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急性ST段抬高性心肌梗死患者冠状动脉内尿激酶原不同给药方式的疗效观察
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作者 曹亚丽 志安 +4 位作者 陈涛 张晓光 赵淑健 殷洪山 王涛 《中国急救医学》 CSCD 北大核心 2018年第12期1081-1085,共5页
目的比较急性ST段抬高性心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者在急诊经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗中冠状动脉内分次注射与一次性注射重组人尿激酶原两种给药方式对术后心... 目的比较急性ST段抬高性心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者在急诊经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗中冠状动脉内分次注射与一次性注射重组人尿激酶原两种给药方式对术后心肌灌注及近期预后的影响。方法选择2016-08~2017-10本院连续入选的102例接受急诊PCI的STEMI患者并随机分为两组:A组49例于导丝通过冠状动脉病变后、球囊扩张后、支架置入后分别于冠状动脉内注射重组人尿激酶原4、3、3mL(共20mg),B组53例于导丝通过冠状动脉病变后一次性向冠状动脉内注射重组人尿激酶原10mL(共20mg)。联合术后心肌梗死溶栓试验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流分级、TIMI心肌灌注分级(TIMI myocardial perfusion grade,TMPG)、术后90min ST段回落率(ST-segment resolution,STR)及术后第1天和第7天左室射血分数(1eftventricular ejection fraction,LVEF)评估心肌灌注水平,比较术后第7天出血事件及术后3个月主要不良心脏事件(major adverse cardiac events,MACE)的发生。结果两组患者术前TIMI血流分级、TMPG及术后第1天LVEF比较差异无统计学意义(P>0.05)。梗死相关动脉(infarct-relatedartery,IRA)PCI术后,与B组比较,A组TIMI血流分级(P=0.038)、TMPG(P=0.015)改善明显,术后90min ST段回落明显(P=0.032),术后第7天LVEF也有所改善(P=0.001)。两组术后第7天出血事件及术后3个月MACE发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于行急诊PCI的急性STEMI患者,PCI术中分次给予重组人尿激酶原较一次性给予重组人尿激酶原能更好地改善心肌灌注,且不增加出血及MACE的发生率,最终改善预后。 展开更多
关键词 尿激酶原 急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI) 经皮冠状动脉介入(PCI)治疗 无复流 微循环
经皮冠状动脉介入术后冠状动脉无复流现象的研究进展 预览
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作者 曹亚丽 志安 王涛 《实用心脑肺血管病杂志》 2018年第4期1-4,共4页
经皮冠状动脉介入术(PCI)是目前心肌血运重建的主要手段,其可迅速开通梗死相关动脉,恢复心肌血运,保护心功能,但无复流现象严重影响PCI临床疗效及患者预后。无复流现象是PCI常见并发症之一,是指在冠状动脉无明显持续性机械性病变情况... 经皮冠状动脉介入术(PCI)是目前心肌血运重建的主要手段,其可迅速开通梗死相关动脉,恢复心肌血运,保护心功能,但无复流现象严重影响PCI临床疗效及患者预后。无复流现象是PCI常见并发症之一,是指在冠状动脉无明显持续性机械性病变情况下发生向前血流明显减慢或完全无血流的现象。本文综述了PCI后冠状动脉无复流现象的研究进展,以期为临床有效防治无复流现象提供参考。 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 经皮冠状动脉介入术 无复流现象 综述
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磺脲类药物对糖尿病合并冠心病warm—up现象的对比观察
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作者 郑梅 李立卓 +3 位作者 志安 李丽宏 冯燕光 傅向华 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期198-202,共5页
目的观察不同磺脲类药物对冠心病合并糖尿病患者发生warm-up现象的影响作用。方法选择2013年7月至2015年10月入住石家庄市第一医院心内科,运动试验阳性以及符合冠脉造影提示至少单支冠脉狭窄度为70%-90%的慢性稳定型心绞痛合并糖尿病... 目的观察不同磺脲类药物对冠心病合并糖尿病患者发生warm-up现象的影响作用。方法选择2013年7月至2015年10月入住石家庄市第一医院心内科,运动试验阳性以及符合冠脉造影提示至少单支冠脉狭窄度为70%-90%的慢性稳定型心绞痛合并糖尿病患者作为研究对象。根据其血糖控制方式分为节食对照(DMD)组25例、格列本脲组(DMG1)23例与格列齐特组(DMG2)23例,共71例入组。分别进行间隔15 min的连续两次踏车运动试验(EX1、EX2),观察缺血阈值(ST段压低0.1 mV时心率血压乘积即RPP值)、缺血发作时间(即出现ST段压低0.1 mV时间,T-STD)、ST段压低的最大值(STDmax)以及总运动时间(ED)等指标。结果DMD组两次运动相比T-STD和ED延长[(360±83) s比(409±80) s,P〈0.001]和[(518±90) s比(549±96) s,P=0.001];STDmax减轻[(1.91±0.43) mm比(1.60±0.36) mm,P〈0.001],RPP提高[(180±27)次·min^-1· mmHg·102比(195±28)次·min^-1· mmHg·102,P〈0.001];DMG1组两次运动相比除总的运动时间[(458±70) s比(472±66) s,P=0.045]有所后延外,余指标均未见明显缺血减轻的改变(P〉0.05);DMG2组除缺血阈值[(199±41)次·min^-1· mmHg·102比(211±39)次·min^-1· mmHg·102,P=0.071]外,其余指标均有不同程度的明显改善(P〈0.05)。结论格列本脲可以阻断warm-up现象的发生,而格列齐特却使这一心肌自我保护现象部分保留,钾通道可能作为重要机制参与其中;格列齐特将成为糖尿病合并冠心病人群更为安全的选择。 展开更多
关键词 warm—up现象 格列本脲 格列齐特 钾通道 运动试验
尼可地尔联合替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者PPCI无复流的疗效观察 预览 被引量:4
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作者 齐琪 牛竞辉 +1 位作者 陈涛 志安 《河北医科大学学报》 CAS 2017年第7期750-755,共6页
目的观察冠状动脉靶血管内注射尼可地尔联合替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)术中无复流现象... 目的观察冠状动脉靶血管内注射尼可地尔联合替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)术中无复流现象(no-reflow phenomenon,NRP)的治疗作用。方法选择急性STEMI患者120例,随机分为替罗非班组(T组)、尼可地尔组(N组)与联合用药组(T+N组),每组40例。于术中NRP发生即刻,T组、N组及T+N组经微导管冠状动脉靶血管内分别注射替罗非班25μg/kg、尼可地尔4mg及替罗非班25μg/kg+尼可地尔4mg,术后3组分别静脉泵注替罗非班0.15μg·kg~(-1)·min~(-1)、尼可地尔8mg/h、替罗非班0.15μg·kg~(-1)·min~(-1)+尼可地尔8mg/h至24h。观察PPCI术前及结束时梗死相关血管心肌梗死溶栓试验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流分级、校正帧幅数(corrected TIMI frame count,cTFC)、TIMI心肌灌注分级(TIMI myocardial perfusion grade,TMPG)、术后90min ST段回落率(ST-segment resolution,STR),肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme-MB,CK-MB)和肌钙蛋白I(cardiac troponin-I,cTnI)术前值及其术后峰值,术后1周N端脑钠肽前体(n-terminal pro-brain natriuretic peptide,NTproBNP)、室壁运动积分指数(wall motion score index,WMSI)及左心室射血分数(left ventricular ejection fractions,LVEF),术中恶性心律失常、低血压、出血情况及术后住院期间主要心脏不良事件(major adverse cardiacevents,MACEs)发生率。结果与N组和T组比,T+N组PPCI术后cTFC帧数、术后CK-MB和cTnI峰值及术后1周NTproBNP、WMSI均明显降低(P〈0.05),而术后达到TIMI 3级和TMPG 3级的比例、术后90min完全STR及术后1周LVEF显著升高(P〈0.05);N组与T组比较,上述指标差异无统计学意义(P〉0.05)。N组及T+N组术中恶性心律失常发生率较T组低(P〈0.05)。结论冠状动脉靶� 展开更多
关键词 心肌梗死 无复流现象 经皮冠状动脉介入治疗
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冠状动脉靶血管内注射尼可地尔对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术中无复流现象的预防效果研究 预览 被引量:12
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作者 齐琪 陈涛 +1 位作者 牛竞辉 志安 《中国全科医学》 北大核心 2017年第23期2832-2837,2847共7页
目的观察无复流现象(NRP)发生前冠状动脉靶血管内注射尼可地尔对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中NRP的预防效果。方法选择2015年1月—2016年9月河北医科大学第三医院收治的需行急诊PCI术的急... 目的观察无复流现象(NRP)发生前冠状动脉靶血管内注射尼可地尔对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中NRP的预防效果。方法选择2015年1月—2016年9月河北医科大学第三医院收治的需行急诊PCI术的急性STEMI患者105例,采用随机数字表法分为尼可地尔组、硝普钠组和对照组,每组各35例。尼可地尔组采用球囊扩张及加压泵于靶血管向靶病变远端2 mm处预先注射尼可地尔2 mg、硝普钠组注射硝普钠200μg、对照组注射0.9%氯化钠溶液。观察PCI术前及结束时梗死相关血管心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级、校正TIMI血流帧数(c TFC)、TIMI心肌灌注分级(TMPG)、术中NRP发生率及术后90 min ST段回落率(STR),PCI术前及术后1周时检测N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP);PCI术前及术后每4 h检测肌酸激酶同工酶(CK-MB)及肌钙蛋白I(c Tn I),记录其峰值水平。PCI术前及术后1周时采用心脏彩超计算室壁运动积分指数(WMSI)及左心室射血分数(LVEF)。观察PCI术中低血压发生情况及术后预后情况。结果 3组患者术前TIMI血流分级、达到TMPG 3级的比例、NT-pro BNP、CK-MB、c Tn I、WMSI及LVEF比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。硝普钠组和尼可地尔组患者术后c TFC及NRP发生率较对照组降低,术后达到TMPG 3级的比例及STR≥50%的比例较对照组升高(P〈0.05);硝普钠组和尼可地尔组患者术后NT-pro BNP、CK-MB峰值、c Tn I峰值、WMSI较对照组降低,术后LVEF较对照组升高(P〈0.05)。硝普钠组与尼可地尔组患者c TFC、术后达到TMPG 3级的比例、NRP发生率、STR≥50%的比例、术后NT-pro BNP、CK-MB峰值、c Tn I峰值、WMSI及LVEF比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。对照组、硝普钠组及尼可地尔组术中分别有3例(9.1%)、8例(24.2%)及0例发生低血压,需多巴胺处理,3组低血压发生� 展开更多
关键词 心肌梗死 血管成形术 气囊 冠状动脉 无复流现象 尼可地尔
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对冠状动脉慢血流患者血管内皮功能的影响 被引量:1
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作者 曹亚丽 王涛 +1 位作者 志安 殷洪山 《临床合理用药杂志》 2017年第34期3-4,7共3页
目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对冠状动脉慢血流(CSF)患者血管内皮功能的影响。方法选择冠状动脉造影(CAG)正常但存在CSF的患者90例,依据夜间多导睡眠图(PSG)结果,分为OSAHS组(n=39)和非OSASH组(n=51),分... 目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对冠状动脉慢血流(CSF)患者血管内皮功能的影响。方法选择冠状动脉造影(CAG)正常但存在CSF的患者90例,依据夜间多导睡眠图(PSG)结果,分为OSAHS组(n=39)和非OSASH组(n=51),分别测定2组患者肱动脉血流介导的内皮依赖性舒张功能(FMD),血浆内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化。结果 OSAHS组患者的FMD、NO较非OSAHS组明显下降(P〈0.05),ET-1、TNF-α、hs-CRP较非OSAHS组明显升高(P〈0.01)。OSAHS组的呼吸暂停低通气指数(AHI)和血氧饱和度(SaO_2)〈90%时间与FMD呈明显负相关,夜间最低脉搏血氧饱和度(LSpO_2)与FMD呈明显正相关。结论 OSAHS能明显降低CSF患者的血管内皮功能。 展开更多
关键词 冠状动脉慢血流 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 血管内皮功能
冠状动脉微循环障碍的研究进展 预览 被引量:3
7
作者 张付娥 王涛 志安 《疑难病杂志》 CAS 2016年第7期754-757,762共5页
冠状动脉微循环由微小冠状动脉构成,调节冠状动脉血流阻力,维持心肌细胞正常功能,其结构或功能异常可引起临床疾病,称为冠状动脉微循环障碍。目前检测微循环的方式有多种,但尚无一种检测手段可使冠状动脉微循环直接可视化,多是通过评估... 冠状动脉微循环由微小冠状动脉构成,调节冠状动脉血流阻力,维持心肌细胞正常功能,其结构或功能异常可引起临床疾病,称为冠状动脉微循环障碍。目前检测微循环的方式有多种,但尚无一种检测手段可使冠状动脉微循环直接可视化,多是通过评估冠状动脉循环阻力或心肌灌注间接评价微血管功能。该病在临床上有多种类型,包括无冠状动脉大血管狭窄的心脏X综合征、合并冠心病或心肌病的冠状动脉微循环障碍、冠状动脉介入术或冠状动脉旁路移植术后的无再流现象。根据其发病机制,治疗冠状动脉微循环障碍的药物主要通过抗血小板聚集、解痉、改善内皮细胞功能等措施改善微循环功能不全。 展开更多
关键词 冠状动脉微循环障碍 评估方法 临床类型 治疗
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钾通道开放剂尼可地尔对冠心病Warm-up现象及HRR的影响 预览 被引量:3
8
作者 郑梅 李立卓 +3 位作者 志安 李丽宏 梁芸 刘金波 《山东医药》 CAS 北大核心 2016年第17期5-8,共4页
目的观察钾通道开放剂尼可地尔对冠心病Warm-up现象及患者反复运动后心率恢复(HRR)的影响。方法选择运动试验阳性以及经冠脉造影证实至少单支冠脉狭窄程度在70%~90%的慢性稳定型心绞痛患者75例。根据干预药物不同分为对照组(常规治... 目的观察钾通道开放剂尼可地尔对冠心病Warm-up现象及患者反复运动后心率恢复(HRR)的影响。方法选择运动试验阳性以及经冠脉造影证实至少单支冠脉狭窄程度在70%~90%的慢性稳定型心绞痛患者75例。根据干预药物不同分为对照组(常规治疗)、尼可地尔组(常规治疗+尼可地尔口服5 mg,3次/d)及单硝酸异山梨酯组(常规治疗+单硝酸异山梨酯口服20 mg,2次/d),各25例。各组均服药6个月以上。通过间隔15 min的连续两次运动试验(EX1与EX2)来观察各组缺血阈值(ST段压低0.1 m V时心率血压乘积即RPP值)、出现ST段压低0.1 m V时间(T-STD)、ST段压低的最大值(STDmax)、ST段恢复压低0.05 m V时间、总运动时间(ED)等反映心电图缺血情况的指标以及HRR的变化。结果 3组前后两次运动相比,EX2各指标均较EX1有明显改善(P均〈0.05);单硝酸异山梨酯组仅STDmax高于对照组(P〈0.05);尼可地尔组在RPP、T-STD、ST段恢复压低0.05m V时间、STDmax方面均明显优于对照组(P均〈0.01)和单硝酸异山梨酯组(P〈0.05或〈0.01);尼可地尔组EX1后与EX2后HRR比较,P〈0.01,与对照组比较,P〈0.05。结论尼可地尔可促进冠心病Warm-up现象的发生,钾通道可能作为重要机制参与其中;同时尼可地尔有利于HRR。 展开更多
关键词 冠心病 尼可地尔 Warm-up现象 钾通道 运动试验 心率恢复
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梗死相关动脉去哪了
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作者 陈涛 张付娥 +9 位作者 刘婷婷 王涛 殷洪山 李小燕 李建坤 郭乘达 陈哲 赵淑健 张晓光 志安 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期287-288,共2页
急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是目前治疗急性心肌梗死(AMI)的最有效方法,但少数情况下,确定梗死相关动脉(IRA)相对困难,术者应认真研究以便尽早实现血运重建。
关键词 梗死相关动脉 经皮冠状动脉介入治疗 急性心肌梗死 血运重建
冠心病患者介入治疗术后支架内再狭窄多因素分析 预览 被引量:6
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作者 李海滨 志安 +1 位作者 杨志慧 刘向东 《河北医药》 CAS 2016年第13期2007-2009,共3页
目的探讨冠脉支架植入术后血管再狭窄的因素,为预防再狭窄、提高介入治疗的预后疗效提供理论指导。方法选择成功进行冠脉支架植入术的患者168例,术后随访6~12个月,根据冠脉造影结果是否在支架内发生再狭窄(比原位血管直径狭窄〉50%),... 目的探讨冠脉支架植入术后血管再狭窄的因素,为预防再狭窄、提高介入治疗的预后疗效提供理论指导。方法选择成功进行冠脉支架植入术的患者168例,术后随访6~12个月,根据冠脉造影结果是否在支架内发生再狭窄(比原位血管直径狭窄〉50%),分为狭窄组52例和未狭窄组116例,比较2组患者的临床资料、植入支架、生化指标、生活习惯差异,分析引起支架再狭窄的危险因素。结果狭窄组的糖尿病和急性心梗患病率、脂蛋白a水平、血浆纤维蛋白原水平高于未狭窄组,血清总胆红素水平、运动率低于未狭窄组,差异有统计学意义(P〈0.05);2组患者的性别、年龄、体重指数、高血脂和高血压患病率、支架长度、饮酒吸烟等因素差异无统计学意义(P〉0.05)。结论冠脉支架再狭窄的影响因素多而复杂,医生和患者应加强对危险因素的控制,提高冠脉支架植入术后效果。 展开更多
关键词 冠脉再狭窄 影响因素 脂蛋白A
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尼可地尔对冠心病Warm-up现象的干预作用 预览 被引量:2
11
作者 郑梅 李立卓 +2 位作者 志安 魏卫国 冯燕光 《河北医药》 CAS 2016年第11期1652-1654,共3页
目的观察尼可地尔对冠心病心绞痛患者发生Warm-up现象的影响。方法选择运动试验阳性和经冠脉造影证实至少单支冠脉狭窄程度为70%~90%的慢性稳定型心绞痛患者作为研究对象,共50例入选。根据干预药物不同分为对照组(常规治疗)和治疗组... 目的观察尼可地尔对冠心病心绞痛患者发生Warm-up现象的影响。方法选择运动试验阳性和经冠脉造影证实至少单支冠脉狭窄程度为70%~90%的慢性稳定型心绞痛患者作为研究对象,共50例入选。根据干预药物不同分为对照组(常规治疗)和治疗组(常规治疗+尼可地尔),每组25例。分别进行间隔15 min连续2次踏车运动实验(EX1,EX2),观察运动时间(ED,s)、出现ST段压低0.1 m V时间(T-STD,s)、ST段压低的最大值(STDmax,mm)以及缺血阈值(ST段压低0.1 m V时心率血压乘积即RPP值,beats·min-1·mm Hg·102)等指标的组内及组间变化。结果 2组患者分别于前后2次运动(EX1与EX2)比较,EX2各指标较EX1均有明显改善(P〈0.05);且治疗组在缺血阈值、T-STD、STDmax方面改善度均明显优于对照组(P〈0.01)。结论尼可地尔可有效促进冠心病Warm-up现象的发生,进而增强缺血心肌的自我保护作用。 展开更多
关键词 冠脉动脉性疾病 Warm-up现象 尼可地尔 运动试验
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延续护理对冠心病介入治疗患者出院后生活质量的影响 预览 被引量:27
12
作者 杨志慧 李海滨 +1 位作者 志安 刘向东 《河北医药》 CAS 2016年第16期2537-2539,共3页
目的:探讨延续护理对冠心病介入( PCI)治疗患者出院后生活质量的影响。方法根据冠心病诊断及介入治疗标准,选取220例接受PCI的冠心病患者,随机分为对照组和观察组,每组110例,对照组接受常规护理,观察组在对照组的基础上进行延... 目的:探讨延续护理对冠心病介入( PCI)治疗患者出院后生活质量的影响。方法根据冠心病诊断及介入治疗标准,选取220例接受PCI的冠心病患者,随机分为对照组和观察组,每组110例,对照组接受常规护理,观察组在对照组的基础上进行延续护理干预,比较2组患者在能否控制饮食、是否按时服药、能否坚持血压监测和日常运动及定期复查等方面的治疗依从性,以及生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般状况、活力、社会功能、情感职能、精神健康与生活质量等方面的差异性;并观察2组患者的并发症发生情况。结果观察组患者各方面依从性显著高于对照组( P <0.05),各项生活质量评分亦均显著高于对照组( P <0.05),观察组并发症发生率明显低于对照组( P <0.05)。结论延续护理能显著改善PCI术后患者治疗依从性,提高生活质量。 展开更多
关键词 延续护理 冠心病 介入治疗 生活质量
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缺血后适应心脏保护作用的影响因素研究进展 预览 被引量:2
13
作者 郭靖 王涛 志安 《疑难病杂志》 CAS 2015年第4期430-432,共3页
缺血后适应(ischemic postconditioning,IPost),即冠状动脉再灌注开始时对其进行短暂、重复的开通及再闭过程,随后恢复冠状动脉血流,可提高心肌对缺血的耐受性。这一概念由Zhao等首先提出,他们利用狗的急性心肌梗死(acute myocardial... 缺血后适应(ischemic postconditioning,IPost),即冠状动脉再灌注开始时对其进行短暂、重复的开通及再闭过程,随后恢复冠状动脉血流,可提高心肌对缺血的耐受性。这一概念由Zhao等首先提出,他们利用狗的急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)模型,在持续再灌注之前给予心脏连续3次30 s再灌注/30 s再缺血,发现可明显减少心肌梗死面积(infarct size,IS)。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 缺血再灌注损伤 缺血后适应 经皮冠状动脉介入
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综合干预对PCI患者预后的效果观察 预览 被引量:4
14
作者 杨志慧 李海滨 +1 位作者 志安 刘向东 《医学与哲学:临床决策论坛版》 2015年第8期20-23,共4页
探讨综合干预对经皮冠状动脉介入术(PCI)患者预后的影响。将103例PCI术患者随机分为干预组和对照组,干预组采取综合干预,对照组围手术期进行常规手术配合。统计患者术后心血管事件发生情况和生活质量差异。结果显示术后干预组心绞... 探讨综合干预对经皮冠状动脉介入术(PCI)患者预后的影响。将103例PCI术患者随机分为干预组和对照组,干预组采取综合干预,对照组围手术期进行常规手术配合。统计患者术后心血管事件发生情况和生活质量差异。结果显示术后干预组心绞痛发生率低,生活质量评分高,差异有统计学意义(P〈0.05)。提示综合干预可减少PCI术后心脏不良事件发生,提高生活质量。 展开更多
关键词 经皮冠状动脉介入术 主要心脏不良事件 生活质量
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冠状动脉介入术中无复流现象的药物预防 预览
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作者 刘秀芝 殷洪山 志安 《临床荟萃》 CAS 2015年第6期707-710,共4页
目前公认经皮冠状动脉介入术(PCI)是治疗急性心肌梗死、恢复梗死相关动脉(IRA)血液再灌注的首选治疗方法,但是术中无复流现象的发生使患者的心功能及术后生存率明显下降,即使术中给予相应的药物处理,患者的临床预后也较未发生无复... 目前公认经皮冠状动脉介入术(PCI)是治疗急性心肌梗死、恢复梗死相关动脉(IRA)血液再灌注的首选治疗方法,但是术中无复流现象的发生使患者的心功能及术后生存率明显下降,即使术中给予相应的药物处理,患者的临床预后也较未发生无复流者差,所以对无复流的预防显得尤为重要。我们旨在对无复流现象的药物预防进行探讨。 展开更多
关键词 血管成形术 经腔 经皮冠状动脉 局部血流 药物预防
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早期应用重组人脑利钠肽对急性 ST 段抬高型广泛前壁心肌梗死患者 PCI 术后心脏保护作用 预览 被引量:5
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作者 白文楼 志安 +1 位作者 王涛 殷洪山 《河北医科大学学报》 CAS 2015年第4期437-440,共4页
目的:探讨急性 ST段抬高型广泛前壁心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(primary peacutaneous coronary intervention,PCI)术后早期应用重组人脑利钠肽(recombinant human brain natriuretic peptide,rhBNP)对心脏的保护作用。方... 目的:探讨急性 ST段抬高型广泛前壁心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(primary peacutaneous coronary intervention,PCI)术后早期应用重组人脑利钠肽(recombinant human brain natriuretic peptide,rhBNP)对心脏的保护作用。方法将50例发病12 h内的急性 ST 抬高型广泛前壁心肌梗死 PCI 术后患者随机分为 rhBNP 组25例和对照组25例。所有患者于入院即刻,急诊 PCI 术后24、48、72 h分别留取静脉血2 mL,检测血清磷酸肌酸激酶同工酶(creatine kinase-MB,CK-MB)和 N 末端 B 型钠尿肽原(N-terminalpro-B-typenatriureticpeptide,NT-proBNP)水平;急诊 PCI 术后24、48、72 h 根据 Killip 分级法评价患者心功能。患者出院时行二维超声心动图检查并评价其结果。观察记录患者住院期间及出院后1个月随访期中发生的不良心血管事件(major adverse cardiacevents,MACE),包括恶性心律失常、再次心肌梗死以及死亡发生情况。结果 rhBNP 组 NT-proBNP、CK-MB 水平均明显低于对照组(P <0.05);rhBNP 组 PCI 术后24、48、72 h Killip 心功能分级均明显优于对照组(P <0.05);rhBNP 组出院时左心室射血分数及左心室舒张末期内径均优于对照组(P <0.05);rhBNP 明显降低 AMI 患者1个月内 MACE(P <0.05)。结论对急性 ST 段抬高型广泛前壁心肌梗死患者行急诊 PCI 后,在常规治疗基础上早期加用 rhBNP 可进一步减轻心肌损伤,降低 NT-proBNP 水平,改善心功能,减少 MACE。 展开更多
关键词 心肌梗死 利钠肽 治疗结果
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基质交感分子1和骨保护素对急性冠脉综合征合并2型糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗术后支架内再狭窄的影响研究 预览 被引量:8
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作者 李海滨 志安 +1 位作者 张晓光 王涛 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第22期2680-2683,共4页
目的:探讨基质交感分子1( STIM1)和骨保护素( OPG)对急性冠脉综合征( ACS)合并2型糖尿病(T2DM)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后支架内再狭窄(ISR)的影响。方法选取2012年10月—2013年10月河北医科大学第三医院心内科收... 目的:探讨基质交感分子1( STIM1)和骨保护素( OPG)对急性冠脉综合征( ACS)合并2型糖尿病(T2DM)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后支架内再狭窄(ISR)的影响。方法选取2012年10月—2013年10月河北医科大学第三医院心内科收治的100例ACS合并T2DM患者为研究对象,均成功行PCI术。于术后8个月复查冠状动脉造影,根据是否存在ISR,分为ISR组35例和对照组65例。记录100例患者的性别、年龄、高血压、吸烟等一般资料;在PCI术前,测定患者的高敏C反应蛋白( hs-CRP)、血脂、血糖等生化指标;在PCI术后,测定患者的STIM1和OPG水平。结果两组的年龄、性别、吸烟率、高血压患病率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05); hs-CRP、 STIM1、 OPG水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示, hs-CRP、 STIM1、 OPG对PCI术后发生ISR的影响有统计学意义(P<0.05)。结论 STIM1、 OPG是ACS合并T2DM患者PCI术后发生ISR的危险因素。 展开更多
关键词 支架内再狭窄 血管成形术 气囊 冠状动脉 基质交感分子1 骨保护素 影响因素分析
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血清OPG对PCI术后预后的预测价值 预览 被引量:1
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作者 李海滨 刘向东 +3 位作者 杨志慧 志安 张晓光 王涛 《医学与哲学:临床决策论坛版》 2015年第6期32-34,共3页
探讨血清骨保护素(OPG)对冠脉介入术(PCI)患者预后的预测价值。选择2011年2月至2013年12月河北医科大学第三医院心内科行PCI的老年冠心病患者125例。检测不同时刻血清OPG水平(PCI术前、术后即刻、术后24小时、术后48小时、术后72... 探讨血清骨保护素(OPG)对冠脉介入术(PCI)患者预后的预测价值。选择2011年2月至2013年12月河北医科大学第三医院心内科行PCI的老年冠心病患者125例。检测不同时刻血清OPG水平(PCI术前、术后即刻、术后24小时、术后48小时、术后72小时,以及术后1个月、术后3个月、术后6个月,共8个时间点),记录术后6个月内心血管事件及支架内再狭窄情况。OPG水平和支架内再狭窄高度相关(OR=2.02,P<0.05)。OPG水平高者的心血管事件发生率大。血清OPG水平对PCI术后6个月的心血管事件和支架内再狭窄有较好的预测价值。 展开更多
关键词 骨保护素 心血管事件 支架内再狭窄 经皮冠状动脉介入术
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冠状动脉无复流的机制和评价 预览 被引量:3
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作者 郝慧斌 陈涛 志安 《临床荟萃》 CAS 2015年第4期472-476,共5页
经皮冠状动脉介入术(PCI)在治疗急性心肌梗死中的核心地位已得到广泛认可,然而,部分患者 PCI 过程中出现冠状动脉无复流(CNR),CNR 一旦发生将严重影响 PCI 疗效和远期预后。目前认为 CNR 可能是心肌缺血再灌注过程中,由内皮细胞损... 经皮冠状动脉介入术(PCI)在治疗急性心肌梗死中的核心地位已得到广泛认可,然而,部分患者 PCI 过程中出现冠状动脉无复流(CNR),CNR 一旦发生将严重影响 PCI 疗效和远期预后。目前认为 CNR 可能是心肌缺血再灌注过程中,由内皮细胞损伤、白细胞趋化、氧自由基生成、微循环栓塞等多种因素交互作用导致的不断发展的病理过程。在 PCI 中应用心肌梗死溶栓试验(TIMI)分级、矫正的 TIMI 帧数(CTFC)、TIMI 心肌灌注分级(TMPG)、心肌染色分级(MBG),记录体表12/18导联心电图、24小时动态心电图、冠状动脉内心电图,计算冠状动脉血流储备(CFR)、测定微循环阻力指数(IMR)和心肌血流储备分数(FFR),联合应用以上手段可以更好地了解心肌灌注情况。 展开更多
关键词 心肌梗死 血管成形术 气囊 冠状动脉 无复流现象 再灌注损伤
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监测心率变异性及QT间期离散度对介入术后患者发生心血管事件的预测价值 被引量:2
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作者 李海滨 志安 +2 位作者 刘向东 杨志慧 刘刚 《临床心血管病杂志》 CSCD 北大核心 2015年第6期601-603,共3页
目的:探讨心率变异性(HRV)和QT间期离散度(QTd)对冠心病患者行经皮冠状动脉介入术(PCI)后发生心血管事件的预测价值。方法:对我院80例行PCI的冠心病患者进行手术前后的动态心电图及体表心电图检查,根据术后1年主要心血管事件随... 目的:探讨心率变异性(HRV)和QT间期离散度(QTd)对冠心病患者行经皮冠状动脉介入术(PCI)后发生心血管事件的预测价值。方法:对我院80例行PCI的冠心病患者进行手术前后的动态心电图及体表心电图检查,根据术后1年主要心血管事件随访结果将患者分为事件组和非事件组,分析患者手术前后HRV和QTd的变化情况。结果:事件组SDNN、SDANN、rMSSD和QTd均比非事件组小,差异具有显著性。所有患者PCI术后HRV与术前比较无显著差异,QTd与术前比较均有显著改善。结论:HRV和QTd是PCI术后1年预后的预测指标,对术后心血管事件的发生有较好的预测价值。 展开更多
关键词 心率变异性 QT间期离散度 主要心血管事件 经皮冠状动脉介入术
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