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2017年上海市细菌耐药性监测 预览
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作者 杨洋 郭燕 +99 位作者 朱德 胡付品 汪复 蒋晓飞 刘云 王靖 王敏 周军 王传清 王爱敏 高晶 方毅 张景皓 袁轶群 王峰 沈芳 胡娟 喻靓 张菁 李华茵 黄声雷 胡海清 刘耀婷 汤瑾 吴琼 刘庆中 汤荣 张泓 孙康德 虞中敏 钟政荣 瞿跃红 潘秋辉 黄卫 孙景勇 韩立中 李丽 周敏 李敏 张灏旻 卫颖珏 杨海慧 孙晴 徐伟红 刘瑛 陈峰 张莉 钱敏健 龚炜 朱学源 王蓉 吴唯一 魏取好 唐群力 林勇 翁丽贞 刘兴晖 沈振华 汪瑞忠 房华 范惠清 邓卫平 张立 朱卿 戴俊华 康向东 唐之俭 曲浩 刘军 彭敬红 吴亚洲 尧荣凤 李志兰 别立翰 胡骏 胡晓波 乔昀 张珏 陶建敏 严丽 张雯雁 叶杨芹 刘妍 侯伟伟 江涟 李娜 邢晓宇 李妮娅 刘淮玉 赵芳 饶桂华 吴文娟 何丽华 奚卫 赵新宇 袁艳玲 解新 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期113-127,共15页
目的了解2017年上海市细菌耐药性监测结果。方法采用纸片扩散法或自动化仪器法对上海市49所医院的临床分离菌进行药敏试验。包括30所三级医院(含3所儿童医院)和19所二级医院。采用美国临床和实验室标准化协会(CLSI)2017年版标准判断结... 目的了解2017年上海市细菌耐药性监测结果。方法采用纸片扩散法或自动化仪器法对上海市49所医院的临床分离菌进行药敏试验。包括30所三级医院(含3所儿童医院)和19所二级医院。采用美国临床和实验室标准化协会(CLSI)2017年版标准判断结果。结果共获134 078株临床分离菌,其中革兰阳性菌40 243株,占30.0%;革兰阴性菌93 835株,占70.0%。二级医院和三级医院菌株分别占29.0%和71.0%。在二、三级医院中革兰阳性菌和革兰阴性菌各为25.4%和74.6%、31.9%和68.1%。MRSA和MRCNS在各自菌种中的检出率分别为49.1%和79.7%。二级医院、三级医院的MRSA和MRCNS检出率分别为53.2%和72.1%、47.7%和82.2%。葡萄球菌属中未发现万古霉素耐药株。1 041株儿童非脑膜炎肺炎链球菌分离株中青霉素敏感(PSSP)、中介(PISP)和耐药株(PRSP)分别占84.3%、7.8%和7.9%;330株成人分离株PSSP、PISP和PRSP分别为89.4%、4.2%和6.4%。检出5株(0.1%)万古霉素耐药粪肠球菌、64株(1.2%)万古霉素耐药屎肠球菌,经过PCR测序确认的菌株中主要为vanA基因型。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌中ESBL的检出率分别为54.9%、35.1%和47.6%。上述产ESBL菌株在二级医院和三级医院的检出率分别为53.7%、31.5%、44.0%和55.5%、37.0%、50.0%。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,对亚胺培南和美罗培南的总耐药率分别为11.1%和11.0%,二级医院、三级医院分别为9.0%和9.2%、12.2%和11.9%,碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(CRE)的检出率为11.9%,其中73.4%是肺炎克雷伯菌。鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌中出现对大多数测试药物耐药而仅对1~2种抗菌药物敏感的广泛耐药株,二级医院和三级医院分别为64株、357株、7株、25株和412株、1 129株、38株、45株。结论目前主要临床分离菌对于常用抗菌药物的耐药性仍甚为严重,尤其是多重耐药 展开更多
关键词 细菌耐药性监测 碳青霉烯类耐药 广泛耐药菌
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无创产前基因检测在产前一线筛查中的应用价值
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作者 陈艺升 仉英 《中华检验医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期112-115,共4页
目的探讨无创产前基因检测(NIPT)在胎儿染色体非整倍体疾病(T21、T18及T13)一线筛查中的应用价值。方法回顾性分析2017年5月至2018年6月复旦大学附属妇产科医院行NIPT检测孕妇8517例,除14例检测失败外,其余孕妇根据是否做唐氏筛查分为... 目的探讨无创产前基因检测(NIPT)在胎儿染色体非整倍体疾病(T21、T18及T13)一线筛查中的应用价值。方法回顾性分析2017年5月至2018年6月复旦大学附属妇产科医院行NIPT检测孕妇8517例,除14例检测失败外,其余孕妇根据是否做唐氏筛查分为唐氏筛查联合NIPT检测组2996例和单纯NIPT检测组5507例。对NIPT高风险病例进行介入性产前诊断,随访妊娠结局,采用Fisher′s精确检验比较检验效能。结果8517例孕妇中,14例(0.16%)孕妇NIPT检测失败;83例提示染色体异常,检出率0.98%(83/8503),包括29例T21、14例T18、6例T13和34例性染色体异常。唐氏筛查联合NIPT检测组共2996例,其中NIPT高风险14例,性染色体异常12例,产前诊断分别确诊11例、3例;单纯NIPT检测组5507例,NIPT高风险35例,性染色体异常22例,产前诊断确诊29例、11例。唐氏筛查联合NIPT检测组与单纯NIPT检测组相比,NIPT检测对常见染色体非整倍体的筛查效能差异无统计学意义(P=1.00),敏感度分别为11/11、29/29,特异度为99.90%(2982/2985)、99.89%(5472/5478),阳性预测值(PPV)为78.57%(11/14)、82.86%(29/35),阴性预测值(NPV)为100%(2982/2982)、100%(5472/5472)。此外,NIPT检测对性染色体异常的敏感度、PPV接近100%、41.18%。随访未发现假阴性病例。结论本研究中直接选择NIPT检测孕妇比例约64.77%(5507/8503)。NIPT检测常见染色体非整倍体的筛查效能(特异度、PPV等)显著高于唐氏筛查,对性染色体异常也有一定的检出率,显著降低侵入性诊断比例。NIPT检测作为一线产前筛查具有一定临床意义,但对于NIPT高风险孕妇仍需侵入性诊断。 展开更多
关键词 无创产前基因检测 染色体非整倍体异常 唐氏筛查
妊娠期糖尿病对新生儿并发症的影响 预览
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作者 汪琼 《浙江临床医学》 2019年第8期1110-1112,共3页
目的研究妊娠期糖尿病(GDM)对新生儿并发症的影响.方法收集本院2016年婴儿室收治637例新生儿及其母亲资料,分为GDM组(133例)和非GDM组(504例).均跟踪至产后,分析两组母亲羊水浊度、年龄、胎数、妊娠期高血压对新生儿并发症的影响.结果 ... 目的研究妊娠期糖尿病(GDM)对新生儿并发症的影响.方法收集本院2016年婴儿室收治637例新生儿及其母亲资料,分为GDM组(133例)和非GDM组(504例).均跟踪至产后,分析两组母亲羊水浊度、年龄、胎数、妊娠期高血压对新生儿并发症的影响.结果 GDM和子痫前期是新生儿贫血的危险因素,GDM是新生儿混合性酸中毒的危险因素,GDM、羊水浊度、子痫前期、胎数是早产儿的危险因素.结论 GDM严重危害母儿健康,需要尽早预防,控制及治疗. 展开更多
关键词 妊娠期糖尿病 新生儿并发症 妊娠期高血压
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血清AMH与抑制素B检测对多囊卵巢综合征的辅助诊断应用
4
作者 张倩岚 岳朝艳 《中华检验医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期652-656,共5页
目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清抗苗勒管激素(AMH)与抑制素B(INHB)的检测及其临床意义.方法回顾性研究,选取2018年1月至10月在复旦大学附属妇产科医院就诊的240例PCOS患者,同期纳入复旦大学附属妇产科医院体检中心240名健康女性... 目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清抗苗勒管激素(AMH)与抑制素B(INHB)的检测及其临床意义.方法回顾性研究,选取2018年1月至10月在复旦大学附属妇产科医院就诊的240例PCOS患者,同期纳入复旦大学附属妇产科医院体检中心240名健康女性作为对照组.检测并分析两组患者血清雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、性激素结合球蛋白(SHBG)、AMH与INHB的水平.采用单样本Kolmogorov-Smimov检验、独立样本T检验和Logistic回归分析等统计学方法对数据进行分析.结果PCOS组AMH、INHB、E2、LH、FSH、T、SHBG和INHB/AMH检测值分别为(8.55±3.17)ng/ml、(101.7±15.2)pg/ml、(63±50)pg/ml、(13.0±5.8)mIU/ml、(6.5±1.5)mIU/ml、(0.68±0.23)ng/ml、(62±52)nmol/ml和(24.03±26.35);对照组各项检测值分别为(4.34±2.07)ng/ml、(83.3±7.7)pg/ml、(66±25)pg/ml、(7.1±3.7)mIU/ml、(7.2±1.9)mIU/ml、(0.40±0.11)ng/ml、(67±37)nmol/ml和(42.83±62.22).其中PCOS组AMH、INHB、LH、T和SHBG检测值均高于对照组(t值分别为9.843、7.373、9.021、9.349和3.867),且差异均有统计学意义(P<0.05);E2和FSH检测值均低于对照组(t值分别为0.762和-1.342),差异无统计学意义(P>0.05);INHB/AMH比值低于对照组(t值为-2.332),差异有统计学意义(P<0.05).AMH、INHB及AMH与INHB联合检测PCOS的曲线下面积分别为0.762、0.677与0.789;AMH预测多囊卵巢综合征的cut-off值为6.96ng/ml,敏感度为61.0%,特异度为82.1%.INHB预测多囊卵巢综合征的cut-off值为94.9pg/ml,敏感度为59.0%,特异度为74.1%.AMH与INHB联合检测预测多囊卵巢综合征的敏感度为83.6%,特异度为60.6%.PCOS组超声、T、AMH与INHB检测指标阳性率分别为51.25%、61.25%、69.58%和66.25%.结论AMH与INHB联合检测可能会提高对PCOS诊断的敏感度和特异度,其血清水平检测较为稳定. 展开更多
关键词 多囊卵巢综合征 抗苗勒管激素 抑制素B
妊娠期CA125水平变化与部分生化指标的相关性 预览
5
作者 王志恒 《检验医学》 CAS 2019年第8期687-690,共4页
目的探讨糖类抗原(CA)125在不同孕期中的变化及与部分生化指标的相关性。方法选取健康孕妇(妊娠组)167例,按孕期分为早孕(8~12周)组(57例)、中孕(15~19周)组(55例)和晚孕(33~36周)组(55例)。以健康非妊娠女性46名作为对照组。检测所有... 目的探讨糖类抗原(CA)125在不同孕期中的变化及与部分生化指标的相关性。方法选取健康孕妇(妊娠组)167例,按孕期分为早孕(8~12周)组(57例)、中孕(15~19周)组(55例)和晚孕(33~36周)组(55例)。以健康非妊娠女性46名作为对照组。检测所有对象的血清CA125、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、血糖(Glu)、三酰甘油(TG)和总胆固醇(TC)水平。采用Pearson相关分析评估CA125与其他各项指标之间的相关性。结果与对照组比较,妊娠组血清CA125、ALP、TG和TC水平明显升高(P<0.05),血清Cr、BUN和Glu水平明显降低(P<0.001),血清ALT和AST水平差异均无统计学意义(P>0.05)。早孕组血清CA125水平明显高于中孕组和晚孕组(P<0.05),且晚孕组明显高于中孕组(P<0.05)。晚孕组血清ALP、TG和TC水平明显高于早孕组和中孕组(P<0.05),血清ALT及Glu水平均低于早孕组和中孕组(P<0.05),而早孕组和中孕组之间差异均无统计学意义(P>0.05)。不同孕期各组之间血清Cr、BUN和AST水平差异均无统计学意义(P>0.05)。妊娠组CA125与BUN、Glu呈正相关(r值分别为0.221、0.165,P<0.05),与Cr、ALP、ALT、AST、TC和TG均无相关性(r值分别为-0.005、-0.059、0.028、0.028、-0.140、-0.071,P>0.05)。结论妊娠期尤其是早孕期血清CA125水平明显升高,且与BUN和Glu有关。 展开更多
关键词 糖类抗原125 血糖 尿素氮 妊娠
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女性阴道分泌物产ESBLs肠杆菌科细菌监测及耐药分析 预览
6
作者 陈雷鸣 陈艺升 +1 位作者 石雯茜 《国际检验医学杂志》 CAS 2019年第3期348-350,共3页
目的 了解女性阴道分泌物中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肠杆菌科细菌分布现状及耐药情况,为临床治疗提供依据。方法 收集复旦大学附属妇产科医院2014年1月至2017年12月女性阴道分泌物分离的肠杆菌科细菌939株,应用VITECK 2 Compact全自... 目的 了解女性阴道分泌物中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肠杆菌科细菌分布现状及耐药情况,为临床治疗提供依据。方法 收集复旦大学附属妇产科医院2014年1月至2017年12月女性阴道分泌物分离的肠杆菌科细菌939株,应用VITECK 2 Compact全自动细菌鉴定分析仪进行菌株鉴定及药敏试验,分析产ESBLs肠杆菌科细菌的检出率和耐药性。结果 939株肠杆菌科细菌检出产ESBLs菌株257株,检出率为27%;其中共包含大肠埃希菌220株,肺炎克雷伯菌34株,臭鼻克雷伯菌2株,产酸克雷伯菌1株。产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对氨苄西林和头孢唑啉全部耐药,对头孢他啶、呋喃妥因、复方SMZ、阿米卡星、环丙沙星、庆大霉素、妥布霉素、氨苄西林/舒巴坦、头孢曲松、厄他培南、哌拉西林/他唑巴坦、氨曲南、头孢吡肟、左氧氟沙星的耐药率分别为36%和44%,2%和41%,67%和68%,2%和15%,58%和38%,51%和65%,14%和26%,65%和76%,99%和97%,0%和29%,0%和3%,50%和65%,26%和18%,57%和32%,但对亚胺培南和头孢替坦全部敏感。结论 女性阴道分泌物产ESBLs肠杆菌科细菌携带率较高,亚胺培南、头孢替坦、哌拉西林/他唑巴坦有较高的抗菌活性,可作为初始治疗的经验用药。 展开更多
关键词 女性阴道分泌物 产ESBLS菌株 耐药性
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鳞状细胞癌相关抗原、CA153、CA199联合检测对宫颈癌诊断及预后判断的临床价值
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作者 唐慧琳 郭秀娟 《中国妇幼保健》 CAS 2019年第17期3935-3937,共3页
目的分析鳞状细胞癌相关抗原(SCCA)、CA153、CA199联合检测对宫颈癌诊断及预后判断的临床价值。方法选取2016年5月-2017年5月复旦大学附属妇产科医院收治的100例宫颈癌患者为观察组,另选取同期健康体检者50例为对照组,比较两组患者SCCA... 目的分析鳞状细胞癌相关抗原(SCCA)、CA153、CA199联合检测对宫颈癌诊断及预后判断的临床价值。方法选取2016年5月-2017年5月复旦大学附属妇产科医院收治的100例宫颈癌患者为观察组,另选取同期健康体检者50例为对照组,比较两组患者SCCA、CA153、CA199水平。同时,比较SCCA、CA153、CA199水平与宫颈癌患者病理类型、组织类型和复发情况的关系。结果观察组患者SCCA、CA153及CA199平均浓度均超过阳性判断值,各指标浓度水平及阳性率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0. 05)。SCCA、CA153及CA199均随着临床分期进展而增加,随着组织学分级下降而增高,差异有统计学意义(P<0. 05);腺癌患者的SCCA水平显著低于鳞癌患者,而CA153和CA199水平则显著高于鳞癌患者,差异有统计学意义(P<0. 05)。恶性程度高的低分化患者SCCA、CA153及CA199水平显著高于高分化和中分化患者,差异有统计学意义(P<0. 05);复发患者SCCA、CA153及CA199水平显著高于初诊患者,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论 SCCA、CA153及CA199联合检测可帮助临床医生对宫颈癌患者做出及时诊断,并预测其病理类型、恶性程度和预后复发情况,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 宫颈癌 鳞状细胞癌相关抗原 CA153 CA199
妊娠期阴道微生物组研究进展 预览
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作者 吴梦滢 《检验医学》 CAS 2019年第10期947-951,共5页
人类微生物组是指存在于人体体表和体内的微生物群落。随着测序技术的发展,目前正在研究微生物组的全部基因组成和序列。宏基因组学研究发现,育龄期妇女阴道微生物组的组成有个体差异,在妊娠期,阴道微生物组也会随着激素水平的变化而发... 人类微生物组是指存在于人体体表和体内的微生物群落。随着测序技术的发展,目前正在研究微生物组的全部基因组成和序列。宏基因组学研究发现,育龄期妇女阴道微生物组的组成有个体差异,在妊娠期,阴道微生物组也会随着激素水平的变化而发生变化。妊娠期并发症如先兆子痫、早产等也和微生物组失调有关。文章对妊娠期阴道微生物组发生的改变及微生物组失调对主要妊娠期并发症的影响及高通量测序技术在阴道微生物组学研究中的应用进行综述。 展开更多
关键词 阴道微生物组 妊娠 妊娠期并发症 高通量测序 16s RRNA
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抗核抗体检测在复发性流产患者中的检测价值 预览 被引量:3
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作者 陈晓湖 《实用妇科内分泌杂志(电子版)》 2018年第8期33-34,共2页
目的 综合分析复发性流产(RSA)患者抗核抗体检测价值,为治疗复发性流产患者提供科学的数据参考。方法 选取在我院2016年3月-2016年12月收集的729例复发性流产患者作为研究对象(观察组),再选取同期我院正常妊娠妇女100例血清(作为... 目的 综合分析复发性流产(RSA)患者抗核抗体检测价值,为治疗复发性流产患者提供科学的数据参考。方法 选取在我院2016年3月-2016年12月收集的729例复发性流产患者作为研究对象(观察组),再选取同期我院正常妊娠妇女100例血清(作为对照组)。采用间接免疫荧光法及免疫印记法分别进行抗核抗体(ANA)和可提取核抗原(ENA)抗体谱检测。结果 观察组ANA阳性例数为92,阳性率为12.62%;ENA阳性例数为80,阳性率为10.97%。对照组ANA阳性例数为6,阳性率为6%;ANAS的阳性例数为5,阳性率为5%;观察组和对照组ANA与ENA阳性率比较有统计学意义(P〈0.05)。结论 自身抗体的产生与复发性流产密切相关。 展开更多
关键词 复发性流产 抗核抗体
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抗苗勒管激素临床应用进展 预览 被引量:1
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作者 张倩岚 《中国医疗器械信息》 2018年第18期10-11,共2页
抗苗勒管激素(AMH)是由卵泡颗粒细胞分泌的一种二聚体糖蛋白,是调控卵泡发育成熟过程中非常重要的激素之一.目前AMH是评估卵巢储备功能与胚胎发育潜能较新较好的指标.AMH不仅对多囊卵巢综合症(PCOS)、子宫内膜异位症及卵巢肿瘤等疾... 抗苗勒管激素(AMH)是由卵泡颗粒细胞分泌的一种二聚体糖蛋白,是调控卵泡发育成熟过程中非常重要的激素之一.目前AMH是评估卵巢储备功能与胚胎发育潜能较新较好的指标.AMH不仅对多囊卵巢综合症(PCOS)、子宫内膜异位症及卵巢肿瘤等疾病有重要临床意义,还与其他一些内分泌疾病有一定联系.AMH在临床的广泛应用有助于为合理有效的治疗方案提供参考. 展开更多
关键词 抗苗勒管激素 卵巢储备 辅助生殖 多囊卵巢综合症
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克林霉素诱导耐药B族链球菌同源性分析及耐药基因研究 被引量:2
11
作者 高晶 汪雅萍 +5 位作者 蒋南燕 彭怡倩 刘璐 仉英 陈艺升 《中华检验医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期24-28,共5页
目的研究克林霉素诱导耐药B族链球菌(GBS)的同源性和耐药基因,为临床预防和治疗克林霉素诱导耐药GBS感染提供依据。方法收集2014年1月至2015年12月复旦大学附属妇产科医院GBS 921株,使用VITEK2-compact全自动细菌药敏仪检测这些菌... 目的研究克林霉素诱导耐药B族链球菌(GBS)的同源性和耐药基因,为临床预防和治疗克林霉素诱导耐药GBS感染提供依据。方法收集2014年1月至2015年12月复旦大学附属妇产科医院GBS 921株,使用VITEK2-compact全自动细菌药敏仪检测这些菌株对7种抗菌药物的敏感性,挑选红霉素耐药、克林霉素敏感或中介的D-抑菌圈试验阳性菌株63株,采用多位点序列分型方法确定菌株序列型,使用PCR方法检测红霉素耐药基因mefA和ermB,分析耐药性、多位点序列分型和耐药基因的相关性。结果921株GBS中红霉素耐药率53.4%(492/921株),克林霉素耐药率50.2%(462/921株),左氧氟沙星耐药率34.7%(320/921株),呋喃妥因耐药率7.5%(69/921株);63株克林霉素诱导耐药GBS菌株左氧氟沙星耐药率27.0%(17/63株),未检出青霉素、万古霉素和呋喃妥因耐药的菌株;克林霉素诱导耐药GBS菌株包含12种ST型,以ST12(31.7%)(20/63株)和ST19(25.4%)(16/63株)最常见,发现一个新的ST型:ST1072;ST19左氧氟沙星耐药率(75.0%)(12/16株)较其他ST型更高;63株GBS中mefA、ermB检出率分别为27.0%(17/63株)和41.3%(26/63株)。结论本研究检出克林霉素诱导耐药的GBS具有遗传多样性,不同ST型耐药性及相关耐药基因的检出亦有显著差异。 展开更多
关键词 B族链球菌 多位点序列分型 耐药基因
抗核抗体检测在不孕诊断中的价值 预览
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作者 徐萍 方筠 《检验医学》 CAS 2018年第12期1116-1119,共4页
目的 通过对不孕妇女抗核抗体(ANA)检测结果的分析,探讨ANA诊断不孕症的价值。方法 采用间接免疫荧光法(IIF)测定2 939例不孕妇女(实验组)与同期无不良孕产史的308名健康育龄妇女(对照组)的ANA,采用免疫印迹法(LIA)测定其ANA谱。比较2... 目的 通过对不孕妇女抗核抗体(ANA)检测结果的分析,探讨ANA诊断不孕症的价值。方法 采用间接免疫荧光法(IIF)测定2 939例不孕妇女(实验组)与同期无不良孕产史的308名健康育龄妇女(对照组)的ANA,采用免疫印迹法(LIA)测定其ANA谱。比较2个组检测结果,分析自身抗体与不孕的关系。结果 实验组中检出ANA阳性316例,阳性率为10.75%;对照组检出ANA阳性6例,阳性率为1.95%。实验组与对照组ANA阳性滴度占比最高均为1∶100。实验组常见ANA核型为颗粒型(64.24%)、核仁型(19.31%);对照组常见ANA核型为颗粒型(83.33%)、均质型(16.67%)。实验组ANA谱检测,各类抗体均有检出,抗SS-A抗体检出率最高(23.03%),ANA阴性者也有ANA谱检出,各抗体类型阳性率不同。ANA与ANA谱联合检测,实验组阳性率为20.42%,对照组阳性率为6.49%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ANA是不孕的病因之一,ANA与ANA谱联合检测诊断不孕症的价值优于单独检测。 展开更多
关键词 不孕症 抗核抗体 自身抗体
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糖化血红蛋白及糖化白蛋白在高龄孕妇妊娠期糖尿病中的应用价值 预览 被引量:5
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作者 金玥雯 岳朝艳 《检验医学》 CAS 2018年第4期312-315,共4页
目的 探讨糖化血红蛋白(HbA1c)和糖化白蛋白(GA)在高龄孕妇妊娠期糖尿病(GDM)筛查中的价值。方法 选取妊娠时年龄≥35周岁的孕妇1201名,其中血糖正常者(对照组)626名,GDM患者575例。分别采用己糖激酶法检测血糖、高效液相色谱法检测HbA... 目的 探讨糖化血红蛋白(HbA1c)和糖化白蛋白(GA)在高龄孕妇妊娠期糖尿病(GDM)筛查中的价值。方法 选取妊娠时年龄≥35周岁的孕妇1201名,其中血糖正常者(对照组)626名,GDM患者575例。分别采用己糖激酶法检测血糖、高效液相色谱法检测HbA1c,酶法检测GA。将GDM患者按葡萄糖耐量试验(OGTT)3个值(空腹血糖、1h血糖、2h血糖)的异常个数分别分组,其中1个值异常者330例、2个值异常者170例、3个值异常者75例,分别比较各组的HbA1c和GA水平。各项目之间的相关性采用Pearson相关分析。采用受试者工作特征(ROC)曲线及Logistic回归分析评价HbA1c、GA诊断GDM的价值。结果与对照组比较,GDM组HbA1c和GA水平均明显升高(P<0.01)。在GDM患者中,OGTT3个值异常者HbA1c水平明显高于2个值异常者和1个值异常者(P<0.01),OGTT3个值异常者和2个值异常者的GA水平明显高于1个值异常者(P<0.01)。相关性分析显示,HbA1c、GA与空腹血糖呈明显正相关(r值分别为0.309、0.141,P<0.01),HbA1c与GA呈正相关(r=0.206,P<0.01)。ROC曲线分析显示,HbA1c和GA联合检测诊断GDM的曲线下面积[95%可信区间(CI)]为0.851(0.821~0.881),明显优于单项检测。结论 HbA1c和GA联合检测对辅助诊断高龄孕妇GDM有重要价值。 展开更多
关键词 糖化血红蛋白 糖化白蛋白 高龄孕妇 妊娠期糖尿病
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2015年上海市细菌耐药性监测 预览 被引量:15
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作者 郭燕 杨洋 +89 位作者 朱德 胡付品 汪复 蒋晓飞 王靖 李虎 吉强 王敏 王传清 王爱敏 高晶 方毅 庞立峰 袁轶群 李刚 张慧 刘亚隽 凌云 张菁 李华茵 黄声雷 陈险峰 胡海清 汤瑾 吴琼 刘庆中 汤荣 张泓 孙康德 虞中敏 瞿跃红 周华敏 傅启华 黄卫 倪语星 孙景勇 乔丹 周敏 张灏旻 汪雅萍 杨海慧 卫颖珏 孙晴 徐伟红 刘瑛 陈峰 张莉 钱敏健 朱学源 龚炜 王蓉 吴唯一 唐群力 冯景 林勇 翁丽珍 沈振华 刘兴晖 汪瑞忠 房华 范惠清 严育忠 陈超 朱卿 戴俊华 康向东 唐之俭 曲浩 刘军 张国英 沈菊英 尧荣凤 马晨芸 别立翰 胡骏 张雪清 乔昀 赵英 严丽 陶建敏 张雯雁 叶杨芹 刘妍 侯伟伟 江涟 李娜 邢晓宇 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第1期1-13,共13页
目的了解2015年上海市细菌耐药性监测结果。方法采用纸片扩散法或自动化仪器法对上海市44所医院的临床分离菌进行药敏试验,包括27所三级医院(其中含3所儿童医院)和17所二级医院。采用美国临床和实验室标准化协会(CLSI)2015年版标... 目的了解2015年上海市细菌耐药性监测结果。方法采用纸片扩散法或自动化仪器法对上海市44所医院的临床分离菌进行药敏试验,包括27所三级医院(其中含3所儿童医院)和17所二级医院。采用美国临床和实验室标准化协会(CLSI)2015年版标准判断结果。结果107853株临床分离菌,革兰阳性菌31585株,占29.3%;革兰阴性菌76268株,占70.7%。MRSA和MRCNS的检出率分别占各自菌种的46.9%和74.2%。MRSA、MRCNS在二级医院和三级医院的平均检出率分别为53.6%、70.3%和44.3%、75.6%。葡萄球菌属中未发现万古霉素和利奈唑胺耐药株。1021株肺炎链球菌儿童非脑膜炎分离株中青霉素敏感(PSSP)、中介(PISP)和耐药(PRSP)株的检出率分别为77.8%、13.3%和8.9%。232株成人分离株PSSP、PISP和PRSP分别为88.4%、5.2%和6.4%。检出51株屎肠球菌和3株粪肠球菌耐万占霉素。根据PCR测序,多数耐万古霉素肠球菌为vanA基因型。大肠埃希菌、克霄伯菌属(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)和奇异变形杆菌中ESBL的检出率分别为57.0%、32.3%和41.5%。上述ESBL菌株在二级医院和三级医院的检出率分别为58.0%、29.0%、45.5%和56.5%、33.9%、40.2%。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,对亚胺培南和美罗培南的总耐药率分别为7.4%和7.7%。鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌中有少数菌株为广泛耐药株。结论细菌耐药性仍对临床构成严重威胁,需引起高度重视,避免耐药株的广泛传播。 展开更多
关键词 细菌耐药性 药敏试验 广泛耐药
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2016年上海市细菌耐药性监测 预览 被引量:14
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作者 郭燕 朱德 +94 位作者 胡付品 汪复 蒋晓飞 王靖 李虎 王敏 周军 王传清 王爱敏 高晶 方毅 张景皓 袁轶群 王峰 沈芳 刘亚隽 喻靓 张菁 李华茵 黄声雷 胡海清 刘耀婷 汤瑾 吴琼 刘庆中 汤荣 张泓 孙康德 虞中敏 钟政荣 瞿跃红 潘秋辉 黄卫 孙景勇 韩立中 李丽 周敏 李敏 张灏旻 卫颖珏 杨海慧 孙晴 徐伟红 刘瑛 陈峰 张莉 钱敏健 龚炜 朱学源 王蓉 吴唯一 魏取好 唐群力 林勇 翁丽贞 刘兴晖 沈振华 汪瑞忠 房华 严育忠 范惠清 陈超 朱卿 戴俊华 康向东 唐之俭 曲浩 刘军 彭敬红 吴亚洲 尧荣凤 李志兰 别立翰 胡骏 姚冬婷 乔昀 张珏 陶建敏 严丽 张雯雁 叶杨芹 刘妍 侯伟伟 江涟 李娜 邢晓宇 李妮娅 刘淮玉 赵芳 饶桂华 吴文娟 何丽华 《中国感染与化疗杂志》 CSCD 北大核心 2017年第6期609-622,共14页
目的 了解2016年上海市细菌耐药性监测结果。方法 采用纸片扩散法或自动化仪器法对上海市47所医院的临床分离菌进行药敏试验。包括28所三级医院(床位数31 373张)和19所二级医院(床位数16 311张)。采用CLSI 2016年版标准判断结果。结... 目的 了解2016年上海市细菌耐药性监测结果。方法 采用纸片扩散法或自动化仪器法对上海市47所医院的临床分离菌进行药敏试验。包括28所三级医院(床位数31 373张)和19所二级医院(床位数16 311张)。采用CLSI 2016年版标准判断结果。结果 12 2 548株临床分离菌,革兰阳性菌35 522株,占29.0%;革兰阴性菌87 026株,占71.0%。分离菌二级医院和三级医院分别占28.9%和71.1%;其中革兰阳性菌和革兰阴性菌在二、三级医院中分别占25.8%和74.2%、30.3%和69.7%。MRSA和MRCNS的检出率分别为48.7%和77.2%。MRSA、MRCNS在二级医院和三级医院的平均检出率分别为55.9%、73.3%和45.9%、78.6%。葡萄球菌属中未发现万古霉素耐药株。1 111株儿童非脑膜炎肺炎链球菌中青霉素敏感(PSSP)、中介(PISP)和耐药株(PRSP)的检出率分别为77.4%、13.2%和9.4%;上述细菌在二级医院中分别占97.8%、2.2%、0;在三级医院中分别占76.5%、13.7%、9.8%。285株成人分离肺炎链球菌PSSP、PISP和PRSP分别为94.0%、4.2%和1.8%;上述细菌在二级医院中分别占93.7%、5.3%、1.0%;在三级医院中分别占94.2%、3.7%、2.1%。发现37株屎肠球菌(二级医院14株,三级医院23株)和25株粪肠球菌(均分离自三级医院)耐万古霉素。根据PCR测序,多数万古霉素耐药肠球菌(VRE)为van A基因型。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌中ESBL的检出率分别为52.2%、30.9%和29.8%。上述产ESBL菌株在二级医院和三级医院的检出率分别为55.1%、33.6%、34.0%和51.0%、29.7%、28.0%。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,对亚胺培南、美罗培南的总耐药率分别为8.9%、9.1%,二级医院和三级医院中耐药率分别为6.6%、7.1%和9.9%、10.0%。鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌中出现对所有测试抗菌药物耐药的广泛耐药株,在二级医院和三级医院分别为223株、 展开更多
关键词 细菌耐药性监测 碳青霉烯酶耐药 广泛耐药菌
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不明原因反复自然流产患者免疫治疗前后外周血CD4+CD25+CD127lowT细胞百分率的分析 预览 被引量:4
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作者 李翠 施幼豪 +1 位作者 吴江南 《检验医学》 CAS 2017年第1期14-17,共4页
目的 探讨不明原因反复自然流产(URSA)患者外周血调节性T细胞(Treg)中CD4+CD25+CD127lowT细胞的表达情况及经配偶淋巴细胞免疫治疗后的妊娠结局改变,判断其作为流产指标的可能性。方法 用流式细胞术检测73例URSA患者治疗前、76例... 目的 探讨不明原因反复自然流产(URSA)患者外周血调节性T细胞(Treg)中CD4+CD25+CD127lowT细胞的表达情况及经配偶淋巴细胞免疫治疗后的妊娠结局改变,判断其作为流产指标的可能性。方法 用流式细胞术检测73例URSA患者治疗前、76例正常早孕者(正常早孕组)及69名正常未孕体检者(正常未孕组)外周血中CD4+CD25+CD127lowT细胞百分率,分析经配偶淋巴细胞免疫方法治疗2~3个疗程后的51例URSA患者外周血CD4+CD25+CD127lowT细胞百分率的变化情况。结果 URSA组治疗前外周血CD4+CD25+CD127lowT细胞百分率(2.73%±0.56%)明显低于正常未孕组(2.93%±0.60%)和正常早孕组(4.36%±1.07%)(P〈0.05)。51例URSA患者治疗后外周血CD4+CD25+CD127lowT细胞百分率(3.72%±1.15%)明显高于治疗前(P〈0.05),其中42例患者治疗后妊娠结局较好,有9例失败。结论 URSA患者外周血CD4+CD25+CD127lowT细胞表达明显降低,其有可能作为判断URSA的指标之一。体外配偶淋巴细胞免疫治疗与妊娠结局改善有关。 展开更多
关键词 CD4+CD25+CD127lowT细胞 不明原因反复自然流产 配偶淋巴细胞免疫治疗
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妊娠期糖尿病患者糖化血红蛋白和糖化白蛋白水平与新生儿体重的相关性 预览 被引量:10
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作者 张淳义 倪颖华 +1 位作者 季鑫 《检验医学》 CAS 2017年第3期165-168,共4页
目的 探讨孕晚期糖化血红蛋白(HbA1c)和糖化白蛋白(GA)水平与妊娠期糖尿病(GDM)孕妇新生儿出生体重的相关性。方法 选取孕晚期同时检测HbA1c和GA,并有产前检测和分娩记录的孕妇322例,其中正常对照组80名、GDM组242例(分娩巨大... 目的 探讨孕晚期糖化血红蛋白(HbA1c)和糖化白蛋白(GA)水平与妊娠期糖尿病(GDM)孕妇新生儿出生体重的相关性。方法 选取孕晚期同时检测HbA1c和GA,并有产前检测和分娩记录的孕妇322例,其中正常对照组80名、GDM组242例(分娩巨大儿25例、非巨大儿217例)。采用高效液相色谱法检测HbA1c,采用酶法检测GA。采用Pearson相关分析评价HbA1c、GA与GDM组新生儿出生体重的关系,采用受试者工作特征(ROC)曲线确定HbA1c预测巨大儿的最佳临界值。结果 GDM组HbA1c和GA水平及新生儿出生体重均明显高于正常对照组(P<0.05)。GDM组新生儿出生体重与HbA1c呈正相关(r=0.212,P=0.001),与GA无相关性(r=0.038,P=0.555)。根据GDM组HbA1c水平将其分为高HbA1c组(132例,HbA1c>5.29%)和低HbA1c组(110例,HbA1c≤5.29%)。高HbA1c组的巨大儿发生率(14.39%)明显高于低HbA1c组(5.45%,P<0.05)。HbA1c预测巨大儿的最佳临界值为5.25%,敏感性为76.0%,特异性为47.9%,ROC曲线下面积为0.642。结论 GDM患者HbA1c水平与新生儿出生体重相关,HbA1c水平越高,分娩出巨大儿的概率越高。孕妇HbA1c可作为早期筛查巨大儿的指标。 展开更多
关键词 糖化血红蛋白 糖化白蛋白 妊娠期糖尿病 新生儿 体重
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质粒介导的鲍曼不动杆菌blaoxa-23耐药基因研究
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作者 陈艺升 高晶 +1 位作者 张灏昊 《中华检验医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第1期36-40,共5页
目的了解质粒介导的碳青霉烯类耐药基因blaoxa-23在鲍曼不动杆菌中的表达,分析其与耐药性的关系,探讨blaoxa-23水平传播方式。方法收集临床分离的鲍曼不动杆菌共101株,采用琼脂稀释法检测菌株对碳青霉烯类抗菌药物的耐药性;多位点... 目的了解质粒介导的碳青霉烯类耐药基因blaoxa-23在鲍曼不动杆菌中的表达,分析其与耐药性的关系,探讨blaoxa-23水平传播方式。方法收集临床分离的鲍曼不动杆菌共101株,采用琼脂稀释法检测菌株对碳青霉烯类抗菌药物的耐药性;多位点序列分型法分析耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(Carbapenem—resistant Acinetobacter baumannii,CRAB)的同源性;PCR扩增β-内酰胺酶基因(blaoxa-23、blaoxa-24、blaoxa-51、blaoxa-58、blaIMP-1、blaVIM-1/2和blaAmp-C)并检测blaoxa-23所在的转座子结构;Southern杂交确定blaoxa-23定位的质粒,接合转化试验探讨携带blaoxa-23质粒的水平传播。结果101株鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类药物的耐药率较高,对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为64.4%和69.3%。共检测出56株CRAB,多位点序列分型(multiloeus sequence typing,MLST)显示ST208型占50%(28/56),是CRAB的主要克隆型。所有CRAB菌株均携带blaoxa-23和blaoxa-51,携带blaIMP-1和blaAmp-C的菌株分别为78.6%(44/56)和96.4%(54/56);未检测到blaoxa-24、blaoxa-58或blaVIM-1/2基因。56株CRAB中,54株blaoxa-23位于Tn2008转座子,其余2株位于Tn2006转座子,未检测到Tn2007转座子。质粒电泳显示菌株携带2~4个质粒,Southern杂交证实blaoxa-23位于质粒上。接合试验证实blaoxa-23可通过质粒传播。结论临床分离鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药率较高,临床存在CRAB播散流行,ST208型是主要克隆株;blaoxa-23表达在鲍曼不动杆菌碳青霉烯类耐药中发挥重要作用;该基因可通过Tn2008转座子上载高活动能力的质粒,导致CRAB传播。 展开更多
关键词 鲍氏不动杆菌 Β内酰胺酶类 质粒
上海地区中孕期唐氏综合征血清学筛查的应用价值探讨 被引量:2
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作者 张彬 岳朝艳 《诊断学理论与实践》 2017年第2期213-216,共4页
目的:研究2014年1至12月复旦大学附属妇产科医院中孕期唐氏综合征血清学筛查(唐氏筛查)的阳性率和检出率,分析中孕期唐氏筛查的临床价值。方法:收集2014年1至12月复旦大学附属妇产科医院中孕期唐氏筛查对象19 718例,以双顶径核准的... 目的:研究2014年1至12月复旦大学附属妇产科医院中孕期唐氏综合征血清学筛查(唐氏筛查)的阳性率和检出率,分析中孕期唐氏筛查的临床价值。方法:收集2014年1至12月复旦大学附属妇产科医院中孕期唐氏筛查对象19 718例,以双顶径核准的孕周为准,孕周为14~21周。收集血清三联检测[甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)、β人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotrophin,β-h CG)和未结合雌三醇(unconjugated estriol,u E3)]结果,计算各指标的中位数倍数(multiples of the median,Mo M)值,结合孕妇年龄、体重、孕周等计算胎儿发生21-三体(唐氏综合征)、开放性脊柱裂(open spine bifida,OSB)、18-三体的风险值,并对妊娠结局进行随访。结果:2014年进行唐氏筛查的中孕期孕妇共19 718例,其中高风险孕妇1 264例,筛查总阳性率为6.41%。其中,35岁以下(不包括35岁)孕妇有18 660例,高风险者为1 015例,筛查阳性率为5.44%;35岁以上(包括35岁)孕妇为1 058例,高风险者为249例,筛查阳性率为23.53%。随访结果显示,有11例患儿确诊为唐氏综合征,其中9例筛查试验为阳性,2例筛查结果为阴性,21-三体检出率为82%(9/11)。随访结果还确诊了2例18-三体患儿和6例其他畸形患儿。结论:中孕期唐氏筛查无论是从检出率、经济价值,还是实验室可操作性考虑,依然是目前普及的产前筛查21-三体的首要和重要手段,同时还能筛查出18-三体、OSB及一些其他类型的畸形。 展开更多
关键词 唐氏综合征 筛查阳性率 检出率
妊娠中、晚期妇女肾功能指标的检测及其参考区间的建立 预览 被引量:1
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作者 许丽媛 《检验医学》 CAS 2017年第8期682-685,共4页
目的检测健康妊娠中、晚期妇女各项肾功能指标[尿素、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、尿素/Cr比值、UA/Cr比值]水平并建立其参考区间。方法连续监测4000名健康妊娠妇女(妊娠组)孕14~20周、孕24~28周及孕37~40周的尿素、Cr、UA水平,以同... 目的检测健康妊娠中、晚期妇女各项肾功能指标[尿素、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、尿素/Cr比值、UA/Cr比值]水平并建立其参考区间。方法连续监测4000名健康妊娠妇女(妊娠组)孕14~20周、孕24~28周及孕37~40周的尿素、Cr、UA水平,以同期4000名健康育龄期妇女作为正常对照组。采用百分位数法[第2.5百分位数(P2.5)~第97.5百分位数(P97.5)]确定妊娠中、晚期妇女各项肾功能指标的参考区间。结果妊娠组不同孕周尿素、Cr水平均低于正常对照组(P<0.05)。孕14~20周及孕24~28周时UA水平低于正常对照组(P<0.05),而孕37~40周时UA水平则高于正常对照组(P<0.05)。妊娠组血清尿素/Cr比值在孕14~20周和孕24~28周有不同程度的降低,与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),而在孕37~40周则升高,与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。妊娠组血清UA/Cr比值在14~20周时有所降低,而后随着孕周的进展又有较大幅度的升高,与正常对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。采用百分位数法确定正常妊娠妇女孕14~20周、孕24~28周、孕37~40周的参考区间:尿素分别为1.8~3.9、1.7~3.8、1.7~5.0mmol/L,Cr分别为33~53、32~54、31~60μmol/L,UA分别为141~269、127~352、161~457μmol/L,尿素/Cr比值分别为43.66~92.71、39.97~97.37、36.44~124.04,UA/Cr比值分别为3.15~6.25、3.17~8.55、3.18~11.20。结论孕妇肾功能各项指标均随着妊娠的进展出现不同程度的生理性变化。初步建立了妊娠中、晚期妇女的肾功能参考区间。 展开更多
关键词 尿素 肌酐 尿酸 妊娠 参考区间
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