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运动联合营养支持对衰弱期及衰弱前期老年人影响的Meta分析
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作者 曹亭 刘启帆 +3 位作者 施月仙 权月 吕丹 田丽 《中国护理管理》 CSCD 北大核心 2019年第1期52-59,共8页
目的 :系统评价运动联合营养支持对衰弱期及衰弱前期老年人的影响。方法 :检索中国期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、TheCochraneLibrary、PubMed、EMBASE、Web of Science、CINAHL中关于运动联合营养... 目的 :系统评价运动联合营养支持对衰弱期及衰弱前期老年人的影响。方法 :检索中国期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、TheCochraneLibrary、PubMed、EMBASE、Web of Science、CINAHL中关于运动联合营养支持对衰弱期及衰弱前期老年人影响的随机对照试验。筛选文献,提取资料与评价文献质量后,采用RevMan 5.3软件行Meta分析。结果 :最终纳入11项随机对照试验,853例老年人。经Meta分析,运动联合营养支持可以逆转衰弱状态[OR=2.46,95%CI(1.33,4.55),P=0.004]、增加手握力[MD=2.10,95%CI(1.53,2.68),P<0.001]、提高步行速度[MD=0.07,95%CI(0.03,0.12),P=0.003]和增加能量摄入[MD=0.40,95%CI(0.26,0.54),P<0.001],但在改善衰弱期及衰弱前期老年人生活质量、腿部延伸力、平衡状态及去脂体质量方面未显示明显优势,合并效应无统计学意义(P>0.05)。结论:运动联合营养支持可逆转衰弱状态,改善躯体功能,但在改善营养状态方面未显示出明显优势,尚需要开展深入研究进行验证。 展开更多
关键词 运动 营养 衰弱 META分析
研究型大学理论教学与实践教学的整合优化研究 预览
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作者 薛锋 吕丹 《教育教学论坛》 2019年第1期116-117,共2页
随着高等教育的发展,大学逐步由小众精英教育向大众通识教育转变,研究型大学在人才培养目标方面应自成特色,明确研究型大学的人才培养目标以及教育教学模式。本文结合西南交通大学教学改革、建设现状从教学目标、教学内容、教学方式、... 随着高等教育的发展,大学逐步由小众精英教育向大众通识教育转变,研究型大学在人才培养目标方面应自成特色,明确研究型大学的人才培养目标以及教育教学模式。本文结合西南交通大学教学改革、建设现状从教学目标、教学内容、教学方式、教学管理总结加强理论与实践教学的整合途径。 展开更多
关键词 研究型大学 理论教学 实践教学 教学改革 整合优化
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甲型流感合并肺炎影像学与疾病严重程度参数的相关性
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作者 吴挺挺 丁群力 +3 位作者 马红映 虞亦鸣 吕丹 邓在春 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期50-52,共3页
目的选取宁波大学医学院附属医院2018年1月10日至3月3日收治的31例甲型流感肺炎(甲流肺炎)患者,采用常规技术检测血常规、血气分析、血生化,并行胸部CT检查,探讨甲型流感合并甲流肺炎的胸部影像表现与疾病严重程度参数的相关性。本研究... 目的选取宁波大学医学院附属医院2018年1月10日至3月3日收治的31例甲型流感肺炎(甲流肺炎)患者,采用常规技术检测血常规、血气分析、血生化,并行胸部CT检查,探讨甲型流感合并甲流肺炎的胸部影像表现与疾病严重程度参数的相关性。本研究结果显示,甲流肺炎影像学主要表现为双肺多发磨玻璃影及实变影,以下肺近胸膜下分布为主。乳酸脱氢酶含量与甲流肺炎病情严重程度高度相关,且随着病情的加重逐渐增高。乳酸脱氢酶含量是评估甲流肺炎病情的一个有效指标。 展开更多
关键词 疾病严重程度 甲型流感 相关性 影像学 肺炎 病情严重程度 胸部CT检查
腹部择期手术老年患者术前衰弱状况调查及其影响因素分析 预览
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作者 曹亭 权月 +3 位作者 张锦锦 李茵 吕丹 田丽 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第14期1730-1735,共6页
背景老年患者在外科手术中占比逐年增高且伴有较高的不良结局发生率,越来越多证据表明术前衰弱是术后不良结局的危险因素。目的调查腹部择期手术老年患者的术前衰弱状况并探讨其影响因素。方法采取便利抽样的方法,选取天津市第三中心医... 背景老年患者在外科手术中占比逐年增高且伴有较高的不良结局发生率,越来越多证据表明术前衰弱是术后不良结局的危险因素。目的调查腹部择期手术老年患者的术前衰弱状况并探讨其影响因素。方法采取便利抽样的方法,选取天津市第三中心医院于2017年7—12月进行腹部择期肝胆及胃肠手术的老年患者156例,采用一般情况问卷、老年综合评估问卷、FRIED衰弱表型评估方法进行调查,并采用单因素分析和有序多分类Logistic回归分析,筛选出腹部择期手术老年患者术前衰弱的影响因素。结果156例腹部择期手术老年患者中,健康状态、衰弱前期和衰弱者分别为51例(32.7%)、48例(30.8%)和57例(36.5%)。单因素分析结果显示,不同年龄、向心性肥胖、文化程度、婚姻情况、居住情况、家庭月收入、锻炼情况、健康自评、日常生活活动能力(ADL)、工具性日常生活活动能力(IADL)、平衡功能、认知情况、有无抑郁、不同营养情况、有无多病共存、多重用药、视力下降、听力下降、口腔问题、尿失禁、不同睡眠障碍、疼痛情况老年患者术前衰弱状况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多分类Logistic回归分析结果显示,增龄、独居、低收入、健康自评差、ADL非独立、平衡功能下降、认知情况为痴呆、抑郁、营养情况为有营养不良风险及营养不良均为腹部择期手术老年患者术前衰弱的危险因素(P<0.05)。结论腹部择期手术老年患者的术前衰弱状况不容乐观,且受多种因素影响,术前应重视患者的衰弱状况,识别潜在的风险,并从多学科多角度及时采取措施予以术前优化,以降低术后不良事件的发生。 展开更多
关键词 衰弱 腹部手术 老年综合评估 老年人 影响因素分析
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儿童嗓音障碍指数量表在嗓音疾病患儿中的应用
5
作者 吕丹 黄孟捷 +4 位作者 陈媛 任佳 郑义涛 胡娟娟 杨慧 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期121-125,共5页
目的通过家长版儿童嗓音障碍指数量表(pediatric voice handicap index,pVHI)了解不良发声行为性嗓音疾病对儿童嗓音相关生活质量的影响。方法2017年4月—2018年3月,纳入来四川大学华西医院耳鼻咽喉头颈外科及成都市妇女儿童医院耳鼻咽... 目的通过家长版儿童嗓音障碍指数量表(pediatric voice handicap index,pVHI)了解不良发声行为性嗓音疾病对儿童嗓音相关生活质量的影响。方法2017年4月—2018年3月,纳入来四川大学华西医院耳鼻咽喉头颈外科及成都市妇女儿童医院耳鼻咽喉头颈外科就诊的192例嗓音疾病患儿为嗓音疾病组,纳入111例在其他门诊就诊的无嗓音疾病患儿为无嗓音疾病组。两组家长均填写含有家长版pVHI的调查表,非正态分布的数据运用Mann-WhitneyU检验进行差异性比较,相关性采用Spearman检验。结果(1)在嗓音疾病组,声带小结是最常见的儿童嗓音疾病,且在本组病例中患嗓音疾病的男孩比女孩多[70.3%(135/192)比29.7%(57/192)]。(2)最常见的嗓音滥用或误用习惯为"爱大声喊叫"。(3)嗓音疾病组的功能、生理、情感分数及总分均高于无嗓音疾病组(P值均<0.05)。(4)嗓音疾病组,家长总体评价儿童嗓音状况的评分与家长版pVHI间存在弱相关(功能:r=0.339,生理:r=0.334,情感:r=0.208,P值均<0.001)。结论嗓音疾病可对儿童的生活质量造成影响,pVHI可用于评估嗓音疾病患儿的嗓音相关生活质量受影响的程度。 展开更多
关键词 语音障碍 儿童 发音障碍 嗓音障碍指数量表
天津市4所三级甲等医院护理人员综合服务效率的调查研究
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作者 权月 田丽 +2 位作者 张华甫 吕丹 许丹 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2019年第1期84-87,共4页
目的采用护理人员综合服务效率模型对护理人员整体工作状况进行调查,为护理管理者对护理人力资源的优化配置提供可靠的依据。方法采取便利抽样法,抽取天津市4所三级曱等综合医院的28个科室,对科室护理人员的工作能力水平、工作负荷、护... 目的采用护理人员综合服务效率模型对护理人员整体工作状况进行调查,为护理管理者对护理人力资源的优化配置提供可靠的依据。方法采取便利抽样法,抽取天津市4所三级曱等综合医院的28个科室,对科室护理人员的工作能力水平、工作负荷、护理服务质量进行现状调查。采用Excel建立数据库,计算分析护理人员综合服务效率。结果天津市4所三级曱等综合医院护理人员综合服务效率整体水平为39.91%,工作能力水平为43.63%,流程水平为0.764;搡作水平为0.395-0.834;工作负荷为95.11%;护理服务质量为96.15%。结论天津市三级曱等综合医院护理人员综合服务效率水平有待提高,流程水平尚可,搡作水平有待提高,总体工作负荷较重,直接护理时数较少。 展开更多
关键词 护理人员 工作负荷量 护理服务质量 护理管理研究
液流芯片法在诊断抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎中的价值 预览
7
作者 张程 杨莹 +2 位作者 吴珊珊 吕丹 张婷婷 《检验医学》 CAS 2019年第7期633-636,共4页
目的探讨液流芯片法在诊断抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎(AAV)中的价值。方法选取AAV患者300例,非AAV自身免疫性疾病患者275例及健康对照者277名,分别采用线性免疫印迹法(LIA)和液相芯片法检测抗髓过氧化物酶(MPO)抗体和抗蛋白酶3(P... 目的探讨液流芯片法在诊断抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎(AAV)中的价值。方法选取AAV患者300例,非AAV自身免疫性疾病患者275例及健康对照者277名,分别采用线性免疫印迹法(LIA)和液相芯片法检测抗髓过氧化物酶(MPO)抗体和抗蛋白酶3(PR3)抗体,同时采用间接免疫荧光法(IFA)检测抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA),比较不同检测方法的性能,并筛选诊断AAV的最佳检测方案。结果LIA与液流芯片法检测抗MPO抗体、抗PR3抗体总阳性率较为一致,分别为83.1%、78.2%,kappa值均>0.75。液流芯片法的敏感性和特异性分别为85.7%、82.6%,均高于LIA的59.7%、56.6%(P<0.05)。胞浆型抗中性粒细胞胞浆抗体(cANCA)+抗PR3抗体、核周型抗中性粒细胞胞浆抗体(pANCA)+抗MPO抗体联合检测模式在AAV组中的阳性率最高,分别为42.4%、45.0%。结论液流芯片法对ANCA的检测有较高的敏感性和特异性,与IFA联合检测是诊断AAV的最佳方案。 展开更多
关键词 液流芯片法 抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎 免疫印迹法 间接免疫荧光
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RF、AKA、APF、抗CCP抗体联合检测对老年类风湿关节炎的诊断价值 预览
8
作者 张程 吕丹 +2 位作者 吴姗姗 张婷婷 刘铁峰 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2019年第17期4262-4264,共3页
目的 研究类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸(CCP)抗体、抗角蛋白抗体(AKA)、抗核周因子抗体(APF)对老年类风湿关节炎(RA)的诊断价值。方法 RA患者480例为RA组,非RA自身免疫病患者300例为非RA组,健康组300例,对受检者进行RF、抗CCP抗体、AKA、... 目的 研究类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸(CCP)抗体、抗角蛋白抗体(AKA)、抗核周因子抗体(APF)对老年类风湿关节炎(RA)的诊断价值。方法 RA患者480例为RA组,非RA自身免疫病患者300例为非RA组,健康组300例,对受检者进行RF、抗CCP抗体、AKA、APF检测。结果 RA组分别与非RA组和健康组比较,4种检测标志物阳性检出率均有显著性差异(P<0.05)。单项指标比较,RF有较高的灵敏度,但特异性明显低于其他3个指标(P<0.05),AKA、APF虽有较高的特异度,但灵敏度低(P<0.05),抗CCP抗体有较高的灵敏度和特异度。对RA组各指标联合检测,以上指标任意2个组合比3项(抗CCP抗体+RF+APF,抗CCP抗体+RF+AKA)、4项(抗CCP抗体+RF+APF+AKA)联合检测敏感度低(P<0.05),而特异度均较高,但没有明显差异(P>0.05)。4项联合检测灵敏度及特异度达到最高。结论 单项指标比较,抗CCP抗体有较高的灵敏度和特异度。联合指标比较,以抗CCP抗体+RF+APF或抗CCP抗体+RF+AKA3项联合检测模式诊断RA具有较高的价值,便于临床医师早期确诊,减少漏诊误诊病例。 展开更多
关键词 类风湿因子 抗环瓜氨酸抗体 抗角蛋白抗体 抗核周因子抗体 类风湿关节炎
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液相芯片系统在检测抗核抗体谱中的应用 预览
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作者 张程 吴姗姗 吕丹 《国际检验医学杂志》 CAS 2019年第1期71-73,共3页
目的探讨抗核抗体谱联合检测在液相芯片检测系统中的性能,提高自身免疫性疾病的诊疗效果。方法收集已确诊为自身免疫性疾病患者血样120例(病例组),体检正常血清90例(健康对照组),分别以线性免疫印迹法(LIA法)和液相芯片系统联合检测抗R... 目的探讨抗核抗体谱联合检测在液相芯片检测系统中的性能,提高自身免疫性疾病的诊疗效果。方法收集已确诊为自身免疫性疾病患者血样120例(病例组),体检正常血清90例(健康对照组),分别以线性免疫印迹法(LIA法)和液相芯片系统联合检测抗Ro52、抗SSA、抗SSB、抗Sm、抗RNP、抗Scl-70、抗Jo-1、抗Rib、抗His、抗PCNA、抗CB、抗PM、抗M2、抗NUC、抗双链DNA抗体15种自身抗体,评估其灵敏度、特异度和交叉反应。结果健康对照组与病例组患者总体阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。液相芯片系统与LIA法对15种自身抗体的检测结果具有良好的一致性(P<0.05),但灵敏度优于LIA法。抗体在液相芯片系统中无交叉反应。结论液相芯片系统对抗核抗体联合检测具有良好的性能,其对抗核抗体谱的检测具有较好的灵敏度和特异度。 展开更多
关键词 芯片分析技术 免疫测定 抗体 抗核 自身免疫疾病
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心力衰竭患者及照顾者接受姑息治疗的效果评价 预览
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作者 史秀霞 田丽 吕丹 《广东医学》 CAS 2019年第7期967-971,共5页
目的探讨姑息治疗对Ⅲ~Ⅳ级心力衰竭(以下简称心衰)患者及照顾者生存质量的影响。方法将80例Ⅲ~Ⅳ心力衰竭患者随机分为对照组40例,干预组40例,对照组患者及照顾者采用常规心衰护理,干预组患者在常规心衰护理基础上使用姑息治疗,使用埃... 目的探讨姑息治疗对Ⅲ~Ⅳ级心力衰竭(以下简称心衰)患者及照顾者生存质量的影响。方法将80例Ⅲ~Ⅳ心力衰竭患者随机分为对照组40例,干预组40例,对照组患者及照顾者采用常规心衰护理,干预组患者在常规心衰护理基础上使用姑息治疗,使用埃德蒙顿症状评估量表(ESAS)、堪萨斯城生存质量表(KCCQ)、护理负担量表(Zarit)分别评价两组患者及照顾者干预前,干预后3、6、12个月患者及照顾者生存质量情况。结果经重复测量方差分析,干预前,干预后3、6、12个月组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。采用姑息治疗的患者症状及生存质量明显优于对照组(P<0.05),干预组照顾者负担显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对Ⅲ~Ⅳ级心衰患者及照顾者进行姑息治疗,能显著提高患者症状管理,改善患者及照顾者的生存质量。 展开更多
关键词 心力衰竭 姑息治疗 患者及照顾者
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PAD集束干预策略对预防机械通气患者谵妄的效果研究
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作者 权月 吕丹 +2 位作者 李晓冬 李茵 王晓萍 《中国实用护理杂志》 2019年第4期241-246,共6页
目的 探讨PAD集束干预策略对预防机械通气患者谵妄的效果。 方法 选择2015年1月至2018年2月入住ICU经口气管插管机械通气患者243例,采用随机数字表法分为对照组(120例)和试验组(123例)。对照组采用常规护理;试验组在常规护理的基础上采... 目的 探讨PAD集束干预策略对预防机械通气患者谵妄的效果。 方法 选择2015年1月至2018年2月入住ICU经口气管插管机械通气患者243例,采用随机数字表法分为对照组(120例)和试验组(123例)。对照组采用常规护理;试验组在常规护理的基础上采用PAD集束干预策略。对2组的镇静镇痛药物使用剂量、Richards Campbell睡眠量表(RCSQ)评分、谵妄发生率、谵妄持续时间、机械通气时间、ICU住院时间、28 d ICU病死率进行统计学分析。 结果 试验组谵妄发生率、谵妄持续时间、机械通气时间、ICU住院时间分别为23.58%(29/123)、(2.83 ± 1.20)d、(153.07 ± 55.61)d、(7.88 ± 2.89)d,对照组分别为40.00% (48/120)、(4.02 ± 1.99)d、(170.90 ± 63.51)d、(10.13 ± 3.41)d,差异有统计学意义(χ^2=8.298 ,Z =2.840、2.276、5.325,均P <0.01或<0.05 )。试验组RCSQ总分为(55.23 ± 17.89)分,对照组为(51.86 ± 16.45)分,2组比较差异有统计学意义(Z= 5.654,P<0.05)。2组28 d ICU病死率比较差异无统计学意义(P >0.05 )。 结论 将PAD集束干预策略应用于机械通气患者能降低谵妄发生率,缩短谵妄持续时间并且改善患者预后。 展开更多
关键词 谵妄 呼吸 人工 集束干预策略
宽频声导抗对传导性耳聋诊断价值的Meta分析 预览
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作者 黄孟捷 吕丹 李珍 《重庆医学》 CAS 2019年第15期2621-2624,共4页
目的探讨宽频声导抗对传导性耳聋的诊断价值。方法检索1992-2016年PubMed、EMbase、OVID、Web of Science和中国知网(CNKI)等数据库发表的关于宽频声导抗诊断传导性耳聋的文献,并按照制订的纳入排除标准进行筛选,采用固定效应模型、随... 目的探讨宽频声导抗对传导性耳聋的诊断价值。方法检索1992-2016年PubMed、EMbase、OVID、Web of Science和中国知网(CNKI)等数据库发表的关于宽频声导抗诊断传导性耳聋的文献,并按照制订的纳入排除标准进行筛选,采用固定效应模型、随机效应模型和综合受试者工作特征(SROC)曲线分析方法,综合评价宽频声导抗诊断传导性耳聋的准确性。结果宽频声导抗诊断传导性耳聋的合并灵敏度为91%(95%CI:87%~95%),合并特异度为91%(95%CI:89%~94%),合并诊断比值比(DOR)为117.15(95%CI:48.74~281.62);SROC曲线下面积为0.966 7。结论宽频声导抗诊断传导性耳聋具有较高的准确性,可作为一种优于传统226 Hz声导抗的诊断方法。 展开更多
关键词 宽频声导抗 诊断试验 META分析
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PDCA循环法在体检中心护理质量管理中的效果 预览
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作者 吕丹 《中国卫生产业》 2019年第1期92-93,共2页
目的探讨PDCA循环法在体检中心护理质量管理中的效果。方法选取该院体检中心的体检者120名,将其随机分为观察组和对照组,每组60名。对照组接受常规护理管理干预,观察组接受体检中心PDCA循环护理管理,评估管理干预前后的护理效果。结果... 目的探讨PDCA循环法在体检中心护理质量管理中的效果。方法选取该院体检中心的体检者120名,将其随机分为观察组和对照组,每组60名。对照组接受常规护理管理干预,观察组接受体检中心PDCA循环护理管理,评估管理干预前后的护理效果。结果两组干预后的环境质量评分、护理服务评分均显著大于对照组(P<0.05)。且观察组管理干预后的上述评分与对照组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论PDCA循环法应用于体检中心护理质量管理中,能够提高护理质量,可在临床进一步推广。 展开更多
关键词 体检中心 PDCA循环法 护理质量管理
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中文版量表质量评价工具的引进与评价 预览
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作者 吕丹 陈娜 陈韵芳 《护士进修杂志》 2019年第6期522-525,共4页
目的通过对中文版量表的质量评价工具(Critical appraisal tool,CAT)的引进与评价,为量表的临床选择和应用提供质量评价依据。方法采用Brislin翻译模式汉化英文版CAT,应用Delphi专家咨询法进行修订和文化调适,并检测其效度。结果中文版... 目的通过对中文版量表的质量评价工具(Critical appraisal tool,CAT)的引进与评价,为量表的临床选择和应用提供质量评价依据。方法采用Brislin翻译模式汉化英文版CAT,应用Delphi专家咨询法进行修订和文化调适,并检测其效度。结果中文版CAT共13个条目,语言调试达到了语义、内容、概念对等性;中文版CAT各条目I-CVI的范围为0.86~1.00,S-CVI为0.96。结论中文版CAT相对简单可行,对于量表的质量评价具有针对性,且具有较高的效度,用于评估量表研制的过程质量,亦可为原始研究量表的研制提供理论框架指导和为量表质量的叙述性讨论提供参考依据。 展开更多
关键词 中文版 量表 质量评价工具 量表条目判断标准
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7136铝合金的热变形与动态再结晶行为 预览
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作者 于科潼 何颖 +1 位作者 吕丹 张志豪 《轻合金加工技术》 CAS 北大核心 2019年第7期61-67,71共8页
明确7136铝合金的热变形和动态再结晶行为对于制定合理的加工工艺参数具有重要意义。试验亦分析了7136铝合金试样在变形温度为350℃~470℃、应变速率为0.01s^-1~10s^-1条件下的热变形与动态再结晶行为,建立了合金的流变应力模型,并通过... 明确7136铝合金的热变形和动态再结晶行为对于制定合理的加工工艺参数具有重要意义。试验亦分析了7136铝合金试样在变形温度为350℃~470℃、应变速率为0.01s^-1~10s^-1条件下的热变形与动态再结晶行为,建立了合金的流变应力模型,并通过挤压试验和数值模拟验证了流变应力本构方程的合理性。结果表明,7136铝合金在350℃条件下进行热加工发生动态再结晶,再结晶百分数随温度升高而增加,随应变速率增加而减少:应变速率为0.01s^-1、变形温度由375℃上升到450℃时,再结晶百分数由6.8%逐渐增加至8.2%;变形温度为400℃、应变速率由0.01s^-1提高至10s^-1时,再结晶百分数由7.6%逐渐减少至4.9%。所获得的本构方程用于挤压过程的数值模拟,稳态阶段模拟与实际载荷位移曲线误差不超过5%。7136铝合金热挤压过程应选择较低的挤压温度和较高的挤压速度,以降低其动态再结晶百分数。 展开更多
关键词 7136铝合金 热变形行为 动态再结晶 本构方程
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42株耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药元件与菌株亲缘性研究
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作者 吕丹 邓在春 +3 位作者 马红映 汪丽 常燕子 胡丽庆 《中华传染病杂志》 CAS CSCD 2019年第4期230-234,共5页
目的了解耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)获得性耐药相关基因和可移动遗传元件遗传标志的存在状况,并分析其耐药机制及亲缘关系。方法收集宁波市3家医院临床分离出的42株CRKP,其中宁波市第... 目的了解耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)获得性耐药相关基因和可移动遗传元件遗传标志的存在状况,并分析其耐药机制及亲缘关系。方法收集宁波市3家医院临床分离出的42株CRKP,其中宁波市第一医院20株(分离自2016年),宁波市医疗中心李惠利医院10株(分离自2016年),宁波大学医学院附属医院12株(9株分离自2011年,3株分离自2016年)。采用PCR法检测其β-内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类获得性耐药基因,以及可移动遗传元件标志基因,对全部耐药基因检测结果作样本聚类分析。结果42株CRKP均检出β-内酰胺类耐药基因,blaTEM、blaSHV、blaCTX-M-1群、blaLAP、blaKPC、blaNDM和blaDHA群阳性率分别为95.2%、100.0%、19.0%、2.4%、78.6%、64.3%和21.4%。氨基糖苷类药物获得性耐药基因阳性率为92.9%。每株均检出4种以上可移动遗传元件遗传标志基因。样本聚类分析显示,42株CRKP可分A与B 2个家族,宁波市第一医院与宁波市医疗中心李惠利医院的全部菌株属于A家族。B家族为宁波大学医学院附属医院的菌株,其中2016年菌株和2011年菌株分属不同亚家族。结论本组菌株携带获得性耐药相关基因导致对相关抗菌药物耐药,不同医院菌株耐药机制有差异。指标聚类分析提示菌株之间存在克隆传播,但不同年份菌株分属不同亚家族。 展开更多
关键词 耐药相关基因 肺炎克雷伯菌 医院菌株 碳青霉烯类 元件 氨基糖苷类药物 亲缘性 Β-内酰胺类
高速铁路调度指挥安全风险分析及预警决策
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作者 薛锋 黄宇 +2 位作者 刘珊珊 罗建 吕丹 《综合运输》 2019年第4期59-65,共7页
随着高速铁路旅客运输量的不断增长,调度员在调度指挥安全风险和控制方面面临的压力越来越大。根据高速铁路调度系统的实际情况,建立了相应的安全风险预警决策框架,分析了调度风险要素作用的因果关系。基于行车调度系统安全风险流运动规... 随着高速铁路旅客运输量的不断增长,调度员在调度指挥安全风险和控制方面面临的压力越来越大。根据高速铁路调度系统的实际情况,建立了相应的安全风险预警决策框架,分析了调度风险要素作用的因果关系。基于行车调度系统安全风险流运动规律,绘制了行车调度安全风险系统流图,并确定了流图中变量间的函数关系。针对旅客运输量持续增长的特定情境,采用Vensim PLE对调度安全风险进行了模拟仿真。结果显示,选取的区域铁路局指挥失误次数在未来5年中呈现上升趋势,且有可能进入重度安全警告区,需采取有针对性的安全预防控制策略。 展开更多
关键词 高速铁路 行车调度 安全风险 系统动力学 预警决策
民族个性视域下汉俄民间童话创作
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作者 吕丹 《课程教育研究》 2019年第1期75-76,共2页
民间童话作为集体智慧的结晶具有鲜明的民族性和重要的语言文化价值。本文从汉俄两个民族的不同民族个性来探究两个民族的童话创作,进而对汉俄两国民间童话的时代背景和社会现象加强认识和了解。
关键词 民族个性 童话创作 民间童话
甲状腺全切手术患者术前与术后嗓音功能对比研究
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作者 任佳 杨慧 +3 位作者 吕丹 邹剑 郑义涛 王海洋 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS 北大核心 2019年第8期757-760,共4页
目的:观察甲状腺全切手术患者术前与术后第3天的嗓音功能变化,探讨甲状腺手术患者嗓音保护的方法。方法:对353例术前无嗓音障碍的甲状腺乳头状癌患者实施甲状腺全切及单或双侧中央区颈部淋巴结清扫术,分别于术前和术后第3天行频闪喉镜... 目的:观察甲状腺全切手术患者术前与术后第3天的嗓音功能变化,探讨甲状腺手术患者嗓音保护的方法。方法:对353例术前无嗓音障碍的甲状腺乳头状癌患者实施甲状腺全切及单或双侧中央区颈部淋巴结清扫术,分别于术前和术后第3天行频闪喉镜检查、嗓音障碍指数10量表(VHI-10)评估,根据检查结果对患者的声音行客观声学分析。结果:353例患者术后自诉有嗓音症状的有294例(83.29%),其中声嘶105例(35.71%),发声无力78例(26.53%),不能大声说话53例(18.03%),不能发高声24例(8.16%),不能发低声29例(9.86%),发声漏气5例(1.70%)。所有患者术后频闪喉镜检查示声带运动正常。术后第3天与术前比较,VHI-10总分及生理、情感2个维度均升高(P<0.05)。客观声学评估中,男性甲状腺手术患者术后第3天与术前比较,基频(F0)、谐波噪声比(HNR)、最长发声时间(MPT)均降低,基频振幅(Shimmer)升高(P<0.05),女性患者术后第3天与术前相比,F0、基频微扰、HNR、MPT均降低,Shimmer升高(P<0.05)。结论:接受甲状腺全切及单或双侧中央区颈部淋巴结清扫术的患者,即使术中未损伤喉返神经,术后也可出现不同程度的嗓音症状。手术及嗓音的改变可能会使患者的心理发生改变,提示临床医生术前需做好充分的医患沟通,术后关注患者的嗓音质量及心理变化,并给予积极的干预。 展开更多
关键词 甲状腺切除术 嗓音分析 喉返神经
中心静脉-动脉二氧化碳分压差与动脉-中心静脉氧含量差的比值(Pcv-aCO2/Ca-cvO2)变化率对急诊重症监护室脓毒症患者预后的评估价值
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作者 倪主昂 吕丹 +3 位作者 张柯基 龚好 徐欣晖 朱长清 《现代生物医学进展》 CAS 2019年第16期3073-3079,共7页
目的:探讨中心静脉动脉二氧化碳分压差/氧含量差(Pcv-aCO2/Ca-cvO2)变化率在急诊重症监护室(EICU)高乳酸脓毒血症患者病情及预后评估中的临床应用价值。方法:选择2017年1月到2018年9月入住急诊重症监护室的48例高乳酸(乳酸大于4 mmol/h... 目的:探讨中心静脉动脉二氧化碳分压差/氧含量差(Pcv-aCO2/Ca-cvO2)变化率在急诊重症监护室(EICU)高乳酸脓毒血症患者病情及预后评估中的临床应用价值。方法:选择2017年1月到2018年9月入住急诊重症监护室的48例高乳酸(乳酸大于4 mmol/h)脓毒血症患者,均按2016年脓毒症指南进行液体复苏治疗。采集复苏前(T0h)和开始复苏后6h(T6h)、24h(T24h)的动脉血、上腔静脉血气分析以及动脉血乳酸浓度。计算并记录各时间点的乳酸,乳酸清除率,中心静脉动脉二氧化碳分压差(Pcv-aCO2)值,中心静脉动脉二氧化碳分压差/氧含量(Pcv-aCO2/Ca-cvO2)值及其变化率。根据治疗24h改良SOFA评分是否改善将患者分为两组,即改良SOFA改善组和未改善组,观察和比较两组间基本临床资料及化验参数,并分析各时间点各参数之间的相关性,以及这些参数能否有效预测高乳酸脓毒血症患者病情危重程度和预后。结果:45例患者纳入最终分析,3例因为24h内死亡或者自动出院脱落。其中,17例24hSOFA改善,28例未改善;20例死亡,25例存活。两组患者复苏前各项一般临床资料指标比较差异均无统计学意义(P>0.01)。24hSOFA改善组与未改善组患者Pcv-aCO2/Ca-cvO2(T24h)、Pcv-aCO2/Ca-cvO2变化率(0-24h)存在组间差异(P<0.01)。45例患者的乳酸清除率(0-24h)与Pcv-aCO2/Ca-cvO2变化率(0-24h)呈显著相关性(r=0.906,P=0.034)。ROC分析显示Pcv-aCO2/Ca-vO2变化率(0-24h)能有效预测24hSOFA评分改善,同其他指标相比,曲线下面积最大(AUROC=0.851),最佳界值是0.307(30.7%),敏感度是76.5%,特异度是92.9%;Pcv-aCO2/Ca-vO2变化率(0-24h)也能有效预测脓毒症患者院内死亡,AUROC=0.696,AUROC较24h乳酸值小,但不存在统计学差异,最佳界值是0.181(18.1%),敏感度是65%,特异度是68%。结论:液体复苏前到开始复苏后24h的Pcv-aCO2/Ca-cvO2变化率可以有效预测高乳酸脓毒症患者的器官功能改善情况,也能有效预测脓毒 展开更多
关键词 脓毒症 中心动静脉二氧化碳分压差/氧含量差 中心动静脉二氧化碳分压差/氧含量差变化率 中心动静脉二氧化碳分压差 预后
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