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2017年中国ICU患者营养治疗实施状况横断面调查 预览
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作者 邢娟 章仲恒 +117 位作者 柯路 周晶 秦秉玉 梁宏开 陈晓梅 刘文明 刘忠民 艾宇航 王迪芬 王秋卉 周青山 张福森 钱克俭 蒋东坡 臧彬 黎毅敏 黄晓波 曲彦 谢颖光 许东琳 邹志强 郑祥德 刘建波 郭丰 梁亚风 孙强 高红梅 刘阳 常平 程爱斌 杨荣利 么改琦 孙昀 王晓蓉 张怡 熊旭明 于健 孙荣青 李志伟 袁世荧 宋云林 高培阳 刘海燕 张朝辉 吴允孚 马标 郭强 山峰 杨明施 李海玲 李圆菲 鲁卫华 王磊 钱传云 王智勇 林建东 张汝敏 万鹏 彭志勇 龚裕强 黄林喜 伍国宝 孙洁 邓义军 师东武 周立新 周发春 石秦东 郭晓东 刘雪燕 武卫东 孟祥忠 李连弟 陈炜炜 李树生 万献尧 曹志新 张安 古利明 陈炜 吴京兰 周丽华 张震环 翁以炳 封永顺 杨春丽 冯永健 赵素民 佟飞 郝东 韩辉 付宝才 巩传勇 李志平 胡琨琳 秋野 张晗 刘洁 樊楚明 周新 陈秀梅 孙俊丽 周学军 宋斌 孙诚 赵丽芸 董兴鲁 张琳琳 佟大为 潘志国 蔡常洁 王东浩 董英俊 龚园其 吴志松 孟新科 王平 李维勤 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期388-393,共6页
目的了解国内ICU收治患者的营养治疗实施状况。方法对国内116家医院的118个ICU内的患者进行营养治疗实施状况的横断面调查。以2017年4月26日0时所有在ICU内治疗的患者为调查对象,收集患者基本信息、2017年4月25日(即调查日)的营养实施... 目的了解国内ICU收治患者的营养治疗实施状况。方法对国内116家医院的118个ICU内的患者进行营养治疗实施状况的横断面调查。以2017年4月26日0时所有在ICU内治疗的患者为调查对象,收集患者基本信息、2017年4月25日(即调查日)的营养实施和胃肠道耐受情况,以及患者的28 d临床转归情况。结果调查共收集病例1953例,女631例(32.4%),男1306例(66.9%),缺失16例(0.7%);年龄(64.1±19.3)岁(1950例)。患者GCS、SOFA和APACHEⅡ评分分别为(10.76±4.35)分(1749例)、(5.65±3.52)分(1783例)、(17.14±7.31)分(1792例)。28 d临床转归存活1483例(75.9%),死亡312例(16.0%),失访+缺失158例(8.1%)。除身高和体重(P=0.000)外,男性与女性患者在年龄、病情严重程度及28 d临床转归等方面差异均无统计学意义。1953例患者中,胃肠功能评估为正常或轻度损害占73.7%(1440例),中-重度损害占10.8%(210例),衰竭占1.7%(33例),13.2%(258例)的患者未做评估。截至调查日,69.4%(1356例)的患者已启动肠内营养(EN),36.4%(711例)的患者已启动肠外营养(PN)。调查日有营养摄入的患者1720例(88.1%)。1953例患者中明确有恶心、呕吐反流、误吸、腹痛、腹胀、腹泻(大便次数≥3次/d且量≥500 ml/d)等胃肠道不耐受表现的分别占总人数的4.8%(93例)、5.4%(105例)、0.9%(17例)、8.7%(170例)、27.5%(538例)和4.3%(84例)。在1270例使用EN的病例中,明确存在恶心、呕吐反流、误吸、腹痛、腹胀、腹泻等不耐受症状的分别占3.2%(40例)、4.3%(54例)、0.8%(10例)、4.4%(56例)、26.9%(341例)和5.4%(69例)。入ICU后24 h内开始EN治疗的患者占22.4%(437/1953),48 h内开始的占38.6%(754/1953),72 h内开始的占46.6%(911/1953)。患者入ICU后3 d总热卡(EN+PN非蛋白热卡)达标率为12.9%(78/607),7 d总热卡达标率为18.7%(189/1010),14 d总热卡的达标率为23.0%(305/1325)。入ICU后3、7、14 dEN达标率分别为9.9%(60/607)、15.0%(151/1010)和18.6%(246/1325)。结论目前 展开更多
关键词 横断面研究 肠内营养 重症监护病房 胃肠道耐受性 营养达标率
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早期与晚期进行超声引导下经皮穿刺引流在伴有休克的急性坏死性胰腺炎患者中的应用对比:一项回顾性研究 预览
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作者 陈雷 张晓菲 +1 位作者 王丽纯 秋野 《中国处方药》 2018年第11期7-9,共3页
目的探讨早期经超声引导经皮穿刺引流(PCD)治疗伴有休克的坏死性胰腺炎的疗效.方法选取2014年1月~2016年12月期间收入ICU伴有休克的坏死性胰腺炎、并进行超声引导下PCD治疗患者28例,对其临床资料进行回顾性分析.发病4周以内进行PCD... 目的探讨早期经超声引导经皮穿刺引流(PCD)治疗伴有休克的坏死性胰腺炎的疗效.方法选取2014年1月~2016年12月期间收入ICU伴有休克的坏死性胰腺炎、并进行超声引导下PCD治疗患者28例,对其临床资料进行回顾性分析.发病4周以内进行PCD的为早期PCD组(20例);发病4周以后进行PCD的定义为晚期PCD组(8例).收集两组患者的基本情况,观察主要指标为全因死亡率;次要指标包括PCD治疗前、后的器官功能评估、PCD的并发症和住院资源利用情况.结果28例患者总体全因死亡率为21.4%(6/28),早期和晚期PCD组的全因死亡率分别为15%和37.5%,差异无统计学意义(P=0.208).早期PCD组患者在儿茶酚胺类药物使用时间、机械通气时间、CRRT持续时间和腹腔高压持续时间上均明显短于晚期PCD组;而且两组在PCD治疗后的腹腔压力明显低于PCD治疗前;在早期PCD组治疗后的SOFA评分也较治疗前有明显下降.早期PCD组患者的住院时间也比晚期PCD组显著缩短.结论在两组伴有休克的坏死性胰腺炎患者的基本特征相似的情况下,早期给予超声引导下PCD治疗的患者具有更短的器官功能支持时间和住院时间。 展开更多
关键词 经皮穿刺引流 坏死性胰腺炎 休克 治疗时机
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脓毒症患者血清甲状腺激素、降钙素原变化的临床研究 预览 被引量:2
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作者 曹黛茵 王丽纯 +2 位作者 陈雷 胡文利 秋野 《中华临床医师杂志(电子版)》 CAS 2015年第23期64-67,共4页
目的 通过观察脓毒症患者甲状腺激素及血清降钙素原(PCT)水平变化,探讨非甲状腺病态综合征(NTIS)与感染严重程度及预后的关系.方法 测定74 例确诊为细菌感染的脓毒症患者PCT 水平,分为脓毒症组(n=48)及重度脓毒症组(n=26),测定... 目的 通过观察脓毒症患者甲状腺激素及血清降钙素原(PCT)水平变化,探讨非甲状腺病态综合征(NTIS)与感染严重程度及预后的关系.方法 测定74 例确诊为细菌感染的脓毒症患者PCT 水平,分为脓毒症组(n=48)及重度脓毒症组(n=26),测定促甲状腺激素(TSH)、血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)含量;随访28 d,根据28 d 病死率分为死亡组(n=34)及存活组(n=40),比较两组组内指标的差异.结果 重度脓毒症组FT3 及TSH明显低于脓毒症组(t 值分别为-10.580 及-3.577,均P〈0.05),FT4 在两组间无统计学差异;死亡组PCT 明显高于存活组(t=5.690,P〈0.05),FT3、TSH 显著低于存活组(P〈0.05),FT4 在两组间无统计学差异;血清PCT 与FT3 呈显著负相关(r=-0.834,P〈0.01),TSH、FT4 与PCT 无明显相关性(P〉0.05),结论 甲状腺激素与PCT 及感染疾病的严重程度具有相关性,对判断疾病预后具有-定的价值. 展开更多
关键词 脓毒症 降钙素原 甲状腺激素
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腹腔感染合并非甲状腺病态综合征危重症患者预后的影响因素 预览 被引量:3
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作者 刘恩贺 王丽纯 +3 位作者 陈雷 郑志楠 胡文利 秋野 《中华诊断学电子杂志》 2015年第4期51-54,共4页
目的:探讨腹腔感染合并非甲状腺病态综合征( NTIS)危重症患者预后的影响因素。方法2014年1月至2015年1月入住中山大学附属第六医院重症医学科的74例腹腔感染患者,入重症监护室第1天测定血清游离三碘甲状腺原氨酸( FT3)、总三碘甲... 目的:探讨腹腔感染合并非甲状腺病态综合征( NTIS)危重症患者预后的影响因素。方法2014年1月至2015年1月入住中山大学附属第六医院重症医学科的74例腹腔感染患者,入重症监护室第1天测定血清游离三碘甲状腺原氨酸( FT3)、总三碘甲状腺原氨酸( TT3)、游离甲状腺素(FT4)、总甲状腺素(TT4)和促甲状腺激素(TSH)水平及 C-反应蛋白(CRP),白蛋白水平,前白蛋白水平。根据血清甲状腺激素水平将患者分为NTIS组和甲状腺功能正常组,比较两组患者在死亡率、住院时间、ICU停留时间、机械通气时间和住院花费之间的差别。结果在入组病例中,NTIS发生率为82.5%。 NTIS组平均年龄[(69.6±7.8)岁]、急性生理与慢性健康(APACHE Ⅱ)评分[(16.2±3.3)分]高于甲状腺功能正常组[(59.1±5.4)岁,(11.1±1.4)分],差异有统计学意义(t =1.99,1.98;P <0.05)。 NTIS组白蛋白水平[(26.7±4.2)g/L]低于甲状腺功能正常组[(31.1±2.3)g/L],差异有统计学意义( t =1.979, P<0.05)。 NTIS组FT3[(3.02±0.04)pmol/L]、TT3[(0.92±0.03)pmol/L]、TT4[(82.20±1.14)pmol/L]水平低于甲状腺功能正常组[(4.49±0.05)pmol/L,(1.74±0.05)pmol/L,(95.70±3.47)pmol/L],差异有统计学意义( t =2.65,2.64,2.65;P<0.01)。 NTIS组住院期间死亡率(3.28%)、住院时间[(31.00±6.00)d]、ICU停留时间[(9.00±3.00)d]、机械通气时间[(8.00±1.00)d]及住院花费[(14.37±2.41)万元]均高于甲状腺功能正常组[0,(17.00±7.00)d,(4.00±3.00)d,(3.00±1.00)d,(8.52±1.79)万元],差异有统计学意义(χ2=0.30;t=2.65,2.60,2.70,2.66;P<0.05)。多因素变量分析发现,APACHE Ⅱ评分与ICU停留时间存在相关关� 展开更多
关键词 非甲状腺病态综合征 腹腔感染 危重病
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胶晶比对危重症患者腹内压改变的临床研究 预览 被引量:1
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作者 王丽纯 张晓菲 +2 位作者 陈雷 胡文利 秋野 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2014年第20期3282-3284,共3页
目的:探讨胶晶比对危重症患者腹内压变化的影响。方法:回顾性分析2009年1月至2014年1月入住重症监护病房且每日测量腹内压不少于2次的患者资料,根据腹内压改变,将入选患者分为腹内压降低组与非腹内压降低组,统计分析第24、48、72... 目的:探讨胶晶比对危重症患者腹内压变化的影响。方法:回顾性分析2009年1月至2014年1月入住重症监护病房且每日测量腹内压不少于2次的患者资料,根据腹内压改变,将入选患者分为腹内压降低组与非腹内压降低组,统计分析第24、48、72小时胶晶比与腹内压变化的关系。结果:第24、48、72小时腹内压降低组分别为167、91、56例,非腹内压降低组分别为220、94、59例,第24小时腹内压降低组胶晶比明显高于非腹内压降低组(0.51±0.05 vs.0.49±0.03,P<0.05),第48、72小时腹内压降低组与非腹内压降低组胶晶比差异无统计学意义(0.20±0.03 vs.0.21±0.02;0.12±0.02 vs.0.13±0.02,均P>0.05)。第48、72小时腹内压降低组液体总量明显低于非腹内压降低组(3864.18±102.02比4493.03±170.54;3661.07±130.23 vs.4021.36±124.00,均P<0.05)。结论:提高胶晶比可以明显降低ICU患者24 h内腹内压,限制液体总入量可以明显降低ICU患者48、72 h腹内压。 展开更多
关键词 胶晶比 危重症 腹内压
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ICU患者腹泻原因分析及护理对策 预览 被引量:5
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作者 刘英 秋野 曹见儿 《当代护士:专科版(下旬刊)》 2013年第11期121-122,共2页
总结了92例ICU腹泻患者的临床资料,并制定相应的护理对策。腹泻主要原因为,肠内营养处置办法不当相关因素42例,占45.7%;不合理使用抗生素相关因素28例,占30.4%;肠道感染相关因素17例,占18.5%;机械通气相关因素2例,占2.2%;胃... 总结了92例ICU腹泻患者的临床资料,并制定相应的护理对策。腹泻主要原因为,肠内营养处置办法不当相关因素42例,占45.7%;不合理使用抗生素相关因素28例,占30.4%;肠道感染相关因素17例,占18.5%;机械通气相关因素2例,占2.2%;胃肠动力药物相关因素3例,占3.3%。主要护理措施有及时观察患者的粪便量、排便次数、气味及颜色,严格无菌技术操作,做好清理及隔离等。本文认为,肠内营养处理办法不当与不合理使用抗生素,是引起ICU患者发生腹泻的最常见原因,因而要进行有效及时的护理干预,积极杜绝腹泻原因的发生与发展,使ICU患者尽早康复。 展开更多
关键词 重症监护 腹泻 护理
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丙酮酸乙酯对脓毒症小鼠细胞因子信号转导调节机制研究 被引量:2
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作者 陈雷 张晓菲 +3 位作者 王丽纯 胡文利 欧海燕 秋野 《现代生物医学进展》 CAS 2013年第19期3629-3631,共3页
目的:探讨丙酮酸乙酯对小鼠脓毒症细胞因子信号转导调节机制。方法:选用雄性昆明小鼠60只,随机分成三组:A组:盲肠结扎穿孔(CLP)模型+丙酮酸乙酯林格式液(REPS)复苏组(n=20)。B组:CLP模型+林格氏液(RLS)复苏组(n=20)。... 目的:探讨丙酮酸乙酯对小鼠脓毒症细胞因子信号转导调节机制。方法:选用雄性昆明小鼠60只,随机分成三组:A组:盲肠结扎穿孔(CLP)模型+丙酮酸乙酯林格式液(REPS)复苏组(n=20)。B组:CLP模型+林格氏液(RLS)复苏组(n=20)。C组:假手术组(n=20)。手术后24小时获取血清及肝脏标本。监测指标包括:应用双抗体夹心酶联免疫吸附测定法测定小鼠血清TNFα、IL-6、IL-10浓度。采用分光光度法测定肝脏组织NO和血清NO浓度。采用逆转录聚合酶链反应(reverse transcription-polymerasechain reaction,RT-PCR)方法测定肝组织iNOSmRNA、IL-6mRNA、TNFαmRNA表达。结果:CLP组TNFα浓度、IL-6浓度、IL-10浓度、肝组织和血清NO浓度较假手术组高,差异有统计学意义,P〈0.01;LSD组间比较显示,REPS组TNFα、IL-6浓度较RLS组低,IL-10浓度REPS组较RLS组增高,肝组织和血清NO浓度REPS组较RLS组显著下降,差异有统计学意义,P〈0.01。CLP组小鼠肝细胞TNFαmRNA、IL-6mRNA、iNOSmRNA表达量均较假手术组增加,差异有统计学意义,P〈0.01;组间LSD检验提示,RLS组TNFαmRNA、IL-6mRNA、iNOSmRNA表达量较REPS组升高,差异有统计学意义,P〈0.01。结论:EP通过调控脓毒症细胞因子基因表达,可以使体内促炎/抗炎反应达到一个相对稳定状态。 展开更多
关键词 脓毒症 丙酮酸乙酯 信号转导
腹腔内高压对胃肠外科重症患者的影响 预览 被引量:2
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作者 许佩君 曹见儿 +1 位作者 刘英 秋野 《护士进修杂志》 2013年第18期1714-1716,共3页
目的探讨腹腔内高压(IAH)对胃肠外科重症患者的影响。方法回顾性调查转入ICU的152例胃肠外科重症患者的临床资料,以是否存在腹腔内高压分为IAH组和非IAH组。比较两组ICU住院天数、总住院时间、腹部伤口拆线时间、肠瘘发生率、MODS发... 目的探讨腹腔内高压(IAH)对胃肠外科重症患者的影响。方法回顾性调查转入ICU的152例胃肠外科重症患者的临床资料,以是否存在腹腔内高压分为IAH组和非IAH组。比较两组ICU住院天数、总住院时间、腹部伤口拆线时间、肠瘘发生率、MODS发生率、肠内营养开始时间以及预后情况。结果152例患者中存在IAH为66例(43%),非IAH组86例。两组ICU住院天数分别(5.12±7.65)d和(3.16±2.35)d,腹部伤口拆线时间分别为(14.91±7.54)d和(12.44±4.21)d,MODS发生率分别为47.0%和16.3%,肠内营养开始时间分别为(9.08±8.51)d和(6.77±3.97)d,及死亡率分别为27.3%和13.9%,差异有显著意义(P〈0.05)。在总住院时间,肠瘘发生率方面差异无显著意义。结论腹腔内高压对胃肠外科重症患者的病情恢复及预后具有明显影响 展开更多
关键词 腹腔内高压 腹腔间隙综合征 膀胱测压 预后
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丙酮酸乙酯对急性胰腺炎组织细胞线粒体功能的影响 被引量:1
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作者 陈雷 王丽纯 +3 位作者 张晓菲 胡文利 欧海燕 秋野 《广州医学院学报》 2013年第4期26-29,共4页
目的:探讨丙酮酸乙酯对急性胰腺炎(AP)组织细胞线粒体功能的影响。方法:按随机数字表法将sD大鼠分为3组:A组(AP模型+REPS复苏组,20只)、B组(AP模型+RLS复苏组,20只)和C组(假手术组,20只).采用向胆胰管内加压注入4%牛... 目的:探讨丙酮酸乙酯对急性胰腺炎(AP)组织细胞线粒体功能的影响。方法:按随机数字表法将sD大鼠分为3组:A组(AP模型+REPS复苏组,20只)、B组(AP模型+RLS复苏组,20只)和C组(假手术组,20只).采用向胆胰管内加压注入4%牛磺胆酸钠溶液的方法制作AP模型,术后24h获取胰腺线粒体标本..检测Na2+K2+.ATP酶、Ca2+Mg2+-ATP酶、总ATP酶活性、线粒体微黏度、线粒体膜脂质堆积密度、结果:3组大鼠胰腺线粒体Na2+K2+-ATP酶、Ca2+Mg2+-ATP酶及总ATP酶活性、线粒体微黏度、线粒体膜脂质堆积密度水平比较,差异有统计学意义(P〈0.05),其中A组与c组比较,差异无统计学意义(P〉0.05),而B组与C组比较,差异有统计学意义(P〈0.05),A组较B组效果显著(P〈0.05)。结论:丙酮酸乙酯可以有效改善AP模型胰腺线粒体功能、缓解线粒体损伤、保护线粒体膜正常结构。 展开更多
关键词 急性胰腺炎 丙酮酸乙酯 线粒体
血糖波动与危重症患者预后相关性的临床研究 预览 被引量:10
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作者 王丽纯 张晓菲 +3 位作者 胡文利 陈雷 欧海燕 秋野 《中华临床医师杂志(电子版)》 2011年第24期 7291-7294,共4页
目的探讨平均血糖和血糖波动与重症监护病房(ICU)危重症患者预后的相关性。方法回顾性分析2009年1月至2010年12月入重症监护病房且期间测血糖不少于10次的184例ICU危重症患者的病例资料,根据预后情况分为死亡组(n=63)与存活组(n=121),... 目的探讨平均血糖和血糖波动与重症监护病房(ICU)危重症患者预后的相关性。方法回顾性分析2009年1月至2010年12月入重症监护病房且期间测血糖不少于10次的184例ICU危重症患者的病例资料,根据预后情况分为死亡组(n=63)与存活组(n=121),比较两组间初始血糖(GluAdm)、平均血糖(GluMV)、血糖标准差(GluSD)、血糖变异系数(GluCV)的差异,应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价GluAdm、GluMV、GluSD、GluCV与ICU患者病死率相关性。结果死亡组患者GluAdm、GluSD及GluCV均明显高于存活组[GluAdm(10.2±4.7)mmol/Lvs.(9.6±3.0)mmol/L,GluSD(3.61±1.68)mmol/Lvs.(2.52±0.84)mmol/L,GluCV0.328±0.120vs.0.245±0.061,P均<0.05],GluMV在存活组与死亡组间无统计学差异。GluCV的ROC曲线下面积(AUC)为0.710±0.044,明显高于GluSD、GluAdm、GluMV的AUC(分别为0.692±0.045、0.570±0.046和0.5... 展开更多
关键词 血糖波动 危重病 死亡率
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ω-3鱼油脂肪乳对脓毒症患者氧化应激指标的影响 被引量:6
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作者 秋野 管向东 +4 位作者 王丽纯 张晓菲 陈雷 胡文利 欧海燕 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第3期238-240,共3页
目的 探讨ω-3鱼油脂肪乳对脓毒症患者氧化应激指标的影响.方法 40例脓毒症患者随机分为常规TPN组(A组)和ω-3鱼油脂肪乳+TPN组(B组),各20例.两组患者均接受等氮、等热量的TPN,B组加用ω-3鱼油脂肪乳2 mL/(kg·d),共5 d.两... 目的 探讨ω-3鱼油脂肪乳对脓毒症患者氧化应激指标的影响.方法 40例脓毒症患者随机分为常规TPN组(A组)和ω-3鱼油脂肪乳+TPN组(B组),各20例.两组患者均接受等氮、等热量的TPN,B组加用ω-3鱼油脂肪乳2 mL/(kg·d),共5 d.两组患者于治疗前和治疗后第1、3、6天清晨抽取静脉血进行氧化应激指标检测.结果 A组完成18例,有2例退出; B组完成19例,有1例退出.两组患者在年龄及入ICU 24 h内APACHEⅡ评分方面比较差异无统计学意义(P〉0.05).B组MDA水平有下降趋势,在治疗后第6天与A组比较差异有统计学意义(P〈0.05).B组SOD活性、T-AOC水平有上升趋势,在治疗后第3、6天与A组比较差异均有统计学意义(P〈0.05).B组NO水平有下降趋势,在治疗后第3、6天与A组比较差异均有统计学意义(P〈0.05).B组GSH-PX活性有上升趋势,在治疗后第6天与A组比较差异有统计学意义(P〈0.01).结论 ω-3鱼油脂肪乳可以改善脓毒症患者的氧化应激指标. 展开更多
关键词 Ω-3鱼油脂肪乳 脓毒症 氧化应激
乌司他丁对脓毒症休克犬血流动力学、氧代谢及组织灌注的影响 预览 被引量:7
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作者 秋野 管向东 +2 位作者 陈雷 胡文利 欧海燕 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2010年第5期 744-746,共3页
目的:探讨乌司他丁对脓毒症休克犬血流动力学、氧代谢及组织灌注指标的影响。方法:健康雄性杂种狗14只,内毒素静脉注射复制犬脓毒症休克模型,随机分为对照组(n=7)和治疗组(n=7)。对照组只接受林格液复苏。治疗组另外给予首剂乌... 目的:探讨乌司他丁对脓毒症休克犬血流动力学、氧代谢及组织灌注指标的影响。方法:健康雄性杂种狗14只,内毒素静脉注射复制犬脓毒症休克模型,随机分为对照组(n=7)和治疗组(n=7)。对照组只接受林格液复苏。治疗组另外给予首剂乌司他丁1万U/kg.然后持续泵入0.1万U/(kg·h),直至12h后实验结束。脓毒症休克模型稳定后记为0h,此后每4小时收集血流动力学、氧代谢及组织灌注指标。结果:(1)血流动力学指标:休克后中心静脉压、肺动脉嵌压、右室每搏功指数、肺循环血管阻力指数明显上升(P〈0.05),治疗组逐渐回落,8h后两组比较差异有显著性(P〈0.05).治疗组血压在第8小时有明显回升(P〈0.05).对照组血压无此趋势,两组比较差异有显著性(P〈0.05)。复苏后两组的心指数均有上升(P〈0.05),治疗组表现尤为明显,但两组差异无显著性(P〉0.05)。心搏指数、左室每搏功指数休克后明显下降,但两组均迅速回复到基线水平.两组差异无显著性(P〉0.05)。休克后体循环血管指数明显下降(P〈0.05),治疗组逐渐上升,8h后两组比较差异有显著性(P〈0.05)。(2)氧代谢及组织灌注指标:犬脓毒症休克模型建立后,氧输送、氧消耗、混合静脉血氧饱和度(SV02)、尿量明显下降(P〈0,05),血乳酸、胃黏膜PHi、胃-动脉-PCO2差上升(P〈0.05)。治疗组氧输送、SV02、尿量、胃黏膜PHi逐渐回升,第8小时与对照组比较有明显差异(P〈0.05),治疗组氧消耗也有增加趋势,但与对照组比较无明显差异(P〉0.05)。治疗组血乳酸水平、胃-动脉PCO2差逐渐下降.8h后与对照组比较差异有显著性(P〈0.05)。结论:乌司他丁能够明显改善脓毒症休克动物的血流动力学、氧代谢及组织灌注指标。 展开更多
关键词 休克 脓毒性 乌司他丁 血流动力学 氧代谢
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丙酮酸乙酯拮抗内毒素诱导的脓毒症休克犬急性肺损伤 预览 被引量:7
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作者 秋野 杨祖立 +3 位作者 管向东 陈雷 欧海燕 胡文利 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第3期 547-550,共4页
目的:探讨丙酮酸乙酯(EP)对内毒素诱导脓毒症休克犬急性肺损伤的影响。方法:健康雄性杂种犬20只,内毒素的主要活性成分脂多糖(LPS)静脉注射复制脓毒症休克模型,随机分为对照组(n=8)和EP治疗组(n=12)。对照组只接受林格氏液... 目的:探讨丙酮酸乙酯(EP)对内毒素诱导脓毒症休克犬急性肺损伤的影响。方法:健康雄性杂种犬20只,内毒素的主要活性成分脂多糖(LPS)静脉注射复制脓毒症休克模型,随机分为对照组(n=8)和EP治疗组(n=12)。对照组只接受林格氏液复苏。EP治疗组另外给予丙酮酸乙酯首剂0.05g/kg,然后0.05g·kg^-1·h^-1持续泵入。休克模型建立前及建立后0h、4h、8h、12h监测血气分析及呼吸力学指标,包括肺动态顺应性(Cdyn)、肺总顺应性(Ctot)、吸气相气道阻力(Rawi)、吸气峰压(PIP)、呼吸功(WOBvt),并用ELISA方法检测血浆肿瘤坏死因子TNF-α、白介素IL-6、自介素IL-10水平。结果:内毒素诱导建立脓毒症休克犬模型后,血气分析及呼吸力学改变符合急性肺损伤。氧合指数(OI)、HCO3^-、pH下降,PaCO2上升(与模型前比较,休克后4hP〈0.05)。肺动态顺应性和肺总顺应性下降,吸气峰压、气道阻力、呼吸功增加(与模型前比较,休克后8hP〈0.05)。与EP治疗组比较,对照组改变更加明显,休克后8h动脉血气各项指标组间比较有显著差异(P〈0.05)。丙酮酸乙酯虽未能改善脓毒症休克犬的呼吸力学指标,但能阻止呼吸力学参数的进一步恶化,休克后12h组间差异显著(P〈0.05)。丙酮酸乙酯可以降低血浆中TNF—α、IL~6水平,提高IL~10水平,休克8h组间差异显著(P〈0.05)。结论:丙酮酸乙酯可以对抗内毒素诱导的脓毒症休克犬的急性肺损伤。 展开更多
关键词 休克 脓毒性 丙酮酸乙酯 急性肺损伤
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高容量血液滤过对多器官功能障碍综合征患者细胞免疫功能的影响 预览 被引量:2
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作者 秋野 管向东 +2 位作者 陈雷 欧海燕 胡文利 《中国血液净化》 2009年第9期 495-498,共4页
目的探讨高容量血液滤过(HVHF)对多器官功能障碍综合征(MODS)患者细胞免疫功能的影响。方法选择MODS患者14例,行HVHF治疗,HVHF前和HVHF1、3和5d分别取静脉血5ml,检测单核细胞计数,并且通过流式细胞仪检测CD3^+、CD4^+、CD8^+、C... 目的探讨高容量血液滤过(HVHF)对多器官功能障碍综合征(MODS)患者细胞免疫功能的影响。方法选择MODS患者14例,行HVHF治疗,HVHF前和HVHF1、3和5d分别取静脉血5ml,检测单核细胞计数,并且通过流式细胞仪检测CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+、单核细胞HLA-DR水平的动态变化。结果14例患者存活9例,死亡5例。存活组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+值在HVHF治疗后较治疗前均有不同程度的升高,其中CD3^+于HVHF5d与HVHF前相比有显著差异(P〈0.05);CD4^+、CD4^+/CD8^+于HVHF3d、5d与HVHF前相比显著升高(P〈0.05);CD8+呈逐渐下降趋势,于HVHF3d、5d与HVHF前相比显著下降(P〈0.05)。死亡组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+值在HVHF治疗后均有不同程度的升高,但与HVHF前相比均无统计学意义;CD8^+在HVHF治疗前后呈下降趋势,但与HVHF前相比均无统计学意义。存活组外周血单核细胞计数和单核细胞HLA-DR表达在HVHF治疗后均呈升高趋势,与HVHF前相比,外周血单核细胞计数于HVHF ld有显著差异(P〈0.05).于HVHF3d、HVHF5d有非常显著差异(P〈0.01)。死亡组外周血单核细胞计数、单核细胞HLA—DR表达在HVHF治疗前后无明显变化(P〉0.05)。结论HVHF可以调整MODS患者T细胞亚群比例,使单核细胞数目增加,单核细胞抗原提呈能力提高,改善MODS患者的免疫抑制状态。 展开更多
关键词 高容量血液滤过 多脏器功能障碍综合征 细胞免疫
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乌司他丁对脓毒症大鼠血浆高迁移率族蛋白B1水平的影响 预览 被引量:6
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作者 秋野 杨祖立 +3 位作者 管向东 欧海燕 陈雷 胡文利 《中国中西医结合急救杂志》 CAS 北大核心 2009年第2期 103-105,共3页
目的观察乌司他丁(UTI)对脓毒症大鼠高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平的影响。方法采用盲肠结扎穿孔术(CLP)制备脓毒症大鼠模型。将105只大鼠随机分为假手术组、脓毒症组和UTI组,每组35只。UTI组于制模成功后立即腹腔注射UTI 20kU/k... 目的观察乌司他丁(UTI)对脓毒症大鼠高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平的影响。方法采用盲肠结扎穿孔术(CLP)制备脓毒症大鼠模型。将105只大鼠随机分为假手术组、脓毒症组和UTI组,每组35只。UTI组于制模成功后立即腹腔注射UTI 20kU/kg,12h注射1次,连用3d。3组分别于CLP后1、3和7d各活杀5只大鼠,采用蛋白质免疫印迹法(Western blotting)检测血浆HMGB1水平;余下的20只大鼠观察术后1、3、7d死亡率。结果与假手术组比较,脓毒症组术后1、3和7d血浆HMGB1水平均显著升高(P〈0.05或P〈0.01);UTI组各时间点血浆HMGB1水平较脓毒症组显著下降(P〈0.05或P〈0.01),但术后1d、3d仍高于假手术组(P均〈0.05)。UTI组大鼠术后3d和7d的死亡率显著低于脓毒症组[3d:30%比70%,7d:50%比85%,P均〈0.05]。结论UTI能显著抑制晚期炎症介质HMGB1的释放,对脓毒症具有较长时间的“治疗窗”。 展开更多
关键词 脓毒症 乌司他丁 高迁移率族蛋白B1 死亡率
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单用及联用全身炎性反应综合征评分、血小板计数及血糖评价危重病患者的预后
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作者 秋野 管向东 +2 位作者 欧海燕 胡文利 陈雷 《中国基层医药》 CAS 2009年第10期1859-1860,共2页
危重病患者预后差,医疗费用高。所以,寻找一种实用、简便、有效的判断危重病患者预后的方法或指标,一直以来都是从事危重病医学的临床工作者们所追求的。而对于设备相对简单的基层医院,这项工作更具意义。本研究选取全身炎性反应综... 危重病患者预后差,医疗费用高。所以,寻找一种实用、简便、有效的判断危重病患者预后的方法或指标,一直以来都是从事危重病医学的临床工作者们所追求的。而对于设备相对简单的基层医院,这项工作更具意义。本研究选取全身炎性反应综合征评分(SIRS评分)、血小板计数及血糖这三种简单指标,评价其单独及联合应用在判断危重病患者的预后方面的价值。 展开更多
关键词 全身炎性反应综合征 SIRS评分 危重病患者 血小板计数 预后差 血糖 单用 临床工作者
限制性输液在大肠癌术后ICU病人中的应用 被引量:2
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作者 陈雷 秋野 +1 位作者 欧海燕 胡文利 《现代生物医学进展》 CAS 2009年第8期1506-1508,共3页
目的:探讨结直肠癌术后ICU病人采用限制性输液方法的安全性和有效性。方法:40例结直肠癌术后ICU病人随机分成两组,限制性输液组(n=20)维持CVP在5±2cmH2O;对照组(n=20)维持CVP在10+2cmH2O。比较两组病人术后呼吸机使用时... 目的:探讨结直肠癌术后ICU病人采用限制性输液方法的安全性和有效性。方法:40例结直肠癌术后ICU病人随机分成两组,限制性输液组(n=20)维持CVP在5±2cmH2O;对照组(n=20)维持CVP在10+2cmH2O。比较两组病人术后呼吸机使用时间、肛门通气时间、住ICU天数、术后住院天数、住院费用;术后、术后第1d、第2d氧合指数、腹内压和术后第1d、第2d检测血浆炎症介质水平;观察记录不良反应和并发症。结果:与对照组比较,限制性输液组可明显缩短呼吸机使用时间及肠道通气时间,减少ICU天数和住院天数,降低住院费用,氧和较好,腹内压较低(P〈0.05),血浆炎症介质水平较低(P〈0.05);并且限制性输液能减少病人不适和手术相关并发症(P〈0.05)。结论:结直肠癌术后ICU病人采用限制性输液是安全、经济、有效的方法。 展开更多
关键词 结直肠癌 ICU 限制性输液
大剂量沐舒坦在合并COPD患者腹部手术术后的应用 预览 被引量:8
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作者 陈雷 秋野 +1 位作者 欧海燕 胡文利 《医学研究杂志》 2009年第6期 63-65,共3页
目的探讨大剂量沐舒坦在合并COPD患者腹部手术术后的应用价值。方法60例合并COPD行腹部手术术后的患者随机分成两组,治疗组(n=30)静脉泵注大剂量沐舒坦(330毫克/次,3次/天,连续5天);对照组(n=30)静脉泵注常规剂量沐舒坦(3... 目的探讨大剂量沐舒坦在合并COPD患者腹部手术术后的应用价值。方法60例合并COPD行腹部手术术后的患者随机分成两组,治疗组(n=30)静脉泵注大剂量沐舒坦(330毫克/次,3次/天,连续5天);对照组(n=30)静脉泵注常规剂量沐舒坦(30毫克/次,3次/天,连续5天)。比较两组患者给药前及给药后第5天氧合指数、血清超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)水平、总抗氧化能力(T—AOC);观察记录药物不良反应和肺部术后并发症。结果治疗组与对照组在给药前及给药后第5天氧合指数、SOD活性、MDA、T—AOC、肺部并发症方面没有显著性差异(P〉0.05);对于给药前氧合指数〈200mmHg亚组的病人,给药后第5天治疗组(n=10)与对照组(n=8)比较,氧合指数改善明显(P〈0.05),SOD活性、MDA、T—AOC等氧化应激指标有显著性差异(P〈0.05)。结论在合并COPD病人腹部手术后应用大剂量沐舒坦未能显示明显益处,但对于术后氧合指数低于200mmHg的亚组患者大剂量沐舒坦可以改善氧合,减轻氧化应激。 展开更多
关键词 沐舒坦 COPD 腹部手术 氧化应激
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肝移植术后24h内血乳酸变化及相关因素分析 被引量:8
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作者 秋野 管向东 何晓顺 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2008年第5期305-306,共2页
肝移植是治疗中晚期肝病最有效的措施。肝移植手术、麻醉及围手术期监护管理技术的提高改善了肝移植患者的生存率。受多种因素的影响,肝移植术后早期高乳酸血症非常普遍。既往研究已证明血乳酸可作为判断肝移植患者预后的有效指标。研... 肝移植是治疗中晚期肝病最有效的措施。肝移植手术、麻醉及围手术期监护管理技术的提高改善了肝移植患者的生存率。受多种因素的影响,肝移植术后早期高乳酸血症非常普遍。既往研究已证明血乳酸可作为判断肝移植患者预后的有效指标。研究不同时间点血乳酸水平的影响因素及其判断预后的价值,对有针对性地采取措施降低血乳酸水平、改善患者的预后无疑具有重要意义。 展开更多
关键词 肝移植 血乳酸 相关因素
高容量血液滤过在脓毒症治疗中应用 被引量:9
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作者 管向东 秋野 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2008年第6期434-437,共4页
高容量血液滤过(high volume hemofiltration,HVHF)是在标准连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)的基础上发展起来的一项血液净化技术。近年来,动物实验和临床研究均显示,与传统的连续性静脉一静脉... 高容量血液滤过(high volume hemofiltration,HVHF)是在标准连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)的基础上发展起来的一项血液净化技术。近年来,动物实验和临床研究均显示,与传统的连续性静脉一静脉血液滤过(continuous veno—venous hemofihration,CVVH)相比较, 展开更多
关键词 血液滤过 脓毒症
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