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小剂量华法林预防老年住院患者静脉血栓的效果评价 预览
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作者 宋艳丽 王乐民 +3 位作者 吴先正 郭刚 杨晓峰 《同济大学学报:医学版》 CAS 2019年第4期431-435,440共6页
目的评估小剂量华法林钠在老年住院静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism, VTE)高危患者中预防性应用的疗效及安全性。方法采用前瞻性随机对照临床研究,纳入符合标准的220例老年住院VTE高危患者,随机分为试验组和对照组,试验组给予华... 目的评估小剂量华法林钠在老年住院静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism, VTE)高危患者中预防性应用的疗效及安全性。方法采用前瞻性随机对照临床研究,纳入符合标准的220例老年住院VTE高危患者,随机分为试验组和对照组,试验组给予华法林钠1~3 mg/d口服,维持国际标准化比值(international normalized ratio, INR)1.5~2.0,疗程28 d,对照组未予抗凝治疗。所有患者均在入组及随访结束时检测整合素β1、β2、β3亚单位表达情况,入组1、14、28 d常规行下肢静脉加压超声检查。随访28 d,以VTE发生或死亡为终点事件。记录用药期间的出血等不良事件的发生情况。结果最终入组分析206例,包括试验组(101例)和对照组(105例)。入组时两组间年龄、性别、高危因素及合并症均未见明显差异( P >0.05),组间D-Dimer,高敏C反应蛋白(high sensitivity C reactive protein, hsCRP)及整合素β1、β2、β3分布等亦未见明显差异( P >0.05)。28 d随访结束时两组间整合素β1、β2比较未见明显差异( P 1=0.725, P 2=0.075),但整合素β3在试验组明显低于对照组( P =0.001)。101例试验组在观察终点发生1例(0.99%)深静脉血栓(deep vein thrombosis, DVT),105例对照组在观察终点发生8例(7.62%)DVT,其中3例合并PTE(2.86%),两组间DVT的发生率差异有统计学意义( P =0.035)。试验组与对照组间出血发生率未见显著性差异( P =0.164)。结论小剂量华法林钠用于老年VTE高危人群预防有效且相对安全。 展开更多
关键词 华法林 老年 住院患者 静脉血栓栓塞症 预防
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右旋美托咪啶对惊厥性癫痫持续状态大鼠认知功能和神经炎症的影响 预览
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作者 韩耀国 张涛 +5 位作者 叶明荣 陈刚 姚玉龙 许开亮 雷鸣 《安徽医药》 CAS 2019年第7期1310-1315,共6页
目的惊厥性癫痫持续状态(CSE)是一种神经元异常放电引起的严重神经系统疾病,能导致海马损伤和认知障碍。该研究旨在探讨右旋美托咪啶(DEX)对CSE大鼠认知功能和神经炎症的影响。方法90只Sprague-Dawley大鼠均分为对照组、CSE组和DEX组。M... 目的惊厥性癫痫持续状态(CSE)是一种神经元异常放电引起的严重神经系统疾病,能导致海马损伤和认知障碍。该研究旨在探讨右旋美托咪啶(DEX)对CSE大鼠认知功能和神经炎症的影响。方法90只Sprague-Dawley大鼠均分为对照组、CSE组和DEX组。Morris水迷宫试验测量认知功能。进行急性海马切片以检测长时程增强(LTP)。免疫组织化学法检测海马α7烟碱乙酰胆碱受体(α7-nAChR)的表达。酶联免疫吸附试验(ELISA)测定海马组织白细胞介素-1β(IL-1β),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),S-100β和脑源性神经营养因子(BDNF)水平。结果DEX明显改善CSE引起的认知功能障碍、降低癫痫发作严重程度、增加LTP的振幅和持续时间。DEX增加CSE大鼠海马组织α7-nAChR表达,降低海马IL-1β,TNF-α和S-100β水平,增加BDNF水平。α7-nAChR激动剂尼古丁可以模拟DEX对癫痫发作严重程度和LTP的改善作用,但DEX的作用可以被α-银环蛇毒素(α-BGT)减弱。结论DEX显著改善CSE大鼠的空间认知功能障碍,癫痫发作严重程度降低和LTP增加,与DEX激活胆碱能抗炎通路密切相关。 展开更多
关键词 癫痫持续状态 右美托咪啶 α7-烟碱乙酰胆碱受体 白细胞介素-1Β 脑源性神经营养因子
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经颅多普勒超声评估脓毒症相关性谵妄的临床研究 预览
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作者 韩耀国 +3 位作者 叶明荣 陈刚 张涛 雷鸣 《安徽医药》 CAS 2018年第11期2191-2194,共4页
目的采用经颅多普勒超声(TCD)测量脓毒症患者搏动指数(PI)及脑血流指数(CBFi),明确PI及CBFi预测脓毒症相关性谵妄的价值。方法选择2015年1月至2016年3月上海中医药大学附属第七人民医院脓毒症患者共42例,使用TCD测量第1天及第3天... 目的采用经颅多普勒超声(TCD)测量脓毒症患者搏动指数(PI)及脑血流指数(CBFi),明确PI及CBFi预测脓毒症相关性谵妄的价值。方法选择2015年1月至2016年3月上海中医药大学附属第七人民医院脓毒症患者共42例,使用TCD测量第1天及第3天的PI及CBFi。根据第1天PI值将患者分为两组(高PI组及低PI组)。采用ICU意识模糊评估法(CAMICU)每日评估患者的神经功能状态,CAP-ICU阳性即诊断患者为脓毒症相关性谵妄(SAD)。结果 22例(52%)患者出现SAD(CAM-ICU阳性)。75%患者PI值〉1.05。第1天的PI值可以预测脓毒症相关性谵妄的发生(AUC=0.90,95%CI:0.80-0.98,P〈0.01);以PI=1.2为阈值,预测SAD的灵敏度为92%,特异度为86%。logistic回归分析表明PI是与SAD相关的独立危险因素,这种相关性独立于年龄和急性生理和慢性健康状况评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分(OR:6.24,95%CI:1.14-28.32,P=0.02)。PI高的患者,第1天的大脑中动脉平均血流速度和CBFi更低,且差异有统计学意义(P〈0.01)。结论通过TCD监测脓毒症患者脑血流动力学异常,可以预测SAD的发生。 展开更多
关键词 脓毒症 脓毒症相关性谵妄 经颅多普勒超声 搏动指数
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高氧对雄激素敏感的前列腺癌细胞移植瘤生长及其缺氧诱导因子-1α表达的影响
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作者 易升明 +2 位作者 华晶 李桂圆 赵启成 《现代生物医学进展》 CAS 2017年第16期3025-3030,共6页
目的:探讨高氧对雄激素敏感的前列腺癌细胞移植瘤生长及其缺氧诱导因子-1α表达的影响。方法:将前列腺癌前列腺淋巴结癌(LNCaP)细胞接种于36只Foxnl小鼠的双侧腹,并将其随机放置于含氧量不同的气室中并分组如下:缺氧组11例,常氧... 目的:探讨高氧对雄激素敏感的前列腺癌细胞移植瘤生长及其缺氧诱导因子-1α表达的影响。方法:将前列腺癌前列腺淋巴结癌(LNCaP)细胞接种于36只Foxnl小鼠的双侧腹,并将其随机放置于含氧量不同的气室中并分组如下:缺氧组11例,常氧组16例,高氧组9例。处理28天后进行称重,麻醉处死,从左心室取血样;分离出移植瘤并进行称重。采用Westernblotting、免疫荧光分析、血红蛋白测定的方法对各组移植瘤生长、血管生成及血管化、缺氧诱导因子-1(HIF-1α)表达以及细胞信号转导因子表达进行检测。结果:缺氧组的移植瘤生长较常氧组快(P〈0.05);高氧组移植瘤生长与常氧组相比差异不具有统计学意义(P〉0.05)。高氧组移植瘤的HIF-1α血管内皮生长因子(VEGF)和血管内皮生长因子受体2(VEGF-R2)表达均较常氧组高,而缺氧组移植瘤的HIF-1α表达与常氧组基本相似。缺氧组移植瘤的血[HB]增长率(175%)高于常氧组(45%)。高氧组的Nrf2的表达水平较常氧组明显增加(P〈0.05)。结论:体内高氧诱导HIF-1α在LNCaP肿瘤高表达的同时,不会加快肿瘤的生长。 展开更多
关键词 缺氧诱导因子-1Α 高氧 缺氧
老年社区获得性肺炎预后危险因素分析 预览 被引量:12
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作者 宋艳丽 +2 位作者 朱刘俊 刘宁 吴先正 《同济大学学报:医学版》 CAS 2012年第2期 91-94,共4页
目的探讨影响老年社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)患者预后的危险因素。方法收集140例年龄≥65岁的老年CAP患者,按预后分为死亡组(36例)、治愈组(104例)。比较两组间一般临床资料及血肌钙蛋白、白蛋白、血糖、... 目的探讨影响老年社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)患者预后的危险因素。方法收集140例年龄≥65岁的老年CAP患者,按预后分为死亡组(36例)、治愈组(104例)。比较两组间一般临床资料及血肌钙蛋白、白蛋白、血糖、血肌酐、白细胞、血红蛋白、C反应蛋白及D-D二聚体(D-Dimer)水平,并对组间比较有差异的因素进行多因素非条件Logistic回归分析。结果与治愈组相比,死亡组具有于高龄、合并两种以上慢性疾病、多叶肺炎(P〈0.05)等特征,死亡组血浆肌钙蛋白、血肌酐、D-Dimer及CRP水平均明显高于治愈组(P〈0.05),而血浆白蛋白水平则明显低于治愈组(P〈0.05)。非条件Logistic回归分析结果显示:年龄(P=0.011,OR0.012)、多叶肺炎(P=0.019,OR 4.377)和D-Dimer(P=0.005,OR 2.411)升高是老年社区获得性肺炎死亡的独立危险因素。结论高龄、多肺叶炎症及血浆D-Dimer水平升高是老年CAP患者死亡的独立危险因素。重视这些临床指标有助于及早识别高危患者。 展开更多
关键词 社区获得性肺炎 预后 危险因素
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脑桥梗死的临床与神经影像学特征 预览 被引量:7
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作者 何育生 王星 +3 位作者 陈玉辉 韩洪杰 黄冬雅 《中风与神经疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第6期 543-545,共3页
目的阐述脑桥梗死的临床-影像-解剖学关系.方法回顾性分析69例急性孤立性脑桥梗死患者的临床特征及其与神经影像学改变的对应关系.结果主要临床特征有病灶对侧的中枢性面瘫和肢瘫、眩晕、构音障碍、偏身麻木、饮水呛咳、眼球水平运动异... 目的阐述脑桥梗死的临床-影像-解剖学关系.方法回顾性分析69例急性孤立性脑桥梗死患者的临床特征及其与神经影像学改变的对应关系.结果主要临床特征有病灶对侧的中枢性面瘫和肢瘫、眩晕、构音障碍、偏身麻木、饮水呛咳、眼球水平运动异常等.9例(13.04%)患者在发病早期呈现进展性过程;51例(73.91%)梗死灶位于脑桥旁正中区域;59例(85.51%)患者病灶位于脑桥中上部水平;45例血管造影患者中,9人有椎-基底动脉狭窄.结论脑桥梗死多发生在脑桥中上部的旁正中区域,主要由椎-基底动脉狭窄、高血压性基底动脉穿通支闭塞所致.偏瘫、眩晕、构音障碍、感觉异常及眼球水平运动障碍等为主要临床表现.经典的脑桥综合征少见.少数患者在病程初期呈现进展过程,大多数患者预后良好. 展开更多
关键词 脑桥梗死 神经影像 临床特征 椎-基底动脉
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以呼吸困难为首发的格林巴利综合征1例报告
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作者 吴先正 潘菊萍 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2009年第4期251-251,共1页
1病历介绍 患者女性,32岁,因“进行性呼吸困难3d”,于2005年2月17日13:00入院。入院2周前有上呼吸道感染病史,主要表现为咳嗽、流涕、少痰,在当地医院按上呼吸道感染治疗,症状缓解。3d前逐渐出现呼吸费力、胸闷,走路不稳。
关键词 格林巴利综合征 呼吸困难 病历介绍 症状
成功救治甲亢危象一例 被引量:1
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作者 吴先正 +2 位作者 刘迟 杜孝奔 刘建军 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第8期795-795,共1页
患者女,35岁,因“四肢阵发性抽搐2小时伴谵妄”于2009年4月15日12:48来诊。该患于4h前与家人有争吵,2h前被家属发现间断性四肢抽搐,胡言乱语,遂来本院求治。2年前有甲亢病史,半年前自行停药(具体用药家属不能提供),3个月前曾... 患者女,35岁,因“四肢阵发性抽搐2小时伴谵妄”于2009年4月15日12:48来诊。该患于4h前与家人有争吵,2h前被家属发现间断性四肢抽搐,胡言乱语,遂来本院求治。2年前有甲亢病史,半年前自行停药(具体用药家属不能提供),3个月前曾自行口服甲状腺素治疗。查体及病情进展:谵妄、胡言乱语,T:37.5℃,HR:107次/min,突眼,双侧瞳孔等大(直径4mm),对光反射存在,颈软,甲状腺Ⅱ度肿大,可及血管杂音,心肺听诊无异常,腹平坦,肝脾无肿大,强直性肌张力增高,不对称,有不自主抽动。 展开更多
关键词 甲亢危象 救治 四肢抽搐 胡言乱语 甲状腺素 阵发性抽搐 肌张力增高 自行停药
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