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垂体无功能腺瘤视交叉受压患者视网膜神经节细胞层改变与视野缺损的相关性研究
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作者 张夏 马瑾 +12 位作者 汪宇涵 干霖洋 李略 王旭倩 李东辉 冯铭 朱慧娟 卢琳 冯逢 有慧 张竹花 钟勇 《中华眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期186-194,共9页
目的研究伴有视交叉压迫的垂体无功能腺瘤患者视网膜神经节细胞层(GCL)厚度变化与视野缺损发生的相关性。方法病例对照研究。纳入2015年3月至2017年2月就诊于北京协和医院的垂体无功能腺瘤患者40例(80只眼),其中包括垂体无功能腺瘤导致... 目的研究伴有视交叉压迫的垂体无功能腺瘤患者视网膜神经节细胞层(GCL)厚度变化与视野缺损发生的相关性。方法病例对照研究。纳入2015年3月至2017年2月就诊于北京协和医院的垂体无功能腺瘤患者40例(80只眼),其中包括垂体无功能腺瘤导致视交叉受压但视野无明显异常者(视野正常组)20例(40只眼)以及与其性别、年龄匹配的典型垂体无功能腺瘤压迫视交叉导致双颞侧偏盲患者(颞侧偏盲组)20例(40只眼);同时纳入性别、年龄匹配的健康对照(健康对照组)20名(40只眼)。采用频域相干光层析成像术测量各组视盘旁鼻侧、颞侧、鼻上、颞上、鼻下、颞下6个象限视网膜神经纤维层(RNFL)厚度,黄斑区鼻上、鼻下、颞上、颞下4个象限GCL及神经节细胞-内丛状层(GCIPL)厚度。采用非参数检验对3组受试者RNFL、GCL及GCIPL厚度进行比较。结果3组受试者年龄(46±10)岁,男女比例为9∶11,眼轴长度为(23.22±0.90)mm,3组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。颞侧偏盲组视盘旁颞上、颞侧、鼻上、鼻侧、鼻下5个象限及全周RNFL厚度均低于健康对照组[(129.88±28.64)μm、(63.63±26.84)μm、(88.08±32.16)μm、(50.68±19.99)μm、(92.48±25.06)μm、(85.00±20.65)μm分别与(141.10±18.95)μm、(79.12±16.78)μm、(113.68±21.28)μm、(69.67±14.23)μm、(117.80±31.32)μm、(102.80±9.68)μm比较],差异均有统计学意义(Dunnett=2.26、3.06、4.14、4.84、4.25、4.88,均P<0.05),视野正常组仅鼻侧象限RNFL厚度低于健康对照组,差异有统计学意义[(61.45±9.83)μm与(69.67±14.23)μm比较,Dunnett=2.97,P<0.05]。颞侧偏盲组及视野正常组患者黄斑区GCL总体厚度分别为(30.48±5.42)μm、(31.35±2.77)μm,均低于健康对照组[(33.32±2.92)μm,Dunnett=2.92、3.62,均P<0.05];而3组间黄斑区GCIPL总体厚度差异无统计学意义(P=0.07)。在后极部颞侧(颞上及颞下象限)3组间GCL厚度及GCIPL厚度差异均无统计学意义(均 展开更多
关键词 垂体肿瘤 腺瘤 偏盲 视网膜神经节细胞 神经纤维
垂体腺瘤合并蝶窦脓肿的临床特点及手术疗效分析 预览
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作者 王子豪 黄楠 +7 位作者 高路 郭晓鹏 汪强 冯陈哲 邓侃 冯铭 连伟 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 2018年第7期291-293,共3页
目的探讨垂体腺瘤合并蝶窦脓肿的临床特点、手术疗效与预后。方法回顾性分析7例垂体腺瘤合并蝶窦脓肿病人的临床资料,均行手术一期清除蝶窦脓肿和二期经蝶入路切除垂体腺瘤,并辅以抗生素治疗。结果术中留取脓液培养阳性检出率100%,革兰... 目的探讨垂体腺瘤合并蝶窦脓肿的临床特点、手术疗效与预后。方法回顾性分析7例垂体腺瘤合并蝶窦脓肿病人的临床资料,均行手术一期清除蝶窦脓肿和二期经蝶入路切除垂体腺瘤,并辅以抗生素治疗。结果术中留取脓液培养阳性检出率100%,革兰阳性菌感染6例,其中2例同时伴有真菌感染;革兰阴性球杆菌感染1例。蝶窦脓肿清除术以及抗生素治疗后3~6个月,蝶窦脓肿均痊愈。随访7例,时间2~56个月。垂体腺瘤切除术后全切除5例;次全切除2例,其中1例行醋酸奥曲肽治疗,1例行放疗。结论治疗垂体腺瘤合并蝶窦脓肿,可用分期手术的方法,围手术期合理使用抗生素,提高治愈率。 展开更多
关键词 垂体肿瘤 脓肿 蝶窦 入路 经蝶
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中枢神经系统中淋巴管及淋巴循环的研究进展 预览
3
作者 郭晓鹏 《基础医学与临床》 CSCD 2018年第10期1484-1487,共4页
淋巴管系统由毛细淋巴管、淋巴管及淋巴导管组成,淋巴液流动于淋巴管系统中形成淋巴循环。淋巴循环作为血液循环的重要补充部分,在物质运输、免疫应答、维持组织渗透压及液体平衡等方面起到了重要作用。传统观念认为中枢神经系统中不存... 淋巴管系统由毛细淋巴管、淋巴管及淋巴导管组成,淋巴液流动于淋巴管系统中形成淋巴循环。淋巴循环作为血液循环的重要补充部分,在物质运输、免疫应答、维持组织渗透压及液体平衡等方面起到了重要作用。传统观念认为中枢神经系统中不存在衬附内皮细胞的经典淋巴管结构,也不存在完整的淋巴循环。但近年来关于中枢神经系统中淋巴循环及脑膜淋巴管的研究逐渐颠覆了传统研究观点。 展开更多
关键词 中枢神经系统 脑膜淋巴管 淋巴循环 血管周围间隙 颈深部淋巴结
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垂体转移癌的诊断、治疗及疗效 预览 被引量:1
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作者 赵奕 连伟 +4 位作者 姚勇 冯铭 王任直 周炜洵 《中华神经外科疾病研究杂志》 CAS 2018年第1期43-45,共3页
目的 总结垂体转移癌的诊断、治疗及疗效。方法 回顾性分析了1997年4月至2014年8月于北京协和医院神经外科诊断并治疗的垂体转移癌的患者10例。结果 男性患者7例(70%),女性患者3例(30%),平均年龄60.4岁。临床表现主要表现为视力障碍... 目的 总结垂体转移癌的诊断、治疗及疗效。方法 回顾性分析了1997年4月至2014年8月于北京协和医院神经外科诊断并治疗的垂体转移癌的患者10例。结果 男性患者7例(70%),女性患者3例(30%),平均年龄60.4岁。临床表现主要表现为视力障碍者5例(50%)。术后病理回报转移性大细胞肺癌1例(10%),转移性小细胞肺癌2例(20%),转移性肾细胞癌2例(20%),转移性腺癌5例(50%)。随访患者除1例失访外其余9例均得到完全随访,平均存活时间为144 d。结论 垂体转移癌是很罕见的疾病,其诊断主要依靠临床特点及影像学检查。其治疗的主要方法为手术加放、化疗等综合治疗。该病的预后较差。 展开更多
关键词 垂体转移癌 诊断 手术 治疗 预后
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生长迟缓,脸变圆红,垂体MRI阴性库欣综合征 预览
5
作者 冯铭 卢琳 +9 位作者 陈适 刘小海 王洛琳 朱朝晖 冯逢 张晓波 朱惠娟 姚勇 王任直 《协和医学杂志》 2018年第3期281-284,共4页
1病例简介患者男性,15岁,主诉"身高增长停滞6年余,脸变圆红4年余",于2017年2月14日收住北京协和医院内分泌科。 1.1现病史 患者为足月剖宫产儿,第一胎第一产,母亲23岁妊娠,孕期平顺,否认孕期感染、特殊药物使用史。出生时无窒息、缺... 1病例简介患者男性,15岁,主诉"身高增长停滞6年余,脸变圆红4年余",于2017年2月14日收住北京协和医院内分泌科。 1.1现病史 患者为足月剖宫产儿,第一胎第一产,母亲23岁妊娠,孕期平顺,否认孕期感染、特殊药物使用史。出生时无窒息、缺氧,身长不详,体重约3500 g。 展开更多
关键词 库欣综合征 垂体腺瘤 磁共振成像 青少年
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肢端肥大症患者心脏病变的磁共振研究进展 预览
6
作者 郭晓鹏 《医学研究杂志》 2018年第8期7-10,共4页
心脏病变是肢端肥大症患者最常见且最严重的合并症,是患者最主要的死亡原因,严重影响患者的生活质量。心脏病变主要表现为左心室及室间隔肥厚、左心室舒张功能障碍、心室腔增大、瓣膜疾病、心力衰竭等。超声心动图是临床中评估肢端肥... 心脏病变是肢端肥大症患者最常见且最严重的合并症,是患者最主要的死亡原因,严重影响患者的生活质量。心脏病变主要表现为左心室及室间隔肥厚、左心室舒张功能障碍、心室腔增大、瓣膜疾病、心力衰竭等。超声心动图是临床中评估肢端肥大症患者心脏病变的一线方法,但心肌纤维化、心肌水肿、区域性灌注减低及区域心肌运动不协调等近年来新发现的病变无法由超声心动图评估。随着技术的更新进展,心脏磁共振目前已可精确测量以上心脏病变,并成为评估心肌纤维化及左心室质量及功能的"金标准"。 展开更多
关键词 心脏磁共振 肢端肥大症 心肌纤维化 心肌肥厚
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鼻腔消毒对经蝶窦入路鼻腔定植菌的影响 预览
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作者 刘小海 金雨 +8 位作者 郭晓鹏 冯铭 包新杰 邓侃 姚勇 连伟 杨启文 王任直 《中国医学科学院学报》 CSCD 北大核心 2018年第3期356-359,共4页
目的评估络合碘鼻腔消毒对经蝶窦入路鼻腔定植菌的影响。方法以2017年1月至8月在北京协和医院神经外科行经蝶窦手术的133例垂体腺瘤患者为研究对象,消毒前采用咽拭子采集下鼻甲根部分泌物进行细菌培养,络合碘鼻腔消毒后再采用咽拭子对... 目的评估络合碘鼻腔消毒对经蝶窦入路鼻腔定植菌的影响。方法以2017年1月至8月在北京协和医院神经外科行经蝶窦手术的133例垂体腺瘤患者为研究对象,消毒前采用咽拭子采集下鼻甲根部分泌物进行细菌培养,络合碘鼻腔消毒后再采用咽拭子对相同部位取样并行细菌培养,比较消毒前后鼻腔定植菌菌谱变化情况;术后随访观察3个月,记录患者颅内感染/菌血症的发生情况,分析其与鼻腔定植菌的相关性。结果 133例患者中,45例(33.8%)络合碘消毒前细菌培养发现定植菌,6例(4.5%)消毒后再培养发现同类型定植菌,消毒前后鼻腔定植菌阳性率差异有统计学意义(χ2=34.5,P=0.000);络合碘消毒能消灭86.7%(39/45)的鼻腔定植菌。鼻腔最常见的定植菌为金黄色葡萄球菌(24.4%,11/45)、肺炎克雷伯菌ESBL(-)(24.4%,11/45)、表皮葡萄球菌(13.3%,6/45)。1例患者于术后第2天发生高热寒战,但血培养和脑脊液培养均阴性,经三代头孢治疗2 d后症状消失,临床诊断为菌血症。结论鼻腔中存在定植菌,络合碘消毒鼻腔能有效杀灭大部分鼻腔定植菌,经蝶窦入路术后发生颅内感染/菌血症的可能性小。 展开更多
关键词 经蝶窦手术 碘伏消毒 鼻腔定植菌 菌血症 颅内感染
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采用神经内镜技术诊疗脑室系统感染
8
作者 关峰 胡志强 +11 位作者 黄辉 任祖渊 王振宇 傅继弟 李英斌 崔凤启 刘滨 戴缤 朱广通 肖智勇 毛贝贝 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期559-563,共5页
目的 探讨神经内镜技术在诊断和治疗脑室系统感染中的作用.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京世纪坛医院神经外科等6家医院神经外科2010年3月至2017年3月采用神经内镜诊疗的21例脑室系统感染患者的临床资料.术中根据脑室感染的程度... 目的 探讨神经内镜技术在诊断和治疗脑室系统感染中的作用.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京世纪坛医院神经外科等6家医院神经外科2010年3月至2017年3月采用神经内镜诊疗的21例脑室系统感染患者的临床资料.术中根据脑室感染的程度将患者分为Ⅰ~Ⅳ型.术中打通脑室内分隔重建脑脊液循环,清除脑室内的炎性沉渣、条索、被覆物及血块,撤除人工植入材料.术后根据脑室感染分型及细菌培养结果给予脑室内抗生素用药.继发性脑积水患者择期行第三脑室底造瘘术(ETV)或脑室-腹腔分流术.结果 21例患者中,Ⅰ型感染6例,Ⅱ型7例,Ⅲ型4例,Ⅳ型4例.20例(95.2%)治愈,1例(4.8%)死于多脏器功能衰竭.16例脑室系统感染继发脑积水者中,11例行脑室-腹腔分流术,5例行ETV治疗(其中1例无效后再行脑室-腹腔分流术).均未发生手术相关的严重并发症.随访时间中位数为25.5个月(5~ 60个月),脑室感染无反复,脑积水疗效较好.结论 神经内镜技术可以有效地诊断、评估和治疗脑室系统感染.围手术期脑室内抗生素用药对治愈脑室系统感染发挥重要的作用. 展开更多
关键词 自然腔道内镜手术 脑室 感染 诊断 治疗
神经内镜下扩大经鼻蝶窦入路治疗颅咽管瘤 预览 被引量:4
9
作者 刘洋 邓侃 +5 位作者 冯铭 包新杰 连伟 王任直 姚勇 《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》 CAS 2017年第4期299-304,共6页
目的神经内镜下经鼻蝶窦入路术中能够直视肿瘤、无脑组织牵拉,已广泛应用于垂体腺瘤的手术治疗,而扩大经鼻蝶窦入路突破了传统的限制,提高了鞍上肿瘤及海绵窦区域肿瘤的切除率。神经内镜下扩大经鼻蝶窦入路治疗颅咽管瘤的安全性及有... 目的神经内镜下经鼻蝶窦入路术中能够直视肿瘤、无脑组织牵拉,已广泛应用于垂体腺瘤的手术治疗,而扩大经鼻蝶窦入路突破了传统的限制,提高了鞍上肿瘤及海绵窦区域肿瘤的切除率。神经内镜下扩大经鼻蝶窦入路治疗颅咽管瘤的安全性及有效性是目前关注的重点。方法回顾性分析20例颅咽管瘤患者的临床资料,均在神经内镜下行扩大经鼻蝶窦入路鞍区病变切除,结合国内外该入路治疗颅咽管瘤的文献进行讨论。结果20例均实现肿瘤全切除,无死亡病例。15例无任何并发症,4例出现1项并发症,1例出现2项并发症。仅1例术后新发视力、视野损伤;2例新发一过性尿崩;2例出现新发垂体功能减退;2例术中保留垂体柄,垂体功能并未见明显变化;2例术后感染,予抗生素治疗控制良好。术后随访:2例在术后8、18个月垂体核磁示可疑复发,其余最长随诊时间12个月复查时没有任何复发迹象。保留垂体柄的患者术后7个月的随访过程中未出现复发。结论神经内镜下扩大经鼻蝶窦入路切除颅咽管瘤的安全性、有效性均比较乐观。颅底重建技术的发展极大降低术后脑脊液漏发生率,为手术提供了支持与保障。 展开更多
关键词 扩大经鼻蝶窦入路 神经内镜手术 颅咽管瘤 颅底重建
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外排体在脑胶质瘤中的研究进展 预览
10
作者 王子豪 高路 +1 位作者 郭晓鹏 《基础医学与临床》 CSCD 2017年第12期1761-1764,共4页
外排体是细胞分泌到细胞外基质中的一种功能性囊泡,胶质瘤外排体在胶质瘤的发生发展、辅助诊断和治疗中的作用日益受到重视。本文对常见胶质瘤外排体标志物、介导免疫治疗、抗肿瘤治疗载体、干预肿瘤细胞信号通路等方面进行总结。
关键词 胶质瘤 外排体 生物标志物 液相活检
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血ACTH水平在库欣病术后疗效评估中的价值
11
作者 冯铭 杨程显 +7 位作者 刘小海 包新杰 邓侃 朱惠娟 卢琳 姚勇 王任直 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第3期270-274,共5页
目的探讨术后血促肾上腺皮质激素(ACTH)水平在评估库欣病术后疗效中的价值。方法回顾性分析2012年1月至2014年12月中国医学科学院,北京协和医学院,北京协和医院神经外科行手术治疗的208例库欣病患者的临床资料,包括患者的年龄、性... 目的探讨术后血促肾上腺皮质激素(ACTH)水平在评估库欣病术后疗效中的价值。方法回顾性分析2012年1月至2014年12月中国医学科学院,北京协和医学院,北京协和医院神经外科行手术治疗的208例库欣病患者的临床资料,包括患者的年龄、性别、术前MRI表现、肿瘤大小、原发或复发情况以及围手术期内分泌指标。根据术后血皮质醇水平将208例库欣病患者分为内分泌早期缓解组(简称早期缓解组,143例)和未缓解组(65例)。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析方法探讨影响库欣病患者术后内分泌早期缓解的因素。绘制ROC曲线分析相应内分泌指标判断库欣病患者术后早期疗效的准确性。结果单因素分析结果显示,早期缓解组和未缓解组在术前血ACTH、术后ACTH方面的差异均存在统计学意义(P=0.028,P〈0.001)。多因素Logistic回归分析显示,术后ACTH为库欣病患者术后内分泌早期缓解的影响因素(OR=0.955,95%CI:0.939~0.972,P〈0.001)。ROC曲线分析显示,术后血ACTH的预测最佳临界值为18.85pg/ml,曲线下面积为0.900(95%CI:0.855—0.945,P〈0.001),灵敏度为78.5%,特异性为88.1%。结论血ACTH为可评价库欣病术后早期疗效的指标之一,术后晨起血ACTH〈18.85gp/ml时提示内分泌缓解,但其对长期疗效的预测作用尚不明确。 展开更多
关键词 垂体肿瘤 库欣病 神经外科手术 治疗结果
肢端肥大症合并甲状腺疾病的临床特点及相关危险因素分析 预览 被引量:1
12
作者 高路 吴遐 +7 位作者 郭晓鹏 李一琳 张硕 汪强 王子豪 连伟 王任直 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 2017年第4期149-153,共5页
目的探讨肢端肥大症合并甲状腺疾病的临床特点及相关危险因素。方法严格按照纳入及排除标准选取93例初诊初治的肢端肥大症病人,均行甲状腺超声检查,诊断标准使用TI-RADS评价系统。临床资料的相关性采用多重线性回归分析,危险因素分析采... 目的探讨肢端肥大症合并甲状腺疾病的临床特点及相关危险因素。方法严格按照纳入及排除标准选取93例初诊初治的肢端肥大症病人,均行甲状腺超声检查,诊断标准使用TI-RADS评价系统。临床资料的相关性采用多重线性回归分析,危险因素分析采用二分类Logistic回归。结果 72例(77.4%)合并甲状腺疾病设为甲状腺异常组,其中良性69例,恶性3例;余21例设为甲状腺正常组。多重线性回归分析表明:甲状腺体积与生长激素随机值(P=0.002)、生长激素谷值(P=0.005)及胰岛素样生长因子1(IGF-1)值(P=0.004)均呈线性相关;T3水平与IGF-1值呈正相关关系(P〈0.05)。甲状腺异常组比甲状腺正常组具有更高的GH负荷水平(P〈0.05)。多因素Logistic回归分析表明:年龄是肢端肥大症病人合并甲状腺疾病的独立危险因素(P=0.002)。结论与正常人群相比,肢端肥大症病人合并甲状腺良、恶性疾病的风险均显著提高,且年龄是其独立危险因素;甲状腺体积、功能与异常升高的生长激素、IGF-1密切相关。临床医师应做好肢端肥大症合并症的早期评估和规范化诊疗,重视术后的内分泌学治愈。 展开更多
关键词 肢端肥大症 垂体肿瘤 生长激素 甲状腺疾病
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肢端肥大症手术前后心脏病变改善的临床研究 预览 被引量:1
13
作者 郭晓鹏 高路 +4 位作者 汪强 王子豪 周晴 方理刚 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 2017年第4期154-157,共4页
目的探索肢端肥大症病人心脏病变在经蝶手术后早期的改善情况。方法回顾性分析30例肢端肥大症病人的临床资料。术前超声诊断心脏病变17例(56.7%),其中心房心室腔增大11例,舒张功能下降9例,瓣膜改变9例,大动脉根部增宽8例,心肌肥厚2例... 目的探索肢端肥大症病人心脏病变在经蝶手术后早期的改善情况。方法回顾性分析30例肢端肥大症病人的临床资料。术前超声诊断心脏病变17例(56.7%),其中心房心室腔增大11例,舒张功能下降9例,瓣膜改变9例,大动脉根部增宽8例,心肌肥厚2例,收缩功能下降1例。所有病人行经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术。结果术前病人右心室前后径、室间隔厚度、左心室后壁厚度分别(23.97±3.21)mm、(9.00±1.17)mm、(8.70±1.06)mm;术后随访3个月,病人右心室前后径(21.90±3.51)mm、室间隔厚度(8.12±1.50)mm及左室后壁厚度(7.78±1.24)mm,均较术前明显减小(P〈0.05)。而心脏舒缩功能、大血管内径及瓣膜病变指标较术前差异无统计学意义(P〉0.05)。23例(76.7%)病人达到内分泌治愈。结论肢端肥大症病人多合并心脏病变,术后早期心房心室腔内径及心肌厚度可部分改善,但心脏功能、大血管内径及瓣膜病变改善不明显。 展开更多
关键词 肢端肥大症 心脏病变 入路 经蝶 心肌肥厚 心腔扩大
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老年垂体腺瘤的临床特征及显微外科治疗 预览
14
作者 赵奕 焦蒙 +5 位作者 连伟 姚勇 冯铭 王任直 吴焕文 《医学研究杂志》 2017年第8期110-113,共4页
目的总结分析老年垂体腺瘤的临床特征、治疗及预后情况。方法回顾分析2010年1月-2012年12月北京协和医院神经外科收治的年龄≥60岁的经鼻蝶窦入路手术的垂体腺瘤患者131例,对其临床特征、治疗及预后情况加以分析。结果131例患者中男性6... 目的总结分析老年垂体腺瘤的临床特征、治疗及预后情况。方法回顾分析2010年1月-2012年12月北京协和医院神经外科收治的年龄≥60岁的经鼻蝶窦入路手术的垂体腺瘤患者131例,对其临床特征、治疗及预后情况加以分析。结果131例患者中男性6l例(46.6%),女性70例(53.4%),患者年龄60~83岁,中位年龄65.38岁。临床表现主要为视力障碍或视野缺损(35.9%)。肿瘤最大径线平均26.04±10.72ram,其中58例侵犯海绵窦。131例患者中生长激素增高的15例(11.5%),IGF-1增高15例(11.5%),血ACTH增高8例(6.1%),血清泌乳素增高30例(22.9%)。所有患者均行经鼻蝶窦入路显微外科垂体腺瘤切除术。患者术前合并症主要为高血压病(45.0%)。术后平均随访时间39.6±10.6个月,随访中有19例(16.8%)肿瘤复发,16例(14.2%)行放疗治疗,2例(1.8%)2次于笔者医院行手术治疗,失访18例(15.9%)。结论老年垂体腺瘤患者手术效果、围术期病死率、并发症发生率与一般人群无明显差异,只要患者一般情况评估可以耐受手术及麻醉且术前准备完善,高龄并不是垂体腺瘤的手术禁忌证。 展开更多
关键词 老年垂体腺瘤 临床特征 经蝶窦入路显微外科手术 预后
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从“软实力”到“硬支撑”——以川航为例浅析企业转型发展中的文化创新
15
作者 蔡超 《中国民用航空》 2017年第6期46-47,共2页
企业转型是企业发展到一定阶段为适应新的内外环境而作出的战略决策,包合企业商业模式、管理机制、产品品牌及企业文化等全面的转型创新。企业文化作为企业转型的重要力量,需要在明确企业转型战略方向的基础上,首先实现企业文化自身... 企业转型是企业发展到一定阶段为适应新的内外环境而作出的战略决策,包合企业商业模式、管理机制、产品品牌及企业文化等全面的转型创新。企业文化作为企业转型的重要力量,需要在明确企业转型战略方向的基础上,首先实现企业文化自身的转型升级,从而进一步促进和推动企业的转型发展。 展开更多
关键词 企业发展 转型发展 文化创新 “软实力” 企业文化 企业转型 内外环境 商业模式
库欣病术后不同阶段不同切点值的皮质醇水平与长期疗效的相关性分析 预览
16
作者 汪强 郭晓鹏 +6 位作者 高路 冯铭 姚勇 邓侃 连伟 王任直 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2017年第1期140-144,共5页
目的探讨库欣病术后不同阶段不同切点值的皮质醇水平与长期疗效的相关性。方法回顾性分析1985年5月至2008年6月在北京协和医院神经外科行经蝶窦入路手术的102例库欣病患者的临床资料,比较术后次日,3、6个月清晨血清皮质醇小于2μg/dl(2... 目的探讨库欣病术后不同阶段不同切点值的皮质醇水平与长期疗效的相关性。方法回顾性分析1985年5月至2008年6月在北京协和医院神经外科行经蝶窦入路手术的102例库欣病患者的临床资料,比较术后次日,3、6个月清晨血清皮质醇小于2μg/dl(2μg/dl组)和2~5μg/dl(5μg/dl组)患者的长期随访疗效。结果本组平均随访时间为(10.7±1.7)年(5~29.1年)。74例(72.5%)治愈,28例(27.5%)复发。术后次日,2μg/dl组63例患者中,48例(76.2%)达到长期治愈;5μg/dl组39例患者中,26例(66.7%)达到长期治愈;两组间差异无统计学意义(χ^2=1.097,P=0.295)。术后3个月,2μg/dl组57例患者中,48例(84.2%)达到长期治愈;5μg/dl组40例患者中,26例(65.0%)达到长期治愈;两组间差异有统计学意义(χ^2=4.795,P=0.029)。术后6个月,2μg/dl组53例患者中,47例(88.7%)达到长期治愈;5μg/dl组39例患者中,27例(69.2%)达到长期治愈;两组间差异有统计学意义(χ^2=5.400,P=0.020)。结论库欣病术后3和6个月清晨血清皮质醇小于2μg/dl比2~5μg/dl更能预测长期治愈。 展开更多
关键词 库欣病 血清皮质醇 经蝶入路手术 长期疗效
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经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术后脑膜炎和/或菌血症的致病菌及抗菌谱分析 预览
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作者 金雨 刘小海 +4 位作者 王瑶 杨启文 连伟 王任直 《基础医学与临床》 CSCD 2017年第11期1611-1614,共4页
目的分析经鼻蝶入路行垂体腺瘤切除术(TSPA)后脑膜炎和/或菌血症的发生率、致病菌、抗菌谱及疗效。方法回顾性分析2012年1月至2016年12月,北京协和医院神经外科TSPA术后经微生物学和临床证实为脑膜炎和/或菌血症的临床及病原学资料。... 目的分析经鼻蝶入路行垂体腺瘤切除术(TSPA)后脑膜炎和/或菌血症的发生率、致病菌、抗菌谱及疗效。方法回顾性分析2012年1月至2016年12月,北京协和医院神经外科TSPA术后经微生物学和临床证实为脑膜炎和/或菌血症的临床及病原学资料。结果 TSPA术后脑膜炎和/或菌血症的发病率为1.2%(59/5 098),27例为脑膜炎,26例为菌血症,6例为脑膜炎合并菌血症。脑脊液培养检出致病菌41株,革兰阳性菌27株(65.9%),最常见为凝固酶阴性葡萄球菌(14株);血培养共检出病原菌34株,革兰阴性菌为主(25株,73.5%),常见为肺炎克雷伯菌(9株)、产气肠杆菌(7株)和大肠埃希菌(5株)。这些致病菌均对阿米卡星、亚胺培南和美罗培南敏感。本组59例经抗生素治疗后治愈52例,死亡7例,其中脑膜炎患者病死率明显高于菌血症患者(21.2%vs 3.1%,P〈0.001)。结论 TSPA术后有出现脑膜炎和/或菌血症的可能,两者的常见致病菌、耐药菌比例和预后均不同,应根据药敏结果合理治疗。 展开更多
关键词 经鼻蝶入路手术 脑膜炎 菌血症 致病菌
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肢端肥大症患者GH与IGF-1负荷与心脏结构和功能改变的相关性 被引量:2
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作者 张硕 李一琳 +4 位作者 郭晓鹏 高路 姚勇 王任直 《四川大学学报:医学版》 CSCD 北大核心 2017年第3期431-434,440共5页
目的 探讨肢端肥大症患者生长激素(GH)和胰岛素样生长因子1(IGF-1)负荷与心脏结构和功能改变的关系。方法 回顾性分析99例肢端肥大症患者的临床资料,依据超声心动图检查结果,将患者分为参数异常组和正常组。采用Pearson相关性分析,... 目的 探讨肢端肥大症患者生长激素(GH)和胰岛素样生长因子1(IGF-1)负荷与心脏结构和功能改变的关系。方法 回顾性分析99例肢端肥大症患者的临床资料,依据超声心动图检查结果,将患者分为参数异常组和正常组。采用Pearson相关性分析,探究患者的病程、平均GH、平均IGF-1、GH负荷、IGF-1负荷与超声心动检查中各项与心脏结构和功能有关参数的相关性。结果 共有48例(48.5%)患者超声心动图存在异常,包括心腔扩大(29.3%)、瓣膜病变(15.1%)、主动脉根部增宽(5.1%)、左室收缩或舒张功能异常(19.2%)、室壁运动异常(1.0%)。参数异常组(n=48)的平均GH负荷普遍高于正常组(n=57),但仅左室收缩末内径(LVESD)与正常组差异有统计学意义(P=0.018);平均IGF-1负荷也普遍高于正常组,但仅二尖瓣口血流频谱峰值血流速度比值(E/A)(P=0.011)、左房前后径(LALD)(P=0.017)与正常组差异有统计学意义。将患者按照超声心动图诊断的舒张功能下降与否分为正常组(n=81)和异常组(n=18),正常组的GH负荷与异常组差异无统计学意义(P=0.419),而IGF-1负荷异常组高于正常组(P=0.018)。GH负荷与左室舒张末内径(LVEDD)、LVESD之间存在相关性(P〈0.05),IGF-1负荷与左心室射血分数(LVEF)、LALD、右室前后径(RVLD)、左室后壁厚度(LVPWT)、LVEDD、LVESD、E/A这7项参数之间存在相关性(P〈0.05)。结论 GH、IGF-1负荷可为评估肢端肥大症患者心血管系统并发症提供更好的评价指标。 展开更多
关键词 肢端肥大症 生长激素 胰岛素样生长因子1 超声心动图 心脏
肢端肥大症合并肿瘤的流行病学及发病机制研究进展 预览 被引量:1
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作者 林蔚 郭晓鹏 《基础医学与临床》 CSCD 2017年第10期1474-1477,共4页
肢端肥大症患者易合并肿瘤发生,尤其是甲状腺肿瘤和结直肠肿瘤。肢端肥大症肿瘤相关发病率和病死率总体上高于普通人群,其发病机制多与血清胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平升高以及IGF-1信号通路激活相关。对肢端肥大症所致肿瘤合并症... 肢端肥大症患者易合并肿瘤发生,尤其是甲状腺肿瘤和结直肠肿瘤。肢端肥大症肿瘤相关发病率和病死率总体上高于普通人群,其发病机制多与血清胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平升高以及IGF-1信号通路激活相关。对肢端肥大症所致肿瘤合并症的早期筛查和干预可降低患者病死率。 展开更多
关键词 肢端肥大症 肿瘤 流行病学 发病机制 胰岛素样生长因子1
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老年无功能性垂体腺瘤的临床特征及显微外科治疗 预览 被引量:1
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作者 赵奕 连伟 +4 位作者 姚勇 冯铭 王任直 吴焕文 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 2017年第9期400-403,共4页
目的总结分析老年无功能性垂体腺瘤的临床特征、治疗及预后情况。方法回顾性分析106例65岁以上无功能性垂体腺瘤病人的临床资料,均行经鼻蝶窦入路显微外科垂体腺瘤切除术。并对其临床特征、治疗及预后情况进行分析。结果肿瘤全切除80例... 目的总结分析老年无功能性垂体腺瘤的临床特征、治疗及预后情况。方法回顾性分析106例65岁以上无功能性垂体腺瘤病人的临床资料,均行经鼻蝶窦入路显微外科垂体腺瘤切除术。并对其临床特征、治疗及预后情况进行分析。结果肿瘤全切除80例(75.5%),次全切除10例(9.4%),大部分切除16例(15.1%)。术中脑脊液漏7例,均行术中修补。术后合并脑积水、脑干出血1例,放弃治疗;心肌梗死1例,转心内科治疗后好转;颅内感染2例,迟发性脑脊液漏2例,动眼神经麻痹1例,外展神经麻痹2例,激素水平减低7例,经对症处理后均好转。89例(84.0%)随访时间(38.6±10.6)个月,治愈73例,部分缓解14例,未缓解2例。肿瘤复发16例(15.1%),其中14例行放射治疗,2例于我院行再次手术治疗。结论老年无功能性垂体腺瘤病人经过充分术前评估后可以进行垂体腺瘤手术,多学科联合诊治对老年病人的手术治疗非常有必要。 展开更多
关键词 垂体腺瘤 无功能性 入路 经鼻蝶窦 显微外科手术 老年人
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