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红细胞分布宽度与血液透析低血压相关性探索 预览
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作者 朱润章 高占辉 +2 位作者 王笑云 余燕婷 季大 《中国血液净化》 2018年第11期739-742,共4页
目的 研究红细胞分布宽度(red blood cell distribution width, RDW)与透析相关性低血压(intradialytic hypotension, IDH)之间的关系. 方法 选取2017年1月1日-2018年6月1日南京医科大学附属明基医院血液透析中心行维持性血液透析患... 目的 研究红细胞分布宽度(red blood cell distribution width, RDW)与透析相关性低血压(intradialytic hypotension, IDH)之间的关系. 方法 选取2017年1月1日-2018年6月1日南京医科大学附属明基医院血液透析中心行维持性血液透析患者238例作为研究对象, 根据透析期间是否发生IDH分为观察组(50例)和对照组(188例).记录2组患者低血压发生事件和RDW, 采用独立样本t检验探讨IDH和RDW、 血红蛋白、 年龄、 性别、 总胆固醇、低密度脂蛋白(low density lipoprotein, LDL)、 血磷、血钙、 甲状旁腺激素等之间的关系.采用多因素Logistic回归分析IDH的独立影响因素.绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC曲线), 评价RDW对IDH的诊断价值.P〈0.05为差异有统计学意义. 结果 观察组和对照组在性别(t=10.024, P=0.002)、 年龄(t=4.875, P〈0.001)、 RDW(t=5.673, P〈0.000)、 总胆固醇(t=3.065, P=0.002)、 LDL(t=2.787, P=0.006)方面, 2组存在统计学差异.纠正IDH后, RDW下降, 较纠正前有统计学意义(t=5.805, P〈0.001).ROC曲线显示, 曲线下面积AUC=0.869, 95%置信区间为0.791-0.926, OR=1.249, 具有较好的预测价值. 结论 RDW升高是IDH的重要危险因素, 具有较好的预测价值. 展开更多
关键词 红细胞分布宽度 低血压 血液透析
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血液透析与高钾血症
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作者 陶静 贺倩 季大 《中国基层医药》 CAS 2018年第8期1080-1084,共5页
高钾血症是慢性肾脏病(CKD)患者最常见的并发症,血液透析(HD)患者更为常见。HD患者的高血钾主要与K^+摄入过量、K^+清除不足和K^+由细胞内向细胞外转移有关。临床上,多数患者没有明显症状,少数患者可出现心脏和神经肌肉症状... 高钾血症是慢性肾脏病(CKD)患者最常见的并发症,血液透析(HD)患者更为常见。HD患者的高血钾主要与K^+摄入过量、K^+清除不足和K^+由细胞内向细胞外转移有关。临床上,多数患者没有明显症状,少数患者可出现心脏和神经肌肉症状。为预防高钾血症,应严格控制每天钾摄入,对高钾血症的患者,应给予充分透析以及药物治疗。 展开更多
关键词 血液透析滤过 高钾血症
血液透析中低血压的管理 预览 被引量:4
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作者 高占辉 刘静 季大 《中国血液净化》 2017年第5期293-296,共4页
近年来,尽管血液透析(hemodialysiS,HD)技术有了很大的进展,但是血液透析中低血压(in-tra—dialytic hypotension,IDH)的发生率仍高达20%~30%。随着HD患者老龄化,高血压和糖尿病肾病患者的增加,IDH的发生率亦有增加趋势。... 近年来,尽管血液透析(hemodialysiS,HD)技术有了很大的进展,但是血液透析中低血压(in-tra—dialytic hypotension,IDH)的发生率仍高达20%~30%。随着HD患者老龄化,高血压和糖尿病肾病患者的增加,IDH的发生率亦有增加趋势。IDH的定义尚缺乏循证医学证据,2007年欧洲最佳实践指南(european best practice guidelines,EBPG)强调符合美国肾脏病与透析病人生存质量指导指南(kid—hey disease outcomes quality initiative,K/DOQI)指南,并提出IDH是指HD过程中大于2次以上测定的收缩压较透析前降低≥20mmHg,或者平均动脉压下降≥10mmHg,同时伴有临床事件的发生需要干预。2014年Stefansson等人进行的1项回顾性研究,分析了2007-2008年39497例HD患者的病历记录,使用美国肾脏病数据系统(the united states renal data system,USRDS)和透析中心提供的数据来判断患者预后,结果发现IDH与HD患者心血管疾病的发病率和死亡率强相关。 展开更多
关键词 血液透析 低血压
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经皮腔内血管成形术与手术治疗血液透析患者自体动静脉内瘘狭窄的临床效果比较 预览 被引量:2
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作者 余燕婷 高占辉 +6 位作者 赵刘兵 肖磊娟 郑志波 朱润章 汪红英 吕献军 季大 《医学研究生学报》 北大核心 2017年第12期1305-1308,共4页
目的 动静脉内瘘(AVF)狭窄发生率高,选择外科手术会造成患者血管资源耗竭,而经皮腔内血管成形术(PTA)可以保留可供造瘘的血管资源,但选择PTA或外科手术尚无更明确的界定。文中通过比较PTA和内瘘切除重建手术治疗血液透析患者自体AV... 目的 动静脉内瘘(AVF)狭窄发生率高,选择外科手术会造成患者血管资源耗竭,而经皮腔内血管成形术(PTA)可以保留可供造瘘的血管资源,但选择PTA或外科手术尚无更明确的界定。文中通过比较PTA和内瘘切除重建手术治疗血液透析患者自体AVF狭窄的疗效,旨在寻找合适的治疗方式。方法 回顾性分析2015年1月1日至2017年3月30日南京明基医院肾内科血液净化中心尿毒症维持性血液透析自体AVF狭窄的46例患者。包括行经皮腔内血管成形术者为PTA组(22例),内瘘切除重建手术者为手术组(24例)。比较2组临床一般情况,术后6个月通畅率,总体通畅时间,以及手术不良反应。结果 PTA组内瘘血管狭窄个数较手术组增多[(2.78±1.43)vs(1.67±0.71)个],差异有统计学意义(P〈0.05)。2组的6个月通畅率差异无统计学意义(P=0.828)。PTA组内瘘血管共狭窄57处,其中吻合口12处狭窄(21.05%),狭窄程度平均为79.3%;内瘘静脉流出道43处狭窄(75.44%),平均狭窄程度为84.26%。PTA组3例患者发生肱动脉穿刺部位血肿,未予特殊处理,自行吸收痊愈。手术组1例术中发生轻度渗血,处理后好转;术后4例有术侧手背轻度肿胀,逐渐好转;2组不良反应例数差异无统计学意义(P〉0.05)。结论 对于3处及3处以上的多处狭窄优先选择PTA治疗,通畅率相当的同时可以更好的保留血管资源。 展开更多
关键词 经皮腔内血管成形术 动静脉内瘘 狭窄 通畅率
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超声引导微波热消融治疗维持性血液透析严重继发性甲状旁腺功能亢进的临床研究 预览 被引量:3
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作者 高占辉 肖磊娟 +7 位作者 冯均才 孙艳华 刘静 汪红英 王霄剑 艾敏 姚志勇 季大 《中国中西医结合肾病杂志》 2016年第12期1072-1073,I0011共3页
目的:探讨超声引导下经皮穿刺微波热消融治疗维持性血液透析(MHD)继发性甲状旁腺功能亢进腺瘤增生的临床短期疗效及安全性。方法:对10例MHD严重继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)共32枚腺体在局部麻醉下经超声引导行微波热消融治疗,... 目的:探讨超声引导下经皮穿刺微波热消融治疗维持性血液透析(MHD)继发性甲状旁腺功能亢进腺瘤增生的临床短期疗效及安全性。方法:对10例MHD严重继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)共32枚腺体在局部麻醉下经超声引导行微波热消融治疗,观察消融前后血清全段甲状旁腺(iPTH)、钙及磷水平,并评价瘙痒、骨痛等伴随症状的缓解情况以及消融相关的副作用。结果:10例患者术后即刻、1 d、1周、2周、1个月、3个月的血清i PTH及钙磷指标均有明显下降,差异有统计学意义(P〈0.05);术后i PTH下降率〉30%共10例,占100%;2例术前血清i PTH达4 000 pg/ml以上,术后仍处于较高水平,但骨痛、瘙痒等症状明显缓解;2例术后3个月血清i PTH上升至600 pg/ml以上,经活性维生素D等药物治疗后下降至300 pg/ml以下。2例(20%)术后出现声音嘶哑,均于1个月内缓解;所有病例均无气管、食管、血管及颈部肌肉损伤,未发生感染。结论:经超声引导微波热消融治疗MHD患者严重继发性甲状旁腺功能亢进,短期疗效确切、安全、创伤小、并发症少,是一种值得推广的临床治疗新方法。 展开更多
关键词 继发性甲状旁腺功能亢进 微波热消融 超声引导
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急性肾脏损伤定义的沿革及其临床应用 预览 被引量:1
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作者 柳晶 季大 《中国中西医结合肾病杂志》 2016年第4期356-358,I0004共4页
急性肾脏损伤(acute kidney injury,AKI)是一种常见病,病因复杂,临床表现多样,治疗花费高,可导致死亡等不良预后~([1~3])。在临床实践和研究中,亟需一个标准化、统一的AKI定义,以提高AKI的临床诊断率,改善AKI患者治疗的序贯性。但... 急性肾脏损伤(acute kidney injury,AKI)是一种常见病,病因复杂,临床表现多样,治疗花费高,可导致死亡等不良预后~([1~3])。在临床实践和研究中,亟需一个标准化、统一的AKI定义,以提高AKI的临床诊断率,改善AKI患者治疗的序贯性。但迄今为止,我们在临床实践中仍然缺乏统一的AKI定义。近十年来,基于偱证医学证据的新型AKI定义, 展开更多
关键词 肾脏损伤 临床实践 透析质量 序贯性 肌酐 肾脏疾病 少尿 患者数量 DIALYSIS 肾功能
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离心/膜分离组合式双重血浆置换治疗的临床初步应用 被引量:3
7
作者 王泰娜 徐斌 +3 位作者 邹华 季大 刘志红 龚德华 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期437-443,共7页
目的:建立一种离心式与膜式血浆分离技术组合的新型双重血浆置换(DFPP)模式,通过前瞻、非随机对照研究与膜式DFPP比较,观察其临床治疗的有效性、安全性及优势。方法:入选因抗肾小球基膜(GBM)抗体或抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)... 目的:建立一种离心式与膜式血浆分离技术组合的新型双重血浆置换(DFPP)模式,通过前瞻、非随机对照研究与膜式DFPP比较,观察其临床治疗的有效性、安全性及优势。方法:入选因抗肾小球基膜(GBM)抗体或抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)介导疾病需行DFPP的患者,分为两组:已有中心静脉导管及可充分抗凝者接受膜式DFPP,其余患者接受组合式DFPP。前者采用血浆分离器MPS07分离血浆,后者采用血细胞分离机分离血浆,两组均经二级血浆成分分离器EC20W进行再处理。单次治疗处理1.5倍血浆量,每次补充35~45g人血白蛋白。结果:入选32例患者(男性15例),膜式DFPP组14例,组合式DFPP组18例。共行DFPP 79次,其中膜式DFPP 27次。膜式及组合式DFPP对Ig G、Ig A、Ig M的下降率无差别;白蛋白补充量及治疗后血清白蛋白的下降率亦无明显差别;血小板下降率两者相似(P=0.114);但膜式DFPP致病抗体的下降率显著低于组合式DFPP[(25.62%±11.67%)vs(36.78%±16.44%),P=0.043]。膜式DFPP组治疗中血流量显著高于组合式DFPP组(P〈0.001);组合式DFPP低分子肝素使用量明显少于膜式DFPP(P〈0.001);组合式DFPP没有增加分离器凝血、溶血、破膜等不良反应。结论:离心/膜分离组合式DFPP除明显技术优势包括血流量要求低、抗凝需求低外,还具有更好的致病性抗体清除效果,其对血小板的影响与传统DFPP并无差别,不良反应发生率低,具有较好的应用前景。 展开更多
关键词 致病抗体 血细胞分离机 双重血浆置换 血细胞 不良反应
糖尿病肾病患者的血液透析治疗 预览 被引量:4
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作者 陶静 季大 《临床内科杂志》 CAS 2015年第9期521-523,共3页
糖尿病肾病(DKD)是糖尿病微血管并发症的表现之一,在欧美和亚洲发达国家,DKD 已取代慢性肾小球肾炎成为慢性肾衰竭的首位病因。上海市透析登记显示,2010年糖尿病占终末期肾脏病(ESRD)患者血液透析(HD)、腹膜透析(PD)患者的... 糖尿病肾病(DKD)是糖尿病微血管并发症的表现之一,在欧美和亚洲发达国家,DKD 已取代慢性肾小球肾炎成为慢性肾衰竭的首位病因。上海市透析登记显示,2010年糖尿病占终末期肾脏病(ESRD)患者血液透析(HD)、腹膜透析(PD)患者的原发病因第2位(分别为19.3%和20.2%)[1],可见 DKD 导致 ESRD 的比重正日益增加。DKD 患者在透析时机、透析方式选择以及并发症等方面均有其特殊性,因此有关 DKD 患者的透析治疗逐渐受到更多关注。 展开更多
关键词 糖尿病 肾病血液透析
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对急性肾损伤早期诊治的新认识 预览 被引量:6
9
作者 吴丛业 季大 《中国血液净化》 2015年第4期192-195,共4页
肾脏是调节机体平衡,维护内环境稳定的重要器官.当肾功能急性损伤后,肾脏调节功能障碍,患者可出现各种临床症状,严重者甚至危及生命.据不完全统计,对肾脏功能损伤的定义多达30余种,包括急性肾小管坏死(acute tubular necrosis,ATN),... 肾脏是调节机体平衡,维护内环境稳定的重要器官.当肾功能急性损伤后,肾脏调节功能障碍,患者可出现各种临床症状,严重者甚至危及生命.据不完全统计,对肾脏功能损伤的定义多达30余种,包括急性肾小管坏死(acute tubular necrosis,ATN),急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)和急性肾脏病(acute kidney disease,AKD)等多种常见命名[1].基于对早期诊断、及时干预的认识,目前以急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)这一定义最为常用.近年来,对于急性肾脏病的一系列综合征,Kellum等学者进一步建议使用急性肾损伤的全新理念-肾脏病发作(kidney attack,KA)定义[2]. 展开更多
关键词 急性肾损伤 早期诊治 急性肾小管坏死 肾脏调节 肾脏功能损伤 急性肾衰竭 肾脏病 机体平衡
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老年慢性肾脏疾病患者的透析治疗 预览 被引量:4
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作者 柳晶 季大 《中国中西医结合肾病杂志》 2015年第3期274-276,共3页
目前,全世界范围内,超过75岁需要进行肾脏替代治疗的终末期肾衰竭(end stage of renal diseases,ESRD)患者数量在不断增加[1]。血液透析是老年ESRD患者最主要的肾脏替代治疗方式[2]。2000年至今,美国75岁以上的透析患者增加了12.2%,... 目前,全世界范围内,超过75岁需要进行肾脏替代治疗的终末期肾衰竭(end stage of renal diseases,ESRD)患者数量在不断增加[1]。血液透析是老年ESRD患者最主要的肾脏替代治疗方式[2]。2000年至今,美国75岁以上的透析患者增加了12.2%,这是所有ESRD患者中增加最快的一部分[1]。这一趋势同样体现在其他国家。 展开更多
关键词 肾脏替代治疗 慢性肾脏疾病 终末期肾衰竭 血管通路 血液透析 患者数量 血透患者 动静脉瘘 腹透患者 观察性研究
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重视国际肾脏病学会急性肾损伤的“0by25”倡议 预览 被引量:3
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作者 邬步云 季大 《中国血液净化》 2015年第7期384-387,共4页
急性肾损伤(Acute kidney injury,AKI)是一个可预防和可治疗的临床综合征。目前85%的AKI发生于中低收入国家,但是诊疗水平还有待提高。为减轻AKI的全球负担,国际肾脏病学会(International society of Nephrology,ISN)提出急性肾损伤... 急性肾损伤(Acute kidney injury,AKI)是一个可预防和可治疗的临床综合征。目前85%的AKI发生于中低收入国家,但是诊疗水平还有待提高。为减轻AKI的全球负担,国际肾脏病学会(International society of Nephrology,ISN)提出急性肾损伤"0by25"倡议,旨在实现至2025年无1例患者死于可预防的AKI。本文简要介绍此倡议,并结合我国AKI诊治现状,呼吁肾脏病学同仁重视此倡议。 展开更多
关键词 急性肾损伤 y25 肾脏病学 中低收入国家 临床综合征 肾毒性药物 危重病学 卫生系统 肾前性 脓毒性休克
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肾脏替代治疗在急性肾损伤应用中的争议和共识 预览 被引量:12
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作者 季大 吴丛业 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2015年第9期897-903,共7页
急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是临床常见危重症,发病率和死亡率高,且带来了一系列的严重后果。肾脏替代治疗(renal replacement therapy,RRT)是严重AKI患者治疗的基础。近年来,RRT从仪器设备、应用指征,治疗时机、模式、剂... 急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是临床常见危重症,发病率和死亡率高,且带来了一系列的严重后果。肾脏替代治疗(renal replacement therapy,RRT)是严重AKI患者治疗的基础。近年来,RRT从仪器设备、应用指征,治疗时机、模式、剂量、血管通路、抗凝技术到并发症防治,都发展迅速,但目前仍有诸多问题尚未解决[1]。本文基于近年来基础和临床应用研究,就RRT在AKI应用中的争议和共识进行阐述。 展开更多
关键词 急性肾损伤 肾脏替代治疗 血液透析 连续性肾脏替代治疗
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危重症患者肾脏替代治疗中应用抗菌药剂量的调控策略 被引量:4
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作者 何旭 季大 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期75-79,共5页
危重症患者抗菌药的代谢动力学发生改变,肾脏替代治疗也影响药物清除率.应根据药代动力学参数、残余肾清除率、肾脏替代治疗的清除率、药动学目标制定危重症患者个体化的抗菌药剂量.
关键词 危重症 肾脏替代治疗 抗菌药 药代动力学
慢性肾脏病治疗的新靶点和新药物 被引量:1
14
作者 柳晶 季大 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第2期171-175,共5页
慢性肾脏病(CKD)是全球范围内重要的公共健康问题.在探索CKD分子致病机制的基础上发现新的治疗靶点和药物,对提高CKD诊治水平,延缓疾病进展,改善患者长期预后,减轻政府卫生经济负担具有极其重要的意义.本文总结近年来CKD研究中发现的... 慢性肾脏病(CKD)是全球范围内重要的公共健康问题.在探索CKD分子致病机制的基础上发现新的治疗靶点和药物,对提高CKD诊治水平,延缓疾病进展,改善患者长期预后,减轻政府卫生经济负担具有极其重要的意义.本文总结近年来CKD研究中发现的新的分子致病机制,及针对这些新机制的治疗方法和药物,重点关注了作用于转化生长因子β超家族的抗肾脏纤维化药物,以及血管钙化因子、烟酰胺腺嘌呤二苷酸磷酸(NADPH)过氧化物家族、核因子κB通路等在CKD发生发展中的分子致病机制. 展开更多
关键词 慢性肾脏病 治疗靶点 治疗药物
2014年南京市多中心血液透析质量调查分析 预览 被引量:3
15
作者 袁红波 楼季庄 +4 位作者 季大 张苗 杨光 龚德华 徐斌 《中国中西医结合肾病杂志》 2015年第6期544-545,共2页
南京市血液透析质控委员会于2014年5月对南京市19个血液透析中心进行调查,现将有关调查统计资料报告如下。资料与方法1研究对象收集至2014年5月南京市19个血液透析中心及其维持性血液透析患者的相关资料。2统计项目包括人口统计(血透... 南京市血液透析质控委员会于2014年5月对南京市19个血液透析中心进行调查,现将有关调查统计资料报告如下。资料与方法1研究对象收集至2014年5月南京市19个血液透析中心及其维持性血液透析患者的相关资料。2统计项目包括人口统计(血透人数、性别、年龄分布)、原发病因、血液透析持续时间、传染病学、质量管理基础数据(血液透析机数、专职医师人数、专职护理人员人数、年度血液透析总例数、年度维持性血透患者的死亡例数、年度血透患者乙肝病毒表面抗原转阳病例数、年度血透患者丙肝病毒抗体转阳病例数、年度血透转腹透例数、血透转肾移植例数)、维持性血透患者质量监测指标: 展开更多
关键词 血液透析 专职医师 调查统计资料 原发病因 传染病学 护理人员 人口统计 动静脉内瘘 肾性贫血 调查分析
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连续性静脉-静脉血液滤过治疗中血小板减少的发生率和危险因素分析 被引量:5
16
作者 邬步云 龚德华 +3 位作者 徐斌 何群鹏 刘志红 季大 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期121-127,共7页
目的:回顾性分析接受连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)的患者中血小板下降与血小板减少症(TP)的发生率和相关的危险因素. 方法:2008年11月至2012年10月在南京军区南京总医院肾脏科首次行CVVH治疗,72h、有连续4d血常规记录的患者纳... 目的:回顾性分析接受连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)的患者中血小板下降与血小板减少症(TP)的发生率和相关的危险因素. 方法:2008年11月至2012年10月在南京军区南京总医院肾脏科首次行CVVH治疗,72h、有连续4d血常规记录的患者纳入研究,排除除脓毒症外有其他因素可能影响血小板计数(PLT)的患者.分析治疗前后PLT、疾病严重程度和预后. 结果:共纳入125例接受CVVH治疗的危重症患者,男性97例,女性28例.平均年龄51.8±18.7岁,平均APACHEⅡ评分17.8±6.5分.CVVH治疗3d内,60.8%的患者PLT下降≥20%(血小板减少),16.0%的患者PLT下降≥50%(严重血小板减少).TP(PLT≤100×109/L)和严重TP(PLT≤50× 109/L)的发生分别为53.6%和16.0%.严重血小板减少组相比无严重血小板减少的患者生存率有显著性降低(35.0% vs 59.0%,P=0.012),而严重TP相比无严重TP患者生存率无显著性差异(45.0% vs 57.1%,P=0.308).多因素回归分析显示CVVH中严重血小板减少的独立的危险因素包括女性、高龄、较长病程;严重TP的独立危险因素为治疗前TP. 结论:在接受CVVH治疗的患者中血小板减少和TP的发生十分常见.CVVH治疗后PLT下降幅度相比PLT更可能影响生存率.临床需要我们识别CVVH中严重血小板减少的高危因素,预防严重血小板减少的发生. 展开更多
关键词 连续性静脉-静脉血液滤过 血小板下降 血小板减少症 发生率 危险因素
对急性肾损伤诊断标准及血液净化治疗的新认识 预览 被引量:12
17
作者 季大 《中国中西医结合肾病杂志》 2014年第2期95-96,共2页
近十年来,国内外学者对急性肾衰竭(ARF)进行了大宗系列研究,发现急性危重病患者预后的改善与急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的恢复相关,相对轻度的肾脏损伤或肾功能受损,常提示将发生严重不良的临床预后.随着临床和基础的深... 近十年来,国内外学者对急性肾衰竭(ARF)进行了大宗系列研究,发现急性危重病患者预后的改善与急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的恢复相关,相对轻度的肾脏损伤或肾功能受损,常提示将发生严重不良的临床预后.随着临床和基础的深入研究工作进展,逐渐有更多学者提出用AKI的概念取代过去ARF.AKI的提出,基本出发点是对这一临床综合征诊断提前,统一诊断标准,及早干预和改善预后[1-3]. 展开更多
关键词 急性肾损伤 血液净化治疗 诊断 标准 临床预后 急性肾衰竭 危重病患者 肾功能受损
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两种新型连续性肾脏替代治疗模式对溶质清除的影响 被引量:1
18
作者 邬步云 徐斌 +3 位作者 邹华 刘志红 龚德华 季大 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第5期437-442,共6页
目的:探讨两种新型连续性肾脏替代治疗(CRRT)模式对不同分子量溶质的清除率. 方法:2013年9月至2014年2月期间南京军区南京总医院肾脏科需接受长时血液透析的患者40例,随机分为4组,每组10例.分别接受标准剂量的血液滤过(SVHF)、高... 目的:探讨两种新型连续性肾脏替代治疗(CRRT)模式对不同分子量溶质的清除率. 方法:2013年9月至2014年2月期间南京军区南京总医院肾脏科需接受长时血液透析的患者40例,随机分为4组,每组10例.分别接受标准剂量的血液滤过(SVHF)、高容量血液滤过(HVHF)、双重血液滤过(DHF)、无透析液的血液透析滤过(DF-HDF)治疗.四种治疗模式废液流量分别为35 ml/(kg·h)、100 ml/(kg·h)、35 ml/(kg·h)和30ml/(kg·h).治疗1h时分别留取血液和废液标本,计算血清肌酐、β2-微球蛋白(β2-MG)、磷、胱抑素C、叶酸、同型半胱氨酸、微量元素等溶质的清除率. 结果:SVHF组、HVHF组、DHF组、DF-HDF组肌酐清除率(CCr)分别为30.1±2.0 ml/(kg·h)、69.0±7.2 ml/(kg·h)、32.3±4.2 ml/(kg·h)、32.1±3.4 ml/(kg·h),DHF组及DF-HDF组的CCr明显低于HVHF组(P<0.05),不高于SVHF组.SVHF组、HVHF组、DHF组、DF-HDF组的β2-MG清除率分别为16.1±2.8 ml/(kg·h)、35.0±7.5 ml/(kg·h)、40.8±9.9 ml/(kg·h)、35.8±10.6 ml/(kg·h),DHF组及DF-HDF组的β2-MG清除率不低于HVHF组,但明显高于SVHF组(P<0.01).治疗时患者无严重不良反应. 结论:DHF及DF-HDF相比HVHF明显减少了小分子溶质的清除,相比SVHF增加了中分子溶质的清除,为临床开展应用建立理论基础. 展开更多
关键词 双重血液滤过 无透析液的血液透析滤过 高容量血液滤过 清除率 中分子溶质
血液净化治疗冷球蛋白血症 被引量:6
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作者 成水芹 龚德华 季大 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第1期93-98,共6页
62岁男性,临床表现肾病综合征伴大量镜下血尿,血清肌酐升高、贫血、高黏质血症、血栓形成、冷球蛋白及免疫球蛋白IgM显著升高,血清免疫固定电泳可见κ型IgM条带.骨髓病理提示小淋巴细胞增生;肾活检病理诊断为冷球蛋白血症肾损害.行肾活... 62岁男性,临床表现肾病综合征伴大量镜下血尿,血清肌酐升高、贫血、高黏质血症、血栓形成、冷球蛋白及免疫球蛋白IgM显著升高,血清免疫固定电泳可见κ型IgM条带.骨髓病理提示小淋巴细胞增生;肾活检病理诊断为冷球蛋白血症肾损害.行肾活检穿刺后患者血红蛋白进行性下降,B超见右肾下极旁108 mm&#215;76 mm的血肿,行数字减影血管造影检查后立即床旁连续性静脉-静脉血液透析(CVVHD)治疗,即刻出现滤器前压升高,考虑高冷球蛋白堵塞滤器,予动脉端血液及透析液加温后,治疗得以继续,在行2次CVVHD治疗后,患者肾功能稳定,最终摆脱血液净化治疗. 展开更多
关键词 冷球蛋白血症肾损害 连续性静脉-静脉血液透析 滤器快速堵塞
CRRT在危重病中的应用新观点 预览 被引量:14
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作者 季大 徐斌 龚德华 《中国血液净化》 2014年第5期357-360,共4页
重症监护室(ICU)伴有急性肾损伤(AKI)的危重症患者应用肾脏替代治疗(RRT)的作用在20多年前就得以确立,一直到近年来,RRT才作为危重病救治策略中的重要组成部分,特别是连续性肾脏替代治疗(CRRT)开启了危重病救治的一个新时代,但... 重症监护室(ICU)伴有急性肾损伤(AKI)的危重症患者应用肾脏替代治疗(RRT)的作用在20多年前就得以确立,一直到近年来,RRT才作为危重病救治策略中的重要组成部分,特别是连续性肾脏替代治疗(CRRT)开启了危重病救治的一个新时代,但是CRRT在临床危重病中的实际应用问題仍存在相当大的差异及争议[1-3].CRRT临床应用的机制,最佳治疗时机及治疗策略等问题仍是目前关注的热点.本文拟对CRRT在危重病中的应用新观点作一简述. 展开更多
关键词 临床应用 CRRT 危重病 连续性肾脏替代治疗 救治策略 危重症患者 急性肾损伤 重症监护室
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