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基于医疗大数据的中国哮喘患者用药模式识别评价和医疗费用分析
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作者 陈小兰 陈圣琦 +3 位作者 洪昊 胡豪 韩晟 《中国药物经济学》 2019年第5期18-26,共9页
目的对我国哮喘患者的临床用药模式进行识别和评价,分析哮喘患者的医疗费用情况,从而为临床合理使用提供参考依据。方法数据来源于中国20家医院医院信息管理系统(HIS系统),在系统中收集2013年1月1日至2016年12月31日诊断为哮喘的成年患... 目的对我国哮喘患者的临床用药模式进行识别和评价,分析哮喘患者的医疗费用情况,从而为临床合理使用提供参考依据。方法数据来源于中国20家医院医院信息管理系统(HIS系统),在系统中收集2013年1月1日至2016年12月31日诊断为哮喘的成年患者,符合纳入和排除标准的患者纳入分析,提取用药模式并采用分类器对用药模式进行分类,以用药链条为单位对哮喘患者的医疗费用进行分析。结果本研究最终纳入哮喘患者153 868例,其中门诊患者135 079例,住院患者22500例。单次用药模式和长期用药模式中,哮喘患者门诊治疗均以单药治疗为主。长期用药模式中,门诊患者以稳定用药情况为主,住院患者中单药治疗和联合用药模式数量相当,J45.1类和J45.9类疾病以单药治疗为主,J46类疾病用药以联合用药为主,门诊患者中最常见的治疗模式为布地奈德福莫特罗稳定用药,住院患者中最常见的治疗模式为多索茶碱单药治疗。门诊哮喘患者前10位用药链条中,次均哮喘药品费用占次均总就诊费用比均较高,其中,最高为75.9%,最低为21.5%。住院哮喘患者前20位用药链条中,次均哮喘药品费用占次均总就诊费用的比例相对较低,其中,最高为5.4%,最低为0.3%,在住院患者常见的用药模式中,次均哮喘药品费用最高的为多索茶碱、孟鲁司特钠与布地奈德联合用药。结论我国哮喘患者治疗以西药为主,用药模式比较复杂,用药组合相对分散,门诊患者的药品费用相对于住院患者更高。 展开更多
关键词 哮喘 用药模式 医疗费用 大数据 中国
吲哚布芬用于心房颤动的网状Meta及药物经济学评价
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作者 田夏 郭婉婕 +2 位作者 郑丽英 韩晟 《中国医院药学杂志》 CAS 北大核心 2019年第10期1071-1075,共5页
目的:评估吲哚布芬与抗凝药物用于非瓣膜性心房颤动患者的有效性、安全性及经济性。方法:系统检索吲哚布芬与抗凝药物治疗非瓣膜性心房颤的临床试验。采用网状Meta分析评价吲哚布芬与抗凝药物的疗效及安全性。从支付方角度,以成本-效果... 目的:评估吲哚布芬与抗凝药物用于非瓣膜性心房颤动患者的有效性、安全性及经济性。方法:系统检索吲哚布芬与抗凝药物治疗非瓣膜性心房颤的临床试验。采用网状Meta分析评价吲哚布芬与抗凝药物的疗效及安全性。从支付方角度,以成本-效果分析进行药物经济性评价。结果:本研究共纳入5篇研究,房颤患者72 599例。吲哚布芬与阿哌沙班(RR:0.97,95%CI:0.92,1.03)、达比加群酯110 mg(RR:1.03,95%CI:0.98;1.09)在临床净效益(卒中、系统性栓塞、出血事件及全因死亡率)事件发生数上无统计学差异。吲哚布芬与利伐沙班(RR:1.167,95%CI:1.10;1.23)、达比加群酯150 mg(RR:1.10,95%CI:1.04;1.16)、依度沙班(RR:1.07,95%CI:1.02;1.14)、华法林(RR:1.22,95%CI:1.15;1.29)相比,吲哚布芬可降低临床净效益事件发生数。原始研究中,在一年观察期内吲哚布芬组未观察到任何严重出血事件发生。吲哚布芬日成本27.8元,低于抗凝药物。结论:吲哚布芬可降低临床净效益事件发生数,降低临床相关非严重出血事件的发生率,在观察期内未出现严重出血事件。此外,吲哚布芬的日均成本低于抗凝药物,具有一定的成本优势。由于缺乏直接比较结果,未来仍需进一步开展多中心大样本的临床试验,为判断吲哚布芬治疗房颤疗效、安全性及经济性提供证据支持。 展开更多
关键词 吲哚布芬 抗凝药物 房颤 网状Meta 成本效果
我国2014-2016年阿片类药物使用情况分析 预览
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作者 田野 徐子悦 +2 位作者 管晓东 邓艳萍 《中国药房》 CAS 北大核心 2019年第9期1153-1157,共5页
目的:分析我国主要阿片类药物的使用现状及变化趋势,为阿片类药物合理使用提供参考。方法:利用药物经济开发信息网数据库,提取2014-2016年芬太尼、吗啡、哌替啶、羟考酮和氢吗啡酮5种阿片类药物的采购数据。以百万人口日剂量数(单位:S-D... 目的:分析我国主要阿片类药物的使用现状及变化趋势,为阿片类药物合理使用提供参考。方法:利用药物经济开发信息网数据库,提取2014-2016年芬太尼、吗啡、哌替啶、羟考酮和氢吗啡酮5种阿片类药物的采购数据。以百万人口日剂量数(单位:S-DDD)衡量药品使用量,分析比较阿片类药物整体及不同剂型(主要包括口服剂型、注射剂和其他剂型)在全国及不同地区(中部、东部、西部)的使用量。结果:5种阿片类药物药品使用量从2014年的69.62S-DDD上升至2016年的78.64S-DDD;其中氢吗啡酮、羟考酮的药品使用量呈现上升趋势,而吗啡的药品使用量基本不变,芬太尼与哌替啶的药品使用量呈现下降趋势;口服剂型药品使用量从2014年的39.77S-DDD上升至2016年的45.61S-DDD,注射剂药品使用量从2014年的20.74S-DDD上升至2016年的24.23S-DDD,其他剂型的药品使用量从2014年的9.11S-DDD下降至2016年的8.81S-DDD,口服剂型的药品使用量约为注射剂型的2倍,且差距逐年扩大。分地区而言,2014-2016年5种阿片类药物药品使用量在东部地区最高,西部地区次之,中部地区最低但增长率最高(2016年东部、西部、中部地区药品使用量分别为94.04、67.90、63.78S-DDD,较2014年的增长率分别为8.50%、11.77%、16.17%);在各地区各年份中,吗啡均为药品使用量最高的药物,其次为芬太尼;东、中部地区口服剂型与注射剂型的药品使用量逐年上升,西部地区口服剂型的药品使用量上升而注射剂型的药品使用量逐年下降。结论:我国阿片类药物使用总体呈现上升趋势,但地区间存在差异,且总体使用量仍然较低。在保证严格监管的前提下针对不同地区有必要多方面采取措施促进阿片类药物的合理使用。 展开更多
关键词 阿片类药物 使用现状 变化趋势 不同地区 合理用药
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中国孤儿药 更多“鼓励”,才能更加可及
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作者 《中国卫生》 2019年第5期66-67,共2页
在中国,罕见病并不罕见。尽管其发病率和患病率远低于其他病种,但中国人口基数庞大,罕见病患者群体已达到2000多万人,且每年都呈迅速增长趋势。罕见病治疗药物被称为'孤儿药',由于适用人群较小、费用昂贵,企业研发积极性并不高... 在中国,罕见病并不罕见。尽管其发病率和患病率远低于其他病种,但中国人口基数庞大,罕见病患者群体已达到2000多万人,且每年都呈迅速增长趋势。罕见病治疗药物被称为'孤儿药',由于适用人群较小、费用昂贵,企业研发积极性并不高,目前仅有5%的罕见病存在有效治疗药物。 展开更多
关键词 孤儿药 DDD 可及性 可负担性
8省市县级公立医院医生知识水平对抗菌药物注射剂使用率影响研究
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作者 王壮飞 满春霞 +2 位作者 韩晟 管晓东 《中国医院药学杂志》 CAS 北大核心 2019年第7期752-756,共5页
目的:探究中国县级公立医院医生抗菌药知识水平对抗菌药物注射剂使用率的影响,为促进中国抗菌药物注射剂合理使用提供建议。方法:通过实地调研,利用问卷对医生知识水平进行考核,收集填写问卷医生的处方以计算抗菌药物注射剂使用率,采用... 目的:探究中国县级公立医院医生抗菌药知识水平对抗菌药物注射剂使用率的影响,为促进中国抗菌药物注射剂合理使用提供建议。方法:通过实地调研,利用问卷对医生知识水平进行考核,收集填写问卷医生的处方以计算抗菌药物注射剂使用率,采用描述性分析、单因素分析和广义线性回归(Generalized Linear Model,GLM)分析医生知识水平对抗菌药物注射剂使用率的影响。结果:完成8省市63家医院的350名医生的问卷调查,并收集到350份有效问卷和392 490份处方。问卷平均分为(62.8±4.1)分,具有良好的信度(Cronbachα=0.700)和效度(KMO=0.655)。GLM分析显示,不同地区(P=0.001;P=0.035)、年龄(P=0.032)、日门诊量(P=0.007)和收入(P=0.016)的医生抗菌药物注射剂使用率不同。问卷得分高的医生,抗菌药物注射剂使用率低(P=0.031)。结论:中国医生的知识水平与抗菌药物注射剂的使用率相关,不同地区、科室、性别和教育程度的医生间知识水平存在差异。应加强对西部地区和儿科医生的培训教育,这有助于改善医生的抗菌药物注射剂使用现状。 展开更多
关键词 医生知识水平 抗菌药物注射剂 县级医院
医保总额预付改革对县级公立医院住院患者合理用药影响研究 预览
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作者 谢靳希 田野 +3 位作者 洪妍 胡华杰 管晓东 《中国药事》 CAS 2019年第1期85-89,共5页
目的:对比实施总额预付和按项目付费的县级公立医院住院患者的用药差异,探讨总额预付改革对住院患者合理用药的影响,为科学推进医保支付方式改革提供建议。方法:针对样本医院儿科和呼吸科主要诊断为社区获得性肺炎的医嘱用药信息,使用... 目的:对比实施总额预付和按项目付费的县级公立医院住院患者的用药差异,探讨总额预付改革对住院患者合理用药的影响,为科学推进医保支付方式改革提供建议。方法:针对样本医院儿科和呼吸科主要诊断为社区获得性肺炎的医嘱用药信息,使用单因素分析法探究两种支付方式在住院指南推荐用药符合率、抗菌药使用率、抗菌药联合使用率以及激素使用率四项指标上的差异。结果:相比按服务项目付费,总额预付制下的指南推荐用药符合率更高,抗菌药使用和联用率均更低,激素使用率更低,但呼吸科的结果存在一定差异。结论:总额预付对促进合理用药有一定效果,但合理用药水平仍有待加强,建议实施多种促进合理用药的策略来提升合理用药水平。 展开更多
关键词 总额预付 按项目付费 医保支付方式改革 合理用药
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MRI造影用钆对比剂及其专利信息分析
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作者 黄璐 《中国新药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期1153-1159,共7页
核磁共振(MRI)已经用于全身各个系统的临床成像诊断,钆对比剂是MRI增强造影最常使用的一类药物,当前全球范围内MRI造影剂上市品种少,研发难度大,而且市售产品仍以前10~20年上市的钆对比剂为主。当前钆对比剂主要集中在纳米、脂质体和聚... 核磁共振(MRI)已经用于全身各个系统的临床成像诊断,钆对比剂是MRI增强造影最常使用的一类药物,当前全球范围内MRI造影剂上市品种少,研发难度大,而且市售产品仍以前10~20年上市的钆对比剂为主。当前钆对比剂主要集中在纳米、脂质体和聚合物的研究方向,纳米类衍生物产品是当前国内科研院所的研究热点。本文选择钆喷酸葡胺进行专利分析,考察其技术演进过程和未来发展方向。了解钆喷酸葡胺的专利技术主题的申请和专利布局情况,以及目前专利申请中针对减少钆对比剂毒性的相关研究。以上可以为钆对比剂的临床使用和研发立项等工作提供参考依据。 展开更多
关键词 钆对比剂 钆喷酸葡胺 专利信息分析 减少毒性
台州市降压药类基本药物全额保障政策的经济性评价 预览
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作者 阳明春 周簪荣 +2 位作者 郭志刚 管晓东 《中国药房》 CAS 北大核心 2019年第12期1679-1683,共5页
目的:探讨降压类基本药物全额保障政策对浙江省台州市高血压患者经济负担的影响,为该政策的进一步实施和推广提供参考。方法:查询台州市各区县卫生部门统计数据,提取各区县基本药物全额保障政策实施前1年及实施后3年间高血压患者的电子... 目的:探讨降压类基本药物全额保障政策对浙江省台州市高血压患者经济负担的影响,为该政策的进一步实施和推广提供参考。方法:查询台州市各区县卫生部门统计数据,提取各区县基本药物全额保障政策实施前1年及实施后3年间高血压患者的电子健康档案数据,将一直坚持服用免费药品的患者纳入政策组、从未服用免费药品的患者纳入对照组,使用倾向性得分匹配法将政策组与对照组患者进行1∶1匹配,计算基本药物全额保障政策实施前后患者的人均药品费用和人均住院费用,并计算该政策的投入-产出比。结果:政策实施后的3年间分别为患者节约药品费用91.3、272.0、464.1元,第1、2年分别使患者住院费用增加65.6、46.2元,第3年为患者节约住院费用352.8元;3年间政策的累计人均投入分别为50.0、147.2、278.5元,投入-产出比分别为0.51、1.28、2.25。结论:台州市的降压类基本药物全额保障政策具有一定的经济性,但对疾病治疗效果的影响仍有待进一步研究。为保障政策稳定运行、凸显政策效果,需要政府部门长时间的持续投入,并完善配套措施,以使政策取得更大收益。 展开更多
关键词 高血压 基本药物 全额保障政策 经济性
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药品全额保障政策实施效果的系统评价
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作者 翟琛琛 周簪荣 +4 位作者 郭志刚 郑利光 管晓东 《中国循证医学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期481-489,共9页
目的系统评价药品全额保障政策实施效果,为完善中国基本药物制度提供参考。方法计算机检索ProQuest、PubMed、CNKI和WanFang Data数据库中与药品全额保障政策相关的研究,检索时限均为建库至2018年6月30日。由2名研究人员独立筛选文献和... 目的系统评价药品全额保障政策实施效果,为完善中国基本药物制度提供参考。方法计算机检索ProQuest、PubMed、CNKI和WanFang Data数据库中与药品全额保障政策相关的研究,检索时限均为建库至2018年6月30日。由2名研究人员独立筛选文献和提取资料后,采取定性分析的方法评价药品全额保障政策的实施效果。结果共纳入35篇文献,10篇评价了对疾病控制效果的影响,12篇评价了对药物依从性的影响,9篇评价了对医疗费用与药品费用的影响,2篇评价了公平性影响,7篇评价了经济性,11篇阐述了不当利用与浪费。结论在完善遴选机制和管理制度前提下,实施基本药物全额保障政策有利于促进药品公平可及性,提高服药依从性,最终提高患者的诊疗效果,且政策更具经济性。 展开更多
关键词 基本药物 全额保障 免费 公平性 可及性 系统评价
儿科药品调剂收费方式研究及建议 预览
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作者 孙桐 谢晓慧 +3 位作者 王国华 赵志刚 王晓玲 《药品评价》 CAS 2019年第8期28-32,共5页
目的:通过对美国、英国、日本和我国台湾地区的药品调剂服务收费方式进行分析,为我国儿科调剂服务收费方式提供参考。方法:文献调研法与文本调研法,对知网、万方、维普、PubMed、Web of Science、Science Direct等数据库及相关网站的文... 目的:通过对美国、英国、日本和我国台湾地区的药品调剂服务收费方式进行分析,为我国儿科调剂服务收费方式提供参考。方法:文献调研法与文本调研法,对知网、万方、维普、PubMed、Web of Science、Science Direct等数据库及相关网站的文献进行了检索及分析。结果:美国、英国、日本和我国台湾地区均收取调剂费,美国、英国和我国台湾地区有法律条文支持调剂费的收取,不同国家地区的收费方式不同。英、美收费方式中有和儿科调剂相关的收费方式,我国台湾地区针对儿科药品调剂费的收取有单独的规定。结论及建议:我国应尽快建立科学规范的儿科药品调剂服务标准和成本核算办法,加快出台设立儿科调剂收费项目的政策依据,并确立合理的收费方式,儿科调剂费应在成人的基础上加收一定比例或对能体现儿科特殊性的操作进行额外收费。 展开更多
关键词 儿科 调剂费 收费方式
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中国基本药物制度对合理用药的影响:基层医疗机构横断面研究
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作者 卢新璞 郭志刚 +3 位作者 傅孟元 海沙尔江·吾守尔 管晓东 《中国药学:英文版》 CAS CSCD 2019年第1期49-55,共7页
不合理用药是重要的全球公共卫生问题,许多人认为国家基本药物制度会对合理用药有积极影响。目前,已有一些关于中国基本药物制度对合理用药影响的研究,但是仍缺乏证据且已有研究结论也有很大差异。本研究旨在评价中国基本药物制度对基... 不合理用药是重要的全球公共卫生问题,许多人认为国家基本药物制度会对合理用药有积极影响。目前,已有一些关于中国基本药物制度对合理用药影响的研究,但是仍缺乏证据且已有研究结论也有很大差异。本研究旨在评价中国基本药物制度对基层医疗机构合理用药的影响。研究在2010年对6个省、201个基层医疗机构进行调查,抽取各机构2010年1月–6月处方共39181张。研究对6项合理用药评价指标进行描述性统计,并采用独立样本t检验对于组间差异进行比较。基于调查结果,研究发现实施基本药物制度的基层医疗机构(实验组)每处方药品数显著高于未实施政策的机构(对照组)(3.37vs2.83,P<0.01),每处方费用没有显著差异(81.43vs75.02)。实验组的抗菌药处方率(53.40%vs36.48%,P<0.01)和注射剂处方率(40.54%vs27.94%,P<0.01)较对照组显著更高,通用名药物处方率显著更低(83.71%vs93.11%,P<0.01)。但实验组的基本药物处方率较对照组显著更高(76.12%vs 53.45%,P<0.01)。通过本研究发现,中国的基本药物制度对合理用药未产生显著的积极影响。国家仍需解决基本药物遴选效率低下、医生未能积极参与到政策实施中和患者长期以来的不合理用药习惯等问题。 展开更多
关键词 合理用药 基层医疗机构 基本药物制度 医药卫生改革
基于智能药柜的住院患者用药分散调剂模式构建
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作者 宁华 王玲 +3 位作者 佟菲 颜青兰 张艳华 《中国医院药学杂志》 CAS 北大核心 2019年第8期865-869,共5页
目的:应用智能药柜(ADC)建立住院患者用药分散调剂模式,缩短用药医嘱执行时间,提高药师、护士工作效率,提升药品管理质量。方法:介绍某院ADC分散调剂模式的构建方法及取得的效果。结果:ADC分散调剂模式实现了缩短住院医嘱执行时间,提高... 目的:应用智能药柜(ADC)建立住院患者用药分散调剂模式,缩短用药医嘱执行时间,提高药师、护士工作效率,提升药品管理质量。方法:介绍某院ADC分散调剂模式的构建方法及取得的效果。结果:ADC分散调剂模式实现了缩短住院医嘱执行时间,提高药师、护士工作效率,提高病区药品管理质量的目标。结论:全院范围应用ADC分散调剂在我国尚属较新的管理模式,还需要积累总结经验,优化工作流程,完善质量控制体系,让这种模式的优势得到更充分的体现,让药师可以借助信息化管理手段将更多精力用于专业技术性工作,实现工作模式转型。 展开更多
关键词 智能药柜 住院患者用药 分散调剂 构建
医保总额预付改革对县级公立医院门诊用药影响研究 预览
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作者 翟琛琛 郭志刚 +4 位作者 洪妍 韩晟 管晓东 《中国药事》 CAS 2019年第2期217-221,共5页
目的:评估总额预付改革对县级公立医院门诊用药的影响。方法:研究采用方便抽样法在全国5省(自治区)选取39家县级公立医院,抽取2015年6月-2016年5月的儿科和呼吸科门诊处方数据进行统计分析。结果:总体上看,实施总额预付的医院每处方药... 目的:评估总额预付改革对县级公立医院门诊用药的影响。方法:研究采用方便抽样法在全国5省(自治区)选取39家县级公立医院,抽取2015年6月-2016年5月的儿科和呼吸科门诊处方数据进行统计分析。结果:总体上看,实施总额预付的医院每处方药品费用、含激素处方占比显著低于按服务项目付费医院,但其每处方用药品种、含抗生素处方占比和含注射剂处方占比更高(统计学有显著差异);分科室看,总额预付方式下,儿科的含注射剂处方占比高于按服务项目付费医院,而呼吸科呈现相反趋势;儿科和呼吸科在其余4项与总体趋势一致。结论:总体结果显示,相对于按服务项目付费,总额预付在处方费用控制上有明显效果,但医生用药行为有待进一步改善;分科室结果显示,政策实施后不同科室之间医师用药行为变化存在差异。 展开更多
关键词 服务项目付费 总额预付 县级公立医院 用药行为
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2014—2016年北京市东城区社区处方用药趋势分析
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作者 傅孟元 翟琛琛 +4 位作者 贾红梅 赵东明 陈子豪 管晓东 《中国新药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期375-380,共6页
目的:评价北京市东城区社区医疗机构处方用药的变化趋势。方法:提取北京市东城区7家社区卫生服务中心和58家社区卫生服务站2014—2016年的全部门诊处方数据进行统计分析。结果:2014,2015和2016年东城区社区医疗机构门诊处方总量分别为18... 目的:评价北京市东城区社区医疗机构处方用药的变化趋势。方法:提取北京市东城区7家社区卫生服务中心和58家社区卫生服务站2014—2016年的全部门诊处方数据进行统计分析。结果:2014,2015和2016年东城区社区医疗机构门诊处方总量分别为186. 8,191. 5和204. 3万张;3年每处方药品数均为1. 9种;每处方药费分别为170. 3,183. 6和201. 2元;抗菌药处方率分别为8. 6%,7. 5%和7. 5%;注射剂处方率分别为3. 4%,3. 5%和4. 1%;激素处方率分别为0. 2%,0. 1%和0. 1%。抗菌药物、注射剂和激素使用均呈现明显的季节性。结论:近3年来,东城区社区医疗机构抗菌药和激素使用有所改善,但广谱抗菌药、注射剂使用和处方费用有待进一步控制,季节因素对于药物使用存在影响。 展开更多
关键词 药物使用 变化趋势 季节性 社区卫生服务中心 社区卫生服务站
辅助用药如何重点监控
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作者 焦雅辉 +11 位作者 胡茵 肖鲁 周勤 甄健存 刘蕾 曹峻岭 张群 王茹 赵冠宏 焦卫平 刘志勇 《中国卫生》 2019年第2期80-82,共3页
近日,国家卫生健康委发布《关于做好辅助用药临床应用管理有关工作的通知》,明确提出制定全国辅助用药目录、开展临床规范应用管理。政策甫一出台,很快成为全行业关注的热点,也不出所料地引来各方争论。在众多不同的声音和观点中,辅助... 近日,国家卫生健康委发布《关于做好辅助用药临床应用管理有关工作的通知》,明确提出制定全国辅助用药目录、开展临床规范应用管理。政策甫一出台,很快成为全行业关注的热点,也不出所料地引来各方争论。在众多不同的声音和观点中,辅助用药临床存在不同程度的滥用、对辅助用药开展合理使用监管任务紧迫,几乎成为所有专家的共同认知;直接以辅助用药命名目录是否恰当,针对辅助用药开展合理干预的路径该如何确定,如何发挥临床药师在促进辅助用药合理使用中的作用,成为专家在微观层面讨论最多的话题。 展开更多
关键词 辅助用药 临床应用 合理使用 临床药师 处方点评 使用金额 临床合理用药
北京市东城区社区老年患者潜在不适当用药研究
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作者 倪冰玉 傅孟元 +6 位作者 谢克扎提·乌苏曼江 贾红梅 王芳 陈子豪 赵宜乐 管晓东 《中国药学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期415-419,共5页
目的评价北京市东城区社区医疗机构老年人潜在不适当用药(potentially inappropriate medication,PIM)情况并探究其影响因素。方法提取东城区社区医疗机构2017年60岁及以上老年患者门诊处方数据,依据《中国老年人潜在不适当用药判断标准... 目的评价北京市东城区社区医疗机构老年人潜在不适当用药(potentially inappropriate medication,PIM)情况并探究其影响因素。方法提取东城区社区医疗机构2017年60岁及以上老年患者门诊处方数据,依据《中国老年人潜在不适当用药判断标准(2017年版)》分析PIM基本情况和药物分布,采用Logistic模型分析PIM影响因素。结果研究最终纳入1 045 269张处方,PIM发生率为12.9%;排名前三位的PIM药物为氯吡格雷(42.5%)、艾司唑仑(24.2%)和布洛芬(11.4%);Logistic回归结果显示,社区卫生服务中心、男性、初级职称医师,患病数、药品数较多、男性、高龄患者的PIM风险更高。结论东城区社区医疗机构老年人PIM情况有待改善,推广老年人PIM判断标准,加强对于老年患者用药的风险评估具有重要意义。 展开更多
关键词 老年患者 药物使用 潜在不适当用药 社区医疗机构 中国老年人潜在不适当用药判断标准
中国中老年人自我药疗发生率及影响因素研究:基于CHARLS 2011年,2013年和2015年的面板数据(英文)
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作者 王壮飞 管晓东 +3 位作者 周越 韩晟 姚鹏 《中国药学:英文版》 CAS CSCD 2019年第6期430-438,共9页
自我药疗行为越来越普遍,对中国中老年人健康有着重要影响。本研究分析了中国中老年人自我药疗的发生率,并探讨了自我药疗行为的影响因素。自我药疗发生率的计算方式为自我药疗的人数除以整个人群的数量。使用面板数据随机效应模型分析... 自我药疗行为越来越普遍,对中国中老年人健康有着重要影响。本研究分析了中国中老年人自我药疗的发生率,并探讨了自我药疗行为的影响因素。自我药疗发生率的计算方式为自我药疗的人数除以整个人群的数量。使用面板数据随机效应模型分析自我药疗行为的影响因素。数据来自2011年、2013年和2015年中国健康与养老追踪调查数据库,删除缺失值后, 2011年、2013年和2015年的样本量分别为16 962、17 876、19 572。计算得到三年自我药疗的平均发生率为45.52%。平均11.70%的受访者使用处方药进行了自我药疗。生活在城市(P=0.009)和西部地区(P=0.000)的调查对象自我药疗发生率较高。政府应对自我药疗发生率较高的中老年人群体,如生活在中西部地区和城市的人,加强合理使用自我药疗的指导。 展开更多
关键词 自我药疗 发生率 影响因素 中国中老年人
取消药品加成政策对中国58家县级公立医院收入结构影响分析 预览 被引量:1
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作者 伊欣 刘伊 +5 位作者 韩晟 朱大伟 郭志刚 管晓东 《药品评价》 CAS 2018年第6期18-21,33共5页
目的:评价取消药品加成政策实施效果,为完善中国取消药品加成政策提供参考。方法:数据来源于58家县级公立医院的问卷调查和2011—2015年中国县域统计年鉴和政府工作报告,通过固定效应面板回归,对样本县级公立医院年度收入情况及其影响... 目的:评价取消药品加成政策实施效果,为完善中国取消药品加成政策提供参考。方法:数据来源于58家县级公立医院的问卷调查和2011—2015年中国县域统计年鉴和政府工作报告,通过固定效应面板回归,对样本县级公立医院年度收入情况及其影响因素进行分析。结果:实施取消药品加成政策的样本医院逐年增多,到2015年底达42家,占样本医院的72.4%;样本医院的总收入、业务收入和药品收入均随时间显著增长(P<0.01);取消药品加成政策使样本医院的总收入、财政补助收入和业务收入分别增加了6.7%、23.9%和11.0%(P<0.05),但对药品收入影响不显著。结论:取消药品加成政策有利于提高医院技术劳务性收入的比重、降低药品收入的比重,从而有利于医药分开的推进;但存在政策落实不到位的问题,仍需多种配套政策共同推进。 展开更多
关键词 取消药品加成政策 县级公立医院 收入结构 中国
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急性冠状动脉综合征二级预防用药与血小板功能相关性的观察研究 预览 被引量:1
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作者 聂小燕 刘健 +8 位作者 扶宇 李俊蕾 覃思蓓 梁广楷 陈敬 周沛 熊玮珏 王伟民 《中国介入心脏病学杂志》 2018年第2期80-86,共7页
目的观察急性冠状动脉综合征且接受阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板药物治疗的患者联合使用二级预防用药情况及其与血小板反应性的关联性。方法纳入北京大学人民医院心血管内科2014年4月至2015年5月诊断为急性冠状动脉综合征的患者176例... 目的观察急性冠状动脉综合征且接受阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板药物治疗的患者联合使用二级预防用药情况及其与血小板反应性的关联性。方法纳入北京大学人民医院心血管内科2014年4月至2015年5月诊断为急性冠状动脉综合征的患者176例,住院期间用血栓弹力图检测患者血小板反应性,检测氯吡格雷药理作用主要效应基因CYP2C19多态性,详细记录患者住院期间及出院带药品种与使用情况、临床特征。用多因素逐步Logistic回归的方法,分析二级预防用药率与血小板反应性的关系。结果 176例急性冠状动脉综合征患者他汀类药物使用率为94.89%、β阻滞药使用率为80.68%;氯吡格雷用药后血小板抑制率平均为(45.33±28.78)%,出现血小板高反应性(high on-treatment platelet reactivity,HTPR)患者66例(37.50%)。在校正CYP2C19基因多态性影响以及其他临床特征干扰后发现,住院期间使用β阻滞药患者比不使用者血小板抑制率显著增高,HTPR风险显著降低(72.73%比85.45%,OR 0.18,95%CI0.06-0.53,P=0.002),而其他药物使用率与血小板反应性的相关性差异无统计学意义。除药物因素和基因多态性因素之外,吸烟、疾病表现、经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)置入支架长度对HTPR风险有显著影响。结论β阻滞药与氯吡格雷用药后血小板反应性显著相关。 展开更多
关键词 β阻滞药 血小板高反应性 急性冠状动脉综合征
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基于关键人物访谈的“两票制”政策分析与思考 预览
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作者 倪冰玉 张婧媛 +2 位作者 韩晟 管晓东 《中国研究型医院》 2018年第3期52-56,共5页
目的:本文探讨实施"两票制"政策对于药品生产流通企业及其他利益相关方的影响,为进一步完善药品采购和流通制度提供政策建议。方法:研究选取药品流通及集中采购相关专家进行一对一半结构化访谈,并采用质性资料的分析方法对访谈资料... 目的:本文探讨实施"两票制"政策对于药品生产流通企业及其他利益相关方的影响,为进一步完善药品采购和流通制度提供政策建议。方法:研究选取药品流通及集中采购相关专家进行一对一半结构化访谈,并采用质性资料的分析方法对访谈资料进行处理。结果:"两票制"政策有利于打击过票洗钱等违法操作,在此政策下,药品生产企业的运营成本上升,流通企业的经营模式与医疗机构药品供应保障也受到影响。结论:"两票制"政策可规范药品流通秩序,但降低药价效果有限,政府部门应配合药品集中采购制度、医疗体制等方面的其他改革措施建立起一套科学的制度以共同推进。 展开更多
关键词 两票制 关键人物访谈 药品流通 药品采购 公立医院改革
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