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食管癌根治性调强放疗大体肿瘤体积因素与靶区内放疗失败的关系
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作者 曾静 青松 +9 位作者 章文成 关勇 钱东 王平 曲芃芃 赵路军 王军 王大权 石祥宇 刘晓洁 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期85-89,共5页
目的回顾性分析GTV-T因素与肿瘤局部失败的关系。方法整理并计算133例行根治性调强放疗的食管癌患者GTV-T因素。包括:GTV-T体积,GTV-T最大管壁厚度(GTV-T区域中食管平面最大厚度),GTV-T体积/长度(GTV-T体积除以GTV-T层面数计算病变长度)... 目的回顾性分析GTV-T因素与肿瘤局部失败的关系。方法整理并计算133例行根治性调强放疗的食管癌患者GTV-T因素。包括:GTV-T体积,GTV-T最大管壁厚度(GTV-T区域中食管平面最大厚度),GTV-T体积/长度(GTV-T体积除以GTV-T层面数计算病变长度).。结果GTV-T区域治疗失败率与GTV-T体积呈正相关线性趋势关系。GTV-T肿瘤体积为36cm^3,最大管壁厚度为2.5cm,以及体积/长度为5.3cm^2,可作为预估食管癌放疗失败风险的临界值。结论根治性调强放疗大体肿瘤体积(GTV-T)因素能在一定程度上预示食管癌根治性放疗后局部控制情况,预估食管癌的放疗失败风险。 展开更多
关键词 食管肿瘤^周强放射疗法 大体肿瘤体积 管壁厚度
IMRT/3DCRT治疗Ⅱ/Ⅲ期食管鳞癌疗效和预后分析——泛京津冀多中心回顾分析(3JECROG R-06)
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作者 徐勇刚 王鑫 +29 位作者 李晨 王澜 韩春 陈俊强 章文成 王晓敏 葛小林 沈文斌 胡苗苗 袁倩倩 郝崇礼 李苓 周志国 郄帅 路娜 青松 王平 赵一电 孙新臣 张开贤 乔学英 刘妙玲 王雅棣 祝淑钗 陈大智 吴钦宏 高鸿 修霞 李高峰 肖泽芬 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期405-411,共7页
目的比较应用3DCRT/IMRT治疗Ⅱ/Ⅲ期食管鳞癌的疗效,并探讨预后影响因素。方法回顾分析2002-2016年12月10所医疗机构2132例接受根治性放化疗的Ⅱ/Ⅲ期食管鳞癌患者的病历资料。其中≥70岁占37.9%。颈段和上段肿瘤占33.9%,中下段和交界... 目的比较应用3DCRT/IMRT治疗Ⅱ/Ⅲ期食管鳞癌的疗效,并探讨预后影响因素。方法回顾分析2002-2016年12月10所医疗机构2132例接受根治性放化疗的Ⅱ/Ⅲ期食管鳞癌患者的病历资料。其中≥70岁占37.9%。颈段和上段肿瘤占33.9%,中下段和交界段肿瘤占66.1%。中位GTV+GTVnd体积41.6cm^3。Ⅱ期占32%,Ⅲ期占68%。1409例接受IMRT,723例接受3DCRT。EQD2≥60Gy占86.1%。同步放化疗占41.1%。采用Kaplan-Meier法计算OS生存率,Cox回归模型进行多因素预后分析。结果中位随访时间60.8个月。全组1、3、5年OS率和PFS率分别为73.9%、41.7%、32.6%和62.2%、37.3%、32.0%。多因素分析结果显示影响OS的因素包括年龄、肿瘤部位、临床分期、肿瘤体积、EQD2及同步放化疗;而影响PFS的因素包括年龄、肿瘤部位、肿瘤体积、临床分期及EQD2。按年龄≥70岁、肿瘤长度>5cm、肿瘤体积≥41.6cm^3和Ⅲ期4项危险因素将患者分为低危、中低危、中高危、高危组预后模型,组间比较生存差异显著(P<0.001)。经PSM法配比后,IMRT在OS、PFS方面优势不显著(P=0.971;P=0.658),但IMRT在低危组患者中有生存获益趋势(P=0.125)。结论应用3DCRT或IMRT治疗Ⅱ/Ⅲ期食管鳞癌患者的OS率较高。预后模型能很好地预测患者生存情况,IMRT在低危组患者中有生存获益的趋势。 展开更多
关键词 食管肿瘤/三维适形放射疗法 食管肿瘤/调强放射疗法 预后
非手术食管鳞癌病变长度对临床分期影响——Ⅱ/Ⅲ期根治性放疗患者多中心回顾性分析(3JECROG R-01D)
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作者 周志国 王鑫 +25 位作者 王澜 陈俊强 章文成 王晓敏 葛小林 沈文斌 胡苗苗 袁倩倩 徐勇刚 郝崇礼 郄帅 路娜 青松 王平 赵一电 孙新臣 张开贤 李高峰 李苓 刘妙玲 王雅棣 李晨 祝淑钗 肖泽芬 韩春 乔学英 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第7期490-494,共5页
目的回顾性分析接受根治性放疗Ⅱ、Ⅲ期食管鳞癌患者病变长度对预后的影响和在临床分期中的作用。方法回顾分析2002-2016年全国10所医疗中心(泛京津冀食管癌协作组)符合纳入标准的2086例不宜手术或拒绝手术而接受根治性放疗的Ⅱ、Ⅲ期... 目的回顾性分析接受根治性放疗Ⅱ、Ⅲ期食管鳞癌患者病变长度对预后的影响和在临床分期中的作用。方法回顾分析2002-2016年全国10所医疗中心(泛京津冀食管癌协作组)符合纳入标准的2086例不宜手术或拒绝手术而接受根治性放疗的Ⅱ、Ⅲ期食管鳞癌患者的临床及随访资料。分析中位病变长度与总生存、无进展生存的关系,进一步分层分析病变长度对临床分期的影响。结果全组中位生存时间和中位无进展生存时间分别为25.6个月和18.2个月。Cox多因素生存分析显示治疗方式、年龄、临床分期、病变长度为预后影响因素。≤5cm组中位生存时间28.9个月,1、3、5年生存率为77.3%、45.0%、36.3%。全组>5cm组中位生存时间21.9个月,1、3、5年生存率为69.9%、37.9%、28.1%(P<0.05)。Ⅱ期患者≤5cm组和>5cm组中位生存时间分别为42.1个月和38.9个月(P=0.303),Ⅲ期患者的分别为23.9个月和19.3个月(P<0.001),N1期患者的分别为24.1个月和18.4个月(P<0.001)。结论Ⅱ、Ⅲ期食管癌患者病变长度与放疗预后相关,可能对目前临床分期具有补充作用,≤5cm长度对Ⅲ期、N1期患者能更好的预测生存。 展开更多
关键词 食管肿瘤/放射疗法 病变长度 临床分期 预后
食管癌UICC/AJCC第8版临床分期对根治性放疗患者预后评估价值
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作者 王琪 章文成 +4 位作者 张宝忠 张华雷 张佳奇 青松 王平 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2019年第7期483-488,共6页
目的 2018年食管癌UICC/AJCC第8版分期被提出,包括临床分期、病理分期和新辅助病理分期,填补了食管癌非手术分期的空白。本研究验证食管癌UICC/AJCC第8版临床分期对根治性放疗患者预后的评估价值。方法选取2010-03-01-2016-09-30在天津... 目的 2018年食管癌UICC/AJCC第8版分期被提出,包括临床分期、病理分期和新辅助病理分期,填补了食管癌非手术分期的空白。本研究验证食管癌UICC/AJCC第8版临床分期对根治性放疗患者预后的评估价值。方法选取2010-03-01-2016-09-30在天津市肿瘤医院接受根治性放疗的544例食管癌患者,按照第8版临床分期标准进行分期分析,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Cox多因素模型分析预后。结果按照食管癌第8版临床分期,T2期40例,T3期157例,T4期347例;N0期132例,N1期193例,N2期172例,N3期47例;Ⅱ期81例,Ⅲ期102例,ⅣA期361例。T2~T4期患者的3年生存率分别为60.1%、45.6%和30.8%,差异有统计学意义,P<0.001。N0~N3期患者的3年生存率分别为48.2%、40.7%、29.4%和17.3%,差异有统计学意义,P<0.001。Ⅱ~ⅣA期患者的3年生存率分别为59.3%、40.1%和31.2%,差异有统计学意义,P<0.001。单因素分析显示,年龄、是否同步放化疗、T分期、N分期、UICC/AJCC第6版分期、UICC/AJCC第8版分期、KPS评分是影响预后的重要因素,均P<0.05。多因素分析显示,是否同步放化疗和N分期是影响预后的独立危险因素,均P<0.05。结论基于天津市肿瘤医院数据,第8版食管癌临床分期能较好的预测根治性放疗的非手术食管癌患者预后。 展开更多
关键词 食管癌 根治性放疗 非手术 预后 临床分期
Ⅳ期小细胞肺癌预后因素分析——基于不同胸部放疗剂量的Nomogram预测模型
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作者 徐利明 苑亚静 +5 位作者 罗婧 青松 王军 袁智勇 赵路军 王平 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期268-273,共6页
目的探讨不同胸部放疗剂量对Ⅳ期小细胞肺癌(ES-SCLC)患者预后的影响,并建立Nomogram预测模型。方法回顾分析2010-2016年间在天津医科大学肿瘤医院接受胸部放疗且经病理组织确诊为ES-SCLC的144例患者的病历资料。观察患者的临床特征、... 目的探讨不同胸部放疗剂量对Ⅳ期小细胞肺癌(ES-SCLC)患者预后的影响,并建立Nomogram预测模型。方法回顾分析2010-2016年间在天津医科大学肿瘤医院接受胸部放疗且经病理组织确诊为ES-SCLC的144例患者的病历资料。观察患者的临床特征、治疗数据及对治疗的反应。基于Cox比例风险回归分析建立Nomogram预测模型,预测总生存(OS)。建模组与验证组采用一致性指数(C-index)和校准曲线来评估预测能力和准确性。结果中位随访时间31.9个月,2年OS率为20.3%。Nomogram预测模型显示,胸部放疗剂量、肝转移与否、寡转移/多发转移、化疗周期数及对化疗的反应5个指标对预后有影响。Caliberation曲线显示,预测的生存率与实际生存率之间吻合度较高。Nomogram预测模型的C-index为0.701。亚组分析结果显示,高剂量胸部放疗患者的总OS显著优于低剂量胸部放疗患者。结论基于不同胸部放疗剂量的Nomogram预测模型能很好地预测ES-SCLC患者的OS率,是一种个性化的可视生存概率预测模型。 展开更多
关键词 肺肿瘤/化学疗法 肺肿瘤/放射疗法 预后
老年食管癌的放射治疗研究进展 预览
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作者 章文成 青松 《中国肿瘤临床》 CSCD 北大核心 2018年第24期1272-1276,共5页
随着社会老龄化现象加剧,老年食管癌发病率逐年升高,已成为临床常见疾病。由于老年患者生理机能减退,往往有较多的合并症,因此对患者进行全面评估后需谨慎选择治疗方案和治疗强度,目前以放射治疗为主的综合治疗是重要手段。本文以老年... 随着社会老龄化现象加剧,老年食管癌发病率逐年升高,已成为临床常见疾病。由于老年患者生理机能减退,往往有较多的合并症,因此对患者进行全面评估后需谨慎选择治疗方案和治疗强度,目前以放射治疗为主的综合治疗是重要手段。本文以老年食管癌治疗为中心,从手术、放射治疗、联合化疗以及其他治疗手段的进展等方面进行综述。 展开更多
关键词 老年食管癌 综合治疗 放射治疗 放射治疗范围 放射治疗剂量
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乳腺化生性癌临床病理特点及预后影响因素分析 被引量:1
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作者 曾静 张希梅 +5 位作者 王军 青松 朱莉 曲芃芃 胡元晶 王平 《中华肿瘤防治杂志》 北大核心 2018年第2期118-125,共8页
目的乳腺化生性癌(metaplastic breast carcinoma,MBC)是一种罕见的乳腺恶性肿瘤,对于其治疗模式及预后的研究文献较少。本研究分析MBC患者的临床病理特点及预后影响因素,旨在探讨该病基于浸润性乳腺癌治疗模式下的治疗结果与预后,以... 目的乳腺化生性癌(metaplastic breast carcinoma,MBC)是一种罕见的乳腺恶性肿瘤,对于其治疗模式及预后的研究文献较少。本研究分析MBC患者的临床病理特点及预后影响因素,旨在探讨该病基于浸润性乳腺癌治疗模式下的治疗结果与预后,以进一步探讨其合理治疗模式。方法回顾性分析天津医科大学肿瘤医院1980-01-01-2012-12-31诊断为MBC的84例患者的病例资料,采用Kaplan-Meier法计算生存率并Log-rank法检验和单因素分析。结果全组84例中,1例患者未治疗,单纯手术者17例,手术联合化疗者48例,手术联合放化疗者16例,手术联合放疗者2例。男1例,女83例。年龄22^87岁,中位年龄53岁。肿块直径20^130mm,中位直径30mm。79例患者描述了腋淋巴结转移情况,腋窝淋巴结阳性29例(36.7%),阴性50例(63.3%)。全组16例出现复发或转移,占病例的19.0%。全组免疫组化雌激素受体(estrogen receptor,ER)阳性为21.7%(13/60),孕激素受体(progesterone receptor,PR)阳性为21.7%(13/60),人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)阳性为20.4%(11/54)。p53表达阳性率为61.9%(26/42),Ki-67表达阳性率为95.6%(43/45),血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达阳性率为76.9%(10/13)。按2012年版乳腺肿瘤世界卫生组织(World Health Organization,WHO)分类标准,癌伴间叶分化31例,鳞状细胞癌27例,混合性化生癌10例,梭型细胞癌8例,低度恶性的腺鳞癌7例,纤维瘤病样化生性癌1例。按照美国癌症联合委员会(American Joint Committee on Cancer,AJCC)临床分期标准,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期患者分别为12例(14.3%)、54例(64.3%)、17例(20.2%)和1例(1.2%)。全组患者5年无疾病生存率(disease-free survival,DFS)和总生存率(overall survival,OS)分别为74.4%及72.8%。单因素分析显示,腋窝淋巴结阴性的患者DFS和OS明显好于阳性者 展开更多
关键词 乳腺化生性癌/放射疗法 乳腺化生性癌/化学疗法 乳腺化生性癌/放化疗法 预后 治疗
多中心食管鳞癌根治性三维放疗的预后分析——3JECROG R-01 被引量:2
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作者 王鑫 王澜 +38 位作者 陈俊强 章文成 王晓敏 葛小林 沈文斌 胡苗苗 袁倩倩 徐勇刚 郝崇礼 周志国 郄帅 路娜 青松 赵一电 乔学英 刘妙玲 王雅棣 邓垒 王文卿 毕楠 韩炜明 周宗玫 梁军 冯勤付 王绿化 陈东福 孙新臣 张开贤 李高峰 李苓 张涛 邓玮 李晨 倪文婕 常笑 吕纪马 祝淑钗 韩春 肖泽芬 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第11期959-964,共6页
目的分析应用三维适形放疗(3DCRT)、调强放疗(IMRT)或以3DCRT、IMRT为基础的同步放化疗治疗食管癌根治性放疗患者的生存情况及预后影响因素。方法回顾分析2002—2016年我国10所医疗中心符合纳入标准的2762例不宜手术或拒绝手术而接... 目的分析应用三维适形放疗(3DCRT)、调强放疗(IMRT)或以3DCRT、IMRT为基础的同步放化疗治疗食管癌根治性放疗患者的生存情况及预后影响因素。方法回顾分析2002—2016年我国10所医疗中心符合纳入标准的2762例不宜手术或拒绝手术而接受根治性放疗的食管癌患者的病历资料。分析全部患者1、2、3、5年的总生存、无进展生存及预后影响因素。结论中位随访时间60.8个月。全部患者1、2、3、5年总生存率分别为71.4%、48.9%、39.3%、30.9%,无进展生存率分别为59.5%、41.5%、35.2%、30.0%。中位生存期为23.0个月,中位无进展生存期为17.2个月。多因素分析结果显示年龄、原发肿瘤部位、临床分期、肿瘤体积、放疗剂量及治疗模式是影响总生存的因素(P=0.000~0.023),原发肿瘤部位、临床分期、肿瘤体积及放疗剂量是影响无进展生存的因素(P=0.000~0.002)。结论在应用3DCRT、IMRT新技术和化疗药物治疗的食管鳞癌患者的5年总生存率显著提高,对临床治疗有一定的参考价值。 展开更多
关键词 食管肿瘤/放射疗法 食管肿瘤/化学疗法 预后
老年局限期SCLC放疗时机选择探讨
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作者 王优优 许昆鹏 +5 位作者 徐利明 王军 青松 袁智勇 赵路军 王平 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期49-52,共4页
目的探讨老年局限期SCLC放化疗中放疗时机选择对预后影响。方法回顾分析2008—2014年行根治性胸部序贯放化疗的80例老年局限期SCLC患者的临床资料,分析从治疗开始至放疗结束时间(SER)、诱导化疗周期数与OS及PFS的关系,进而比较早放... 目的探讨老年局限期SCLC放化疗中放疗时机选择对预后影响。方法回顾分析2008—2014年行根治性胸部序贯放化疗的80例老年局限期SCLC患者的临床资料,分析从治疗开始至放疗结束时间(SER)、诱导化疗周期数与OS及PFS的关系,进而比较早放疗组(诱导化疗周期数≤3个37例)与晚放疗组(诱导化疗周期数〉3个43例)疗效的差别。采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果全组中位OS、PFS分别为23.5、13.3个月;SER与OS、PFS差异有统计学意义(P=0.001、0.001);2、3、4、5、6周期诱导化疗后接受放疗病例的中位OS分别为33.2、26.7、20.6、16.9、17.9(P=0.000);中位OS及1、2、5年OS早放疗组分别为27.8个月及87%、62%、34%,晚放疗组分别为17.9个月、74%、37%、15%(P=0.017);中位PFS及1、2、5年PFS早放疗组分别为17.1个月及65%、43%、28%,晚放疗组分别为11.9个月及49%、21%、14%(P=0.022)。结论老年局限期SCLC序贯放化疗患者SER越短疗效越好,早放疗可使生存获益。 展开更多
关键词 肺肿瘤/诱导化疗 肺肿瘤/放射疗法 预后
NS1-BP在食管鳞癌中的表达及临床意义
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作者 任凯 钱东 +4 位作者 王煜雯 青松 章文成 袁智勇 王平 《中华肿瘤杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期21-27,共7页
目的探讨BTB—Kelch蛋白家族成员NSl-BP在食管鳞癌组织中的表达及其对食管鳞癌细胞增殖及凋亡的影响。方法收集2002--2008年在中山大学肿瘤防治中心诊治的98例食管鳞癌患者的肿瘤组织作为研究组,其中30例患者具有完整的癌旁正常食管黏... 目的探讨BTB—Kelch蛋白家族成员NSl-BP在食管鳞癌组织中的表达及其对食管鳞癌细胞增殖及凋亡的影响。方法收集2002--2008年在中山大学肿瘤防治中心诊治的98例食管鳞癌患者的肿瘤组织作为研究组,其中30例患者具有完整的癌旁正常食管黏膜组织作为正常对照组。同期收集在天津医科大学肿瘤医院诊治的46例食管鳞癌患者的肿瘤组织作为验证组。采用免疫组化检测食管癌组织中NSl-BP的表达,分析NSl-BP的表达与患者临床病理特征的关系及其对预后的影响。通过瞬时转染NSl-BP高表达质粒以及干扰质粒上调或下调食管鳞癌细胞中NSl-BP的表达。采用Westernblot检测c—Myc蛋白的表达,采用四甲基偶氮唑蓝法检测细胞增殖,采用annexinV—PI染色法检测细胞凋亡。结果在30例正常食管黏膜组织中,NSl-BP低表达9例(30.0%):在144例食管鳞癌组织中,NSl-BP低表达85例(59.0%),差异有统计学意义(P=0.012)。在研究组中,NSl-BP高表达组和NSl-BP低表达组患者的3年无病生存率分别为53.2%和27.6%,差异有统计学意义(P=0.009)。在验证组中,NSl-BP高表达组和NSl-BP低表达组患者的3年无病生存率分别为57.8%和25.5%,差异有统计学意义(P=0.016)。多因素分析显示,在研究组和验证组中,NSl-BP的表达和放化疗敏感性与患者的预后均有关(均P〈0.05)。在食管鳞癌细胞TE-1中,NSl-BP过表达导致细胞癌基因c.Mve的表达下调,抑制细胞增殖并促进细胞凋亡;而在食管鳞癌细胞KYSE510中,下调NSl-BP的表达导致c—Myc的表达上调,促进细胞增殖并抑制细胞凋亡。结论NSl-BP的表达水平是食管鳞癌患者的独立预后因素。NSl-BP可能通过下调c.Mye的表达抑制细胞增殖、促进细胞凋亡。NSl-BP可能成为未来食管鳞癌患者治疗的有效靶点。 展开更多
关键词 食管肿瘤 鳞状细胞 细胞增殖 细胞凋亡 NSl-BP C-MYC 预后
非小细胞肺癌低分割放疗研究进展
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作者 孙健 刘宁波 +2 位作者 王军 青松 王平 《现代生物医学进展》 CAS 2017年第14期2786-2788,2779共4页
:肺癌是全球发病率和死亡率第一的恶性肿瘤,虽然放疗在NSCLC的治疗中具有可观的局部疗效,但临床上仍有部分患者出现治疗失败。放疗失败的主要原因是局部未控、复发或远处转移。与常规分割相比,大分割放疗可在不增加放疗次数的情况... :肺癌是全球发病率和死亡率第一的恶性肿瘤,虽然放疗在NSCLC的治疗中具有可观的局部疗效,但临床上仍有部分患者出现治疗失败。放疗失败的主要原因是局部未控、复发或远处转移。与常规分割相比,大分割放疗可在不增加放疗次数的情况下提高总的放疗剂量;对于接受相同BED照射的NSCLC患者,大分割放疗除了能带来局部控制率上的增加外,还可减少治疗次数,节省治疗时间和费用,增加病人的便捷,提高医用加速器的使用效率。L-Q模型的数据在预测大分割放疗疗效时存在许多局限。除经典L-Q模型所模拟的机制外,还可能有其他机制的参与。分子影像是无创性评价放疗疗效的可靠手段,利用不同分子显像剂结合胞内特定靶分子,能够对恶性肿瘤的代谢水平、乏氧状态、增殖能力等情况进行较为准确的评估,为大分割放疗提供良好的疗效评估手段并成为研究其特殊放射生物效应的有力工具。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 大分割 放射治疗
322例广泛期SCLC不同转移部位的生存分析 被引量:4
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作者 罗婧 徐利明 +5 位作者 赵路军 王煜雯 青松 王军 袁智勇 王平 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第1期17-21,共5页
目的 探讨广泛期SCLC患者不同转移部位对预后的影响。方法 回顾分析本院2011—2015年间收治的经病理学或细胞学诊断的广泛期SCLC患者322例,其中原发病灶伴远处器官转移246例,原发病灶伴非区域淋巴结转移76例。转移累及单器官261例,累及... 目的 探讨广泛期SCLC患者不同转移部位对预后的影响。方法 回顾分析本院2011—2015年间收治的经病理学或细胞学诊断的广泛期SCLC患者322例,其中原发病灶伴远处器官转移246例,原发病灶伴非区域淋巴结转移76例。转移累及单器官261例,累及多器官61例。322例患者绝大多数接受EP、CE方案化疗,187例接受胸部3DRT。采用Kaplan-Meier法计算生存率,Logrank法比较组间生存差异,Cox模型多因素预后分析。结果 全组中位生存期和1、2年OS分别为11.7个月和47.9%、19.5%;转移累及单器官者分别为12.4个月和52.5%、21.9%,转移累及多器官者分别为8.9个月和30.5%、11.2%(P=0.014)。单器官转移中肝转移预后最差,中位生存期仅为8.5个月,非区域淋巴结转移预后最好,中位生存期为14.5个月(P=0.001);除去肝转移以外单器官转移生存差异无统计学意义(P=0.139)。多器官转移中伴肝转移和伴骨转移预后最差(P=0.016、0.006),而有无脑转移对广泛期SCLC多器官转移患者预后影响不大(P=0.995)。单纯肝转移和多器官转移预后无明显差异(P=0.862)。结论 广泛期SCLC患者初诊时单器官转移累及肝脏对预后有影响且预后最差;多器官转移伴肝转移以及伴骨转移预后最差,而有无脑转移对预后影响不大。转移一旦累及肝脏,单器官受累和多器官受累生存无明显差异。 展开更多
关键词 小细胞肺/放射疗法 小细胞肺/化学疗法 远处转移 预后
食管癌IMRT中肿瘤及转移淋巴结大小对预后影响分析 被引量:1
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作者 石祥宇 章文成 +8 位作者 关勇 钱东 姜炜 曾静 刘晓洁 王大权 王军 王平 青松 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第12期1389-1393,共5页
目的 探讨GTV-T及GTV-LN对根治性同步放化疗食管鳞癌患者预后影响。方法 对肿瘤医院2012—2015年行根治性放疗的79例N1期食管鳞癌患者被纳入研究。利用Pinnacle3 9.0TPS计算GTV-T及GTV-LN,通过ROC评价GTV-LN/GTV-T在食管鳞癌的LR及DM预... 目的 探讨GTV-T及GTV-LN对根治性同步放化疗食管鳞癌患者预后影响。方法 对肿瘤医院2012—2015年行根治性放疗的79例N1期食管鳞癌患者被纳入研究。利用Pinnacle3 9.0TPS计算GTV-T及GTV-LN,通过ROC评价GTV-LN/GTV-T在食管鳞癌的LR及DM预测中价值。结果 全组中位随访时间17.2个月。以GTV-LN/GTV-T测定值绘制ROC曲线,LR患者最佳诊断值为0.34,DM患者最佳诊断值为0.59。统计分析显示GTV-LN/GTV-T〈0.34和≥0.34患者LR分别为50%和8%(P〈0.01);GTV-LN/GTV-T〈0.59和≥0.59患者DM分别为11%和43%(P=0.003)。结论 GTV-LN/GTV-T或许能预测食管鳞癌患者LR及DM,关于GTV-LN/GTV-T进一步研究或许可以帮助食管鳞癌个体放化疗方案的选择。 展开更多
关键词 食管肿瘤 放化疗法 大体肿瘤体积 预后
纵隔淋巴结包膜外软组织受侵对ⅢA—N2期NSCLC术后放疗效果的预测作用 被引量:1
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作者 张宝忠 袁智勇 +2 位作者 赵路军 青松 王平 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第12期1295-1300,共6页
目的 探讨淋巴结包膜外软组织受侵(ECE)对ⅢA—N2期NSCLC术后放疗效果的预测价值.方法 共纳入2008—2009年220例术后ⅢA—N2期NSCLC患者,均接受了术后化疗,其中43例接受了术后放疗;按ECE(+)和ECE(-)分成两组,然后依照术后单纯化... 目的 探讨淋巴结包膜外软组织受侵(ECE)对ⅢA—N2期NSCLC术后放疗效果的预测价值.方法 共纳入2008—2009年220例术后ⅢA—N2期NSCLC患者,均接受了术后化疗,其中43例接受了术后放疗;按ECE(+)和ECE(-)分成两组,然后依照术后单纯化疗(non-PORT)和术后同步放化疗(PORT)行亚组分析.采用Kaplan-Meier法计算PFS、OS并Logrank检验和单因素预后分析,Cox模型多因素预后分析.结果 单因素分析显示ECE(-)组PFS、OS均优于ECE(+)组(P=0.000、0.000);ECE+组内PORT亚组和non-PORT亚组间PFS、OS均相近(P=0.584、0.723),ECE(-)组内PORT亚组PFS明显优于non-PORT亚组(P=0.039),但OS相近(P=0.125).多因素分析提示ECE是影响ⅢA—N2期非小细胞肺癌PFS和OS的独立预后因素(P=0.001、0.020).结论 ECE是ⅢA—N2期NSCLC的独立预后因素,它有可能作为ⅢA—N2期NSCLC术后放疗选择的依据. 展开更多
关键词 非小细胞肺/术后放射疗法 非小细胞肺/术后化学疗法 包膜外软组织受侵 预后因素
不可切除Ⅲ期NSCLC持续静脉泵注恩度联合同期放化疗前瞻性多中心Ⅱ期临床试验初步结果 被引量:14
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作者 马红莲 惠周光 +11 位作者 赵路军 徐裕金 翟医蕊 吴润叶 青松 朱广迎 李东明 唐玉 梁军 孔月 陈明 王绿化 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第2期114-119,共6页
目的评估隔周持续静脉泵注恩度联合同期放化疗对不可切除Ⅲ期NSCLC的有效性及安全性。方法2012--2015年共73例患者入组,年龄31—69岁,男52例、女11例,鳞癌41例、腺癌19例、大细胞癌1例、未分化癌2例。ⅢA期27例、ⅢB期36例。第1、3、... 目的评估隔周持续静脉泵注恩度联合同期放化疗对不可切除Ⅲ期NSCLC的有效性及安全性。方法2012--2015年共73例患者入组,年龄31—69岁,男52例、女11例,鳞癌41例、腺癌19例、大细胞癌1例、未分化癌2例。ⅢA期27例、ⅢB期36例。第1、3、5、7周每天接受恩度7.5mg/m2持续泵注5d,第2周开始接受6-7周的3DRT60~66Gy分30~33次,同期依托泊苷50ms/m。第1~5天加顺铂50ms/m。第1、8、28天重复化疗两程。CTCAE3.0评估不良反应。完成治疗后4周按RECIST1.1标准评价近期疗效。结果63例进行评价。1例患者因2级肾功能不全、1例因4级骨髓抑制未行第2程化疗,61例均完成治疗。完成治疗后4周评价疗效,CR8例,PR40例,SD11例,PD4例,客观缓解率76%。3+4级中性粒细胞减少23例,3+4级贫血9例.3+4级血小板减少10例。3级恶心或呕吐3例,3级放射性食管炎8例,1+2、3级RP分别为12、2例。未观察到2级以上心血管毒性发生。中随访时间13.6个月,随访期间21例死亡,15例死于肺癌进展。中位PFS14.8个月。1年PFS、OS分别为51%、78%。结论恩级泵注给药提高了患者依从性,联合同期放化疗不可切除Ⅲ期NSCLC近期疗效和耐受性良好,疗效评价尚需进一步累积病例和长期随访。临床试验注册Clinical Trials.gov,注册号:NCT01733589。 展开更多
关键词 非小细胞肺/放化疗法 血管内皮抑素 近期疗效 不良反应
肺腺癌IASLC/ATS/ERS新分类与术后±3DRT±化疗的疗效初探
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作者 石祥宇 青松 +3 位作者 赵纲 赵路军 石其收 王平 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第4期339-344,共6页
目的:探讨2011年国际肺癌研究协会/美国胸科协会/欧洲呼吸协会( IASLC/ATS/ERS)关于肺腺癌分类对局部晚期肺腺癌术后3DRT疗效影响。方法分析2010—2013年于天津医科大学肿瘤医院行根治性切除及系统淋巴结清扫术的150例浸润性肺... 目的:探讨2011年国际肺癌研究协会/美国胸科协会/欧洲呼吸协会( IASLC/ATS/ERS)关于肺腺癌分类对局部晚期肺腺癌术后3DRT疗效影响。方法分析2010—2013年于天津医科大学肿瘤医院行根治性切除及系统淋巴结清扫术的150例浸润性肺腺癌患者的临床资料,依据IASLC/ATS/ERS分类标准分为伏壁为主型(LEP)、腺泡为主型(ACN)、乳头为主型(PAP)、微乳头为主型(MIP)以及实性为主型(SOL),并进一步分为LEP组、ACN/PAP 组和MIP/SOL组,对各组OS、DFS进行比较。 Kaplan-Meier法计算生存率,Logrank法检验单因素分析,Cox模型多因素分析。结果全组患者的中位OS为30.8个月,中位DFS为25.8个月。 LEP组、ACN/PAP组、MIP/SOL组患者中位OS分别为40.0、32.2、28.3个月( P=0.005),中位DFS分别为29.2、25.8、24.2个月( P=0.011)。对于ACN/PAP组患者放疗、未放疗的中位OS分别为37.4、25.3个月(P=0.000),中位DFS分别为31.1、25.2个月( P=0.000)。对于MIP/SOL组患者放疗、未放疗组中位OS分别为28.3、27.4个月( P=0.783),中位DFS分别为25.3、24.0个月( P=0.732)。结论 IASLC/ATS/ERS病理分类标准对术后放疗的局部晚期浸润性肺腺癌预后有预测价值。对于ACN、PAP患者术后可行放疗,而对MIP、SOL患者术后没必要放疗。 展开更多
关键词 肺肿瘤 组织学类型 术后放射疗法 预后
食管癌IMRT食管瘘及出血危险因素分析 被引量:2
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作者 王大权 青松 +8 位作者 章文成 关勇 钱东 王平 赵路军 王军 曾静 石翔宇 刘晓洁 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第11期1182-1186,共5页
目的:评估食管癌患者 IMRT后食管瘘及出血发生情况及危险因素。方法收集2012—2014年在本院行根治性IMRT的128例食管癌患者临床资料,根据食管瘘或出血发生分为对照组105例与严重并发症组23例(食管瘘12例、食管出血11例),χ2分析比... 目的:评估食管癌患者 IMRT后食管瘘及出血发生情况及危险因素。方法收集2012—2014年在本院行根治性IMRT的128例食管癌患者临床资料,根据食管瘘或出血发生分为对照组105例与严重并发症组23例(食管瘘12例、食管出血11例),χ2分析比较组间差异,Cox模型多因素分析。结果初诊存在胸背部疼痛、临床分期为cT4期、肿瘤大体类型(为溃疡型)、GTV体积>50 cm3、GTV最大横径>2.45 cm均是食管癌放疗后食管瘘及出血发生的危险因素( P=0.042、0.042、0.019、0.046、0.002)。多因素分析显示大体分型(为溃疡型)( P=0.01,HR=0.329,95% CI为0.142~0.763)、GTV最大横径(>2.45 cm)( P=0.009,HR=3.805,95% CI为1.404~10.312)是影响食管瘘及出血发生的危险因素。结论食管瘘及出血的发生严重制约IMRT疗效,对于溃疡型和GTV最大横径>2.45 cm的食管癌患者应优化放化疗方案,降低严重并发症的发生风险。 展开更多
关键词 食管肿瘤/调强放射疗法 食管瘘 出血
40例原发性骨淋巴瘤的预后分析及分期探讨 被引量:5
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作者 曾静 曲芃芃 +4 位作者 青松 王佩国 章文成 王凤明 张会来 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第8期843-846,共4页
目的:回顾分析原发性骨淋巴瘤( PBL)患者疗效和预后因素。方法1964—2014年本中心收治PBL患者40例,其中单纯化疗10例、放化疗10例、术后化疗10例、术后放化疗9例、单纯手术1例。放疗剂量中位数36 Gy。采用Kaplan?Meier法计算生存率... 目的:回顾分析原发性骨淋巴瘤( PBL)患者疗效和预后因素。方法1964—2014年本中心收治PBL患者40例,其中单纯化疗10例、放化疗10例、术后化疗10例、术后放化疗9例、单纯手术1例。放疗剂量中位数36 Gy。采用Kaplan?Meier法计算生存率并Logrank法检验和单因素分析。结果随访率为100%,3年样本数36例。全组1、3年OS率分别为60%、42%,1、3年PFS率分别为45%、34%。单因素分析显示确诊时无病理性骨折、LDH正常、国际预后指数评分≤1分、临床分期较早(ⅠE 期)、首次治疗疗效达CR、化疗周期≥6周、放疗剂量≥40 Gy、放疗后照射野外无进展、治疗过程中骨髓抑制<3级为预后影响因素( P=0.027、0.037、0.000、0.016、0.000、0.000、0.022、0.014、0.030)。结论 PBL发病率较低,通过综合治疗取得了一定疗效。 Ann Arbor作为PBL分期系统有一定局限性,应根据局部骨破坏范围及转移情况探讨更适合此类患者的分期。 展开更多
关键词 淋巴瘤 骨/放射疗法 淋巴瘤 骨/化学疗法 淋巴瘤 骨/放化疗法 预后
不同放化疗组合方案对广泛期SCLC预后影响 被引量:3
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作者 罗婧 徐利明 +5 位作者 赵路军 王煜雯 青松 王军 袁智勇 王平 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第11期1166-1171,共6页
目的:探讨不同放化疗组合方案对广泛期SCLC预后的影响。方法回顾分析2011—2015年收治的322例广泛期SCLC患者,均接受依托泊苷+顺铂或卡铂标准方案化疗;根据RECIST标准将化疗后疗效分为CR、PR、SD、PD,排除化疗后进展的90例,共入组... 目的:探讨不同放化疗组合方案对广泛期SCLC预后的影响。方法回顾分析2011—2015年收治的322例广泛期SCLC患者,均接受依托泊苷+顺铂或卡铂标准方案化疗;根据RECIST标准将化疗后疗效分为CR、PR、SD、PD,排除化疗后进展的90例,共入组232例。根据化疗有效后是否行放疗将患者分为放疗组(187例)和无放疗组(45例)。根据放疗的早晚分为早放疗组(化疗≤3个周期接受放疗,65例)和晚放疗组(化疗>3个周期接受放疗,122例)。根据放疗和化疗顺序分为同步放化疗组(45例)和序贯放化疗组(142例)。 Kaplan.Meier计算生存率,Logrank检验差异,Cox模型多因素预后分析。结果中位 OS、PFS、LRFS 全组分别为13.2、8.7、14.6个月;无放疗组分别为8.7、5.6、5.9个月,有放疗组分别为15.0、9.8、19.2个月( P=0.00、0.00、0.00);早放疗组分别15.4、8.0、19.2个月,晚放疗组分别为14.6、10.8、18.1个月( P=0.720、0.426、0.981);同步放化疗组分别为19.4、10.8、19.8个月,序贯放化疗组分别为13.8、9.8、17.8个月( P=0.036、0.656、0.768)。接受放疗患者不良反应较无放疗患者增加( P=0.038),但≥3级严重不良反应相似( P=0.126)。结论广泛期SCLC化疗有效者行胸部放疗可提高疗效,严重不良反应未见明显增加。放疗的早晚与预后关系不大。同步放化疗有可能进一步提高疗效,但仍需更深入研究。 展开更多
关键词 小细胞肺/放射疗法 小细胞肺/化学疗法 放化疗法 同步 放化疗法 序贯 预后
非小细胞肺癌IMRT放疗引起急性重症放射性肺损伤相关因素分析 预览 被引量:12
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作者 颜博 青松 +2 位作者 陈玉龙 袁智勇 唐颖 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期116-119,共4页
目的:探讨调强适形放疗(IMRT)及同期化疗的非小细胞肺癌患者发生重度急性放射性肺损伤(SARP)的相关因素。方法:回顾性分析2010年1月至2014年1月天津医科大学肿瘤医院行IMRT放疗及同期化疗的非小细胞肺癌患者临床资料,对影响SARP... 目的:探讨调强适形放疗(IMRT)及同期化疗的非小细胞肺癌患者发生重度急性放射性肺损伤(SARP)的相关因素。方法:回顾性分析2010年1月至2014年1月天津医科大学肿瘤医院行IMRT放疗及同期化疗的非小细胞肺癌患者临床资料,对影响SARP发生的临床因素及剂量参数采用单因素和多因素分析。结果:共有2323例入组,其中1241倒发生急性放射性肺损伤(ARP)。发生急性重症放射性肺损伤(SARP)患者共185例,发生率为7.96%;单因素分析发现性别、病理类型、放射总州量、V5(%)、平均剂量与SARP发生率无关(P〉0.05):而年龄〉60岁、FEVI%顸计值、应用多西他赛+卡铂/顺铂化疗方案、V20(%)、V30(%)、双肺平均剂量(MLD)等与SARP发生率有关,且差异具有统计学意义(P〈0.05)。经多因素分析显示年龄〉60岁、应用多西他赛+卡铂/顺铂化疗方案、v20(%)、V30(%)等与SARP发生率显著相关(P〈0.05),是SARP发生率的独立影响因素。结论:对非小细胞肺癌患者行IMRT及同步化疗时,应对高龄及患者多西他赛+铂类化疗方案患者和V20、V30高州量的患者,采取必要的预防和治疗措施,减少SARP的发生,提高患者的生存质量,减少因哥吸衰竭而引起死亡。 展开更多
关键词 放射治疗 放射性肺损伤 非小细胞肺癌调 强适形放疗
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