPS的快速发展、参与指南制订的外科专家较少,忽略引用外科手术相关的文献,是权威指南缺失外科声音的原因。英国指南具有一定程度的包容性和客观性。医生是指南最终的决策者。 展开更多
关键词 门静脉高压症 指南诊治共识 外科手术 参考文献 比较分析
ICG荧光实时成像技术在特殊部位肝癌腹腔镜肝切除中的安全性及有效性观察 预览 被引量:1
2
作者 陈少华 周林 +1 位作者 李晓龙 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期336-340,共5页
目的分析腹腔镜下吲哚菁绿(ICG)荧光实时成像联合腹腔镜数字超声引导技术在特殊部位肝癌腹腔镜肝切除中的安全性及有效性。方法选择2016年1月-2017年12月解放军总医院肝胆外科诊断为特殊位置肝脏恶性肿瘤患者24例,其中ICG荧光组(n=12)... 目的分析腹腔镜下吲哚菁绿(ICG)荧光实时成像联合腹腔镜数字超声引导技术在特殊部位肝癌腹腔镜肝切除中的安全性及有效性。方法选择2016年1月-2017年12月解放军总医院肝胆外科诊断为特殊位置肝脏恶性肿瘤患者24例,其中ICG荧光组(n=12)术前静脉注射ICG,采用荧光腹腔镜进行肝脏切除术,以12例行普通腹腔镜切除者(普通腹腔镜组)为对照。对两组患者的手术时间、术中出血量、并发症、住院时间等术中及术后指标进行分析,并判断腹腔镜ICG荧光实时成像联合数字超声引导技术的临床可行性。结果 ICG荧光组患者1例中转开腹、1例行腹腔镜下射频消融术,其余均完整切除病灶;普通腹腔镜组1例中转开腹,其余11例完成腹腔镜根治性切除。两组患者手术时间差异无统计学意义[(215.0±35.8)min vs.(208.0±18.6)min,P=0.554]。与普通腹腔镜组比较,ICG荧光组术中出血量明显减少[(255.0±19.4)ml vs.(230.0±17.5)ml,P=0.0032],住院时间明显缩短[(8.9±1.2)d vs.(10.6±1.6)d,P=0.0076]。两组患者在手术R0切缘、并发症方面差异无统计学意义(P=0.308;P=0.173)。结论腹腔镜ICG荧光实时成像联合数字超声引导技术在特殊部位肝癌的肝切除中安全、有效,值得临床进一步推广。 展开更多
关键词 吲哚菁绿 腹腔镜肝切除 肝癌 数字超声
在线阅读 下载PDF
胆囊息肉恶变的危险因素分析
3
作者 陈少华 王成方 +1 位作者 李会星 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期146-151,共6页
目的探讨影响胆囊息肉恶变的危险因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集中国人民解放军总医院2011年1月至2016年10月收治的604例胆囊息肉患者的临床病理资料;男255例,女349例;平均年龄为47岁,年龄范围为19~88岁。604例患者中良性... 目的探讨影响胆囊息肉恶变的危险因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集中国人民解放军总医院2011年1月至2016年10月收治的604例胆囊息肉患者的临床病理资料;男255例,女349例;平均年龄为47岁,年龄范围为19~88岁。604例患者中良性胆囊息肉565例,恶性胆囊息肉39例。观察指标:(1)影响胆囊息肉恶变的危险因素分析。(2)胆囊息肉直径对胆囊息肉恶变的预测能力。正态分布的计量资料以Mean±SD表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示,单因素分析采用t检验或秩和检验。计算资料以绝对数表示,单因素分析均采用χ2检验或Fisher确切概率法。结合临床应用将单因素分析中P<0.05的指标纳入多因素分析,多因素分析采用Logistic回归模型。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算约登指数,分析胆囊息肉直径对胆囊息肉恶变的预测能力。结果(1)影响胆囊息肉恶变的危险因素分析。单因素分析结果显示:患者的年龄、胆囊息肉直径、胆囊息肉数目、慢性胆囊炎、癌胚抗原是影响胆囊息肉恶变的相关因素(t=-5.50,Z=-9.65,χ^2=15.92,312.65,Z=-1.78,P<0.05)。多因素分析结果显示:患者的年龄、胆囊息肉直径、胆囊息肉数目是影响胆囊息肉恶变的独立因素(优势比=1.088,45.190,9.655,95%可信区间为0.974~1.159,4.312~121.139,0.890~117.551,P<0.05)。(2)胆囊息肉直径对胆囊息肉恶变的预测能力。胆囊息肉直径为10 mm时,约登指数=0.761,预测胆囊息肉恶变的灵敏度为94.9%,特异度为81.2%。胆囊息肉直径为12 mm时,约登指数=0.803,预测胆囊息肉恶变的灵敏度为89.7%,特异度为90.6%。胆囊息肉直径为13 mm时,约登指数=0.772,预测胆囊息肉恶变的灵敏度为84.6%,特异度为92.6%。结论年龄、胆囊息肉直径、胆囊息肉数目是影响胆囊息肉恶变的独立因素。患者年龄>50岁,直径>12 mm的单发胆囊息肉,息肉恶变的可能性高,应给予积极手术治� 展开更多
关键词 胆道肿瘤 胆囊息肉 恶变 危险因素 胆囊切除术
CT三维重建可视化系统在原发性肝癌肝切除中的应用 预览 被引量:1
4
作者 周林 海达 +8 位作者 梁雨荣 郑永根 杜国盛 蒙轩 马焕先 齐瑞兆 金鑫 张庆鹏 《中华肝脏外科手术学电子杂志》 CAS 2018年第6期454-459,共6页
目的探讨CT扫描三维重建可视化系统对原发性肝癌(肝癌)手术规划和术中指导的临床意义。方法回顾性分析2016年3月至2017年3月解放军总医院收治的46例肝癌患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。根据术前评估方式将... 目的探讨CT扫描三维重建可视化系统对原发性肝癌(肝癌)手术规划和术中指导的临床意义。方法回顾性分析2016年3月至2017年3月解放军总医院收治的46例肝癌患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。根据术前评估方式将患者分为可视化组和对照组,可视化组男18例,女5例,平均年龄(61±9)岁;对照组男16例,女7例,年龄(60±9)岁。所有患者术前诊断均为肝癌。可视化组术前采用CT扫描三维重建可视化系统评估患者情况。观察两组患者在术式选择、手术时间、术中出血量以及术后并发症等方面的不同。手术时间、术中出血量等比较采用t检验,率的比较采用χ2检验,相关性分析采用Pearson相关分析。结果三维重建可视化系统可准确显示肿瘤与脉管系统的关系,并发现解剖变异。可视化组患者的微创手术率为48%(11/23),明显高于对照组的17%(4/23)(χ2=4.85,P〈0.05)。可视化组手术时间、术中出血量、住院时间分别为(128±38)min、(135±67)ml、(7.7±2.3)d,明显少于对照组的(205±56)min、(270±83)ml、(10.9±2.0)d(t=-5.37,-3.31,-4.92;P〈0.05)。可视化组术后ALT、TB分别为(205±96)U/L、(12.2±2.4)gmol/L,明显低于对照组的(302±136)U/L、(18.5±3.8)gmol/L(t=-2.81,-6.67;P〈0.05)。可视化组术前虚拟肝切除体积为(483±30)ml,与术中实际肝切除体积(437±30)ml,差异无统计学意义(t=-1.13,P〉0.05),二者呈正相关关系(r=0.814,P〈0.05)。结论CT三维重建可视化系统有助于肝癌患者术前安全性评估,关键解剖部位的定位及手术方案优化,指导精准肝切除。 展开更多
关键词 体层摄影术 螺旋计算机 成像 三维 肝肿瘤 肝切除术
在线阅读 下载PDF
机器人辅助肝切除临床研究进展 预览
5
作者 周林 郑永根 +1 位作者 杜国盛 《中华肝脏外科手术学电子杂志》 CAS 2018年第5期360-363,共4页
21世纪,随着数字医学和智能医学装备的发展,肝胆外科渐渐进入以数字化、微创化为特点的精准医学时代。2000年美国食品药品监督管理局(Food and Drug Administration,FDA)批准达芬奇机器人手术系统应用于临床,2002年首例机器人辅助肝... 21世纪,随着数字医学和智能医学装备的发展,肝胆外科渐渐进入以数字化、微创化为特点的精准医学时代。2000年美国食品药品监督管理局(Food and Drug Administration,FDA)批准达芬奇机器人手术系统应用于临床,2002年首例机器人辅助肝切除术实施,2006年董家鸿教授率先在国际上提出"精准肝胆外科"理念,加之加速康复外科和3D打印技术的不断发展,目前肝脏外科已进入以腹腔镜和机器人为主的微创外科和精准外科时代。 展开更多
关键词 肝细胞 肝切除术 机器人
在线阅读 下载PDF
1118例开腹脾切除断流术治疗门静脉高压症术后并发症及生存分析 被引量:2
6
作者 齐瑞兆 赵新 +9 位作者 王胜智 张昆 常正尧 胡兴龙 吴敏良 张培瑞 余灵祥 肖朝辉 李志伟 《中华外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期436-441,共6页
目的探讨门静脉高压症患者开腹脾切除断流术后近期和远期并发症的发生情况。 方法按入组标准选取解放军第三0二医院外科2010年4月至2015年9月完成的1 118例开腹脾切除断流术的患者资料,于2016年10月集中进行回顾性病例调查及电话随访... 目的探讨门静脉高压症患者开腹脾切除断流术后近期和远期并发症的发生情况。 方法按入组标准选取解放军第三0二医院外科2010年4月至2015年9月完成的1 118例开腹脾切除断流术的患者资料,于2016年10月集中进行回顾性病例调查及电话随访。患者术前均有上消化道出血史。近期并发症包括腹腔内出血二次开腹、严重感染、进食障碍、肝功能不全、术后近期门静脉血栓及围手术期死亡例数;远期情况包括术后上消化道再出血、术后生存率、术后恶性肿瘤发生率。应用GraphPad Prism 5软件进行数据生存分析及图表绘制。 结果1 118例患者的术后近期并发症:腹腔内出血二次开腹21例(1.8%),严重感染32例(2.9%),进食障碍11例(1.0%),肝功能不全18例(1.6%),术后门静脉血栓形成526例(47.1%),围手术期死亡5例(0.5%)。942例患者获得完整的远期生存随访资料,术后1、3、5年上消化道再出血率为4.4%、12.1%、17.2%;1、3、5年术后生存率为97.0%、93.5%、90.3%;1、3、5年术后恶性肿瘤发生率为1.7%、4.4%、6.2%。 结论合理选择门静脉高压症的手术适应证及时机、正确把握手术流程和有效的围手术期管理直接关系到患者的近期预后。脾切除断流术能够降低患者上消化道再出血率,改善生存率,且不增加恶性肿瘤发生率。 展开更多
关键词 高血压 门静脉 脾切除术 断流术 术后并发症 预后
重症急性胰腺炎继发脓毒症的病原菌菌谱及耐药性分析 被引量:9
7
作者 马焕先 何蕾 +4 位作者 蔡守旺 海达 周林 《中华外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第5期378-383,共6页
目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)继发脓毒症病原菌菌谱特点及耐药情况.方法 回顾性分析2014年1月至2015年12月解放军总医院肝胆外科连续收治的63例有明确病原菌感染依据的SAP患者的病例资料.男性47例,女性16例;年龄22~ 73岁,平均(52&#... 目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)继发脓毒症病原菌菌谱特点及耐药情况.方法 回顾性分析2014年1月至2015年12月解放军总医院肝胆外科连续收治的63例有明确病原菌感染依据的SAP患者的病例资料.男性47例,女性16例;年龄22~ 73岁,平均(52±11)岁.送检标本来源包括:(1)胰腺、胰周坏死组织及腹腔引流液;(2)胆汁;(3)血液或深静脉导管;(4)痰液、气管导管及胸腔引流液;(5)尿液.对阳性送检标本进行菌株鉴定及药物敏感试验.结果 63例患者中共分离出病原菌244株,分别来自腹腔(36.0%)、血液(14.0%)、中心静脉导管(11.8%)、坏死组织(9.1%)及痰液(8.1%).革兰阴性菌154株(63.1%),革兰阳性菌68株(27.9%),真菌22株(9.0%);前6位的病原菌依次为大肠埃希菌(16.0%),屎肠球菌和粪肠球菌(15.2%),铜绿假单胞菌(10.7%),肺炎克雷伯菌(9.8%),鲍曼不动杆菌(8.2%),嗜麦芽窄食假单胞菌(5.3%).大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)阳性菌株分别占84.6% (33/39)和70.8%(17/24),对亚胺培南西司他丁钠的耐药率分别为12.8%和25.0%,对头孢哌酮舒巴坦钠的耐药率分别为28.2%和29.2%;铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南西司他丁钠的耐药率分别为50.0%和75.0%,对头孢哌酮舒巴坦钠的耐药率分别为42.3%和70.0%;嗜麦芽窄食假单胞菌对亚胺培南西司他丁钠的耐药率达100%,对米诺环素、复方新诺明等药物耐药率<40.0%;屎肠球菌、粪肠球菌及葡萄球菌属对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺均保持高敏感性,仅有l株屎肠球菌对万古霉素耐药;真菌感染全部为念珠菌属,对常用的抗真菌药物保持较高的敏感性.结论 SAP继发脓毒症病原菌以革兰阴性菌为主,主要包含大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌ESBL阳性菌和包含鲍曼不动杆菌� 展开更多
关键词 胰腺炎 急性坏死性 脓毒症 病原菌 耐药性
肝内胆管囊腺瘤与囊腺癌临床特征及预后比较 预览 被引量:1
8
作者 王宇 张玉华 +2 位作者 梁博 吕谦 《解放军医学院学报》 CAS 2017年第8期727-730,734共5页
目的 比较肝内胆管囊腺瘤(biliary cystadenoma,BCA)与肝内胆管囊腺癌(biliary cystadenocarcinoma,BCAC)的临床特征差异,并探讨影响预后的相关因素。方法 回顾性分析2005年1月-2014年12月39例鞍山市中心医院与解放军总医院经术后... 目的 比较肝内胆管囊腺瘤(biliary cystadenoma,BCA)与肝内胆管囊腺癌(biliary cystadenocarcinoma,BCAC)的临床特征差异,并探讨影响预后的相关因素。方法 回顾性分析2005年1月-2014年12月39例鞍山市中心医院与解放军总医院经术后病理证实肝内胆管囊腺瘤与肝内胆管囊腺癌患者的临床特征、实验室检查结果、影像学特征、治疗方式及预后。结果 39例中男性7例,女性32例,年龄7-77(47.3±15.5)岁。其中肝内BCA 23例,BCAC 16例。BCAC较BCA更易出现肝功能异常(P〈0.05)。所有患者均行手术治疗,肿瘤完整切除32例,肿瘤未完整切除7例。29例患者获得随访,中位随访时间40(3-124)个月,BCAC组中位生存时间为41个月。结论 二者术前鉴别诊断较为困难,诊断依据术后病理。肝内胆管囊性肿瘤好发于中年女性患者,BCAC预后较差。 展开更多
关键词 肝内胆管囊腺瘤 肝内胆管囊腺癌 预后
在线阅读 免费下载
FXYD3蛋白与肿瘤的相关性研究进展 预览
9
作者 海达 《世界最新医学信息文摘(电子版)》 2017年第34期62-63,共2页
FXYD3蛋白是具有离子通道或离子通道调节作用的跨膜蛋白,目前研究发现FXYD3蛋白与多种肿瘤有密切关系,提示FXYD3蛋白在恶性肿瘤的发生发展过程中扮演重要角色,但具体机制尚需深入的探索研究。
关键词 FXYD3蛋白 离子通道 肿瘤
在线阅读 下载PDF
特殊部位肝脏肿瘤腹腔镜下射频消融术的临床疗效 被引量:3
10
作者 海达 +3 位作者 马焕先 梁雨荣 周林 石雍 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第1期56-59,共4页
目的探讨腹腔镜下射频消融术治疗特殊部位肝脏肿瘤的临床疗效和安全性。方法回顾性分析2010年1月至2015年12月在解放军总医院行腹腔镜下特殊部位肝癌射频消融术的496例患者的临床资料。单发397例,多发99例,共652个瘤体。肿瘤分别位于... 目的探讨腹腔镜下射频消融术治疗特殊部位肝脏肿瘤的临床疗效和安全性。方法回顾性分析2010年1月至2015年12月在解放军总医院行腹腔镜下特殊部位肝癌射频消融术的496例患者的临床资料。单发397例,多发99例,共652个瘤体。肿瘤分别位于肝内大血管、肝门、膈顶区、胆囊区、靠近结肠或胃区及肝脏表面等位置,肿瘤直径为(2.8±1.3)cm。结果496例患者中,共652个癌肿灶,均成功完成全腹腔镜下肝脏肿瘤射频消融术,手术时间为(55.2±9.6)min,射频时间为(35.3±8.6)min。均未出现大出血、胆漏、胃肠道烧灼、膈肌损伤和肝功能衰竭等严重并发症,术后完全有效389例.部分有效107例,总有效率为100%。全组患者的1、3年生存率分别为95.6%和88.5%.1、3年无进展生存率分别为87.9%和80.8%。结论腹腔镜下射频消融术治疗特殊部位肝脏肿瘤安全、有效、经济、微创,具有良好的临床应用价值。 展开更多
关键词 肝肿瘤 导管消融术 腹腔镜检查 特殊部位
腹腔镜胆囊切除联合胆总管取石术后胆管一期缝合与T管引流的疗效对比 预览 被引量:4
11
作者 张玉华 王宇 +2 位作者 张峰 吕谦 《解放军医学院学报》 CAS 2017年第2期111-114,共4页
目的比较腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查取石后胆管一期缝合与T管引流的疗效。方法采用前瞻性研究,将2014年1月-2016年1月就诊于鞍山市中心医院普外科一病区的胆囊结石合并胆总管结石患者76例随机分为一期缝合组和T管引流组,比较两组手... 目的比较腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查取石后胆管一期缝合与T管引流的疗效。方法采用前瞻性研究,将2014年1月-2016年1月就诊于鞍山市中心医院普外科一病区的胆囊结石合并胆总管结石患者76例随机分为一期缝合组和T管引流组,比较两组手术情况、术后恢复及并发症等相关情况的差异。结果两组患者性别、年龄、血常规检测等指标上无统计学差异(P〉0.05);一期缝合组平均手术时间、术后排气时间、术后住院时间及住院费用分别为(126.3±27.4)min、(2.3±0.4)d、(6.5±1.4)d、(23.3±6.5)k,均显著低于T管引流组的(142.3±38.7)min、(2.7±0.6)d、(7.9±1.8)d、(27.8±8.1)k(P〈0.05);一期缝合组术后胆漏及高淀粉酶血症的发生率分别为8.6%、17.1%,低于T管引流组的10.5%及28.9%,但差异无统计学意义。此外,一期缝合组患者的远期并发症发生率为11.4%,低于T管引流组的26.3%,但差异无统计学意义(P=0.188)。一期缝合组治疗满意率为88.6%,T管引流组为65.8%,两组间差异有统计学意义(P=0.043)。结论腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查取石后胆管一期缝合具有创伤小、康复快等优点。 展开更多
关键词 胆囊结石合并胆总管结石 腹腔镜手术 一期缝合 T管引流
在线阅读 免费下载
MELD评价体系对肝移植受者选择的多中心临床研究进展 预览 被引量:4
12
作者 周林 潘立超 +1 位作者 杜国盛 《器官移植》 CAS CSCD 2017年第2期174-178,共5页
供肝短缺是目前肝移植所面临的全球性问题,高效地分配和利用日益短缺的供肝资源,让更多的患者获益,显得尤为重要。然而,如何评判等待名单的患者是否为合适移植受者,需要严格的评价标准。相比Child-Pugh评分而言,终末期肝病模型(MELD)... 供肝短缺是目前肝移植所面临的全球性问题,高效地分配和利用日益短缺的供肝资源,让更多的患者获益,显得尤为重要。然而,如何评判等待名单的患者是否为合适移植受者,需要严格的评价标准。相比Child-Pugh评分而言,终末期肝病模型(MELD)克服了临床医师和量化指标参数的主观性、缺乏衡量标准化统一等缺点,以客观的实验室指标作为评价标准,可公正、客观、精准地反映肝硬化患者的短期存活率和死亡风险。作为一种较理想的评价模型,基本完全达到“最危急、最需者优先”的临床目的。笔者对2002年美国器官资源共享网络(UNOS)采用MELD评分模型以来的多中心临床经验进行总结分析,旨在综合评价MELD的临床实用性、有效性及存在的问题,为临床肝移植评价受者提供指导。 展开更多
关键词 终末期肝病模型 肝移植 肝细胞癌 受者选择
在线阅读 下载PDF
脓毒症合并全身性毛细血管渗漏综合征的诊疗分析 被引量:5
13
作者 马焕先 +3 位作者 梁雨荣 海达 王鹤 赵永生 《中华外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第9期702-707,共6页
目的 探讨脓毒症合并全身性毛细血管渗漏综合征(SCLS)的病程演变特点及适时调整的液体诊疗方案的治疗效果.方法 回顾性分析2014年7月至2016年1月解放军总医院肝胆外科重症监护病房收治的34例脓毒症合并SCLS患者的临床资料.男性21例,女... 目的 探讨脓毒症合并全身性毛细血管渗漏综合征(SCLS)的病程演变特点及适时调整的液体诊疗方案的治疗效果.方法 回顾性分析2014年7月至2016年1月解放军总医院肝胆外科重症监护病房收治的34例脓毒症合并SCLS患者的临床资料.男性21例,女性13例;年龄21~74岁,平均56.3岁.原发病:重症急性胰腺炎18例,肝大部切除术后7例,胰十二指肠术后5例,肝胆管结石行胆道探查T管引流术后4例.根据患者确诊后28 d的生存情况分为生存组(n=23)和死亡组(n=11),比较两组患者在不同的治疗时间窗口C反应蛋白(CRP)、血小板计数(PLT)、脑利钠肽(BNP)、动脉血乳酸水平(LAC)、氧合指数(OI)、液体出入量(NFB)及去甲肾上腺素(NE)使用量等指标的变化差异.分别采用t检验和x2检验分析计量资料和计数资料的差异.结果 生存组和死亡组在确诊脓毒症伴SCLS后1~3d病情呈进展状态,炎症反应逐渐加重,表现为CRP(t=-0.473,P=0.640)和BNP水平(t=0.140,P=0.895)升高,PLT(t=-0.505,P=0.620)降低.组织灌注指标LAC水平(t=-1.008,P=0.320)和OI(=-2.379,P=0.020)均有不同程度的下降,液体正平衡,均需NE维持有效灌注压,全身水肿明显,两组NFB(t=0.910,P=0.370)和NE(t=-0.853,P=0.400)差异均无统计学意义.第4~6天生存组达平台期,死亡组各指标呈恶化趋势,感染加重(CRP:t=-3.438,P=0.000;PLT:t=1.649,P=0.110;BNP:t=-10.612,P=0.000),组织灌注进一步恶化(LAC:t=-11.305,P=0.000;OI:t=2.743,P=0.010),NFB(t=-4.257,P=0.000)和NE(t=-7.956,P=0.000)呈较高水平.第7~9天生存组炎症反应减轻,CRP及BNP水平明显下降,PLT上升.液体治疗转为负平衡,组织水肿改善,各项指标趋于好转.死亡组继续恶化,脓毒性休克难以纠正,各器官不同程度衰竭(CRP:t=-10.036,P=0.000;PLT:t=6.061,P=0.000;BNP:t=-10.119,P=0.000;LAC:t=-24.466,P=0.000;OI:t=13.443,P=0.010;NFB:t=-8.34 展开更多
关键词 脓毒症 全身性毛细血管渗漏综合征 血流动力学 液体治疗
不同外科姑息性手段治疗晚期胰腺癌的疗效 被引量:5
14
作者 崔世昌 刘洋 +5 位作者 孙启栋 郝光 梁雨荣 段伟东 张雯雯 《中华肝胆外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第4期246-250,共5页
目的探讨不同外科姑息性治疗手段治疗晚期胰腺癌的临床疗效及预后。方法根据纳入标准,回顾性分析临沂市中心医院普外科2010年1月至2016年1月连续收治的119例晚期胰腺癌患者的临床资料。按照手术方式的不同,将患者分为三组,粒子组38... 目的探讨不同外科姑息性治疗手段治疗晚期胰腺癌的临床疗效及预后。方法根据纳入标准,回顾性分析临沂市中心医院普外科2010年1月至2016年1月连续收治的119例晚期胰腺癌患者的临床资料。按照手术方式的不同,将患者分为三组,粒子组38例、射频组52例、对照组29例,对各组患者的一般资料、手术情况、术后并发症及随访情况进行统计分析。结果三组患者一般情况差异无统计学意义(P〉0.05),具有临床可比性。粒子组、射频组及对照组术后并发症发生率分别为55.3%、38.5%和20.7%。粒子组与对照组术后并发症发生率差异具有统计学意义(P〈0.05);无围手术期死亡患者。术后随访率为91.6%。粒子组和射频组患者的疼痛症状明显改善,术后疼痛评分较术前差异具有统计学意义(P〈0.05)。术后患者6个月、1年、2年总体生存率分别为61.3%、25.9%、8.6%,中位生存时间为8.0个月。其中粒子组患者术后6个月、1年、2年生存率分别为75.2%、37.8%、18.9%,中位生存时间为9.0个月。射频组患者术后6个月、1年、2年生存率分别为60.4%、25.0%、6.3%,中位生存时间为8.0个月。对照组患者术后6个月、1年、2年生存率分别为53.4%、15.3%、3.8%,中位生存时间为6.5个月。但log—rank检验显示三组患者间各时间点生存率差异无统计学意义(P〉0.05)。结论晚期胰腺癌患者的总体预后较差,生存时间短。放射性I^125粒子植入和射频消融等姑息性治疗手段有助于改善患者的生存质量,延长生存时间。 展开更多
关键词 晚期胰腺癌 I^125粒子 射频消融 治疗 预后
单中心30年胆道外科疾病谱的变化趋势及意义 被引量:12
15
作者 张雯雯 吕少诚 +9 位作者 顾万清 陈永亮 张文智 姜凯 王敬 黄晓强 夏红天 黄志强 卢实春 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第24期1912-1915,共4页
目的探讨解放军总医院30年间收治胆道外科患者的疾病谱的变化趋势及临床意义。方法根据相关纳入标准回顾性分析解放军总医院1985年1月至2014年12月期间收治的连续21 189例胆道外科患者的临床资料,进而描述胆道外科患者30年间的疾病分... 目的探讨解放军总医院30年间收治胆道外科患者的疾病谱的变化趋势及临床意义。方法根据相关纳入标准回顾性分析解放军总医院1985年1月至2014年12月期间收治的连续21 189例胆道外科患者的临床资料,进而描述胆道外科患者30年间的疾病分布情况。以5年为1个研究小组,将所有患者按时间分为6组,进而描述胆道外科疾病谱的30年变化趋势。结果(1)解放军总医院1985年1月起至2014年12月止30年间收治的行手术治疗的胆道外科疾病患者共21 189例,其中男9 460例,女11 729例,女∶男=1.24∶1;年龄6~98岁,平均年龄(52.1±13.5)岁。(2)在所有患者中,胆石症患者所占比例最高,占65.26%,其中胆囊结石占53.61%;其次是胆管癌患者,占12.79%,其中肝门部胆管癌占5.95%。(3)从变化趋势来看,胆石症患者的比例呈逐渐下降的趋势,从74.9%下降至65.2%,而胆管癌患者的比例呈逐渐上升的趋势,从6.0%上升至14.0%(P〈0.05);胆管囊状扩张症和胆囊癌患者的比例也在逐渐上升(P〈0.05),而胆囊息肉和胆道狭窄的比例差异无统计学意义(P〉0.05)。(4)胆石症患者中,胆囊结石患者的比例呈逐渐上升的趋势,从71.9%上升至82.0%;而胆管结石患者的比例呈逐渐下降的趋势,从28.1%下降至18.0%。胆管癌患者中,各种类型胆管癌所占的比例总体差异无统计学意义(P〉0.05),其中肝门部胆管癌占40%左右,肝内胆管癌占25%左右,肝外胆管癌占35%左右。结论随着时间的变迁,本中心(三级医院肝胆病中心)胆道外科的疾病谱也在随之发生变化,胆石症尤其是胆管结石患者的比例呈逐渐下降的趋势,而胆管癌患者的比例呈逐渐上升的趋势。 展开更多
关键词 胆道疾病 胆石症 胆管癌 流行病学
胰腺黏液性囊性肿瘤113例治疗分析 被引量:2
16
作者 徐明月 +5 位作者 芦芳 万涛 王宏光 陈明易 何蕾 海达 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期196-200,共5页
目的 探讨胰腺黏液性囊性肿瘤的临床病理学特征及影响预后的相关因素.方法 回顾性分析1994年1月至2015年6月解放军总医院肝胆外科收治的经术后病理检查证实为胰腺黏液囊性肿瘤的113例患者的临床资料,男性21例,女性92例,年龄21 ~ 81岁,... 目的 探讨胰腺黏液性囊性肿瘤的临床病理学特征及影响预后的相关因素.方法 回顾性分析1994年1月至2015年6月解放军总医院肝胆外科收治的经术后病理检查证实为胰腺黏液囊性肿瘤的113例患者的临床资料,男性21例,女性92例,年龄21 ~ 81岁,平均年龄(50.2±14.5)岁.无明显症状仅因体检或其他原因意外发现48例(42.5%),症状明显65例(57.5%),腹痛、腹胀等腹部不适为主要临床表现.根据术后病理检查结果,参考2010 WHO胰腺肿瘤分类标准:伴有不典型增生或癌前病变75例,伴有浸润性癌38例.分别采用秩和检验、x2检验等方法对数据进行统计学分析.结果 肿瘤好发于胰体尾部.性别、平均年龄、有无症状、肿瘤最大径、CA19-9在伴有不典型增生和浸润性癌的黏液性肿瘤患者中的差异有统计学意义(P值均<0.05).恶性肿瘤更易出现囊内乳头状结构(x2 =32.460,P=0.000)及合并主胰管扩张(x2=5.729,P=0.022).58例伴有不典型增生的患者获得随访,仅1例患者术后复发.31例伴浸润性癌患者获得随访,死亡22例,其1、3、5年生存率分别为76.9%、56.5%、36.6%.淋巴结转移和术后肿瘤复发是影响恶性肿瘤患者预后的重要危险因素(P值均<0.05).结论 胰腺黏液性囊性肿瘤好发于老年女性患者,无特异性临床表现,常见于胰体尾部.手术切除后,伴有不典型增生的患者预后较好,伴有浸润性癌患者预后较差. 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 外科手术 胰腺黏液性囊性肿瘤伴不典型增生 胰腺黏液性囊性肿瘤伴浸润性癌 危险因素
胆碱能抗炎通路在大鼠胆肠吻合术后吻合口瘢痕形成中的作用
17
作者 吕少诚 贺强 +5 位作者 顾万清 李文 张爱群 李崇辉 葛新兰 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第9期633-636,共4页
目的研究胆碱能抗炎通路在大鼠胆肠吻合术后局部吻合口瘢痕形成中的作用。方法SD大鼠60只,随机分为10组,每组6只,包括正常组(一期术前组、二期术前组)、实验组(3天组、1周组、2周组、1月组),对照组(3天组、1周组、2周组、1月... 目的研究胆碱能抗炎通路在大鼠胆肠吻合术后局部吻合口瘢痕形成中的作用。方法SD大鼠60只,随机分为10组,每组6只,包括正常组(一期术前组、二期术前组)、实验组(3天组、1周组、2周组、1月组),对照组(3天组、1周组、2周组、1月组)。实验组大鼠术后第1天即开始给予胆碱能抗炎通路药物(山莨菪碱25mg/kg联合新斯的明50μk)腹腔注射,连续7d;对照组给予等量生理盐水。比较两组大鼠不同时间点胆肠吻合口的直径、抗平滑肌抗体(d—SMA)和TGF.131免疫组化染色以及TGF-β1mRNA相对表达量。结果顺利完成各组实验手术操作,建立大鼠模型。(1)对照组大鼠的胆总管直径随着时间的推移而逐渐出现狭窄,术后1个月时为(3.3±0.2)mm,而实验组大鼠的胆总管直径无狭窄趋势,术后1个月时为(4.6±0.2)mm(P〈0.05)。(2)大鼠在胆肠吻合术后,随着时间的推移,吻合口组织中α-SMA表达逐渐增多,而TGF-β1逐渐减少。其中实验组大鼠吻合口的瘢痕组织形成情况在各个时间点均比对照组轻。(3)对照组大鼠术后1个月吻合口组织的TGF-β1相对表达量为(1.02±0.28),实验组大鼠术后1个月为(0.51±0.30,P〈0.05)。结论胆碱能抗炎通路能有效减少大鼠胆肠吻合术后吻合口瘢痕形成,进而减少术后吻合口狭窄并发症的发生。 展开更多
关键词 胆碱能抗炎通路 胆肠吻合 大鼠 瘢痕形成
山莨菪碱联合新斯的明对大鼠胆肠吻合术后肝组织炎症反应的影响 预览 被引量:1
18
作者 李会星 祖生洲 +4 位作者 吕少诚 李文 梁雨荣 李崇辉 《解放军医学院学报》 CAS 2016年第9期997-1000,共4页
目的探讨胆碱能药物山莨菪碱联合新斯的明对大鼠胆肠吻合术后肝组织炎症反应的影响。方法选用SD大鼠54只,随机分为假手术组、实验组和对照组。假手术组仅行开关腹操作,其余两组大鼠通过结扎胆总管建造梗阻性黄疸模型。术后第5天,实验组... 目的探讨胆碱能药物山莨菪碱联合新斯的明对大鼠胆肠吻合术后肝组织炎症反应的影响。方法选用SD大鼠54只,随机分为假手术组、实验组和对照组。假手术组仅行开关腹操作,其余两组大鼠通过结扎胆总管建造梗阻性黄疸模型。术后第5天,实验组与对照组均行胆肠吻合及肝动脉结扎术。术后实验组给予山莨菪碱(25 mg/kg)联合新斯的明(50μg/kg)连续腹腔注射(1次/d),对照组给予等量0.9%氯化钠注射液。每组分别于术后3 d、7 d、14 d各处死6只大鼠,观察肝组织的病理变化,检测肝功能及血清中CRP、IL-1β、IL-6及TNF-α的表达水平。结果实验组和对照组大鼠术后3 d、7 d和14 d的血清中CRP、IL-1β、IL-6及TNF-α的表达水平均高于假手术组,血清转氨酶水平、总胆红素水平高于假手术组,血清白蛋白水平低于假手术组(P〈0.05);实验组与对照组大鼠在术后3 d的各项指标无统计学差异;但是在术后7 d和14 d,实验组大鼠的肝功能及血清中CRP、IL-1β、IL-6及TNF-α的表达水平等指标均低于对照组大鼠(P〈0.05)。肝组织HE染色:假手术组大鼠显示正常肝小叶结构;对照组大鼠肝组织汇管区炎症细胞浸润明显,小叶内可见局灶性肝细胞坏死区域;实验组大鼠肝组织汇管区炎症细胞浸润及肝细胞坏死轻于对照组。结论山莨菪碱和新斯的明可以减轻术后大鼠肝组织炎症反应,降低血清中CRP、IL-1β、IL-6和TNF-α的表达水平。 展开更多
关键词 大鼠 胆肠吻合术 山莨菪碱 新斯的明
在线阅读 免费下载
Ⅲ期胰腺癌患者根治性手术的可行性 被引量:11
19
作者 崔世昌 夏云强 +5 位作者 顾万清 吕少诚 张文智 蔡守旺 段伟东 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期103-106,共4页
目的 探讨根治性切除术治疗TNMⅢ期胰腺癌患者的临床疗效和预后情况.方法 根据纳入标准,回顾性分析解放军总医院2009年1月至2013年12月连续44例行根治性手术的Ⅲ期胰腺癌患者的临床资料,对其一般资料、并发症及随访预后情况进行统计学分... 目的 探讨根治性切除术治疗TNMⅢ期胰腺癌患者的临床疗效和预后情况.方法 根据纳入标准,回顾性分析解放军总医院2009年1月至2013年12月连续44例行根治性手术的Ⅲ期胰腺癌患者的临床资料,对其一般资料、并发症及随访预后情况进行统计学分析.选取该院同期未行根治性手术的55例Ⅲ期胰腺癌患者作为对照组,对两组患者的生存情况进行分析比较.结果 两组患者均无围手术期死亡.胰漏是胰腺癌根治性手术后最常见的并发症,发生率为22.7%(10/44).根治组患者术后总并发症发生率和胰漏发生率明显高于对照组(P<0.05),但并没有增加ClavienⅢ级以上并发症的发生.术后随访9 ~ 69个月,患者总体随访率为90.9%(90/99).根治组患者半年、1年、2年、3年生存率分别为65.0%、41.9%、19.4%、14.6%,平均生存时间为(16.0±1.2)个月.对照组患者半年、1年、2年、3年生存率分别为58.0%、14.6%、8.3%、0%,平均生存时间为(9.3±0.8)个月.log-rank检验显示根治组患者各时间点生存率和平均生存时间均高于对照组(P<0.05).结论 血管局部受侵的Ⅲ期胰腺癌患者,依然可以实施根治性手术.手术能有效延长患者的生存期,且不会增加ClavienⅢ级以上并发症的发生率. 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 胰十二指肠切除术 胰体尾切除术 生存率
3D打印技术在特殊部位及复杂肝胆系疾病精准救治中的应用 被引量:2
20
作者 周桂华 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第9期645-648,共4页
肝胆疾病的精准外科治疗一直都是极具挑战性的课题。既要做到最大限度地保留正常组织,又要尽可能取得根治性(R0)切除,这需要准确的术前规划。一直以来,术前规划都依赖于各种影像学手段,尤其是术前的三维(3D)影像评估。但3D图像... 肝胆疾病的精准外科治疗一直都是极具挑战性的课题。既要做到最大限度地保留正常组织,又要尽可能取得根治性(R0)切除,这需要准确的术前规划。一直以来,术前规划都依赖于各种影像学手段,尤其是术前的三维(3D)影像评估。但3D图像也有缺点,如观察角度不同就容易引起不同的理解,不能在术中帮助再次定位等。3D打印模型的出现弥补了3D影像的不足。本文对3D打印技术在肝胆外科领域中的应用进行了综述。 展开更多
关键词 3D打印 模型 肝胆手术 精准医疗
上一页 1 2 11 下一页 到第
使用帮助 返回顶部 意见反馈