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荧光实时PCR诊断艾滋病合并肺孢子菌肺炎的价值
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作者 朱明利 叶宁 +5 位作者 李茜茜 师金川 张忠东 叶荣夏 刘寿荣 《国际流行病学传染病学杂志》 CAS 2019年第2期103-106,共4页
目的探讨荧光实时PCR(RT-PCR)诊断艾滋病合并肺孢子菌肺炎(PCP)的价值.方法选取杭州西溪医院2013-2016年间艾滋病合并PCP患者109例,收集患者痰、肺泡灌洗液(BALF),分别用PCR-序列分析和RT-PCR对样本进行检测,比较两种方法的检测结果.结... 目的探讨荧光实时PCR(RT-PCR)诊断艾滋病合并肺孢子菌肺炎(PCP)的价值.方法选取杭州西溪医院2013-2016年间艾滋病合并PCP患者109例,收集患者痰、肺泡灌洗液(BALF),分别用PCR-序列分析和RT-PCR对样本进行检测,比较两种方法的检测结果.结果在93份痰样本和16份BALF样本中,RT-PCR总体阳性率57.8%,PCR-序列分析总体阳性率60.6%.RT-PCR和PCR-序列分析检测结果一致性好,与PCR-序列分析相比,RT-PCR对样本检出的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为87.9%(58/66)、88.4%(38/43)、92.1%、82.6%.使用BALF样本检测的灵敏度和特异性均为100.0%,优于痰样本的检测.结论 RT-PCR对艾滋病合并PCP患者检测灵敏度和特异性较好,对BALF样本的检测效果优于痰样本,可用于PCP的快速诊断. 展开更多
关键词 HIV 荧光实时PCR PCR-序列分析 肺泡灌洗液
艾滋病疑似合并结核病的多种特殊病原体检测及其意义
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作者 朱明利 时代强 +3 位作者 俞冠赟 刘寿荣 徐纪茹 《中华传染病杂志》 CAS CSCD 2019年第7期430-434,共5页
目的了解艾滋病疑似合并结核病患者中结核与非结核分枝杆菌、马尔尼菲篮状菌、肺孢子菌、隐球菌等机会性感染状况,评价该类患者分枝杆菌、肺孢子菌、隐球菌等多种病原体同时检测的意义。方法选取2008年6月至2013年1月在杭州市西溪医院... 目的了解艾滋病疑似合并结核病患者中结核与非结核分枝杆菌、马尔尼菲篮状菌、肺孢子菌、隐球菌等机会性感染状况,评价该类患者分枝杆菌、肺孢子菌、隐球菌等多种病原体同时检测的意义。方法选取2008年6月至2013年1月在杭州市西溪医院收治的根据临床和影像表现疑似合并结核病的人类免疫缺陷病毒/艾滋病患者205例,检测其血液、脑脊液、胸腹水、淋巴结、痰液、粪便等样本中的分枝杆菌,并结合16S rRNA PCR-基因序列分析进行菌种鉴定。采用免疫荧光法检测肺孢子菌,墨汁染色及乳胶凝集试验、培养等方法检测隐球菌,培养等方法检测马尔尼菲篮状菌等真菌。结果艾滋病患者血液分枝杆菌培养阳性率为15.0%(18/120),痰液分枝杆菌培养阳性率为7.4%(9/122),脑脊液或胸腹水培养阳性率为3/6,淋巴结检查阳性率为9/15。分枝杆菌细菌学检测的总阳性率为17.6%(36/205)。分枝杆菌分离株经菌种鉴定,结核分枝杆菌为20株,鸟-胞内分枝杆菌及其他非结核分枝杆菌为16株。57例血液与痰液同时培养者中,血培养阳性者7例,痰培养阳性者8例,两者均为阳性者3例。患者就诊时有发热症状157例,占76.6%。结合影像学、微生物学等方法,有确诊证据的播散性分枝杆菌感染阳性率为18.5%(38/205)。共检出耶氏肺孢子菌24例,曲霉菌3例,隐球菌19例,马尔尼菲篮状菌4例;其中耶氏肺孢子菌合并隐球菌4例,分枝杆菌合并耶氏肺孢子菌7例,分枝杆菌合并隐球菌5例,隐球菌合并马尔尼菲篮状菌1例。90.7%(186/205)的患者CD4+T淋巴细胞数量较低,甚至低至1个/μL。结论本地区艾滋病疑似合并结核病患者中,除结核分枝杆菌外,非结核分枝杆菌和播散性感染分枝杆菌的发生率较高;患者亦可发生或合并耶氏肺孢子菌、隐球菌、马尔尼菲篮状菌、曲霉菌等其他机会性感染。 展开更多
关键词 结核病患者 艾滋病患者 同时检测 病原体 非结核分枝杆菌 疑似 人类免疫缺陷病毒 淋巴结检查
艾滋病患者合并乙型肝炎病毒和梅毒螺旋体感染的临床研究
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作者 王莹 章松平 +1 位作者 徐爱芳 《中国卫生检验杂志》 CAS 2019年第20期2501-2503,共3页
目的探讨艾滋病患者合并乙型肝炎病毒(CHB)和梅毒螺旋体(TP)混合感染的临床特点。方法收集193份HIV及合并HBV、TP感染患者血清和全血,进行T淋巴细胞、血常规、肝功能等检测,分析组间实验室检测指标的差别。结果HIV+TP组、HIV+HBV组单核... 目的探讨艾滋病患者合并乙型肝炎病毒(CHB)和梅毒螺旋体(TP)混合感染的临床特点。方法收集193份HIV及合并HBV、TP感染患者血清和全血,进行T淋巴细胞、血常规、肝功能等检测,分析组间实验室检测指标的差别。结果HIV+TP组、HIV+HBV组单核细胞(Mono)数均显著低于HIV组(P<0.05);HIV+HBV+TP组淋巴细胞(LYM)数显著低于HIV+HBV组(P<0.05);HIV+HBV+TP组CD3细胞数和CD8细胞数均显著高于HIV+HBV组(P<0.05);HIV+HBV+TP组CD4/CD8比值显著低于HIV组和HIV+HBV组,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。各组间ALT、AST差异均无统计学意义。结论HIV+HBV+TP合并感染患者外周血单核细胞随合并感染状态显著改变,联合测定HIV+HBV+TP患者外周血单核细胞变化有助于评价合并感染患者感染的免疫状况。 展开更多
关键词 艾滋病病毒 乙型肝炎病毒 梅毒螺旋体 合并感染
两性霉素B去氧胆酸盐、两性霉素B脂质体和伏立康唑诱导治疗HIV相关性隐球菌脑膜炎的效果比较 预览
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作者 陶然 师金川 +9 位作者 郭永征 黄凡 许利军 陈英 楼方圆 黄莺 徐燕 朱彪 陈耀凯 《新发传染病电子杂志》 2019年第2期97-102,共6页
目的比较两性霉素B去氧胆酸盐(AmB)+5氟胞嘧啶(5FC)±氟康唑(Flu)、两性霉素B脂质体(LipAmB)+5FC和伏立康唑(Vori)+5FC作为诱导方案对于HIV相关隐球菌脑膜炎的治疗效果。方法对2010年1月至2017年12月年接受AmB+5FC±Flu、LipAmB... 目的比较两性霉素B去氧胆酸盐(AmB)+5氟胞嘧啶(5FC)±氟康唑(Flu)、两性霉素B脂质体(LipAmB)+5FC和伏立康唑(Vori)+5FC作为诱导方案对于HIV相关隐球菌脑膜炎的治疗效果。方法对2010年1月至2017年12月年接受AmB+5FC±Flu、LipAmB+5FC和Vori+5FC诱导方案的85例HIV相关隐球菌脑膜炎患者进行回顾性分析,比较3组患者间药物副作用以及10周生存率。结果低钾和肌酐升高比例在AmB+5FC±Flu诱导组患者高于Vori+5FC诱导组(P=0.016和P=0.047),但是在LipAmB+5FC诱导组和Vori+5FC诱导组以及AmB+5FC±Flu诱导组和LipAmB+5FC诱导组的10周累计生存率分别为96.6%,85.5%和76.2%(Log-RankP=0.093),组间比较无统计学意义(P=0.079,P=0.089;P=0.365,P=0.724),其中,LipAmB+5FC组10周累计生存率高于Vori+5FC组(Log-RankP=0.022)。结论Vori+5FC诱导治疗方案效果不优于AmB+5FC±Flu或LipAmB+5FC的治疗方案,但是副作用较少;LipAmB+5FC的诱导治疗不劣于AmB+5FC±Flu治疗方案。 展开更多
关键词 艾滋病 隐球菌脑膜炎 两性霉素B去氧胆酸盐 两性霉素B脂质体 伏立康唑
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3D-SLICER辅助手机定位脑活检一例
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作者 崔亚辉 +2 位作者 张斌海 张忠东 蒋雨虹 《中国艾滋病性病》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期972-973,共2页
艾滋病(AIDS)合并颅内病变的诊断和治疗依赖脑组织活检,由于病变多位于脑实质深处,手术定位比较困难。而传统的立体定向技术操作复杂,仪器昂贵,很难在基层医院推广,导致很多病人不能得到及时有效的治疗。随着虚拟现实技术发展,利用计算... 艾滋病(AIDS)合并颅内病变的诊断和治疗依赖脑组织活检,由于病变多位于脑实质深处,手术定位比较困难。而传统的立体定向技术操作复杂,仪器昂贵,很难在基层医院推广,导致很多病人不能得到及时有效的治疗。随着虚拟现实技术发展,利用计算机软件可实现多模态影像融合,实现3D影像重建。结合手机等投影设备,即可实现病变体表投影,甚至实现实时动态辅助导航成为可能。本院是以传染病为基础发展的专科综合医院,并为浙江省艾滋病定点收治医院,每年接诊大量艾滋病病人。 展开更多
关键词 3D Slicer 脑活检 神外助手 颅内病变
1-3-β-D葡聚糖检测在艾滋病相关肺孢子菌肺炎诊断中的价值 被引量:4
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作者 李茜茜 叶宁 +5 位作者 朱明利 叶荣夏 师金川 刘寿荣 《中华医院感染学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期161-164,共4页
目的探讨国产血浆1-3-β-D葡聚糖检测试剂在艾滋病合并肺孢子菌肺炎(PCP)诊断和疗效评估中的临床价值。方法选取医院2015年1月-2016年6月收治的65例艾滋病合并有肺部感染症状而无其他真菌感染的患者,根据《艾滋病诊疗指南第三版(201... 目的探讨国产血浆1-3-β-D葡聚糖检测试剂在艾滋病合并肺孢子菌肺炎(PCP)诊断和疗效评估中的临床价值。方法选取医院2015年1月-2016年6月收治的65例艾滋病合并有肺部感染症状而无其他真菌感染的患者,根据《艾滋病诊疗指南第三版(2015版)》中肺孢子菌肺炎诊断标准,共甄选出27例艾滋病合并PCP的患者作为病例组,38例艾滋病合并其他肺部感染者为对照组,应用国产试剂检测患者入院时及治疗3周后血浆1-3-β-D葡聚糖浓度并进行统计分析。结果病例组血浆1-3-β-D葡聚糖浓度中位数40.15pg/ml,高于对照组的5.92pg/ml(P〈0.001);受试者工作特征曲线(ROC)分析显示,血浆1-3-β-D葡聚糖用于诊断PCP的最佳诊断界值为16.51pg/ml,曲线下面积(AUC)为0.925(95%CI 0.864-0.985,P〈0.001),此时敏感度和特异度分别为85.20%和86.80%;经3周治疗后病例组患者血浆1-3-β-D葡聚糖水平为4.28pg/ml,较前40.31pg/ml降低(P=0.005)。结论国产血浆1-3-β-D葡聚糖检测试剂对于诊断艾滋病合并肺孢子菌肺炎及评估其疗效具有较好的临床应用价值。 展开更多
关键词 1-3-β-D葡聚糖 肺孢子菌肺炎 获得性免疫缺陷综合征 诊断
AIDS合并PCP患者外周血淋巴细胞亚群变化与意义
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作者 叶宁 李茜茜 +5 位作者 朱明利 师金川 叶荣夏 刘寿荣 徐纪茹 《中国艾滋病性病》 CSCD 北大核心 2018年第4期413-414,共2页
肺孢子菌肺炎(Pneumocystis pneumonia,PCP)主要发生于艾滋病(AIDS)和自身免疫病、器官移植等免疫功能低下者,是导致AIDS病人死亡的主要原因之一。艾滋病病毒(HIV)主要攻击人的CD4~+T淋巴细胞(简称CD4细胞),使CD4细胞减少、功... 肺孢子菌肺炎(Pneumocystis pneumonia,PCP)主要发生于艾滋病(AIDS)和自身免疫病、器官移植等免疫功能低下者,是导致AIDS病人死亡的主要原因之一。艾滋病病毒(HIV)主要攻击人的CD4~+T淋巴细胞(简称CD4细胞),使CD4细胞减少、功能减退,同时也会造成CD8~+T淋巴细胞(简称CD8细胞)等不同程度的损害,致使人体细胞免疫功能缺陷,导致严重机会性感染的发生率增加,甚至造成AIDS 展开更多
关键词 艾滋病 肺孢子菌肺炎 T淋巴细胞亚群 CD4+T淋巴细胞
免疫母细胞形态和HANS分类方法预测弥漫大B细胞淋巴瘤的预后及疗效相关性分析
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作者 王凯乐 陈灿 +8 位作者 施鹏飞 谭俊峰 钱申贤 高大泉 陈况 刘利蓉 谢亚萍 徐颖 《中国实验血液学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第4期1079-1085,共7页
目的:明确免疫母细胞形态和HANS分类方法在预测弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)中的价值。方法:回顾性分析2006年1月至2016年12月杭州市第一人民医院和杭州市西溪医院共诊断弥漫性大B细胞淋巴瘤病例249例... 目的:明确免疫母细胞形态和HANS分类方法在预测弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)中的价值。方法:回顾性分析2006年1月至2016年12月杭州市第一人民医院和杭州市西溪医院共诊断弥漫性大B细胞淋巴瘤病例249例的临床资料,根据其细胞形态分为免疫母细胞型(immunoblastic variant,IB)、中心母细胞型(centroblastic variant,CB)以及其他类型3组,根据CD10、BCL6及MUM1的表达将病例分为生发中心B细胞样(germinal center B-cell-like,GCB)型和非生发中心B细胞样(non-germinal center B-cell-like,non-GCB)型2种亚型(CD10+、BCL6(+-)、MUM1(+-)/CD10-、BCL6+、MUM1-为GCB型,CD10-、BCL6-、MUM1(+-)/CD10-、BCL6+、MUM1+为non-GCB型)。结果:单因素分析显示,年龄、LDH水平、IPI评分、IB型、non-GCB型、B症状以及利妥昔单克隆抗体的使用与否,对EFS和OS均有影响(P〈0.05)。IB亚型的弥漫大B淋巴瘤CR率明显低于CB亚型(38.9%vs 68.3%)(P=0.02)。COX多因素分析显示,IPI评分和IB亚型是影响OS和EFS的独立预后因素。无论有没有使用美罗华,IB亚型是影响总生存期和无进展生存期的一个独立预后因素,EFS(P=0.000),OS(P=0.000)。BCL2和BCL6与预后有关,单用CHOP方案治疗时BCL6及BCL2对预后均无预测意义。其他的免疫标志(CD10、CD5、IRF/MUM1、HLA-DR、及Ki67增殖指数)对EFS、OS均无预测作用。接受美罗华治疗亚组中,GCB与non-GCB亚型分类对EFS及OS并无预测作用,未接受美罗华治疗的亚组中,GCB与non-GCB分类对预后有影响(EFS P=0.020;OS P=0.020)。GCB与non-GCB亚型间无明显差异(P=0.451)。此外,当分析CB亚组中GCB与non-GCB亚型对预后的影响时,亦未见明显差别。结论:无论使用或是不使用美罗华,IB型DLBCL均预示较差的预后,同时发现了IB亚型与non-GCB亚型具有明显相关性。本研究为DLBCL的预后判断提供了更多依据。 展开更多
关键词 免疫母细胞型 弥漫大B细胞淋巴瘤 Hans分类 GCB non-GCB
118例AIDS病人支气管肺泡灌洗液的病原学检测分析
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作者 师金川 张忠东 +4 位作者 唐猛 朱明利 王凤岚 刘寿荣 《中国艾滋病性病》 CSCD 北大核心 2018年第10期974-976,共3页
目的探讨纤维支气管镜及支气管肺泡灌洗对艾滋病(AIDS)病人肺部感染病原诊断的意义。方法回顾分析2016年5月至2017年10月杭州市西溪医院收治的118例患肺部感染的AIDS病人,行纤维支气管镜检查的临床资料,以及纤维支气管镜检查和支气管肺... 目的探讨纤维支气管镜及支气管肺泡灌洗对艾滋病(AIDS)病人肺部感染病原诊断的意义。方法回顾分析2016年5月至2017年10月杭州市西溪医院收治的118例患肺部感染的AIDS病人,行纤维支气管镜检查的临床资料,以及纤维支气管镜检查和支气管肺泡灌洗液(BALF)病原学检查结果。结果 118例AIDS合并肺部感染病人的BALF中,分枝杆菌抗酸染色阳性者22例,细菌培养阳性3例,耶氏肺孢子菌阳性27例,真菌培养阳性16例,巨细胞病毒阳性52例,半乳甘露聚糖阳性56例,其中考虑曲霉菌43例。结论 AIDS病人肺部感染的病原菌以巨细胞病毒、结核分枝杆菌、真菌及耶氏肺孢子菌为主。纤维支气管镜及支气管肺泡灌洗对AIDS病人肺部感染的病原学诊断有较高价值。 展开更多
关键词 艾滋病病人 支气管镜肺泡灌洗液 肺部感染 病原学
艾滋病合并血流感染病原体种类及耐药分析 预览
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作者 杨宗兴 叶荣夏 +3 位作者 闫俊 师金川 朱明利 《预防医学》 2018年第9期874-878,共5页
目的了解艾滋病合并血流感染患者的病原体种类及耐药性。方法收集2012—2015年在杭州市西溪医院住院治疗的94例艾滋病合并血流感染患者的临床资料,对其血培养分离的病原体种类和耐药情况进行描述性分析。结果94例患者共分离出菌株109株... 目的了解艾滋病合并血流感染患者的病原体种类及耐药性。方法收集2012—2015年在杭州市西溪医院住院治疗的94例艾滋病合并血流感染患者的临床资料,对其血培养分离的病原体种类和耐药情况进行描述性分析。结果94例患者共分离出菌株109株,其中分枝杆菌4株,占3.67%;革兰阳性菌45株,占41.29%,以表皮葡萄球菌最多(10.09%);革兰阴性菌34株,占31.19%,以大肠埃希菌最多(7.34%);真菌26株,占23.85%,包括马尔尼菲蓝状菌(13.76%)和新型隐球菌(10.09%)。革兰阳性菌对喹奴普汀/达福普汀、利奈唑胺、万古霉素、替加环素和呋喃妥因的耐药率均为0.00%,对莫西沙星耐药率为2.44%;革兰阴性菌对哌拉西林/他唑巴坦、厄他培南和亚胺培南3种药物的耐药率均为8.70%。结论艾滋病合并血流感染患者病原体包括一定的机会感染病原体,对常用的三线抗菌药物敏感性较高。 展开更多
关键词 艾滋病 血流感染 败血症 病原体
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艾滋病并发复数菌败血症患者12例临床分析
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作者 万虎 叶荣夏 +3 位作者 张斌海 张忠东 师金川 《中国皮肤性病学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第10期1105-1106,1128共3页
目的 观察艾滋病并发复数菌败血症患者临床特征和药物敏感试验结果。方法 回顾性分析本院12例艾滋病并发复数菌败血症患者的合并症、炎症指标、预后情况、病原菌分布及药敏结果。结果 12例艾滋病患者有10种合并症,检测血清降钙素原(4.7... 目的 观察艾滋病并发复数菌败血症患者临床特征和药物敏感试验结果。方法 回顾性分析本院12例艾滋病并发复数菌败血症患者的合并症、炎症指标、预后情况、病原菌分布及药敏结果。结果 12例艾滋病患者有10种合并症,检测血清降钙素原(4.75±9.43)μg/L,仅5例升高,院内感染7例,死亡3例; 共检出24株菌株,革兰阴性菌8株(33.3%),多重耐药的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌共6株,产超广谱β-内酰胺酶5株; 革兰阳性菌13株(54.2%)以溶血性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌多见。结论 艾滋病合并复数菌败血症患者合并症多样,病死率高,革兰阴性菌耐药比重大,应积极预防及处理。 展开更多
关键词 艾滋病 复数菌败血症
艾滋病相关肺孢子菌肺炎复合感染状况与CD4+ T细胞数的关系 被引量:7
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作者 叶宁 李茜茜 +5 位作者 朱明利 师金川 叶荣夏 刘寿荣 徐纪茹 《中华医院感染学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第10期2161-2164,共4页
目的分析获得性免疫缺陷综合征(AIDS)相关肺孢子菌肺炎(PCP)患者复合感染的情况及与CD4+ T细胞数的相关性。方法选取2012-2016年在杭州市西溪医院感染二科住院的AIDS患者147例,其中AIDS合并PCP感染患者60例,AIDS未合并PCP感染患者8... 目的分析获得性免疫缺陷综合征(AIDS)相关肺孢子菌肺炎(PCP)患者复合感染的情况及与CD4+ T细胞数的相关性。方法选取2012-2016年在杭州市西溪医院感染二科住院的AIDS患者147例,其中AIDS合并PCP感染患者60例,AIDS未合并PCP感染患者87例;将AIDS合并PCP患者中复合感染组与无复合感染组CD4+ T细胞数、CD8+ T细胞数以及CD4+ T/CD8+ T细胞比值进行比较,并进一步分析不同CD4+ T细胞数水平发生复合感染情况。结果 60例PCP患者中有47例发生复合感染,感染率为78.33%;其主要的复合感染是口腔念珠菌病、巨细胞病毒感染、细菌性肺炎、梅毒、乙型病毒性肝炎,感染率分别为41.67%、31.67%、31.67%、30.00%、11.67%;AIDS相关PCP患者CD4+ T细胞数均〈200×10^6/L,且绝大多数≤50×10^6/L;复合感染组CD4+ T细胞数、CD4+ T/CD8+ T细胞比值显著低于无复合感染组(P〈0.01,P〈0.05);CD4+ T细胞数≤50×10^6/L组患者复合感染率为90.91%,显著高于CD4+ T细胞数51-100×10^6/L组(57.14%)、101-200×10^6/L组(33.33%),差异有统计学意义(P〈0.017)。结论 AIDS相关PCP患者复合感染率高,AIDS合并PCP患者感染的病原体多种多样,且CD4+ T细胞数与AIDS合并PCP患者复合感染关系密切,随着CD4+ T细胞水平降低,机体免疫力下降,合并多种机会性感染的可能性进一步增加。 展开更多
关键词 获得性免疫缺陷综合征 肺孢子菌肺炎 机会性感染 CD4+ T细胞
HIV/AIDS合并痰抗酸菌涂片阴性肺结核112例临床分析 被引量:3
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作者 吴晓瑛 荀运浩 +2 位作者 吕铁峰 时代强 《中华实验和临床病毒学杂志》 CAS CSCD 2017年第5期450-453,共4页
目的 探讨HIV/AIDS合并涂阴肺结核的临床特征和诊断方法.方法 收集2013年1月-2015年9月住院的112例HIV/AIDS合并痰抗酸菌涂片阴性肺结核患者的有关临床资料.统计其临床症状出现的频率,血常规、血生化、T淋巴细胞亚群检测、痰涂片找抗酸... 目的 探讨HIV/AIDS合并涂阴肺结核的临床特征和诊断方法.方法 收集2013年1月-2015年9月住院的112例HIV/AIDS合并痰抗酸菌涂片阴性肺结核患者的有关临床资料.统计其临床症状出现的频率,血常规、血生化、T淋巴细胞亚群检测、痰涂片找抗酸杆菌、痰结核菌培养、PPD试验,血T-SPOT.TB、TB-DNA和胸部CT等检查的结果,分析各指标的诊断特异性和灵敏度.结果 112例患者临床表现,肺部CT表现不典型.血T-SPOT.TB、TB-DNA、PPD灵敏度低.而T-SPOT.TB和PPD检测阳性率在CD4+细胞计数>200个/μl亚组明显高于CD4+细胞计数≤50和51≤CD4≤200个/μl亚组(P<0.01).结论 HIV/AIDS合并痰抗酸菌涂片阴性肺结核的诊断复杂,需结合临床表现和辅助检查结果进行综合判断. 展开更多
关键词 HIV AIDS 肺结核
艾滋病合并结核性脑膜炎患者的临床特征分析 预览 被引量:1
14
作者 吴晓瑛 荀运浩 +1 位作者 时代强 《浙江临床医学》 2017年第3期514-516,共3页
目的探讨艾滋病(AIDS)合并结核性脑膜炎(TM)患者的临床特点,提高对其疾病特征的认识。方法回顾分析2007年9月至2016年7月36例AIDS合并TM住院患者的临床资料,并与32例AIDS合并化脓性脑膜炎患者资料进行比较。结果36例AIDS合并TM患... 目的探讨艾滋病(AIDS)合并结核性脑膜炎(TM)患者的临床特点,提高对其疾病特征的认识。方法回顾分析2007年9月至2016年7月36例AIDS合并TM住院患者的临床资料,并与32例AIDS合并化脓性脑膜炎患者资料进行比较。结果36例AIDS合并TM患者临床症状不典型,不同程度的体重减轻、发热、头痛和脑膜刺激征,所有患者均存在多种合并症。CD4^+T淋巴细胞计数平均(167.18±92.38)个/μl与AIDS合并化脓性脑膜炎CD4^+T淋巴细胞均数(165.68±92.95)个/μl比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。两组患者均进行脑脊液常规检查,比较发现脑脊液中白细胞、多核细胞、腺苷脱氨酶,差异有统计学意义(P〈0.05)。36例AIDS合并TM患者经抗病毒和抗结核治疗12个月后,好转28例。结论艾滋病合并结核性脑膜炎患者的临床表现不典型,诊断治疗较为困难,脑脊液检查可以帮助明确诊断,积极治疗可改善近期预后。 展开更多
关键词 艾滋病 结核性脑膜炎 化脓性脑膜炎 脑脊液
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GPR指数在ALT≤2×ULN慢性乙型肝炎患者肝组织学无创评估中的临床应用 预览
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作者 万虎 崔怀中 +3 位作者 苟运浩 吕铁锋 过建春 《浙江临床医学》 2017年第9期1614-1615,共2页
目的评价GPR指数评估ALT≤2×ULN(正常上限)慢性乙型肝炎(CHB)患者肝组织病理炎症坏死分级、纤维化分期的价值。方法回顾性分析153例AL17≤2×ULN的CHB患者肝脏活组织病理检查和血清γ-GT、ALT、PLT检测结果,计算出GPR,... 目的评价GPR指数评估ALT≤2×ULN(正常上限)慢性乙型肝炎(CHB)患者肝组织病理炎症坏死分级、纤维化分期的价值。方法回顾性分析153例AL17≤2×ULN的CHB患者肝脏活组织病理检查和血清γ-GT、ALT、PLT检测结果,计算出GPR,应用受试者工作特征(ROC)曲线评价GPR指数对炎症坏死分级(G)、纤维化分期(S)的诊断价值。结果炎症分级≥G2组患者比〈G2组的γ-GT、ALT升高,PLT降低,差异有统计学意义(P〈0.05);纤维化分期≥S2组患者比〈S2组的γ-GT、ALT升高,PLT降低,差异有统计学意义(P〈0.05)。GPR预测S2、G2及以上肝组织学改变的ROC曲线下面积分别为0.730、0.704。结论GPR对无创评估ALT≤2×ULN的CHB患者的活动性肝病有一定帮助。 展开更多
关键词 谷氨酰转肽酶 慢性乙型肝炎 肝组织学
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浙江省37例艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病的临床特点 预览 被引量:2
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作者 闫俊 张忠东 +2 位作者 张滨海 叶荣夏 《浙江临床医学》 2017年第10期1953-1954,1956共3页
目的加强对艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病临床特点的认识。方法回顾性分析37例艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病患者的临床资料。结果37例艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病患者平均年龄37.22岁(19-63岁),男/女:31/6。54.05%发病前长期居住... 目的加强对艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病临床特点的认识。方法回顾性分析37例艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病患者的临床资料。结果37例艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病患者平均年龄37.22岁(19-63岁),男/女:31/6。54.05%发病前长期居住在浙江省,临床表现主要有发热(97.30%)、咳嗽(72.97%)、咳痰(51.35%)、消瘦(48.65%)、皮疹(27.03%);合并疾病由多到少依次为:口腔念珠菌感染、肺结核、淋巴结结核、梅毒、肺孢子菌肺炎、巨细胞病毒感染、慢性丙型肝炎、慢性乙型肝炎、肾结核;实验室检查:白细胞减少(62.16%)、乳酸脱氢酶升高(83.78%)、白蛋白〈30g/L(72.97%);谷草转氨酶升高(70.27%)、D-二聚体明显升高(100%)、CD4^+细胞〈20个/ul(67.57%)、抗人球蛋白试验实验阳性(78.38%)、血培养阳性率100%,血培养报阳时间3-19d;影像学检查:脾脏肿大(64.86%)、后腹膜淋巴结肿大(86.49%)、纵膈淋巴结肿大(43.24%)、肺部CT影像学无特异性改变;伊曲康唑、伏立康唑、两性霉素B治疗均有效。结论艾滋病同时存在上述临床特点并将组织培养时间延长至≥14d,可实现马尔尼菲青霉菌病的早期诊断。规范化抗真菌治疗,可改善预后。 展开更多
关键词 艾滋病 马尔尼菲青霉菌病 马尔尼菲篮状菌 真菌
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不同脑脊液引流方式对AIDS合并新型隐球菌脑膜炎患者颅高压预后影响
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作者 师金川 +3 位作者 叶荣夏 崔亚辉 刘寿荣 张忠东 《中国艾滋病性病》 CSCD 北大核心 2017年第10期953-955,共3页
目的探讨艾滋病(AIDS)合并新型隐球菌脑膜炎伴颅内高压的治疗策略,以降低其病死率。方法对AIDS合并新型隐球菌脑膜炎伴颅高压症状的患者,在抗真菌治疗的基础上,分别采用反复腰椎穿刺、腰大池置管引流、ommaya囊引流、脑室腹腔分流,根... 目的探讨艾滋病(AIDS)合并新型隐球菌脑膜炎伴颅内高压的治疗策略,以降低其病死率。方法对AIDS合并新型隐球菌脑膜炎伴颅高压症状的患者,在抗真菌治疗的基础上,分别采用反复腰椎穿刺、腰大池置管引流、ommaya囊引流、脑室腹腔分流,根据初始颅内压的水平比较不同脑脊液引流方式的治疗效果。结果共计调查AIDS合并新型隐球菌脑膜炎并颅内高压患者34例。颅内压200~249mmH2O的6例患者均痊愈;250~350mmH2O的9例患者中,8例痊愈,1例死亡;〉350mmH2O的19例患者中,13例痊愈,6例死亡。单纯采用反复腰椎穿刺的27例患者中,22例痊愈,5例死亡;采用外引流的4例患者中,2例痊愈,2例死亡;采用内引流的3例患者均痊愈。结论对于AIDS合并新型隐球菌脑膜炎伴颅内高压的患者,可根据初始颅内压水平采用不同的降颅内高压的策略。在充分抗真菌治疗的基础上,对合并恶性颅内高压的患者,建议尽早行腰大池、ommaya囊引流、脑室腹腔分流,以有效控制颅内高压,提高临床疗效,降低病死率。 展开更多
关键词 艾滋病 新型隐球菌脑膜炎 颅内高压 引流术
温肾解毒复方治疗脾肾阳虚型艾滋病30例临床观察 预览
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作者 万虎 时代强 《浙江中医杂志》 2017年第10期731-732,共2页
获得性免疫缺陷综合征(AIDS)是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的传染性疾病,已成为严重威胁国民健康的重要公共卫生问题,经过多年的研究,中医药治疗艾滋病可以辨证论治个体化治疗,具有其独特的优势。本研究自拟温肾解毒复方... 获得性免疫缺陷综合征(AIDS)是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的传染性疾病,已成为严重威胁国民健康的重要公共卫生问题,经过多年的研究,中医药治疗艾滋病可以辨证论治个体化治疗,具有其独特的优势。本研究自拟温肾解毒复方治疗脾肾阳虚型HIV/AIDS患者,观察临床症状体征变化及对免疫功能的影响。 展开更多
关键词 艾滋病 中医药疗法 临床观察
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艾滋病合并沙门菌败血症6例分析 预览 被引量:3
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作者 叶荣夏 刘寿荣 《浙江预防医学》 2016年第5期485-487,共3页
目的分析艾滋病合并沙门菌败血症的临床特点,为该病的诊治提供依据.方法回顾性分析杭州市西溪医院收治的6例艾滋病合并沙门菌败血症患者临床症状、血象、炎症指标、细菌分型、治疗用药及疗效.结果6例患者中社区获得性败血症5例,医院感染... 目的分析艾滋病合并沙门菌败血症的临床特点,为该病的诊治提供依据.方法回顾性分析杭州市西溪医院收治的6例艾滋病合并沙门菌败血症患者临床症状、血象、炎症指标、细菌分型、治疗用药及疗效.结果6例患者中社区获得性败血症5例,医院感染1例.发热等全身症状较重,消化道症状不明显.仅1例白细胞增高,为11.38×10^9/L;嗜酸性粒细胞均减少,其中3例计数为0.C反应蛋白为10~149mg/L,轻至中度升高;降钙素原基本正常.CD4+T淋巴细胞计数均〈200个/μL,其中4例〈50个/μL.5例4个血培养瓶均为阳性,分别为都柏林沙门菌2例,丙型副伤寒沙门菌2例,乙型副伤寒沙门菌1例,仅1例1个需氧菌瓶培养出甲型副伤寒沙门菌.6株沙门菌对氟喹诺酮类,三、四代头孢类,碳青霉烯类均敏感.通过抗菌治疗10~14d,病情均好转.结论艾滋病合并沙门菌败血症患者全身感染症状明显,消化道反应较轻,炎症指标上升不明显,但菌血症明显,对三、四代头孢菌素及氟喹诺酮类、碳青霉烯类抗生素均敏感. 展开更多
关键词 艾滋病 沙门菌 败血症
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艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病7例分析 预览 被引量:3
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作者 师金川 +3 位作者 张忠东 张斌海 时代强 刘寿荣 《浙江预防医学》 2016年第2期178-180,共3页
目的总结杭州市西溪医院收治的7例AIDS合并马尔尼菲青霉菌病(PSM)患者的临床特点及诊治过程。方法回顾性分析7例AIDS合并PSM患者的临床表现、实验室检测、影像学表现、治疗和预后情况等。结果临床表现主要有发热、消瘦、口腔白斑、咳... 目的总结杭州市西溪医院收治的7例AIDS合并马尔尼菲青霉菌病(PSM)患者的临床特点及诊治过程。方法回顾性分析7例AIDS合并PSM患者的临床表现、实验室检测、影像学表现、治疗和预后情况等。结果临床表现主要有发热、消瘦、口腔白斑、咳嗽、腹泻、腹痛、皮疹、淋巴结肿大和皮下结节等症状和体征;实验室检查显示,血细胞减少、凝血功能异常、转氨酶升高和胆红素升高,CD4+T淋巴细胞计数均〈10个/μL;真菌培养在25℃时呈现为菌丝相,37℃时为酵母相;影像学表现缺乏特异性。4例经伏立康唑治疗后痊愈并及时进行抗病毒治疗;2例未完成伏立康唑治疗疗程,改用伊曲康唑口服治疗好转;1例治疗未结束自动放弃治疗出院。结论 AIDS合并PSM患者的临床表现复杂多样,免疫力明显缺陷;伏立康唑可用于治疗AIDS合并PSM,及时给予高效抗逆转录病毒治疗可能提高疗效。 展开更多
关键词 AIDS 马尔尼菲青霉菌病 伏立康唑 临床分析
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