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甲状腺全切除或近全切除术治疗180例甲状腺癌的手术体会 预览 被引量:92
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作者 高力 谢磊 +4 位作者 叶学红 李华 邵雁 胡莹 《外科理论与实践》 2003年第4期 300-303,共4页
目的:总结甲状腺癌时甲状腺全切除或近全切除手术的操作经验与体会.方法:采用精细的被膜外血管分离技术分辨、保留甲状旁腺及其血供,同时设法避让喉返神经.结果:180例甲状腺癌的首次或再次甲状腺全切或近全切除手术均获成功,无一例因操... 目的:总结甲状腺癌时甲状腺全切除或近全切除手术的操作经验与体会.方法:采用精细的被膜外血管分离技术分辨、保留甲状旁腺及其血供,同时设法避让喉返神经.结果:180例甲状腺癌的首次或再次甲状腺全切或近全切除手术均获成功,无一例因操作失当而出现永久性声嘶和(或)永久性麻木及手足抽搐.结论:掌握操作原则和改善技术可以显著提高甲状腺全切除手术的安全性,有助于保证手术的彻底性. 展开更多
关键词 甲状腺癌 甲状腺全切除 近全切除术 治疗 外科手术 安全性
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应用高频超声刀实施小切口无气腔室内镜下甲状腺手术 预览 被引量:74
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作者 高力 谢磊 +4 位作者 李华 邵雁 叶学红 胡莹 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第10期 733-737,共5页
目的探讨小切口无气腔室内镜下甲状腺手术的血管离断和出、渗血控制的新方法.方法以Miccoli术式为基本框架,选择高频超声刀作为基本器械,辅以少数其他器械,双械配合操作,对170例初诊为结节性甲状腺肿,甲状腺瘤和Graves病患者行此种内镜... 目的探讨小切口无气腔室内镜下甲状腺手术的血管离断和出、渗血控制的新方法.方法以Miccoli术式为基本框架,选择高频超声刀作为基本器械,辅以少数其他器械,双械配合操作,对170例初诊为结节性甲状腺肿,甲状腺瘤和Graves病患者行此种内镜下手术.术中按自行设计的顺序式游离-凝闭-切断方法直接离断各较粗动、静脉分、属支;按预凝闭和切-吸-凝-分交替配合方法综合控制腺体分离过程中内断面出血.对这2种方法的安全性和有效性进行观察. 结果 170例患者除2例因术中冰冻报告为癌中转开放手术外,其余手术均顺利完成,无一例因术中出血失控或术后创口内出血再改为开放手术.按顺序式游离-凝闭-切断方法操作,可以用高频超声刀直接离断较粗大的甲状腺动、静脉血管分、属支,而不必结扎或用血管夹处理血管断端.切开前先用超声刀对切口附近血管及局部被膜血管网做适当的凝闭处理,可以显著减少切开分离时的出血量. 结论高频超声刀是一种适用于内镜下甲状腺手术的新型外科工具,不仅能显著提高手术安全性,而且可以大幅降低操作难度. 展开更多
关键词 内镜下 高频超声 甲状腺手术 离断 小切口 开放手术 切开 腺体 游离 冰冻
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改进的Miccoli术式治疗甲状腺良性疾病(附530例报告) 预览 被引量:46
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作者 高力 胡莹 +5 位作者 邵雁 肖贵洲 李华 谢磊 叶学红 《外科理论与实践》 2004年第6期 470-472,475,共4页
目的:系列改进Miccoli术式内镜下甲状腺手术的经验总结.方法:结节性甲状腺肿占位和腺瘤病人共530例.按以高频超声刀为主,其他少数特选器械为辅,双械配合方式进行操作.术中用:①预凝闭加交替式(切、吸、凝、分)法控制腺内分离时的渗血;... 目的:系列改进Miccoli术式内镜下甲状腺手术的经验总结.方法:结节性甲状腺肿占位和腺瘤病人共530例.按以高频超声刀为主,其他少数特选器械为辅,双械配合方式进行操作.术中用:①预凝闭加交替式(切、吸、凝、分)法控制腺内分离时的渗血;②顺序式(游离-凝闭-切断法离断血管止血.并借助自行设计的三维空间微调器固定空间即时调整和暂时空间的随时创建两法对操作区局部实施调节.结果:全部手术均顺利完成.有2例出现可逆性喉返神经损伤,无永久性甲状旁腺功能低下症.结论:上述改进技术可以较好地顺应原术式的框架设计,不仅能有效地克服单一径路窄小空间的限制,而且也使操作大为简化. 展开更多
关键词 甲状腺良性疾病 甲状腺切除术 内窥镜
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拇指尺背侧皮瓣的解剖和临床应用 预览 被引量:41
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作者 李建兵 建良 +6 位作者 何葆华 姚建民 吴守成 陈强 王磊 沈向前 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2001年第4期 288-290,共3页
目的介绍一种修复指端创面的新皮瓣.方法解剖并观察20只成人新鲜尸体手拇指掌指关节尺背侧区的动脉来源、行径和分布范围,并临床应用修复拇指指端创面10例,示指指端创面2例.结果拇指尺侧指背动脉自第一背侧骨间肌处穿出,外径为0.3~0.9 ... 目的介绍一种修复指端创面的新皮瓣.方法解剖并观察20只成人新鲜尸体手拇指掌指关节尺背侧区的动脉来源、行径和分布范围,并临床应用修复拇指指端创面10例,示指指端创面2例.结果拇指尺侧指背动脉自第一背侧骨间肌处穿出,外径为0.3~0.9 mm,出现率为90%,分布于第一掌指关节尺侧和拇指尺背侧,在皮下组织内沿拇长伸肌腱向远侧走行,在指掌弓和指背动脉弓形成吻合.临床应用12例皮瓣无水泡、紫绀及坏死,均一期愈合,随访3~10个月,外形满意.结论该皮瓣血管解剖恒定,部位隐蔽,手术操作简单,损伤小,不失为指端特别是拇指创面修复的较好方法之一. 展开更多
关键词 拇指 外科皮瓣 解剖学
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隐蔽小切口内镜辅助下腮腺良性肿瘤切除术 预览 被引量:24
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作者 高力 邵雁 +4 位作者 谢磊 胡莹 李华 叶学红 《中华整形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第4期 290-293,共4页
目的探索借助内镜经小切口在窄小人造腔室内实施腮腺手术的可行性和相关技术.方法省略经典切口的颌下及大部分颌后段,保留其耳前部分和耳垂根下一弧形小段.前者后移至耳屏缘,后者不超过耳垂遮盖.切口长3.5~5.5 cm(平均4.5 cm).采用分离... 目的探索借助内镜经小切口在窄小人造腔室内实施腮腺手术的可行性和相关技术.方法省略经典切口的颌下及大部分颌后段,保留其耳前部分和耳垂根下一弧形小段.前者后移至耳屏缘,后者不超过耳垂遮盖.切口长3.5~5.5 cm(平均4.5 cm).采用分离-提吊/扩撑法先建起腺体上、后两个腔室,然后通过内镜视野,按面神经顺行解剖法和新建高频超声刀组织凝-切直断法操作.结果良性肿瘤患者26例肿瘤均被完整切除.除1例出现暂时性口角歪斜外,余患者无面瘫;结论借助内镜和改进技术,可经小切口在窄小人造腔室内安全实施腮腺手术.由于切口大幅压缩且被置于视觉盲区,不仅创伤明显减少,患者的术后外观也能得到显著改善. 展开更多
关键词 隐蔽小切口 内镜辅助 腮腺肿瘤 手术治疗 微创外科
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改良Miccoli模式内镜手术的工作腔室:WSM-I型建腔器所成腔室的空间形态特征研究 被引量:9
6
作者 王建彪 高力 《中华内分泌外科杂志》 CAS 2011年第2期 84-87,91,共5页
目的观测WSM—I型建腔器所成腔室的空间形态特征。方法2010年1月至8月在我院接受改良Miccoli模式内镜甲状腺手术40例。入路制备完成后,统一采用建腔器建腔。手术包括一侧腺叶及峡部切除13例,腺叶部分切除27例。于建腔操作中运用空间... 目的观测WSM—I型建腔器所成腔室的空间形态特征。方法2010年1月至8月在我院接受改良Miccoli模式内镜甲状腺手术40例。入路制备完成后,统一采用建腔器建腔。手术包括一侧腺叶及峡部切除13例,腺叶部分切除27例。于建腔操作中运用空间测量针测量建腔器所成腔室的长、宽、高度等参数。结果①腔室底面的基本长度为(4.35±0.39)cm;中心基本宽度为(4.66±0.53)cm;中心基本高度为(1.36±0.34)cm;中心最大高度为(1.66±0.32)cm;周边基本高度为(0.98±0.29)cm;周边最大高度为(1.33±0.14)cm。②腔室体积与肿块大小呈负相关。③在手提吊钩感觉明显阻力时,借助垂直向微调,还可将腔室中心高度提升0.3cm(22.1%)。④在周边基本高度基础上,借钩端三维定向调节,叮将该方位上的腔室周边高度增加0.35cm(35.7%)。结论建腔器所成腔室为一以钩端为脊顶的不规则形低矮类梯台状空间。此空间不仅非常稳定,且可灵活变形。后者可能是机械牵张法建腔的一个关键技术进步:总空间不变,通过三维调节,使有限空间得到最充分利用。 展开更多
关键词 甲状腺手术 微创 内镜辅助 工作腔室
小切口内镜辅助下颌下腺摘除术六例报告 预览 被引量:9
7
作者 高力 胡莹 +1 位作者 肖贵洲 《中华整形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第2期 154-155,共2页
现行颌下腺手术创伤大,术后颌下区还会有一条较长的瘢痕[1].为了克服上述缺点,笔者设计了一种经侧上颈部单一小切口及人造腔室在内镜下操作的术式.并采用高频超声刀及其相应新技术实施6例,临床证明安全可行.
关键词 小切口 内镜 颌下腺摘除术 手术方法 术后处理
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小切口内镜辅助下GRAVES病甲状腺全切除术的技术探讨 预览 被引量:5
8
作者 高力 肖贵洲 +1 位作者 胡莹 《浙江大学学报:医学版》 CAS CSCD 2005年第5期 465-469,共5页
目的:探讨以改良Miccoli术式实施Graves病甲状腺全切除术的可行性及相关技术.方法:42例自愿接受甲状腺全切除术的Graves病患者,经前下颈正中3~6 cm(平均4 cm)切口入路,借一机械提吊-调节装置于带状肌下建腔和调整内空间,然后在镜下视野... 目的:探讨以改良Miccoli术式实施Graves病甲状腺全切除术的可行性及相关技术.方法:42例自愿接受甲状腺全切除术的Graves病患者,经前下颈正中3~6 cm(平均4 cm)切口入路,借一机械提吊-调节装置于带状肌下建腔和调整内空间,然后在镜下视野,以高频超声刀为主,特选器械为辅,双械配合操作.术中按顺序式游离-凝闭-切断法直接离断血管,按改良Halsted技术分离甲状旁腺和避开喉返神经.对部分特别肥厚的腺体先行减量性切除.结果:手术全部完成.除2例术后出现可逆性声嘶外,无其它并发症.结论:综合应用基于超声刀的新操作方法和腔室维系及内空间调整技术,通过稍加延长切口和必要时的减量切除,可以采用Miccoli术式安全实施Graves病病变腺体的全切除操作. 展开更多
关键词 甲状腺疾病/外科学 甲状腺切除术/方法 外科手术 内窥镜 外科手术 最小侵入性 格雷夫斯病
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影响内镜成-摄像法图像还原质量的因素分析 预览 被引量:4
9
作者 刘勇 高力 +1 位作者 肖贵洲 《全科医学临床与教育》 2010年第5期 495-497,F0002,共4页
目的分析采用内镜成-摄像法辅助研究气管食管沟和胸骨上窝解剖时影响图像还原质量的相关因素。方法观察80例甲状腺癌患者,于术中借助内镜系统成-摄像观察记录气管食管沟和胸骨上窝组织器官的形态构造。术后经视频回放和截图,比较分析图... 目的分析采用内镜成-摄像法辅助研究气管食管沟和胸骨上窝解剖时影响图像还原质量的相关因素。方法观察80例甲状腺癌患者,于术中借助内镜系统成-摄像观察记录气管食管沟和胸骨上窝组织器官的形态构造。术后经视频回放和截图,比较分析图像的解剖还原效果,并由之拟定了色彩还原,清晰度、层次感和保真度等理想图像的基本质量要求。然后,以之为准,测试评估内镜系统各可调参数和拍摄操作对成像质量的影响。结果1.对图像解剖还原质量有影响的内镜系统可调参数主要是:①色彩还原相关性参数。包括亮度、色彩饱合度、对比度和白平衡。②清晰度和层次感。主要与摄像头的定焦有关,一般取成像机自动变焦范围中值为佳。2.拍摄角度,主要是矢状向夹角对图像形态保真有一定影响。3.经过参数优化和规范拍摄,内镜系统成-摄像可达到理想的气管食管沟和胸骨上窝解剖还原要求。结论现用内镜系统可用于气管食管沟-胸骨上窝区组织器官的解剖成-摄像。经参数优化设置和规范拍摄后,图像的解剖还原效果理想。所获图像既可供术中直接观察,又可被记录保存用于进一步的分析比较。 展开更多
关键词 甲状腺癌 颈淋巴清扫 应用解剖 内窥镜
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隆突性皮肤纤维肉瘤诊治探讨 预览 被引量:3
10
作者 李华 +1 位作者 马奇 顾子 《中华整形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第6期 467-468,共2页
隆突性皮肤纤维肉瘤(dermatofibrosarcoma protuberansDFSP)是发生于皮肤真皮的低度恶性软组织肿瘤,误诊率极高,复发率也极高.我们从1986年8月~2003年3月收治DFSP 26例,结合有关文献对其诊断和治疗作如下探讨.
关键词 隆突性皮肤纤维内瘤 软组织肿瘤 肿瘤切除术 扩张皮瓣修复术
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改良Miccoli模式内镜手术的工作腔室:WSM-I型建腔器成腔的力学特征研究 被引量:3
11
作者 陈高翔 高力 《中华内分泌外科杂志》 CAS 2011年第4期 235-239,共5页
目的了解建腔器成腔力学变化特征。方法对接受改良Miccoli模式内镜甲状腺一侧腺叶及峡部切除22例,腺叶部分切除15例,行人路制备完成后,统一采用WSM-I型建腔器建腔。首次成腔后拆下提吊钩,换装上牵张力测定器,间插性地行模拟成腔实... 目的了解建腔器成腔力学变化特征。方法对接受改良Miccoli模式内镜甲状腺一侧腺叶及峡部切除22例,腺叶部分切除15例,行人路制备完成后,统一采用WSM-I型建腔器建腔。首次成腔后拆下提吊钩,换装上牵张力测定器,间插性地行模拟成腔实验:以0.5cm间距间断提升吊钩,同时测量钩端各高度位置时的肌皮组织牵张力。结果①牵张力的总体变化在0—27.5N。②当提升吊钩钩端至基础提吊位(Pe,腔室中心高度=1.5cm)时,对应的牵张力值为(11.2±3.5)N;继续提升吊钩钩端至极限提吊位(Pmax,19/37例的平均腔室中心高度为1.75cm,另18例为2.0cm)时,对应牵张力值为(17.5±4.3)N(腔室中心高度不同,但两组对应的力值相近)。③伴随成腔过程牵张力呈两阶段变化:当提吊钩钩端从初始位上提至Pe时,牵张力呈均匀的线性增长;当钩端继续上升至Pmax时,牵张力转呈类指数式的快速增长。最大力值出现在后一阶段。④切口长度对牵张力变化无明显影响,但肌皮组织厚度与牵张力大小呈正相关(P〈0.01)。结论①建腔器成腔时牵张力不大,其成腔近极限时的最大力值〈30N,远低于皮肤伸展术实施时所产生的力值。②整个成腔过程中力的增加呈二阶段变化,后一阶段增加明显。与之对应,肌皮组织逐步接近其粘弹性和延展性极限,而腔室空间高度也趋于最大值。③鉴于此时的成腔已近极限,再提升吊钩亦徒劳无益,而牵张力还将继续大幅增加。故此,极限提吊位所对应的牵张力值可能是成腔时整体力变化过程中的一个“拐点”。④实际成腔时的牵张力应≤Pmax的对应力值。此时不仅实现了有效成腔和最大化成腔,且可避免因不必要牵张所带来的肌皮组织损伤。 展开更多
关键词 甲状腺切除术 微创 内镜辅助 工作腔室
术中甲状旁腺辨识方法的研究进展 被引量:2
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作者 何高飞 高力 +1 位作者 王建彪 《中华内分泌外科杂志》 CAS 2017年第4期345-348,共4页
甲状旁腺功能减退是甲状腺手术的重要并发症,术中保护主要靠辨识,目前主要依赖术者的个人经验,内镜、手术放大镜放大显示,纳米碳、亚甲蓝、5-氨基乙酰丙酸、抗甲状旁腺抗体BB5-G1等染料使用,核素标记,接触式内镜,冰冻活检、穿刺... 甲状旁腺功能减退是甲状腺手术的重要并发症,术中保护主要靠辨识,目前主要依赖术者的个人经验,内镜、手术放大镜放大显示,纳米碳、亚甲蓝、5-氨基乙酰丙酸、抗甲状旁腺抗体BB5-G1等染料使用,核素标记,接触式内镜,冰冻活检、穿刺检查等都是近年来的重要方法,本文就这些研究进行了整理。 展开更多
关键词 甲状腺手术 甲状旁腺: 甲状旁腺功能减退
防治超声波吸脂术并发症的探讨 预览 被引量:1
13
作者 李华 +1 位作者 胡莹 邵雁 《全科医学临床与教育》 2003年第2期 27-28,共2页
随着吸脂技术的逐步开展和普及,并渐渐成熟,术后并发症的发生率亦逐渐从高到低,其严重程度从重到轻,并发症的种类也由多到少.
关键词 超声波吸脂术 术后并发症 预防 治疗 手术适应证 肥胖
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放大成像显示甲状旁腺的内镜基准拍摄距离研究
14
作者 何高飞 高力 +1 位作者 王建彪 《中华内分泌外科杂志》 CAS 2017年第1期11-14,共4页
目的确定内镜放大显示甲状旁腺的最适基准拍摄距离。方法2013年4月至2016年3月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院头颈外科接受改良Miccoli内镜模式手术的TC患者90例。术中用Image 1 HD内镜系统(德国Karl Storz公司)对甲状旁腺等精细解... 目的确定内镜放大显示甲状旁腺的最适基准拍摄距离。方法2013年4月至2016年3月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院头颈外科接受改良Miccoli内镜模式手术的TC患者90例。术中用Image 1 HD内镜系统(德国Karl Storz公司)对甲状旁腺等精细解剖结构进行高清成像观察。以5组基准拍摄距离(1.0、1.5、2.0、2.5及3.0 cm)进行实验观察,通过"趋近放大显示法"成像,测得实际甲状旁腺和屏显甲状旁腺尺寸,计算屏显放大倍率。术后对各组间图像放大倍率、清晰程度、稳定性及手术操作可行性进行比较,确定最适基准拍摄距离。结果①基准拍摄距离为3 cm时,可实现甲状旁腺(14.26±3.06(长径))/(12.62±2.88(宽径))倍的屏显图像放大,图像稳定,能对旁腺颜色、轮廓等大致显示;②基准拍摄距离为2.5 cm时,可实现甲状旁腺(16.74±3.15(长径))/(14.81±3.47(宽径))倍的屏显图像放大,图像稳定且对旁腺颜色、轮廓等显示清晰,蒂血管、被膜下血管等显示尚较模糊;③基准拍摄距离为1 cm时,可实现甲状旁腺(27.72±6.45(长径))/(26.33±7.22(宽径))倍的屏显放大倍率,此时,旁腺颜色、轮廓、蒂血管及被膜下小血管等精细结构都能清晰显示,图像晃动明显,画面稳定性差。结论① 2.5 cm是现有内镜系统条件下可进行搜寻、辨识及保护甲状旁腺的最适基准拍摄距离。当需进一步确认,即看清旁腺及其血管细节时,可利用1 cm的基准拍摄距离进行显示。②目前的内镜系统通过合理的基准拍摄距离设置及趋近放大显示法的使用可清晰显示甲状旁腺的细节结构,用于甲状旁腺的辨识和确认。 展开更多
关键词 甲状旁腺 内镜成像 基准拍摄距离
颈部小切口腔镜辅助下甲状腺手术腔室技术探讨 预览 被引量:2
15
作者 高力 肖责洲 《浙江医学》 CAS 2009年第10期共4页
我院于2002年开始引入Miccoli术式[1-2]应用于甲状腺外科.结合观念和器械方法学方面的突破.在基本术式框架下,围绕手术及系列相关技术的微创化改造,首次提出改良Miccoli术式微创内镜甲状腺手术的概念.
关键词 颈部 口腔镜 辅助下 内镜甲状腺手术 术式 甲状腺外科 相关技术 微创化 方法学 器械 框架 观念 概念 改良
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微创化甲状腺手术研究进展 预览
16
作者 王建彪 高力 《浙江医学》 CAS 2011年第10期 1552-1555,共4页
微创是21世纪外科发展的趋势,近10余年来微创手术在甲状腺外科有了很大进展。微创化甲状腺手术具有术后疼痛轻、住院时间短、术后恢复快和美容效果好等优点。笔者现对微创化甲状腺手术的手术方式、适应证与禁忌证、手术效果和最新进展... 微创是21世纪外科发展的趋势,近10余年来微创手术在甲状腺外科有了很大进展。微创化甲状腺手术具有术后疼痛轻、住院时间短、术后恢复快和美容效果好等优点。笔者现对微创化甲状腺手术的手术方式、适应证与禁忌证、手术效果和最新进展作一综述。 展开更多
关键词 甲状腺手术 微创化 甲状腺外科 微创手术 术后疼痛 住院时间 美容效果 术后恢复
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荷包缝合术在点状创面的临床应用 预览
17
作者 赵吾贤 《临床医学美容学杂志》 2000年第2期 74-75,共2页
关键词 点状创面 头面部 荷包缝合术 美容
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放射辐照对异体神经移植影响的实验研究 预览 被引量:13
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作者 李建兵 姚建民 《浙江临床医学》 2000年第4期 222-224,共3页
目的 探索放射辐照对异体神经移植组织学改变的影响。方法 将18只SD大鼠随机均分为三组:自体对照组、异体对照组、辐照处理组。应用放射辐照方法2民体神经后进行移植。术后12周移植神经和胫前肌HE染色,移植神经S-100... 目的 探索放射辐照对异体神经移植组织学改变的影响。方法 将18只SD大鼠随机均分为三组:自体对照组、异体对照组、辐照处理组。应用放射辐照方法2民体神经后进行移植。术后12周移植神经和胫前肌HE染色,移植神经S-100蛋白及波形蛋白免疫组化和甲苯胺蓝染色,观察其组织学变化和计数单位面积内阳性轴突数和再生的有髓神经纤维数量。结果 放射辐照处理后的移植神经、纤维组织增生和炎性细胞浸润较少,胫前肌生长良好 展开更多
关键词 异体神经移植 放射辐照 组织学 神经传导速度
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荷包缝合在点状创面修复术中的临床应用 预览 被引量:6
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作者 赵吾贤 姚建民 《实用美容整形外科杂志》 2002年第1期 29,共1页
较大的点状创面,尤其是位于头面部的黑痣,对个人美容有较显著的影响.国外难波雄哉 [1]报道勿需缝合的黑痣切除术,取得较好效果.自1995年起我们将其方法进行了改进,将各种头、面部的点状创面采用荷包缝合术,缩小面积,以达到减少瘢痕,加... 较大的点状创面,尤其是位于头面部的黑痣,对个人美容有较显著的影响.国外难波雄哉 [1]报道勿需缝合的黑痣切除术,取得较好效果.自1995年起我们将其方法进行了改进,将各种头、面部的点状创面采用荷包缝合术,缩小面积,以达到减少瘢痕,加速愈合的目的.临床应用18例,效果良好. 展开更多
关键词 荷包缝合 点状创面 临床应用 修复术
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