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耳鸣听力学管理临床指南Ⅰ:评估 预览
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作者 陈劭立 吴双剑(摘译) +1 位作者 李明 张剑(审校) 《听力学及言语疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期690-693,共4页
听力障碍的临床管理包含各医疗机构间能广泛适用的、统一的完善流程,听力师能借此评估听力状况并为交流障碍提供康复服务。然而,当患者以耳鸣为主诉就诊时,他们的治疗却得不到系统保障。耳鸣有许多治疗方案,但是大多都没有明确依据。
关键词 康复服务 临床指南 交流障碍 医疗机构 耳鸣 完善流程 听力障碍 听力状况
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解读美国言语听力学会《耳鸣听力学管理临床指南Ⅰ:评估》 预览
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作者 陈劭立 李明 张剑 《听力学及言语疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期694-696,共3页
1998年和1999年德国耳鼻咽喉头颈外科学会的Lenarz先后在Laryngo-Rhino-Otol杂志[1]、HNO杂志[2]上发布了德国“耳鸣诊疗纲要(Tinnitus Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde,Kopf-und Hals-Chiru... 1998年和1999年德国耳鼻咽喉头颈外科学会的Lenarz先后在Laryngo-Rhino-Otol杂志[1]、HNO杂志[2]上发布了德国“耳鸣诊疗纲要(Tinnitus Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde,Kopf-und Hals-Chirurgie)”;2000年游学俊[3]将其翻译成中文,此为国内首次接触国外的耳鸣指南;2001年美国听力学会发表了“耳鸣患者听力学诊断及管理指南(Audiologic Guidelines for the Diagnosis & Management of Tinnitus Patients)”[4];2005年美国言语听力学会发表了“耳鸣听力学管理临床指南(Clinical Guide for Audiologic Tinnitus Management)”,其中,包含评估[5]和治疗[6]两部分;2009年王洪田等[7]在国内发表了《耳鸣的诊断和治疗指南(建议案)》;2012年中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会耳科专业组在上海召开了耳鸣共识会议,发表了《2012耳鸣专家共识及解读》[8],为国内耳鸣诊治指明了方向,但仍未形成完整的中国耳鸣指南;2013年余力生[9]编译了德国“AWMF指南目录:耳鸣”[10],该指南与《耳鸣诊疗纲要》内容相近;2014年,美国耳鼻咽喉头颈外科学会发表了更为详细和全面的“耳鸣临床应用指南(Clinical Practice Guideline:Tinnitus)”[11],这是第一部以耳科专家为主体制定的耳鸣指南,2015年贺璐等[12]及李明等[13]分别对该指南进行了翻译和解读,为国内耳鸣研究提供了有益借鉴。 展开更多
关键词 耳鼻咽喉头颈外科学 临床指南 管理指南 耳鸣 听力学诊断
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认知疗法在椎间孔镜手术病人护理中的应用 预览
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作者 伍琳 张雷鸣 +2 位作者 张剑 孙艳杰 张西峰 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期157-160,共4页
腰椎疾病导致腰腿痛的病人数量多,并且疼痛对病人身体功能和生活质量均有影响[1,2]。这类病人存在较多心理问题,突出表现为焦虑状态和抑郁状态[3~5]。经皮椎间孔镜技术作为一种新型微创治疗方法,可用于治疗经保守治疗无效的腰椎疾病病人... 腰椎疾病导致腰腿痛的病人数量多,并且疼痛对病人身体功能和生活质量均有影响[1,2]。这类病人存在较多心理问题,突出表现为焦虑状态和抑郁状态[3~5]。经皮椎间孔镜技术作为一种新型微创治疗方法,可用于治疗经保守治疗无效的腰椎疾病病人[6]。 展开更多
关键词 认知疗法 手术治疗 腰椎疾病 实验组 焦虑状态 椎间孔镜 治疗依从性 病人治疗 术后疼痛
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基于数据挖掘的耳鸣辨证分型规律研究 预览
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作者 霍岩 张剑 李明 《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》 2019年第5期329-335,共7页
目的运用数据分析挖掘耳鸣患者中医临床证候特点,提炼其辨证分型规律。方法收集2017年6月至2018年11月就诊于上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院耳鼻咽喉科的耳鸣专科门诊的特发性耳鸣患者278例,提取耳鸣相关证候建立数据库,运用SPSS... 目的运用数据分析挖掘耳鸣患者中医临床证候特点,提炼其辨证分型规律。方法收集2017年6月至2018年11月就诊于上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院耳鼻咽喉科的耳鸣专科门诊的特发性耳鸣患者278例,提取耳鸣相关证候建立数据库,运用SPSS Statistic 25统计软件,通过频数统计、分层聚类(沃德联接)分析,并运用WEKA 3.7.12软件进行关联分析,总结耳鸣患者证型、证候规律和相关性。结果:从200个证候中筛选出出现频率大于10%的58个证候,可以随机系统聚类为5大类,其中3类综合分析可辨证为肝郁脾虚证、肾精亏损证及痰瘀互结证。证候间关联最近的是健忘与耳堵塞感,平方欧姆距离为309.913;双向相关的主要有:按之尤甚与安静尤甚、抑郁或恼怒加重与劳累加重、咽部异物感与脉弦、舌红与苔黄、舌下脉络瘀曲与苔腻等。关联分析主要体现“耳闷胀感”的相关证候群特征,与聚类分析中内容一致。结论耳鸣患者的证候群存在一定的内部聚集规律;证候与证候之间,证候群与证型之间也存在密切的相关性。 展开更多
关键词 耳鸣 分层聚类 关联分析 证型 证候
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应用干扰素α-2b瘤内化疗治疗颅咽管瘤的临床观察 预览
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作者 韩武 于新 +4 位作者 张剑 王亚明 董超 皇甫罗锴 刘辉 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 2019年第8期360-363,共4页
目的评估瘤内应用干扰素α-2b治疗颅咽管瘤的疗效与副作用。方法回顾性分析82例囊性或囊性为主颅咽管瘤病例资料。病人均接受立体定向Ommaya囊植入术,并通过其进行瘤内化疗。每周期化疗结束后间断通过头颅CT和(或)MRI检查计算肿瘤体积... 目的评估瘤内应用干扰素α-2b治疗颅咽管瘤的疗效与副作用。方法回顾性分析82例囊性或囊性为主颅咽管瘤病例资料。病人均接受立体定向Ommaya囊植入术,并通过其进行瘤内化疗。每周期化疗结束后间断通过头颅CT和(或)MRI检查计算肿瘤体积来评估疗效,根据疗效判断是否需要再次化疗。结果影像学显示病变对治疗出现完全反应63例,部分反应16例,轻微反应3例。副作用轻微且可耐受,包括发热、头痛、疲劳、关节痛、眼睑水肿、短暂低钠血症、食欲不振和体重下降,无病人因副作用而中断治疗。未见新发内分泌缺陷者,治疗及随访期间无病人死亡。结论干扰素α-2b是一种可有效控制囊性或囊性为主的颅咽管瘤,且为副作用与治疗风险均较小的瘤内治疗用药。干扰素α-2b作为一种新的治疗选择,进一步应将治疗策略标准化并临床推广。 展开更多
关键词 颅咽管瘤 干扰素Α-2B 瘤内化疗 OMMAYA囊
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立体定向脑电图引导下的射频热凝毁损术 预览
6
作者 吴昊泽 白茫茫 +2 位作者 张剑 赵虎林 王亚明 《世界最新医学信息文摘(电子版)》 2019年第16期130-130,134共2页
立体定向脑电图(Stereoelectroencephalography,SEEG)于上世纪中叶诞生于法国。SEEG通过微创的方法将电极置入脑内,对癫痫放电进行实时记录来精确定位致痫灶,再根据致痫灶进行射频热凝毁损术,从而减少癫痫发作达到治疗目的。本文就SEEG... 立体定向脑电图(Stereoelectroencephalography,SEEG)于上世纪中叶诞生于法国。SEEG通过微创的方法将电极置入脑内,对癫痫放电进行实时记录来精确定位致痫灶,再根据致痫灶进行射频热凝毁损术,从而减少癫痫发作达到治疗目的。本文就SEEG引导下的射频热凝毁损术治疗难治性癫痫的手术技术及疗效进行综述。 展开更多
关键词 立体定向脑电图 射频热凝毁损术 致痫灶
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脓肿腔局部用药对脑脓肿患者全身抗生素疗程的影响
7
作者 邹扬帆 胡晨浩 +4 位作者 张伟 王亚明 赵虎林 张剑 于新 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第5期504-508,共5页
目的探讨通过脓肿腔内应用抗生素缩短细菌性脑脓肿患者全身抗生素应用疗程的可行性。方法收集2005年1月至2018年6月解放军总医院第六医学中心神经外科收治的107例细菌性脑脓肿患者(共155个脓肿),均采用立体定向脓肿抽吸,并于脓肿腔内应... 目的探讨通过脓肿腔内应用抗生素缩短细菌性脑脓肿患者全身抗生素应用疗程的可行性。方法收集2005年1月至2018年6月解放军总医院第六医学中心神经外科收治的107例细菌性脑脓肿患者(共155个脓肿),均采用立体定向脓肿抽吸,并于脓肿腔内应用高浓度抗生素、结合全身抗生素疗法治疗,设为腔内治疗组。同时将1995年1月至2004年12月采用常规立体定向手术并结合全身抗生素治疗的51例细菌性脑脓肿患者设为常规治疗组。比较两组的临床特征、治疗方法以及临床预后。结果腔内治疗组的随访时间为6~72个月,平均(26.2±12.5)个月。所有脓肿均获治愈,影像学检查未见脓肿复发。未发现与局部抗生素应用相关的并发症。腔内治疗组患者中,78例恢复良好,21例有轻度神经功能缺损症状,3例有中度神经功能缺损症状,1例仍处于植物生存状态,4例死于其他疾病或意外。腔内治疗组的全身抗生素应用疗程短于常规治疗组[分别为(21.5±2.3)d、(36.3±5.2)d,t=25.765,P<0.001];且脓肿复发率更低(分别为0%、5.9%,χ^2=6.057,P=0.014)。两组患者术后神经功能状态的差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于脑脓肿患者,脓肿腔内局部应用抗生素可缩短全身抗生素治疗的疗程。相对于常规治疗而言,这种治疗方式亦降低了脓肿复发率。 展开更多
关键词 脑脓肿 立体定向抽吸 抗生素 用药途径
颅咽管瘤的基础研究现状
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作者 胡晨浩 张剑 于新 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期414-418,共5页
颅咽管瘤是颅内常见的先天性肿瘤,尽管其组织学上为良性肿瘤,但常侵袭垂体柄、视路、下丘脑等重要神经结构,严重影响患者的生命质量。目前颅咽管瘤的发病机制仍未明确,但随着分子生物学技术的进步,其基础研究不断深入。本文分别从颅咽... 颅咽管瘤是颅内常见的先天性肿瘤,尽管其组织学上为良性肿瘤,但常侵袭垂体柄、视路、下丘脑等重要神经结构,严重影响患者的生命质量。目前颅咽管瘤的发病机制仍未明确,但随着分子生物学技术的进步,其基础研究不断深入。本文分别从颅咽管瘤的信号通路、基因突变、动物模型等方面阐述其研究进展。 展开更多
关键词 颅咽管瘤 分子生物学技术 先天性肿瘤 良性肿瘤 神经结构 发病机制 信号通路 基因突变
美国军队航空医疗后送在颅脑战伤救治中的作用与思考
9
作者 贾博 刘帅 张剑 《人民军医》 2019年第1期32-36,共5页
创伤性颅脑损伤是现代战争中的常见损伤。在美国军队经历的近几场战争中,脑外伤一直是导致作战人员致残致死的主要原因。美国军队的航空医疗后送体系,经过多次战争的“磨炼”,可以在全球范围提供伤病员的专业医疗后送服务;配备重症航空... 创伤性颅脑损伤是现代战争中的常见损伤。在美国军队经历的近几场战争中,脑外伤一直是导致作战人员致残致死的主要原因。美国军队的航空医疗后送体系,经过多次战争的“磨炼”,可以在全球范围提供伤病员的专业医疗后送服务;配备重症航空医疗救护小组后,可将危重伤员安全、高效地运送到后方医疗机构。颅脑损伤伤员经航空医疗后送可以得到及时有效的治疗,并缓解战地医院救治压力。应借鉴相关的经验,改进和完善我军的航空医疗后送队伍,进一步增强颅脑战创伤救治能力。 展开更多
关键词 颅脑创伤 航空医疗后送 卫勤保障 美国军队
尼莫地平联合腰椎穿刺脑脊液置换对动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者血红蛋白浓度、Toll样受体4表达水平和脑血管痉挛的影响
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作者 方佳 董秋艳 +2 位作者 胡晨浩 刘方方 张剑 《国际脑血管病杂志》 2019年第9期685-690,共6页
目的探讨尼莫地平联合脑脊液置换术对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)后脑血管痉挛(cerebral vasospasm,CVS)患者血红蛋白浓度和Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)表达水平的影响。方法选取解... 目的探讨尼莫地平联合脑脊液置换术对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)后脑血管痉挛(cerebral vasospasm,CVS)患者血红蛋白浓度和Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)表达水平的影响。方法选取解放军总医院第六医学中心神经外科在2013年5月至2015年5月期间收治的120例aSAH后CVS患者,随机分为对照组和观察组,每组各60例。对照组在动脉瘤栓塞后给予常规治疗和尼莫地平灌注,观察组在此基础上行脑脊液置换术。比较两组临床疗效、格拉斯哥昏迷量表评分、治疗前后血红蛋白浓度和TLR4表达水平以及不良反应。结果治疗后1个月时,观察组血管痉挛改善率显著高于对照组(86.7%对60.0%;χ^2=9.590,P=0.002)。治疗后3个月时,观察组临床转归良好率(改良Rankin量表评分0~2分)显著高于对照组(88.3%对58.3%;χ^2=13.807,P<0.001)。治疗前,两组患者血红蛋白浓度和TLR4表达水平均无显著差异;治疗后,两组血红蛋白浓度和TLR4表达水平均显著降低(P均<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后血红蛋白浓度[(119.9±19.8)g/L对(137.6±17.8)g/L;t=3.270,P=0.001]和TLR4表达水平(2.5±1.2对4.5±1.5;t=8.060,P<0.001)降低更加显著。多变量logistic回归分析显示,高血压[优势比(odds ratio,OR)5.19,95%可信区间(confidence interval,CI)2.31~6.71]、高血脂症(OR 2.70,95%CI 1.93~4.86)、既往卒中或TIA史(OR 6.29,95%CI 3.23~7.32)、吸烟(OR 4.80,95%CI 2.18~6.19)、治疗前TLR4表达水平(OR 3.28,95%CI 2.87~6.93)与CVS无改善独立相关,而脑脊液置换与CVS改善独立相关(OR 0.40,95%CI 0.14~0.89)。观察组血压下降、梗阻性脑积水和胃肠道出血等不良反应发生率与对照组比较差异均无统计学意义,但迟发性CVS(13.3%对36.7%;χ^2=7.510,P=0.006)和继发性脑梗死(8.3%对31.7%;χ^2=8.800,P=0.003)发生率显著低于观察组。结论尼莫地平灌注联合脑脊液置换术影响血红蛋白浓度和TLR4表达水平,提高aS 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 蛛网膜下腔出血 血管痉挛 颅内 尼莫地平 引流 血红蛋白类 TOLL样受体4 治疗结果
伽玛刀Extend系统分次治疗颅内良性病变初步经验 预览
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作者 孙君昭 张剑 +5 位作者 任文庆 贾博 李杰 沈春彩 于新 王亚明 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 2019年第4期168-171,共4页
目的探讨应用伽玛刀Extend系统分次治疗颅内良性病变的临床效果。方法回顾性分析应用伽玛刀Extend系统治疗13例颅内良性病变的临床资料,其中脑膜瘤7例,垂体瘤5例,海绵窦海绵状血管瘤1例。病变体积1.48~54.26 cm3,平均14.09 cm3。照射方... 目的探讨应用伽玛刀Extend系统分次治疗颅内良性病变的临床效果。方法回顾性分析应用伽玛刀Extend系统治疗13例颅内良性病变的临床资料,其中脑膜瘤7例,垂体瘤5例,海绵窦海绵状血管瘤1例。病变体积1.48~54.26 cm3,平均14.09 cm3。照射方案:10例行2分次治疗,3例行3分次治疗;病变周边剂量16.2~26.2 Gy,平均19.5 Gy;等剂量曲线为45%~50%,平均49.2%。结果随访13例,时间10~24个月,平均18.3个月,MRI检查:病变缩小5例,无明显变化7例,增大1例。12例病变压迫或紧贴视神经、视交叉者,视力提高6例,稳定5例,加重1例。视野缺损改善3例,稳定8例,加重1例。无新发海绵窦神经受损表现。结论 Extend伽玛刀系统分次治疗可用于治疗邻近放射敏感或重要结构的病变以及体积较大、需要重复治疗的病变。 展开更多
关键词 颅内病变 良性 Extend系统 分次伽玛刀 立体定位技术
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神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术后并发症分析及治疗体会 预览
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作者 姜占涛 张剑 +2 位作者 于新 李志超 孙君昭 《中国临床医生杂志》 2019年第10期1214-1217,共4页
目的总结神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术后并发症分析及其治疗体会。方法回顾性分析2016年5月至2018年8月解放军总医院第六医学中心收治78例神经内镜下经鼻蝶切除垂体瘤患者的临床资料。结果肿瘤全切除71例(91%),近全切除7例(9%),其中二... 目的总结神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术后并发症分析及其治疗体会。方法回顾性分析2016年5月至2018年8月解放军总医院第六医学中心收治78例神经内镜下经鼻蝶切除垂体瘤患者的临床资料。结果肿瘤全切除71例(91%),近全切除7例(9%),其中二次手术2例。术前视力下降伴视野缺损者63例,术后症状均明显好转。功能型垂体腺瘤67例,手术后的激素水平均较手术前改善明显。术后动眼神经损伤1例,术后脑脊液鼻漏6例,颅内感染1例,暂时性尿崩1例,短暂性电解质紊乱2例。结论神经内镜下经鼻蝶切除垂体瘤手术创伤小、安全和有效,术后并发症少,熟悉解剖特点和轻柔且熟练的操作技巧是有效减少术后并发症的关键。 展开更多
关键词 神经内镜 经鼻蝶 垂体瘤 术后并发症
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立体定向活检术对成人脑干胶质瘤的诊断价值 预览
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作者 周春辉 魏铂沅 +5 位作者 杨帆 董超 韩武 皇甫罗锴 郭志峰 张剑 《转化医学杂志》 2019年第5期304-306,317共4页
目的对比核磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)的影像学诊断,探讨立体定向活检术对成人脑干胶质瘤的诊断价值。方法收集2012年11月—2016年11月中国人民解放军总医院第六医学中心收治因脑干占位就诊并进行立体定向活检术的成... 目的对比核磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)的影像学诊断,探讨立体定向活检术对成人脑干胶质瘤的诊断价值。方法收集2012年11月—2016年11月中国人民解放军总医院第六医学中心收治因脑干占位就诊并进行立体定向活检术的成人患者临床资料,对比病理结果与先前影像学诊断。结果151例患者入组,其中102例术前MRI诊断为脑干胶质瘤,病理最终证实分别为WHOⅠ级毛细胞星形细胞瘤(6例)、WHOⅡ级低级别胶质瘤(27例)、WHOⅢ级间变型星形胶质瘤(31例)、WHOⅣ级胶质母细胞瘤(14例)、淋巴瘤(7例)、脱髓鞘(5例)、转移瘤(2例)、胶质细胞增生(5例)、脑脓肿(3例)、脑梗死(1例),取材太少未获得阳性病理结果(1例);49例术前MRI诊断排除脑干胶质瘤,病理最终证实分别为WHOⅠ级毛细胞星形细胞瘤(5例)、WHOⅡ级低级别胶质瘤(3例)、WHOⅢ级间变型星形胶质瘤(9例)、脱髓鞘(15例)、胶质细胞增生(7例)。MRI诊断的特异度为52.17%,灵敏度为74.29%。MRI诊断脑干胶质瘤准确率为78/102(76.47%),MRI排除脑干胶质瘤准确率为22/49(44.90%)。立体定向脑干活检术诊断准确率为150/151(99.33%),手术并发症发生率为6/151(3.97%),无患者死亡。结论脑干病变MRI影像学表现多变,单纯依靠MRI来确定脑干胶质瘤的性质、病理学分级并制定治疗方案不可靠。通过立体定向活检术来确定脑干病变性质并指导治疗方案必不可少。 展开更多
关键词 立体定向活检术 脑干肿物 脑干恶性肿瘤
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美军航空医疗后送的特点与思考 预览
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作者 贾博 张剑 《空军医学杂志》 2019年第2期104-108,共5页
介绍美军航空医疗后送体系的基本情况,分析其基本任务、运行流程、团队人员配置、训练模式等方面的特点;并结合我军卫勤保障实际情况进行思考,提出航空医疗后送体系建设应重视其设计理念,以伤病员安全、快速后送为目的,建立具备专业航... 介绍美军航空医疗后送体系的基本情况,分析其基本任务、运行流程、团队人员配置、训练模式等方面的特点;并结合我军卫勤保障实际情况进行思考,提出航空医疗后送体系建设应重视其设计理念,以伤病员安全、快速后送为目的,建立具备专业航空医疗后送知识,配备专用仪器设备的医疗队伍,能够灵活、高效的完成航空医疗后送任务。最大限度地发挥航空医疗后送在我军卫勤保障中的作用。 展开更多
关键词 航空医疗后送 卫勤保障 军事医学
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特发性耳鸣患者心理声学特征的临床价值研究 被引量:1
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作者 李辉 李明 张剑 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 北大核心 2018年第8期570-575,共6页
目的:分析特发性耳鸣患者心理声学指标与临床严重程度评分的关系,明确心理声学检测在耳鸣严重程度及疗效评估中的价值。方法:收集165例特发性耳鸣患者,均接受常规听力学检测和心理声学测试。心理声学测试包括音调匹配(PM)、响度匹配... 目的:分析特发性耳鸣患者心理声学指标与临床严重程度评分的关系,明确心理声学检测在耳鸣严重程度及疗效评估中的价值。方法:收集165例特发性耳鸣患者,均接受常规听力学检测和心理声学测试。心理声学测试包括音调匹配(PM)、响度匹配(LM)、最小掩蔽级测试(MMLs)和残余抑制等。选用耳鸣障碍量表(THI)和耳鸣评价量表(TEQ)进行耳鸣严重程度评估。采用SPSS 18.0对耳鸣心理声学指标与严重程度关系进行单因素分析、多因素Logistic回归分析。所有患者接受耳鸣综合疗法5周,分析治疗5周后患者心理声学指标的变化。结果:(1)单因素分析结果显示:耳鸣声种类和响度匹配感觉级(LMSL)与THI评分存在显著相关性(P〈0.05);耳鸣病程、耳鸣音调匹配的音调类型(PM2)和响度匹配听力级(LMHL)与TEQ评分存在显著相关性(P〈0.05)。(2)多因素回归分析显示,PM2、LMSL与THI评分存在显著相关性(P〈0.05)。单一耳鸣声患者严重程度更轻;随着LMSL值增大,耳鸣患者严重程度逐渐加重。LMHL与TEQ评分存在显著相关性(P〈0.05),LMHL值越大,耳鸣严重程度越重。(3)治疗前后LMSL、MMLs、MMLs差值、Feldman曲线类型存在显著差异(P〈0.05)。结论:部分耳鸣心理声学指标与耳鸣临床严重程度相关。耳鸣心理声学检测有助于对耳鸣临床严重程度进行辅助评估。 展开更多
关键词 耳鸣 心理声学测试 耳鸣评估量表
伽玛刀治疗下丘脑错构瘤(附10例分析) 预览
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作者 任文庆 孙君昭 +1 位作者 田增民 张剑 《中国临床神经外科杂志》 2018年第9期596-597,共2页
目的 观察伽玛刀治疗下丘脑错构瘤的效果。方法 回顾性分析近10年我院伽玛刀治疗的10例下丘脑错构瘤的临床资料。全部采用伽玛刀治疗,周边剂量10-17 Gy,平均13.3 Gy;等剂量曲线采用40%-55%。结果 随访2-10年,平均7.3年。有癫痫表现... 目的 观察伽玛刀治疗下丘脑错构瘤的效果。方法 回顾性分析近10年我院伽玛刀治疗的10例下丘脑错构瘤的临床资料。全部采用伽玛刀治疗,周边剂量10-17 Gy,平均13.3 Gy;等剂量曲线采用40%-55%。结果 随访2-10年,平均7.3年。有癫痫表现的9例,Engel分级Ⅰ级3例,Ⅱ级4例,Ⅲ级1例,Ⅳ级1例,治疗有效率为88.89%。性早熟2例,伽玛刀治疗无效。无并发症。结论 伽玛刀治疗是缓解下丘脑错构瘤癫痫症状的有效方法。 展开更多
关键词 下丘脑错构瘤 立体定向神经外科 伽玛刀 疗效
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生物反馈疗法干预耳鸣的原理及应用研究进展 预览 被引量:1
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作者 颜肖 张剑 李明 《听力学及言语疾病杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期560-563,共4页
耳鸣是指在外周环境中无相应声刺激或电刺激存在的情况下,患者自觉耳内或颅内有声音的一种主观症状,伴或不伴有听力下降,可有心烦、失眠、注意力不集中、焦虑、抑郁等不良心理反应[1]。国外文献报道耳鸣患病率约为10%~15%[2]。目前我国... 耳鸣是指在外周环境中无相应声刺激或电刺激存在的情况下,患者自觉耳内或颅内有声音的一种主观症状,伴或不伴有听力下降,可有心烦、失眠、注意力不集中、焦虑、抑郁等不良心理反应[1]。国外文献报道耳鸣患病率约为10%~15%[2]。目前我国无大规模的耳鸣流行病学调查结果,江苏省调查显示耳鸣患病率为14.5%[3]。随着社会进步,生活节奏加快,耳鸣问题越来越常见、越来越年轻化,严重影响了人们的生活质量。引起耳鸣的病因众多,听觉系统任一部位的病变均可引起耳鸣,常见有中耳炎、梅尼埃病、突发性聋、听神经瘤等,针对病因治疗耳鸣是最佳选择。但目前大多数耳鸣难以找到确切原因,称之为主观特发性耳鸣[4],简称特发性耳鸣;还有部分耳鸣,如:噪声损伤后耳鸣、突聋后遗耳鸣等,即使病因明确,但仍无特效药物及方法对症治疗;随着病情的发展,患者对耳鸣的恐惧心理日益严重,心理因素在耳鸣发展过程中的地位越来越受到重视。针对不良心理反应的各种非药物干预治疗成为耳鸣辅助治疗的重要组成之一。目前,生物反馈(biofeedback)疗法作为一种认知行为疗法(cognitive behavioral therapy,CBT)已用于耳鸣的干预治疗,但研究报道的文献较少。本文就近年来生物反馈疗法干预耳鸣及其相关症状的研究进展进行综述。 展开更多
关键词 生物反馈疗法 耳鸣 药物干预治疗 不良心理反应 注意力不集中 病因治疗 认知行为疗法 主观症状
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立体定向活检术在儿童弥漫内生型脑桥胶质瘤诊断中的应用 预览 被引量:3
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作者 王登元 白茫茫 +3 位作者 张剑 张雷鸣 杨帆 吴昊泽 《中华神经外科疾病研究杂志》 CAS 2018年第3期207-211,共5页
目的 探讨立体定向活检术在儿童弥漫内生型脑桥胶质瘤诊断中的临床价值、手术方法、技术要点及降低手术并发症的方法.方法 回顾性分析2015年1月至2017年12月期间北京海军总医院行立体定向弥漫内生型脑桥胶质瘤活检患儿34例,其中男17例,... 目的 探讨立体定向活检术在儿童弥漫内生型脑桥胶质瘤诊断中的临床价值、手术方法、技术要点及降低手术并发症的方法.方法 回顾性分析2015年1月至2017年12月期间北京海军总医院行立体定向弥漫内生型脑桥胶质瘤活检患儿34例,其中男17例,女17例,年龄2 ~ 16岁(平均6.6岁),其中常规框架立体定向引导活检13例,无框架机器人辅助立体定向引导活检21例.结果 32例患儿获得明确病理诊断,2例未明确病理诊断,活检阳性率94.1%(32例),其中低级别胶质瘤1例,弥漫型星形细胞瘤(WHO Ⅱ级)16例,间变型星形细胞瘤(WHO Ⅲ级)10例,原始神经外胚层肿瘤(primitive neuroectodermal tumor,PNET)1例,间变型少突星形细胞瘤(WHO Ⅲ级)1例,胶质瘤(WHO Ⅱ~Ⅲ级)1例,节细胞瘤(WHO Ⅰ级)1例,胶质母细胞瘤(WHO Ⅳ级)1例.手术相关并发症4例(11.8%),其中术区出血2例,暂时性神经功能障碍2例,无永久性神经功能障碍,无手术相关死亡.结论 立体定向儿童脑干肿瘤活检安全、可靠,具有较高诊断率,组织病理学及分子生物学特征的明确可为儿童脑干胶质瘤患者个体化治疗及相关分子靶向治疗提供新思路. 展开更多
关键词 立体定向 儿童弥漫内生型脑桥胶质瘤 活检术 靶向治疗
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舱室内爆震伤后HIF-1α、NF-κB在犬脑和肺组织的表达及其相关性 预览 被引量:1
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作者 毛汉丁 程岗 +3 位作者 刘帅 李彦腾 刘邦鑫 张剑 《中华神经外科疾病研究杂志》 CAS 2018年第4期314-318,共5页
目的观察舱室内爆炸后,缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、核转录因子κB(NF-κB)在比格犬的脑、肺组织中的表达,并探讨其相关性。方法将24只比格犬随机分组后在模拟舰船多舱室场景下建立多发伤模型,观察不同舱室内犬的颅脑、胸肺等部位... 目的观察舱室内爆炸后,缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、核转录因子κB(NF-κB)在比格犬的脑、肺组织中的表达,并探讨其相关性。方法将24只比格犬随机分组后在模拟舰船多舱室场景下建立多发伤模型,观察不同舱室内犬的颅脑、胸肺等部位的损伤情况,免疫组化法检测犬海马、肺组织中HIF-1α、NF-κB p65的表达。结果 11只犬在爆炸后死亡,均存在明显头部外伤,其中即刻死亡(爆炸30 min内死亡)6只犬均合并明显胸肺部损伤。当舱犬总死亡率、即刻死亡率、非即刻死亡犬伤死率均高于邻舱犬。犬脑、肺组织中HIF-1α、NF-κB p65可见上调表达;在存活超过30 min的犬中,HIF-1α在脑、肺组织中的表达呈正相关趋势,NF-κB在脑、肺组织中表达呈显著正相关;另外,HIF-1α的表达与NF-κB p65的表达之间也呈正相关性。结论舰船舱室爆炸后,极易发生颅脑爆震伤合并肺损伤,其中当舱中犬受损伤程度更重;随着致伤后存活时间的延长,HIF-1α、NF-κB的表达主要受脑、肺间的共同继发性损伤因素(缺氧、炎症等)所影响,而且二者的表达存在某种串联机制。 展开更多
关键词 爆震伤 创伤性脑损伤 肺损伤 缺氧诱导因子 核转录因子
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比阿培南治疗神经外科感染的多中心回顾性研究 被引量:3
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作者 孟庆明 林瑞生 +6 位作者 杨庆哲 姜晓峰 张剑 江幸福 林元相 郭二坤 于如同 《中华医院感染学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第21期3261-3264,共4页
目的观察国产比阿培南在神经外科感染患者中的临床应用疗效和安全性。方法收集2011年1月-2014年6月全国8家医院神经外科因颅内、肺部、泌尿系、血流感染或上述混合型感染的病例共计560例。经比阿培南治疗均〉3d。分析并比较治疗前、经治... 目的观察国产比阿培南在神经外科感染患者中的临床应用疗效和安全性。方法收集2011年1月-2014年6月全国8家医院神经外科因颅内、肺部、泌尿系、血流感染或上述混合型感染的病例共计560例。经比阿培南治疗均〉3d。分析并比较治疗前、经治疗3d及治疗结束后3d患者体温、临床症状及体征变化。同时观察并记录不良事件发生情况、严重程度、采取的措施及转归。结果 560例患者经治疗总有效率达91.07%,总体不良反应发生率为3.21%。特别是针对颅内感染患者,治疗前发热率为78.93%,治疗结束后发热率降至10.41%,而且患者头痛症状改善明显,脑膜刺激征阳性率显著下降。结论在神经外科感染患者中应用比阿培南取得了良好的疗效。特别是针对颅内感染患者疗效更为显著。且比阿培南总体不良反应发生率低。明确的疗效及较低的不良反应说明其临床应用价值高,安全可靠。 展开更多
关键词 比阿培南 感染 临床疗效 安全性
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