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自身免疫性脑炎与中枢神经系统特发性炎性脱髓鞘病重叠 预览
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作者 《神经病学与神经康复学杂志》 2019年第1期42-45,共4页
自身免疫性脑炎是自身免疫机制导致的脑部炎性疾病,其相关抗体可分为细胞内靶向抗原抗体和细胞表面靶向抗原抗体2类。中枢神经系统特发性炎性脱髓鞘病(central nervous system idiopathic inflammatory demyelinating diseases,CNS-IID... 自身免疫性脑炎是自身免疫机制导致的脑部炎性疾病,其相关抗体可分为细胞内靶向抗原抗体和细胞表面靶向抗原抗体2类。中枢神经系统特发性炎性脱髓鞘病(central nervous system idiopathic inflammatory demyelinating diseases,CNS-IIDDs)是一组免疫相关的特发于脑(包括视神经)和(或)脊髓的炎性脱髓鞘疾病,其与数种自身抗体(包括抗水通道蛋白4抗体、抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体等)相关。临床上,自身免疫性脑炎可与CNS-IIDDs重叠。本文结合相关文献对自身免疫性脑炎和CNS-IIDDs以及2者重叠的疾病特征进行总结,以期为临床医师提供相关诊治建议。如要明确2者重叠的临床特征和发病机制,还需开展更多高质量的研究。 展开更多
关键词 自身免疫性脑炎 中枢神经系统特发性炎性脱髓鞘病 共存
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神经病学科学学位硕士研究生招生培养模式与改革 预览
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作者 尹琳琳 《中国医药导报》 CAS 2018年第7期138-142,共5页
新形势下,我国医学教育提出了培养高素质创新人才的要求,硕士研究生培养是医学教育的关键环节和重要途径。随着临床医学及其二级学科神经病学的快速发展,不仅对研究生的临床水平提出了越来越高的要求,而且还要求合格的毕业生必须具备一... 新形势下,我国医学教育提出了培养高素质创新人才的要求,硕士研究生培养是医学教育的关键环节和重要途径。随着临床医学及其二级学科神经病学的快速发展,不仅对研究生的临床水平提出了越来越高的要求,而且还要求合格的毕业生必须具备一定的独立科研能力。因此,神经病学科学学位硕士研究生的招生和培养模式成为值得探索的新课题。笔者在本文中分析了我国硕士研究生招生培养的现状,并着重对科学型硕士研究生的培养模式提出有建设性的改革意见和方案。 展开更多
关键词 神经病学 硕士研究生 科学学位 招生培养模式 改革
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多发性硬化的疾病修正治疗研究进展 预览
3
作者 刘翕然 《中国神经免疫学和神经病学杂志》 CAS 北大核心 2018年第4期284-292,共9页
疾病修正治疗(disease-modifying treatment,DMT)是多发性硬化(multiple sclerosis,MS)患者缓解期的标准治疗。目前上市的所有DMT药物均可在不同程度上减少复发缓解型MS患者的临床发作和影像学活动性病灶。与DMT注射药物比较,DMT口... 疾病修正治疗(disease-modifying treatment,DMT)是多发性硬化(multiple sclerosis,MS)患者缓解期的标准治疗。目前上市的所有DMT药物均可在不同程度上减少复发缓解型MS患者的临床发作和影像学活动性病灶。与DMT注射药物比较,DMT口服药物可提高患者满意度和对治疗的依从性。近年来国外还上市了多种单克隆抗体药物,为MS患者DMT治疗提供了多种选择。本文较为全面的回顾分析国内外现有DMT药物,对其作用机制、有效性和安全性以及DMT治疗策略进行综述,以期为临床用药提供参考。 展开更多
关键词 多发性硬化 复发缓解型 疾病修正治疗
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环孢素A与硫唑嘌呤治疗视神经脊髓炎谱系疾病的疗效及安全性比较
4
作者 李昕頔 周安娜 +6 位作者 周衡 王化冰 刘云 宋田 曹京波 徐望舒 《中国新药杂志》 CSCD 北大核心 2018年第3期329-333,共5页
目的:对比二者在视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)患者中应用的安全性及有效性。方法:回顾性收集34例服用硫唑嘌呤(AZA)或环孢素A(Cy-A)的NMOSD患者的临床资料。根据患者服药情况分为AZA组与Cy-A组。分别比较两组间EDSS评分、年复... 目的:对比二者在视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)患者中应用的安全性及有效性。方法:回顾性收集34例服用硫唑嘌呤(AZA)或环孢素A(Cy-A)的NMOSD患者的临床资料。根据患者服药情况分为AZA组与Cy-A组。分别比较两组间EDSS评分、年复发率(ARR),评价2种药物的有效性;分别比较两组间药物不良反应的种类及比例,评价安全性。结果:本研究纳入34例NMOSD患者,女性29例(85.29%),男性5例(14.71%)。17例服用Cy-A,17例服用AZA。Cy-A治疗组的中位EDSS从3.5(2.0,4.0)降至1.0(1.0,4.0)(P=0.038),中位ARR从1.0(1.0,2.0)降至0.3(0.0,0.6)(P〈0.000)。AZA治疗组的中位EDSS从4.0(2.0,4.63)降到1.0(1.0,5.0)(P=0.007),中位ARR从2.0(0.9,3.0)降到0.3(0.0,0.5)(P〈0.000 1)。两组间疗效无显著差异(P〉0.05)。其中17例发生不良反应,主要为肝功能异常与白细胞减少,两组间不良反应无统计学差异(P〉0.05)。结论:AZA及Cy-A在治疗NMOSD患者的有效性及安全性方面相似。 展开更多
关键词 视神经脊髓炎谱系疾病 硫唑嘌呤 环孢素A 扩展的功能障碍状况量表 复发率 不良反应
IgG4相关肥厚性硬脑膜炎临床、影像及病理特点研究 预览
5
作者 周衡 曾凯 +2 位作者 王化冰 宋田 《中国神经免疫学和神经病学杂志》 CAS 北大核心 2018年第1期42-46,共5页
目的 总结IgG4相关肥厚性硬脑膜炎(IgG4-related hypertrophic pachymeningitis,IgG4-RHP)的临床、MRI和病理学特点。方法收集2014-01-01—2016-12-31首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心神经感染与免疫科收治的IgG4-RHP患者的临... 目的 总结IgG4相关肥厚性硬脑膜炎(IgG4-related hypertrophic pachymeningitis,IgG4-RHP)的临床、MRI和病理学特点。方法收集2014-01-01—2016-12-31首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心神经感染与免疫科收治的IgG4-RHP患者的临床资料,分析其临床表现、MRI及病理学特点。结果共收集6例患者,其中男2例,女4例,首发症状主要为为慢性头痛6例、脑神经损伤3例、痫性发作2例。所有患者血清IgG4水平均升高,头颅MRI检查均可见硬脑膜强化。所有患者病理学检查结果符合IgG4-RHP表现。结论IgG4-RHP在临床中并不少见,对于诊断肥厚性硬脑膜炎的患者应进一步行血清IgG4水平检测,必要时行硬脑膜活检以助于早诊断、早治疗。 展开更多
关键词 脑膜炎 IgG4相关肥厚性硬脑膜炎 磁共振成像 病理学 临床
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上消化道异物患者应用常规胃镜与无痛胃镜治疗效果对比评价 预览
6
作者 秦志山 周丽娟 +1 位作者 刘强 《现代消化及介入诊疗》 2018年第A02期117-118,共2页
目的:对比分析常规胃镜与无痛胃镜应用于上消化道异物患者的临床效果。方法:此次实验对象全部选自2016年4月至2018年10月期间在本院进行胃镜治疗的62例上消化道异物患者,按照不同的治疗手段分成两组,即实验组(n=31)和对照组(n=31),对照... 目的:对比分析常规胃镜与无痛胃镜应用于上消化道异物患者的临床效果。方法:此次实验对象全部选自2016年4月至2018年10月期间在本院进行胃镜治疗的62例上消化道异物患者,按照不同的治疗手段分成两组,即实验组(n=31)和对照组(n=31),对照组使用常规胃镜治疗,实验组使用无痛胃镜治疗,将两种治疗效果对比分析。结果:实验组3.22%吸入性肺炎、3.22%咽炎,少于对照组的25.81%、61.29%,出现较大对比差异,有统计学意义(P<0.05)。两组患者在手术用时、术中呼吸频率、平均动脉压差异上,全部有统计学意义(P<0.05)。结论:无痛胃镜应用于上消化道异物患者的临床效果较好,对患者影响较小,且术后并发症发生情况较少。 展开更多
关键词 上消化道异物 常规胃镜 无痛胃镜
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7例神经白塞氏病临床和影像特点分析 预览 被引量:1
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作者 魏玉桢 刘永红 +4 位作者 周安娜 赵琳 李昕 刘翕然 《中国神经免疫学和神经病学杂志》 CAS 2017年第5期369-371,共3页
白塞病(Behcet disease,BD)是一种慢性全身性血管炎症性疾病,好发年龄16~40岁,主要表现为复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害,也可累及神经系统、消化道、关节等器官[1]。神经系统受累称神经白塞病(neuro Behcet disease,NBD)... 白塞病(Behcet disease,BD)是一种慢性全身性血管炎症性疾病,好发年龄16~40岁,主要表现为复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害,也可累及神经系统、消化道、关节等器官[1]。神经系统受累称神经白塞病(neuro Behcet disease,NBD),约占BD的9 4%,是该病致残和死亡的主要原因之一[2]。本文通过对7例NBD患者的临床表现及MRI特点进行总结归纳,旨在为临床诊断提供依据。1对象和方法1.1对象收集2011 11—2016 11首都医科大学附属北京天坛医院神经感染免疫科收治的NBD患者7例。患者满足国际BD研究小组制定的NBD确诊标准[3],即满足以下全部3条:(1)满足1990年国际研究组制定的BD诊断标准[4];(2)由BD引起的神经系统症状(存在客观体征),影像学和/或脑脊液检查存在相关或典型异常表现;(3)除外其他原因。 展开更多
关键词 贝赫切特综合征 临床表现 影像学
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脑脊液MOG抗体阳性的视神经脊髓炎谱系疾病患者的临床特征 预览 被引量:5
8
作者 李昕頔 王化冰 +4 位作者 周衡 周安娜 刘永红 赵琳 《中国神经免疫学和神经病学杂志》 CAS 2017年第4期249-255,共7页
目的探讨MOG抗体阳性的NMOSD患者的临床特点。方法选择29例NMOSD患者,根据血清AQP-4抗体以及脑脊液MOG抗体检测结果,分为MOG抗体阳性、AQP4抗体阳性的NMOSD(剔除双阳性者),同时选择13例MS患者作为对照。回顾性分析上述三组患者临床信... 目的探讨MOG抗体阳性的NMOSD患者的临床特点。方法选择29例NMOSD患者,根据血清AQP-4抗体以及脑脊液MOG抗体检测结果,分为MOG抗体阳性、AQP4抗体阳性的NMOSD(剔除双阳性者),同时选择13例MS患者作为对照。回顾性分析上述三组患者临床信息,统计归纳其临床特点。结果 29例NMOSD患者中血清AQP4抗体阳性者11例,脑脊液MOG抗体阳性者8例。36.4%(4例/11例)AQP4抗体阳性、62.5%(5例/8例)MOG抗体阳性NMOSD患者,以及7.7%(1例/13例)MS患者合并脊髓炎与视神经炎,三组间差异有统计学意义(χ~2=7.128,P=0.028),其中MOG抗体阳性NMOSD患者较MS患者更易合并视神经炎(χ~2=7.289,P=0.014)。MOG抗体阳性NMOSD患者缓解期EDSS分数低于AQP4抗体阳性NMOSD患者[3.50(2.50,4.00),4.00(3.50,6.00),Z=-2.379,P=0.020]。MOG抗体阳性NMOSD脊髓病灶多表现为多发的长节段脊髓病灶,50%(4例/8例)MOG抗体阳性脊髓病灶个数大于1个,与MS组无明显差异,而AQP4抗体阳性组均为单个病灶。MOG抗体阳性NMOSD脊髓病灶长度较AQP4抗体阳性组短[分别(3(2,3)个椎体、4(3,5)个椎体,Z=-2.499,P=0.012],较MS组[(1.25(1,1.5)个椎体]长(Z=-3.447,P〈0.001)。8例MOG抗体阳性患者中5例存在颅内病灶,3例表现为NMOSD样颅内病灶,余2例表现为MS样颅内病灶,其病灶形态及部位与AQP4抗体阳性组无明显差异,而与MS组存在差异。结论 MOG抗体阳性NMOSD合并视神经炎的患者较多,临床残障程度较轻,预后较好,脊髓病灶为多发的长节段脊髓病灶;颅内病灶的形态及部位与MS无明显差异。 展开更多
关键词 视神经脊髓炎谱系疾病 多发性硬化 水通道蛋白4抗体 髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体 磁共振波谱学
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客观认识水通道蛋白4抗体及其他胶质细胞抗体与视神经脊髓炎谱系疾病的关系 预览 被引量:3
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作者 《中国神经免疫学和神经病学杂志》 CAS 2017年第2期85-87,共3页
视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorders,NMOSD)是在临床、影像等方面存在高度异质性的一组神经系统自身免疫性脱髓鞘疾病。尽管AQP4抗体被认为是NMOSD的特异性生物标志物,但仍有部分患者无法检测出此抗体。... 视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorders,NMOSD)是在临床、影像等方面存在高度异质性的一组神经系统自身免疫性脱髓鞘疾病。尽管AQP4抗体被认为是NMOSD的特异性生物标志物,但仍有部分患者无法检测出此抗体。研究发现,在一些AQP4抗体阴性患者体内可检测到抗体如髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(myelin oligodendrocyte glycoproeein,MOG)抗体等胶质细胞抗体,其致病性尚不明确。 展开更多
关键词 AQP4抗体 胶质细胞 抗体 视神经脊髓炎谱系病
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思维导图在神经病学教学中的应用 预览 被引量:5
10
作者 宋田 《基础医学与临床》 CSCD 2017年第12期1803-1806,共4页
介绍思维导图在神经病学教学中的应用,包括思维导图的概念及作用、绘制方法、教学应用及实例,总结思维导图教学应用中的心得体会及注意事项。思维导图引入神经病学教学不仅能够有效地提高医学生的学习效率,还能培养临床思维能力和团队... 介绍思维导图在神经病学教学中的应用,包括思维导图的概念及作用、绘制方法、教学应用及实例,总结思维导图教学应用中的心得体会及注意事项。思维导图引入神经病学教学不仅能够有效地提高医学生的学习效率,还能培养临床思维能力和团队协作意识。 展开更多
关键词 思维导图 神经病学教学 学习效率 临床思维 团队协作
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远端型重症肌无力的临床和电生理观察 被引量:2
11
作者 翦凡 王化冰 +6 位作者 陈娜 杨硕 刘云 赵业志 潘华 《中华医学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第37期2894-2897,共4页
目的探讨远端型重症肌无力的临床和电生理特点及转归。方法收集2016年10月至2017年3月北京天坛医院就诊的重症肌无力患者,进行详细的神经系统查体、神经传导测定、重复神经电刺激及针极肌电图检测,筛选出远端型重症肌无力患者,分析... 目的探讨远端型重症肌无力的临床和电生理特点及转归。方法收集2016年10月至2017年3月北京天坛医院就诊的重症肌无力患者,进行详细的神经系统查体、神经传导测定、重复神经电刺激及针极肌电图检测,筛选出远端型重症肌无力患者,分析其临床、电生理特点和对治疗的反应。结果52例确诊的重症肌无力患者中,远端型4例(7.7%)。发病年龄36-64岁,远端肌无力出现于起病当月至病后6年,上肢手部肌肉非均一性受累,1例伴下肢胫前肌受累。重复神经电刺激低频递减程度于远端肌肉重于近端肌肉;受累远端肌的基线复合肌肉动作电位波幅亦轻度降低或波动性降低。患者接受胆碱酯酶抑制剂或激素加胆碱酯酶抑制剂治疗后眼咽部及肢体远近端肌力均改善;电生理复查见基线复合肌肉动作电位波幅增高,重复神经电刺激低频递减减轻,肌源性改变好转。结论少数重症肌无力患者存在相对突出的远端肌肉受累,远端肌肉除重复神经电刺激低频递减显著外,还可出现基线复合肌肉动作电位波幅降低或日间波动。远端型重症肌无力对常规治疗的反应好,其短期预后同常见的以近端受累为主的重症肌无力。 展开更多
关键词 重症肌无力 远端型 动作电位 重复神经电刺激
24例原发性中枢神经系统血管炎患者的MRI表现 预览 被引量:1
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作者 刘永红 王亚明 +13 位作者 徐望舒 周衡 王化冰 刘云 马越涛 曹京波 宋田 丛衡日 魏玉桢 周安娜 赵琳 李昕頔 刘翕然 《中国神经免疫学和神经病学杂志》 CAS 2017年第6期406-410,共5页
目的观察24例原发性中枢神经系统血管炎(PACNS)的磁共振成像(MRI)表现,探讨PACNS的MRI诊断价值。方法对急性期进行了MRI检查的24例经病理证实的PACNS的MRI特点进行了回顾性分析。结果 24例患者中,病灶以幕上多见[19例(79.2%)],最... 目的观察24例原发性中枢神经系统血管炎(PACNS)的磁共振成像(MRI)表现,探讨PACNS的MRI诊断价值。方法对急性期进行了MRI检查的24例经病理证实的PACNS的MRI特点进行了回顾性分析。结果 24例患者中,病灶以幕上多见[19例(79.2%)],最常累及颞叶、额叶、顶叶及基底节区(包括丘脑),分别为13例(54.2%)、10例(41.7%)、8例(33.3%)、8例(33.3%);大部分病灶累及双侧大脑半球[15例(72.5%)],灰质和白质均受累[21例(87.5%)]。MRI上病灶可多发或单发,均为12例(50%)。病灶形态大致可分为四种类型:斑片状、肿块样、脑回状和混合性,分别为12例(50%)、8例(33.3%)、2例(8.3%)和2例(8.3%)。MRI上所有病灶均呈长(稍长)T1WI、长(稍长)T2WI异常信号,增强扫描可见病灶均有强化,FLAIR上均呈高或稍高信号,9例(37.5%)病灶中心呈散点状短T1WI、短T2WI混杂信号。17例行DWI和ADC序列检查者中,9例(52.9%)在DWI上呈高(稍高)信号,ADC上呈等信号或混杂信号影,8例(47.1%)在DWI及ADC上呈等信号。11例行GRE序列检查者,8例(72.7%)可见病灶局部有点状低信号影或病灶周围血管影增粗,余3例未见异常。8例行MRA序列检查者,仅1例发现异常,可见病灶供血区相应血管局部有狭窄。结论本组24例PACNS患者急性期头MRI均有异常,表现多样,病灶以幕上多见,可累及各个脑区,病灶可多发或单发,多数灰白质均受累。其形态可表现为斑片状、肿块样、脑回状或混合性,增强扫描均可见强化,以斑片状或脑回样强化多见。头MRI上病灶多变、灰白质受累、斑片状或脑回样强化等表现对PACNS诊断有一定提示性。 展开更多
关键词 原发性 中枢神经系统血管炎 磁共振波谱学
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LC—MS/MS法测定6-甲基巯嘌呤含量的不确定度评定 被引量:1
13
作者 王长陆 梅升辉 +3 位作者 弓晓青 杨莉 赵志刚 《中国药师》 CAS 2016年第9期1651-1655,共5页
目的:评定LC-MS/MS测定6-甲基巯嘌呤(6-MMP)含量的不确定度。方法:分析LC-MS/MS法测定6-MMP含量的不确定度来源,计算并进行合成和扩展。结果:6-MMP在低含量(2995pm01)和高含量(140900pm01)的扩展不确定度分别为275.6pmol和... 目的:评定LC-MS/MS测定6-甲基巯嘌呤(6-MMP)含量的不确定度。方法:分析LC-MS/MS法测定6-MMP含量的不确定度来源,计算并进行合成和扩展。结果:6-MMP在低含量(2995pm01)和高含量(140900pm01)的扩展不确定度分别为275.6pmol和11396pmol(P=95%,k=2)。结论:LC—MS/MS法测定人血浆中6-MMP含量的不确定度在低浓度时主要由回收率、基质效应和生物样品配制引入,在高浓度时主要由回收率和生物样品配制引入。 展开更多
关键词 不确定度评定 6-甲基巯嘌呤 液质联用法 人红细胞溶血产物
浅谈临床医学专业学位硕士研究生培养模式改革的教与学 预览 被引量:6
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作者 王拥军 《继续医学教育》 2016年第5期18-19,共2页
医学研究生教育是高等医学教育的重要组成部分,是培养高素质医学人才的重要途径。硕士研究生较本科生培养更加注重独立临床及科研能力的培养,也是为博士研究生培养打下坚实的基础,是医学专业人才形成的关键阶段。为了适应医学飞速发展... 医学研究生教育是高等医学教育的重要组成部分,是培养高素质医学人才的重要途径。硕士研究生较本科生培养更加注重独立临床及科研能力的培养,也是为博士研究生培养打下坚实的基础,是医学专业人才形成的关键阶段。为了适应医学飞速发展的形势,满足人民日益增长的医疗需求,加速医学研究生成长,首都医科大学探索医学硕士研究生培养的新模式,实施硕士研究生培养与住院医师培养并轨制度。新的培养模式将使研究生及研究生导师面临巨大的压力与挑战。基于这种新培养模式的转变,作者提出了包括招生遴选、课程设置、教学方式多样化、研究生学习方式转变等7方面的教与学的建议,期望对推动研究生教育改革有所帮助。 展开更多
关键词 硕士研究生 专业学位 培养 医学
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原发性中枢神经系统血管炎(附8例经病理确诊病例及文献复习) 预览 被引量:3
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作者 雷爱弟 周衡 《中国卒中杂志》 2016年第10期863-867,共5页
目的依据国际通用的诊断标新,分析比较原发性中枢神经系统血管炎(primary central nervous system vasculitis,PCNSV)诊断手段。方法收集2012年1月1日-2015年12月31日于首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心神经感染与免疫科住... 目的依据国际通用的诊断标新,分析比较原发性中枢神经系统血管炎(primary central nervous system vasculitis,PCNSV)诊断手段。方法收集2012年1月1日-2015年12月31日于首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心神经感染与免疫科住院治疗的PACNS患者共8例,回顾性分析患者临床资料,总结其临床表现、实验室检查、神经影像学及神经病理学特征。结果临床表现:本组8例患者中,居于前五位的首发症状为慢性头痛、痫性发作、类卒中样局灶性神经功能缺损、精神行为异常和锥体外系症状,所有患者均未发现特异性的血生化及脑脊液异常结果,头颅磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)均可见颅内异常信号,磁共振血管造影(magnetic resonance angiography,MRA)及数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)均未见明显异常。患者行脑组织活检,病理结果符合PCNSV表现。结论 PCNSV的诊断要综合考虑患者的临床表现、实验室检查和影像学检查结果,脑组织活检的广泛开展,有助于提高本病的诊断率。 展开更多
关键词 原发性中枢神经系统血管炎 脑组织活检
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干扰素β-1b治疗385例多发性硬化患者的回顾性研究 被引量:8
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作者 徐雁 黄德晖 +25 位作者 董会卿 付锦 檀国军 美妮 王磊 杨丽 高枫 候世芳 金涛 矫毓娟 方乐 刘广志 伟赫 方方 王苏平 戚晓昆 吴哲 安中平 郭守刚 晓君 郭力 吴卫平 王维治 许贤豪 崔丽英 《中华神经科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第9期781-785,共5页
目的 观察干扰素β-1b(IFNβ-1b)治疗中国多发性硬化(MS)患者的疗效、安全性和依从性.方法 收集2011年1月至2014年2月在我国北方地区22家医院神经科就诊并接受IFNβ-1b治疗的MS患者385例,对其疗效、安全性和依从性做一回顾性分析.结... 目的 观察干扰素β-1b(IFNβ-1b)治疗中国多发性硬化(MS)患者的疗效、安全性和依从性.方法 收集2011年1月至2014年2月在我国北方地区22家医院神经科就诊并接受IFNβ-1b治疗的MS患者385例,对其疗效、安全性和依从性做一回顾性分析.结果 (1) 27例临床孤立综合征(CIS)患者治疗后,92.6%的患者无临床复发;MRI显示96.3%的患者无新增T2病灶,100.0%的患者无强化病灶;14例患者与治疗前扩展残疾状况量表(EDSS)评分相比,治疗后EDSS评分差异无统计学意义(t=1.344,P=0.202).(2) 346例复发缓解型MS(RRMS)患者治疗后,164例患者用药时间≥1年,中位年复发率由治疗前的1.0降至治疗后的0(Z=-9.667,P=0.000);MRI显示,309例(89.3%)患者无新增T2病灶,321例(92.8%)患者无强化病灶;178例患者平均EDSS评分(分)由治疗前的3.3±1.8降至治疗后的2.9±1.9(t=4.603,P=0.000).(3) 12例继发进展型MS患者治疗后,7例患者用药时间≥1年,中位年复发率由治疗前的0.3降至治疗后的0(Z=-1.690,P=0.091);MRI显示,11例(91.7%)患者无新增T2病灶,12例(100.0%)患者无强化病灶;7例患者平均EDSS评分(分)由治疗前的5.4±2.2变为治疗后的5.6±2.2(t=-0.795,P=0.457).(4) 385例患者至随访时,25.4%的患者停药,主要停药原因为经济原因(25.5%)、不良反应(19.4%)和自觉无效(15.3%);常见不良反应为流感样症状、注射部位反应、肝酶升高和血象异常.结论 IFNβ-1b可减少中国CIS和RRMS患者临床复发和MRI病灶活动,改善RRMS患者残疾程度,安全性好.经济原因是患者停药的最主要原因. 展开更多
关键词 多发性硬化 干扰素Β 服药依从性 回顾性研究
富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白抗体阳性边缘系统脑炎7例临床分析 预览 被引量:12
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作者 唐鹤飞 刘玉坤 +4 位作者 邵晓秋 王新高 在强 《中国神经免疫学和神经病学杂志》 CAS 2015年第3期188-190,共3页
目的总结富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白(LGI1)抗体阳性边缘系统脑炎临床特点及免疫治疗反应,以提高对该病的认识。方法分析2012-03-2014-07在天坛医院神经内科就诊的7例LGI1抗体阳性边缘系统脑炎患者的临床、实验室检查资料,总结不同治疗... 目的总结富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白(LGI1)抗体阳性边缘系统脑炎临床特点及免疫治疗反应,以提高对该病的认识。方法分析2012-03-2014-07在天坛医院神经内科就诊的7例LGI1抗体阳性边缘系统脑炎患者的临床、实验室检查资料,总结不同治疗方案患者的预后。结果 7例患者以精神行为异常、认知功能下降、颞叶癫痫为主要临床表现。均行脑脊液检查,其中4例常规、生化正常,3例表现为蛋白轻度升高。3例患者出现顽固性低钠血症。所有患者肿瘤标志物、影像学筛查均未发现肿瘤,副肿瘤抗体(抗-Hu、-Yo、-Ri、-Ma2)阴性。4例脑电图检查异常,表现为局灶性癫痫样放电或节律减慢。4例MRI检查Flair及T2序列可见颞叶内侧高信号病灶。7例患者经免疫调节治疗预后良好。结论 LGI1抗体阳性边缘系统脑炎以认知功能下降、癫痫发作为主要临床表现,常伴有低钠血症,极少伴有肿瘤;病灶累及颞叶内侧为主,T2或Flair序列为高信号;具有较好的免疫治疗效果,及时的诊断及治疗有助于患者的恢复。 展开更多
关键词 抗富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白 边缘叶脑炎 副肿瘤综合征 神经系统
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糖皮质激素受体α对预测多发性硬化患者激素反应性的价值 预览 被引量:1
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作者 郝溥辰 《中国神经免疫学和神经病学杂志》 CAS 2015年第1期9-11,共3页
目的探讨糖皮质激素受体α(glucocorticoid receptorα,GRα)对预测多发性硬化(multiple sclerosis,MS)患者激素反应性的价值。方法使用ELISA法检测19例MS患者外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC)中平均GR... 目的探讨糖皮质激素受体α(glucocorticoid receptorα,GRα)对预测多发性硬化(multiple sclerosis,MS)患者激素反应性的价值。方法使用ELISA法检测19例MS患者外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC)中平均GRα浓度;于治疗前、治疗后28d对患者行扩展残疾状况评分量表(expanded disability status scale,EDSS)评分;测定7例患者的半抑制浓度(half maximal inhibitory concentration of a substance,IC50)并与19名健康对照进行比较。结果治疗有效组MS患者平均GRα浓度显著高于治疗无效组〔(131.94±76.28)ng/10^6细胞vs.(56.98±25.28)ng/10^6细胞,P〈0.05〕。MS患者治疗前平均GRα浓度与IC50间呈负相关(r=-0.826,P〈0.05)。结论 GRα对MS患者的激素反应性存在一定预测价值,可能成为预测MS患者激素反应性的新指标。 展开更多
关键词 多发性硬化 糖皮质激素受体 激素反应性 IC50 EDSS评分
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系统性红斑狼疮伴中枢神经系统损害的诊断及治疗分析 预览 被引量:6
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作者 亚清 周衡 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第27期3352-3354,3359共4页
目的了解系统性红斑狼疮(SLE)伴中枢神经系统(CNS)损害的临床特点。方法选取2002年1月—2014年12月首都医科大学附属北京天坛医院收治的SLE伴CNS损害患者49例,分析CNS损害出现时间、首诊科室、临床表现、脑脊液检查、颅脑CT和/或MR... 目的了解系统性红斑狼疮(SLE)伴中枢神经系统(CNS)损害的临床特点。方法选取2002年1月—2014年12月首都医科大学附属北京天坛医院收治的SLE伴CNS损害患者49例,分析CNS损害出现时间、首诊科室、临床表现、脑脊液检查、颅脑CT和/或MRI检查、外周血检查、治疗及转归。结果 CNS损害出现时间≤1年的患者17例(34.7%),〉1~3年的患者19例(38.8%),〉3~5年的患者7例(14.3%),〉5年的患者6例(12.2%)。以肾内科为首诊科室14例(28.6%),皮肤科12例(24.5%),血液科8例(16.3%),呼吸内科7例(14.3%),神经内科6例(12.2%),消化内科2例(4.1%)。SLE伴CNS损害的临床表现主要为癫痫,发生率为26.5%(13/49),精神障碍和脑梗死发生率均为14.3%(7/49)。49例患者中34例完成脑脊液检查,其中脑脊液蛋白升高7例(14.3%),脑脊液免疫球蛋白G(CSF-Ig G)指数异常4例(8.2%)。颅脑CT和/或MRI检查发现新发脑梗死10例(20.4%),脑白质脱髓鞘改变9例(18.4%),微出血6例(12.2%)。外周血检查抗核抗体(ANA)阳性21例(42.9%),抗ds-DNA抗体阳性19例(38.8%)。34例患者应用甲泼尼龙联合免疫抑制剂硫唑嘌呤等、神经营养药、抗凝剂和改善脑循环药物治疗,随访3年好转18例、无改变9例、加重7例;15例患者应用神经营养药、改善脑循环药物等对症支持治疗,随访3年病情加重7例、无改变6例、死亡2例。结论 SLE起病到CNS损害出现时间较短,首诊科室以肾内科和皮肤科多见,CNS损害的临床表现主要为癫痫、精神障碍和脑梗死,实验室检查可发现脑脊液及颅脑CT和/或MRI异常,应早期诊断及早期治疗。 展开更多
关键词 红斑狼疮 系统性 中枢神经系统疾病 诊断 治疗
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季节及纬度与多发性硬化发病的关系
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作者 马佳 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第11期945-948,共4页
目的通过观察多发性硬化(MS)患者发病/复发的季节及纬度分布特点,分析季节及纬度对MS的影响。方法回顾性分析2002年1月—2012年12月首都医科大学附属北京天坛医院神经内科264例住院MS患者的资料,其中男88例,女176例,发病/复发共... 目的通过观察多发性硬化(MS)患者发病/复发的季节及纬度分布特点,分析季节及纬度对MS的影响。方法回顾性分析2002年1月—2012年12月首都医科大学附属北京天坛医院神经内科264例住院MS患者的资料,其中男88例,女176例,发病/复发共453例次。统计4个季节MS复发情况的差异;选取一个维度跨度较小的地区(北京地区)的MS患者,分析各个月份的发病/复发例次与该月份的平均气温、日光照射强度及照射时间的相关性;以北京市纬度范围(39.39°N~41.07°N)的中位数(40.22°N)为分界线,将MS患者分为高纬度组和低纬度组,比较两组的性别分布、发病年龄、病程及复发情况。结果4个季节中冬季的发病/复发例次最多(134例次),夏季的发病/复发例次最少(97例次)。同一纬度(北京地区)患者的发病/复发人数与该地区的平均气温、阳光照射强度呈负相关(r=-0.699,P=0.006;r=-0.623,P=0.015)。高纬度组复发率为68.7%(123/179),高于低纬度组的63.0%(51/81),P=0.000;而两组的性别分布、发病年龄、病程的差异均无统计学意义。结论MS发病/复发有明显的季节分布特征,且与纬度有关。MS发病/复发与患者居住地的气温、阳光照射强度有关。环境因素是MS发病/复发的一个重要诱因,其中阳光照射最为关键。 展开更多
关键词 多发性硬化 复发 季节 纬度 环境因素
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