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一项评估索磷布韦联合利巴韦林治疗基因2型慢性丙型肝炎病毒感染受试者的有效性和安全性的单臂、开放、多中心Ⅱ期临床研究
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作者 高莹卉 李广明 +16 位作者 金清龙 赵英仁 贾战生 毛小荣 杨永峰 尚佳 王拱辰 谢雯 善明 张明香 侯金林 李东良 南月敏 关玉娟 朱春霞 袁洋洲 魏来 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期352-357,共6页
目的评估索磷布韦(南京正大天晴制药有限公司)联合利巴韦林治疗基因2型慢性丙型肝炎病毒感染的受试者的有效性和安全性。方法在全国16家研究中心筛选初治或经治的基因2型慢性丙型肝炎病毒感染者,所有受试者接受每日一次的索磷布韦(400mg... 目的评估索磷布韦(南京正大天晴制药有限公司)联合利巴韦林治疗基因2型慢性丙型肝炎病毒感染的受试者的有效性和安全性。方法在全国16家研究中心筛选初治或经治的基因2型慢性丙型肝炎病毒感染者,所有受试者接受每日一次的索磷布韦(400mg)联合利巴韦林(体质量<75kg,1000mg/d,早上400mg,晚上600mg;体质量≥75kg,1200mg/d,早晚各600mg)治疗12周,停药后随访12周。连续变量采用均值±标准差表示,不同随访时间点病毒学应答的受试者比例及95%置信区间采用极大似然比点估计及Clopper-Pearson区间估计。结果全国16家研究中心共入组132例基因2型慢性丙型肝炎病毒感染的受试者,其中12例受试者伴有肝硬化,其余120例受试者不伴有肝硬化。131例受试者完成了本研究,1例受试者在完成停药后第4周访视后失访。停药12周获得的持续病毒学应答率为96.2%(95%可信区间:92.37%~99.16%)。4例受试者发生病毒学复发。入组的132例受试者中,119例(90.2%)受试者共报告了617例次治疗期不良事件(TEAE),其中与索磷布韦和/或利巴韦林相关TEAE359例次(76.5%)。其中3级及3级以上TEAE9例次,共有6例(4.5%)受试者发生了6例次严重不良事件,仅1例严重不良事件与索磷布韦和利巴韦林相关(不稳定型心绞痛)。无导致停药的不良事件。无导致死亡的不良事件。结论索磷布韦联合利巴韦林治疗基因2型慢性丙型肝炎病毒感染具有较高的SVR率,发生的不良反应大多为轻度,安全性可接受。 展开更多
关键词 肝炎 丙型 基因2型 直接作用抗病毒药物 索磷布韦 利巴韦林 持续病毒性应答
恩替卡韦胶囊治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎初治患者144周的有效性和安全性 被引量:2
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作者 蔡大川 潘晨 +11 位作者 余卫华 党双锁 李嘉 善明 江南 汪茂荣 张照华 林峰 辛绍杰 杨永峰 申保生 任红 《中华肝脏病杂志》 CSCD 北大核心 2017年第8期597-600,共4页
目的评价恩替卡韦胶囊治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎初治患者的有效性、安全性。方法158例HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者接受口服恩替卡韦胶囊抗病毒治疗,1次/d,每次0.5mg,共144周。于基线、24周、48周、72周、96周、120周和144周均监... 目的评价恩替卡韦胶囊治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎初治患者的有效性、安全性。方法158例HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者接受口服恩替卡韦胶囊抗病毒治疗,1次/d,每次0.5mg,共144周。于基线、24周、48周、72周、96周、120周和144周均监测患者疗效及安全性。计数资料采用Fisher精确概率检验。结果经过144周治疗,病毒学应答率(HBVDNA〈69IU/ml)为90.91%,丙氨酸氨基转移酶复常率为88.18%,HBeAg转阴率为33.33%,HBeAg血清转换率为24.07%;因不良事件退出2例,发生严重不良反应5例。结论恩替卡韦胶囊治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎初治患者具有强效抑制病毒复制的作用及良好的安全性。 展开更多
关键词 恩替卡韦 有效性 安全性
伴有肾脏损伤及其高危风险的慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗专家共识 预览 被引量:2
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作者 陈从新 陈良 +30 位作者 陈楠 陈新月 陈永平 窦晓光 段钟平 范建高 高志良 韩英 洪富源 江家骥 江建宁 李文歌 李旭 李智伟 娄探奇 梅长林 潘晨 潘红英 孙永涛 田德英 万谟彬 王悦 善明 谢青 邢昌赢 邢卉春 徐小元 袁伟杰 张鸿飞 张欣欣 周伯平 《临床肝胆病杂志》 CAS 2016年第12期2242-2247,共6页
1前言(1)2015年版多个乙型肝炎防治指南推荐慢性乙型肝炎(CHB)患者在抗病毒治疗前后应监测肾脏功能相关指标。(2)对于具有肾脏损伤风险以及合并肾脏损伤的CHB患者提出了推荐治疗方案的意见和药物。2015年版亚太肝病学会(APASL)... 1前言(1)2015年版多个乙型肝炎防治指南推荐慢性乙型肝炎(CHB)患者在抗病毒治疗前后应监测肾脏功能相关指标。(2)对于具有肾脏损伤风险以及合并肾脏损伤的CHB患者提出了推荐治疗方案的意见和药物。2015年版亚太肝病学会(APASL)《亚太乙型肝炎临床管理指南》、2015年版中国《慢性乙型肝炎防治指南》以及2015年版世界卫生组织(WHO)《慢性乙型肝炎感染预防、管理和治疗指南》均提出CHB患者在治疗前后应定期监测肾脏功能相关指标,同时对于具有肾脏损伤风险以及合并肾脏损伤的CHB患者提出了推荐治疗方案的意见和药物。 展开更多
关键词 肝炎 乙型 慢性 肾疾病 治疗 共识
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熊去氧胆酸联合 S-腺苷蛋氨酸治疗药物性胆汁淤积型肝损伤 预览 被引量:6
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作者 徐国光 善明 +1 位作者 季媛媛 刘锦华 《肝脏》 2014年第5期316-318,共3页
目的:评价熊去氧胆酸联合 S-腺苷蛋氨酸治疗药物性胆汁淤积型肝损伤的疗效。方法回顾性分析69例药物诱导胆汁淤积型肝损伤患者的使用损肝药物种类,诊断分型采用药物性肝损伤国际共识的量化评分系统。根据不同治疗方案分成2组,治疗组3... 目的:评价熊去氧胆酸联合 S-腺苷蛋氨酸治疗药物性胆汁淤积型肝损伤的疗效。方法回顾性分析69例药物诱导胆汁淤积型肝损伤患者的使用损肝药物种类,诊断分型采用药物性肝损伤国际共识的量化评分系统。根据不同治疗方案分成2组,治疗组37例,采用熊去氧胆酸联合 S-腺苷蛋氨酸治疗;对照组32例,采用其他护肝药物。对两组患者临床表现和肝功能改善进行对比分析。结果两组经治疗后临床症状、体征和肝脏生化指标较治疗前有显著改善,但治疗组在皮肤瘙痒改善和皮肤黄染消退更好,治疗2周皮肤瘙痒改善率为93.9%,皮肤黄染消退率4周达78.4%,分别高于对照组75.9%和59.4%(分别 P =0.011,P =0.037),血清 TBil、ALP、γ-GT 和 TBA 水平下降优于对照组(分别P <0.01,P <0.05,P <0.01,P <0.01)。结论熊去氧胆酸和 S-腺苷蛋氨酸是治疗药物诱导胆汁淤积型肝损伤的有效药物,两药联合治疗效果更佳。 展开更多
关键词 药物性肝损伤 胆汁淤积 熊去氧胆酸 S-腺苷蛋氨酸
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核苷(酸)类似物治疗乙型肝炎肝硬化患者发生肝细胞癌的危险因素分析 被引量:3
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作者 顾而立 王虹 +10 位作者 吴晶 沈瑶杰 马秀云 谢青 潘红英 善明 李军 陈成伟 徐小薇 计焱焱 张文宏 《中华传染病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第12期740-745,共6页
目的分析核苷(酸)类似物有效抗病毒治疗过程中乙型肝炎肝硬化患者发生肝细胞癌(HCC)的高风险因素。方法所有患者均来自一项前瞻性多中心对照随机开放试验。2007年6月至2009年2月,8家医院的乙型肝炎代偿性肝硬化患者接受初始拉米夫... 目的分析核苷(酸)类似物有效抗病毒治疗过程中乙型肝炎肝硬化患者发生肝细胞癌(HCC)的高风险因素。方法所有患者均来自一项前瞻性多中心对照随机开放试验。2007年6月至2009年2月,8家医院的乙型肝炎代偿性肝硬化患者接受初始拉米夫定(LAM)或阿德福韦酯(ADV)单药治疗,并根据治疗过程中的应答状况最终转为两药联合治疗的抗病毒方案,随访至192周。观察患者的基线状态、病毒学应答、病毒耐药变异,探讨HCC发生的相关危险因素。采用秩和检验、Fisher确切概率法、Log—rank检验和Cox回归。结果207例患者在192周随访中,14例(6.76%)发生HCC的患者为HCC组,未发生HCC者中有123例留存有完整血清可进行耐药位点检测,为非HCC组。患者性别、基线生物化学指标、病毒学特征,以及治疗中的HBsAg定量水平和病毒学应答均与HCC的发生无显著相关。HCC患者较非HCC患者发生更多rtM204V/I变异(64.29%比29.27%,P=0.014)。Cox回归分析发现,起始治疗时年龄≥50岁和发生rtM204V/I变异是发生HCC的风险因子(年龄:HR-1.093,95%CI:1.024~1.166;发生rtM204V/I变异:HR=4.28,95%CI:1.394~13.133)。结论年龄≥50岁和存在rtM204V/I变异是核苷(酸)类似物有效抗病毒治疗过程中乙型肝炎肝硬化患者发生HCC的危险因素。 展开更多
关键词 肝细胞 肝炎 乙型 慢性 肝硬化 核苷(酸)类似物 变异
阿德福韦酯和拉米夫定联合治疗乙型肝炎相关性代偿期肝硬化96周的有效性和安全性 被引量:26
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作者 顾而立 姚光弼 +8 位作者 王虹 计焱焱 马秀云 谢青 潘红英 善明 李军 陈成伟 徐小薇 《中华消化杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第7期467-472,共6页
目的 评价阿德福韦酯(ADV)和拉米夫定联合治疗方案对慢性乙型肝炎(CHB)相关性代偿期肝硬化患者的疗效和安全性.方法 2007年6月至2009年2月纳入8所医院的CHB相关性代偿期肝硬化患者,按随机代码表以1:1的比例分成初始ADV组和初始拉... 目的 评价阿德福韦酯(ADV)和拉米夫定联合治疗方案对慢性乙型肝炎(CHB)相关性代偿期肝硬化患者的疗效和安全性.方法 2007年6月至2009年2月纳入8所医院的CHB相关性代偿期肝硬化患者,按随机代码表以1:1的比例分成初始ADV组和初始拉米夫定组.两组初始分别接受ADV或拉米夫定单药治疗.治疗第24或36周时,如果患者血清HBV DNA>3.30 lgIU/mL或出现病毒学突破(VBT),则加用另1种药物联合治疗.治疗第48周,所有患者均改为两药联合治疗,直至第96周.随访期间,观察患者肝硬化并发症或肝细胞癌的发生情况、病毒学应答、生物化学应答、VBT、HBV的耐药基因变异和不良反应等.统计学方法采用Fisher确切概率法.结果 206例患者在96周随访中,共17例(8.25%)发生肝硬化并发症或肝细胞癌,其中8例(3.88%)为肝细胞癌.治疗第96周,初始ADV组的HBV DNA阴转率为80.9%(76/94),初始拉米夫定组为70.5% (67/95);初始ADV组ALT水平恢复正常占95.7%(90/94),初始拉米夫定组占87.4%(83/95);与基线比较,初始ADV组和初始拉米夫定组的血清白蛋白分别上升2.5和3.3 g/L,PT分别下降0.6和0.7s.初始ADV组VBT累积发生率为7.84%(8/102),初始拉米夫定组为23.08%(24/104),差异有统计学意义(Fisher确切概率法,P=0.003).14例在治疗第96周仍未获得病毒学转阴的患者中,11例在治疗过程中曾发生VBT,其中7例存在基因变异,另4例为野生株.治疗期间的不良反应有胃肠道不适、空腹血糖升高、血压升高和头晕,经对症处理后均改善.结论 初始ADV与初始拉米夫定的联合治疗策略能防止CHB相关性代偿期肝硬化患者的肝硬化并发症或肝细胞癌的发生,并能获得持续病毒学应答和生物化学功能改善,且不良反应轻. 展开更多
关键词 乙型肝炎 慢性 肝硬化 阿德福韦酯 拉米夫定 联合治疗
拉米夫定发生基因突变后继续治疗中出现HBsAg血清转换1例 预览
7
作者 徐国光 陈良 +1 位作者 蒋音 善明 《肝脏》 2012年第10期756-757,共2页
患者,男,63岁。患慢性乙型肝炎十余年,乙型肝炎血清标记物HBeAg(+),曾因反复肝生化指标异常,诊断为HBeAg阳性慢性乙型肝炎,先后使用中西药物治疗,疗效欠佳。1999年9月8日因"慢性乙型肝炎合并肝炎后肝硬化,肝组织活检Ishak评分为5分... 患者,男,63岁。患慢性乙型肝炎十余年,乙型肝炎血清标记物HBeAg(+),曾因反复肝生化指标异常,诊断为HBeAg阳性慢性乙型肝炎,先后使用中西药物治疗,疗效欠佳。1999年9月8日因"慢性乙型肝炎合并肝炎后肝硬化,肝组织活检Ishak评分为5分入组NUCB4006全球多中心随机双盲拉米夫定(LAM)临床对照治疗研究。 展开更多
关键词 HBeAg阳性慢性乙型肝炎 拉米夫定 HBSAG 血清转换 继续治疗 基因突变 HBEAG(+) 生化指标异常
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破解肝“言”
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作者 善明 肖桐 《家庭医生》 2012年第3期 10-11,共2页
自古以来,流言杀人的例子不胜枚举。而同样,对于一个患者而言,如果相信了一些错误的流言,拒绝正规治疗,几乎等于慢性自杀。
关键词 合理用药 乙肝 肝炎 临床
2010年美国自身免疫性肝炎诊疗指南 预览 被引量:2
9
作者 徐国光(译) 善明(审校) 《世界感染杂志》 2011年第1期 18-32,共15页
本指南已获得美国肝病研究学会批准,并代表该学会的观点。 1序言 临床诊疗指南是帮助内科医生和其它医务工作者对该病临床情况的具体认识(所有资料都有数据支持)。本指南对自身免疫性肝炎的诊断和处理提供了数据支持。
关键词 肝炎 自身免疫性 诊断 治疗
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恩替卡韦与拉米夫定治疗乙型肝炎失代偿性肝硬化临床观察 预览 被引量:11
10
作者 殷科珊 曹婕 +4 位作者 董婕 江蓉蓉 欧强 张建良 善明 《实用临床医药杂志》 CAS 2011年第23期 80-82,共3页
目的探讨恩替卡韦治疗乙型肝炎失代偿性肝硬化(DLC)患者的临床疗效和安全性。方法63例Child—PughB级乙型肝炎DLC患者在综合治疗的基础上,分为恩替卡韦治疗组30例(给予恩替卡韦0.5mg口服,1次/d)和拉米夫定对照组33例(给予拉米... 目的探讨恩替卡韦治疗乙型肝炎失代偿性肝硬化(DLC)患者的临床疗效和安全性。方法63例Child—PughB级乙型肝炎DLC患者在综合治疗的基础上,分为恩替卡韦治疗组30例(给予恩替卡韦0.5mg口服,1次/d)和拉米夫定对照组33例(给予拉米夫定100nag口服,1次/d),疗程均在48周以上。在治疗开始前、开始后1、12、24、48周分别检测血清乙肝病毒定量(船vDNA)、乙型肝炎e抗原(HgeAg)、乙型肝炎e抗体(HBeAb)、肝肾功能、凝血功能、血清肌酐(SCr)、血常规和Child—Turcmte—Pugh分级(CPT评分)等指标。结果恩替卡韦组有24例、拉米夫定组30例已完成48周治疗。恩替卡韦组治疗失代偿性乙型肝炎肝硬化与拉米夫定组疗效相似。拉米夫定组有7例出现耐药加用阿德福韦酯联合治疗,恩替卡韦组无1例发生耐药。恩替卡韦组2例、拉米夫定组3例发生原发性肝癌。结论恩替卡韦治疗乙型肝炎DLC1年临床疗效较明显,无耐药发生,是乙型肝炎DLC抗病毒治疗的有效药物。 展开更多
关键词 恩替卡韦 慢性乙型肝炎 失代偿性肝硬化 拉米夫定
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聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎疗效的预测 预览 被引量:1
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作者 吕莹 陈晓蓉 善明 《肝脏》 2011年第6期 476-477,共2页
丙型肝炎呈世界性流行,有逐年增加趋势,目前全球感染率均为3%,我国一般人群抗HCV阳性率为3.2%。丙型肝炎病毒感染后50%~85%可发展为慢性丙型肝炎,其中部分病例可发展为肝硬化和肝细胞癌。近年来,聚乙二醇干扰素(PEG IFN)联合利巴韦... 丙型肝炎呈世界性流行,有逐年增加趋势,目前全球感染率均为3%,我国一般人群抗HCV阳性率为3.2%。丙型肝炎病毒感染后50%~85%可发展为慢性丙型肝炎,其中部分病例可发展为肝硬化和肝细胞癌。近年来,聚乙二醇干扰素(PEG IFN)联合利巴韦林已被用于慢性丙型肝炎的景点治疗,其病毒应答、生物化学和组织学的应答显著高于普通干扰素,早期病毒应答率也高于普通干扰素。 展开更多
关键词 聚乙二醇干扰素Α-2A 慢性丙型肝炎 利巴韦林 治疗 病毒感染后 普通干扰素 预测 疗效
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91例慢性丙型肝炎临床特征和治疗分析 预览 被引量:1
12
作者 徐国光 善明 +5 位作者 蒋音 戚勋 王磊 周晓明 乐卫东 任晓静 《肝脏》 2011年第4期 312-314,共3页
丙型肝炎病毒(HCV)感染是一个重大的公共卫生问题,是引起慢性肝炎的主要病因。HCV感染途径主要是经输入血液和血制品、注射违禁药物、性传播及母婴传播。HCV感染后约55%~85%患者可持续存在病毒血症。不少学者提出,在未来20年内HC... 丙型肝炎病毒(HCV)感染是一个重大的公共卫生问题,是引起慢性肝炎的主要病因。HCV感染途径主要是经输入血液和血制品、注射违禁药物、性传播及母婴传播。HCV感染后约55%~85%患者可持续存在病毒血症。不少学者提出,在未来20年内HCV感染的疾病负担(死于肝功能衰竭或肝细胞癌)将会持续增加。本研究拟通过对91例慢性丙型肝炎患者的临床流行病学、实验室检查特征和治疗进行回顾性分析,进一步阐明及早和规范治疗的重要性。 展开更多
关键词 慢性丙型肝炎 规范治疗 临床特征 丙型肝炎患者 HCV感染 公共卫生问题 丙型肝炎病毒 临床流行病学
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肾综合征出血热的关键:重预防、早诊断、早治疗 预览
13
作者 储峰 善明 周汉高 《世界感染杂志》 2011年第2期 77-78,92,共3页
肾综合征出血热是我国重点防治的传染病之一,其病死率在5%~10%,归纳该病的现状,期望通过加强预防和早期诊断,早期治疗,以进一步降低其发病率和病死率,造福于人类。
关键词 肾综合征出血热 汉坦病毒 预防 诊断 治疗 早期
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上海地区638例输血后丙型肝炎病毒感染者的临床分析 被引量:6
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作者 徐国光 善明 +6 位作者 周霞秋 张清波 康来仪 周晓明 蒋音 戚勋 任晓静 《中华流行病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第4期388-391,共4页
目的分析输血后丙型肝炎病毒(HCV)感染者的临床特征。方法采用PCR检测HCVRNA载量,ELISA检测抗-HCV,分析输血后HCV感染者的年龄、原发病因、暴露年份、输血成分与输血量、潜伏期、肝功能损害和腹部超声图像改变等。结果578例感染者中... 目的分析输血后丙型肝炎病毒(HCV)感染者的临床特征。方法采用PCR检测HCVRNA载量,ELISA检测抗-HCV,分析输血后HCV感染者的年龄、原发病因、暴露年份、输血成分与输血量、潜伏期、肝功能损害和腹部超声图像改变等。结果578例感染者中有525例(90.8%)HCVRNA载量≥3.0log10 copy/ml(M=6.10log10copy/ml),其中19.2%病例为3.0~4.0log10copy/ml、66.1%为5.0—6.0log10copy/m1,仪14.7%病例≥7.0log10copy/ml。HCVRNA定性阳性率为81.5%(44/54),HCV基凶型主要为1型,抗-HCV阳性率达99.8%(636/637),其阳性敏感率高于HCVRNA定量和定性检测(均为P=0.000)。输血后HCV感染以40~60岁年龄段多见,85.7%病例的暴露时间为1990—1994年,10%以上的感染者中基础疾病为妇产科、骨科疾病和胃肠道出血,79.9%的病例为输入全血者,输血至临床诊断时间平均(8.5±5.5)年;90.1%感染者有肝功能损害,多数病例血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高水平≤5×ULN,而血清总胆红素升高、ALT和天冬氨酸氨基转氨酶≥5×ULN水平者临床表现较多(P值分别为0.000、0.001和0.009);8.9%感染者腹部超声显示有肝硬化改变,但多见于感染期〉5年者。结论输血后HCV感染主要集中于1990—1994年,成年人患病率较高,常伴有肝功能损害,感染期〉5年者肝硬化发生率较高,HCV基因型主要为1型,血清HCVRNA载量多为中等水平。 展开更多
关键词 丙型肝炎病毒 输血后感染 临床特征
再接再厉,再创辉煌 预览
15
作者 善明 周汉高 《世界感染杂志》 2011年第1期 1-2,共2页
2011年,这是《世界感染杂志》创刊后的第11年。在过去的10年中,《世界感染杂志》已编辑出版10卷总58期,刊载了各栏目论文共计1882篇,涵盖了除宁夏回族自治区、香港和澳门特别行政区、台湾省以外的全国30个省市和自治区,稿源比较稳... 2011年,这是《世界感染杂志》创刊后的第11年。在过去的10年中,《世界感染杂志》已编辑出版10卷总58期,刊载了各栏目论文共计1882篇,涵盖了除宁夏回族自治区、香港和澳门特别行政区、台湾省以外的全国30个省市和自治区,稿源比较稳定,并具一定的质量。本刊最早提出了新发传染病和精典传染病的概念,以专稿形式或组织专题及 展开更多
关键词 宁夏回族自治区 澳门特别行政区 新发传染病 编辑出版 台湾省 杂志 感染 世界
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消黄方联合西药治疗难治性黄疸51例临床观察 被引量:11
16
作者 陆云飞 陈晓蓉 +1 位作者 慕永平 善明 《上海中医药杂志》 2010年第5期60-62,共3页
目的观察消黄方联合西药治疗难治性黄疸的临床疗效。方法将104例难治性黄疸患者随机分为治疗组53例(脱落2例),对照组51例(脱落1例)。对照组中重度黄疸者口服甘草酸二铵、丁二磺酸腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸胶囊,轻度黄疸者口服水飞蓟... 目的观察消黄方联合西药治疗难治性黄疸的临床疗效。方法将104例难治性黄疸患者随机分为治疗组53例(脱落2例),对照组51例(脱落1例)。对照组中重度黄疸者口服甘草酸二铵、丁二磺酸腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸胶囊,轻度黄疸者口服水飞蓟素胶囊、熊去氧胆酸胶囊;治疗组在对照组治疗方案的基础上加服消黄方。治疗12周后,观察中医证候积分、肝功能,并评价临床疗效。结果治疗组、对照组总有效率分别为68.64%、48.65%(P〈0.05)。治疗组治疗后身目黄染、脘痞腹胀、神疲乏力、食欲不振积分、总积分及TBiL、DBiL、TBA、ALT、AST均较治疗前降低(P〈0.05,P〈0.01);且治疗组治疗后脘痞腹胀积分、总积分、TBil、Dbil均低于对照组同期(P〈0.05)。结论消黄方联合西药治疗难治性黄疸疗效良好。 展开更多
关键词 难治性黄疸 消黄方 临床观察
美国丙型肝炎诊疗指南 预览 被引量:4
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作者 徐国光(译) 善明(审校) 《世界感染杂志》 2010年第4期 160-182,共23页
本指南经美国肝病研究学会(AASLD)、美国感染病学会(IDSA)和美国胃肠病学会(ASG)批准,并代表三个学会的共同观点。
关键词 丙型肝炎 诊疗指南 美国肝病研究学会
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2009年美国肝病研究学会慢性乙型肝炎实践指南 预览 被引量:2
18
作者 徐国光(译) 善明(校) 《世界感染杂志》 2010年第3期 81-103,共23页
1序言 指南目的是帮助内科医生和其它医务工作者对慢性感染乙型肝炎病毒(HBV)患者的识别、诊断和处理。这些建议对乙型肝炎患者提供了数据支持。资料来源于:(1)截至2006年12月Medline关于慢性HBV感染所有发表的文献与分析和2008... 1序言 指南目的是帮助内科医生和其它医务工作者对慢性感染乙型肝炎病毒(HBV)患者的识别、诊断和处理。这些建议对乙型肝炎患者提供了数据支持。资料来源于:(1)截至2006年12月Medline关于慢性HBV感染所有发表的文献与分析和2008年12月选择性数据及2003年至2009年间会议上发表的摘要;(2)美国内科医师学会关于健康实践和实践指南设计. 展开更多
关键词 乙型肝炎 慢性 美国 肝病研究学会 实践指南
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拉米夫定对慢性乙型肝炎伴重度肝纤维化患者的长期应用疗效——NUCB 4006十年随访研究 被引量:23
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作者 许蓓 徐国光 +6 位作者 郭清 庄焱 刘芸野 王晖 周霞秋 善明 谢青 《中华传染病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第11期656-661,共6页
目的 评估拉米夫定(LAM)对慢性乙型肝炎伴重度肝纤维化患者长期治疗的临床和组织学结果.方法 39例重度肝纤维化(Ishak评分≥4分)的慢性乙型肝炎患者接受LAM治疗,最长达10年,评估随访期末患者疾病进展、肝组织学、病毒学以及生化学应... 目的 评估拉米夫定(LAM)对慢性乙型肝炎伴重度肝纤维化患者长期治疗的临床和组织学结果.方法 39例重度肝纤维化(Ishak评分≥4分)的慢性乙型肝炎患者接受LAM治疗,最长达10年,评估随访期末患者疾病进展、肝组织学、病毒学以及生化学应答.数据分析采用配对t检验、Fisher确切概率法以及Willcoxon检验.结果 28例完成10年随访的患者中,5例出现疾病进展,占1 7.9%.16例患者在随访期末接受了第2次肝组织活检,与基线水平相比,肝组织学活动指数和纤维化评分均有明显好转(1.1±1.4比7.1±3.2,t=-0.82,P<0.01;3.6±2.2比5.3±0.7,t=-2.89,P<0.05).其中3例患者纤维比评分由基线时的5分改善为随访期末的0分.27例患者中,3例HBsAg消失,占11%,2例HBsAg血清学转换,占7%.23例HBeAg阳性患者至随访末,19例HBeAg消失,占83%,9例HBeAg血清学转换,占39%.在治疗期间,共有11例患者发生了病毒学突破或检测到LAM相关耐药变异,加用或换用其他核苷酸类似物,随访期末所有患者HBV DNA均<1×103拷贝/mL.结论 LAM长期治疗能延缓慢性乙型肝炎伴重度肝纤维化患者的疾病进展,提高HBsAg及HBeAg的阴转率,持续维持HBV DNA于低水平,对某些患者能完全逆转肝纤维化,挽救治疗可减少LAM耐药变异对患者预后的影响. 展开更多
关键词 肝炎 乙型 慢性 肝纤维化 重度 核苷酸类似物 拉米夫定 抗药性 微生物
慢性丙型肝炎免疫调节机制的研究 预览
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作者 杨宗国 陈晓蓉 善明 《肝脏》 2010年第5期 372-374,共3页
丙型肝炎病毒(HCV)主要通过血液和血制品传播,引起人类丙型病毒性肝炎。丙型病毒性肝炎的转归有两种,一是机体免疫系统清除HCV,二是机体免疫系统与HCV之间发生一系列复杂反应,导致HCV慢性持续感染,即为慢性丙型病毒性肝炎。流行... 丙型肝炎病毒(HCV)主要通过血液和血制品传播,引起人类丙型病毒性肝炎。丙型病毒性肝炎的转归有两种,一是机体免疫系统清除HCV,二是机体免疫系统与HCV之间发生一系列复杂反应,导致HCV慢性持续感染,即为慢性丙型病毒性肝炎。流行病学调查显示,全球3%左右的人VI感染HCV,其中54%~86%感染者6个月内HCV感染慢性化,形成持续性感染。后者是发展为慢性肝病、肝硬化和原发性肝癌的主要原因之一。 展开更多
关键词 免疫调节机制 慢性丙型肝炎 慢性丙型病毒性肝炎 机体免疫系统 慢性持续感染 丙型肝炎病毒 流行病学调查 血制品传播
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