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亚硝酸盐中毒原因多,诊断不能光问饮食 预览
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作者 孟新 《医师在线》 2019年第15期30-31,共2页
亚硝酸盐中毒可以是误食而引起的中毒,也可以是因胃肠功能紊乱,胃肠道内硝酸盐还原菌大量繁殖,食入富含硝酸盐的蔬菜后,硝酸盐在体内还原成亚硝酸盐,引起中毒。以前遇到的亚硝酸盐中毒多是由于餐馆厨师误把用于卤肉调色增鲜的亚硝酸盐... 亚硝酸盐中毒可以是误食而引起的中毒,也可以是因胃肠功能紊乱,胃肠道内硝酸盐还原菌大量繁殖,食入富含硝酸盐的蔬菜后,硝酸盐在体内还原成亚硝酸盐,引起中毒。以前遇到的亚硝酸盐中毒多是由于餐馆厨师误把用于卤肉调色增鲜的亚硝酸盐当食盐作为调料品炒菜,导致集体性食物中毒。这种情况通常有典型群体性食物中毒的特征,诊断非常容易。后来笔者见到的亚硝酸盐中毒多了,发现一些患者并没有明确进食腊肉、腌菜的病史,也出现典型的亚硝酸盐中毒的症状,这些患者就诊早期往往容易误诊或延误治疗。 展开更多
关键词 亚硝酸盐中毒 中毒原因 诊断 胃肠功能紊乱 集体性食物中毒 群体性食物中毒 饮食 延误治疗
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条件有限,也能多维度评估患者容量状态 预览
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作者 孟新 《医师在线》 2019年第22期18-19,共2页
容量管理与评估是急诊和ICU几乎天天都要遇到的问题。如何规范处理,显得尤其重要。那么,如何在容量评估与管理上少犯错误呢?笔者认为,应该注重容量评估中的多参数、多维度综合评价,不可仅凭一两个指标就下判断,最终的金标准是治疗效果。
关键词 容量状态 多维度 患者 容量管理 综合评价 治疗效果 ICU 金标准
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注重以高乳酸血症为首发表现疾病的病因诊断 预览
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作者 孟新 《医师在线》 2019年第25期22-23,共2页
高乳酸血症在临床上并不少见,但相关病因诊断及治疗却很复杂。若未能及时做出正确诊断,往往给治疗带来很大不确定性结果。血乳酸水平的高低是患者病情严重程度的重要标志,而且其能否迅速降至正常水平(<2mmol/L)也是反映疗效的重要标... 高乳酸血症在临床上并不少见,但相关病因诊断及治疗却很复杂。若未能及时做出正确诊断,往往给治疗带来很大不确定性结果。血乳酸水平的高低是患者病情严重程度的重要标志,而且其能否迅速降至正常水平(<2mmol/L)也是反映疗效的重要标准。其中,脓毒症的相关指南把特定时间内血乳酸下降水平及其清除率作为液体复苏有效性的重要指标。高乳酸血症持续存在可引起持续顽固性低血压,甚至循环衰竭,导致患者在短时间内死亡。 展开更多
关键词 高乳酸血症 病因诊断 首发表现 疾病 病情严重程度 液体复苏 循环衰竭 血乳酸
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流感爆发,基层医师怎么接 预览
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作者 孟新 《医师在线》 2019年第4期28-30,共3页
岁末年初,流感爆发。面对蜂拥而至的流感患者以及频发的重症肺炎,作为基层急诊医师,我们怎么做才能最大限度地确保患者的生命安全呢?本人近日会诊协助治疗了不少甲型流感合并重症肺炎的患者,还全程诊治了一位年轻患甲流并重症肺炎的大... 岁末年初,流感爆发。面对蜂拥而至的流感患者以及频发的重症肺炎,作为基层急诊医师,我们怎么做才能最大限度地确保患者的生命安全呢?本人近日会诊协助治疗了不少甲型流感合并重症肺炎的患者,还全程诊治了一位年轻患甲流并重症肺炎的大学生。现将此病例的诊治经过及体会写出来,与广大基层急诊医师分享。 展开更多
关键词 甲型流感 基层医师 爆发 重症肺炎 急诊医师 生命安全 协助治疗 患者
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完全性前置胎盘孕妇大出血抢救过程的启示 预览
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作者 孟新 《医师在线》 2019年第6期20-21,共2页
病例回顾春节临近,孕妇仙芝怀着二胎已近30周。1个月前,她有阴道流血的情况,曾到本市一家综合性大医院彩色超声确诊为完全性前置胎盘。她第一胎就是剖宫产疤痕子宫,第二胎又是完全性前置胎盘,有阴道出血,是一种非常凶险的潜在危重症。... 病例回顾春节临近,孕妇仙芝怀着二胎已近30周。1个月前,她有阴道流血的情况,曾到本市一家综合性大医院彩色超声确诊为完全性前置胎盘。她第一胎就是剖宫产疤痕子宫,第二胎又是完全性前置胎盘,有阴道出血,是一种非常凶险的潜在危重症。在医院经过治疗,阴道出血好转,仙芝要求回家休养。医生吩咐她在妊娠满34周后就要住进医院待产,随时观察以防胎盘早剥大出血。没想到,不幸的事情真的发生了。 展开更多
关键词 完全性前置胎盘 大出血 抢救过程 孕妇 阴道出血 大医院 阴道流血 彩色超声
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歪打正着用对药就能免责吗——浅谈急诊医师的医疗行为规范与责任心 预览
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作者 孟新 《医师在线》 2019年第12期33-34,共2页
医疗损害司法鉴定经常会遇到一些很有启发的案例,这些案例中出现的一些问题非常具有代表性,它们是临床急诊医师,特别是基层医师容易犯的错误。而且在犯错以后,还未深刻认识到教训,或者执迷不悟,或者感觉冤屈。希望借下面这个病例给基层... 医疗损害司法鉴定经常会遇到一些很有启发的案例,这些案例中出现的一些问题非常具有代表性,它们是临床急诊医师,特别是基层医师容易犯的错误。而且在犯错以后,还未深刻认识到教训,或者执迷不悟,或者感觉冤屈。希望借下面这个病例给基层急诊医师一些启发。 展开更多
关键词 急诊医师 医疗损害 行为规范 责任心 免责 司法鉴定 基层医师 案例
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医生若也讳疾忌医,又岂能奢求理解与尊重 预览
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作者 孟新 《医师在线》 2019年第18期30-31,共2页
笔者前段时间参与了一起某医院急诊的医疗损害诉讼案件的鉴定工作。由于长期从事急诊工作,又当过一段时间急诊内科主任,笔者对急诊的那些事儿非常熟悉,因此自认为处理得公平公正,在场鉴定专家也一致认可。但没想到这一看似简单的医疗损... 笔者前段时间参与了一起某医院急诊的医疗损害诉讼案件的鉴定工作。由于长期从事急诊工作,又当过一段时间急诊内科主任,笔者对急诊的那些事儿非常熟悉,因此自认为处理得公平公正,在场鉴定专家也一致认可。但没想到这一看似简单的医疗损害诉讼鉴定案件却引发一件令人痛心和感慨的事. 展开更多
关键词 急诊工作 医生 诉讼案件 医疗损害 鉴定 科主任
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遇到休克患者,急诊超声很重要 预览
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作者 孟新 《医师在线》 2019年第9期22-23,共2页
休克是急诊常见急危重症,稍微处理不当,就会延误诊断和治疗,危及患者生命。前几天笔者参加了一个司法鉴定,官司是2015年的事情。
关键词 休克患者 急诊超声 急危重症 延误诊断 司法鉴定
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2017年中国ICU患者营养治疗实施状况横断面调查 预览
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作者 邢娟 章仲恒 +117 位作者 柯路 周晶 秦秉玉 梁宏开 陈晓梅 刘文明 刘忠民 艾宇航 王迪芬 王秋卉 周青山 张福森 钱克俭 蒋东坡 臧彬 黎毅敏 黄晓波 曲彦 谢颖光 许东琳 邹志强 郑祥德 刘建波 郭丰 梁亚风 孙强 高红梅 刘阳 常平 程爱斌 杨荣利 么改琦 孙昀 王晓蓉 张怡 熊旭明 于健 孙荣青 李志伟 袁世荧 宋云林 高培阳 刘海燕 张朝辉 吴允孚 马标 郭强 山峰 杨明施 李海玲 李圆菲 鲁卫华 王磊 钱传云 王智勇 林建东 张汝敏 万鹏 彭志勇 龚裕强 黄林喜 伍国宝 孙洁 邓义军 师东武 周立新 周发春 石秦东 郭晓东 刘雪燕 武卫东 孟祥忠 李连弟 陈炜炜 李树生 万献尧 曹志新 张安 古利明 陈炜 吴京兰 周丽华 张震环 翁以炳 封永顺 杨春丽 冯永健 赵素民 佟飞 郝东 韩辉 付宝才 巩传勇 李志平 胡琨琳 寇秋野 张晗 刘洁 樊楚明 周新 陈秀梅 孙俊丽 周学军 宋斌 孙诚 赵丽芸 董兴鲁 张琳琳 佟大为 潘志国 蔡常洁 王东浩 董英俊 龚园其 吴志松 孟新 王平 李维勤 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期388-393,共6页
目的了解国内ICU收治患者的营养治疗实施状况。方法对国内116家医院的118个ICU内的患者进行营养治疗实施状况的横断面调查。以2017年4月26日0时所有在ICU内治疗的患者为调查对象,收集患者基本信息、2017年4月25日(即调查日)的营养实施... 目的了解国内ICU收治患者的营养治疗实施状况。方法对国内116家医院的118个ICU内的患者进行营养治疗实施状况的横断面调查。以2017年4月26日0时所有在ICU内治疗的患者为调查对象,收集患者基本信息、2017年4月25日(即调查日)的营养实施和胃肠道耐受情况,以及患者的28 d临床转归情况。结果调查共收集病例1953例,女631例(32.4%),男1306例(66.9%),缺失16例(0.7%);年龄(64.1±19.3)岁(1950例)。患者GCS、SOFA和APACHEⅡ评分分别为(10.76±4.35)分(1749例)、(5.65±3.52)分(1783例)、(17.14±7.31)分(1792例)。28 d临床转归存活1483例(75.9%),死亡312例(16.0%),失访+缺失158例(8.1%)。除身高和体重(P=0.000)外,男性与女性患者在年龄、病情严重程度及28 d临床转归等方面差异均无统计学意义。1953例患者中,胃肠功能评估为正常或轻度损害占73.7%(1440例),中-重度损害占10.8%(210例),衰竭占1.7%(33例),13.2%(258例)的患者未做评估。截至调查日,69.4%(1356例)的患者已启动肠内营养(EN),36.4%(711例)的患者已启动肠外营养(PN)。调查日有营养摄入的患者1720例(88.1%)。1953例患者中明确有恶心、呕吐反流、误吸、腹痛、腹胀、腹泻(大便次数≥3次/d且量≥500 ml/d)等胃肠道不耐受表现的分别占总人数的4.8%(93例)、5.4%(105例)、0.9%(17例)、8.7%(170例)、27.5%(538例)和4.3%(84例)。在1270例使用EN的病例中,明确存在恶心、呕吐反流、误吸、腹痛、腹胀、腹泻等不耐受症状的分别占3.2%(40例)、4.3%(54例)、0.8%(10例)、4.4%(56例)、26.9%(341例)和5.4%(69例)。入ICU后24 h内开始EN治疗的患者占22.4%(437/1953),48 h内开始的占38.6%(754/1953),72 h内开始的占46.6%(911/1953)。患者入ICU后3 d总热卡(EN+PN非蛋白热卡)达标率为12.9%(78/607),7 d总热卡达标率为18.7%(189/1010),14 d总热卡的达标率为23.0%(305/1325)。入ICU后3、7、14 dEN达标率分别为9.9%(60/607)、15.0%(151/1010)和18.6%(246/1325)。结论目前 展开更多
关键词 横断面研究 肠内营养 重症监护病房 胃肠道耐受性 营养达标率
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未按流程诊胸痛,多少医生掉坑中 预览
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作者 孟新 《医师在线》 2018年第30期26-27,共2页
胸痛是急诊科医生经常接诊的一类急症,病因复杂,稍不留神就会掉进大坑里.近期,本院急诊科又遇到一例首发症状为胸痛的急性心肌梗死患者,初诊未发现问题,回家后出现室速、室颤,以致呼吸心跳骤停.
关键词 胸痛 医生 心肌梗死患者 呼吸心跳骤停 首发症状 急诊科
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二孩时代的高危孕产妇 预览
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作者 孟新 《医师在线》 2018年第19期21-22,共2页
随着国家计划生育政策的调整,二孩时代来临.不少人觉得这是国家释放的一项重大国民福利,若不享受和充分利用,就是吃了大亏.所以,不管自己是否具备生二孩的健康条件,都盲目怀胎,强行再次生育.结果就是自二孩政策实施以来,我国孕产妇死亡... 随着国家计划生育政策的调整,二孩时代来临.不少人觉得这是国家释放的一项重大国民福利,若不享受和充分利用,就是吃了大亏.所以,不管自己是否具备生二孩的健康条件,都盲目怀胎,强行再次生育.结果就是自二孩政策实施以来,我国孕产妇死亡率较开放“二孩”之前显著上升. 展开更多
关键词 高危孕产妇 计划生育政策 孕产妇死亡率
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深静脉置管操作前须慎重评估 预览
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作者 孟新 《医师在线》 2018年第15期36-37,共2页
在急诊抢救时,常常用到一些特殊药物如血管活性药物或抗心律失常药物(去甲肾上腺素、多巴胺、肾上腺素、可达龙等),它们需要建立专门的中心静脉通路,否则会出现刺激性血管炎、血管渗漏局部组织缺血坏死等严重并发症.深静脉置管是一种... 在急诊抢救时,常常用到一些特殊药物如血管活性药物或抗心律失常药物(去甲肾上腺素、多巴胺、肾上腺素、可达龙等),它们需要建立专门的中心静脉通路,否则会出现刺激性血管炎、血管渗漏局部组织缺血坏死等严重并发症.深静脉置管是一种常见的急症抢救操作,可以快速建立中心静脉通路,利于抢救休克或严重心律失常时血管活性药物和抗心律失常药物的应用. 展开更多
关键词 深静脉置管 操作前 抗心律失常药物 去甲肾上腺素 血管活性药物 中心静脉通路 评估 严重心律失常
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心电向量原理在临床诊断思维中的应用 预览 被引量:1
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作者 孟新 《医师在线》 2018年第6期24-25,共2页
良好的临床思维是衡量急诊医生水平的重要标志之一.形成规范的临床思维方式很多,每个医生都有自己的体会.我喜欢用心电向量的原理来比喻临床诊断思维的形成,用以指导临床实践.
关键词 临床诊断思维 心电向量 临床思维方式 应用 急诊医生 临床实践
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把握细节就能创造奇迹——心跳骤停复苏75分钟患者无后遗症痊愈的奥秘 预览
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作者 孟新 《医师在线》 2018年第24期26-27,共2页
(一)救护车未了 2018年7月的某天傍晚,三和医院急诊科外面由远及近传来连续刺耳的救护车鸣笛声,李医生闻声快步跑出急诊大厅向外张望。不到1分钟,一辆白色救护车急驶而来,在急诊大厅外面戛然停下。车门打开,一名护士探出头急促... (一)救护车未了 2018年7月的某天傍晚,三和医院急诊科外面由远及近传来连续刺耳的救护车鸣笛声,李医生闻声快步跑出急诊大厅向外张望。不到1分钟,一辆白色救护车急驶而来,在急诊大厅外面戛然停下。车门打开,一名护士探出头急促地朝李医生呼喊:“快来帮忙,心跳骤停的!” 展开更多
关键词 心跳骤停 后遗症 医院急诊科 痊愈 患者 复苏 救护车 医生
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搜索证据准确评估,疑难病例变简单 预览
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作者 孟新 《医师在线》 2018年第3期22-23,共2页
经历过长期急诊工作后,我得出如下铁律:及时有效的治疗是保证医疗安全,减少医疗纠纷最有效的方法,而正确处理的前提又来源于准确的评估。所谓评估,就是根据患者所往医院的现有条件,尽可能全面地检查,获得患者身体机能成疾病状态... 经历过长期急诊工作后,我得出如下铁律:及时有效的治疗是保证医疗安全,减少医疗纠纷最有效的方法,而正确处理的前提又来源于准确的评估。所谓评估,就是根据患者所往医院的现有条件,尽可能全面地检查,获得患者身体机能成疾病状态的艟夫的信息量。 展开更多
关键词 评估 疑难病例 证据 搜索 急诊工作 医疗安全 医疗纠纷 疾病状态
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孕妇头痛血压高,冷静思辨莫慌张 预览
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作者 孟新 《医师在线》 2018年第21期18-19,共2页
说起接诊孕产妇急症,没有一个急诊医生不头痛的.基层因为条件限制,更是唯恐避之不及.医生接诊孕产妇急症最大的问题在于,不少检查,特别是X线或CT等,孕妇及家属都不愿意做,害怕胎儿健康会受到影响;同时,很多药物有可能影响胎儿发育、导... 说起接诊孕产妇急症,没有一个急诊医生不头痛的.基层因为条件限制,更是唯恐避之不及.医生接诊孕产妇急症最大的问题在于,不少检查,特别是X线或CT等,孕妇及家属都不愿意做,害怕胎儿健康会受到影响;同时,很多药物有可能影响胎儿发育、导致畸形等,也不能用.即使是一个简单的头痛、发热,也会让医生一筹莫展.因为稍有不慎,就会导致医源性伤害,形成医疗纠纷,对患者和医生都是一个巨大的考验. 展开更多
关键词 头痛 孕妇 血压高 急诊医生 产妇急症 医源性伤害 胎儿健康 胎儿发育
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超大剂量使用阿托品引发的思考——谈有机磷农药中毒抢救的误区 预览
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作者 孟新 《医师在线》 2018年第36期28-29,共2页
2017年5月的一天,某医院急诊科来了一位喝敌敌畏昏迷的患者,病情危重,诊断明确。患者到ICU以后,该院医生使用了超大剂量的阿托品来对症治疗,一晚上就用了8000支阿托品。第二天,有医生将患者的抢救过程发到朋友圈,当地报纸也大力宣传医... 2017年5月的一天,某医院急诊科来了一位喝敌敌畏昏迷的患者,病情危重,诊断明确。患者到ICU以后,该院医生使用了超大剂量的阿托品来对症治疗,一晚上就用了8000支阿托品。第二天,有医生将患者的抢救过程发到朋友圈,当地报纸也大力宣传医生护士的奉献精神。文章是这样说的:ICU的8名值班医生护士奋战一宿,足足掰了8000支安瓿。连夜的奋战,值班人员满是疲惫,有的人手指都被划破了,但是看着能得到抢救的患者,心里稍微得到一丝安慰。 展开更多
关键词 中毒抢救 超大剂量 阿托品 有机磷农药 引发 医院急诊科 病情危重 对症治疗
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青年人突发胸腹背疼痛,当心主动脉夹层 预览
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作者 孟新 《医师在线》 2018年第12期22-23,共2页
提起主动脉夹层,大多急诊医师都是谈虎色变,知道这是一种非常危重的急症,发病24小时内死亡率超过50%,一周以内死亡率超过75%。主动脉夹层在成年人各个年龄阶段均可发病,其中,青年人不在少数。
关键词 主动脉夹层 青年人 疼痛 胸腹 急诊医师 死亡率 成年人 发病
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患者一意孤行,医生不可迁就 预览
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作者 孟新 《医师在线》 2018年第27期21-22,共2页
“明知山有虎,偏向虎山行”本是一种大无畏的英雄气概,但现实生活中,特别是在医疗行为上,若对病情的潜在危险不高度重视或客观对待,一意孤行,以身试险,必将受到无情的打击,轻者导致患者出现严重并发症,深受痛苦,延长住院时间,增加医疗花... “明知山有虎,偏向虎山行”本是一种大无畏的英雄气概,但现实生活中,特别是在医疗行为上,若对病情的潜在危险不高度重视或客观对待,一意孤行,以身试险,必将受到无情的打击,轻者导致患者出现严重并发症,深受痛苦,延长住院时间,增加医疗花费;重者危及生命.近期,本人外出会诊的一些重症孕产妇均属于此类情况,特作此文,以供警戒. 展开更多
关键词 患者 迁就 医生 医疗行为 严重并发症 重症孕产妇 潜在危险 住院时间
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一样的“大白肺”,不一样的结局 预览
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作者 孟新 《医师在线》 2018年第9期27-28,共2页
最近网络上一篇名为《流感下的北京中年》的文章火遍全中国,我作为一名资深的三甲医院急诊科医师,现在的重症医学科副主任,也是仔细读完了全文,颇有感慨。因为在自己的科室,最近一段时间也接连死了3个重症肺炎患者。这几个患者跟我以前... 最近网络上一篇名为《流感下的北京中年》的文章火遍全中国,我作为一名资深的三甲医院急诊科医师,现在的重症医学科副主任,也是仔细读完了全文,颇有感慨。因为在自己的科室,最近一段时间也接连死了3个重症肺炎患者。这几个患者跟我以前救治的一些重症肺炎患者或多或少有一些相似之处,但既往却也有不少救治成功的经验。对比这些结局不一样的“大白肺”,自己从专业角度有一些思考,特拿出来与各位基层急诊或重症医师分享。 展开更多
关键词 重症肺炎患者 急诊科医师 重症医学 三甲医院 救治
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