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骨关节炎相关信号通路的研究进展 预览
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作者 罗淦 汤样华 +5 位作者 康仪 辛大伟 徐灿达 曾林如 《中医正骨》 2019年第5期31-37,共7页
骨关节炎是一种严重影响患者生活质量的关节退行性疾病,其病因及发病机制尚不完全清楚。目前,国内外大量研究已证实骨关节炎的病理变化过程与众多信号通路有密切联系,其中部分信号通路与介导骨关节炎软骨破坏及调控软骨细胞凋亡有关,如... 骨关节炎是一种严重影响患者生活质量的关节退行性疾病,其病因及发病机制尚不完全清楚。目前,国内外大量研究已证实骨关节炎的病理变化过程与众多信号通路有密切联系,其中部分信号通路与介导骨关节炎软骨破坏及调控软骨细胞凋亡有关,如p38丝裂原活化蛋白激酶、c-Jun氨基末端激酶、Toll样受体等信号通路等;还有部分信号通路对骨关节炎软骨细胞增殖和凋亡具有双重调节作用,如细胞外调节蛋白激酶、Notch、Wnt等信号通路。本文就骨关节炎相关信号通路的研究进展进行了综述。 展开更多
关键词 骨关节炎 P38丝裂原活化蛋白激酶类 c-Jun氨基末端激酶 Toll样受体 蛋白酪氨酸激酶类 STAT3转录因子 趋化因子CXCL12 受体 CXCR4 受体 Notch Wnt信号通路 转化生长因子β 骨保护素 核因子ΚB受体活化因子 综述
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蜕皮甾酮对糖皮质激素诱导成骨细胞增殖及分化的影响 预览
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作者 汤样华 罗淦 +3 位作者 辛大伟 曾林如 《浙江临床医学》 2019年第10期1301-1303,共3页
目的观察β-蜕皮甾酮(β-Ecd)对糖皮质激素诱导的成骨细胞增殖及分化的影响及机制.方法取Wistar雄性大鼠,处死后分离培养BMSCs,消化传代.采用地塞米松(Dex)诱导培养成骨细胞,并分为空白对照组、Dex组、Dex+阿仑膦酸钠组、Dex+β-Ecd组.... 目的观察β-蜕皮甾酮(β-Ecd)对糖皮质激素诱导的成骨细胞增殖及分化的影响及机制.方法取Wistar雄性大鼠,处死后分离培养BMSCs,消化传代.采用地塞米松(Dex)诱导培养成骨细胞,并分为空白对照组、Dex组、Dex+阿仑膦酸钠组、Dex+β-Ecd组.成骨细胞在96孔板上培养,在加入Dex基础上,分别加入阿仑膦酸钠、β-Ecd,作用处理24h、48h、72h,采用CCK-8细胞计数法检测细胞增殖;碱性磷酸酶活性检测观察β-Ecd对成骨细胞分化的影响.采用转录酶-聚合酶链反应(RT-PCR)检测相关基因mRNA表达.结果诱导14d后,成骨细胞外基质呈强紫色,表明成骨细胞诱导成功.与空白对照组比较,Dex在较低浓度下能明显刺激碱性磷酸酶活性,在较高浓度时抑制碱性磷酸酶活性,且两者均呈剂量依赖性.不同浓度的β-Ecd对碱性磷酸酶活性的刺激作用与单用Dex和阿仑膦酸钠相似.Dex能显著降低Runx2和OCN的表达,而RANKL在mRNA和蛋白质水平上则均表现为显著增加.不同浓度的β-Ecd对Dex诱导的成骨细胞Runx2、OCN和RANKL表达的变化呈剂量依赖性的逆转作用.与空白对照组比较,低浓度Dex处理24h后细胞增殖明显增强,而高浓度则抑制细胞增殖.不同浓度的β-Ecd作用24h对细胞增殖无明显促进作用,但作用48h、72h与单用Dex处理比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论β-Ecd能以剂量依赖性的方式逆转Dex对成骨细胞分化和增殖的抑制.该结果将为β-Ecd治疗糖皮质激素性骨质疏松症提供强有力的理论支持. 展开更多
关键词 糖皮质激素性骨质疏松 β-蜕皮甾酮 成骨细胞 分化 增殖
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自拟外伤1号方熏洗治疗Ⅰ-Ⅱ度急性踝关节扭伤 预览
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作者 汤样华 +3 位作者 胡中青 郑文杰 曾林如 《中国中西医结合外科杂志》 CAS 2019年第5期760-762,共3页
目的:观察自拟外伤1号方熏洗治疗Ⅰ-Ⅱ度急性踝关节扭伤的疗效。方法:共纳入78例Ⅰ-Ⅱ度急性踝关节扭伤患者,根据就诊顺序按照随机数字表法随机分成治疗组和对照组各39例。对照组使用弹力绷带缠绕足背至踝上后支具固定踝关节于功能位3周... 目的:观察自拟外伤1号方熏洗治疗Ⅰ-Ⅱ度急性踝关节扭伤的疗效。方法:共纳入78例Ⅰ-Ⅱ度急性踝关节扭伤患者,根据就诊顺序按照随机数字表法随机分成治疗组和对照组各39例。对照组使用弹力绷带缠绕足背至踝上后支具固定踝关节于功能位3周;治疗组在对照组基础上加用自拟外伤1号方熏洗治疗。随访观察治疗前和治疗后第1、2、3、4周,从踝关节疼痛、肿胀程度和功能等方面评价治疗效果。结果:治疗组治疗后第1、2周VAS评分为(3.21±0.40分、2.38±0.23分),明显低于对照组(4.89±0.47分、4.02±0.15分),差异比较有统计学意义(P<0.05)。治疗后第3、4周VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后第2、3、4周踝关节肿胀程度[(1.30±0.22)cm、(0.75±0.20)cm、(0.35±0.10)cm]明显低于对照组[(2.41±0.19)cm、(1.88±0.26)cm、(1.65±0.18)cm],差异比较有统计学意义(P<0.05)。伤后第4周,治疗组踝关节功能优良率(90%)明显优于对照组(67%)(P<0.05)。结论:自拟外伤1号方熏洗治疗Ⅰ-Ⅱ度急性踝关节扭伤,疗效确切,具有经济实惠,副作用较少等优点,但观察时间尚短,存在一定的局限性,远期疗效尚待进一步随访研究。 展开更多
关键词 外伤1号方 熏洗疗法 急性踝关节扭伤
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中西医结合综合治疗46例急性踝关节扭伤效果分析 预览
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作者 汤样华 +3 位作者 曾林如 郑文杰 胡中青 《中外医学研究》 2019年第4期132-133,共2页
目的:观察自拟外伤1号方熏洗联合PRICE疗法综合治疗急性踝关节扭伤的临床效果。方法:共纳入46例Ⅰ、Ⅱ度急性踝关节扭伤患者,采取PRICE疗法联合自拟外伤1号方中药熏洗治疗。所有患者门诊随访,伤后3周参照Mazur踝关节评分分级系统标准评... 目的:观察自拟外伤1号方熏洗联合PRICE疗法综合治疗急性踝关节扭伤的临床效果。方法:共纳入46例Ⅰ、Ⅱ度急性踝关节扭伤患者,采取PRICE疗法联合自拟外伤1号方中药熏洗治疗。所有患者门诊随访,伤后3周参照Mazur踝关节评分分级系统标准评价踝关节功能。结果:本组患者中除1例患者使用中药熏洗后出现皮肤瘙痒、皮疹症状外,其余患者均未出现皮肤过敏反应。伤后3周踝关节功能:优19例,良21例,可6例,优良率86.9%。结论:应用自拟外伤1号方熏洗联合PRICE疗法中西医结合治疗Ⅰ、Ⅱ度急性踝关节扭伤,临床疗效确切,且操作简单可行,无明显不良反应,是急性踝关节扭伤的一种有效治疗手段。 展开更多
关键词 外伤1号方 中药熏洗 踝关节扭伤 PRICE疗法 外治法
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两种手术方法治疗第一掌骨基底部Ⅲ型骨折的疗效比较
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作者 汤样华 李永福 +4 位作者 罗淦 徐灿达 辛大伟 曾林如 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第3期230-232,共3页
目的探讨采用微型外固定支架和微型钢板固定治疗第一掌骨基底部Ⅲ型骨折的疗效和手术技巧。方法自2014年1月至2017年6月,我们共收治62例第一掌骨基底部Ⅲ型骨折患者,其中31例采用微型钢板内固定,31例采用微型外固定支架固定。术后随访,... 目的探讨采用微型外固定支架和微型钢板固定治疗第一掌骨基底部Ⅲ型骨折的疗效和手术技巧。方法自2014年1月至2017年6月,我们共收治62例第一掌骨基底部Ⅲ型骨折患者,其中31例采用微型钢板内固定,31例采用微型外固定支架固定。术后随访,从手术时间、骨折愈合时间、术后并发症以及拇指功能方面比较两种手术方法的临床疗效。结果微型钢板组切口均Ⅰ期愈合,未发生感染、皮肤坏死;微型外固定支架组2例发生钉道感染,经伤口换討、抗感染治疗后钉道愈合,未并发骨髓炎等深部感染。所有患者均获得随访,时间为12~28个月,平均14.3个月。骨折全部愈合,微型外固定支架组1例发生骨折移位、成角。平均手术时间及骨折愈合时间比较,两组差异无统计学意义(P>0.05)。拇指背伸、外展角度比较,术后3个月微型外固定支架组优于微型钢板组,差异有统计学意义(P<0.05);而术后12个月两组差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访两组拇指关节功能比较,外固定支架组优良率为90.32%,微型钢板组优良率为87.09%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论微型钢板和微型外固定支架都是第一掌骨基底部Ⅲ型骨折的良好术式选择,并有各自的优势与不足。 展开更多
关键词 掌骨 骨折 微型钢板 外固定支架 疗效比较
β-蜕皮甾酮对激素性骨质疏松大鼠血清骨代谢指标及骨密度的影响 预览
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作者 汤样华 辛大伟 +2 位作者 李国松 曾林如 《温州医科大学学报》 CAS 2019年第2期100-103,共4页
目的:观察β-蜕皮甾酮(β-Ecd)对糖皮质激素性骨质疏松大鼠血清骨代谢指标及骨密度(BMD)的影响。方法:30只雄性Wistar大鼠随机分为5组:对照组、泼尼松龙(Pred)组、Pred+β-Ecd(5mg/kg)组、Pred+β-Ecd(10mg/kg)组、Pred+阿仑膦酸(ALN)(3... 目的:观察β-蜕皮甾酮(β-Ecd)对糖皮质激素性骨质疏松大鼠血清骨代谢指标及骨密度(BMD)的影响。方法:30只雄性Wistar大鼠随机分为5组:对照组、泼尼松龙(Pred)组、Pred+β-Ecd(5mg/kg)组、Pred+β-Ecd(10mg/kg)组、Pred+阿仑膦酸(ALN)(3mg/kg)组,每组6只。采用全自动生化分析仪检测各组大鼠血清钙、磷浓度、抗酒石酸磷酸酶(TRAP)和碱性磷酸酶(ALP)活性。应用Micro-CT测定各组大鼠第5腰椎骨结构和BMD。结果:血清骨代谢指标检测结果显示,与对照组比较Pred组血清钙、磷水平显著升高,血清ALP活性和TRAP活性升高。与Pred组比,Pred+ALN组和Pred+β-Ecd(10mg/kg)组血清钙、磷水平降低,血清ALP活性和TRAP活性降低。而Pred+β-Ecd(5mg/kg)组血清ALP活性和TRAP水平降低,而对钙、磷水平无明显影响。骨结构和BM Dmicro-CT检测结果显示,在所有Pred处理的大鼠中均观察到不同程度的骨丢失。在Pred组中第5腰椎的BMD值明显低于对照组。Micro-CT评估显示Pred组骨表面积和组织体积的比值(BS/TV)较对照组降低。三维模型分析显示,Pred组骨小梁数量(Tb.N)、骨体积分数(BV/TV)均明显低于对照组,并且骨小梁分离度(Tb.Sp)明显增加,但骨小梁厚度(Tb.Th)和结构模型指数(SMI)未表现出显著差异。与Pred组比,Pred+ALN组和Pred+β-Ecd(10mg/kg)组BMD、BS/TV、BV/TV和Tb.N水平显著增加,而Tb.Sp和SMI降低。与Pred组相比,Pred+β-Ecd(5mg/kg)组中BMD、BS/TV、BV/TV和Tb.N水平显著增高,而Tb.Th和Tb.Sp水平降低。结论:β-Ecd可能通过抑制骨丢失、改善骨代谢的作用机制,治疗糖皮质激素性骨质疏松症。 展开更多
关键词 β-蜕皮甾酮 糖皮质激素性骨质疏松症 骨密度 大鼠 骨代谢
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桡动脉掌浅支Flow-through皮瓣桥接修复合并血管及软组织缺损的断指再植
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作者 侯桥 辛大伟 +4 位作者 全仁夫 边红光 曾林如 瞿钢 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期326-329,共4页
目的探讨应用桡动脉掌浅支Flow-through皮瓣桥接修复合并血管及软组织缺损的断指的手术方法及治疗效果。方法2013年2月至2018年3月,对9例手指离断合并血管及软组织缺损的患者,采用桡动脉掌浅支Flow-through皮瓣进行桥接完成再植。皮瓣... 目的探讨应用桡动脉掌浅支Flow-through皮瓣桥接修复合并血管及软组织缺损的断指的手术方法及治疗效果。方法2013年2月至2018年3月,对9例手指离断合并血管及软组织缺损的患者,采用桡动脉掌浅支Flow-through皮瓣进行桥接完成再植。皮瓣设计在腕横纹部近端,切取面积为3.0 cm×1.5 cm~4.0 cm×2.2 cm,供区均直接缝合。皮瓣内桡动脉掌浅支桥接指掌侧固有动脉,皮下静脉桥接手指创面远、近端静脉;对指掌侧固有神经缺损者,采用皮瓣携带正中神经掌皮支桥接修复。术后定期随访,随访方法包括手指外观、感觉及手指关节功能。结果术后9例皮瓣及断指全部成活,并获得7~33个月随访。皮瓣质地优良,外形满意,痛觉、温觉、触觉均有较好恢复,两点辨别觉达8~11 mm;再植指体外形及功能均恢复良好。供区仅留下线形手术瘢痕,无功能影响。按照Michigan手部功能问卷评定标准,9例患者对手部整体外观及功能非常满意。手指活动度按照TAM评定标准,优5例,良4例。结论桡动脉掌浅支Flow-through皮瓣具有解剖恒定、切取方便、供区创伤小的优点;而且血管管径与手指血管匹配,便于吻合,是移植桥接合并血管及软组织缺损的断指的理想方法之一。 展开更多
关键词 外科皮瓣 桡动脉掌浅支 血流桥接 断指再植
右归丸治疗骨质疏松性骨缺损的机制研究 被引量:1
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作者 胡中青 汤样华 +3 位作者 曾林如 郑文杰 《中国中医骨伤科杂志》 CAS 2018年第7期11-15,20共6页
目的:探讨右归丸介导β-链蛋白(β-catenin)信号通路调控骨髓基质干细胞(BMSCs)治疗骨质疏松性骨缺损的机制。方法:进行小鼠骨髓间充质干细胞分离和体外扩增,鉴定其生物学活性。选择6月龄小鼠,建立骨质疏松性骨缺损模型,并给予右... 目的:探讨右归丸介导β-链蛋白(β-catenin)信号通路调控骨髓基质干细胞(BMSCs)治疗骨质疏松性骨缺损的机制。方法:进行小鼠骨髓间充质干细胞分离和体外扩增,鉴定其生物学活性。选择6月龄小鼠,建立骨质疏松性骨缺损模型,并给予右归丸[(18.9g/(kg·d)]进行治疗6周。采用酶联免疫吸附法(Elisa)检测小鼠血清中碱性磷酸酶(ALP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)、血清骨钙素(BGP)和雌二醇(E2);采用免疫组织化学法检测β-Catenin表达;采用实时PCR法检测骨钙素(Osteocalcin)、骨桥蛋白(Osteopontin)、成骨细胞特异性转录因子(Osterix)、骨细胞的特异转录因子(Runx2/Cbfa1)和β-Catenin mRNA表达。结果:与模型组相比,右归丸组和右归丸+BMSCs组小鼠β-Catenin含量显著升高;ALP和TRAP含量显著降低,BGP和E2含量显著升高;Osteopontin含量显著降低,Osterix,BMP-2,Runx2/Cbfa1和β-Catenin含量显著升高,差异有统计学意义(P〈0.05)。与右归丸组相比,右归丸+BMSCs组β-Catenin含量显著升高,ALP和TRAP含量显著降低,BGP和E2含量显著升高;Osteopontin含量显著降低,Osterix,BMP-2,Runx2/Cbfa1和β-Catenin含量显著升高,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:β-Catenin信号途径在骨质疏松性骨缺损骨愈合过程中具有重要的作用。右归丸是通过激活β-Catenin促进BMSCs成骨分化,从而促进骨质疏松性骨缺损骨愈合。 展开更多
关键词 右归丸 Β-链蛋白 调控骨髓基质干细胞 骨质疏松性骨缺损
自拟下肢损伤熏洗方治疗髌骨骨折术后钢丝断裂进关节腔1例分析并文献复习 预览 被引量:1
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作者 杜伟斌 沈福祥 +1 位作者 陈荣良 《中国现代医生》 2018年第4期133-135,共3页
髌骨被认为是人体中最大的籽骨,其可通过增强股四头肌作用力,联动保护股骨髁处,进而保持膝关节的有限稳定,临床上其骨折发生率约占全身各部骨折的1.05%。近年来对髌骨骨折的内固定治疗也有了不小的发展,如张力带钢丝环扎内固定、不同材... 髌骨被认为是人体中最大的籽骨,其可通过增强股四头肌作用力,联动保护股骨髁处,进而保持膝关节的有限稳定,临床上其骨折发生率约占全身各部骨折的1.05%。近年来对髌骨骨折的内固定治疗也有了不小的发展,如张力带钢丝环扎内固定、不同材料的髌骨爪内固定、加压螺钉内固定等方式。早年经典张力带钢丝环扎内固定是主流,术后钢丝断裂偶有发生,但术后钢丝断裂进关节腔案列较罕见。发挥中医药优势,促进钢丝断裂进关节腔术后的康复值得推广。本文介绍自拟下肢损伤熏洗方,促进治疗髌骨骨折术后钢丝断裂进关节腔1例,并对髌骨骨折内固定提出展望。 展开更多
关键词 下肢损伤 熏洗方 髌骨骨折术后 钢丝断裂 关节腔
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多功能游离皮瓣评估尺的研制与应用 预览
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作者 沈英飞 《护理与康复》 2018年第11期105-106,共2页
游离皮瓣移植修复是显微外科常用的治疗手段,主要应用于交通事故、工伤意外等导致的大范围软组织缺损患者,用于最大程度保留肢体的外形和功能[1-2]。皮瓣移植术后血液循环的观察要点包括皮瓣颜色、皮肤温度、张力、毛细血管充盈时间、... 游离皮瓣移植修复是显微外科常用的治疗手段,主要应用于交通事故、工伤意外等导致的大范围软组织缺损患者,用于最大程度保留肢体的外形和功能[1-2]。皮瓣移植术后血液循环的观察要点包括皮瓣颜色、皮肤温度、张力、毛细血管充盈时间、疼痛等,目前检查毛细血管充盈时间常采用指腹或棉签轻压皮瓣的方法,但棉签携带不方便. 展开更多
关键词 评估尺 外科皮瓣 研制 应用
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尺动脉近中段穿支皮瓣修复手指近中节软组织缺损
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作者 徐灿达 汤样华 +2 位作者 曾林如 辛大伟 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期139-140,共2页
目的探讨尺动脉近中段穿支皮瓣修复手指近中节软组织缺损的手术方法及疗效。方法自2013年6月至2016年8月,我们共收治16例手指近中节软组织缺损患者,缺损创面大小为1.8cm×3.9cm~2.8cm×4.9cm。均采用尺动脉近中段穿支皮... 目的探讨尺动脉近中段穿支皮瓣修复手指近中节软组织缺损的手术方法及疗效。方法自2013年6月至2016年8月,我们共收治16例手指近中节软组织缺损患者,缺损创面大小为1.8cm×3.9cm~2.8cm×4.9cm。均采用尺动脉近中段穿支皮瓣游离移植修复,皮瓣切取面积为2.0cm×4.2cm~3.0cm×5.3cm。结果本组16例皮瓣全部存活,供受区未并发深部感染。术后随访时间为6-18个月,平均9.2个月,皮瓣质地优良,外形满意,感觉功能恢复良好,两点分辨觉达9~12mm。供区愈合后遗留线性瘢痕,无疼痛和关节功能障碍。末次随访手指功能,根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价:优7例,良6例,可3例。结论尺动脉近中段穿支皮瓣是一种修复手指近中节软组织缺损的较理想手术方法,可恢复手指良好的外观及感觉功能,手术效果较满意。 展开更多
关键词 指外科皮瓣 指损伤 软组织缺损 移植
矩形钢板固定治疗近节指骨中远段骨折的疗效分析
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作者 汤样华 黄小华 +3 位作者 曾林如 徐灿达 辛大伟 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期387-388,共2页
目的评价矩形微型钢板固定治疗近节指骨中远段骨折的疗效。方法自2013年2月至2016年9月,我们对66例近节指骨中远段骨折患者采用矩形或直型微型钢板内固定治疗,术后比较两组患者手术时间、骨折愈合时间及手指关节功能。结果术后所有患... 目的评价矩形微型钢板固定治疗近节指骨中远段骨折的疗效。方法自2013年2月至2016年9月,我们对66例近节指骨中远段骨折患者采用矩形或直型微型钢板内固定治疗,术后比较两组患者手术时间、骨折愈合时间及手指关节功能。结果术后所有患者切口均Ⅰ期愈合,未发生感染及皮肤坏死。术后随访时间为6—24个月,平均12.3个月。矩形钢板组平均手术时间为(30.5±10.2)min,直型钢板组为(30.8±11.0)min,两者比较差异无统计学意义(P〉0.05)。矩形钢板组平均骨折愈合时间为(6.9±1.2)周,直型钢板组为(7.0±1.3)周,两者比较差异无统计学意义(P〉0.05)。所有患者均无骨折复位丢失和成角畸形,未发生内置物磨损而导致的伸肌腱断裂。矩形钢板组并发肌腱粘连3例,直型钢板组9例,两者比较差异有统计学意义(P〈0.05)。手指关节功能根据Dargan功能评定标准评定:矩形钢板组优21例、良9例、可3例,优良率为90.9%;直型钢板组优13例、良10例、可10例,优良率为69.7%;两者比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论矩形钢板固定治疗近节指骨中远段骨折疗效确切,软组织激惹小,有利于手指关节功能恢复,是一种较理想的内固定方式。 展开更多
关键词 指骨 骨折 骨折固定术 钢板
软骨组织工程中种子细胞的研究进展 预览 被引量:2
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作者 张治金 全仁夫 +1 位作者 朱芳兵 《中国医药导报》 CAS 2017年第23期36-39,共4页
组织工程修复软骨缺损是组织工程技术运用于临床最具可行性的研究领域之一,而种子细胞是软骨组织工程研究及临床应用的基本要素和首要环节。本文结合国内外的研究成果,对组织工程修复软骨缺损中种子细胞的研究现状进行回顾,综述种子细... 组织工程修复软骨缺损是组织工程技术运用于临床最具可行性的研究领域之一,而种子细胞是软骨组织工程研究及临床应用的基本要素和首要环节。本文结合国内外的研究成果,对组织工程修复软骨缺损中种子细胞的研究现状进行回顾,综述种子细胞的特点、来源、种类以及培养和鉴定,以期为软骨组织工程的进一步发展提供依据。 展开更多
关键词 软骨缺损 组织工程 种子细胞
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穿支皮瓣移植修复虎口皮肤软组织缺损35例 被引量:1
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作者 汤样华 曾林如 +3 位作者 胡中青 辛大伟 徐灿达 《中华创伤杂志》 CSCD 北大核心 2017年第9期834-837,共4页
虎口皮肤软组织缺损的处理相对棘手,主要以皮瓣移植为主。但缘于虎口特殊的生理结构,修复要求较高,处理不当易导致虎口挛缩,影响拇指功能,因此选择适宜的皮瓣尤为重要。本着手足同源的原则,对于小面积缺损,部分学者选择游离趾蹼... 虎口皮肤软组织缺损的处理相对棘手,主要以皮瓣移植为主。但缘于虎口特殊的生理结构,修复要求较高,处理不当易导致虎口挛缩,影响拇指功能,因此选择适宜的皮瓣尤为重要。本着手足同源的原则,对于小面积缺损,部分学者选择游离趾蹼皮瓣、游离跗外侧皮瓣移植;对于大面积缺损,选择游离足背皮瓣移植。尽管修复后临床效果满意,皮瓣厚薄、质地、色泽与虎口甚为接近, 展开更多
关键词 虎口皮肤软组织缺损 皮瓣移植修复 穿支 足背皮瓣移植 大面积缺损 生理结构 虎口挛缩 趾蹼皮瓣
旋前-外旋型Ⅲ度踝关节骨折的手术治疗 被引量:2
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作者 汤样华 曾林如 +3 位作者 徐灿达 辛大伟 胡中青 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第1期31-35,共5页
目的总结手术治疗旋前-外旋型Ⅲ度踝关节骨折的近期疗效。方法2011年10月-2015年5月采用内固定结合下胫腓前韧带修复治疗旋前-外旋型Ⅲ度踝关节骨折36例。男21例,女15例;年龄21~72岁,平均45.2岁。致伤原因:扭伤19例,交通事故伤6... 目的总结手术治疗旋前-外旋型Ⅲ度踝关节骨折的近期疗效。方法2011年10月-2015年5月采用内固定结合下胫腓前韧带修复治疗旋前-外旋型Ⅲ度踝关节骨折36例。男21例,女15例;年龄21~72岁,平均45.2岁。致伤原因:扭伤19例,交通事故伤6例,高处坠落伤11例。均为闭合性骨折,无血管、神经损伤。左踝13例,右踝23例。伤后至手术时间3~10d,平均6.5d。末次随访时根据美国矫形足踝协会(AOFAS)踝-后足功能评分评定踝关节功能,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评价疼痛改善情况。结果术后患者切口均I期愈合,无切口感染和皮肤坏死。28关节骨折均愈合,愈合时间为2.6~5个月,平均3.2个月。未发生内固定物断裂及下胫腓联合分离。末次随访时AOFAS疼痛评分(36.3±2.9)分,功能评分(44.3±3.2)分,韧带情况评分(9.2±0.5)分,总分(89.8±6.6)分;其中优11例,良15例,可2例。VAS评分为(1.6±0.5)分。踝关节活动度背伸(13±5)°,跖屈(38±9)°。结论在旋前-外旋型Ⅲ度踝关节骨折手术治疗中,下胫腓前韧带修复是治疗下胫腓联合损伤的有效方法,手术操作简便,近期疗效满意。 展开更多
关键词 旋前-外旋型 踝关节骨折 内固定 下胫腓联合
缝合锚钉技术固定治疗下胫腓联合损伤 预览 被引量:1
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作者 汤样华 曾林如 +3 位作者 胡中青 辛大伟 徐灿达 《临床骨科杂志》 2017年第5期621-622,共2页
目的探讨缝合锚钉技术固定治疗下胫腓联合损伤的近期疗效。方法采用缝合锚钉技术固定治疗28例下胫腓联合损伤患者。结果患者切口均一期愈合,未发生感染及皮肤坏死。27例患者获得随访,时间7—48个月;1例失访。27例骨折全部愈合,未发... 目的探讨缝合锚钉技术固定治疗下胫腓联合损伤的近期疗效。方法采用缝合锚钉技术固定治疗28例下胫腓联合损伤患者。结果患者切口均一期愈合,未发生感染及皮肤坏死。27例患者获得随访,时间7—48个月;1例失访。27例骨折全部愈合,未发生内固定断裂及下胫腓联合分离。末次随访时,AOFAS踝-后足功能评分为89.7分±7.6分,优12例,良14例,可1例;VAS评分为1.7分±0.4分;踝关节活动度:背伸14°±5°,跖屈39°±8°。结论缝合锚钉技术固定是治疗下胫腓联合损伤的有效方法,手术操作简单,近期疗效满意。 展开更多
关键词 锚钉 下胫腓联合损伤 骨折固定术
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内固定治疗老年旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折 预览 被引量:10
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作者 曾林如 汤样华 +2 位作者 徐灿达 辛大伟 《中国中西医结合外科杂志》 CAS 2017年第3期312-313,共2页
目的:探讨内固定术治疗老年旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折的手术方法及疗效。方法:回顾性分析内固定手术治疗的27例老年旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者的临床资料,根据影像学检查及美国足踝外科学会(AOFAS)踝-后足功能评分评估手术疗效... 目的:探讨内固定术治疗老年旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折的手术方法及疗效。方法:回顾性分析内固定手术治疗的27例老年旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者的临床资料,根据影像学检查及美国足踝外科学会(AOFAS)踝-后足功能评分评估手术疗效。结果:27例切口均一期愈合,骨折愈合时间(3.2±0.5)个月。随访时间8~30个月,平均16.2个月。末次随访AOFAS踝-后足功能评分(85.6±9.5)分,其中优11例,良13例,可3例,未出现内固定松动、断裂及踝关节不稳。结论:内固定手术治疗老年旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折,应根据骨折块形态、移位程度及软组织情况,合理选择手术入路及内固定方法。 展开更多
关键词 老年 旋后外旋型 踝关节骨折 内固定术
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开放性跖跗关节损伤的手术治疗 预览 被引量:3
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作者 汤样华 曾林如 +3 位作者 辛大伟 胡中青 徐灿达 《中国骨伤》 CAS 2017年第2期159-162,共4页
目的:探讨开放性跖跗关节损伤手术治疗方法及临床疗效。方法 :选择2011年3月至2015年1月手术治疗的21例开放性跖跗关节损伤患者,男14例,女7例;年龄20-75岁,平均45.6岁;左足13例,右足8例;交通伤5例,碾压伤6例,重物压伤10例。跖跗关节... 目的:探讨开放性跖跗关节损伤手术治疗方法及临床疗效。方法 :选择2011年3月至2015年1月手术治疗的21例开放性跖跗关节损伤患者,男14例,女7例;年龄20-75岁,平均45.6岁;左足13例,右足8例;交通伤5例,碾压伤6例,重物压伤10例。跖跗关节损伤根据Myerson分型:B2型5例,C1型9例,C2型7例。软组织损伤按照Gustilo分型:ⅡB型5例,ⅢA型10例,ⅢB型6例。采用分期手术治疗。术后观察骨折愈合及其并发症情况,并采用美国足踝外科协会(AOFAS)中足评分评价手术疗效。结果:21例患者术后均获随访,时间11-40个月,平均16.2个月。骨性愈合时间10-16周,平均12.3周。未并发深部感染、骨不连及骨髓炎等并发症。末次随访AOFAS中足评分为83.0±14.9;优9例,良8例,中2例,差2例。2例患者因并发严重创伤性关节炎再次行跖跗关节融合术。结论:对于开放性跖跗关节损伤的治疗,急诊合理清创,全面评估软组织损伤情况,正确把握内固定的手术指征及时机,可以降低深部感染及骨髓炎的发生率。 展开更多
关键词 足损伤 跖跗关节 分期治疗 内固定
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4-苯基丁酸抑制内质网应激对大鼠皮瓣缺血再灌注损伤的影响 被引量:2
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作者 汤样华 +3 位作者 郑文杰 曾林如 胡中青 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第1期58-61,共4页
目的观察4-苯基丁酸(4-PBA)抑制内质网应激对大鼠皮瓣缺血再灌注损伤的影响。方法选择Wistar大鼠75只,建立大鼠腹部皮瓣缺血再灌注损伤模型,随机分为对照组、4-PBA组、生理盐水组(NC组)。对照组大鼠皮瓣形成后及4-PBA组、NC组皮... 目的观察4-苯基丁酸(4-PBA)抑制内质网应激对大鼠皮瓣缺血再灌注损伤的影响。方法选择Wistar大鼠75只,建立大鼠腹部皮瓣缺血再灌注损伤模型,随机分为对照组、4-PBA组、生理盐水组(NC组)。对照组大鼠皮瓣形成后及4-PBA组、NC组皮瓣缺血再灌注后0、1、6、12、24h,分别于皮瓣边缘取全厚皮瓣组织,行病理形态学观察;应用原位末端脱氧核苷转移酶标记法(TUNEL)检测皮瓣组织细胞凋亡情况;RT-PCR法检测GRP78、CHOPmRNA表达水平;Western-blot及免疫荧光染色法分析GRP78、CHOP蛋白表达水平,并行相关性分析。结果组织学观察发现NC组在缺血再灌注损伤6h后组织肿胀程度、坏死细胞和炎性细胞数较4-PBA组明显增加。缺血再灌注损伤6和24h,4-PBA组与NC组相比TUNEL阳性细胞数分别减少19.4%和26.1%,差异有统计学意义(P〈0.05)。缺血再灌注损伤6、12、24h,4-PBA组较NC组CHOP、GRP78 mRNA表达水平及蛋白表达水平明显降低,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论4-PBA通过抑制内质网应激介导的细胞凋亡机制,能减轻大鼠皮瓣缺血再灌注损伤后细胞凋亡,起到对皮瓣缺血再灌注后的保护作用。 展开更多
关键词 外科皮瓣 动物实验 缺血再灌注损伤 内质网应激 4-苯基丁酸
内侧入路微型钢板固定治疗单纯跟骨载距突骨折 预览 被引量:1
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作者 汤样华 +2 位作者 郑文杰 胡中青 《中国中西医结合外科杂志》 CAS 2016年第5期496-498,共3页
目的:探讨内侧入路微型钢板固定治疗单纯跟骨载距突骨折的手术方法及疗效。方法:采用跟骨内侧入路切开复位微型钢板固定治疗单纯跟骨载距突骨折7例,术后随访根据并发症、骨折愈合时间、内固定情况及AOFAS踝与后足评分进行疗效评价。... 目的:探讨内侧入路微型钢板固定治疗单纯跟骨载距突骨折的手术方法及疗效。方法:采用跟骨内侧入路切开复位微型钢板固定治疗单纯跟骨载距突骨折7例,术后随访根据并发症、骨折愈合时间、内固定情况及AOFAS踝与后足评分进行疗效评价。结果:本组7例切口均一期愈合,无皮肤坏死。未并发深部感染及血管神经损伤。术后随访12~47个月,平均21.3个月;骨折临床愈合时间8~12周,平均9.5周;末次随访AOFAS踝与后足评分(89.5±4.6),其中优4例,良3例;未见骨折复位丢失及内固定松动、断裂。结论:应用跟骨内侧入路切开复位微型钢板固定治疗跟骨载距突骨折,具有复位操作简单、内固定可靠、并发症低等优点,是治疗单纯跟骨载距突骨折的理想手术方式。 展开更多
关键词 载距突骨折 内侧入路 内固定
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