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高功率短时程射频消融心中静脉房性心动过速一例 认领
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作者 肖宪杰 +5 位作者 张荣峰 孙源君 戴世煜 夏云龙 高连君 《中华心律失常学杂志》 2020年第6期600-601,共2页
房性心动过速(房速)是临床较常见的房性心律失常之一。而起源于冠状静脉窦内的房速应用传统的射频消融模式存在成功率低、并发症发生率高等方面问题。高功率短时程放电消融模式是近两年由国外学者首先提出的一种新的射频消融方式和理论... 房性心动过速(房速)是临床较常见的房性心律失常之一。而起源于冠状静脉窦内的房速应用传统的射频消融模式存在成功率低、并发症发生率高等方面问题。高功率短时程放电消融模式是近两年由国外学者首先提出的一种新的射频消融方式和理论,主要用于心房颤动或某些特殊部位室性早搏的消融。本文报道1例应用高功率短时程射频消融心中静脉起源的房速的初步经验。 展开更多
关键词 导管消融术 房性心动过速 心中静脉
心室颤动导管消融治疗进展 认领
2
作者 孙姣 《心血管病学进展》 CAS 2020年第10期1044-1048,共5页
心室颤动(室颤)是心脏性猝死的主要原因之一,植入型心律转复除颤器是现阶段心脏性猝死预防的主要措施,然而,植入型心律转复除颤器并不能有效防止室颤的复发,患者仍有遭受电风暴或多次电击的风险。研究表明,导管消融技术成为室颤及心脏... 心室颤动(室颤)是心脏性猝死的主要原因之一,植入型心律转复除颤器是现阶段心脏性猝死预防的主要措施,然而,植入型心律转复除颤器并不能有效防止室颤的复发,患者仍有遭受电风暴或多次电击的风险。研究表明,导管消融技术成为室颤及心脏性猝死预防和治疗的新方式。早期室颤消融探索主要针对单一触发点的处理,目前针对室颤维持机制及基质改良的研究不断出现,转子消融亦成为行之有效的方法。现就室颤导管消融的临床现状及最新进展做一综述,用于指导临床治疗策略的制定。 展开更多
关键词 心室颤动 心脏性猝死 导管消融 转子
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植入型心电事件记录仪在不明原因晕厥中的应用价值:单中心经验 认领
3
作者 张荣峰 李国草 +4 位作者 李丹娜 高连君 董颖雪 夏云龙 《中华心律失常学杂志》 2020年第2期138-143,共6页
目的探讨植入型心电事件记录仪(ILR)在不明原因晕厥患者中的应用价值,并筛选可能的心律失常源性晕厥预测因素。方法连续入选2013年1月至2018年10月在大连医科大学附属第一医院诊断为不明原因晕厥,且植入ILR的患者37例,年龄(59±19)... 目的探讨植入型心电事件记录仪(ILR)在不明原因晕厥患者中的应用价值,并筛选可能的心律失常源性晕厥预测因素。方法连续入选2013年1月至2018年10月在大连医科大学附属第一医院诊断为不明原因晕厥,且植入ILR的患者37例,年龄(59±19)岁,男24例。植入后进行常规随访,每3~6个月进行1次随访,主要随访内容:症状、程控事件、是否发生晕厥。如患者发生晕厥,通知回院就诊,接受程控和心电学检查,分析晕厥病因及心律失常类型和相关危险因素。结果共22例(59.46%,22/37)患者记录到晕厥事件,其中9例为窦性心动过缓或窦性停搏,6例为三度或高度房室传导阻滞,1例为室性心动过速,2例为室上性心动过速,4例为心房颤动(房颤)伴RR长间歇(>2 s),在植入后(187.73±177.12)d发生晕厥事件。1例患者记录到房颤伴RR长间歇,但未发生晕厥。16例患者植入永久起搏器,1例患者植入心律转复除颤器,2例患者行导管消融治疗。对性别、年龄、合并基础疾病、植入前晕厥次数、心电信息等进行分析发现,动态心电图中存在RR长间歇(>2 s)是预测晕厥发作的影响因素。结论植入ILR可使不明原因晕厥患者获得明确诊断并接受相应治疗,ILR是明确晕厥病因的有效手段之一。动态心电图中存在RR长间歇(>2 s)是心律失常原因晕厥的重要预测因素。 展开更多
关键词 晕厥 植入型心电事件记录仪 心律失常 心性
房颤患者消融后疾病感知在心脏康复与健康行为间的中介效应 认领
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作者 王小乔 刘丹 《护理学报》 2020年第23期14-17,共4页
目的探讨疾病感知在房颤患者消融术后心脏康复与健康行为间的作用机制,为提高房颤患者消融术后的生活质量提供参考。方法于2019年9月至2020年1月采用一般情况调查表、心脏康复量表、疾病感知问卷及健康生活方式量表,对辽宁省某三级甲等... 目的探讨疾病感知在房颤患者消融术后心脏康复与健康行为间的作用机制,为提高房颤患者消融术后的生活质量提供参考。方法于2019年9月至2020年1月采用一般情况调查表、心脏康复量表、疾病感知问卷及健康生活方式量表,对辽宁省某三级甲等医院的260例行消融术后的房颤患者进行调查。结果心脏康复与健康促进行为呈正相关(r=0.522;P<0.01),疾病感知与心脏康复、健康行为呈负相关(r=-0.263,-0.540;P<0.01);通过结构方程模型显示,心脏康复对健康促进行为直接效应不显著(β=0.232,P>0.05),疾病感知在心脏康复与健康行为间起完全中介作用(β=0.527,P<0.05),中介效应占总效应(β=0.759,P<0.05)的69.43%。结论疾病感知是房颤患者消融术后心脏康复与健康行为间的中介变量,医务人员应该关注房颤患者消融术后的疾病感知水平,对患者进行正确的知识宣教,提高对疾病的正确认知,以便提高患者的心脏康复及依从性,采取正确的康复手段,有效地提高患者的术后生活质量。 展开更多
关键词 房颤 心脏康复 健康行为 疾病感知
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左心耳封堵术与华法林及利伐沙班在非瓣膜性心房颤动患者卒中预防中的对比研究 认领 被引量:2
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作者 赵宏伟 +3 位作者 王成福 侯培培 王永 朱宇 《中国心血管病研究》 CAS 2020年第1期5-9,共5页
目的对比左心耳封堵术、华法林和利伐沙班在非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者卒中预防中的治疗效果。方法以2016年9月至2018年8月于辽宁省人民医院治疗的156例NVAF患者为研究对象,采用随机数字表法分为A组(左心耳封堵术)、B组(利伐沙班)、C组... 目的对比左心耳封堵术、华法林和利伐沙班在非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者卒中预防中的治疗效果。方法以2016年9月至2018年8月于辽宁省人民医院治疗的156例NVAF患者为研究对象,采用随机数字表法分为A组(左心耳封堵术)、B组(利伐沙班)、C组(华法林)三组,观察各组患者卒中发生率、出血事件发生率、治疗后3个月凝血功能指标及治疗后1个月、3个月肝肾功能指标。结果A组均成功实施左心耳封堵术,有4例患者出现残余分流,分别为2 mm、3 mm J mm和2 mm,3个月后残余分流均消失,各组治疗期间未有严重药品反应及死亡病例;三组患者卒中发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);A组出血事件发生率为3.85%(2/52)较C组低19.23%(10/52)(P<0.05),而B组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05);三组患者凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原(FIB)比较差异无统计学意义(P>0.05),且A组FIB为(2.86±0.41)g/L较C组高(2.68±0.37)g/L,而活化部分凝血活酶时间(APTT)为(37.28±4.51)s较B组(39.06±4.27)s和C组(44.93±5.36)s短,B组APTT也较C组短(P<0.05);三组患者治疗后1个月及3个月肝肾功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05)结论防NVAF患者卒中中,左心耳封堵术、华法林、利伐沙班均具有积极预防作用,而左心耳封堵术相对于华法林与利伐沙班更具有安全性,具有临床推广应用价值。 展开更多
关键词 左心耳封堵术 华法林 利伐沙班 非瓣膜性心房颤动 卒中 预防
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房颤患者术后医源性房间隔缺损发生情况及影响因素分析 认领 被引量:1
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作者 武思雯 张荣峰 +3 位作者 董颖雪 肖宪杰 高连君 《中国医药导报》 CAS 2020年第11期44-47,共4页
目的了解房颤患者术后医源性房间隔缺损(ASD)的发生情况及影响因素,为医源性ASD的预防和治疗提供依据。方法选取2014年12月~2017年12月大连医科大学附属第一医院行房间隔穿刺术的118例房颤患者纳入研究。根据术后经胸超声心动图(TTE)或... 目的了解房颤患者术后医源性房间隔缺损(ASD)的发生情况及影响因素,为医源性ASD的预防和治疗提供依据。方法选取2014年12月~2017年12月大连医科大学附属第一医院行房间隔穿刺术的118例房颤患者纳入研究。根据术后经胸超声心动图(TTE)或经食道超声心动图(TEE)检测结果,将患者分为医源性ASD组(n=18)及正常愈合组(n=83),比较两组临床资料,分析医源性ASD的影响因素。对医源性ASD患者进行3个月的随访,观察医源性ASD患者预后。结果医源性ASD组术式均为射频消融术,剔除正常愈合组行左心耳封堵术10例及冷冻球囊消融术7例。随访3个月发现有1例出现腔隙性脑梗死,2例偏头痛。医源性ASD组中持续性房颤发生率、国际标准化比值高于正常愈合组(P<0.05),左房内径大于正常愈合组(P<0.05)。logistic回归分析显示左房内径>38 mm是发生医源性ASD的独立危险因素(OR=1.119,95%CI:1.006~1.245,P=0.038)。结论房颤射频消融术后医源性ASD较为常见,左房内径增大是导致医源性ASD的独立危险因素,医源性ASD仍可以导致临床事件发生,应引起重视。 展开更多
关键词 心房颤动 房间隔穿刺术 医源性房间隔缺损 导管消融
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心室起搏依赖的心力衰竭患者应用希氏束起搏与传统起搏对心脏功能影响的对比研究 认领
7
作者 陈莹 董颖雪 +6 位作者 刘飞 李国草 张荣峰 王楠 高连君 夏云龙 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2020年第5期468-474,共7页
目的:探讨心室起搏依赖的心力衰竭患者应用希氏束起搏(HBP)的临床价值。方法:连续入选2017年6月至2018年6月于大连医科大学附属第一医院因心室起搏依赖(心室起搏比例高于40%)而植入永久起搏器且合并心力衰竭的患者132例。HBP成功者44例... 目的:探讨心室起搏依赖的心力衰竭患者应用希氏束起搏(HBP)的临床价值。方法:连续入选2017年6月至2018年6月于大连医科大学附属第一医院因心室起搏依赖(心室起搏比例高于40%)而植入永久起搏器且合并心力衰竭的患者132例。HBP成功者44例为HBP组,传统起搏组88例患者。比较两组患者治疗前后的QRS时限、NYHA心功能分级,超声心动图指标及起搏器参数的变化情况;根据基线左心室射血分数(LVEF)再将各组患者分为射血分数保留(HFpEF,LVEF≥40%)患者及射血分数降低(HFrEF,LVEF<40%)患者,再次评价两类患者中HBP和传统起搏的心功能的变化情况。结果:与术前比,HBP组患者术后(末次随访)QRS时限缩短、NYHA心功能分级改善、LVEF升高、左心室舒张末期内径(LVEDD)减小、二尖瓣反流(MR)程度减轻、左心房内径(LAD)缩小(P均<0.05);传统起搏组三尖瓣反流(TR)程度较术前加重(P<0.05),LVEF、LVEDD、MR程度、LAD均较术前无显著改善(P均>0.05)。132例患者中有HFrEF患者47例,其中HBP组20例,传统起搏组27例,HBP组HFrEF患者术后QRS时限缩短、NYHA心功能分级改善、LVEF升高、LVEDD减小、MR和TR程度均减轻、LAD缩小(P均<0.05);传统起搏组HFrEF患者QRS时限延长(P<0.05)。HFpEF患者共85例,其中HBP组24例。HBP组HFpEF患者术后NYHA心功能分级明显改善(P<0.05);而传统起搏组HFpEF患者的LVEF较术前下降、MR和TR程度均加重(P均<0.05)。结论:对于心室起搏依赖的心力衰竭患者,与传统起搏相比,HBP均能够改善患者心功能,这些临床益处在射血分数减低的患者中更为显著。 展开更多
关键词 希氏束起搏 左心室射血分数 心功能 心力衰竭
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中性粒细胞与淋巴细胞比值对非瓣膜病心房颤动患者射频消融围术期抗凝出血风险的预测价值 认领
8
作者 夏熠 李道博 +5 位作者 王运松 高睿媛 董颖雪 高连君 夏云龙 《临床心血管病杂志》 CAS 北大核心 2020年第1期55-59,共5页
目的:探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和非瓣膜病心房颤动(房颤)患者射频消融围术期抗凝出血风险的关系。方法:连续纳入491例非瓣膜病房颤患者,根据消融围术期抗凝方案分为华法林组278例和新型口服抗凝药组213例。并根据NLR中位数,... 目的:探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和非瓣膜病心房颤动(房颤)患者射频消融围术期抗凝出血风险的关系。方法:连续纳入491例非瓣膜病房颤患者,根据消融围术期抗凝方案分为华法林组278例和新型口服抗凝药组213例。并根据NLR中位数,分别将两组患者分为低NLR和高NLR亚组,记录两组患者围术期出血事件发生情况。结果:华法林组围术期出血事件24例,新型口服抗凝药组围术期出血事件16例。两组中高NLR患者的出血事件发生率均高于低NLR患者(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,NLR在华法林组(OR=2.41,95%CI:1.32~4.43,P<0.05)和新型口服抗凝药组(OR=2.37,95%CI:1.03~5.42,P<0.05)均可独立预测出血事件的发生。NLR预测华法林组和新型口服抗凝药组出血事件发生的ROC曲线下面积分别为0.71(95%CI:0.59~0.83,P<0.05,临界点2.31)和0.73(95%CI:0.59~0.87,P<0.05,临界点1.88)。结论:非瓣膜病房颤患者射频消融围术期抗凝出血风险随着NLR增高而增加,NLR可成为预测非瓣膜病房颤消融围术期抗凝出血风险的独立危险因素。 展开更多
关键词 中性粒细胞与淋巴细胞比值 非瓣膜病心房颤动 射频消融 华法林 新型口服抗凝药 药物安全性
合并室性心动过速的流出道室性早搏体表心电图特点 认领 被引量:1
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作者 孙源君 肖宪杰 +9 位作者 张多多 王忠振 张荣峰 李国草 董颖雪 高连君 杨延宗 夏云龙 《实用心电学杂志》 2019年第5期329-332,336共5页
目的通过分析合并持续性单形性室性心动过速(室速)的特发性流出道室性早搏(室早)和未合并室速的流出道室早的心电图指标,寻找流出道室早合并室速的心电图预测因素。方法入选33例合并持续性单形性室速的特发性流出道频发室早患者(室速组)... 目的通过分析合并持续性单形性室性心动过速(室速)的特发性流出道室性早搏(室早)和未合并室速的流出道室早的心电图指标,寻找流出道室早合并室速的心电图预测因素。方法入选33例合并持续性单形性室速的特发性流出道频发室早患者(室速组)和37例未合并室速的特发性流出道频发室早患者(室早组)。分析比较两组基线数据及心电图相关指标,包括室早指数、联律间期、联律间期指数、T波峰末间期(Tp-Te)、窦性心律QRS波时限、室早前RR间期、QTc、QTS碎裂波等的差异。结果两组患者基线资料无显著差异,室速组患者QRS波时限[(101.33±19. 46) ms vs.(89. 40±14.02) ms]、Tp-Te[(141.1±78.55) ms vs.(76.60±23.29) ms]、联律间期指数(0.71±0.17 vs.0.62±0.10)均明显大于室早组(P均<0.05),室速组的室早指数明显小于室早组(1.34±0.19 vs.1.64±0. 60,P <0.05)。多因素回归分析显示,联律间期指数(OR值=270.03)和Tp-Te(OR值=1.025)是室早合并持续性室速的独立预测指标,其界值分别为0.74(灵敏度45.5%,特异度89.2%)和94 ms(灵敏度57.6%,特异度89.2%)。结论联律间期指数和Tp-Te是特发性流出道室早患者是否合并持续性单形性室速的独立预测指标,流出道室早患者心电图联律间期指数越大和Tp-Te越长,发生持续性室速的风险越高。 展开更多
关键词 室性早搏 室性心动过速 联律间期指数 T波峰末间期
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应用STSF消融导管隔离肺静脉治疗心房颤动的疗效 认领
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作者 刘飞 高睿媛 +7 位作者 高连君 董颖雪 肖宪杰 张荣峰 孙源君 夏云龙 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 2019年第4期325-327,共3页
目的评价采用STSF导管进行肺静脉隔离(PVI)治疗心房颤动(简称房颤)的有效性和安全性。方法本研究纳入48例行PVI的药物难治性阵发性房颤患者。采用STSF消融导管的24例为STSF组,同期使用普通压力导管(CF导管)的24例患者作为CF组。比较两... 目的评价采用STSF导管进行肺静脉隔离(PVI)治疗心房颤动(简称房颤)的有效性和安全性。方法本研究纳入48例行PVI的药物难治性阵发性房颤患者。采用STSF消融导管的24例为STSF组,同期使用普通压力导管(CF导管)的24例患者作为CF组。比较两组患者之间的即刻肺静脉-心房电隔离成功率、术后窦性心律维持率、手术时间、X线透视时间、消融时间、术中盐水灌注量,以及并发症发生率。亚组分析评估两组合并心力衰竭(简称心衰)患者的术中灌注量、术中急性心衰、使用利尿剂情况。结果两组即刻成功率与窦性心律维持率无差异。与CF组比较,STSF组手术及消融时间有明显缩短的趋势,但未达统计学意义。与CF组比较,STSF组X线透视时间明显缩短[(7.8±3.1)min vs (11.2±6.3)min;P=0.02];灌注量更低[356(340,364)ml vs 700(620,772)ml;P=0.00]。两组均未发生并发症。CF组房颤合并心衰的患者10例中有2例术中发生心功能恶化,5例术后需要静脉使用利尿剂缓解症状,而STSF组6例心衰患者仅有1例术后需要静脉使用利尿剂,术中无急性心功能恶化发生。结论应用STSF导管进行PVI治疗安全、有效。术中流体负担显著减少。 展开更多
关键词 心血管病学 心房颤动 射频消融 压力导管 STSF导管
右室流出道室性早搏射频消融致严重迷走反射一例 认领 被引量:1
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作者 孙姣 肖宪杰 +6 位作者 于春鑫 张荣峰 孙源君 高连君 夏云龙 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 2019年第5期475-478,共4页
一例特发性室性早搏患者,12导联心电图示室性早搏V1导联呈左束支传导阻滞图形,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈高大R波。于右室流出道高位间隔成功行射频消融术,术中出现显著窦性心动过缓,随后发生心脏停搏,因导管移动机械刺激诱发心房颤动后自主心... 一例特发性室性早搏患者,12导联心电图示室性早搏V1导联呈左束支传导阻滞图形,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈高大R波。于右室流出道高位间隔成功行射频消融术,术中出现显著窦性心动过缓,随后发生心脏停搏,因导管移动机械刺激诱发心房颤动后自主心律恢复,心脏停搏时间共计11.6 s。提示:右室流出道起源的室性心律失常在消融时有发生严重迷走神经反射的可能,操作中应予以重视,必要时可放置右室起搏电极避免出现不良后果。 展开更多
关键词 心血管病学 迷走反射 室性早搏 右室流出道 心外膜前脂肪垫 神经节丛 射频消融
9例希氏束左侧起源室早特点及消融疗效分析 认领 被引量:1
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作者 王莹琦 +1 位作者 张树龙 《大连医科大学学报》 CAS 2019年第4期307-310,共4页
目的 研究起源于希氏束左侧的频发室性早搏(室早)的心电图特点并观察电解剖标测(Carto)指导下射频消融效果。方法 选取大连医科大学附属第一医院自2010年1月至2018年6月经心内电生理检查诊断为起源于希氏束左侧的频发室早患者9例,在Cart... 目的 研究起源于希氏束左侧的频发室性早搏(室早)的心电图特点并观察电解剖标测(Carto)指导下射频消融效果。方法 选取大连医科大学附属第一医院自2010年1月至2018年6月经心内电生理检查诊断为起源于希氏束左侧的频发室早患者9例,在Carto指导下进行标测及导管射频消融,分析其体表心电图特征、心内电图及消融结果。结果 起源于左侧希氏束旁的室早心电图表现为:(1)胸前导联QRS波群时限较短;(2)胸前导联移行区通常在V1-V2导联之间;(3)以R波为主波的导联顶端尖锐无切迹、顿挫;(4)V1导联通常呈rS或者R型。9例中4例患者行射频消融术,成功率100%。结论 希氏束左侧起源的室早具有特定的心电图特点,在Carto三维标测指导下可以成功进行射频消融。 展开更多
关键词 希氏束 室性早搏 射频消融 电解剖标测
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心脏再同步化治疗后心功能恢复正常的预测因素分析 认领 被引量:3
13
作者 李娜 董颖雪 +9 位作者 刘飞 李国草 Chandran Sadees Clarance 张荣峰 王楠 肖宪杰 夏云龙 高连君 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2019年第8期783-789,共7页
目的:探讨心脏再同步化治疗(CRT)术后患者心功能恢复正常的预测因素。方法:连续入选2013年1月至2016年9月因慢性心力衰竭接受CRT的患者65例,CRT后心功能恢复正常患者6例(9.23%),CRT有应答患者44例(67.69%)。评价患者的临床特征包括合并... 目的:探讨心脏再同步化治疗(CRT)术后患者心功能恢复正常的预测因素。方法:连续入选2013年1月至2016年9月因慢性心力衰竭接受CRT的患者65例,CRT后心功能恢复正常患者6例(9.23%),CRT有应答患者44例(67.69%)。评价患者的临床特征包括合并疾病情况、心电图包括左束支阻滞形态特征、电极位置及电极间距等。随访(37.4±17.6)个月,并于术前及术后每6个月对其进行临床、起搏器程控以及心脏超声等指标进行随访。结果:CRT后心功能恢复正常患者心力衰竭病史短、心电图表现为真性左束支阻滞、左心房增大程度较轻、右心室电极位于非心尖部、且术后QRS缩短明显(P<0.05)。真性完全性左束支阻滞是CRT后心功能恢复正常的预测OR=12.452,95%CI:3.235~36.682,P=0.012)。真性完全性左束支阻滞患者共12例,其中5例患者心功能恢复正常,发生率41.7%。CRT后6个月,合并真性完全性左束支传导阻滞的患者与非真性完全性左束支传导阻滞者比较,左室射血分数提高[(15.50±13.45)%vs(4.19±3.34)%]及QRS时限缩短[(28.15±19.17)msvs(11.92±4.03)ms)更显著(P均<0.05)。平均随访(37.4±17.6)个月时,真性完全性左束支阻滞患者的死亡率低于非真性完全性左束支阻滞患者(0%vs23.7%,P=0.030)。结论:真性完全性左束支阻滞是CRT术后心功能恢复正常最强的预测因子。 展开更多
关键词 心脏再同步化治疗 预测因素 左束支阻滞
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长程持续性心房颤动患者V1导联f波振幅与低电压面积及消融术成功率的关系 认领 被引量:1
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作者 韩彩 《临床心血管病杂志》 CAS 北大核心 2019年第9期824-829,共6页
目的:分析体表心电图参数与左房低电压面积(LA-LVAs)及射频消融术远期成功率的关系。方法:回顾性分析2015-01-2016-12在我院行导管射频消融术治疗的长程持续性心房颤动(房颤)患者63例。随访12个月,根据是否房颤复发,将患者分为复发组(21... 目的:分析体表心电图参数与左房低电压面积(LA-LVAs)及射频消融术远期成功率的关系。方法:回顾性分析2015-01-2016-12在我院行导管射频消融术治疗的长程持续性心房颤动(房颤)患者63例。随访12个月,根据是否房颤复发,将患者分为复发组(21例)和成功组(42例),比较两组体表心电图V1导联f波振幅与射频消融术后房颤复发之间的关系。同时按有无LA-LVAs将患者分为无LA-LVAs组(20例)和有LA-LVAs组(43例),比较两组V1导联f波振幅的差异。结果:复发组房颤时程长于成功组[(48.4±28.4)个月∶(33.7±24.6)个月,P=0.04],V1导联f波振幅小于成功组[(0.09±0.04) mV∶(0.13±0.04) mV,P=0.001]。多因素Logistic回归分析显示,V1导联f波振幅是房颤消融术后复发的独立预测因子[P=0.006,OR=0.98,95%CI:(0.959,0.992)]。ROC曲线分析显示,f波振幅预测房颤复发的最佳界值为0.104 mV,敏感性为73.8%,特异性为71.4%。房颤状态下,无LA-LVAs组f波振幅高于有LA-LVAs组[(0.14±0.03) mV∶(0.11±0.04) mV,P<0.01]。结论:V1导联f波振幅是导管射频消融术后房颤复发的独立危险因素。有LA-LVAs时,V1导联f波振幅较低。 展开更多
关键词 心房颤动 导管射频消融术 心电图
慢性心力衰竭患者心脏再同步化治疗后心律失常导管消融现状 认领
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作者 陈菲菲 赵谊昶 +2 位作者 刘金秋 夏云龙 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期927-930,共4页
心脏再同步化治疗(CRT)可改善慢性心力衰竭(简称心衰)患者心脏不协调运动,恢复左、右心室和室内的同步激动,增加心排血量,改善心功能.但心房颤动和窦性心动过速可能导致CRT无反应,而室性心动过速和心室颤动导致心脏再同步化治疗除颤器(C... 心脏再同步化治疗(CRT)可改善慢性心力衰竭(简称心衰)患者心脏不协调运动,恢复左、右心室和室内的同步激动,增加心排血量,改善心功能.但心房颤动和窦性心动过速可能导致CRT无反应,而室性心动过速和心室颤动导致心脏再同步化治疗除颤器(CRT-D)反复放电增加患者痛苦,电池耗竭过快,不利于预后.因此,除强化药物治疗外,可选择导管消融治疗.本文综述CRT术后心律失常导管消融现状. 展开更多
关键词 心力衰竭 心脏再同步化治疗 心律失常 导管消融术
持续性心房颤动射频消融术后抗心律失常药物应用时程与预后的相关性分析 认领 被引量:4
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作者 赵子明 袁义强 +2 位作者 杨延宗 夏云龙 《临床心血管病杂志》 CAS 北大核心 2019年第1期60-64,共5页
目的:探讨持续性心房颤动(房颤)射频消融术空白期后继续应用抗心律失常药物能否降低术后心房扑动、房性心动过速等房性心律失常的发生率。方法:在空白期结束后,将空白期后心律仍为窦性心律的患者分为试验组(应用抗心律失常药物胺碘酮或... 目的:探讨持续性心房颤动(房颤)射频消融术空白期后继续应用抗心律失常药物能否降低术后心房扑动、房性心动过速等房性心律失常的发生率。方法:在空白期结束后,将空白期后心律仍为窦性心律的患者分为试验组(应用抗心律失常药物胺碘酮或普罗帕酮至术后12个月)和对照组(停止应用胺碘酮及其他Ⅲ类和Ⅰ类抗心律失常药物),随访1年,对两组患者的远期成功率、房颤负荷和生活质量评分等进行比较。结果:试验组远期成功率与对照组相比无统计学差异(62.5%∶58.3%,P=0.534),但房颤负荷及生活质量评分在两组间有统计学差异(P<0.05)。房颤病史为房颤射频消融术后复发的危险因子(HR:1.013,95%CI:1.004~1.023,P=0.003)。结论:空白期后抗心律失常药物强化应用对持续性房颤术后复发影响甚微,但可降低房颤负荷及提高患者生活质量。房颤病史是持续性房颤射频消融术后远期复发的独立预测因子。 展开更多
关键词 心房颤动 导管消融 抗心律失常药物 疗效
NLR对阵发性和持续性心房颤动导管射频消融术后复发预测价值的比较 认领 被引量:1
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作者 夏熠 杨乙珩 +3 位作者 刘德凯 高连君 夏云龙 《中国循证心血管医学杂志》 2019年第8期1002-1005,共4页
目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对阵发性和持续性心房颤动(房颤)导管射频消融术后复发预测价值的比较。方法选取2014年6月至2016年6月于大连医科大学附属第一医院心内科首次行导管射频消融术的554例房颤患者为研究对象,其中阵... 目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对阵发性和持续性心房颤动(房颤)导管射频消融术后复发预测价值的比较。方法选取2014年6月至2016年6月于大连医科大学附属第一医院心内科首次行导管射频消融术的554例房颤患者为研究对象,其中阵发性房颤394例,持续性房颤160例。根据血常规结果计算NLR值。阵发性房颤行环肺静脉电隔离(CPVI),持续性房颤在CPVI基础上加行线性消融。房颤复发定义为消融3个月空白期后,发生的任何快速性房性心律失常,且持续时间≥30 s。结果平均随访(13.2±3.6)月,阵发性房颤87例(22.1%)复发,持续性房颤51例(31.9%)复发。在阵发性和持续性房颤中,复发组NLR均显著高于非复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。经多因素Cox回归和ROC曲线分析显示,NLR对持续性房颤患者消融术后复发的预测价值优于阵发性房颤患者[HR=2.421(95%CI:1.688~3.472),P<0.05 vs. HR=2.071(95%CI:1.682~2.551), P<0.05;AUC=0.721(95%CI:0.633~0.809),P<0.05 vs. AUC=0.688(95%CI:0.625~0.751),P<0.05]。在阵发性房颤中,NLR预测的最佳临界点为2.07。在持续性房颤中,NLR预测的最佳临界点为2.11。结论 NLR是阵发性和持续性房颤消融术后复发的独立预测因素,并且在持续性房颤中的预测价值优于阵发性房颤。当NLR≥2.07时阵发性房颤消融术后复发的概率明显增加;当NLR≥2.11时持续性房颤消融术后复发的概率明显增加。 展开更多
关键词 中性粒细胞与淋巴细胞比值 心房颤动 导管射频消融术 复发
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左心耳封堵术与口服抗凝药物预防心房颤动患者卒中风险的成本效益分析 认领 被引量:1
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作者 赵宏伟 +3 位作者 王成福 侯培培 王永 朱宇 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期981-984,共4页
目的研究左心耳封堵术(LAAC)、利伐沙班及华法林在预防心房颤动(简称房颤)患者发生卒中风险的成本效益情况,以期探索最适宜的经济用药模式。方法收集2016年7月至2018年6月于大连医科大学大学附属第一医院治疗的156例非瓣膜性房颤(NVAF)... 目的研究左心耳封堵术(LAAC)、利伐沙班及华法林在预防心房颤动(简称房颤)患者发生卒中风险的成本效益情况,以期探索最适宜的经济用药模式。方法收集2016年7月至2018年6月于大连医科大学大学附属第一医院治疗的156例非瓣膜性房颤(NVAF)病人临床资料,按照随机数字法分为A组(LAAC)、B组(利伐沙班)、C组(华法林)。应用马尔科夫模型分析三种方式预防房颤患者卒中的一年内的药物经济性,并进行敏感性分析验证结果稳定性。结果三组患者的治疗成本差异有统计学意义(P<0.05),C组患者总成本明显低于其他两组,A组患者总成本明显高于其他两组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。通过成本差值及QALY差值计算ICER,可发现ICER(A组对B组)为91242.31元/QALY,ICER(B组对C组)为96706.25元/QALY,ICER(A组对C组)为93323.81元/QALY,因此A组药物经济性优于其他两组,B组药物经济性优于C组。当本次研究选取的敏感性指标出现变化后,三组间的总成本花费差异仍存在统计学意义(P<0.05),说明本次研究结果可信。结论与华法林及利伐沙班相比,LAAC方案在预防房颤患者卒中发生上可能更具有药物经济学效应,但仍需要大样本量、更长随访周期的进一步研究。 展开更多
关键词 左心耳封堵术 利伐沙班 华法林 非瓣膜性房颤 卒中 成本效益
不同抗凝方案对心房颤动射频消融术中肝素用量影响的临床研究 认领 被引量:2
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作者 杨璐 高连君 +1 位作者 郭冰丽 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期602-607,共6页
目的研究术前不同抗凝方案对心房颤动(房颤)射频消融术中活化凝血时间(ACT)等的影响,评价术中经验性肝素用量是否适用于术前不同抗凝方案的房颤患者。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月于大连医科大学附属第一医院首次接受房颤射频... 目的研究术前不同抗凝方案对心房颤动(房颤)射频消融术中活化凝血时间(ACT)等的影响,评价术中经验性肝素用量是否适用于术前不同抗凝方案的房颤患者。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月于大连医科大学附属第一医院首次接受房颤射频消融术、无严重肝肾功能不全患者的临床资料,依照术前抗凝方案将患者分为4组:华法林组(100例)、达比加群(110 mg,2次/d)组(98例)、低分子肝素组(100例)和利伐沙班(20 mg,1次/d)组(48例)。术中4组患者均给予了100 U/kg首剂肝素,每15 min监测ACT,依照ACT值追加适量肝素,维持ACT在250~350 s,直至手术结束。对4组观察指标进行统计学分析。结果4组患者的年龄、性别、合并疾病、术前服用非抗凝药等基线资料差异均无统计学意义。达比加群组的基础ACT为(133±36)s,长于利伐沙班组的(113±22)s(P<0.05);华法林组15 min ACT为(259±56)s,长于达比加群组的(243±43)s(P<0.05);与低分子肝素组的(224±40)s及利伐沙班组的(226±32)s比较,华法林组及达比加群组的15 min ACT更长(P均<0.05),而且首剂达标的比率更高[华法林、达比加群、低分子肝素和利伐沙班组分别为53%(53/100)、45%(44/98)、28%(28/100)、23%(11/48),P均<0.05]。华法林组1 h ACT为(254±49)s,长于其他3个组[分别为(233±33)、(226±34)和(231±30)s,P均<0.01];华法林组1 h达标率为66%(35/53),高于达比加群组的41%(18/44)及利伐沙班组的27%(3/11)(P均<0.05);利伐沙班组所用总肝素剂量/kg明显多于华法林组及达比加群组(P均<0.05);4组患者在围手术期均无血栓栓塞事件发生;各组有少量的出血事件发生,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于术前应用达比加群(110 mg,2次/d)、低分子肝素以及利伐沙班(20 mg,1次/d)抗凝的房颤患者,应尝试增加术中首剂肝素剂量及追加剂量,以达到与华法林相近的、指南推荐的术中抗凝强度。 展开更多
关键词 心房颤动 导管消融术 肝素 抗凝药
不同全身麻醉方式实施心房颤动导管射频消融术的临床研究 认领 被引量:2
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作者 刘鹏 刘红阳 +3 位作者 高连君 夏云龙 刘雪 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期357-362,共6页
目的:喉罩和插管两种全身麻醉(全麻)方式实施心房颤动(房颤)导管射频消融术(RFCA)的临床分析。方法:回顾性按顺序选取2015年10月至2016年9月期间,我院全麻下行房颤RFCA的199例患者,其中全麻气管插管组102例(插管组),全麻喉罩组97例(喉罩... 目的:喉罩和插管两种全身麻醉(全麻)方式实施心房颤动(房颤)导管射频消融术(RFCA)的临床分析。方法:回顾性按顺序选取2015年10月至2016年9月期间,我院全麻下行房颤RFCA的199例患者,其中全麻气管插管组102例(插管组),全麻喉罩组97例(喉罩组)。房颤RFCA术中比较两组患者6个时间段即:术中插管即刻、插管后2min、插管后10min、拔管即刻、拔管后2min、拔管后10min的平均动脉压力(MAP)及心率(HR)变化;手术时间、透视时间、低血压、心动过缓、心包填塞发生率、镇静镇痛药物用量、患者苏醒时间及苏醒延迟的发生率。比较两组患者术后48h及术后1年房颤复发率及复发时间。结果:插管组与喉罩组比较(:1)拔管即刻:MAP[(98.26±11.92)mmHg vs(86.20±5.56)mmHg,1mmHg=0.133kPa,P=0.000],HR[(80.72±13.61)次/min vs(76.01±12.71)次/min,P=0.046]均较高;(2)低血压发生率(7.8% vs 3.0%,P=0.033)、丙泊酚剂量[(520.51±12.25)mg vs(486.39±15.54)mg,P=0.000]和瑞芬太尼剂量[(422.23±17.53)μg vs(406.71±10.89)μg,P=0.000],插管组均较高;(3)术后:插管组术后麻醉苏醒延迟与ICU滞留时间均较长;(4)术后48h:插管组房颤复发率较高[9.0%(18例)vs 5.5%(11例),P=0.338],平均复发时间较早[(22.83±13.02)h vs(24.63±13.46)h,P=0.202];(5)不同房颤类型术后48h和术后1年的复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。(6)术后1年随访:共复发房颤53例,两组患者不同房颤的复发率比较差异亦无统计学意义(P>0.05)。术后1年随访:共房颤复发53例(26.6%),中位时间为10.799个月。喉罩组复发24例(12.0%),插管组复发29例(14.6%),采用Kaplan-meier生存分析,插管组的房颤复发率虽高于喉罩组(P=0.425),但经Log-rank检验差异无统计学意义(P=0.517)。结论:房颤导管射频消融术全麻过程中,喉罩麻醉更有利于稳定术中血流动力学,减少术中镇痛镇静药物用量,降低术中低血压及术后麻醉苏醒延迟的发生。与气管插管相比 展开更多
关键词 心房颤动 导管消融术 全身麻醉 喉面罩通气
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