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比较扩散加权成像单指数模型和扩散峰度成像模型在预测局部晚期乳腺癌新辅助化疗疗效中的价值
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作者 李相生 冯瑞 +5 位作者 王东 祝红线 孟利民 任娥 方红 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期26-32,共7页
目的探讨扩散加权成像单指数DWI模型和扩散峰度成像(DKI)模型在预测局部晚期乳腺癌的新辅助化疗(NAC)疗效中的价值。方法前瞻性收集2013年1月1日至2016年12月31日解放军空军总医院临床怀疑为乳腺癌,诊断最终经组织病理结果证实,临床分... 目的探讨扩散加权成像单指数DWI模型和扩散峰度成像(DKI)模型在预测局部晚期乳腺癌的新辅助化疗(NAC)疗效中的价值。方法前瞻性收集2013年1月1日至2016年12月31日解放军空军总医院临床怀疑为乳腺癌,诊断最终经组织病理结果证实,临床分期处于Ⅱ或Ⅲ期,在NAC后行保乳手术的80例局部晚期乳腺癌患者。患者均行乳腺常规单指数DWI序列和DKI序列扫描,测量参数包括ADC值、平均扩散系数(MD)和平均扩散峰度(MK)值。MRI扫描完成前后1~3d,患者行穿刺活检,然后接受4~8周期的NAC,而后行手术治疗。根据化疗前穿刺活检的组织分级,将患者分为分化较好组和分化较差组。根据术后病理结果,与化疗前穿刺活检切片对比,按NAC疗效分为病理完全缓解组和非完全缓解组。完全缓解组和非完全缓解组之间MRI参数的比较使用计量资料的t检验,采用ROC来确定不同扩散加权成像参数预测化疗疗效的效能,使用logistic回归分析探讨扩散加权成像参数与化疗疗效的相关性,进一步使用Wald检验方法对回归模型进行统计学分析。结果完全缓解组30例,非完全缓解组50例。完全缓解组的ADC、MD值低于非完全缓解组,完全缓解组的MK值高于非完全缓解组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。ADC、MD和MK值预测疗效的ROC下面积分别为0.732、0.866和0.683。logistic回归分析显示,根据预测效能大小,MD、ADC和MK值依次是NAC疗效的独立预测参数。结论DKI模型比单指数扩散模型更适合作为NAC疗效预测的成像技术。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 新辅助化疗 扩散加权成像 单指数模型 扩散峰度成像模型
非哺乳期乳腺炎性病变的MRI诊断价值 预览
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作者 郭宁 李静 +3 位作者 张仁知 薛梅 宋颖 《磁共振成像》 CAS 2019年第1期31-36,共6页
目的探讨磁共振成像在非哺乳期乳腺炎性病变中的诊断价值。材料与方法回顾性分析经手术及穿刺病理证实且有完整MRI资料的非哺乳期乳腺炎性病变共83例,分别对病灶形态学、信号强度、表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值... 目的探讨磁共振成像在非哺乳期乳腺炎性病变中的诊断价值。材料与方法回顾性分析经手术及穿刺病理证实且有完整MRI资料的非哺乳期乳腺炎性病变共83例,分别对病灶形态学、信号强度、表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值、强化特点及时间信号强度曲线(time intensity curve,TIC)类型进行评价及测量。结果54例表现为肿块,包括单灶(29/54,53.7%)和多灶(25/54,46.3%),形态以不规则形为主(27/54,50.0%),边缘多不规则(27/54,50.0%)或清楚(21/54,38.9%),增强扫描呈不均匀强化(27/54,50.0%)或环形强化(27/54,50.0%)。29例表现为非肿块强化,分布方式以节段样强化为主(16/29,55.2%),增强扫描多呈不均匀强化(20/29,69.0%)。T2WI/IDEAL WATER(T2 weighted image/iteration decomposition of water withecho asymmetry and least-squares estimation)序列多表现为等信号(31/83,37.3%)或稍高信号(31/83,37.3%),扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)序列以稍高信号(33/83,39.8%)或高信号(46/83,55.4%)为主,平均ADC值为(1.15±0.30)×10^-3 mm^2/s。TIC类型以平台型为主(52/83,62.7%)。病灶内常伴有囊变及坏死区(54/83,65.1%)、灶周水肿(35/83,42.2%)、部分病灶伴出血(9/83,10.8%)。伴随征象包括邻近皮肤异常改变(30/83,36.1%)、胸壁异常改变(11/83,13.3%)、同侧腋窝淋巴结肿大(23/83,27.7%)。结论非哺乳期乳腺炎性病变在MR影像上具有一定特征性,与乳腺癌的鉴别诊断价值较大。 展开更多
关键词 乳腺炎 磁共振成像
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年轻乳腺癌患者心理健康状况与心理需求的测评和分析 预览
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作者 王倩 宋颖 +4 位作者 李二妮 梁媛 李静 赵心明 《肿瘤代谢与营养电子杂志》 2018年第2期194-197,共4页
目的探讨年轻乳腺癌患者的心理健康状况以及心理需求,为制定临床决策,给予患者社会支持,开展关怀计划提供参考。方法选取于我院就诊的年龄小于35岁的乳腺疾病患者74例,经病理证实50例恶性患者为研究组,24例良性者为对照组。采用艾森克... 目的探讨年轻乳腺癌患者的心理健康状况以及心理需求,为制定临床决策,给予患者社会支持,开展关怀计划提供参考。方法选取于我院就诊的年龄小于35岁的乳腺疾病患者74例,经病理证实50例恶性患者为研究组,24例良性者为对照组。采用艾森克人格量表、焦虑和抑郁评价量表评测患者的心理健康状态,通过心理需求调查表,对患者关注的心理需求实施调查,并采用社会支持评定量表调查患者的社会支持利用程度。调查方法采用面谈和电话回访。记录并统计分析得分。结果年轻乳腺癌患者存在明显的焦虑、抑郁状态及神经质倾向(t1=5.439,t2=1.454,t3=3.758,P<0.05)。心理需求主要集中在治疗费用、乳房缺损补救、婚姻生活质量以及生育能力方面,其中88%患者有生育计划,而患者生育知识回答正确率仅为8.6%~42.9%。两组患者社会支持利用度得分均较低,且二者比较差异无统计学意义(t=0.798,P>0.05)。结论年轻乳腺癌群体存在着明显的紧张、焦虑、易怒等神经质倾向应给与患者专业的心理疏导。应高度重视青年乳腺癌患者的心理需求,增加针对性的生育知识宣传,给予有效支持与帮助,及时调整治疗决策。同时,年轻乳腺癌患者对社会支持的利用程度明显不足,应增加渠道、创新方式,优化社会支持网络。 展开更多
关键词 年轻乳腺癌患者 心理需求 社会支持 生育计划
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对比MRI平扫、增强图像的影像组学标签对直肠癌生存期的预测价值 被引量:1
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作者 孟闫凯 张雨晨 +7 位作者 张翀达 万丽娟 张红梅 董迪 赵心明 徐凯 《中华放射学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期349-355,共7页
目的 对比MRI平扫、增强图像的影像组学标签对直肠癌生存期的预测价值.方法 回顾性分析2010年10月至2013年12月中国医学科学院肿瘤医院活检组织病理证实为直肠腺癌的51例患者,所有患者均在全直肠系膜切除术前行新辅助放化疗(nCRT),且... 目的 对比MRI平扫、增强图像的影像组学标签对直肠癌生存期的预测价值.方法 回顾性分析2010年10月至2013年12月中国医学科学院肿瘤医院活检组织病理证实为直肠腺癌的51例患者,所有患者均在全直肠系膜切除术前行新辅助放化疗(nCRT),且在nCRT前行盆腔MRI平扫和增强序列检查.所有存活患者的随访时间均大于3年.分别在平扫轴面小FOV的T2WI序列及多期动态增强序列静脉期上进行图像分割.采用LASSO-Cox回归分析提取影像组学特征,构建影像组学标签.根据每例患者的影像组学评分,将患者分为生存期较短的高风险组和生存期较长的低风险组.采用Kaplan-Meier生存曲线分析,分别比较训练集、验证集中影像组学标签的高、低风险组间生存期的差异,同时进行log-rank假设检验,采用一致性指数(C-index)评价模型的预测能力.结果 51例中,训练集36例、验证集15例.复发、转移的患者32例,其中局部复发3例、远处转移26例,同时合并复发、转移患者3例;其余19例删失.在增强序列上,筛选得到12个影像组学特征;训练集影像组学标签和无进展生存期有联系(P=0.0002),模型的一致性指数为0.904;验证集影像组学标签和DFS也具有联系(P=0.0091),模型在验证集上的一致性指数为0.700,模型具有较好的预测生存期的能力.平扫序列筛选得到2个影像组学特征;训练集影像组学标签和DFS有联系(P=0.0050),模型的一致性指数为0.711;验证集影像组学标签和DFS无联系(P=0.7670),模型在验证集上的一致性指数仅为0.500.结论 直肠癌nCRT前增强序列静脉期影像组学标签预测生存期优于平扫序列. 展开更多
关键词 磁共振成像 影像组学 图像分割 直肠肿瘤 新辅助放化疗
局部进展期直肠癌纹理分析的可重复性研究 预览
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作者 孟闫凯 万丽娟 +4 位作者 张翀达 张红梅 赵心明 徐凯 《放射学实践》 北大核心 2018年第9期913-917,共5页
目的:探讨局部进展期直肠癌新辅助放化疗前、疗中不同测量者之间纹理参数的一致性及可重复性。方法:回顾性分析57例局部进展期直肠癌患者新辅助放化疗疗前、疗中的MRI资料。所有的纹理参数后处理均在Omni-Kinetics软件上进行。由一位高... 目的:探讨局部进展期直肠癌新辅助放化疗前、疗中不同测量者之间纹理参数的一致性及可重复性。方法:回顾性分析57例局部进展期直肠癌患者新辅助放化疗疗前、疗中的MRI资料。所有的纹理参数后处理均在Omni-Kinetics软件上进行。由一位高年资医生在T 2WI序列图像上选取肿瘤实性成份最大的层面用于测量,另外由两位医生分别在选取的层面手动勾画感兴趣区。软件自动生成18个二阶的灰阶共生矩阵(GLCM)纹理参数。取每次测量的平均值用于统计学分析,两位医生测量数据的一致性采用组内相关系数(ICC)表示。结果:全部18个GLCM纹理参数中,新辅助放化疗前、疗中两位医生间一致性较好的参数均为16个,ICC范围分别为0.842~0.996和0.818~0.996。SumAverage参数在新辅助放化疗前、疗中的一致性均最好,ICC值分别为0.996(95%CI:0.993~0.998)和0.996(95%CI:0.994~0.998);而Correlation参数的一致性均较差,ICC值分别为0.610(95%CI:0.338~0.770)和0.601(95%CI:0.322~0.765)。新辅助放化疗中两位医生间纹理参数测量的一致性较疗前无明显变化。结论:局部进展期直肠癌新辅助放化疗前、疗中,两位医生间二阶GLCM纹理参数测量的一致性及可重复性均较好。 展开更多
关键词 磁共振成像 纹理分析 灰阶共生矩阵 直肠肿瘤 新辅助放化疗
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IDEAL-IQ技术结合纹理分析对肾脏少脂肪血管平滑肌脂肪瘤的鉴别诊断价值 预览 被引量:1
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作者 张瑾 陈雁 +2 位作者 王绎忱 张连宇 《放射学实践》 北大核心 2018年第8期789-793,共5页
目的:探讨磁共振IDEAL-IQ技术结合纹理分析对肾脏少脂肪血管平滑肌脂肪瘤(AML)的诊断价值。方法:将42例经手术或临床确诊的肾脏肿瘤患者(共44个病灶)纳入研究,其中少脂肪AML患者8例,非AML患者34例。每例患者均采用2个序列进行MRI扫描来... 目的:探讨磁共振IDEAL-IQ技术结合纹理分析对肾脏少脂肪血管平滑肌脂肪瘤(AML)的诊断价值。方法:将42例经手术或临床确诊的肾脏肿瘤患者(共44个病灶)纳入研究,其中少脂肪AML患者8例,非AML患者34例。每例患者均采用2个序列进行MRI扫描来评估病灶及其内的脂肪成分:①双回波T1WI(同/反相位);②IDEAL-IQ序列。对同/反相位图像采用阅片分析。对IDEAL-IQ序列图像,首先在脂肪分量(FF)图像上手动勾画ROI并融合形成全病灶ROI,然后使用软件进行纹理分析,取得全病灶的多项纹理分析参数,包括最小值、最大值、中位值、平均值、标准差、方差、第5、第15和第30百分位值、均匀性、偏度、峰度、范围和熵,比较在2个序列图像上2组病变特征的差异。5和第30百分位值、均匀性、偏度、峰度、范围和熵,比较在2个序列图像上2组病变特征的差异。结果:同反相位T 1WI显示的含脂病灶的组内占比在少脂AML组与非AML组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。IDEAL-IQ序列获得的病灶的14项纹理参数中,最小值、最大值、中位值、平均值、标准差、方差、第5、第15和第30百分位值及均匀性这10项参数值在少脂AML组与非AML组间的差异有统计学意义(P<0.05),两组间偏度、峰度、均匀性和熵值的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:磁共振IDEAL-IQ序列结合纹理分析能准确测量肾脏肿瘤病灶内的少量脂肪,对少脂肪肾脏血管平滑肌脂肪瘤的鉴别诊断具有重要的临床价值。 展开更多
关键词 血管平滑肌脂肪瘤 脂肪 磁共振成像 IDEAL-IQ 纹理分析
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3.0T MR动脉自旋标记技术对T1期鼻咽癌诊断价值的初步研究 预览 被引量:1
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作者 刘学 余小多 +4 位作者 李琳 赵燕风 林蒙 罗德红 《放射学实践》 北大核心 2018年第1期24-29,共6页
目的:初步探讨3.0T MR动脉自旋标记(ASL)技术对T1期鼻咽癌的诊断价值。方法:对13例经鼻咽镜活检病理证实的T1期鼻咽癌患者及14例健康志愿者行3D-ASL序列扫描,测量T1期鼻咽癌组肿瘤及健康对照组鼻咽黏膜的平均、最高及最低血流量(B... 目的:初步探讨3.0T MR动脉自旋标记(ASL)技术对T1期鼻咽癌的诊断价值。方法:对13例经鼻咽镜活检病理证实的T1期鼻咽癌患者及14例健康志愿者行3D-ASL序列扫描,测量T1期鼻咽癌组肿瘤及健康对照组鼻咽黏膜的平均、最高及最低血流量(BF),比较两组的BF值差异,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析其诊断阈值及诊断效能。结果:T1期鼻咽癌组肿瘤的平均、最高及最低BF值均高于健康对照组鼻咽黏膜[分别为(81.62±47.66)和(28.25±10.41) mL/100g/min、(145.39±106.22)和(41.10±15.51)mL/100g/min、(62.92±41.13)和(19.01±6.79)mL/100g/min],差异均有统计学意义(P值均<0.05)。平均、最高及最低BF值鉴别T1期鼻咽癌组肿瘤与健康对照组鼻咽黏膜的ROC曲线下面积分别为0.934、0.951及0.918。以BF最高值>63.50mL/100g/min为阈值鉴别T1期鼻咽癌组肿瘤与健康对照组鼻咽黏膜,敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为92.31%、92.86%,92.31%、92.86%及92.59%。结论:3.0T MR 3D-ASL技术能够反映T1期鼻咽癌与健康对照组鼻咽黏膜的血流灌注差异,有助于鼻咽癌的早期诊断。 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤 鼻黏膜 磁共振成像 动脉自旋标记
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磁共振-荧光双模态显像联合光热治疗在人表皮生长因子受体2阳性乳腺癌模型中的应用
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作者 洛小珺 李静 《中华肿瘤杂志》 CSCD 北大核心 2018年第8期587-593,共7页
目的构建偶联有曲妥珠单抗和荧光染料吲哚菁绿(ICG)的超顺磁氧化铁纳米微粒。验证偶联后的纳米微粒(NPs)能否在体内外水平靶向乳腺癌细胞表面的人表皮生长因子受体2(HER-2)受体。方法构建纳米探针并检测其一系列表征。通过透射电... 目的构建偶联有曲妥珠单抗和荧光染料吲哚菁绿(ICG)的超顺磁氧化铁纳米微粒。验证偶联后的纳米微粒(NPs)能否在体内外水平靶向乳腺癌细胞表面的人表皮生长因子受体2(HER-2)受体。方法构建纳米探针并检测其一系列表征。通过透射电子显微镜观察HER-2阳性乳腺癌细胞SK-BR-3对纳米探针的摄取能力。建立乳腺癌小鼠模型,经小鼠尾静脉注射纳米探针,通过磁共振成像(MRI)、荧光成像观察NPs能否聚集于肿瘤部位。待NPs聚集于肿瘤部位后,利用近红外热成像系统监测近红外光照射时肿瘤部位的升温情况。结果成功构建了Fe3O4-trastuzumab-ICG超顺磁氧化铁纳米微粒。NPs的粒径为(25.93±4.25)nm。偶联后的NPs在828 nm处出现明显的吸收峰,与ICG的荧光发射波长一致。NPs具有很高的弛豫率,为107.65 mM-1·s-1。近红外激光持续照射后,NPs溶液的最高温度可达到57.8℃。透射电子显微镜下可见,NPs可以靶向连接SK-BR-3细胞并进入内质网内。小鼠尾静脉注射NPs 24 h后,活体MRI肿瘤部位T2信号达到最低。空白对照组、Fe3O4-IgG-ICG组、曲妥珠单抗+Fe3O4-trastuzumab-ICG组和Fe3O4-trastuzumab-ICG组小鼠肿瘤部位ΔT2值分别为(3.1±1.1)、(4.4±0.9)、(11.3±3.8)和(30.7±4.8)ms,Fe3O4-trastuzumab-ICG组高于其他组,差异均有统计学意义(均P〈0.05)。活体荧光成像显示,NPs在腹腔脏器及肿瘤组织一过性浓聚并经膀胱排泄,24 h后在肿瘤部位有明显聚集。近红外热成像实验显示,近红外光持续照射下,Fe3O4-trastuzumab-ICG组小鼠肿瘤部位的温度可以达到49.4℃。结论Fe3O4-trastuzumab-ICG纳米探针有潜力成为HER-2阳性乳腺癌多模态显像剂及光热治疗的工具。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 人表皮生长因子受体2 超顺磁氧化铁纳米微粒 磁共振成像 荧光显像 光热治疗 小鼠
MRI平扫联合增强扫描在直肠癌肿瘤分期中的价值比较 预览
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作者 万丽娟 张红梅 +5 位作者 张翀达 孟闫凯 叶枫 刘媛 赵心明 《癌症进展》 2018年第12期1472-1476,1493共6页
目的 比较T2如权成像(T2WI)+弥散如权成像(DWI)、动态增强(DCE)和T2WI+DWI+DCE在直肠癌肿瘤分期中的诊断价值,从而选择最佳的检查序列,提高诊断直肠癌肿瘤分期的准确性。方法回顾性分析95例经手术病理检查证实且术前未行任... 目的 比较T2如权成像(T2WI)+弥散如权成像(DWI)、动态增强(DCE)和T2WI+DWI+DCE在直肠癌肿瘤分期中的诊断价值,从而选择最佳的检查序列,提高诊断直肠癌肿瘤分期的准确性。方法回顾性分析95例经手术病理检查证实且术前未行任何抗肿瘤治疗的直肠癌患者的临床资料。将患者术前的磁共振成像(MRI)资料分为T2WI+DWI、DCE和T2WI+DWI+DCE三组序列,分别对患者的肿瘤T分期进行评价;应用T2WI+DWI+DCE序列对患者的肿瘤N分期进行评价,并分别将各序列的诊断结果与病理诊断结果进行对照,应用Kappa检验各序列诊断T、N分期的结果与病理学结果的一致性。结果 T2WI+DWI、DCE和T2WI+DWI+DCE序列对肿瘤T分期诊断的总准确率分别为916%、768%和884%,Kappa值分别为0845、0555、0783。与T2WI+DWI相比,DCE诊断T2期的灵敏度、L期的特异度较低(400%vs850%,667%vs917%),且差异均有统计学意义(P〈005);同时,T2WI+DWI+DCE序列诊断T2期的特异度与L期的灵敏度也均低于T2WI+DWI序列(650%vs850%,806%vs 917%),但差异均无统计学意义(P〉005)。T2WI+DWI+DCE序列诊断肿瘤N分期的灵敏度为587%,Kappa值为0346。结论 单纯平扫T2WI+DWI序列诊断直肠癌T分期的准确率较高,与单纯增强扫描相比,对T2期与T3期的诊断效能提高,单纯增强扫描并未明显提高诊断肿瘤T分期的准确性。MRI诊断直肠癌N分期的准确率较高,但尚需进一步研究。 展开更多
关键词 直肠癌 磁共振成像 肿瘤分期 动态增强 弥散如权成像
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治疗前IVIM-DWI预测肝癌介入治疗疗效的价值 预览
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作者 朱正 赵心明 +3 位作者 欧阳汉 王爽 马霄虹 《放射学实践》 北大核心 2018年第5期502-506,共5页
目的:探讨体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)预测肝癌介入治疗疗效的价值。方法:搜集在治疗前及经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗后4~6周内分别行IVIM-DWI检查的90例肝癌患者。IVIM序列设置12个b值(b=0、10、20、50、100、... 目的:探讨体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)预测肝癌介入治疗疗效的价值。方法:搜集在治疗前及经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗后4~6周内分别行IVIM-DWI检查的90例肝癌患者。IVIM序列设置12个b值(b=0、10、20、50、100、150、200、400、600、800、1000和1200s/mm2)。分析IVIM双指数模型D*值、D值、f值,与单指数模型ADC值进行比较,并进行疗效评价。根据mRECIST标准,将患者分为治疗稳定组和进展组。通过独立样本t检验、单因素方差分析、多因素Logistic回归和受试者特征曲线(ROC),分析和确定有预测价值的IVIM参数及阈值。结果:90例患者中稳定组48例,进展组42例。介入治疗后,IVIM参数中ADC值、D值均升高,D*值、f值降低。治疗前稳定组ADC值、D值略高于进展组,稳定组D*值、f值略低于进展组,其中仅治疗前ADC值在两组间差异有统计学意义(P=0.039)。治疗后稳定组ADC值、D值、f值均高于进展组,稳定组D*值略低于进展组,其中治疗后ADC值、D值在两组间差异有统计学意义(P疗后ADC)=0.015;P疗后D=0.048)。治疗前D*值、治疗前f值、治疗后D*值及治疗前D值4个指标在TACE短期疗效预测时为独立影响因素,其曲线下面积(AUC)依次降低,分别为0.694、0.502、0.499、0.398;其P值依次为0.002、0.968、0.987、0.097。其中以治疗前D*值预测疗效最佳,当D*值〉12.319×10-3 mm2/s时预测为疗效差,其敏感度和特异度分别为76.2%和64.6%,准确度为70%。结论:IVIM-DWI有助于预测肝癌介入治疗疗效,尤以治疗前D*值预测效果最佳。 展开更多
关键词 肝细胞肝癌 体素内不相干运动 扩散加权成像 磁共振成像 经导管肝动脉化疗栓塞
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少脂肪肝脏血管平滑肌脂肪瘤的综合影像学表现 预览
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作者 杨蕾 《中国医刊》 CAS 2018年第6期657-661,共5页
目的分析少脂肪肝脏血管平滑肌脂肪瘤计算机断层成像(computed tomography,CT)、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)及超声的影像学表现,以期提高对该病的认识。方法回顾性分析2005年8月至2016年6月本院收治的13例术前影... 目的分析少脂肪肝脏血管平滑肌脂肪瘤计算机断层成像(computed tomography,CT)、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)及超声的影像学表现,以期提高对该病的认识。方法回顾性分析2005年8月至2016年6月本院收治的13例术前影像检出少量脂肪、经手术病理证实为肝脏血管平滑肌脂肪瘤患者的CT、MRI和超声的影像学表现。结果 13例肝脏血管平滑肌脂肪瘤患者中,13例(100%)为单发,11例(84.62%)位于肝被膜下,12例(92.31%)呈圆形或卵圆形,1例(7.69%)呈不规则形,13例(100%)边界清楚。肿瘤最大径为1.8-9.1cm,平均3.6cm。10例为肌样型,其中3例为上皮样型,7例为梭形细胞型。2例MRI平扫肿瘤内见少许流空血管影。CT及MRI增强扫描动脉期强化程度高于肝实质,门脉期及延迟期强化程度略高于、等于或低于肝实质,4例肿瘤边缘见包膜样强化影,2例肿瘤内见不规则渐进式强化结节,超声检查呈不均匀低回声,1例见高回声包膜样结构。3例为血管型,CT平扫呈低密度,MR平扫肿瘤内见多发迂曲流空血管影,CT及MRI增强扫描动脉期呈不均匀明显强化,门脉期及延迟期强化程度与肝实质相仿,肿瘤边缘见包膜样强化影。超声检查呈高回声,边缘见低回声晕环。13例(100%)免疫组化HMB-45阳性。13例患者随访时间1-12年,均无转移或复发。结论少脂肪肝脏血管平滑肌脂肪瘤增强扫描常表现为"快进快出"的强化特点,难以与肝细胞肝癌鉴别。肿瘤边缘连续或不连续、厚壁或薄壁包膜样强化影可作为鉴别诊断的重要依据,结合肝硬化、实验室检查结果阴性等临床资料,有助于该病的正确诊断。 展开更多
关键词 肝脏 血管平滑肌脂肪瘤 计算机断层成像 磁共振成像 超声检查
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体素内不相干运动扩散加权成像在肝癌介入治疗预后中的价值 预览
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作者 朱正 赵心明 +4 位作者 欧阳汉 王爽 王倩 史卓 《肿瘤影像学》 2018年第2期82-87,共6页
目的探讨MR体素内不相干运动扩散加权成像(intravoxel incoherent motion diffusion weightedimaging,IVIM-DWI)指标预测肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)经动脉化疗栓塞(transcatheterarterial chemoembolization,TACE... 目的探讨MR体素内不相干运动扩散加权成像(intravoxel incoherent motion diffusion weightedimaging,IVIM-DWI)指标预测肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)经动脉化疗栓塞(transcatheterarterial chemoembolization,TACE)后无进展生存期(progression-free survival,PFS)的价值.方法:收集2014年9月30日-2017年9月30日于北京协和医院肿瘤医院诊治的90例肝癌患者,在治疗前及治疗后4~6周内分别行IVIM-DWI检查.将性别、年龄、病变长径、瘤栓有无、AFP、ALT值6个临床指标,治疗前ADC、D、D*、f值,以及治疗后ADC、D、D*、f值8个MR功能学定量指标进行多因素分析.采用独立样本t检验、方差分析及χ2检验,以Kaplan-Meier生存曲线、Log-Rank检验、多因素Cox回归分析确定有预后价值的IVIM参数及临床指标.结果:性别、年龄、治疗前D*值、治疗前f值及治疗后D*值共5个指标在肝癌TACE治疗后的PFS中差异具有统计学意义(P性别=0.030,P年龄=0.005,P治疗前D*〈0.001,P治疗前f值=0.007,P治疗后D*〈0.001).即男性、高龄、高治疗前D*值、高治疗前f值及高治疗后D*值的患者预后差.以中位数为分界值,即年龄、治疗前D*值、治疗前f值和治疗后D*值4个指标分别以53岁、14.1×10^-3 mm2/s、23.63%和11.9×10^-3 mm2/s为界值,发现年龄及治疗前D*值2个指标预测预后的差异有统计学意义(P高龄组=0.027,P治疗前D*=0.003).结论:年龄及治疗前D*值2个指标有助于预测肝癌TACE治疗的预后,即高龄、高治疗前D*值者预后更差. 展开更多
关键词 肝细胞肝癌 经动脉化疗栓塞 体素内不相干运动扩散加权成像 无进展生存期
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多模态纳米探针在乳腺癌分子影像与精准治疗中的研究进展 预览
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作者 洛小珺 《癌症进展》 2018年第7期797-800,824共5页
乳腺癌分子、细胞水平上的精准诊疗一直是乳腺癌早期发现、个体化治疗的研究方向。本文对多模态纳米探针的概念、应用于乳腺癌诊疗过程中的原理、既往的临床前及临床研究及其较传统诊疗方式相比的优势与局限性进行了综述。纳米探针利用... 乳腺癌分子、细胞水平上的精准诊疗一直是乳腺癌早期发现、个体化治疗的研究方向。本文对多模态纳米探针的概念、应用于乳腺癌诊疗过程中的原理、既往的临床前及临床研究及其较传统诊疗方式相比的优势与局限性进行了综述。纳米探针利用其多功能性,能够同时递送靶向配体、显像剂及药物等到达肿瘤部位,实现活体基因、分子水平上的"多模态诊疗"。某些纳米探针具有独特的理化性质,可以作为"诊疗一体化"的常用工具。纳米载药系统较传统药物的优势也为三阴性及耐药性乳腺癌的治疗开辟了新的道路。 展开更多
关键词 乳腺癌 纳米探针 多模态诊疗 诊疗一体化 精准治疗
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能谱CT虚拟平扫替代常规平扫评估甲状腺结节的可行性研究 预览 被引量:2
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作者 胡镭 罗德红 +5 位作者 李琳 林蒙 赵燕风 郭炜 赵心明 《国际医学放射学杂志》 2017年第1期10-13,共4页
目的探讨能谱CT碘抑制(MSI)成像作为虚拟平扫(VNC)替代真实平扫(TNC)对甲状腺结节进行评估的可行性。方法回顾性分析2014年2月—10月于我院行常规平扫、能谱成像模式增强扫描的72例甲状腺疾病病人影像资料,采用配对t检验和Wilco... 目的探讨能谱CT碘抑制(MSI)成像作为虚拟平扫(VNC)替代真实平扫(TNC)对甲状腺结节进行评估的可行性。方法回顾性分析2014年2月—10月于我院行常规平扫、能谱成像模式增强扫描的72例甲状腺疾病病人影像资料,采用配对t检验和Wilcoxon符号秩和检验比较TNC与VNC影像上不同组织CT值、客观影像质量、主观影像质量评分、诊断钙化能力及辐射剂量的差异。结果①在TNC和VNC两种影像上,甲状腺结节病灶、正常甲状腺、颈内动脉的CT值差异均有统计学意义(P<0.05),但除正常甲状腺腺体外,其他部位CT值差异均不大(<4 HU)。两种影像项部脂肪CT值的差异无统计学意义(P>0.05)。 VNC影像噪声高于TNC影像,信噪比(SNR)及对比噪声比(CNR)均低于TNC影像(P<0.05)。②TNC与VNC主观影像质量评分中位数均为4.0分,VNC的主观评分略低于TNC,两者评分差异无统计学意义(P>0.05)。③TNC检出钙化24例,VNC检出22例。 TNC与VNC对钙化检出数目的差异无统计学意义(P>0.05);TNC测得的钙化长径值较VNC大(P<0.05)。④单独能谱增强扫描的剂量长度乘积(DLP)和有效辐射剂量(ED)值明显小于TNC加增强扫描(P〈0.05),与常规平扫加增强扫描比较,单独能谱增强扫描的有效辐射剂量可降低48.76%。结论在甲状腺CT扫描中,VNC成像对甲状腺结节的诊断具有替代TNC成像的潜在能力。 展开更多
关键词 甲状腺结节 体层摄影术 X线计算机 能谱 虚拟平扫
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不同病理类型甲状腺恶性肿瘤的能谱参数初步研究 预览 被引量:1
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作者 李琳 罗德红 +5 位作者 赵燕风 胡镭 郭炜 林蒙 赵心明 《国际医学放射学杂志》 2017年第1期14-18,共5页
目的分析不同病理类型的甲状腺恶性肿瘤的影像表现及能谱参数。方法回顾性分析67例甲状腺恶性肿瘤的形态学表现及能谱参数。采用Discovery CT750HD CT扫描机能谱模式扫描,在最佳单能量影像上对病灶进行形态学征象分析。应用能谱分析与... 目的分析不同病理类型的甲状腺恶性肿瘤的影像表现及能谱参数。方法回顾性分析67例甲状腺恶性肿瘤的形态学表现及能谱参数。采用Discovery CT750HD CT扫描机能谱模式扫描,在最佳单能量影像上对病灶进行形态学征象分析。应用能谱分析与测量软件对不同病理类型病灶的碘含量(IC)、水含量(WC)、标化碘含量(NIC)、能谱曲线斜率(K)等参数进行计算和分析,采用单因素方差分析对不同病理类型的病灶能谱参数进行比较,组间多重比较采用LSD-t法。结果甲状腺恶性肿瘤形态学表现为单发57例(85.1%),形态不规则46例(68.7%),边界不清楚45例(67.2%),密度不均匀48例(71.6%),21例(31.3%)可见钙化灶。不同病理类型的甲状腺恶性肿瘤的病灶WC间差异无统计学意义(P〉0.05)。乳头状癌、滤泡癌、髓样癌的IC、NIC及K值均高于未分化癌和淋巴瘤(P〈0.05)。结论不同病理类型甲状腺恶性肿瘤形态学表现及能谱参数有一定差异,了解其差异有助于该类病变的诊断及鉴别诊断。 展开更多
关键词 甲状腺微小癌 体层摄影术 X线计算机 能谱CT
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能谱CT对甲状腺微小癌的诊断价值初步研究 预览 被引量:1
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作者 李琳 罗德红 +5 位作者 胡镭 赵燕风 郭炜 林蒙 赵心明 《国际医学放射学杂志》 2017年第1期19-22,共4页
目的分析甲状腺微小乳头状癌病人的能谱CT影像,旨在探讨能谱CT在微小癌诊断中的价值。方法回顾性分析本院2015年1月—2016年1月行颈部能谱CT扫描并经手术病理证实甲状腺微小癌33例(35枚病灶),采用Discovery CT 750 HD扫描机,通过... 目的分析甲状腺微小乳头状癌病人的能谱CT影像,旨在探讨能谱CT在微小癌诊断中的价值。方法回顾性分析本院2015年1月—2016年1月行颈部能谱CT扫描并经手术病理证实甲状腺微小癌33例(35枚病灶),采用Discovery CT 750 HD扫描机,通过能谱扫描和GSI viewer影像分析软件获得:140 kVp混合能量影像(A组);最佳单能量影像(B组);最佳单能量影像与物质分离(碘基)影像融合获得的影像(C组)。对A、B组影像质量的客观指标采用配对t检验进行比较。并对3组影像检出性能的主观评分采用单因素方差分析进行比较,多重比较采用LSD-t检验对所有病灶的影像表现及能谱参数进行分析和测量。结果 B组的对比噪声比高于A组,噪声低于A组,差异均有统计学意义(P〈0.05)。3组影像对微小病灶的检出率分别为91.4%、97.1%、100%,主观评分分别为2.54±1.15、3.31±0.93、3.46±0.74,单能量与碘基融合影像在病灶的检出方面优于混合能量CT,并与单能量影像相仿。微小癌表现为形态不规则19例(54.3%),边缘不清楚24例(68.6%),密度不均匀24例(68.6%)、可见微小钙化灶(16例,45.7%)及淋巴结转移(20例,57.1%)。病灶碘含量平均(2.50±1.03)mg/mL,标化碘含量平均0.33±0.14、能谱曲线斜率平均2.99±1.59。结论能谱CT可为甲状腺微小癌诊断提供更多信息,有助于病灶的检出与诊断。 展开更多
关键词 甲状腺微小癌 体层摄影术 X线计算机 能谱CT
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以ACR-156模型评价数字乳腺断层融合X线成像对乳腺模拟病灶的显示能力 预览 被引量:2
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作者 杨蕾 宋俊峰 +1 位作者 李静 《医学影像学杂志》 2017年第5期911-915,共5页
目的 以ACR-156模型评价数字乳腺断层融合X线成像(DBT)对乳腺模拟病灶的显示能力。方法 选用不同数量的有机玻璃衰减板和ACR-156模型组合模拟不同等效乳腺压迫厚度(19mm、28mm、37mm、47mm、55mm和65mm)。采用Combo HD模式、在自动... 目的 以ACR-156模型评价数字乳腺断层融合X线成像(DBT)对乳腺模拟病灶的显示能力。方法 选用不同数量的有机玻璃衰减板和ACR-156模型组合模拟不同等效乳腺压迫厚度(19mm、28mm、37mm、47mm、55mm和65mm)。采用Combo HD模式、在自动曝光控制下对模型进行摄影。根据美国放射学会(ACR)推荐的评分方法,三位评分者分别对ACR-156模型中的纤维条、微钙化点和肿块进行单独计分。结果 1)纤维条评分比较:DBT和全视野数字化乳腺摄影(FFDM)在每个压迫厚度中的评分比较,差异均无统计学意义(P〉0.05);合成2D和FFDM在压迫厚度为19mm、28mm、37mm和47mm的评分比较,差异无统计学意义(P〉0.05);在压迫厚度为55mm和65mm时,合成2D的评分均低于FFDM的评分,差异有统计学意义(P〈0.05);2)微钙化点评分比较:DBT和FFDM在每个压迫厚度中的微钙化点评分比较,差异均无统计学意义(P〉0.05);合成2D和FFDM在压迫厚度为19mm、28mm、37mm、47mm和55mm的评分比较,差异无统计学意义(P〉0.05);压迫厚度为65mm时,合成2D的评分低于FFDM的评分,差异有统计学意义(P〈0.05);3)肿块评分比较:压迫厚度为19mm和28mm时,DBT的评分高于FFDM和合成2D的评分,差异有统计学意义(P〈0.05);压迫厚度为37mm、47mm和55mm时,DBT、FFDM和合成2D的评分一致;压迫厚度为65mm时,DBT和FFDM的评分均高于合成2D的评分,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论 自动曝光控制下:1)压迫厚度小时,DBT显示肿块的能力优于FFDM;随着压迫厚度增大,DBT显示肿块的能力与FFDM相仿;2)各压迫厚度下DBT显示纤维条和微钙化点的能力与FFDM相仿;3)压迫厚度小时,合成2D显示纤维条、微钙化点和肿块的能力与FFDM相仿,随着压迫厚度增大,合成2D显示纤维条、微钙化点和肿块的能力均不如FFDM。 展开更多
关键词 数字乳腺断层融合X线成像 全视野数字化乳腺摄影 ACR-156模型
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宝石能谱单能量成像及自适应统计迭代重建技术在腹部低剂量CT扫描中的可行性研究 预览 被引量:6
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作者 朱正 赵心明 《放射学实践》 北大核心 2017年第4期418-422,共5页
目的:探讨在腹部低剂量CT扫描中使用宝石能谱单能量成像(GSI)结合自适应统计迭代重建技术的成像质量。方法:90例患者使用GEDiscovery CT750HD64排CT机行腹部CT平扫及双期增强扫描。实验组A(30例)采用GSI技术(60keV+ASIR50%)... 目的:探讨在腹部低剂量CT扫描中使用宝石能谱单能量成像(GSI)结合自适应统计迭代重建技术的成像质量。方法:90例患者使用GEDiscovery CT750HD64排CT机行腹部CT平扫及双期增强扫描。实验组A(30例)采用GSI技术(60keV+ASIR50%)+对比剂碘剂量450mgI/kg;实验组B(30例)采用常规扫描(120kVp)+对比剂碘剂量300mgI/kg;对照组(30例)行常规扫描(120kVp)+对比剂碘剂量450mgI/kg。每组均测量腹部大血管(动脉期/静脉期)、脏器和肌肉(三期)共26个ROI的CT值并计算相应的SNR,使用5分法(Likert分级)对各部位的图像质量进行主观评价。结果:三组患者的年龄、身高、体重及身体质量指数(BMI)间的差异均无统计学意义(P〉0.05)。A组中26个ROI的CT值均高于对照组,除平扫和动脉期肝脏CT值和平扫肌肉CT值外,其它23个ROI的CT值在两组间的差异均有统计学意义(P〈0.05)。B组各ROI的CT值均低于对照组,但差异无统计学意义(P〉0.05)。A组中(除SMA外)各ROI的SNR均高于对照组,仅门脉左支、动脉期肝和脾、平扫和静脉期胰腺的SNR在两组间的差异无统计学意义(P〉0.05)。B组的SNR均低于对照组,但差异无统计学意义(P〉0.05)。主观评价方面,三组间图像质量评分的差异无统计学意义(P〉0.05)。A组与对照组间辐射剂量的差异有统计学意义(P〈0.001);B组对比剂剂量与对照组间的差异有统计学意义(P〈0.001)。结论:在能谱CT成像结合ASIR技术的帮助下,使用低管电压能得到较好的腹部CT图像质量。 展开更多
关键词 体层摄影术 X线计算机 宝石能谱成像 自适应统计迭代重建 低辐射量 腹部 图像质量
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动态增强磁共振成像纹理分析预测乳腺癌新辅助化疗疗效 被引量:7
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作者 孙赛花 +2 位作者 赵莉芸 张仁知 欧阳汉 《中华肿瘤杂志》 CSCD 北大核心 2017年第5期344-349,共6页
目的探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)纹理分析早期预测乳腺癌新辅助化疗(NAC)疗效的可行性。方法2015年1月至2016年2月间,47例行NAC的乳腺癌患者根据手术病理分为病理完全缓解(pCR)组和非病理完全缓解(non-pCR)组,分别测量NA... 目的探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)纹理分析早期预测乳腺癌新辅助化疗(NAC)疗效的可行性。方法2015年1月至2016年2月间,47例行NAC的乳腺癌患者根据手术病理分为病理完全缓解(pCR)组和非病理完全缓解(non-pCR)组,分别测量NAC前和2个周期后的MRI纹理参数(能量、熵、惯量、相关和逆差距),其中正态分布用±s表示,非正态分布用中位数和四分位数[M(P25,P75]表示。比较NAC前和2个周期后的MRI纹理参数变化差异,并通过绘制受试者工作特征曲线(ROC)得到最佳预测参数及其诊断阈值。结果47例乳腺癌患者NAC前和NAC 2个周期后的纹理参数变化明显,差异均有统计学意义(均P〈0.001)。化疗前,pCR组的能量、熵、惯量、相关和逆差距分别为78.58×10^-5(55.64×10^-5, 135.23×10^-5)、10.06±1.02、7 993.91±2 428.10、(4.76±0.99)×10^-5和(18.10±4.13)×10^-3,non-pCR组分别为76.84×10^-5(48.68×10^-5,154.15×10^-5)、10.28±1.26、7 184.77(4 938.03,9 974.04)、(5.21±2.01)×10^-5和(17.68±5.87)×10^-3,两组间差异均无统计学意义(均P〉0.05)。NAC 2个周期后,pCR组的能量、熵、惯量、相关和逆差距分别为(542.11±361.04)×10^-5、7.95±1.28、16 765.08±9 706.56、(0.43±0.07)×10^-5和(12.18±9.82)×10^-3,non-pCR组分别为133.00×10^-5(79.80×10^-5,239.00×10^-5)、9.29±1.46、7 916.64(6 418.89,10 934.40)、(0.38±0.08)×10^-5和(14.80±5.06)×10^-3,除了逆差距外,能量、熵、惯量和相关间差异均有统计学意义(均P〈0.05)。NAC 2个周期后,pCR组和non-pCR组的Δ能量、Δ熵、Δ惯量和Δ逆差距间差异均有统计学意义(均P〈0.05)。ROC曲线分析显示,NAC 2个周期后Δ熵的AUC最大(0.81),其预测pCR的敏感度为75.0%,特异度为85.7%。结论DCE-MRI纹理分析能够早期预测乳腺癌NAC疗效。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 纹理分析 新辅助化疗 病理完全缓解
磁共振功能成像对乳腺癌新辅助化疗疗效的评价作用 被引量:1
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作者 孙赛花 李静 《协和医学杂志》 2017年第2期95-99,共5页
乳腺癌是女性常见疾病之一,其死亡率已跃居我国女性恶性肿瘤的第一位。因此,乳腺癌早期发现、早期诊断和早期治疗已经成为乳腺疾病的工作重点。新辅助化疗是局部进展期乳腺癌的标准治疗方案,磁共振成像在乳腺癌新辅助化疗疗效评估方面... 乳腺癌是女性常见疾病之一,其死亡率已跃居我国女性恶性肿瘤的第一位。因此,乳腺癌早期发现、早期诊断和早期治疗已经成为乳腺疾病的工作重点。新辅助化疗是局部进展期乳腺癌的标准治疗方案,磁共振成像在乳腺癌新辅助化疗疗效评估方面优于超声、X线和临床检查。磁共振不仅能进行结构成像,也可进行功能成像。磁共振动态增强成像、扩散加权成像、灌注成像及磁共振波谱等功能技术在乳腺癌疗效评估中的应用受到广泛关注。 展开更多
关键词 磁共振 功能成像 乳腺癌 新辅助化疗
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