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2014~2018年四川大学华西医院神经外科住院患者术后病原菌分布特点及耐药分析 预览
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作者 邓劲 王远芳 +2 位作者 吴思颖 刘雅 康梅 《现代检验医学杂志》 CAS 2019年第4期75-78,82共5页
目的分析四川大学华西医院神经外科术后感染患者分离病原菌分布及耐药情况,为临床预防与治疗提供依据。方法回顾临床病历纳入分析数据,采用WHONET 2018软件分析2014~2018年神经外科送检微生物标本分离菌株的分布情况和药敏结果。结果 4 ... 目的分析四川大学华西医院神经外科术后感染患者分离病原菌分布及耐药情况,为临床预防与治疗提供依据。方法回顾临床病历纳入分析数据,采用WHONET 2018软件分析2014~2018年神经外科送检微生物标本分离菌株的分布情况和药敏结果。结果 4 209株临床病原菌以革兰阴性菌为主,占77.6%(3 266/4 209),革兰阳性菌占19.9%(837/4 209),真菌占2.5%(106/4 209)。分离量最多的病原菌前五位分别是肺炎克雷伯菌21.4%(899/4 209)、鲍曼不动杆菌15.5%(651/4 209)、铜绿假单胞菌12.2%(515/4 209)、大肠埃希菌8.6%(361/4 209)和金黄色葡萄球菌6.7%(281/4 209);按标本类型分,痰液60.6%(2 551/4 209)、血液12.0%(505/4 209)、尿液10.6%(446/4 209)、脑脊液7.5%(316/4 209)、分泌物4.4%(187/4 209)和胸腹腔积液、胆汁、肺泡灌洗液等其他类型标本4.8%(204/4 209)。多重耐药菌分离情况,甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌分离率逐年下降,但其他的多重耐药菌均有不同程度的上升,特别是碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌呈明显上升趋势。结论神经外科术后住院患者分离病原菌种类较多,主要以革兰阴性杆菌为主;但与其他科室分离种类有差异,不同种类病原菌耐药性差异较大,临床医师应根据自身科室病原菌分离特点及药敏分析报告正确合理的使用抗生素;并高度重视细菌耐药性的变化,规范操作,加强耐药菌的关注和用药情况,控制和减少院内感染的风险。 展开更多
关键词 术后感染 病原菌 耐药分析 神经外科
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穿支动脉疾病性脑梗死合并糖尿病患者双联抗血小板治疗临床疗效观察
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作者 王聪杰 郑丽 +6 位作者 李虹 卢海丽 陈娜 刘珊 康梅 宋巧 任岩春 《大连医科大学学报》 CAS 2019年第2期122-126,共5页
目的观察穿支动脉疾病性脑梗死合并糖尿病患者应用双联抗血小板治疗的临床疗效及安全性。方法选择2015年1月至2017年8月石家庄市第一医院神经内科收治的穿支动脉疾病性脑梗死合并糖尿病患者58例,依据抗血小板治疗方案的不同分为阿司匹... 目的观察穿支动脉疾病性脑梗死合并糖尿病患者应用双联抗血小板治疗的临床疗效及安全性。方法选择2015年1月至2017年8月石家庄市第一医院神经内科收治的穿支动脉疾病性脑梗死合并糖尿病患者58例,依据抗血小板治疗方案的不同分为阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗组30例及单用抗血小板聚集药物阿司匹林对照组28例,比较两组患者治疗3个月后NIHSS评分、BI指数、mRS评分、空腹血糖、糖化血红蛋白水平变化。随访1年并观察两组患者的复发率、出血率、全因死亡率。结果双联抗血小板组临床疗效、NIHSS评分、mRS评分均优于对照组,复发率则低于对照组,随访3个月时分别为6.7%及13.3%,随访1年时分别为28.6%及39.3%),且两组之间具有统计学意义(P<0.05)。在出血并发症方面双联抗血小板组小出血高于对照组,但无明显统计学差异。结论穿支动脉疾病性脑梗死合并患者双联抗血小板治疗可改善患者临床症状及预后,同时严重不良事件无明显增加。 展开更多
关键词 穿支动脉 脑梗死 糖尿病 双联抗血小板
临床微生物实验室真菌检测能力建设基本要求专家共识
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作者 杨启文 倪语星 +17 位作者 林丽开 罗燕萍 孙自镛 李敏 吴文娟 章强强 苏丹虹 喻华 康梅 徐和平 刘伟 杨青 王贺 王瑶 简翠 郭莉娜 杨文航 徐英春 《中华检验医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期514-528,共15页
近年来侵袭性真菌感染呈持续增多趋势,准确、早期诊断是治疗疾病的关键。然而,目前我国临床实验室真菌检测能力离临床诊治需求尚有较大差距,亟待改进。国家卫生计生委办公厅于2016年底发布了《关于提高二级以上综合医院细菌真菌感染诊... 近年来侵袭性真菌感染呈持续增多趋势,准确、早期诊断是治疗疾病的关键。然而,目前我国临床实验室真菌检测能力离临床诊治需求尚有较大差距,亟待改进。国家卫生计生委办公厅于2016年底发布了《关于提高二级以上综合医院细菌真菌感染诊疗能力的通知》(国卫办医函[2016] 1281号),要求在2020年以前加强临床细菌真菌感染诊疗体系的建设,促进抗菌药物的合理应用,维护人民群众健康。 展开更多
关键词 能力建设 真菌检测 临床诊治 微生物实验室 侵袭性真菌感染 专家 诊疗体系 临床细菌
2012-2016年鲍曼不动杆菌季度性耐药规律分析 预览
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作者 邓杰伦 敖科萍 +5 位作者 王远芳 戴仲秋 肖玉玲 何超 康梅 谢轶 《四川医学》 CAS 2019年第3期245-248,共4页
目的了解我院鲍曼不动杆菌耐药率,从时间角度分析鲍曼不动杆菌的耐药规律变化,可为合理应用抗菌药物和预防控制医院感染提供数据。方法采用VITEK-2 compact全自动微生物鉴定仪对细菌进行鉴定及药敏,选择我院2012年1月至2016年12月从临... 目的了解我院鲍曼不动杆菌耐药率,从时间角度分析鲍曼不动杆菌的耐药规律变化,可为合理应用抗菌药物和预防控制医院感染提供数据。方法采用VITEK-2 compact全自动微生物鉴定仪对细菌进行鉴定及药敏,选择我院2012年1月至2016年12月从临床分离的鲍曼不动杆菌8196株(研究组),铜绿假单胞菌6656株(对照组)为研究对象。按季度为时间单位,统计分析鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌对亚胺培南,哌拉西林/他唑巴坦,头孢吡肟,庆大霉素,妥布霉素,环丙沙星,左氧氟沙星的耐药规律。结果鲍曼不动杆菌对常用抗生素的耐药率随季度变化而改变,呈现一定的规律性,第一季度最高(27. 6%~86. 2%),第三季度最低(18. 3%~60. 0%)。第一季度耐药率和第三季度耐药率比较差异有统计学意义(P<0. 05)。对照组铜绿假单胞菌耐药率无季度变化规律。结论鲍曼不动杆菌对亚胺培南,哌拉西林/他唑巴坦,头孢吡肟,庆大霉素,妥布霉素,环丙沙星,左氧氟沙星抗菌药物耐药率存在明显的季度性变化规律,鲍曼不动杆菌耐药性变化可能与季节气温气压有关。 展开更多
关键词 鲍曼不动杆菌 抗菌药物 耐药规律
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融合形态学相关实验课与传统实验教学法的比较 预览
5
作者 李波 何振辉 +4 位作者 邓文燕 陈鑫 康梅 柯秀玲 龚道元 《广东教育:职教》 2019年第3期21-23,共3页
随着科学技术的发展,医学检验项目越来越依赖于自动化高新仪器设备。为此,医学检验技术人员除了需要掌握丰富的医学理论知识外,还必须具有娴熟的仪器设备操作能力,这种多学科、多技术交叉融合的应用学科,具有很强的综合性和技术性,给专... 随着科学技术的发展,医学检验项目越来越依赖于自动化高新仪器设备。为此,医学检验技术人员除了需要掌握丰富的医学理论知识外,还必须具有娴熟的仪器设备操作能力,这种多学科、多技术交叉融合的应用学科,具有很强的综合性和技术性,给专业工作者提出了更高的要求[1]。 展开更多
关键词 实验教学法 实验课 形态学 科学技术 仪器设备 医学理论 应用学科 检验项目
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加强医学检验专业新生专业思想和专业素质教育的探索与实践 预览
6
作者 龚道元 王晓娟 +5 位作者 杨安平 唐冬生 刘爱平 康梅 张晓林 陈鑫 《卫生职业教育》 2019年第9期51-53,共3页
以行业发展和就业需求为导向,对医学检验专业新生进行专业思想和专业素质教育,包括在全国率先开设医学检验导论课程,开展专业教育讲座或社会实践等活动,系统全面对学生进行专业启蒙教育,使学生逐步认识、了解、热爱医学检验专业,提高专... 以行业发展和就业需求为导向,对医学检验专业新生进行专业思想和专业素质教育,包括在全国率先开设医学检验导论课程,开展专业教育讲座或社会实践等活动,系统全面对学生进行专业启蒙教育,使学生逐步认识、了解、热爱医学检验专业,提高专业认同感和自豪感,培养认真负责、严谨求实的专业素质和良好医德医风。同时,虚实结合,开设行业急需的“形态学检验”“体外诊断产业”两个特色拓展方向,让学生在学好“大检验”的同时,具有各自特长,增加就业竞争力,让专业思想和专业素质教育落到实处。 展开更多
关键词 医学检验专业 专业思想 专业素质 形态学检验
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医学检验本科形态学检验特色方向工匠人才探索与实践 预览
7
作者 龚道元 刘爱平 +5 位作者 刘芳 杨安平 康梅 唐冬生 王晓娟 陈鑫 《中国高等医学教育》 2019年第1期59-60,共2页
医院形态学检验技能人才非常匮乏,以就业和岗位需求为导向,在医学检验本科开设了形态学检验特色拓展方向。学生除了完成检验专业所必须完成的课程和学分外,选择对形态学检验感兴趣的学生,从大一开始,探索实施师徒导师制,对学生进行有目... 医院形态学检验技能人才非常匮乏,以就业和岗位需求为导向,在医学检验本科开设了形态学检验特色拓展方向。学生除了完成检验专业所必须完成的课程和学分外,选择对形态学检验感兴趣的学生,从大一开始,探索实施师徒导师制,对学生进行有目的、有计划地指导和培养,让学生具有扎实的形态学检验技能,学有专长,培养形态学检验工匠人才。 展开更多
关键词 形态学检验方向 师徒导师制 工匠培养 就业
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地方高校医学检验技术专业特色拓展方向分类培养的探索与实践 预览
8
作者 刘芳 龚道元 +5 位作者 杨安平 陈鑫 刘爱平 张晓林 康梅 李启欣 《中国医学教育技术》 2019年第5期533-536,共4页
目前,体外诊断产业对于医学检验技术专业人才的需求日渐增加。地方高校如何结合自身定位、培养适应地方产业发展需求的高素质应用型人才是一项长期而艰巨的任务。近十年来,佛山科学技术学院医药工程学院围绕医学检验技术专业本科生特色... 目前,体外诊断产业对于医学检验技术专业人才的需求日渐增加。地方高校如何结合自身定位、培养适应地方产业发展需求的高素质应用型人才是一项长期而艰巨的任务。近十年来,佛山科学技术学院医药工程学院围绕医学检验技术专业本科生特色拓展方向分类培养进行了长期的探索与实践:在初期阶段,实行以就业为导向的导师制分类培养;而后通过反思问题、凝练总结等,逐步在人才培养方案、课程体系、教学资源和实践环节等方面进行了系列探索;通过进一步结合社会需求、明确地方高校的目标定位、融入新工科理念等系列实践,围绕形态学检验和体外诊断两个特色拓展方向,进行人才培养,逐步发展为具有一定特色的分类培养模式,积累和丰富了地方高校人才培养的经验。 展开更多
关键词 医学检验技术 专业建设 人才分类培养 特色培养
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加强《临床检验基础》形态学教学改革及培养形态学检验应用型人才探索和实践 预览
9
作者 龚道元 刘芳 +5 位作者 陈深元 康梅 刘爱平 王晓娟 唐冬生 陈鑫 《医学理论与实践》 2019年第18期3033-3035,共3页
形态学检验在疾病诊疗中具有重要价值,是《临床检验基础》课程的主要内容,通过加强本课程形态学教学改革,从大一开始开设形态学相关课程,培养学生兴趣;探索学徒导师制,大学四年持续培养不断线;提早开设该课程形态学检验方向选修课程,理... 形态学检验在疾病诊疗中具有重要价值,是《临床检验基础》课程的主要内容,通过加强本课程形态学教学改革,从大一开始开设形态学相关课程,培养学生兴趣;探索学徒导师制,大学四年持续培养不断线;提早开设该课程形态学检验方向选修课程,理论与实验融合教学,每年举办形态学技能大赛品牌活动,加强形态学文化建设,校—院协同育人等改革措施培养形态学检验应用型人才。4年来,主编了相关课程全国规划教材7部,学生多次在全国形态学检验大赛中获奖,毕业生形态学检验技能突出,就业好,教与学取得了明显效果。 展开更多
关键词 临床检验基础 形态学检验 教学改革 导师制 应用型人才
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ProDisc-C人工颈椎间盘在颈椎间盘突出症患者中的临床应用 预览
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作者 李林宏 鲁保权 +3 位作者 张勇春 邓志坚 柳发有 康梅 《云南医药》 CAS 2019年第3期252-255,共4页
颈椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病,易引起脊髓和神经根病变。单纯的神经根病变仅需药物治疗或辅以康复和物理治疗就能改善症状,但保守治疗无效后则需手术[1-3]。
关键词 颈椎间盘突出症 ProDisc-C 颈椎间盘置换术
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穿支动脉疾病性脑梗死静脉溶栓后双联抗血小板疗效观察
11
作者 郑丽 王聪杰 +6 位作者 卢海丽 陈娜 刘珊 李虹 康梅 宋巧 张斌 《大连医科大学学报》 CAS 2018年第4期311-314,319共5页
目的观察静脉溶栓对穿支动脉疾病性脑梗死患者的疗效评价及静脉溶栓后进行双联抗血小板治疗的安全性。方法选择2014年12月至2017年6月石家庄市第一医院神经内科三病区住院治疗的穿支动脉疾病性脑梗死患者170例作为研究对象,按治疗方法... 目的观察静脉溶栓对穿支动脉疾病性脑梗死患者的疗效评价及静脉溶栓后进行双联抗血小板治疗的安全性。方法选择2014年12月至2017年6月石家庄市第一医院神经内科三病区住院治疗的穿支动脉疾病性脑梗死患者170例作为研究对象,按治疗方法不同分为3组,对照组单用抗血小板聚集药物阿司匹林治疗,治疗组在对照组基础上给予静脉溶栓治疗,观察组在治疗组基础上联合硫酸氢氯吡格雷抗血小板药物治疗。3个月后比较患者的临床症状改善情况、NIHSS评分、BI指数以及MRS评分变化;观察调节因子超敏C反应蛋白、白介素-6恢复正常比例;并统计出血率、病死率、复发率。结果观察组患者在临床疗效、功能评分、功能评分好转率、调节因子恢复正常比例、病情复发率等指标方面均明显优于对照组和治疗组(均P〈0.05)。且对照组患者的脑梗死复发率(30.36%)明显高于治疗组(8.93%)及观察组(5.17%)(P〈0.05)。结论静脉溶栓治疗穿支动脉疾病性脑梗死患者能够提高治疗效果,降低复发率,并且双联抗血小板治疗不会增加治疗风险。 展开更多
关键词 穿支动脉 溶栓 静脉 治疗 双联抗血小板
支气管肺泡灌洗液半乳甘露聚糖试验对侵袭性肺曲霉菌病的诊断价值
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作者 邓劲 吴思颖 +6 位作者 刘雅 马莹 谢轶 陈知行 戴仲秋 邓杰伦 康梅 《四川大学学报:医学版》 CSCD 北大核心 2018年第1期124-128,共5页
目的评价支气管肺泡灌洗液(BALF)半乳甘露聚糖(GM)质量浓度对侵袭性肺曲霉病的诊断价值。方法参照欧洲癌症研究和治疗组织/侵袭性真菌感染协作组(EORTC/IFICG)和美国真菌病研究组(MSG)标准、美国感染病学会(IDSA)指南,将... 目的评价支气管肺泡灌洗液(BALF)半乳甘露聚糖(GM)质量浓度对侵袭性肺曲霉病的诊断价值。方法参照欧洲癌症研究和治疗组织/侵袭性真菌感染协作组(EORTC/IFICG)和美国真菌病研究组(MSG)标准、美国感染病学会(IDSA)指南,将我校华西医院295例高危感染侵袭性肺曲霉病(IPA)患者分为IPA确诊组(42例)、临床诊断组(68例)、拟诊组(61例)和排除组(124例)。采用酶联免疫吸附法试剂盒检测患者BALF中GM质量浓度(BALFGM试验)、血清中GM的质量浓度(血清GM试验),以临床确诊和临床诊断侵袭性肺真菌感染(invasive pulmonary fungal infection,IPFI)为金标准(+),以排除为金标准(-),以GM试验中GM值≥拟定的GM阈值为诊断性试验阳性,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),了解BALFGM检测在不同阈值下对IPFI的诊断效率,以约登指数最大确定本研究BALFGM的最佳诊断点。结果以BALFGM结果做ROC曲线,曲线下面积为0.932,当BALFGM值为1.5ng/mL时,以此为最值诊断点,其敏感性为87.5%,特异性96.7%,阳性预测值为87.5%,阴性预测值为96.7%。BALFGM值和血清GM值均为确诊组〉临床诊断组〉排除组,差异有统计学意义(P〈0.05);血清GM阈值以0.5ng/mL为临界值,BALF的GM阈值以1.5ng/mL为临界值,计算阳性率,发现BALFGM在确诊组、临床诊断组的阳性率高于血清组(P〈0.05);并且血清GM中存在较高的假阳性及假阴性。结论测定BALF的GM浓度具有快速、准确、高灵敏度和特异性的优点,有助于IPA的早期诊断。 展开更多
关键词 支气管肺泡灌洗液 半乳甘露聚糖 侵袭性曲霉病 酶联免疫吸附法
肝癌患者肝移植术后感染病原菌的流行特征及相关因素分析
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作者 胥萍瑶 张为利 +4 位作者 赖巍 张忠伟 吴思颖 刘雅 康梅 《肿瘤预防与治疗》 2018年第6期395-401,共7页
目的:了解肝癌患者肝移植术后感染病原菌的分布和耐药性,为临床经验性抗感染治疗提供参考。方法:回顾性分析2010~2016年222例肝癌肝移植患者临床资料和实验室结果,根据感染情况将病例分为感染组和非感染组,对病原菌分布及耐药性进行分析... 目的:了解肝癌患者肝移植术后感染病原菌的分布和耐药性,为临床经验性抗感染治疗提供参考。方法:回顾性分析2010~2016年222例肝癌肝移植患者临床资料和实验室结果,根据感染情况将病例分为感染组和非感染组,对病原菌分布及耐药性进行分析,并对感染组可能的危险因素进行比较。结果:222例患者中60例出现感染,感染率27. 03%。感染部位常见于呼吸道、腹腔及血液等,分别占感染的50. 4%、17. 6%、16. 8%。共分离出病原菌126株,以革兰阴性杆菌为主,占比75. 4%,革兰阳性球菌与真菌分别占20. 6%和4. 0%。其中,呼吸道感染主要病原菌为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌,分别占比39. 7%、15. 9%、14. 3%;腹腔感染常见病原菌是屎肠球菌(31. 8%)和鲍曼不动杆菌(18. 2%);而屎肠球菌(23. 8%)、肺炎克雷伯菌(19. 0%)及头状葡萄球菌(9. 5%)位列血流感染病原菌前3位。鲍曼不动杆菌对临床常见抗生素的耐药性普遍高于50%,仅对多粘菌素(100%)、替加环素(85. 7%)、米诺环素(68. 7%)较为敏感;肠杆菌科细菌对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦较为敏感,耐药率均低于10%,但对三代头孢、喹诺酮类耐药率较高;未分离出对万古霉素、利奈唑胺、替加环素耐药的屎肠球菌。经单因素分析显示,患者住院天数、终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)评分及术前凝血酶原时间(prothrombin time,PT)水平是肝移植术后感染的危险因素(P <0. 05)。多因素Logistic回归分析显示,患者住院时间为肝移植术后感染的独立危险因素。结论:肝癌患者肝移植术后感染率较高,感染部位主要是呼吸道、腹腔和血液,病原菌以革兰阴性杆菌为主,但在不同感染部位分布有所差异。临床应针对感染风险因素采取有效的预防控制措施,根据病原菌种类及耐药性合理选用抗生素。 展开更多
关键词 肝癌 肝移植 感染 病原菌 危险因素
血液肿瘤患者大肠埃希菌血流感染的耐药性及死亡危险因素分析
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作者 张为利 黄杰 +6 位作者 吴思颖 刘雅 龙芳 肖玉玲 谢轶 何超 康梅 《四川大学学报:医学版》 CSCD 北大核心 2018年第1期133-135,160共4页
目的了解四川大学华西医院血液肿瘤患者大肠埃希菌血流感染的耐药性及死亡危险因素,为其治疗和预后提供参考。方法采用病例对照研究,选择近5年我院110例血液肿瘤患者大肠埃希菌血流感染为研究对象,比较感染产超广谱β-内酰胺酶(ESBL... 目的了解四川大学华西医院血液肿瘤患者大肠埃希菌血流感染的耐药性及死亡危险因素,为其治疗和预后提供参考。方法采用病例对照研究,选择近5年我院110例血液肿瘤患者大肠埃希菌血流感染为研究对象,比较感染产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌组(产ESBLs组,n=77)与非产ESBLs大肠埃希菌组(非产ESBLs组,n=33)患者的耐药性及临床特征;同时比较30d内死亡者(死亡组,n=20)与存活者(成活组,n=64)死亡的危险因素。结果大肠埃希菌对碳青霉烯类和阿米卡星的耐药率低于10%。产ESBL组和非产ESBL组患者的临床症状、既往抗生素/抗真菌药使用、易感因素、30d死亡率差异均无统计学意义(P〉0.05)。Logistic回归分析发现血液肿瘤未缓解(比值比=9.575,95%可信区间1.546~59.312,P=0.015)和早期不合理使用抗生素(比值比-8.806,95%可信区间1.527-50.772,P=0.015)是大肠埃希菌血流感染30d内死亡的独立危险因素。结论早期快速启动有效抗菌治疗(碳青霉烯类,必要时联合阿米卡星)可降低血液肿瘤患者大肠埃希菌血流感染死亡风险。 展开更多
关键词 大肠埃希菌 血流感染 血液肿瘤
685例重症急性胰腺炎患者中血流感染病原菌谱及抗菌药物敏感性分析 预览
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作者 廖全凤 张为利 +7 位作者 龙芳 刘雅 吴思颖 谢轶 马莹 舒玲 陈知行 康梅 《四川医学》 CAS 2018年第9期1031-1035,共5页
目的分析重症急性胰腺炎患者中血流感染病原菌谱及抗菌药物敏感性情况,探讨其血流感染来源及抢先治疗的最佳抗菌方案。方法回顾性分析四川大学华西医院2014年至2017年685例重症急性胰腺炎患者血培养结果,按照美国临床和实验室标准化协会... 目的分析重症急性胰腺炎患者中血流感染病原菌谱及抗菌药物敏感性情况,探讨其血流感染来源及抢先治疗的最佳抗菌方案。方法回顾性分析四川大学华西医院2014年至2017年685例重症急性胰腺炎患者血培养结果,按照美国临床和实验室标准化协会(CLSI) M39-A4标准判读报告药敏,同时统计分析血培养阳性患者其他标本检出菌。结果 29. 1%(199/685)患者血培养阳性,62. 8%(125/199)患者检出革兰阴性菌,25. 6%(51/199)患者检出革兰阳性菌,13. 0%(26/199)患者检出真菌,8. 0%(16/199)患者为复数菌感染,前3位检出菌分别是肺炎克雷伯菌(44株),大肠埃希菌(29株),鲍曼/醋酸钙不动杆菌复合体(27株)。199例患者其他标本检出菌302株,所有标本检出菌517株,多重耐药菌检出比例为38. 1%(197/517)。血培养检出的所有革兰阴性菌对亚胺培南的敏感率是59. 4%,联合左氧氟沙星敏感率增至70. 7%,亚胺培南联合头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦敏感率分别为67. 9%、64. 1%;哌拉西林/他唑巴坦联合左氧氟沙星、头孢吡肟敏感率分别为56. 6%、55. 6%。结论重症急性胰腺炎患者中血流感染病原菌以革兰阴性菌为主,感染源主要来自腹腔,体外药敏数据显示,亚胺培南联合左氧氟沙星优于其他抢先治疗联合方案,可覆盖70. 7%的革兰阴性菌。革兰阳性菌、真菌引起的血流感染也不容忽视。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 血流感染 病原菌 敏感性
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181例成人社区获得性急性细菌性脑膜炎病原学、临床预后及危险因素分析
16
作者 龙芳 陈乾来 +7 位作者 吴思颖 刘雅 张为利 廖全凤 王旻晋 陆小军 何超 康梅 《四川大学学报:医学版》 CSCD 北大核心 2018年第5期808-811,820共5页
目的 了解成人社区获得性急性细菌性脑膜炎患者的病原学组成、临床预后及危险因素,为临床合理诊治提供依据。方法 对2010年1月至2018年1月确诊的181例社区获得性成人急性细菌性脑膜炎住院患者进行回顾性分析,比较非老年组(〈65岁,n=15... 目的 了解成人社区获得性急性细菌性脑膜炎患者的病原学组成、临床预后及危险因素,为临床合理诊治提供依据。方法 对2010年1月至2018年1月确诊的181例社区获得性成人急性细菌性脑膜炎住院患者进行回顾性分析,比较非老年组(〈65岁,n=156)及老年组(≥65岁,n=25)患者的病原学组成及临床特征;以出院时患者的情况为截点,比较两组患者的预后及危险因素。结果 181例患者中有64例患者(35.4%)检出病原菌,前三位分别为肺炎链球菌(17.9%),单核细胞增生李斯特菌(13.4%),肺炎克雷伯菌(10.5%)。统计分析显示老年组高血压患病率、低钾血症患病率、肺部感染率、耳鼻喉感染率、CSF蛋白浓度、头部CT检查的异常率、病死率均高于非老年组(P〈0.05)。Logistic回归分析发现肺部感染和体温≥38.5℃是非老年组预后不良的独立危险因素,CSF压力≥200mmH2O是老年组预后不良的独立危险因素。结论 引起成人社区获得性急性细菌性脑膜炎感染的病原体主要是肺炎链球菌、单核细胞增生李斯特菌、肺炎克雷伯菌。≥65岁老年患者较〈65岁患者病死率更高,肺部感染是65岁以下患者、CSF压力≥200mmH2O是65岁及以上患者预后不良的独立危险因素。 展开更多
关键词 社区获得性 急性细菌性脑膜炎 临床预后 危险因素
四川大学华西医院 2006 年–2015 年肠杆菌科细菌分布及耐药特点分析 被引量:2
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作者 戴仲秋 康梅 +4 位作者 马莹 陈知行 邓劲 王远芳 谢轶 《华西医学》 CAS 2018年第3期289-293,共5页
目的分析四川大学华西医院肠杆菌科细菌分布及耐药性特点,为临床提供长期的监测数据依据。方法收集 2006 年—2015 年临床住院和门诊分离的肠杆菌科细菌非重复菌株,采用法国生物梅里埃公司生产的 VITEK-2 Compact 全自动微生物鉴定分... 目的分析四川大学华西医院肠杆菌科细菌分布及耐药性特点,为临床提供长期的监测数据依据。方法收集 2006 年—2015 年临床住院和门诊分离的肠杆菌科细菌非重复菌株,采用法国生物梅里埃公司生产的 VITEK-2 Compact 全自动微生物鉴定分析仪做鉴定和药物敏感性试验,用 WHONET 5.6 软件和 iLabDataforMDR 1.03 软件进行统计。结果2006 年—2015 年共计分离出肠杆菌科细菌 38 487 株,其中埃希菌属(14 862 株,38.6%)、克雷伯菌属(12 894 株,33.5%)、肠杆菌属(6 277 株,16.3%)、变形杆菌属(1 758 株,4.6%)、沙雷菌属(1 257 株,3.3%)、枸橼酸杆菌属(933 株,2.4%)和摩根菌属(506 株,1.3%)居前 7 位。分离肠杆菌科细菌的标本分布来源前 3 位为痰液(46.9%)、尿液(18.7%)和分泌物(11.5%)。肠杆菌科细菌对多数抗菌药物耐药率呈下降趋势,其中氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉呈高耐药性,耐药率分别为 85.3%、52.6%、72.9%。头孢曲松、头孢吡肟、庆大霉素、妥布霉素耐药率明显降低,其余抗菌药物均呈现耐药率降低或低速增长趋势。该院埃希菌属产超广谱 β-内酰胺酶(extended-spectrum β-lactamases,ESBL)菌株分离率变化不大,克雷伯菌属产 ESBL 菌株分离率下降明显,多重耐药菌(multidrug-resistant organism,MDRO)分离率呈缓慢下降趋势。结论该院抗菌药物总体耐药呈现下降趋势,MDRO、产 ESBL 菌均呈现下降趋势,但耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌持续增长,需要重点关注。长期持续监测细菌的耐药情况对细菌耐药变迁和抗菌药物管理政策制定十分重要。 展开更多
关键词 肠杆菌科细菌 细菌耐药监测 多重耐药
2017年CHINET中国细菌耐药性监测 预览 被引量:113
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作者 胡付品 郭燕 +66 位作者 朱德妹 汪复 蒋晓飞 徐英春 张小江 张朝霞 季萍 谢轶 康梅 王传清 王爱敏 徐元宏 沈继录 孙自镛 陈中举 倪语星 孙景勇 褚云卓 田素飞 胡志东 李金 俞云松 林洁 单斌 杜艳 郭素芳 魏莲花 邹凤梅 张泓 王春 胡云建 艾效曼 卓超 苏丹虹 汪瑞忠 房华 俞碧霞 赵勇 龚萍 郭大文 赵金英 刘文恩 李艳明 金炎 邵春红 温开镇 张贻荣 徐雪松 鄢超 喻华 黄湘宁 王山梅 楚亚菲 张利侠 马娟 周树平 周艳 朱镭 孟晋华 董芳 郑红艳 沈瀚 周万青 贾伟 李刚 吴劲松 卢月梅 《中国感染与化疗杂志》 CSCD 北大核心 2018年第3期241-251,共11页
目的了解国内主要地区临床分离菌对临床常用抗菌药物的敏感性和耐药性.方法对国内主要地区34所医院(29所综合性医院、5所儿童医院)临床分离菌采用纸片扩散法或自动化仪器法按统一方案进行抗菌药物敏感性试验.按CLSI2017版判断结果.结... 目的了解国内主要地区临床分离菌对临床常用抗菌药物的敏感性和耐药性.方法对国内主要地区34所医院(29所综合性医院、5所儿童医院)临床分离菌采用纸片扩散法或自动化仪器法按统一方案进行抗菌药物敏感性试验.按CLSI2017版判断结果.结果收集2017年1—12月上述医院临床分离菌共190610株,其中革兰阳性菌55649株,占29.2%,革兰阴性菌134951株,占70.8%.金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株(MRSA和MRCNS)的平均检出率分别为35.3%和80.3%.MRSA和MRCNS对绝大多数测试药物的耐药率均显著高于甲氧西林敏感株(MSSA和MSCNS).MRSA中有91.6%菌株对甲氧苄啶一磺胺甲唑敏感;MRCNS中有86.2%的菌株对利福平敏感.未发现万古霉素耐药株.肠球菌属中粪肠球菌对多数测试抗菌药物(除外氯霉素)的耐药率均显著低于屎肠球菌,两者中均有少数万古霉素耐药株,根据对50株万古霉素耐药肠球菌的表型推测或基因型检测结果,显示主要为vanA型(36株)、vanB型(8株)或vanM型(6株)耐药.肺炎链球菌非脑膜炎株儿童株中青霉素敏感株(86.8%)和耐药株(2.2%)所占比例较2016年有所下降,中介株的检出率(11.0%)有所上升.肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,多数菌属的耐药率低于10.0%(除外克雷伯菌属).肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别从2005年的3.0%和2.9%上升到了2017年的20.9%和24.0%,耐药率上升幅度高达8倍,与此同时,肺炎克雷伯菌每年的分离率亦呈稳步上升趋势.不动杆菌属(鲍曼不动杆菌占91.5%)对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为66.7%和69.3%.与2016年耐药性数据相比,铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率(23.6%对20.9%)继续呈下降趋势.结论临床分离菌对常见抗菌药物的耐药率仍呈增长趋势,尤其是碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌,应加 展开更多
关键词 细菌耐药监测 药物敏感性试验 万古霉素耐药肠球菌 甲氧西林耐药葡萄球菌 青霉素耐药肺炎链球菌 碳青霉烯类耐药革兰阴性菌
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基于并行冗余的CAN总线发动机试验台控制系统设计 预览 被引量:2
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作者 郑养波 康梅 +2 位作者 彭欣健 徐海青 左迁 《南昌大学学报:工科版》 CAS 2017年第1期61-65,72共6页
针对发动机试验过程中参数传输的不确定性问题,基于CAN2.0B协议规范,充分利用其扩展的仲裁场特点,结合并行冗余要求,针对CAN总线报文类别、传送方式和总线管理等方面制定了一种并行网络冗余规范,并在软硬件平台上设计了这种并行冗余CAN... 针对发动机试验过程中参数传输的不确定性问题,基于CAN2.0B协议规范,充分利用其扩展的仲裁场特点,结合并行冗余要求,针对CAN总线报文类别、传送方式和总线管理等方面制定了一种并行网络冗余规范,并在软硬件平台上设计了这种并行冗余CAN总线控制系统,最后在实验室的发动机试验台中进行了应用实施和功能验证,结果表明本文所设计的并行冗余CAN总线能实现网络传输容错功能,能明显提升发动机试验参数在控制网络的传输确定性。 展开更多
关键词 CAN 并行冗余 发动机 试验台 控制系统
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血清及肺泡灌洗液半乳甘露聚糖检测对非粒细胞缺乏患者侵袭性曲霉菌感染的诊断价值 预览 被引量:2
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作者 邓劲 吴思颖 康梅 《检验医学与临床》 CAS 2017年第12期1762-1764,共3页
目的评价血清及肺泡灌洗液(BALF)曲霉菌半乳甘露聚糖(GM)试验对非粒细胞缺乏(中性粒细胞绝对数〉0.5×109/L,简称非粒缺)患者侵袭性曲霉菌病(IA)的诊断价值。方法应用酶联免疫吸附法对四川大学华西医院临床怀疑IA的206例非... 目的评价血清及肺泡灌洗液(BALF)曲霉菌半乳甘露聚糖(GM)试验对非粒细胞缺乏(中性粒细胞绝对数〉0.5×109/L,简称非粒缺)患者侵袭性曲霉菌病(IA)的诊断价值。方法应用酶联免疫吸附法对四川大学华西医院临床怀疑IA的206例非粒缺患者定量检测血清及肺泡灌洗液半乳甘露聚糖水平,将检测结果和临床特征进行分析。参照欧洲癌症研究和治疗组织/侵袭性真菌感染协作组和美国真菌病研究组标准、美国抗感染学会指南,将临床病例分为确诊、临床诊断、拟诊和非IA组;并分析其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果临床高危IA非粒缺患者206例,其中GM试验阳性93例,灵敏度89%,特异度83%,阳性预测值86%,阴性预测值91%,约登指数为0.72,诊断符合率78%;各组肺泡灌洗液GM水平均高于血清GM水平,肺泡灌洗液GM阳性率亦高于血清GM阳性率;确诊组+临床诊断组绘制ROC曲线,曲线下面积为0.82。结论 GM对IA的非粒缺患者的早期诊断同样具有临床意义。 展开更多
关键词 侵袭性曲霉病 半乳甘露聚糖 肺泡灌洗液 粒细胞缺乏
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