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激光扫描共焦显微镜结合裂隙灯显微镜检查对真菌培养阴性的常见丝状真菌性角膜炎诊断的可行性 预览 被引量:2
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作者 张红敏 窦新岩 +5 位作者 杨柯 韩雷 李金 余晓菲 王丽娅 《中华实验眼科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期119-123,共5页
目的探讨真菌性角膜炎(FK)主要致病菌——丝状真菌属不同菌种在激光扫描共焦显微镜和裂隙灯显微镜检查下的表现规律,评估其对临床上真菌培养阴性的FK患者进行快速菌种诊断和疗效判断的可行性。方法采用诊断性试验研究方法,于2013年... 目的探讨真菌性角膜炎(FK)主要致病菌——丝状真菌属不同菌种在激光扫描共焦显微镜和裂隙灯显微镜检查下的表现规律,评估其对临床上真菌培养阴性的FK患者进行快速菌种诊断和疗效判断的可行性。方法采用诊断性试验研究方法,于2013年9月至2014年1月在河南省立眼科医院收集993例已经确诊的FK患者,所有患者行角膜病灶真菌培养、角膜激光扫描共焦显微镜和裂隙灯显微镜检查,比较真菌培养不同结果的激光扫描共焦显微镜的FK诊断阳性率以及真菌培养法、角膜激光扫描共焦显微镜检查法发现的菌种分布;总结致病丝状真菌各菌种的裂隙灯显微镜和激光扫描共焦显微镜特征。结果993例FK病例中,真菌培养阳性率为43.20%,激光扫描共焦显微镜检查阳性率为82.07%,激光扫描共焦显微镜诊断阳性率明显高于真菌培养阳性率,差异有统计学意义(χ2=45.323,P=0.000)。429例真菌培养阳性病例中,激光扫描共焦显微镜诊断阳性率为92.31%;564例真菌培养阴性病例中,激光扫描共焦显微镜诊断阳性率为74.29%。429例真菌培养阳性病例中,曲霉菌属占比最高,占总检出率的50.12%,其次为镰孢菌属和链格孢菌属,分别占18.18%和10.49%。真菌培养与激光扫描共焦显微镜检查的真菌菌属分布特征一致,二者比较差异均无统计学意义(均P〉0.05)。裂隙灯显微镜和激光扫描共焦显微镜显示的FK患者不同致病真菌特征不同,裂隙灯显微镜下曲霉菌感染灶为羽毛状角膜溃疡,激光扫描共焦显微镜下可见呈高反光、粗细均匀、分枝少的细线状菌丝;裂隙灯显微镜下镰孢菌角膜感染灶呈牙膏样浸润,激光扫描共焦显微镜下可见高反光长棒状、长线状且分枝少的菌丝;裂隙灯显微镜下链格孢菌感染的角膜病灶为角膜白斑,激光扫描共焦显微镜下高反光、粗细不均的� 展开更多
关键词 真菌性角膜炎/诊断 丝状真菌 激光扫描共焦显微镜 裂隙灯显微镜
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圆锥角膜术后佩戴绷带型角膜接触镜伴发串珠镰刀菌性角膜炎一例
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作者 李家臣 +4 位作者 吕奇学 李金 马秋飞 韩雷 王丽娅 《中华眼科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第12期938-940,共3页
患者男性,23岁,左眼圆锥角膜术后1个月,视物模糊4 d,于2015年3月24日在河南省立眼科医院就诊。患者圆锥角膜术后给予妥布霉素地塞米松滴眼液、加替沙星凝胶、玻璃酸钠滴眼液、牛碱性重组成纤维生长因子凝胶1个月,患者感觉眼涩、不适就诊... 患者男性,23岁,左眼圆锥角膜术后1个月,视物模糊4 d,于2015年3月24日在河南省立眼科医院就诊。患者圆锥角膜术后给予妥布霉素地塞米松滴眼液、加替沙星凝胶、玻璃酸钠滴眼液、牛碱性重组成纤维生长因子凝胶1个月,患者感觉眼涩、不适就诊,除用以上药物,加用维生素A棕榈酸钠滴眼液1周。裂隙灯显微镜下见患者左眼戴角膜接触镜,结膜中度混合充血,角膜植片和植床对合良好,缝线在位、清晰,植片上方可见5 mm×3mm不规则灰白色浸润灶,上皮缺损,下方基质混浊,溃疡及混浊面积约6 mm×8 mm(图1)。角膜共焦显微镜检查见大量真菌菌丝,垂直分枝(图2);0.5%丁卡因局部麻醉后,角膜刮片Giemsa染色显微镜检查见大量蓝色真菌菌丝,长,直角或锐角分枝,并可见棒状分生孢子(图3);未见典型细菌。角膜刮取物和接触镜分别接种于Sabourand培养基,血平皿培养基和增菌肉汤培养基,分别放置26℃-28℃和35℃进行真菌和细菌培养。患者给予0.5%那他霉素滴眼液、0.5%伏立康唑滴眼液和0.5%特比萘芬滴眼液1次/h交替点眼。 展开更多
关键词 角膜接触镜 圆锥角膜 角膜炎 串珠镰刀菌 共焦显微镜检查 Giemsa染色 成纤维生长因子 伴发
局部应用伏立康唑治疗真菌性角膜炎的临床观察 被引量:5
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作者 王丽娅 许中中 +9 位作者 张俊杰 李金 余晓菲 祝磊 张月琴 贺燚 李家臣 王璐璐 陶思羽 《中华眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第9期657-662,共6页
目的:评价局部应用伏立康唑治疗真菌性角膜炎的临床疗效。方法病例系列研究。对2008年1月至2011年3月就诊于河南省眼科研究所门诊的84例真菌性角膜炎患者行激光扫描共焦显微镜检查、角膜刮片镜检及真菌培养,对患者进行局部伏立康唑治... 目的:评价局部应用伏立康唑治疗真菌性角膜炎的临床疗效。方法病例系列研究。对2008年1月至2011年3月就诊于河南省眼科研究所门诊的84例真菌性角膜炎患者行激光扫描共焦显微镜检查、角膜刮片镜检及真菌培养,对患者进行局部伏立康唑治疗,观察药物疗效,比较不同诊断方法敏感性比较伏立康唑对不同菌属所致角膜感染的疗效差异。采用K-S检验判断数据是否服从正态分布。若数据资料服从正态分布且方差齐,则采用t检验。若各组服从正态分布但方差不齐,则采用t&#39;检验;对3种诊断技术的敏感性采用McNemar检验,对前3位致病菌的治愈率采用Pearsonχ2检验。结果激光扫描共焦显微镜、角膜刮片镜检及角膜刮片真菌培养的阳性率分别为92.85%(78/84),85.71%(72/84),84.52%(71/84)。激光扫描共焦显微镜较其他两种方法诊断率更高(χ2=4.167,P=0.041;χ2=5.143,P=0.023)。局部应用伏立康唑后70例(83.33%)患者痊愈,14例(16.67%)患者治疗无效,行手术治疗。最常见的3种致病真菌为镰孢菌、曲霉菌和交链孢菌,伏立康唑对其治疗有效率分别为72.22%、94.44%、100.00%,差异有统计学意义(χ2=54.610,P=0.000);共焦显微镜显示残存菌丝消失时间分别为(38.35±17.32)、(25.00±16.11)、(21.00±4.36)d。结论局部应用伏立康唑是治疗真菌性角膜炎的有效方法,交链孢菌及曲霉菌性真菌性角膜炎治疗有效率较高,镰孢菌性真菌性角膜炎治疗有效率较低。(中华眼科杂志,2016,52:657-662) 展开更多
关键词 眼感染 真菌性 角膜炎 嘧啶类 三唑类 投药 局部
上下泪小点周鳞状细胞乳头状瘤伴上泪小管炎及结石一例
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作者 庆惠玲 王丽娅 +4 位作者 李晓华 李金 杨慧丽 张俊鸽 《中华眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期459-460,共2页
患者女性,75岁。因发现右眼红伴溢泪及分泌物增多2年,于2013年4月1日来河南省眼科研究所河南省立眼科医院眼科门诊就诊。既往史、个人史无特殊、无家族史、父母无近亲婚姻史。眼科检查:双眼最佳矫正视力均0.8(右眼为-1.25DC×... 患者女性,75岁。因发现右眼红伴溢泪及分泌物增多2年,于2013年4月1日来河南省眼科研究所河南省立眼科医院眼科门诊就诊。既往史、个人史无特殊、无家族史、父母无近亲婚姻史。眼科检查:双眼最佳矫正视力均0.8(右眼为-1.25DC×165°,左眼为-1.00DC×170°),右眼上下睑缘红肿,内眦部上下睑缘可见呈肉芽肿样增生隆起,表面不规则(图1),上下泪小点周边明显,尤其上泪小点周边增生显著,包绕上泪小点口(图2),上泪小管区膨隆,压迫可见白色分泌物及多个颗粒状结石自上泪小点溢出(图3);取泪小管分泌物和结石进行细菌、真菌培养及药物敏感试验。 展开更多
关键词 上泪小管炎 上泪小点 结石 乳头状瘤 鳞状细胞 分泌物增多 最佳矫正视力 药物敏感试验
真菌性角膜炎临床常用诊断方法比较分析 被引量:6
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作者 窦新岩 王丽娅 +4 位作者 韩雷 李金 余晓菲 张红敏 《中国实用眼科杂志》 2016年第6期564-568,共5页
目的分析真菌性角膜炎三种常用诊断方法,为早期快速准确诊断提供依据。方法回顾性临床病例研究。对2013年9月至2014年1在河南省眼科研究所就诊的993例真菌性角膜炎患者,均做角膜刮片、真菌培养及共焦显微镜,比较三种检查方法的阳性... 目的分析真菌性角膜炎三种常用诊断方法,为早期快速准确诊断提供依据。方法回顾性临床病例研究。对2013年9月至2014年1在河南省眼科研究所就诊的993例真菌性角膜炎患者,均做角膜刮片、真菌培养及共焦显微镜,比较三种检查方法的阳性率,分析性别、年龄及病程对三种诊断阳性率的影响。结果993例真菌性角膜炎患者中角膜刮片阳性率为79.5%(789/993),真菌培养阳性率为43.2%(429/993),共焦显微镜检查阳性率为82.1%(815/993)。角膜刮片与共焦显微镜诊断阳性率差异无统计学意义(P〉0.05),二者较真菌培养诊断阳性率差异有统计学意义(P〈0.05);在993例患者中男638例,女355例,无论男女角膜刮片与共焦显微镜诊断阳性率差异无统计学意义(P〉0.05),二者较真菌培养诊断阳性率差异有统计学意义(均P〈0.05);每种诊断方法男女比较,差异无统计学意义(P〉0.05);在三种方法诊断阳性者中,年龄均集中在41—70岁,在各年龄段,角膜刮片与共焦显微镜诊断阳性率差异无统计学意义(P〉0.05),二者较真菌培养诊断阳性率差异有统计学意义(P〈0.05);在各个年龄段内,每种诊断方法差异无统计学意义(P〉0.05);在993例真菌性角膜炎患者中,最短时间在角膜感染当天即来诊,最长时间在三个月以上。在各个病程来诊的患者,角膜刮片与共焦显微镜诊断阳性率差异无统计学意义(P〉0.05),二者较真菌培养诊断阳性率差异有统计学意义(P〈0.05)。角膜刮片在3个月内的三个时间段,诊断阳性率差异无统计学意义(P〉0.05),较3个月以上诊断阳性率高;真菌培养随着病程的延长,培养阳性率逐渐降低差异有统计学意义(均P〈0.05);共焦显微镜在各病程差异无统计学意义(均P〉0.05)。结论真菌性 展开更多
关键词 真菌性角膜炎 角膜刮片 真菌培养 共焦显微镜
我国中原地区653株真菌性角膜炎分离镰刀菌的基因型及药物敏感性 被引量:4
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作者 吕奇学 +7 位作者 韩雷 马秋飞 胡宏 贺司宇 陶思羽 张俊杰 张红敏 王丽娅 《中华眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第9期660-667,共8页
目的 研究中原地区真菌性角膜炎分离镰刀菌的基因型和体外药物敏感性.方法 测定2002-2011年河南省眼科研究所真菌性角膜炎患者角膜分离的镰刀菌758株的部分translation elongation factor (EF)1-a基因序列,通过部分EF1-α基因的序列... 目的 研究中原地区真菌性角膜炎分离镰刀菌的基因型和体外药物敏感性.方法 测定2002-2011年河南省眼科研究所真菌性角膜炎患者角膜分离的镰刀菌758株的部分translation elongation factor (EF)1-a基因序列,通过部分EF1-α基因的序列比对进行镰刀菌菌种和基因型的鉴定.采用美国临床实验室标准研究所M38-A方案测定其中145株镰刀菌对伏立康唑、特比萘芬、那他霉素等12种药物的最低抑菌浓度(MIC).结果 653株镰刀菌菌种及基因型通过EF1-α序列得到鉴定.中原地区真菌性角膜炎感染镰刀菌以腐皮镰刀菌种复合体(FSSC)最多,386株(59.11%),包括15个种,43个基因型,最常见的FSSC基因型是FSSC5-d(132/20.21%).赤霉菌种复合体(GFSC)居第2位,包括3个菌种,F.proliferatum 124株(18.99%),F.verticillioides 112株(17.15%)和GFSC18株(2.76%).尖孢镰刀菌复合体(FOSC)居第3位,11株(1.68%),6个基因型.体外药物敏感试验结果显示镰刀菌属对那他霉素、伏立康唑、两性霉素B敏感,对氟胞嘧啶、氟康唑、制霉菌素、克霉唑、咪康唑耐药.超过一半的镰刀菌对益康唑、酮康唑、伊曲康唑和特比萘芬敏感.FSSC对伏立康唑、咪康唑、特比萘芬、益康唑和那他霉素的MIC50高于F.verticillioides、F.proliferatum和GFSC.结论 中原地区真菌性角膜炎感染镰刀菌大多数位于3个复合体FSSC、GFSC和FOSC内,基因型(种)多.不同种镰刀菌对伏立康唑、咪康唑、特比萘芬和那他霉素的药物敏感性有差异. 展开更多
关键词 角膜炎 眼感染 真菌性 镰刀菌属 肽延伸因子1 基因型 微生物敏感性试验
真菌性角膜炎致病菌属与疾病预后的关系 被引量:11
7
作者 邓先明 王丽娅 +2 位作者 吕奇学 韩雷 《中国实用眼科杂志》 CSCD 北大核心 2014年第7期824-828,共5页
目的 探讨真菌性角膜炎不同致病菌属对疾病预后的影响.方法 回顾性系列病例研究.筛选2012年3月至2013年2月在河南省眼科研究所就诊的真菌性角膜炎患者324例,行裂隙灯、角膜刮片、真菌培养鉴定和角膜共聚焦显微镜检查.并按感染菌属分四... 目的 探讨真菌性角膜炎不同致病菌属对疾病预后的影响.方法 回顾性系列病例研究.筛选2012年3月至2013年2月在河南省眼科研究所就诊的真菌性角膜炎患者324例,行裂隙灯、角膜刮片、真菌培养鉴定和角膜共聚焦显微镜检查.并按感染菌属分四组:镰刀菌组172例、交链孢霉组61例、曲霉菌组47例和其他菌属组44例.随访患者的治疗结局,记录药物治愈者的矫正视力及用药时间.采用彭检验、秩和检验和单因素方差分析对数据进行统计学分析.结果 镰刀菌组、曲霉菌组、交链孢霉组和其他菌属组的手术率分别为41.3% (71/172)、44.7% (21/47)、6.6% (4/61)和11.4%(5/44),四组手术率的差异比较有统计学意义(2=37.459,P<0.001);镰刀菌组和曲霉菌组的手术率高于交链孢霉组和其他菌属组.四组患者在预后水平的差异比较亦有统计学意义(Hc=38.879,P<0.001),显示镰刀菌组和曲霉菌组的预后水平差于交链孢霉组和其他菌属组.药物治愈的患者中,镰刀菌、曲霉菌、交链孢霉和其他菌属感染者的平均用药时间分别为(88±44)、(68±33)、(57±30)d和(59±37)d,四组用药时间的差异比较有统计学意义(F =10.221,P<0.001),镰刀菌组的用药时间长于交链孢霉组、曲霉菌组和其他菌属组.药物治愈的镰刀菌、曲霉菌、交链孢霉和其他菌属感染者平均恢复的视力分别为0.65±0.26、0.64±0.26、0.82±0.21和0.75±0.27,四组恢复的视力差异比较有统计学意义(F =6.210,P<0.001);交链孢霉组的视力恢复好于镰刀菌组和曲霉菌组.结论 镰刀菌和曲霉菌所致真菌性角膜炎的药物治疗效果差、周期长、视力恢复差,手术率高;交链孢霉和其他菌属引起的真菌性角膜炎预后相对较好. 展开更多
关键词 眼感染 真菌性 角膜炎 菌属 预后
河南省巩义市0~14岁患者住院病种及费用分析 预览 被引量:2
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作者 胡宏 《中国当代医药》 2014年第25期158-161,共4页
目的:了解儿童住院疾病谱及住院费用情况,为优化医疗资源的配置提供参考依据。方法采用回顾性资料分析方法对河南省巩义市2011~2013年0~14岁新农合住院患者的资料进行统计分析。结果巩义市0~14岁儿童以呼吸系统疾病占第1位(55.68%)... 目的:了解儿童住院疾病谱及住院费用情况,为优化医疗资源的配置提供参考依据。方法采用回顾性资料分析方法对河南省巩义市2011~2013年0~14岁新农合住院患者的资料进行统计分析。结果巩义市0~14岁儿童以呼吸系统疾病占第1位(55.68%),其次为消化系统疾病(19.44%);排行前10位的单病种疾病分别为气管支气管炎(18.98%)、上呼吸道感染(8.93%)、扁桃体炎(8.79%)、疱疹性咽峡炎(6.86%)、肺炎(5.42%)、支气管肺炎(5.05%)、喘息性支气管炎(4.80%)、手足口病(4.56%)、黄疸(3.32%)、腹股沟疝(2.96%)。大多数患者选择县级医院治疗;医院级别越高,日均花费越多(P=0.000),平均住院日越长(P=0.001)。结论巩义市0~14岁儿童住院疾病以呼吸系统疾病占第1位,应加强乡级医院建设。 展开更多
关键词 儿童 住院 疾病 病种 花费
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准分子激光原位角膜磨镶术中使用的角膜刀片及吸血棉签细菌培养结果分析 被引量:2
9
作者 庞辰久 王丽娅 +2 位作者 韩磊 李翔 《中华眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第5期 394-397,共4页
目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)中使用的角膜板层刀片及吸血棉签细菌对手术后感染的风险影响。方法前瞻性研究。2009年3月至4月,河南省眼科研究所准分子激光治疗中心106例近视眼患者行LASIK手术者,对手术中使用的板层角... 目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)中使用的角膜板层刀片及吸血棉签细菌对手术后感染的风险影响。方法前瞻性研究。2009年3月至4月,河南省眼科研究所准分子激光治疗中心106例近视眼患者行LASIK手术者,对手术中使用的板层角膜刀片(106个)及棉签(212个)进行细菌培养,阳性者进一步进行药物敏感试验,对其结果进行分析。两侧眼间棉签阳性率及刀片与棉签阳性率的差异采用Pearson Chi—square检验,不同性别刀片阳性率及不同药物敏感性的差异采用Fisher精确检验。结果106个刀片8个有细菌生长,阳性率为7.55%,均为表皮葡萄球菌,其中男女各4个,差异无统计学意义(P=1.000);212个棉签23个培养阳性,阳性率为10.38%,均为表皮葡萄球菌,其中右眼12个,左眼11个,左右眼阳性率差异无统计学意义(P=0.825)。31个培养阳性菌株对加替沙星、妥布霉素、左氧氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星敏感性百分比依次为:100.00%(31/31)、96.77%(30/31)、93.55%(29/31)、90.32%(28/31)和74.20%(23/31)。所有患者手术后6个月均无感染。结论常规LASIK术中角膜刀片及术中使用的棉签可培养出细菌,主要为表皮葡萄球菌,其对三、四代喹诺酮类抗生素(加替沙星)以及妥布霉素滴眼液敏感,手术前后合理使用抗生素滴眼液对预防手术后感染有重要作用。 展开更多
关键词 细菌学技术 角膜磨镶术 激光原位 外科器械 明胶海绵 吸收性
近六年眼部分离细菌及体外药物敏感性的变迁 被引量:5
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作者 王丽娅 +3 位作者 张月琴 陈祖基 韩雷 岳娟 《中华眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第6期 542-547,共6页
目的分析河南省近6年眼部分离细菌及对环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、加替沙星和妥布霉素体外药物敏感性的变化。方法回顾河南省2004至2009年共6年内眼部分离细菌及K.B法检测的体外药物敏感试验结果,比较各抗菌素敏感性的改变。采... 目的分析河南省近6年眼部分离细菌及对环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、加替沙星和妥布霉素体外药物敏感性的变化。方法回顾河南省2004至2009年共6年内眼部分离细菌及K.B法检测的体外药物敏感试验结果,比较各抗菌素敏感性的改变。采用卡方检验对数据进行统计学分析。结果6年中共分离细菌39个种属2044株;表皮葡萄球菌最多(1311例),其次为铜绿假单胞菌(121例)、金黄色葡萄球菌(70例)及蜡样芽孢菌(64例)。所有眼部分离细菌对于加替沙星敏感性最高,达到92.3%(1886/2044)。过去6年,细菌对环丙沙星的敏感性缓慢下降后于2009年又上升,对氧氟沙星敏感性下降;对加替沙星敏感性于2008及2009年下降较多;对左氧氟沙星敏感性的下降有特征性,2年一个阶梯;对妥布霉素的敏感性缓慢上升后下降。表皮葡萄球菌对各药物的体外敏感性变化与总趋势基本一致;革兰阴性杆菌对喹诺酮药物的敏感性优于妥布霉素。结论眼部分离细菌以表皮葡萄球菌最多,其次为铜绿假单胞菌;各年度细菌对加替沙星体外敏感性明显高于其他药物,但于2008年后显著下降;对左氧氟沙星的敏感性下降呈阶梯性。 展开更多
关键词 细菌 微生物敏感性试验
真菌性角膜炎转归影响因素的相关分析 预览 被引量:24
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作者 张军 王丽娅 +1 位作者 张月琴 《临床眼科杂志》 2011年第1期 74-76,共3页
目的探讨影响真菌性角膜炎治疗效果及预后的相关因素。方法选择2006年1月至2007年1月河南省眼科研究所诊治的96例(96只眼)真菌性角膜炎患者,年龄12~74岁,平均年龄(40.4±17.8)岁,平均随访时间6个月。患者所有临床资料均完整、... 目的探讨影响真菌性角膜炎治疗效果及预后的相关因素。方法选择2006年1月至2007年1月河南省眼科研究所诊治的96例(96只眼)真菌性角膜炎患者,年龄12~74岁,平均年龄(40.4±17.8)岁,平均随访时间6个月。患者所有临床资料均完整、可靠,应用SAS8.0软件进行统计学处理。通过临床体征、实验室检查、共焦显微镜检查及治疗情况等对真菌性角膜炎的疗效与影响因素进行统计和分析。结果 96只眼中54只眼药物治疗治愈(56.3%),平均初诊时间≤15d;行穿透性角膜移植29只眼(30.2%);药物治疗有效,上皮愈合延迟13只眼(13.5%)。结论真菌性角膜炎的致盲率较高,影响药物疗效的因素较多。对于初诊病灶浸润面积〉16mm、浸润深度〉300μm、前房积脓≥2mm、菌种鉴定为茄病镰孢菌的真菌性角膜炎,0.15%二性霉素B、0.3%酮康唑滴眼液药物治疗预后的危险性增加,此类患者应及早手术治疗。 展开更多
关键词 真菌性 眼感染 角膜炎 回顾性研究
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治疗性角膜移植术后缝线侵蚀及周围脓疡微生物和临床特点
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作者 祝磊 王应飞 +6 位作者 黄亚琳 王璐璐 程志兴 张俊鸽 张荻 王丽娅 《中国实用眼科杂志》 CSCD 北大核心 2011年第1期71-73,共3页
目的 分析治疗性角膜移植术后缝线侵蚀及周围脓疡的微生物学和临床特点.方法 应用总结2年内连续发生的治疗性角膜移植术后缝线侵蚀和周围脓疡共11例,真菌角膜溃疡9例和复发性角膜基质炎合并穿孔2例.对病灶及结膜囊进行细菌和真菌培养,... 目的 分析治疗性角膜移植术后缝线侵蚀及周围脓疡的微生物学和临床特点.方法 应用总结2年内连续发生的治疗性角膜移植术后缝线侵蚀和周围脓疡共11例,真菌角膜溃疡9例和复发性角膜基质炎合并穿孔2例.对病灶及结膜囊进行细菌和真菌培养,记录病灶的特点和治疗方法 与结果.结果 11例缝线侵蚀和周围脓疡均发生于术后3个月以内,平均31.8天.其中3例细菌培养阳性,2例结膜囊和缝线病灶培养菌种一致.病灶多发生在上方和睑裂区,其中上方为4例,占36.3%;发生在睑裂区3例,占27.3%.2例司时发生排斥反应.治疗方法 为及时拆除缝线,局部应用敏感抗生素,均l周内治愈.结论 治疗性角膜移植术后缝线侵蚀及周围脓疡发生较早,与眼睑摩擦、缝线松脱、术区污染、植床的炎症等有关.大部分为非感染性,少部分感染者多为革兰氏阳性菌.主要治疗措施是拆出侵蚀和松脱缝线,局部应用敏感抗生素.及时发现、及时治疗预后良好. 展开更多
关键词 治疗性角膜移植 缝线侵蚀及周围脓疡 微生物学特点
角膜激光共焦显微镜对诺卡菌角膜炎的临床观察 预览 被引量:4
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作者 李金 王丽娅 +2 位作者 王志立 韩雷 《中华实验眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第10期 898-899,共2页
诺卡菌角膜炎临床非常罕见,仅占细菌性角膜炎的0.3%~0.8%。以往报道诺卡菌角膜炎继发于准分子激光角膜原位磨镶术(laser in situ keratomilusis,LASIK)术后、角膜移植术后及戴角膜接触镜后。该病属于罕见病,易误诊、误治,值... 诺卡菌角膜炎临床非常罕见,仅占细菌性角膜炎的0.3%~0.8%。以往报道诺卡菌角膜炎继发于准分子激光角膜原位磨镶术(laser in situ keratomilusis,LASIK)术后、角膜移植术后及戴角膜接触镜后。该病属于罕见病,易误诊、误治,值得临床医师高度警惕。目前,国内尚无活体状态下观察诺卡菌的报道,我们收集经角膜激光共焦显微镜观察并诊治的5例患者,报道如下。 展开更多
关键词 细菌性角膜炎 激光共焦显微镜 临床观察 诺卡菌 准分子激光角膜原位磨镶术 戴角膜接触镜 移植术后 显微镜观察
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布替奈芬体外抗眼部致病真菌活性研究
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作者 徐岩 庞广仁 +5 位作者 赵东卿 高传文 周路坦 王丙亮 陈祖基 《中华眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第1期38-42,共5页
目的评估抗真菌药物布替奈芬对眼部致病真菌的体外抗菌活性。方法实验研究。参照美国临床和实验室标准化研究所制定的M38-A方案,用微量液基稀释法对260株(15属29种)眼部分离真菌进行布替奈芬体外抗菌活性研究,并与那他霉素、二性霉... 目的评估抗真菌药物布替奈芬对眼部致病真菌的体外抗菌活性。方法实验研究。参照美国临床和实验室标准化研究所制定的M38-A方案,用微量液基稀释法对260株(15属29种)眼部分离真菌进行布替奈芬体外抗菌活性研究,并与那他霉素、二性霉素B及氟康唑进行对比。布替奈芬的实验浓度范围0,008~16.000mg/L,那他霉素和二性霉素B的实验浓度范围0.031—16.000mg/L,氟康唑的实验浓度范围0.5—256.0mg/L。那他霉素和二性霉素B取100%的真菌生长抑制为最低抑菌浓度(MIC),布替奈芬和氟康唑取75%的真菌生长抑制为MIC。应用SPSS13.0统计学软件对数据进行处理,采用描述性统计分析方法计算4种药物对实验菌的MIC均数、MIC范围、MIC50及MIC90结果布替奈芬、那他霉素、二性霉素B、氟康唑对镰孢菌属的MIC90分别为4、8、2、512mg/L;对曲霉菌属的MIC90分别为0.063、32.000、2.000、256.000mg/L;对互隔交链孢霉的MIC90分别为0.5、8.0、2.0、128.0mg/L;对新月弯孢霉的MIC90分别为0.125、2.000、0.500、4.000mg/L;对罕见眼部致病真菌的MIC。分别为1、4、1、256mg/L。结论布替奈芬对眼部分离真菌具有广谱抗菌活性,对曲霉菌属、互隔交链孢霉及新月弯孢霉的抗菌活性尤强,提示开发布替奈芬滴眼剂型对临床治疗真菌性角膜炎具有重要意义。 展开更多
关键词 苄胺类 萘类 真菌 微生物敏感性试验 抗真菌药
配戴透气性硬性角膜接触镜后结膜表面细胞变化 预览
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作者 石迎辉 覃建 +1 位作者 吕雪芳 《眼科新进展》 CAS 北大核心 2010年第5期478-480,共3页
目的研究透气性硬性角膜接触镜对结膜表面细胞的影响。方法选取验配透气性硬性角膜接触镜的屈光不正患者30例60眼,根据屈光度、角膜曲率和配适情况,选择适合的镜片。于戴镜前及戴镜后6个月、1a分别进行结膜印迹细胞学检查,显微镜下观察... 目的研究透气性硬性角膜接触镜对结膜表面细胞的影响。方法选取验配透气性硬性角膜接触镜的屈光不正患者30例60眼,根据屈光度、角膜曲率和配适情况,选择适合的镜片。于戴镜前及戴镜后6个月、1a分别进行结膜印迹细胞学检查,显微镜下观察结膜上皮细胞、杯状细胞,并对其进行分级,计数100倍条件下,7.20mm×5.35mm范围内上皮细胞和杯状细胞。结果配戴透气性硬性角膜接触镜前下睑结膜上皮细胞(318.5±155.4)个,下睑结膜杯状细胞(13.6±6.8)个,球结膜上皮细胞(244.1±110.9)个,杯状细胞(15.2±5.7)个;6个月后下睑结膜上皮细胞(305.6±79.9)个,杯状细胞(13.2±6.6)个,球结膜上皮细胞(226.7±86.3)个,球结膜杯状细胞(15.1±5.5)个;1a后下睑结膜上皮细胞(272.9±86.4)个,下睑结膜杯状细胞(12.3±5.9)个,球结膜上皮细胞(228.5±155.4)个,球结膜杯状细胞(14.3±6.6)个。戴镜后6个月、1a,下睑结膜及球结膜上皮细胞、杯状细胞密度与配戴前相比,差异均无统计学意义(均为P〉0.05);戴镜后1a,CIC分级与戴镜前相比,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论配戴透气性硬性角膜接触镜对下睑结膜及球结膜影响较小。 展开更多
关键词 透气性硬性角膜接触镜 屈光不正 印迹细胞学
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KoH湿片镜检法与CFW荧光染色法诊断真菌性角膜炎的效果比较 预览 被引量:7
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作者 张伟宏 王丽娅 +2 位作者 韩雷 吴细丕 《郑州大学学报:医学版》 CAS 北大核心 2010年第2期193-195,共3页
目的:探求早期、快速和准确诊断真菌性角膜炎的实验室方法。方法:对58例真菌培养阳性的真菌性角膜炎患者的角膜刮片进行涂片镜检,同一涂片先行KOH湿片镜检,然后行Calcofluor White(CFW)荧光染色镜检。以真菌培养阳性为诊断真菌性... 目的:探求早期、快速和准确诊断真菌性角膜炎的实验室方法。方法:对58例真菌培养阳性的真菌性角膜炎患者的角膜刮片进行涂片镜检,同一涂片先行KOH湿片镜检,然后行Calcofluor White(CFW)荧光染色镜检。以真菌培养阳性为诊断真菌性角膜炎的金标准,对检查结果进行对比分析。结果:同一涂片KOH湿片阳性率为81.0%(47/58),而CFW荧光染色阳性率为96.6%(56/58),2者共阳性47例,共阴性2例,CFW荧光染色阳性率高于KOH湿片镜检法(x2=7.11,P〈0.001)。结论:角膜刮片CFW荧光染色镜检诊断真菌性角膜炎优于KOH湿片镜检。 展开更多
关键词 真菌性角膜炎 角膜刮片 KOH湿片镜检法 CFW荧光染色法
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硝酸银与三种抗真菌药物体外抗眼部致病真菌活性的对比实验研究
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作者 徐岩 庞广仁 +6 位作者 高传文 赵东卿 王丙亮 周路坦 杜连心 陈祖基 《中华眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第8期730-735,共6页
目的探讨硝酸银与氟康唑、酮康唑及两性霉素B对眼部致病真菌的体外抗菌活性。方法实验研究。参照美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)制定的M38-A方案,用微量液基稀释法研究硝酸银对260株(15属29种)眼部分离真菌的体外抗菌活性,并... 目的探讨硝酸银与氟康唑、酮康唑及两性霉素B对眼部致病真菌的体外抗菌活性。方法实验研究。参照美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)制定的M38-A方案,用微量液基稀释法研究硝酸银对260株(15属29种)眼部分离真菌的体外抗菌活性,并与抗真菌药物氟康唑、酮康唑及两性霉素B进行对比研究。实验药物浓度范围分别为硝酸银、酮康唑及两性霉素B0.031~16.000mg/L,氟康唑0.5~256.0mg/L。硝酸银和两性霉素B的最低抑菌浓度(MIC)为100%的真菌生长抑制,氟康唑和酮康唑的MIC为75%的真菌生长抑制。结果硝酸银、氟康唑、酮康唑及两性霉素B对镰刀菌属抑制90%菌株的最低抑菌浓度(MIC90)分别为2.000、512.000、32.000及2.000mg/L;对曲霉菌属的MIC90分别为1.000、256.000、2.000及2.000mg/L;对互隔交链孢霉的MIC90分别为2.000、128.000、4.000及2.000mg/L;对新月弯孢霉的MIC90分别为2.000、4.000、0.125及0.500mg/L;对罕见眼部致病菌的MIC90分别为1.000、256.000、1.000及1.000mg/L。硝酸银对92.9%曲霉菌的MIC≤1.0mg/L,对96.3%镰刀菌的MIC≤2.0mg/L。镰刀菌属和曲霉菌属对氟康唑的耐药率分别为95.6%和90.8%,对两性霉素B的耐药率分别为44.1%和42.9%;镰刀菌属对酮康唑的耐药率为66.2%。硝酸银对氟康唑、酮康唑及两性霉素B耐药的曲霉菌属和氟康唑及酮康唑耐药的镰刀菌属有显著的体外抗菌活性。结论硝酸银对眼部分离真菌有较强的广谱体外抗菌活性,该药适当的浓度、眼用剂型及给药方法将可能对治疗真菌性角膜炎具有临床意义。 展开更多
关键词 硝酸银 真菌 微生物敏感性试验 抗真菌药
腐皮镰刀菌和黄曲霉菌感染小鼠角膜的共焦显微镜研究 预览 被引量:5
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作者 张伟宏 王丽娅 +3 位作者 韩雷 荆阳 吴细丕 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2009年第6期 863-866,共4页
目的应用激光共焦显微镜活体观察腐皮镰刀菌、黄曲霉菌感染小鼠角膜的过程,为真菌性角膜炎的临床和基础研究提供影像学资料。方法20只C57BL/6小鼠随机分为两组,右眼分别接种腐皮镰刀菌和黄曲霉菌,采用角膜划痕法制作真菌性角膜炎动... 目的应用激光共焦显微镜活体观察腐皮镰刀菌、黄曲霉菌感染小鼠角膜的过程,为真菌性角膜炎的临床和基础研究提供影像学资料。方法20只C57BL/6小鼠随机分为两组,右眼分别接种腐皮镰刀菌和黄曲霉菌,采用角膜划痕法制作真菌性角膜炎动物模型,在造模后不同时间点行激光共焦显微镜观察。结果激光共焦显微镜图像显示:在感染早期,腐皮镰刀菌表现为短线状或蚯蚓状结构,中期为长而支挺、分支极少的长线状结构,病变部位角膜形态结构破坏明显;黄曲霉菌在早期为短小、弯曲的蠕虫状结构,中期为走行更加弯曲,分支较多呈树枝状或簇状结构,病变部位角膜形态结构消失。后期均未见真菌结构。结论不同菌种感染所致真菌性角膜炎激光共焦显微镜下菌丝有不同的影像学特点,且同一菌种不同时期在角膜组织中菌丝形态也有较大差异。 展开更多
关键词 共焦显微镜 小鼠 真菌
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真菌性角膜炎的早期诊断技术 预览 被引量:5
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作者 张伟宏 张伟宏 +3 位作者 王丽娅 韩雷 吴细丕 《医学与哲学:临床决策论坛版》 2009年第6期 65-66,72,共3页
真菌性角膜炎是危害人类的严重眼科疾病,早期诊断是降低其致盲的关键步骤。概述真菌性角膜炎早期诊断技术的发展简史,分析各种早期诊断技术的优缺点。启示综合运用真菌性角膜炎的早期诊断技术,可提高本病的早期诊断率,改善人类生活... 真菌性角膜炎是危害人类的严重眼科疾病,早期诊断是降低其致盲的关键步骤。概述真菌性角膜炎早期诊断技术的发展简史,分析各种早期诊断技术的优缺点。启示综合运用真菌性角膜炎的早期诊断技术,可提高本病的早期诊断率,改善人类生活质量。 展开更多
关键词 现代科技 真菌性角膜炎 早期诊断 诊断技术
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青少年屈光不正人群结膜囊细菌状况 被引量:1
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作者 李菊枝 +2 位作者 石迎辉 吕天斌 岳娟 《医药论坛杂志》 2009年第18期43-44,共2页
目的了解青少年结膜囊细菌状况。方法河南省眼科研究所视光学中心就诊的患者,由实验室专业人员用无菌棉签在所有患者下睑结膜囊从内眦到外眦涂抹,葡萄糖肉汤增菌培养18~24h后转血平皿,24h后进行细菌分离鉴定。结果共有215位屈光不... 目的了解青少年结膜囊细菌状况。方法河南省眼科研究所视光学中心就诊的患者,由实验室专业人员用无菌棉签在所有患者下睑结膜囊从内眦到外眦涂抹,葡萄糖肉汤增菌培养18~24h后转血平皿,24h后进行细菌分离鉴定。结果共有215位屈光不正患者参与此次调查,结膜囊细菌培养阳性者166人(77.2%),阴性49人(22.8%)。在166例阳性者中,分离表皮葡萄球菌最多,121株,72.9%。结论正常情况下,多数屈光不正结膜囊带菌,表皮葡萄球菌是其结膜囊的优势菌种。 展开更多
关键词 青少年 屈光不正 结膜囊细菌
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