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腹腔镜肝癌根治术的难点与争议 预览
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作者 陈孝平 广 《中华普外科手术学杂志(电子版)》 2018年第5期361-363,共3页
随腹腔镜肝切除经验的积累和设备的改进,腹腔镜肝切除的手术指征与开放手术已基本相同。但由于肝癌肝切除本身就面临手术指征和切除范围等主要问题的争议,加上腹腔镜肝切除固有的较难控制出血、显露困难等问题,使腹腔镜这项技术应用在... 随腹腔镜肝切除经验的积累和设备的改进,腹腔镜肝切除的手术指征与开放手术已基本相同。但由于肝癌肝切除本身就面临手术指征和切除范围等主要问题的争议,加上腹腔镜肝切除固有的较难控制出血、显露困难等问题,使腹腔镜这项技术应用在肝癌根治性切除中存在更多值得磋商的事项。本文就腹腔镜肝切除的手术适应证、切除范围及困难部位的肝切除等问题做一述评,以期对上述问题引起重视,使腹腔镜肝切除在临床应用中更加合理。 展开更多
关键词 肝细胞 腹腔镜检查 肝切除术
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Glisson鞘法和直接结扎入肝血流在腹腔镜肝切除中的应用 预览
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作者 广 《中华腔镜外科杂志(电子版)》 2018年第3期149-150,共2页
解剖性肝切除肝蒂的处理分为鞘内解剖法和鞘外解剖法。鞘外法又分为肝外Glission鞘法和经肝实质法。Glission鞘法是最早于1952年在行第一例右半肝时就提出的概念。熟悉肝门板的结构,对于我们进行肝外Glission鞘法结扎预切除肝段的肝蒂... 解剖性肝切除肝蒂的处理分为鞘内解剖法和鞘外解剖法。鞘外法又分为肝外Glission鞘法和经肝实质法。Glission鞘法是最早于1952年在行第一例右半肝时就提出的概念。熟悉肝门板的结构,对于我们进行肝外Glission鞘法结扎预切除肝段的肝蒂十分重要。在此,强调一个基本概念,肝实质被Laennec膜包裹,Laennec膜与Glission鞘之间有一潜在的间隙,找对此间隙对于采用Glission鞘法十分重要,如果向肝脏实质分离过深,则易导致肝实质出血;如果向Glission鞘偏离,则容易损伤胆管,术后发生一过性的胆漏。 展开更多
关键词 肝切除 入肝血流 结扎 腹腔镜 肝实质 解剖法 解剖性 右半肝
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肝癌肝切除术中损伤控制和无瘤操作策略
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作者 广 龙新 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第4期367-372,共6页
行肝切除手术病人存在发生出血、胆漏、肝功能衰竭及感染等损伤的风险,术中出血和围手术期输血、切肝方式、手术切缘、手术入路、淋巴结清扫等均影响术后肿瘤复发和转移。术者在肝癌肝切除术中应遵循损伤控制理念和无瘤操作原则,综合... 行肝切除手术病人存在发生出血、胆漏、肝功能衰竭及感染等损伤的风险,术中出血和围手术期输血、切肝方式、手术切缘、手术入路、淋巴结清扫等均影响术后肿瘤复发和转移。术者在肝癌肝切除术中应遵循损伤控制理念和无瘤操作原则,综合运用肝血流阻断技术、断肝器械和合理的肝断面处理方法,预防和控制术中出血和围手术期输血,采用解剖性肝切除、保证足够手术切缘、前入路肝切除,必要的淋巴结清扫和血管切除以及腹腔镜肝切除为代表的微创技术,使手术本身所带来的创伤降到最低,从而提高病人术后生活质量和延长术后生存时间。 展开更多
关键词 肝癌 肝切除 损伤控制 无瘤操作
肝胆胰外科新理念与新技术
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作者 陈琳 董为 +8 位作者 必翔 志伟 黄志勇 陈义发 罗鸿萍 广 梅斌 肖震宇 陈孝平 《科学通报》 EI CAS CSCD 北大核心 2017年第1期36-46,共11页
外科手术是治疗肝胆胰肿瘤最有效和首选的方法,减少手术出血量、提高手术安全性、简化手术操作、降低并发症和死亡率,一直是肝胆胰外科领域研究的焦点.作为国内最早施行肝胆胰手术的中心之一,从20世纪80年代至今本课题组先后提出了... 外科手术是治疗肝胆胰肿瘤最有效和首选的方法,减少手术出血量、提高手术安全性、简化手术操作、降低并发症和死亡率,一直是肝胆胰外科领域研究的焦点.作为国内最早施行肝胆胰手术的中心之一,从20世纪80年代至今本课题组先后提出了一些新的理念:提出大肝癌和巨大肝癌手术切除的可行性理论并应用于临床,拓展了肝切除治疗肝癌的适应证;提出肝细胞癌新的分类方法,有利于针对大小不同的肿瘤选择不同的治疗方法和进行疗效评估;针对肝癌合并门静脉癌栓的不同类型,采取不同的手术方式,取得良好效果;肝切除联合脾切除治疗原发性肝细胞癌合并门静脉高压症.创立3种肝脏手术控制出血新技术:不解剖肝门经肝实质结扎入肝及出肝血流、第一肝门阻断联合肝下下腔静脉阻断、经肝裸区双悬吊法;小范围肝切除治疗肝门部胆管癌的新理念;不缝合胆管前壁的肝肠吻合术和插入式胆肠吻合术;新的“U”型胰肠套入式缝合法;世界首个原位辅助性部分肝移植手术方式,并成功应用于临床. 展开更多
关键词 肝切除 原发性肝癌 肝门部胆管癌 胆肠吻合 胰十二指肠切除术 胰肠吻合 原位辅助性部分肝移植
心脏死亡供肝肝移植术后并发移植肝大范围坏死分析 预览
5
作者 王少发 陈知水 +10 位作者 广 董汉华 魏来 蒋继贫 王怀宇 腾文浩 程琪 胡朝华 赵琳 必翔 陈孝平 《华中科技大学学报:医学版》 CSCD 北大核心 2017年第5期579-582,592共5页
目的探讨心脏死亡供肝肝移植术后的并发症和应对措施。方法回顾分析同济医院2013年12月至2015年11月期间的24例心脏死亡供肝肝移植病例资料,观察患者术后的恢复情况,并总结对术后并发症的治疗原则。结果术后谷草转氨酶和谷丙转氨酶峰值... 目的探讨心脏死亡供肝肝移植术后的并发症和应对措施。方法回顾分析同济医院2013年12月至2015年11月期间的24例心脏死亡供肝肝移植病例资料,观察患者术后的恢复情况,并总结对术后并发症的治疗原则。结果术后谷草转氨酶和谷丙转氨酶峰值的均值分别为1 951U/L和962U/L。患者住院时间(22±5)d(10~35d)。住院期间共发生常规术后并发症6例(25.0%),死亡1例(4.2%),无原发性无功能发生,但是术后1周的增强CT检查发现了一种新的并发症——移植肝大范围坏死,共4例(16.7%)。对肝坏死患者采取保证肝脏灌注、减轻炎症反应、避免药物肝毒性和预防肝坏死后感染的治疗原则,术后20~28d复查CT示移植肝坏死灶已修复或消失。结论心脏死亡供肝损伤较严重时,容易发生移植肝大范围坏死。在正确诊断和积极治疗的基础上,移植肝坏死是可能完全修复的,由此可能部分降低原发性无功能的发生。 展开更多
关键词 肝移植 心脏死亡供体 术后并发症 肝坏死 增强CT
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新的保护胆道血供的修肝方法对肝移植术后胆道并发症的影响
6
作者 梁宾勇 王少发 +7 位作者 陈知水 广 魏来 蒋继贫 陈栋 必翔 黄志勇 陈孝平 《临床外科杂志》 2017年第8期611-614,共4页
目的探讨新的保护胆道血供的修肝方法对肝移植术后胆道并发症的影响。方法原位肝移植病人97例,分为两组:常规手术病人57例,采用新的保护胆道血供修肝方法的病人40例。观察胆道并发症的发生情况。新的修肝方法的技术要点包括:胃十二指... 目的探讨新的保护胆道血供的修肝方法对肝移植术后胆道并发症的影响。方法原位肝移植病人97例,分为两组:常规手术病人57例,采用新的保护胆道血供修肝方法的病人40例。观察胆道并发症的发生情况。新的修肝方法的技术要点包括:胃十二指肠动脉根部1 cm不作游离;完全保留胆管周围的组织和格利森鞘;保留胃十二指肠动脉远端变异的肝动脉。结果两组间与胆道并发症相关的危险因素比较,差异无统计学意义,胆道并发症的发生率比较,差异有统计学意义,其发生分别为14.0%(8例)和2.5%(1例)。结论肝移植术后胆道并发症发生率呈下降趋势,但其仍然是肝移植术后最常见的并发症之一。新的保护胆道血供的修肝方法可降低肝移植术后胆道并发症的发生。 展开更多
关键词 肝移植 并发症 胆管血供 供肝修整 胃十二指肠动脉
肝静脉交通支在肝移植治疗布加综合征中的作用 被引量:2
7
作者 王少发 陈知水 +13 位作者 陈栋 魏来 蒋继贫 罗鸿昌 李开艳 陈根 汤浩 李震 夏黎明 胡道予 董汉华 广 必翔 陈孝平 《中华器官移植杂志》 CAS CSCD 2017年第9期559-563,共5页
目的布加综合征容易误诊,探讨布加综合征的诊断和肝移植治疗方式。方法回顾分析2例布加综合征患者行肝移植的临床资料,术前误诊和诊断正确各1例。结果均为肝硬化失代偿期、Child分级C级患者。病例1诊断为肝癌复发,肝硬化病因未明,... 目的布加综合征容易误诊,探讨布加综合征的诊断和肝移植治疗方式。方法回顾分析2例布加综合征患者行肝移植的临床资料,术前误诊和诊断正确各1例。结果均为肝硬化失代偿期、Child分级C级患者。病例1诊断为肝癌复发,肝硬化病因未明,后检测血吸虫抗体阳性。行背驮式肝移植后患者出现下半身肿胀,详细回顾术前影像学资料发现肝内存在肝静脉交通支,确诊术前实际为布加综合征肝静脉和肝上段下腔静脉病变型,经保守治疗后好转,长期效果不佳。吸取病例1的教训,病例2经影像学检查也发现了肝静脉交通支,诊断为布加综合征肝静脉和肝段下腔静脉病变型。行原位肝移植切除全肝和肝段下腔静脉,无并发症顺利出院,随访7个月正常。结论不明原因的终末期肝病患者,需考虑布加综合征的可能;薄层多层螺旋CT或磁共振检查显示的肝静脉之间的交通支是确诊布加综合征的特征性征象,同时显示的肝静脉或下腔静脉病变决定了不同的肝移植手术方案。 展开更多
关键词 布加综合征 肝静脉 侧枝循环 肝移植 体层摄影术 X线计算机 磁共振成像
单中心腹腔镜下肝癌肝切除术457例分析 预览
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作者 柴松山 王健 +4 位作者 项帅 朱鹏 必翔 陈孝平 广 《中华普外科手术学杂志(电子版)》 2017年第5期376-379,共4页
目的探讨腹腔镜肝癌肝切除术的切除方式、血流阻断技术应用及临床疗效。方法回顾性分析自2002年1月至2016年12月457例接受腹腔镜肝癌肝切除术病人的临床资料,并予以评价分析。利用软件SPSS 22.0版本进行分析。手术时间、术中出血量采用... 目的探讨腹腔镜肝癌肝切除术的切除方式、血流阻断技术应用及临床疗效。方法回顾性分析自2002年1月至2016年12月457例接受腹腔镜肝癌肝切除术病人的临床资料,并予以评价分析。利用软件SPSS 22.0版本进行分析。手术时间、术中出血量采用均数±标准差表示,t检验;术后并发症及其他指标采用频数及%表示,χ2检验。P〈0.05差异具有统计学意义。结果 15年间共行腹腔镜肝癌肝切除457例,其中解剖性肝切除术183例,切除范围:单肝段15例(8.2%),两肝段112例(61.2%)和大范围肝切除56例(30.6%)。腹腔镜下肝切除采用悬吊法有15例;单用Pringle手法167例;选择性入肝血流阻断65例,其中不解剖肝门的入肝血流阻断10例;Pringle手法联合肝下下腔静脉阻断80例。该组病例总的手术时间为(270.7±91.4)min,术中出血量为(413.2±257.5)ml,中转开腹手术41例。术后并发症发生率为27.8%,术后3个月内死亡率0.65%,术后平均住院时间(7.2±3.1)d。结论腹腔镜肝癌肝切除术在临床已经广泛开展,各类血流阻断技术安全有效的应用到术中出血的控制,并且对大范围和肝段肝切除亦切实可行。 展开更多
关键词 肝细胞 腹腔镜检查 肝切除术
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不同肝血流阻断方式在腹腔镜肝切除术中的应用评价 被引量:7
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作者 广 柴松山 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第5期469-473,共5页
肝实质离断和出血控制技术是腹腔镜肝切除术中的核心环节。目前腹腔镜下使用的肝血流阻断技术包括全入肝血流阻断、区域性血流阻断、肝静脉阻断、肝下下腔静脉阻断等诸多方法。术者要结合自身的腹腔镜技术水平、肝切除的范围和位置、合... 肝实质离断和出血控制技术是腹腔镜肝切除术中的核心环节。目前腹腔镜下使用的肝血流阻断技术包括全入肝血流阻断、区域性血流阻断、肝静脉阻断、肝下下腔静脉阻断等诸多方法。术者要结合自身的腹腔镜技术水平、肝切除的范围和位置、合并肝硬化的程度选择合适的肝血流阻断技术,以减少术中大出血的发生,提高腹腔镜肝切除的成功率,减少腹腔镜下断肝过程出血及术后并发症的发生,也可促进腹腔镜肝切除术的进一步发展及推广。 展开更多
关键词 腹腔镜 肝切除术 肝血流阻断 术中出血
小于2 cm的肝脏肿块的影像学诊断比较分析 预览 被引量:2
10
作者 王健 广 《中华普通外科学文献(电子版)》 2017年第1期23-27,共5页
目的评价超声、多层螺旋CT、磁共振影像学检查在小于2 cm肝脏肿块诊断中的价值。方法回顾性分析2010年1月至2012年1月在华中科技大学同济医学院附属同济医院肝脏外科中心就诊的53例资料完整的肝脏肿块患者临床资料,分别进行超声造影、... 目的评价超声、多层螺旋CT、磁共振影像学检查在小于2 cm肝脏肿块诊断中的价值。方法回顾性分析2010年1月至2012年1月在华中科技大学同济医学院附属同济医院肝脏外科中心就诊的53例资料完整的肝脏肿块患者临床资料,分别进行超声造影、多层螺旋CT增强、磁共振(PWI+DWI)检查,结合临床特征得出相应的初步诊断,再与病理和随访结果比较,分析三种影像学诊断的敏感度、特异度、准确性。结果病理和随访证实27例为原发性肝癌,10例肝脏局造型结节增生,9例肝血管瘤,4例转移性瘤,2例肝脏血管平滑肌脂肪瘤,1例囊肿混合感染。肝脏的PWI+DWI在诊断中表现出较高的敏感度、特异度和准确性(91%、97%、93%),稍优于超声造影,明显优于增强CT(P〈0.05)。结论肝脏PWI+DWI和超声造影在小于2 cm肝脏肿块诊断中具有较高价值。 展开更多
关键词 超声检查 体层摄影术 螺旋计算机 灌注成像 磁共振成像 肝肿瘤
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腹腔镜肝切除从技术到理念的改变 预览 被引量:4
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作者 广 陈孝平 《腹腔镜外科杂志》 2017年第5期321-324,共4页
自1991年美国Reich等完成世界上第一例腹腔镜下肝脏良性肿瘤切除术以来,腹腔镜肝切除的临床应用日渐增多。国际上分别于2008年、2014年讨论了腹腔镜肝切除术的适应证及安全性等问题,并做出了相应建议。
关键词 腹腔镜肝切除 肝脏良性肿瘤 肝切除术 肝实质离断 腹腔镜外科杂志 解剖性肝切除 腹腔镜手术 肿瘤学 肝细胞癌 腔镜
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肝癌切除技术创新与发展 预览 被引量:1
12
作者 陈孝平 广 《中华普外科手术学杂志(电子版)》 2017年第5期361-363,共3页
由于影像学扫描技术进步、对解剖学认识的加深和肝实质离断器械的革新,肝切除无论从开放手术还是腹腔镜肝切除均得到了极大的提高与普及。如何在此基础上进一步提高我国肝切除的技术进步,我们认为仍然有必要遵循中国肝细胞癌(简称:肝... 由于影像学扫描技术进步、对解剖学认识的加深和肝实质离断器械的革新,肝切除无论从开放手术还是腹腔镜肝切除均得到了极大的提高与普及。如何在此基础上进一步提高我国肝切除的技术进步,我们认为仍然有必要遵循中国肝细胞癌(简称:肝癌)病人的特点,结合现代肝切除的理念,进一步规范我国的肝切除技术,并做出一定的创新。 展开更多
关键词 肝细胞 肝切除术
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A Modified Surgical Approach of Hepatopancreatoduodenectomy for Advanced Gallbladder Cancer:Report of Two Cases and Literature Review 预览
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作者 王健 占国 广 《华中科技大学学报:医学英德文版》 SCIE CAS 2017年第6期855-860,共6页
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入肝血流联合肝下下腔静脉阻断在腹腔镜肝切除术中的应用 被引量:5
14
作者 广 必翔 +5 位作者 王健 志伟 朱鹏 李常海 董汉华 陈孝平 《腹部外科》 2016年第2期76-81,共6页
目的 评价入肝血流联合肝下下腔静脉阻断在腹腔镜肝切除中的安全性及疗效.方法 回顾性分析2015年1月至2015年12月由同一医疗组开展的腹腔镜下肝切除51例,其中入肝血流联合肝下下腔静脉阻断(联合阻断组)32例,入肝血流阻断(Pringle组... 目的 评价入肝血流联合肝下下腔静脉阻断在腹腔镜肝切除中的安全性及疗效.方法 回顾性分析2015年1月至2015年12月由同一医疗组开展的腹腔镜下肝切除51例,其中入肝血流联合肝下下腔静脉阻断(联合阻断组)32例,入肝血流阻断(Pringle组)19例.记录术中阻断时间、出血量、血流动力学改变、术后肝功能、肾功能变化,及并发症的发生率.结果 联合阻断组入肝血流平均阻断时间17 min,肝下下腔静脉阻断时间12 min.Pringle组平均阻断时间23 min.联合阻断组术中出血量平均(370.1±107.9)ml,1例病人输血,显著低于Pringle组(560.3±191.3)ml,术中输血3例.联合阻断组无手术中转开腹,Pringle组中转开腹1例.阻断肝下下腔静脉,病人平均动脉压由阻断前的(92.3±4.7)mmHg下降至(71.3±4.6)mmHg,心率则由阻断前的(73.9±6.9)次/min增快至(93.5±10.7)次/min.松开阻断带后,在无明显出血情况下,平均动脉压和心率可自行恢复至阻断前水平.两组肝功能和肾功能恢复无明显差异,总体并发症无明显差异.结论 腹腔镜下入肝血流联合肝下下腔静脉阻断安全有效,并能减少术中出血量及中转率. 展开更多
关键词 肝下下腔静脉 肝切除 腹腔镜
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腹腔镜在腹部外科诊治中的应用价值 被引量:1
15
作者 董汉华 广 《腹部外科》 2016年第1期52-54,共3页
目的探讨腹腔镜在腹部外科病人诊断和治疗中的应用价值。方法回顾性分析自2013年3月至2014年5月共115例腹部外科病人行腹腔镜探查的临床资料。结果所有病人经腹腔镜探查及术后病理得以明确诊断,其中94例(81.7G)在腹腔镜下完成手术... 目的探讨腹腔镜在腹部外科病人诊断和治疗中的应用价值。方法回顾性分析自2013年3月至2014年5月共115例腹部外科病人行腹腔镜探查的临床资料。结果所有病人经腹腔镜探查及术后病理得以明确诊断,其中94例(81.7G)在腹腔镜下完成手术,44例肿瘤性病变在腹腔镜探查下明确,其中4例(9.1%)发现肿瘤已广泛转移或无法切除则选择关腹,所有病人术后都恢复良好。结论腹腔镜在腹部外科病人诊治中具有重作用,值得在临床上推广应用。 展开更多
关键词 腹腔镜 腹部外科
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Laparoscopic versus Traditional Open Splenectomy for Hepatocellular Carcinoma with Hypersplenism 预览
16
作者 董汉华 梅斌 +5 位作者 刘飞龙 志伟 必翔 黄志勇 陈孝平 广 《华中科技大学学报:医学英德文版》 SCIE CAS 2016年第4期519-522,共4页
This study aimed to examine the efficacy of the laparoscopic vs. traditional open splenectomy for hepatocellular carcinoma(HCC) with hypersplenism. Between 2002 and 2013, 51 Chinese HCC patients with hypersplenism und... This study aimed to examine the efficacy of the laparoscopic vs. traditional open splenectomy for hepatocellular carcinoma(HCC) with hypersplenism. Between 2002 and 2013, 51 Chinese HCC patients with hypersplenism underwent either simultaneous laparoscopic splenectomy plus anticancer therapies(Lap-S&A)(n=25) or traditional open splenectomy plus anti-cancer therapies(TOS&A)(n=26). The outcomes were reviewed during and after the operation. Anti-cancer therapies for HCC included laparoscopic hepatectomy(LH) and laparoscopic microwave ablation(LMA). The results showed that there was no significant difference in the operating time between the two groups, but the blood loss and blood transfusion were less, pain intensity after surgery was weaker, the time to first bowel movement, time to the first flatus and postoperative hospital stay were shorter, and the postoperative complication rate and the readmission rate were lower in the Lap-S&A group than in the TO-S&A group. Two patients in the Lap-S&A group and one patient in the TO-S&A group died 30 days after surgery. However, no significant difference in the mortality rate was noted between the two groups. It was concluded that simultaneous Lap-S&A holds the advantages of more extensive indications, lower complication incidence and less operative expenditure than conventional open approach and it is a feasible and safe approach for HCC with hypersplenism. 展开更多
关键词 腹腔镜 肝癌 传统 合并 肝细胞癌 并发症 死亡率
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腹腔镜超声引导下微波消融治疗肝细胞性肝癌合并肝硬化的价值 预览 被引量:5
17
作者 罗鸿昌 婷婷 +3 位作者 广 查文惠 李开艳 《临床超声医学杂志》 2015年第3期173-176,共4页
目的评价肝硬化背景下经腹腔镜超声引导微波消融治疗肝细胞性肝癌的安全性和有效性。方法选取经腹腔镜超声引导下微波消融治疗伴有肝硬化的肝细胞性肝癌患者71例,定期对患者行血清甲胎蛋白(AFP)及影像学检查以评估治疗效果。结果术中... 目的评价肝硬化背景下经腹腔镜超声引导微波消融治疗肝细胞性肝癌的安全性和有效性。方法选取经腹腔镜超声引导下微波消融治疗伴有肝硬化的肝细胞性肝癌患者71例,定期对患者行血清甲胎蛋白(AFP)及影像学检查以评估治疗效果。结果术中腹腔镜超声检查,发现7个术前影像学未检出的肝内病灶(6.9%)。共计101个肝肿瘤病灶,均在腹腔镜超声引导下成功完成肿瘤微波消融治疗,患者血清AFP水平明显降低,与术前比较差异有统计学意义(P〈0.01)。术后仅1例患者出现术后严重并发症(1.4%),无死亡情况。术后1个月后复查,超声造影及增强CT均显示肝病灶完全消融,未见残留。术后随访(11.5±10.1)个月,4个病灶发现局部复发,6个病灶出现远处转移,3个病灶同时发生局部复发和远处转移。结论腹腔镜超声引导下的肝癌微波消融治疗具有安全、有效、恢复期短及并发症发生率低等优点。 展开更多
关键词 超声检查 腹腔镜 微波消融治疗 肝细胞性肝癌 肝硬化
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特利加压素联合生长抑素治疗门静脉高压食管胃底曲张静脉破裂出血 被引量:7
18
作者 章锐 +1 位作者 刘飞龙 广 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2014年第11期1436-1438,共3页
目的观察特利加压素联合生长抑素治疗肝硬变门静脉高压食管胃底曲张静脉破裂出血的效果。方法我院2008年3月至2012年8月期间收治的47例肝硬变门静脉高压食管胃底曲张静脉破裂出血患者入院时采用掷硬币法被随机分为特利加压素+生长抑素... 目的观察特利加压素联合生长抑素治疗肝硬变门静脉高压食管胃底曲张静脉破裂出血的效果。方法我院2008年3月至2012年8月期间收治的47例肝硬变门静脉高压食管胃底曲张静脉破裂出血患者入院时采用掷硬币法被随机分为特利加压素+生长抑素组(n=24)和生长抑素组(n=23),分别给予联合用药或单独使用生长抑素,计算24 h止血率、总止血率、1周再出血率、1周死亡率,观察不良反应发生、尿量及腹水量情况。结果特利加压素+生长抑素组24 h止血率、总止血率和不良反应发生率明显高于生长抑素组(P〈0.05),1周再出血率明显低于生长抑素组(P〈0.05),2组1周死亡率比较差异无统计学意义(P〉0.05),特利加压素+生长抑素组尿量明显多于生长抑素组(P〈0.05),盆腔腹水量明显少于生长抑素组(P〈0.05)。结论特利加压素联合生长抑素用于肝硬变门静脉高压食管胃底曲张静脉破裂出血止血效果确切,可以明显降低死亡率;虽然其不良反应发生率略高,但均可以控制。 展开更多
关键词 特利加压素 生长抑素 门静脉高压症 食管胃底静脉曲张 出血
腹腔镜下微波固化治疗肝血管瘤的临床体会 被引量:3
19
作者 赵建萍 +4 位作者 广 王健 章锐 刘飞龙 广 《临床外科杂志》 2014年第9期666-668,共3页
目的:探讨腹腔镜下微波固化治疗肝血管瘤的效果。方法对41例肝血管瘤患者采用腹腔镜下微波固化治疗。根据血管瘤大小,给予单点单次或多点单次微波固化。观察术后实验室检查结果、并发症发生情况及影像学检查判断治疗效果。结果所有患... 目的:探讨腹腔镜下微波固化治疗肝血管瘤的效果。方法对41例肝血管瘤患者采用腹腔镜下微波固化治疗。根据血管瘤大小,给予单点单次或多点单次微波固化。观察术后实验室检查结果、并发症发生情况及影像学检查判断治疗效果。结果所有患者均顺利完成微波固化治疗。术后4例患者出现转氨酶升高,2例患者出现发热。无出血、胆漏等并发症。随访4个月,完全损毁率为93.8%,部分损毁率为6.2%,所有患者均得到缓解。结论腹腔镜下微波固化是治疗肝血管瘤又一安全有效的微创治疗手段。 展开更多
关键词 肝血管瘤 腹腔镜 微波固化
脾脏占位性病变的诊治 被引量:3
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作者 郑骁 +4 位作者 范亚男 章锐 刘飞龙 广 陈孝平 《腹部外科》 2014年第5期362-365,共4页
目的探讨脾脏占位性病变的临床特点和诊治原则。方法回顾性分析2004年1月至2013年12月收治我院的47例肝脏占位性病变的临床资料。结果47例均行手术治疗,并经病理证实。其中良性病变26例,恶性肿瘤21例。开腹行脾脏切除术30例,腹腔镜... 目的探讨脾脏占位性病变的临床特点和诊治原则。方法回顾性分析2004年1月至2013年12月收治我院的47例肝脏占位性病变的临床资料。结果47例均行手术治疗,并经病理证实。其中良性病变26例,恶性肿瘤21例。开腹行脾脏切除术30例,腹腔镜下行脾脏切除术17例。结论脾脏占位性病变的诊断主要依靠临床表现和影像学检查,治疗以手术治疗为主的综合性治疗。 展开更多
关键词 脾肿瘤 占位性病变 诊断 脾切除术
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