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弹性髓针与锁定钢板治疗锁骨中段骨折的疗效对比 预览
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作者 彭琳博 陈晓斌 +2 位作者 张建政 王晓伟 《中国组织工程研究》 北大核心 2018年第11期1671-1676,共6页
背景:对于锁骨中段骨折的治疗,弹性髓针因为其切口小、手术时间短等优势在临床上逐步得到大家的认可。而切开复位锁定钢板内固定术是目前主要的手术治疗方式。目前,已有少量对于两种方式治疗结果的对比研究,但结果仍有争议,尤其缺乏长... 背景:对于锁骨中段骨折的治疗,弹性髓针因为其切口小、手术时间短等优势在临床上逐步得到大家的认可。而切开复位锁定钢板内固定术是目前主要的手术治疗方式。目前,已有少量对于两种方式治疗结果的对比研究,但结果仍有争议,尤其缺乏长期疗效和并发症的对比研究。目的:对于锁定钢板和弹性髓针治疗锁骨中段骨折的临床结果及并发症进行对比。方法:回顾分析2014年6月至2015年6月在南方医科大学第二临床医学院陆军总医院住院并接受手术治疗的锁骨中段骨折患者85例,根据内固定物不同分为2组,锁定钢板组62例,弹性髓针组23例。对比2组患者术中切口长度、手术时间、出血量及住院时间;出院后定期随访及摄片评估骨折愈合情况、术后并发症以及肩关节功能。结果与结论:①弹性髓针组患者在切口长度、手术时间、出血量、住院时间方面均优于锁定钢板组(P<0.05);②弹性髓针组术后并发症远低于锁定钢板组,差异有显著性意义(P<0.05)。锁定钢板组并发症主要为伤口浅表感染、切口局部感觉减退和内植物突起症状;弹性髓针组仅有2例患者出现退钉并发症;③弹性髓针组术后骨折愈合率高于锁定钢板组,但差异无显著性意义(P>0.05);④2组患者术后12个月上肢功能评定标准评分和Constant-Murley评分差异无显著性意义(P>0.05);⑤提示锁骨弹性髓针与锁定钢板均为治疗锁骨中段骨折确切有效的方法。弹性髓针在切口长度、手术时间、出血量及平均住院时间方面有明显优势,并发症发生率低,术后恢复快;但其同时存在一定的弹性髓针退钉可能,刺激局部皮肤,对患者生活造成一定影响。 展开更多
关键词 锁骨中段骨折 弹性髓针 锁定钢板内固定 并发症 锁骨 骨折 内固定器 组织工程
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急性创伤性中央颈髓综合征手术治疗的预后因素分析
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作者 竺得洲 高杰 +3 位作者 李连华 彭琳博 刘智 《中国脊柱脊髓杂志》 CSCD 北大核心 2018年第11期975-981,共7页
目的:探讨急性创伤性中央颈髓综合征(ATCCS)手术治疗的有效性,分析影响术后脊髓功能恢复的因素.方法:回顾2015年~2017年我院骨科手术治疗的53例ATCCS患者的临床资料,包括年龄、性别、是否存在病理征、入院手内肌肌力、是否存在椎旁软组... 目的:探讨急性创伤性中央颈髓综合征(ATCCS)手术治疗的有效性,分析影响术后脊髓功能恢复的因素.方法:回顾2015年~2017年我院骨科手术治疗的53例ATCCS患者的临床资料,包括年龄、性别、是否存在病理征、入院手内肌肌力、是否存在椎旁软组织损伤、脊髓内高信号长度、椎管最狭窄处百分比(MCC)、脊髓最大受压程度(MSCC)、手术时机、手术入路、入院和末次随访ASIA评分(运动、感觉)、JOA评分等信息,分析影响术后脊髓功能恢复的因素.结果:53例患者平均年龄55.57±9.68岁,39例男性(74%),14例女性(26%),伤后平均6.85±5.39天接受手术治疗,其中前路手术19例,后路手术34例,术后平均随访21.51±10.46个月;入院ASIA运动评分70.43±23.32分、ASIA感觉评分99.21±11.78分、JOA评分9.87±2.96分,末次随访ASIA运动评分92.17±13.16分、ASIA感觉评分105.77±6.79分、JOA评分14.13±3.14分,均较人院明显增加(P<0.05),脊髓功能明显恢复.根据JOA评分改善率分组(>50%定义为预后好39例,≤50%定义为预后差14例)并进行相关因素分析,结果显示高龄(61.14±7.55 vs 53.56±9.65岁)、入院手内肌肌力较差(5.43±5.95 vs 9.49±4.99分)、病理征阳性(阳性/阴性)(10/4 vs 15/24例),MRI T2像显示存在椎旁软组织损伤(有/无)(8/6 vs 9/30例)及脊髓内高信号长度较长(25.87±13.85mm vs 18.08±10.68mm)是预后差的主要因素(P<0.05).而性别(男/女)(29/10vs 10/4例)、MCC[(43.18±10.96)% vs (49.14±7.94)%]、MSCC[(26.75±10.81)% vs (28.67±9.59)%]、入院ASIA运动评分(74.18±22.78 vs 60.00±22.35分)、入院ASIA感觉评分(101.38±8.93 vs 93.14±16.38分)、手术时机(7.51±5.87 vs 5.00±3.23分)、手术入路(前路/后路)(15/24 vs 4/10例)对预后无明显影响(P>0.05).结论:ATCCS采用手术治疗安全有效;高龄、病理征阳性、入院手内肌评分低、椎旁软组织有损伤、脊髓内高信号长度长提示患者术后脊髓功能恢复差. 展开更多
关键词 急性创伤性中央颈髓综合征 颈椎手术 预后 颈脊髓损伤
老年大鼠髋部骨折愈合过程中血清炎性因子TNF-α和IL-10含量的变化
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作者 彭琳博 陈晓斌 《北京医学》 CAS 2018年第1期23-26,共4页
目的探讨老年大鼠髋部骨折后72 h内血清TNF-α和IL-10的变化规律。方法 SD大鼠75只,15只作为对照组,60只建立老年大鼠髋部骨折模型(实验组)。分别测定骨折后24 h、48 h和72 h的血清IL-10和TNF-α值。结果骨折后大鼠血清TNF-α和IL-10... 目的探讨老年大鼠髋部骨折后72 h内血清TNF-α和IL-10的变化规律。方法 SD大鼠75只,15只作为对照组,60只建立老年大鼠髋部骨折模型(实验组)。分别测定骨折后24 h、48 h和72 h的血清IL-10和TNF-α值。结果骨折后大鼠血清TNF-α和IL-10含量升高,24 h后升高最明显,随后逐渐降低。72 h后实验组大鼠死亡21只(死亡组),39只趋于愈合(愈合组)。死亡组IL-10始终处于较低水平,但TNF-α含量与愈合组比较差异无统计学意义(P〉0.05),死亡组大鼠TNF-α与IL-10含量的比值明显高于愈合组和正常组,愈合组该比值在72 h后趋于正常。结论骨折愈合过程中TNF-α和IL-10含量具有一定相关性,血清IL-10含量低、TNF-α和IL-10比值升高会造成过度炎症反应。对于老年髋部骨折患者,动态监测血清TNF-α、IL-10和TNF-α/IL-10对预测预后有一定的指导意义。 展开更多
关键词 IL-10 TNF-Α 髋部骨折 炎症反应
Dynesys与后路减压融合内固定术治疗腰椎退行性疾病临床疗效的系统评价 预览
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作者 张昌猛 李皓雲 +3 位作者 李树山 朱智 杨锴 《中国骨伤》 CAS 2018年第6期569-576,共8页
目的:通过Meta分析评价Dynesys与后路减压融合内固定术治疗腰椎退行性疾病的有效性与安全性。方法:计算机检索Cochrane图书馆、Medline、Embase、CNKI、万方数据库和中国生物医学文献数据库,手工检索相关文献的参考文献及主要中英文... 目的:通过Meta分析评价Dynesys与后路减压融合内固定术治疗腰椎退行性疾病的有效性与安全性。方法:计算机检索Cochrane图书馆、Medline、Embase、CNKI、万方数据库和中国生物医学文献数据库,手工检索相关文献的参考文献及主要中英文骨科杂志。收集所有比较Dynesys和后路减压融合内固定术临床疗效与安全性的中、英文前瞻性或回顾性对照研究,评价纳入研究的方法学质量并提取资料,采用Cochrane协作网提供的Rev Man 5.2软件进行系统评价。结果:共纳入9项临床研究,其中3个前瞻性随机对照研究,6个回顾性对照观察研究。共692例患者,其中Dynesys组336例,后路减压融合内固定术组356例。Meta分析结果显示:与后路减压融合内固定术相比,Dynesys显著缩短了手术时间(P〈0.01)、减少了术中出血量(P〈0.01);与术前相比,在末次随访时二者均显著改善了患者ODI评分及腰腿痛VAS评分,差异无统计学意义(P〉0.05);Dynesys有效保留了固定节段部分活动度,但后路减压融合内固定术组患者邻近节段活动度的增加大于Dynesys组(P〈0.01);二者对于固定节段椎间高度的改善差异无统计学意义(P〉0.05),但后路减压融合内固定术具有较高的术后并发症发生率(P〈0.05)。结论:Dynesys和后路减压融合内固定术均是治疗腰椎退行性疾病的有效方式。与后路减压融合内固定术相比,Dynesys可以保留固定节段部分活动度,邻近节段活动度增幅及术后并发症发生率均较低,但其对于邻近节段退变的预防需要更多长期随访的前瞻性临床随机对照试验加以验证。 展开更多
关键词 腰椎 腰痛 内固定器 Meta分析
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痴呆对老年髋部骨折预后影响及老年髋部骨折预后危险因素分析
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作者 彭城 王晓伟 +3 位作者 张建政 李绍光 刘智 《临床误诊误治》 2018年第11期95-100,共6页
目的 探讨痴呆对老年髋部骨折预后影响及老年髋部骨折预后危险因素。方法 选取老年髋部骨折521例作为研究对象,根据术前认知功能状态将其分为痴呆组和非痴呆组两组,痴呆组49例,非痴呆组472例;根据术后1年随访结局将其分为病死组... 目的 探讨痴呆对老年髋部骨折预后影响及老年髋部骨折预后危险因素。方法 选取老年髋部骨折521例作为研究对象,根据术前认知功能状态将其分为痴呆组和非痴呆组两组,痴呆组49例,非痴呆组472例;根据术后1年随访结局将其分为病死组和存活组,病死组103例,存活组418例。分析比较患者一般数据、术中情况、住院期间并发症、术后1年病死率及独立生活能力等,并对老年髋部骨折术后1年内死亡的危险因素进行分析。结果 本研究老年髋部骨折合并痴呆患者占老年髋部骨折患者的9.4%。与非痴呆组比较,痴呆组≥80岁、其他神经系统合并症、全身麻醉、呼吸系统并发症、脑卒中及谵妄发生率较高,住院时间较长,围手术期及术后1年病死率较高,差异有统计学意义( P <0.05)。单因素分析结果显示,年龄≥80岁、男性、痴呆、心血管系统合并症、呼吸系统合并症、合并症≥3项及美国麻醉协会麻醉(ASA)分级 Ⅲ~Ⅳ级是老年髋部骨折术后1年内死亡的危险因素。多因素Logistic回归分析显示仅有呼吸系统合并症、合并症≥3项及ASA分级Ⅲ~Ⅳ级是老年髋部骨折术后1年内死亡的独立危险因素。结论 痴呆在老年髋部骨折人群中发病率较高。与非痴呆老年髋部骨折患者相比,老年髋部骨折合并痴呆患者住院时间长、术后并发症多,且病死率高。呼吸系统合并症、合并症≥3项及ASA分级Ⅲ~Ⅳ级是老年髋部骨折术后1年内死亡的独立危险因素. 展开更多
关键词 髋骨折 痴呆 老年人 危险因素
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颈性眩晕发病机制新进展
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作者 张阳 李放 《中国骨与关节杂志》 CAS 2018年第5期373-376,共4页
近年来,颈性眩晕一直是困扰临床医生和患者的难题,这些症状包括头晕、眩晕、头痛以及恶心、呕吐、耳鸣、视物模糊、记忆力下降、心悸等自主神经症状,因临床表现复杂,客观体征少,无有效的检查手段,目前尚未建立公认的诊断标准和治疗方案... 近年来,颈性眩晕一直是困扰临床医生和患者的难题,这些症状包括头晕、眩晕、头痛以及恶心、呕吐、耳鸣、视物模糊、记忆力下降、心悸等自主神经症状,因临床表现复杂,客观体征少,无有效的检查手段,目前尚未建立公认的诊断标准和治疗方案。中华医学会神经病学分会在《眩晕诊治专家共识》中将颈性眩晕归于特殊的中枢性眩晕,但是也认为目前没有统一的诊断标准,倾向于采取排除法来诊断。 展开更多
关键词 眩晕 本体感觉 椎基底动脉供血不足 体液 偏头痛 综述
C反应蛋白对老年髋部骨折患者术后1年死亡率及并发症的影响
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作者 徐铮 +2 位作者 刘路辉 冯玉玺 王婷婷 《川北医学院学报》 CAS 2018年第2期239-241,286共4页
目的:探析C反应蛋白(CRP)水平对老年髋部骨折患者术后1年死亡率及并发症的影响。方法:分析846例老年髋部骨折患者的临床资料,比较术后死亡组与生存组,并发症组与无并发症组的CRP水平。多因素Logistic回归分析CRP水平与老年髋部骨折... 目的:探析C反应蛋白(CRP)水平对老年髋部骨折患者术后1年死亡率及并发症的影响。方法:分析846例老年髋部骨折患者的临床资料,比较术后死亡组与生存组,并发症组与无并发症组的CRP水平。多因素Logistic回归分析CRP水平与老年髋部骨折患者术后1年死亡率及并发症发生率的关系。结果:死亡组患者的CRP水平明显高于生存组,且CRP〈8 mg/L患者的死亡率明显低于8 mg/L≤CRP〈40 mg/L患者与CRP≥40 mg/L患者(P〈0.05)。并发症组与无并发症组的CRP水平比较差异无统计学意义,且CRP〈8 mg/L患者、8 mg/L≤CRP〈40 mg/L患者与CRP≥40 mg/L患者的并发症发生率均无明显统计学差异(P〉0.05)。CRP水平与老年髋部骨折患者术后1年死亡率存在显著正相关性(P〈0.01),但与术后1年并发症发生率无明显相关性(P〉0.05)。结论:检测术前CRP水平可有效预测老年髋部骨折患者术后1年死亡率情况,CRP水平越高,死亡率则越高。 展开更多
关键词 C反应蛋白(CRP) 髋部骨折 老年 死亡率 并发症
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中国医师协会骨科医师分会骨科循证临床诊疗指南:成人急性下颈段脊柱脊髓损伤循证临床诊疗指南
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作者 《中华外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期5-9,共5页
为了给中国的骨科医师提供关于急性下颈段脊柱脊髓损伤的临床诊疗指南,中国医师协会骨科医师分会脊柱创伤工作组组织相关专家撰写了本指南。本指南适用于3周内的成人外伤性下颈段(颈3~颈7)椎体的骨折和(或)脱位,伴或不伴有脊髓... 为了给中国的骨科医师提供关于急性下颈段脊柱脊髓损伤的临床诊疗指南,中国医师协会骨科医师分会脊柱创伤工作组组织相关专家撰写了本指南。本指南适用于3周内的成人外伤性下颈段(颈3~颈7)椎体的骨折和(或)脱位,伴或不伴有脊髓、神经根损伤。工作组通过设置问题、确定检索词来检索中英文文献,按照纳入和排除标准筛选文献;然后详细分析最终纳入的证据文献,确定证据等级,给出相应的推荐建议。本指南最终纳入了141篇文献,其中中文27篇,英文114篇。设置了18个问题,分为院前急救、诊断与评估、治疗和并发症防治四大部分,共有39个推荐条目。 展开更多
关键词 下颈椎 脊柱脊髓损伤 诊断 评估 治疗 临床诊疗指南
中国骨科手术加速康复切口管理指南 预览 被引量:4
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作者 康焱 周宗科 +14 位作者 杨惠林 曹力 吴新宝 唐佩福 严世贵 付中国 高鹏 屠重棋 胡懿郃 廖威明 吴军 邱贵兴 裴福兴 《中华骨与关节外科杂志》 2018年第1期3-10,共8页
骨科手术常见切口并发症包括切口渗液、出血、肿胀、水泡、瘀斑、感染、愈合不良、瘢痕等,切口并发症是影响患者术后加速康复以及非计划再手术的主要原因。因此,加强骨科手术切口管理是实施加速康复的重要环节。通过查阅文献,基于国家... 骨科手术常见切口并发症包括切口渗液、出血、肿胀、水泡、瘀斑、感染、愈合不良、瘢痕等,切口并发症是影响患者术后加速康复以及非计划再手术的主要原因。因此,加强骨科手术切口管理是实施加速康复的重要环节。通过查阅文献,基于国家卫生计生委公益性行业科研专项《关节置换术安全性与效果评价》项目组数据库大样本数据分析,遵循循证医学原则,经过全国专家组反复讨论,编制本指南,供广大骨科医师在临床工作中参考。本指南包含三部分。第一部分是对切口并发症危险因素的评估,期望减少危险因素,降低切口并发症;第二部分介绍骨科手术切口缝合技术;第三部分是各种常见切口并发症的定义、病因及防治。 展开更多
关键词 骨科手术 切口并发症 加速康复
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人工髋关节置换和空心钉内固定治疗高龄患者股骨颈骨折的临床疗效对比 预览 被引量:5
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作者 张立志 高杰 +3 位作者 张志成 王晓伟 张建政 《中国骨伤》 CAS 2018年第2期103-110,共8页
目的 :研究比较不同的手术方法治疗高龄股骨颈骨折的临床疗效。方法 :选择自2013年1月至2016年6月收治高龄股骨颈患者144例,根据手术方式分为人工髋关节置换组(关节置换组)和空心钉内固定组(内固定组)。其中关节置换组89例,男28例... 目的 :研究比较不同的手术方法治疗高龄股骨颈骨折的临床疗效。方法 :选择自2013年1月至2016年6月收治高龄股骨颈患者144例,根据手术方式分为人工髋关节置换组(关节置换组)和空心钉内固定组(内固定组)。其中关节置换组89例,男28例,女61例,平均年龄(84.10±3.10)岁;内固定组55例,男20例,女35例,平均年龄(86.80±2.88)岁。比较两组患者术前基本资料、术后并发症、死亡率及术后髋关节Harris评分等。结果 :144例术后均获得完整随访,随访时间12~36个月,平均18个月。两组患者在性别、骨折侧别、术前合并症、骨质疏松、ASA评分、受伤至手术时间、术后转ICU人数、围手术期死亡人数上差异不明显。但是内固定组较关节置换组年龄更大(t=5.311,P〈0.05);关节置换组术前骨折移位程度高于内固定组(χ~2=6.894,P=0.009〈0.05);内固定组在手术时间、住院时间、术中出血量、围手术期输血人次上明显优于关节置换组(P〈0.05);关节置换组在术后Harris评分高于内固定组(P〈0.05)。结论:对于高龄股骨颈患者,若骨折存在明显移位(GardenⅢ、Ⅳ型),首选人工髋关节置换,其术后并发症相对较少,关节功能恢复满意。若骨折移位不明显(GardenⅠ、Ⅱ型)或患者合并较多内科疾病,身体条件较差,手术耐受差,术后预期寿命不高,首选闭合复位空心钉内固定。 展开更多
关键词 股骨颈骨折 老年人 关节成形术 置换 骨折固定术
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老年髋部骨折术后长期病死率及相关危险因素分析
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作者 王晓伟 何红英 +2 位作者 张建政 刘智 《中华创伤骨科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第9期763-767,共5页
目的观察老年髋部骨折术后长期病死率并分析相关的危险因素。方法回顾性分析了2012年1月至2013年12月陆军总医院骨科收治的符合入选标准的髋部骨折患者资料,记录患者年龄、性别、合并基础疾病、美国麻醉医师协会(ASA)分级、骨折类型... 目的观察老年髋部骨折术后长期病死率并分析相关的危险因素。方法回顾性分析了2012年1月至2013年12月陆军总医院骨科收治的符合入选标准的髋部骨折患者资料,记录患者年龄、性别、合并基础疾病、美国麻醉医师协会(ASA)分级、骨折类型、手术时机、手术方式等资料,根据患者随访期间是否存活,分为病死组和存活组,将年龄、性别、合并基础疾病、手术时机、手术固定方式作为危险因素,筛选出有统计学意义的因素,再进行多因素logistic回归分析,筛选出患者病死的独立危险因素。结果符合入选标准患者共327例,平均年龄78.7岁;男115例,女212例。截止2017年12月共病死131例,存活196例,总病死率40.1%。单因素分析发现与病死相关的危险因素有:脑卒中(P=0.016)、痴呆(P=0.005)、心衰(P=0.002)、肾功能不全(P=0.027)、麻醉方式(P=0.015);多因素logistic回归分析显示:年龄(OR=1.092,P=0.000)、脑卒中(DR=1.759,P=0.036)、麻醉方式(OR=6.730,P=0.035)、肾功能不全(OR=5.624,P=0.026)是远期病死的独立危险因素。结论髋部骨折远期病死率高,对于高龄、脑卒中、肾功能不全的患者要特殊关注。对于无明显禁忌症的高危患者,尽可能选择麻醉确实、对机体影响较小的麻醉方式。 展开更多
关键词 髋骨折 老年人 危险因素 病死率
外翻患者DMAA术前X线与术中克氏针标记测量结果比较 预览
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作者 王易彬 汤宇 +3 位作者 王冠男 徐子涵 程明 《足踝外科电子杂志》 2018年第1期14-18,共5页
目的比较外翻患者跖骨远端关节角(DMAA)术前X线片测量结果与术中克氏针标记测量结果的差异。方法选取2016年6月至2017年10月收治58例(72足)外翻患者,手术方案均为改良Chevron截骨结合外侧软组织松解术。术前均行负重正位X线检查并测量DM... 目的比较外翻患者跖骨远端关节角(DMAA)术前X线片测量结果与术中克氏针标记测量结果的差异。方法选取2016年6月至2017年10月收治58例(72足)外翻患者,手术方案均为改良Chevron截骨结合外侧软组织松解术。术前均行负重正位X线检查并测量DMAA;术中直视状态下用克氏针水平面由内向外标记跖骨远端关节面,C型臂透视患足正位及内翻10°位、外翻10°位,术后将投照影像分别测量克氏针标记下的DMAA角。比较DMAA术前X线片与术中克氏针标记测量结果,以及术中克氏针定位标记正位、内翻、外翻位DMAA测量值。结果术前正位X线片测量DMAA角为(12.17±6.37)°,术中克氏针标记测量DMAA角为(19.36±9.45)°,术中克氏针标记正位测量DMAA角显著大于术前X线片测量值(P<0.01)。术中克氏针标记内翻位投照时测量得到DMAA角较正位测量值大,外翻位投照时测量得到DMAA角较正位测量值小,差异具有统计学意义(P<0.05)。不同外翻程度术前X线片与克氏针标记下测量结果比较显示,随着外翻程度加重,DMAA角增加,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论外翻患者术前X线测量DMAA较术中克氏针标记实际值明显偏小,外翻矫形手术中,为到达满意矫形效果并防止术后复发,需要充分矫正跖骨远端关节面角。 展开更多
关键词 外翻 跖骨远端关节面角 差异
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下颈椎骨折手术入路选择策略及疗效分析 预览
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作者 张阳 张志成 +4 位作者 李放 李连华 张建政 刘智 《中华骨与关节外科杂志》 2018年第9期646-650,共5页
背景:下颈椎骨折手术入路选择目前存在争议.目的:探讨下颈椎骨折的手术入路选择策略及临床疗效.方法:选取2012年1月至2015年12月手术治疗的59例下颈椎骨折患者,男38例,女21例;年龄28~76岁,平均45.3岁.AO分型为A3型骨折9例,B2型骨折29例... 背景:下颈椎骨折手术入路选择目前存在争议.目的:探讨下颈椎骨折的手术入路选择策略及临床疗效.方法:选取2012年1月至2015年12月手术治疗的59例下颈椎骨折患者,男38例,女21例;年龄28~76岁,平均45.3岁.AO分型为A3型骨折9例,B2型骨折29例,B3型骨折6例,C型骨折15例.根据美国脊髓损伤协会(ASIA)分级标准,A级5例,B级11例,C级20例,D级14例,E级9例.对于A3型和B3型骨折选择前路手术,B2型多选择后路手术,C型骨折选择前路/前后路联合手术.随访患者神经功能改善情况,影像学评价骨折愈合及植骨融合情况.结果:59例患者均获随访,随访时间6~25个月,平均16.3个月.24例选择前路手术,22例选择后路手术,13例选择前后路手术.57例患者均获得骨折/脱位复位,术后6个月复查骨折愈合,植骨融合良好,2例C型骨折行前路手术患者术后1个月内出现内固定失效,二次手术行前后路联合手术.5例ASIA分级A级患者神经功能均无恢复,不完全脊髓损伤患者ASIA分级均提高1~2级.结论:下颈椎骨折手术入路的选择应遵循在神经减压基础上,重建张力带与小关节稳定性的原则.对于A3型(单纯椎体骨折)和B3型(前方张力带损伤)骨折应采用前路手术,对于B2型(后方张力带损伤)骨折应首选后路手术,对于C型骨折应采用前路/前后路联合手术. 展开更多
关键词 下颈椎 脊柱骨折 手术入路 外科治疗
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峡部植骨修复运动节段固定治疗青少年腰椎峡部裂研究 预览
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作者 张志成 李放 +5 位作者 关凯 赵广民 单建林 任大江 《中华骨与关节外科杂志》 2018年第9期651-655,共5页
背景:峡部裂是青少年腰痛的常见原因,也是造成后期腰椎滑脱的危险因素.目的:研究峡部清理取髂骨植骨运动节段固定治疗青年腰椎峡部裂的手术效果.方法:回顾分析2013年10月至2015年10月采用峡部清理取髂骨植骨运动节段固定治疗青年腰椎峡... 背景:峡部裂是青少年腰痛的常见原因,也是造成后期腰椎滑脱的危险因素.目的:研究峡部清理取髂骨植骨运动节段固定治疗青年腰椎峡部裂的手术效果.方法:回顾分析2013年10月至2015年10月采用峡部清理取髂骨植骨运动节段固定治疗青年腰椎峡部裂的患者128例,均为单节段双侧峡部裂患者.分析患者的年龄,峡部裂节段分布,疼痛程度,下肢根性症状.术前根据CT横扫将峡部裂分为Ⅰ型线型,Ⅱ型中间型;Ⅲ型硬化型.术后使用CT矢状位重建判断愈合情况,连续性的骨痂形成为峡部愈合的标准,记录愈合时间.愈合取出内固定后测量运动节段的活动度.分析手术并发症.结果:128例患者中97例获得随访,随访患者平均年龄(23.0±4.5)岁(17~36岁),均为男性.腰5峡部裂81例,腰4峡部裂13例,腰3峡部裂3例.术后6个月愈合41侧,双侧愈合17例;术后9个月愈合94侧,双侧愈合34例;术后12个月愈合159侧,双侧愈合72例,CT分型Ⅰ型患者均愈合.术后1年愈合率为81.9%.术后24个月愈合率92.3%,其中15侧未愈合.双侧未愈合6例,均为CT分类中的Ⅲ型.腰痛VAS评分由术前(7.2±2.1)分减轻为末次随访时的(1.3±0.4)分(P<0.05).腰椎JOA评分自术前的(21.0±3.2)恢复到末次随访时的(27.6±1.0)(P<0.05).术后1年取出内固定25例,运动节段平均活动度5.0°±2.7°.术后无脑脊液漏,无神经损伤,无术后感染并发症,切口延迟愈合3例.结论:峡部清理取髂骨植骨运动节段固定治疗青年腰椎峡部裂的融合率高,并发症发生率低,能够保留固定节段部分活动度,是一种可靠的方法. 展开更多
关键词 腰椎峡部裂 修复 内固定 运动节段
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经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折疗效分析 预览
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作者 王飞 关凯 +1 位作者 郭栋 《中华骨与关节外科杂志》 2018年第9期668-671,共4页
背景:经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)已经成为骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic verte—bral compression fracture,OVCF)的常用治疗方式,但其疗效及邻近节段骨折风险仍存在争议。目的:比较PVP与保守治疗骨质疏... 背景:经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)已经成为骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic verte—bral compression fracture,OVCF)的常用治疗方式,但其疗效及邻近节段骨折风险仍存在争议。目的:比较PVP与保守治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果及邻近节段骨折率。方法:回顾性分析2013年1月至2014年12月在我院接受治疗的122例>60岁骨质疏松性椎体压缩骨折患者资料,其中80例采用PVP治疗,42例行保守治疗;对两组治疗前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、伤椎椎体高度恢复情况及邻近节段骨折发生率进行综合评价。结果:与保守治疗组比较,PVP组术后1周VAS评分明显降低(6.5±1.2VS 3.4±1.1,P<O.05);PVP组术后3个月、6个月的Cobb角、伤椎椎体前缘高度改善程度优于保守治疗组(P均<0.05);PVP组术后有7例出现邻近椎体骨折,占8.75%,保守治疗组3例出现邻近椎体骨折,占7.14%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与保守治疗比较,PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折,能够更快的缓解疼痛,更好的恢复伤椎高度,值得临床推广,关于其是否增加邻近椎体骨折风险需大量病例长期随访研究。 展开更多
关键词 经皮椎体成形术 骨质疏松 椎体压缩骨折 邻近椎体骨折
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甲基强的松龙在围手术期“大剂量冲击疗法”以外的应用
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作者 张立志 张志成 +1 位作者 李放 《中国脊柱脊髓杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期188-192,共5页
甲基强的松龙(methylprednisolone,MP)是一种人工合成的中效糖皮质激素,由于其有效地抑制炎症反应及较低的毒副作用目前广泛应用于临床。MP用于脊髓急性损伤基本原理是减轻继发性脊髓水肿,尽最大可能保护脊髓和神经组织。但是近年... 甲基强的松龙(methylprednisolone,MP)是一种人工合成的中效糖皮质激素,由于其有效地抑制炎症反应及较低的毒副作用目前广泛应用于临床。MP用于脊髓急性损伤基本原理是减轻继发性脊髓水肿,尽最大可能保护脊髓和神经组织。但是近年来大量文献报道大剂量MP冲击疗法用于治疗脊髓损伤副作用较多,效果不确切, 展开更多
关键词 甲基强的松龙 冲击疗法 大剂量 围手术期 应用 继发性脊髓水肿 抑制炎症反应 脊髓急性损伤
活血化瘀止痛中成药治疗神经根型颈椎病的疗效分析:一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照临床研究 预览
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作者 陈峰 胡建华 +13 位作者 邱贵兴 常晓 杨惠林 沈慧勇 童培建 柴益民 张学利 张伟滨 杨志东 姜宏 潘亚林 何承建 《中华骨与关节外科杂志》 2018年第11期826-831,835共7页
背景:活血化瘀止痛中成药广泛应用于颈椎病的治疗,但目前尚无随机双盲对照研究验证其有效性。目的:进行多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究验证活血化瘀止痛中成药治疗神经根型颈椎病的有效性及安全性。方法:研究自2015年8月至2017年7... 背景:活血化瘀止痛中成药广泛应用于颈椎病的治疗,但目前尚无随机双盲对照研究验证其有效性。目的:进行多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究验证活血化瘀止痛中成药治疗神经根型颈椎病的有效性及安全性。方法:研究自2015年8月至2017年7月,由中国国内13家大中型医院联合参与,采用多中心、随机、双盲、安慰剂对照的试验设计,按照3︰1的比例纳入试验组(口服活血化瘀止痛中成药——颈舒颗粒)360例,对照组(口服安慰剂)120例。两组受试者按连续4周,每日3次,每次1袋的剂量口服试验药物或安慰剂,分别在服药后第2周和第4周接受访视,主要疗效指标为疼痛评分(0~100分),观察治疗后疼痛评分变化值及变化率,同时复查相关检验指标并记录不良反应,以评价试验药物的有效性和安全性,根据神经根致压物性质(软压迫、硬压迫及混合压迫)进行亚组分析。结果:完成研究病例数386例,其中试验组299例,对照组87例。试验组、对照组分别有359例和120例进入全分析集(full analysis set,FAS),有299例和91例进入符合方案集(per protocol set,PPS),有358例和117例进入安全性分析集(safety analysis set,SAS)。PPS分析结果显示,对照组和试验组基线VAS评分分别为(49.3±7.0)分和(50.1±7.3)分,两组间无统计学差异(P >0.05),经过4周治疗后,对照组和试验组的VAS评分较基线的下降值分别为(12.9±13.5)分和(22.7±15.1)分,变化率分别为26.52%±27.66%和45.71%±30.10%,与基线比较,各组的前后差异以及变化率均有统计学意义(P<0.001)。比较两组VAS评分下降值和变化率的组间差异有统计学意义(P<0.001)。FAS分析结果类似。亚组分析显示,对于软性压迫者,试验组的VAS评分下降值和变化率较对照组有统计学差异(P<0.05)。结论:该活血化瘀止痛中成药对于治疗神经根型颈椎病在缓解神经根性疼痛方面有效,特别是对于软性压迫的病例。 展开更多
关键词 颈椎病 中成药 临床研究
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关注老年髋部骨折病死率过高的问题
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作者 张建政 王晓伟 +1 位作者 刘智 《中国骨与关节杂志》 CAS 2018年第7期481-483,共3页
随着我国步入老龄化社会,人口寿命的普遍延长以及积极主动的生活方式,使得老年骨质疏松性骨折的发病率逐年增加,尤其是老年髋部骨折。据文献报道,至2050年全球预计有630万老年髋部骨折患者,我国老年髋部骨折患者人数将达到100万。半个... 随着我国步入老龄化社会,人口寿命的普遍延长以及积极主动的生活方式,使得老年骨质疏松性骨折的发病率逐年增加,尤其是老年髋部骨折。据文献报道,至2050年全球预计有630万老年髋部骨折患者,我国老年髋部骨折患者人数将达到100万。半个世纪以来,在各国政府、学会和专家的努力下,制定老年髋部骨折专家共识和指南、建立老年髋部骨折医院绿色通道、创新多学科联合诊疗老年髋部骨折、规范早期、微创麻醉与手术技术。但目前的统计资料显示老年髋部骨折术后仍有55%患者存在不同程度的功能障碍,1个月内病死率〉10%,1年病死率为36%。因此,老年髋部骨折后高病死率、高致残率的防治问题需引起重视。 展开更多
关键词 髋骨折 死亡率 炎症 老年人
线粒体在骨关节炎发展中的作用及机制 预览
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作者 李海鹏 姚建华 《医学综述》 2018年第7期1289-1293,共5页
骨关节炎(OA)是最常见的年龄相关性关节病,其发病机制复杂。目前认为关节软骨发生的代谢和结构变化在OA的发生和进展中起主要作用。线粒体是真核细胞中最重要的细胞器之一,在诸多生理活动中起重要作用,与细胞凋亡、老化和一系列的病理... 骨关节炎(OA)是最常见的年龄相关性关节病,其发病机制复杂。目前认为关节软骨发生的代谢和结构变化在OA的发生和进展中起主要作用。线粒体是真核细胞中最重要的细胞器之一,在诸多生理活动中起重要作用,与细胞凋亡、老化和一系列的病理过程密切相关。最近的研究表明,线粒体在OA发病机制中发挥作用。线粒体DNA单倍群是以线粒体DNA序列中特定单核苷酸多态性为特征的单个组群,是一种遗传变异,被认为参与OA的发生、发展;线粒体功能障碍与凋亡、衰老以及多种病理状态有关,线粒体功能障碍影响软骨细胞的呼吸链活性,增加炎症反应,促进细胞凋亡,是导致OA发生的重要因素之一。 展开更多
关键词 骨关节炎 线粒体 发病机制
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髌骨骨折的治疗进展 预览
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作者 陈晓斌 张建政 +1 位作者 刘智 《中国骨伤》 CAS 2018年第10期885-888,共4页
髌骨骨折较为常见,约占到全身骨折的1%,可由直接暴力或间接暴力所致。直接暴力多由髌骨直接受打击或跌到时髌骨直接撞击地面所致,呈现髌前软组织损伤严重、骨折粉碎压缩,但骨折移位不明显,内外侧支持带一般保持完整等特点。间接暴力多... 髌骨骨折较为常见,约占到全身骨折的1%,可由直接暴力或间接暴力所致。直接暴力多由髌骨直接受打击或跌到时髌骨直接撞击地面所致,呈现髌前软组织损伤严重、骨折粉碎压缩,但骨折移位不明显,内外侧支持带一般保持完整等特点。间接暴力多系患者跌倒时,股四头肌强力收缩牵拉髌骨,导致髌骨横行骨折,上极或下极骨折,骨折分离移位大,内外侧支持带多横行撕裂的特点。 展开更多
关键词 髌骨 骨折 外科手术
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