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间接免疫荧光试验检测抗核抗体的前带效应分析 预览
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作者 胡琼文 胡朝军 +7 位作者 李萍 邓垂文 吴子燕 曾小峰 廖璞 李永哲 蜀澜 《国际检验医学杂志》 CAS 2019年第2期210-213,共4页
目的探讨间接免疫荧光试验(IIFA)检测抗核抗体(ANA)中的前带效应对ANA荧光滴度的影响。方法将880例血清样本以1∶100稀释进行手工检测,筛选ANA荧光滴度≥1∶1 000的样本分别以1∶100、1∶1 000、1∶10 000稀释检测,统计有前带效应(1∶1 ... 目的探讨间接免疫荧光试验(IIFA)检测抗核抗体(ANA)中的前带效应对ANA荧光滴度的影响。方法将880例血清样本以1∶100稀释进行手工检测,筛选ANA荧光滴度≥1∶1 000的样本分别以1∶100、1∶1 000、1∶10 000稀释检测,统计有前带效应(1∶1 000稀释比1∶100稀释荧光亮)的样本数;将前带效应的样本采用欧蒙Sprinter XL全自动荧光加样仪和EUROPattern全自动荧光分析仪检测ANA(1∶100稀释),与手工法检测ANA(1∶100稀释)进行比较,检测前带效应样本的特异性自身抗体,分析其荧光模型、荧光滴度及阳性特异性自身抗体的分布特点。结果有明显前带效应的样本数为34例,占总样本数的3.86%,占高滴度(≥1∶1 000)ANA样本数的29.57%。通过手工法检测或通过Sprinter XL全自动荧光加样仪检测均发现前带效应,其荧光模型及荧光滴度相似,值得注意的是,EUROPattern只能选取图片中间区域判读。在有前带效应的血清样本中,以荧光滴度≥1∶10 000最常见(74.42%)。在荧光模型方面,以斑点型最为多见(46.51%)。在特异性自身抗体的分布方面,以抗核糖核蛋白(RNP)抗体最多见(62.79%),其次为抗双链DNA抗体(51.16%)和抗SSA抗体(51.16%)。结论 IIFA检测高滴度ANA样本在低稀释度时容易产生前带效应,从而导致错误的ANA荧光滴度判断,临床检验实验室应引起重视。 展开更多
关键词 前带效应 间接免疫荧光试验 抗核抗体
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程序性死亡受体-1及其配体通路在风湿免疫性疾病中的作用
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作者 王立 +2 位作者 李梦涛 曾小峰 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期620-624,共5页
程序性死亡受体-1(PD-1)及其配体是一条重要的免疫负调节通路,在调节机体T细胞活化和增殖、自我识别和耐受及免疫介导的组织损伤中发挥重要作用,其异常可导致人体自身免疫的异常,在肿瘤、慢性病毒感染、移植免疫及自身免疫病发病机制中... 程序性死亡受体-1(PD-1)及其配体是一条重要的免疫负调节通路,在调节机体T细胞活化和增殖、自我识别和耐受及免疫介导的组织损伤中发挥重要作用,其异常可导致人体自身免疫的异常,在肿瘤、慢性病毒感染、移植免疫及自身免疫病发病机制中起到了重要作用。本文对该通路参与系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、原发性干燥综合征、强直性脊柱炎等风湿免疫性疾病的研究进展进行综述,总结其在遗传易感性、疾病发生发展中的重要作用。未来,对该通路的调控将成为风湿免疫性疾病的新思路。 展开更多
关键词 自身免疫病 PD-1及其配体通路 免疫调节 机制
内科住院医师规范化培训中的模拟教学探索 预览
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作者 夏鹏 赵雪 +4 位作者 李菁 李晓青 李航 严晓伟 《基础医学与临床》 CSCD 2019年第4期599-603,共5页
目的在住院医师规范化培训广泛开展的大环境下,北京协和医院内科采取模拟教学模式进行新的探索。方法在内科规培住院医师中进行了问卷调查,并设计模拟教学针对部分学员进行了重症病例模拟培训。结果内科规培学员重症病例暴露较少,对提... 目的在住院医师规范化培训广泛开展的大环境下,北京协和医院内科采取模拟教学模式进行新的探索。方法在内科规培住院医师中进行了问卷调查,并设计模拟教学针对部分学员进行了重症病例模拟培训。结果内科规培学员重症病例暴露较少,对提高值班能力的教学内容较为期待。目前已建立内科重症病例模拟教学机制,初步运行效果良好。结论在内科住院医师规培中应用模拟教学将有助于提高培训水平。 展开更多
关键词 住院医师规范化培训 模拟教学
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结节性多动脉炎胃肠道受累的临床特点分析
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作者 霍晓聪 李淼 +6 位作者 周佳鑫 吴迪 李菁 徐东 田新平 曾小峰 《中华风湿病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期295-299,共5页
目的探讨结节性多动脉炎(PAN)胃肠道受累的临床特点,进一步提高对该病的认识。方法收集2002年3月至2016年9月于北京协和医院住院治疗的PAN患者,根据临床表现和影像学检查结果分为有胃肠道受累和无胃肠道受累,分析2组患者的临床表现、实... 目的探讨结节性多动脉炎(PAN)胃肠道受累的临床特点,进一步提高对该病的认识。方法收集2002年3月至2016年9月于北京协和医院住院治疗的PAN患者,根据临床表现和影像学检查结果分为有胃肠道受累和无胃肠道受累,分析2组患者的临床表现、实验室检查、治疗及转归。采用t检验、χ^2检验进行统计学分析。结果14年间住院治疗的PAN患者共117例。胃肠道受累的患病率为38%(44例),2组患者年龄、性别构成差异无统计学意义(P>0.05)。胃肠道受累的临床表现以腹痛(29例,66%)最为常见,其次为消化道出血(10例,23%),脾梗死(3例,7%),胃肠道溃疡(2例,5%),肠梗阻(2例,5%),腹泻(2例,5%),呕吐(1例,2%)。2组比较胃肠道受累组更易出现乏力(27%和11%;χ^2=5.156,P=0.023)和舒张压升高(55%和34%;χ^2=4.647,P=0.031),肾脏受累(34%和18%;χ^2=3.998,P=0.046)和心脏受累(25%和8%;χ^2=6.225,P=0.013)的更多,ESR升高更多(75%和56%;χ^2=4.190,P=0.041)。随访315.8(20.3,441.3)d,胃肠道受累组的复发率更高(23%和8%;χ^2=4.895,P=0.027),出现死亡及脏器不可逆损伤发生率更高(27%和11%,χ^2=5.156,P=0.023)。结论PAN合并胃肠道受累常见,其病情更严重,病情复发和出现死亡或器官不可逆损伤的发生率更高,预后更差,应引起临床医生的关注。 展开更多
关键词 多动脉炎 结节性 胃肠道 体征和症状 消化系统
北京协和医学院八年制医学本科生教学活动“老总下午茶”实施效果初步评估 预览
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作者 焦洋 沈敏 +3 位作者 黄晓明 李航 曾学军 《基础医学与临床》 CSCD 2019年第6期921-924,共4页
目的评估北京协和医学院八年制医学本科生岗位胜任力创新教学活动“老总下午茶”的实施效果。方法选取2018年度北京协和医学院正在和曾经参与“老总下午茶”教学活动的第六年、第七年及第八年本科生进行问卷调查,对教学活动的吸引力和4... 目的评估北京协和医学院八年制医学本科生岗位胜任力创新教学活动“老总下午茶”的实施效果。方法选取2018年度北京协和医学院正在和曾经参与“老总下午茶”教学活动的第六年、第七年及第八年本科生进行问卷调查,对教学活动的吸引力和4个岗位胜任力的主要教学目标相应的收益进行评估。结果应用视觉模拟评分法(0~10分)评估,3组学生对活动整体兴趣度分别为(6.62±1.92)分、(6.55±2.26)分和(6.15±2.02)分。在解决临床实际问题能力方面,3组评分分别为(6.94±1.99)分、(6.82±2.03)分和(6.55±1.80)分。提高人际沟通能力方面,3组评分分别为(6.68±2.00)分、(6.27±2.09)分和(5.89±2.06)分。增强医学人文素养方面,3组评分分别为(6.18±2.43)分、(6.51±2.23)分和(5.98±2.13)分。临床学习方法的改进方面,3组评分分别为(6.52±2.13)分、(6.35±2.04)分和(5.93±1.62)分。结论“老总下午茶”的教学活动得到了八年制医学生的认可,也对于加强岗位胜任力的培养发挥了明确的作用。 展开更多
关键词 医学教育 岗位胜任力 医学人文
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北京协和医院普通内科住院医师小组长制实施效果初步评估
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作者 焦洋 沈敏 +4 位作者 黄晓明 范洪伟 曾学军 沈悌 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期435-438,共4页
目的评估北京协和医院普通内科住院医师小组长制的实施效果。方法选取北京协和医院2014年10月到2018年9月被选拔担任普通内科小组长的内科临床医师进行问卷调查,应用视觉模拟评分法(0~10分)对小组长岗位培训后的效果进行评估,以及收集... 目的评估北京协和医院普通内科住院医师小组长制的实施效果。方法选取北京协和医院2014年10月到2018年9月被选拔担任普通内科小组长的内科临床医师进行问卷调查,应用视觉模拟评分法(0~10分)对小组长岗位培训后的效果进行评估,以及收集对于普通内科小组长制的意见和建议。结果22名曾担任小组长的医师完成问卷调查。其中95.5%(21/22)认为接受普通内科小组长培训收获优于在专科作为高年住院医师进行轮转。接受培训医生在临床方面的收获评分为(7.23±1.27)分,对教学能力方面的提高评分为(7.86±1.32)分,对领导力培训的收获评分为(8.14±0.89)分。小组长培训经历对于担任内科总住院医师的帮助评分为(8.44±1.26)分。对于上岗前的培训需求,72.7%(16/22)的受访者希望管病房主治医师能在岗前明确提出对小组长工作的期望和要求;36.4%(8/22)希望能接受更系统的教学技能培训。结论普通内科住院医师小组长制有助于高年住院医师综合能力的提高,为综合医院内科住院医师培养的改革和创新做出了有益探索,值得进一步推广实践。 展开更多
关键词 教育 医学 住院医师
血栓性血小板减少性紫癜及感觉神经元病等文献重新分析——兼及作者更正、兼与哈佛麻省总医院等作者商榷 预览
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作者 海鹏 刘志红 +19 位作者 郭玉璞 魏妍平 商秀丽 傅燕虹 周永淑 刘俊艳 克晓燕 黄尚志 曾小峰 陈琳 洪霞 汤晓芙 刘晓红 李绍英 王慕一 朝东 王鲁宁 饶毅 吴瑛 《世界最新医学信息文摘(电子版)》 2019年第26期289-292,共4页
目的优化Evans综合征(ES)并发溶血性急性肾小管坏死综合征以及脊髓亚急性联合变性(SCD)、脑桥中央髓鞘溶解症(CPM)、双侧型脑桥血管综合征的诊断。方法按照医学循证原则,重新分析文献病例资料。结果 /结论 (1)301医院的'血栓性血小... 目的优化Evans综合征(ES)并发溶血性急性肾小管坏死综合征以及脊髓亚急性联合变性(SCD)、脑桥中央髓鞘溶解症(CPM)、双侧型脑桥血管综合征的诊断。方法按照医学循证原则,重新分析文献病例资料。结果 /结论 (1)301医院的'血栓性血小板减少性紫癜(TTP)'病理学文献的病例1,应该是ES并发DIC;(2)所述的系统性红斑狼疮(SLE)并发'TTP'国内外文献均未与SLE合并的Coombs试验阴性的ES鉴别,而后者相对常见且属于一元化诊断;ES并发的溶血性急性肾小管坏死综合征(具备'五联征')、肾性贫血、肾性血小板减少应引起临床重视;(3)九州大学文献的低磷血症导致CPM不能成立;哈佛大学麻省总医院文献的低钠血症及其快速纠正导致CPM不能成立;(4)北京协和医院报告的2例'感觉神经元病',属脊髓SCD的可能性更大;(5)张海鹏执笔的3篇文献的通讯作者更正为张海鹏。 展开更多
关键词 血栓性血小板减少性紫癜 EVANS综合征 亚急性联合变性 脑桥中央髓鞘溶解症 感觉神经元病 假性脊髓痨 血管综合征 双侧型
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强直性脊柱炎继发淀粉样变三例并文献复习
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作者 韩欣欣 陈雨 +5 位作者 邓垂文 彭琳一 曾学军 曾小峰 《中华全科医师杂志》 2019年第3期267-270,共4页
为探讨强直性脊柱炎(AS)继发淀粉样变的临床特征、治疗和预后,回顾性分析北京协和医院确诊的3例AS合并淀粉样变患者的临床资料并复习相关文献。3例患者均存在肾脏受累,2例合并心脏受累,1例合并胃肠道受累,1例合并皮肤苔藓样变。检索1997... 为探讨强直性脊柱炎(AS)继发淀粉样变的临床特征、治疗和预后,回顾性分析北京协和医院确诊的3例AS合并淀粉样变患者的临床资料并复习相关文献。3例患者均存在肾脏受累,2例合并心脏受累,1例合并胃肠道受累,1例合并皮肤苔藓样变。检索1997—2017年万方数据库、Pubmed数据库相关文献,共检索到11例AS合并淀粉样变患者。14例患者中,男∶女比例为5∶2,诊断AS年龄(29.6±10.5)岁,确诊淀粉样变的年龄为(44.0±10.5)岁。8例表现为水肿、大量蛋白尿,2例腹泻,2例呼吸困难,2例无明显症状。13例肾脏受累,1例仅有心脏受累。13例肾脏受累的患者中,合并心脏受累2例,胃肠道受累2例,皮肤受累2例。发病时ESR(83.7±22.6)mm/1 h,CRP(89±59)mg/L。确诊淀粉样变后,9例患者用肿瘤坏死因子抑制剂治疗,3例对症治疗,1例行肾移植,1例腹膜透析。使用肿瘤坏死因子抑制剂的9例患者中,8例症状缓解,1例失访。对症治疗的3例患者死亡,肾移植及腹膜透析患者病情稳定。提示AS继发淀粉样变常发生于炎症控制不佳、长病程的青年男性,肾脏为最常见的受累脏器,应积极控制AS病情,部分报道肿瘤坏死因子抑制剂展现良好应用效果。 展开更多
关键词 脊柱炎 强直性 淀粉样变性
生物制剂治疗以心脏瓣膜病变为主要表现的白塞病8例 预览
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作者 丁艳霞 李超然 +7 位作者 刘金晶 史婧 李璐 赵岩 曾小峰 许尚栋 郑文洁 《中华临床免疫和变态反应杂志》 2019年第2期108-112,共5页
目的探讨生物制剂治疗以心脏瓣膜病变为主要表现的白塞病患者的疗效。方法收集北京协和医院2016年6月至2018年9月以心脏瓣膜病变为主要表现并应用生物制剂治疗的8例患者的临床资料,回顾性分析其临床表现、超声心动图资料、手术情况及应... 目的探讨生物制剂治疗以心脏瓣膜病变为主要表现的白塞病患者的疗效。方法收集北京协和医院2016年6月至2018年9月以心脏瓣膜病变为主要表现并应用生物制剂治疗的8例患者的临床资料,回顾性分析其临床表现、超声心动图资料、手术情况及应用生物制剂后的疗效。结果 8例均为男性,平均年龄(39.9±7.7)岁,平均病程(11.8±6.0)年。瓣膜病变均以主动脉瓣受累为主,超声心动图均表现为重度主动脉瓣关闭不全。8例均在围手术期应用了生物制剂,包括英夫利昔单抗、阿达木单抗和托珠单抗。8例患者共行18例次手术,其中6例手术≥2次,先后出现瓣周漏10例次,均为单纯主动脉瓣置换术后,且术前未用激素/免疫抑制剂治疗者8例次;经围手术期积极治疗(激素联合免疫抑制剂及生物制剂),改用Carbrol术、Bentall术及瓣周漏封堵后,随访平均13(6~24)个月无明显术后并发症。应用生物制剂后,8例患者激素用量显著下降[从(41.3±15.3)mg降至(14.7±3.9)] mg(P<0.05)。结论白塞病瓣膜病变诊治困难,应加强激素和免疫抑制剂治疗,注意改良手术方式,对疗效欠佳或需要尽快手术的患者加用生物制剂能快速控制炎症,尽快创造手术时机,并减少术后并发症的发生。 展开更多
关键词 白塞病 心脏瓣膜受累 生物制剂
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2019年国际系统性红斑狼疮大会会讯 预览
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作者 钱君岩 周佳鑫 +4 位作者 李萍 胡朝军 李梦涛 曾小峰 《中华临床免疫和变态反应杂志》 2019年第2期169-171,共3页
2019年4月5日至8日,第13届国际系统性红斑狼疮大会(International Congress on Systemic Lupus Erythematosus,LUPUS2019)在美国旧金山举行。本次大会的主题为“LUPUS:Gateway to the Future”,涉及SLE基础研究、临床研究以及药物临床... 2019年4月5日至8日,第13届国际系统性红斑狼疮大会(International Congress on Systemic Lupus Erythematosus,LUPUS2019)在美国旧金山举行。本次大会的主题为“LUPUS:Gateway to the Future”,涉及SLE基础研究、临床研究以及药物临床试验等各个方面。此次大会由加州大学旧金山分校举办,邀请全球近60位著名学者进行大会发言,共收集近250篇会议论文展示,近1000名临床医师、科研工作者、学生、患者代表以及企业代表参会。来自全球各地的参会代表热烈讨论,碰撞出新的学术的火花。 展开更多
关键词 系统性红斑狼疮 ERYTHEMATOSUS 国际 会讯 药物临床试验 科研工作者 临床研究 会议论文
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肠道菌群与人体免疫系统相关性研究方兴未艾 预览
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作者 焦禹豪 《协和医学杂志》 CSCD 2019年第3期193-196,共4页
肠道菌群作为人体中数量众多的异种成分,与人体免疫系统有着复杂的双向作用。一方面,菌群和人体的共生依赖于免疫耐受形成;另一方面肠道相关免疫组织的发育和免疫细胞的激活亦受到源自菌群的异源性信号密切调控。因此,肠道菌群对于正常... 肠道菌群作为人体中数量众多的异种成分,与人体免疫系统有着复杂的双向作用。一方面,菌群和人体的共生依赖于免疫耐受形成;另一方面肠道相关免疫组织的发育和免疫细胞的激活亦受到源自菌群的异源性信号密切调控。因此,肠道菌群对于正常免疫系统的建立至关重要,反之,免疫系统的改变亦可能造成肠道菌群紊乱,二者之间的相互作用发生异常可能影响局部乃至全身免疫系统,进而参与系统性炎症性疾病、自身免疫性疾病以及肿瘤的发病机制。有临床研究表明,益生菌补充和健康人粪菌移植联合传统免疫治疗能够提高耐药患者的疗效,提示肠道菌群可能是潜在的重要治疗靶点,因此了解肠道菌群在人体免疫中的作用非常重要。 展开更多
关键词 肠道菌群 免疫 致病机理
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英夫利西单克隆抗体治疗重症/难治性肠型白塞病的疗效分析:单中心回顾性研究 预览
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作者 孟德钎 李璐 +8 位作者 刘金晶 吴迪 姜楠 杨云娇 周佳鑫 王立 曾小峰 郑文洁 《协和医学杂志》 CSCD 2019年第3期237-242,共6页
目的探讨英夫利西单克隆抗体(infliximab,IFX)治疗重症/难治性肠型白塞病(Behcets disease,BD)的疗效及安全性。方法回顾性分析2012年9月至2018年11月,北京协和医院风湿免疫科收治的因前期治疗无效而联合应用IFX的重症/难治性肠型BD患... 目的探讨英夫利西单克隆抗体(infliximab,IFX)治疗重症/难治性肠型白塞病(Behcets disease,BD)的疗效及安全性。方法回顾性分析2012年9月至2018年11月,北京协和医院风湿免疫科收治的因前期治疗无效而联合应用IFX的重症/难治性肠型BD患者临床资料,包括临床表现、内镜下表现及病理、影像学检查、IFX联合治疗前后用药、治疗反应及预后。分析并比较联合用药前后症状改善及内镜下溃疡愈合情况,采用配对t检验比较治疗前后红细胞沉降率、C反应蛋白、肠型BD疾病活动指数(disease activity index for intestinalBD,DAIBD)及糖皮质激素剂量的变化。结果12例BD患者纳入本研究,其中男性10例,女性2例,平均年龄(29.5±10.5)岁,均为活动性肠道受累BD,确诊BD到开始IFX联合治疗的中位时间为27.0(4.3,109.5)个月。12例患者均存在腹痛、消化道溃疡,其中8例腹泻,11例并发消化道出血,4例肠梗阻,3例肠穿孔。联合应用IFX后,12例患者症状均得到改善,溃疡渐愈合,消化道出血好转,1例穿孔患者同时行手术治疗,1例患者缓解后出现结肠狭窄择期行梗阻肠段切除术。IFX联合治疗后,红细胞沉降率[4.0(2.0,6.8)mm/h比28.5(10.3,52.3)mm/h,P<0.01]、C反应蛋白[0.6(0.5,1.7)mg/dl比26.8(9.1,47.1)mg/dl,P<0.01]、DAIBD(37.5±27.3比126.7±49.0,P<0.01)和糖皮质激素剂量[13.8(1.9,16.9)mg/d比40.0(16.3,56.3)mg/d,P<0.01]较治疗前显著下降。免疫抑制剂种类减少或不变。未观察到严重感染或药物不良反应。结论IFX联合糖皮质激素/免疫抑制剂对治疗严重/难治性肠BD安全、有效且耐受性良好。 展开更多
关键词 肠白塞病 英夫利西单克隆抗体 疗效 安全性
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运用Milestones评价体系对内科住院医师规范化培训学员进行自评与他评的结果分析 被引量:2
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作者 储晓天 +4 位作者 曾学军 李航 抒扬 沈悌 《中华内科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期440-445,共6页
目的了解和评价北京协和医院内科住院医师规范化培训情况,探讨修订后的Milestones评价体系的应用效果.方法修订Milestones评价表,对北京协和医院内科2017年9月在岗的第1~4年规范化培训住院医师分别进行自评和主治医师评分,收集结果并... 目的了解和评价北京协和医院内科住院医师规范化培训情况,探讨修订后的Milestones评价体系的应用效果.方法修订Milestones评价表,对北京协和医院内科2017年9月在岗的第1~4年规范化培训住院医师分别进行自评和主治医师评分,收集结果并进行统计分析.结果共调查内科在培住院医师207人.医师的自评或主治医师评分随着年资的增长均呈逐年增长的态势.刚进入规范化培训的基线分值在4分或更高,北京协和医院的住院医师达到6分以上,提示规范化培训住院医师的起点较高.结业时评分大多数平均值在7分或更高,提示规范化培训完成情况较好.总体统计分析住院医师自评和主治医师评分差异无统计学意义.分别比较6个胜任力的具体评分发现,自评与他评在学习能力和沟通交流能力方面存在一定差异,主治医师评分低于住院医师自评(t值分制为-2.627、-4.279,P值均<0.05).不同来源的住院医师评分之间存在显著差异,在读硕士研究生的评分低于北京协和医院住院医师和基地住院医师.结论全国范围内的住院医师规范化培训的质量应定期评估并持续改进.住院医师自评有利于其对培训目标和自身情况的了解,评价结果对课程设置有一定指导意义,也提示临床师资对住院医师应因材施教,分层教学,加强反馈. 展开更多
关键词 住院医师培训 Milestones评价体系
原发性胆汁性胆管炎生活质量指标PBC-40与临床指标相关性分析
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作者 王立 +8 位作者 赵丽伶 孙金磊 陈志磊 曹逸涵 邵体红 杨云娇 陈华 李永哲 《中华风湿病学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第12期798-801,共4页
目的探讨原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者健康相关生活质量指标PBC-40评分,及其与临床表现的相关性。方法收集65例PBC患者PBC-40问卷及临床资料,根据治疗情况分为初治组和复诊组,在复诊组中根据治疗反应分为难治组和稳定组,应用独立样本t... 目的探讨原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者健康相关生活质量指标PBC-40评分,及其与临床表现的相关性。方法收集65例PBC患者PBC-40问卷及临床资料,根据治疗情况分为初治组和复诊组,在复诊组中根据治疗反应分为难治组和稳定组,应用独立样本t检验和Pearson相关性分析,探究各组间PBC-40差异及PBC-40与临床指标相关性。结果65例患者PBC-40量表中症状(15.8±4.1)分,瘙痒(4.9±2.8)分,乏力(23.8±8.9)分,认知功能(11.4±4.7)分,社会功能(17.0±7.5)分,情绪(6.5±3.1)分。与复诊组相比,初治组患者情绪评分较高(t=2.024,P=0.049);与稳定组相比,难治组认知功能(t=2.126,P=0.039)、社会功能(t=2.309,P=0.025)及情绪(t=2.062,P=0.045)3个维度评分增高差异有统计学意义。在相关性分析中,瘙痒与总胆红素(TBil)(r=0.349)、直接胆红素(DBil)(r=0.345)、ALP(r=0.324)、总胆汁酸(TBA)(r=0.427)(P<0.01)之间,社会功能与TBil(r=0.361)、DBil(r=0.383)、AST(r=0.316)、TBA(r=0.331)之间,情绪与ALT(r=0.332)、TBil(r=0.426)、DBil(r=0.430)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)(r=0.265)、ALP(r=0.326)、AST(r=0.297)、TBA(r=0.353)之间呈正相关(P<0.05)。结论PBC-40可用作PBC患者的健康相关生活质量评估,在中国人群中,瘙痒、社会功能和情绪维度与临床活动指标的相关性较好,高胆红素、ALP、TBA可预示低健康相关生活质量。 展开更多
关键词 胆管炎 胆汁性 健康相关生活质量指标 原发性胆汁性胆管炎-40 相关性分析
原发性胆汁性胆管炎患者CD8+T细胞及FoxP3+CD4+T细胞中程序性死亡受体-1表达分析
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作者 王立 +7 位作者 赵丽伶 孙金磊 陈志磊 邵体红 陈华 杨云娇 李永哲 《中华风湿病学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第8期532-536,共5页
目的研究原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者CD8+T细胞和FoxP3+CD4+T细胞表面程序性死亡受体(PD)-1表达情况。方法收集69例就诊于北京协和医院的PBC患者的外周血及临床资料,根据是否接受过治疗分为初治组和复诊组,在复诊组中根据治... 目的研究原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者CD8+T细胞和FoxP3+CD4+T细胞表面程序性死亡受体(PD)-1表达情况。方法收集69例就诊于北京协和医院的PBC患者的外周血及临床资料,根据是否接受过治疗分为初治组和复诊组,在复诊组中根据治疗反应分为难治组和稳定组;同时收集58名健康对照外周血。采用流式细胞术检测PD-1在PBC患者CD8+T细胞和FoxP3+CD4+T细胞的表达情况,应用独立样本t检验和Pearson相关性分析,探究各组间表达差异及其与临床指标相关性。结果69例PBC患者外周血CD8+T细胞PD.1表达[(12±9)%]比健康对照[(20±12)%]降低(t=-3.687,P〈0.01),PBC患者调节性T细胞比例[(5.6±3.7)%]较健康对照[(7.4±2.4)%]下降(t=2.048,P〈0.01),且PD.1+细胞占F0xP3+CD4+T细胞比例升高[(30±12)%]与[(26±8)%](t=-2.858,P〈0.05)。未发现CD8+T细胞及其PD-1表达、调节性T细胞比例与各项临床指标存在相关性(P〉0.05)。调节性T细胞的PD.1表达率与PBC全球评分之间呈负相关(r=-0.307,P〈0.05)。结论PBC患者外周血PD.1在CD8+T细胞表达较健康人减少,且在难治组患者中下降更为显著;FoxP3+CD4+T细胞表面PD-1表达较健康人水平升高,与预后PBC全球评分存在负相关,提示PD-1/PD-L1通路参与PBC发病的免疫机制。 展开更多
关键词 胆管炎 胆汁性 CD8+T淋巴细胞 调节性T淋巴细胞 程序性死亡受体-1 相关性分析
原发性胆汁性胆管炎血脂异常患者的临床特点分析
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作者 邵体红 田然 +5 位作者 孙金磊 曹逸涵 陈志磊 王立 《中华全科医师杂志》 2018年第8期617-620,共4页
目的了解原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者的血脂异常特点。方法回顾性分析2010—2016年北京协和医院136例住院及门诊PBC患者的病例资料,根据患者血脂水平分为血脂异常组和血脂正常组,分析比较两组患者的血脂异常特点。结果136例PBC患... 目的了解原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者的血脂异常特点。方法回顾性分析2010—2016年北京协和医院136例住院及门诊PBC患者的病例资料,根据患者血脂水平分为血脂异常组和血脂正常组,分析比较两组患者的血脂异常特点。结果136例PBC患者中,血脂异常者100例,占74%。其中,61%(59/96)患者TC升高,58%(48/83)患者LDL-C升高,47%(46/97)患者TG升高,26%(21/82)患者HDL-C降低。血脂异常组患者瘙痒发生率高于血脂正常组[26%(26/100)比8%(3/36),χ2=4.93, P=0.032],血脂异常组患者与血脂正常组相比,血清总胆红素[17.3(12.2,28.2) μmol/L比14.5(9.4,21.1) μmol/L,Z=2.25,P=0.024]、直接胆红素[5.5(3.4,12.4) μmol/L比4.4(2.9,7.1) μmol/L, Z=2.00,P=0.045]、谷氨酰转肽酶[193.0(64.3,454.8) U/L比105.5 (53.5,179.5)U/L,Z=2.02,P=0.043]及碱性磷酸酶水平[183 (86,351)U/L比135(85,188) U/L, Z=1.98,P=0.048]均更高,差异均有统计学意义。相关分析结果显示,血脂异常组ALT水平与TG、TC水平呈正相关(r=0.248、0.272,P=0.015、0.008),白蛋白与LDL-C(r=0.335,P=0.002),直接胆红素与HDL-C(r=0.252, P=0.022),碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶与TC(r=0.313、0.346,P=0.002、0.001),谷氨酰转肽酶与LDL-C(r=0.251,P=0.022)呈正相关。结论PBC患者血脂异常以TC和LDL-C升高为主,合并血脂异常的PBC患者肝脏损害更重。 展开更多
关键词 胆管炎 肝硬化 胆汁性 血脂异常 高脂血症
临床博士后精英教育项目的探索 预览 被引量:1
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作者 李菁 李航 +4 位作者 方卫纲 严晓伟 潘慧 抒扬 《基础医学与临床》 CSCD 2018年第1期123-127,共5页
临床医学博士后项目是国家人力资源和社会保障部和卫生计划生育委员会扶持的医学精英继续教育项目,是中国探索新时代医学精英教育的崭新形式。在北京协和医院内科施行的第1学年中,内科学系结合来自多维度的反馈意见,在该项目课程模块的... 临床医学博士后项目是国家人力资源和社会保障部和卫生计划生育委员会扶持的医学精英继续教育项目,是中国探索新时代医学精英教育的崭新形式。在北京协和医院内科施行的第1学年中,内科学系结合来自多维度的反馈意见,在该项目课程模块的设置、带教形式、评估和反馈等方面做出了诸多调整和改进,使该项目在北京协和医院内科住院医师规范化培训项目的基础上脱颖而出,成为一项可以螺旋上升的毕业后医学精英继续教育项目。该项目的过程和经验,可以为其他教学医院类似项目的执行提供参考。 展开更多
关键词 临床医学博士后项目 课程模块的调整 带教形式 评估 反馈
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抗磷脂抗体综合征抗凝过程中反复脑卒中一例 预览 被引量:1
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作者 彭丽盈 田越 +6 位作者 陈洋 韩菲 王立 赵久良 郑文洁 曾小峰 《中华临床免疫和变态反应杂志》 2018年第2期185-186,共2页
抗磷脂抗体综合征(antiphospholipid syndrome,APS)是由抗磷脂抗体(anti-phospholipid antibody,aPL)引起的一组自身免疫性疾病,主要表现为反复动静脉血栓、习惯性流产和血小板减少。APS累及神经系统时可出现脑卒中、偏头痛、癫痫... 抗磷脂抗体综合征(antiphospholipid syndrome,APS)是由抗磷脂抗体(anti-phospholipid antibody,aPL)引起的一组自身免疫性疾病,主要表现为反复动静脉血栓、习惯性流产和血小板减少。APS累及神经系统时可出现脑卒中、偏头痛、癫痫、舞蹈症等,是青壮年脑卒中的常见病因,据统计病因不明的45岁以下脑卒中患者中25%存在aPL。 展开更多
关键词 抗磷脂抗体综合征 APS 糖皮质激素 血栓形成 抗凝治疗 脑卒中 大脑中动脉 系统性红斑狼疮 环磷酰胺 红细胞沉降率 血浆置换
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原发性免疫缺陷病易发生自身免疫病和炎症表现 预览
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作者 Alain Fischer Johan Provot +4 位作者 Jean-Philippe Jais Alexandre Alcais Nizar Mahlaoui 彭琳一(翻译) (审校) 《中华临床免疫和变态反应杂志》 2018年第2期230-235,共6页
研究背景原发性免疫缺陷病(PIDDs)是一种显著增加感染易感性的遗传性疾病。PIDDs可以导致肿瘤、免疫性疾病,包括过敏、自身免疫、炎症。目的研究PIDDs患者自身免疫病和炎症表现的发生率。方法回顾性筛查了2183例在CEREDIH(法国国家PI... 研究背景原发性免疫缺陷病(PIDDs)是一种显著增加感染易感性的遗传性疾病。PIDDs可以导致肿瘤、免疫性疾病,包括过敏、自身免疫、炎症。目的研究PIDDs患者自身免疫病和炎症表现的发生率。方法回顾性筛查了2183例在CEREDIH(法国国家PID注册研究)注册登记的PIDDs患者自身免疫性疾病和炎症的表现。结果 26.2%的患者并发了一种或多种自身免疫和炎症性表现,整个生存期均有发病的风险,其中免疫相关血细胞减少症的风险比一般人群高120倍以上,儿童炎症性肠病的风险高80倍以上,其他自身免疫表现的风险增高约10倍。值得注意的是,所有类型的PIDDs均与并发自身免疫病和炎症相关,其中T细胞相关PIDDs和普通变异型免疫缺陷病的风险最高。并发自身免疫性疾病是预后不良因素。结论我们的结果为前瞻性评估PIDDs并发自身免疫病和炎症表现奠定了基础,以期准确地评估这些风险和描述医疗干预可能的疗效。 展开更多
关键词 原发性免疫缺陷病 自身免疫病/自身免疫性疾病 炎症
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抗中性粒细胞胞质抗体在嗜酸性肉芽肿性多血管炎临床表型中的意义
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作者 郭玲 王立 +6 位作者 吴庆军 郑文洁 田新平 侯勇 李梦涛 曾小峰 《中华风湿病学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期376-380,共5页
目的探讨ANCA在嗜酸性肉芽肿性多血管炎(EGPA)患者临床表型中的意义。方法回顾性分析2007-2016年在北京协和医院诊治的64例EGPA患者的临床资料,并进行随访,采用独立样本的t柃验、Mann—WhitneyU检验及χ2检验比较ANCA阳性组及阴性... 目的探讨ANCA在嗜酸性肉芽肿性多血管炎(EGPA)患者临床表型中的意义。方法回顾性分析2007-2016年在北京协和医院诊治的64例EGPA患者的临床资料,并进行随访,采用独立样本的t柃验、Mann—WhitneyU检验及χ2检验比较ANCA阳性组及阴性组之间的差异。结果①64例ECPA患者中,ANCA阳性12例(19%),阴性52例(81%),2组性别和年龄的差异无统计学意义;②临床表现中,ANCA阳性组发热(77%与35%,χ2=9.403,P=0.002)、蛋白尿(67%与25%,χ2=7.678,P=0.006)、血尿(58%与8%,χ2=17.57,P〈0.01)、肾功能不全(33%与4%,χ2=9.978,P=0.002)及伯明翰系统性血管炎活动评分(BVAS)≥15的比例(92%与60%,χ2=4.440,P=0.035)高于ANCA阴性组,而过敏性鼻炎(17%与56%,χ2=5.969,P=0.015)、皮肤黏膜病变(33%与65%,χ2=4.152,P=0.042)、心脏受累(8%与44%,χ2=3.361,P=0.021)发生率低于ANCA阴性组,差异有统计学意义;③辅助检查方面,ANCA阳性组RF阳性率(100%与42%,χ2=7.723,P=0.006)、ESR中位数(50mm/1h与35.5mm/1h,P=0.034)高于ANCA阴性组,差异有统计学意义;2组病理特点差异无统计学意义;④治疗上,2组患者在激素、免疫抑制剂用法用量、疾病缓解率、复发率及原发病死亡比例等方而差异无统计学意义。结论EGPA临床表现复杂,ANCA的阳性与否可能与临床表型相关,其中ANCA阳性时需警惕肾脏受累,ANCA阴性患者需警惕心脏受累。 展开更多
关键词 多血管炎 表型 CHURG-STRAUSS综合征 抗中性粒细胞胞质抗体
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