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心律失常引发意识障碍致肩关节后脱位伴骨折1例报道及文献回顾 预览
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作者 马蔓 陈建海 +6 位作者 一翀 晓萌 王艳华 寇玉辉 饶峰 陈小锋 殿 《中华骨与关节外科杂志》 2019年第4期294-297,共4页
肩关节后脱位的主要原因是高能量损伤,交通事故、高处坠落等[1]。另外,电击伤、癫痫、药物或酒精戒断症状发作甚至糖尿病低血糖发作也可导致肱骨头后脱位,也有骨囊肿造成病理性骨折合并肩关节后脱位的报道[2-4]。
关键词 肩关节 后脱位 骨折 改良McLaughlin手术
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肱骨大结节骨折内固定的生物力学研究进展 预览
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作者 马蔓 王艳华 +6 位作者 晓萌 一翀 陈建海 寇玉辉 饶烽 陈小锋 殿 《中华肩肘外科电子杂志》 2019年第1期83-86,共4页
肱骨大结节骨折是一类较为常见的肩部损伤,在肱骨近端骨折中有13%~33%伴有大结节骨折,其中14%~20%为单纯的大结节骨折,在肩关节脱位患者中10%~30%常伴随肱骨大结节骨折,且一般多见于男性患者[1-3]。肱骨大结节骨折患者,尤其是移位不明... 肱骨大结节骨折是一类较为常见的肩部损伤,在肱骨近端骨折中有13%~33%伴有大结节骨折,其中14%~20%为单纯的大结节骨折,在肩关节脱位患者中10%~30%常伴随肱骨大结节骨折,且一般多见于男性患者[1-3]。肱骨大结节骨折患者,尤其是移位不明显的骨折,还存在一定的漏诊率,据统计有约64%的移位不明显的肱骨大结节骨折被漏诊,且骨折块越小,漏诊率越高,可见肱骨大结节骨折的实际发病率比目前的临床数据更高[4]。 展开更多
关键词 肱骨大结节骨折 骨折内固定 力学研究 生物 肱骨近端骨折 男性患者 肩关节脱位 漏诊率
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肩袖损伤程度和肱骨头上移距离间的相关性分析 预览
3
作者 一翀 陈建海 +5 位作者 党育 杨明 付中国 殿 培训 姜保国 《北京大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期273-276,共4页
目的:评估肩袖组织损伤程度与肱骨头上移距离之间的关系。方法:选取2015年9月至2016年5月北京大学人民医院创伤骨科收治的肩袖损伤患者30例,均已行患侧肩关节磁共振及X线检查。将患者根据X线正位片测量所得的肱骨头上移系数(upward migr... 目的:评估肩袖组织损伤程度与肱骨头上移距离之间的关系。方法:选取2015年9月至2016年5月北京大学人民医院创伤骨科收治的肩袖损伤患者30例,均已行患侧肩关节磁共振及X线检查。将患者根据X线正位片测量所得的肱骨头上移系数(upward migration index,UMI),即肱骨头中心至肩峰距离与肱骨头半径的比值分为3个小组,每组10人,组1:1.2≥UMI >1,组2:1.4≥UMI >1.2,组3:UMI >1.4,进行Spearman等级相关分析,判定不同的UMI值与肩袖组织脂肪变程度、肩袖撕裂范围、撕裂处冈上肌厚度之间的关系。结果:在X线正位片上,平均UMI值为1.33(范围1.02~1.51,标准差为±0.22),UMI值与肩袖组织撕裂的大小呈负相关( R =-0.584 , P <0.01),与冈上肌脂肪变程度呈负相关( R =-0.312, P =0.033),而与磁共振上撕裂处冈上肌厚度并无相关性( R =0.127, P =0.071)。结论: UMI与肩袖撕裂及肩袖脂肪变程度存在相关性,UMI值与肩袖组织撕裂大小和冈上肌脂肪化程度呈负相关,其数值减小是肩袖撕裂及脂肪化退变的可靠标志。当患者因急性肩痛就诊时,门诊医师可结合临床表现、体格检查及X线影像学检查结果作出初步判断,对初步筛查肩袖损伤及指导进一步治疗具有重要意义。 展开更多
关键词 肩袖损伤 肱骨 肩关节 肩痛 腱损伤 诊断显像
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合并慢性肾功能不全骨质疏松性骨折患者的围术期治疗 预览
4
作者 熊建 博禹 +6 位作者 韩权 刘中砥 党育 王天兵 殿 付中国 培训 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期137-141,共5页
目的探讨合并慢性肾功能不全的骨质疏松性骨折患者的围术期治疗体会。方法回顾性分析2005年12月-2018年7月北京大学人民医院创伤骨科收治的69例合并慢性肾功能不全的骨质疏松性骨折患者的临床资料。所有患者均接受外科手术,围术期行多... 目的探讨合并慢性肾功能不全的骨质疏松性骨折患者的围术期治疗体会。方法回顾性分析2005年12月-2018年7月北京大学人民医院创伤骨科收治的69例合并慢性肾功能不全的骨质疏松性骨折患者的临床资料。所有患者均接受外科手术,围术期行多学科综合评估治疗,术前追溯病情及治疗情况,术后追踪随访指导,并对患者的围术期肾功能、贫血情况、伤口情况及预后等进行总结分析。结果 69例中男27例,女42例,年龄30~97(72.5±14.0)岁;其中脊柱压缩骨折9例,髋部骨折39例,桡骨远端骨折3例,肱骨近端骨折7例,四肢骨折11例;合并肾性慢性肾功能不全66例,肾前性慢性肾功能不全1例,肾后性慢性肾功能不全2例。69例患者术前血红蛋白含量(102.5±20.2)g/L,总蛋白(65.1±7.8)g/L,白蛋白(36.5±5.4)g/L,血钾(4.5±0.8)mmol/L,肌酐(293.5±267.8)μmol/L,肾小球滤过率(EGFR)(41.5±84.0)ml/min;其中慢性肾脏病(CKD)分期Ⅱ期11例,Ⅲ期27例,Ⅳ期9例,Ⅴ期22例。所有患者术后伤口均一期愈合。62例患者获得随访,随访时间(62.3±44.8)个月,10例患者至随访结束时已死亡,其中9例为髋部骨折患者,至随访结束时本研究患者病死率为16.1%。结论合并慢性肾功能不全的骨质疏松性骨折好发于髋部和脊柱。髋部骨折仍然是影响此类患者预后的主要疾患。积极控制原发病是保证患者围术期安全的前提,但慢性肾功能不全仍可能是影响患者出院后预后甚至死亡的重要因素。 展开更多
关键词 慢性肾功能不全 骨质疏松 骨折 内固定
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钛质空心加压螺钉微创治疗急性腕舟骨骨折 预览
5
作者 韩权 熊建 +5 位作者 王艳华 党育 培训 付中国 殿 王天兵 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第34期5413-5417,共5页
背景:手术治疗是急性腕舟骨骨折的主要治疗方式之一,但对于经皮钛质空心加压螺钉内固定治疗无移位或轻微移位腕舟骨骨折是否可靠仍存在较大争议。目的:回顾性分析闭合(复位)经皮钛制空心加压螺钉内固定微创修复腕舟骨骨折的疗效。方法:... 背景:手术治疗是急性腕舟骨骨折的主要治疗方式之一,但对于经皮钛质空心加压螺钉内固定治疗无移位或轻微移位腕舟骨骨折是否可靠仍存在较大争议。目的:回顾性分析闭合(复位)经皮钛制空心加压螺钉内固定微创修复腕舟骨骨折的疗效。方法:回顾2010年1月至2018年7月于北京大学人民医院创伤骨科手术治疗的腕舟骨骨折患者的病历资料,其中21例行闭合(复位)钛制空心加压螺钉内固定微创修复,获取术前X射线及CT检查明确分型,经3个月以上随访,并获得术后X射线检查明确骨折愈合情况,采用改良Mayo腕关节功能评分评估患者术后疗效。结果与结论:①患者21例腕舟骨骨折均顺利愈合,平均骨折愈合时间为(9.10±3.03)周;②患者恢复日常工作或学习的平均时间为(7.00±4.08)d;③根据改良Mayo腕关节功能评分,16例为优,4例为良,1例为一般,优良率95.2%;④Herbert分型B1型患者(n=6)较A2型(n=5)和B2型(n=10)患者术后Mayo疼痛程度评分降低(P<0.05),即Herbert分型B1型患者术后疼痛程度更重;⑤结果证实,经皮钛质空心加压螺钉内固定微创修复急性腕舟骨骨折疗效可靠。该研究方案已经北京大学人民医院伦理委员会讨论批准。. 展开更多
关键词 腕舟骨 骨折 急性 移位 微创 手术 空心加压螺钉 Herbert分型 Mayo评分 回顾性研究
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老年髋部骨折手术风险评估表的临床应用
6
作者 马明太 芦浩 +3 位作者 培训 殿 付中国 姜保国 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期553-557,共5页
目的观察老年髋部骨折手术风险评估表对老年髋部骨折患者手术风险预测的效能。方法对2014年2月1日至2016年2月1日北京大学人民医院创伤骨科收治的286例老年髋部骨折患者资料进行前瞻性研究。将老年髋部骨折手术风险评估表按照评分分为0... 目的观察老年髋部骨折手术风险评估表对老年髋部骨折患者手术风险预测的效能。方法对2014年2月1日至2016年2月1日北京大学人民医院创伤骨科收治的286例老年髋部骨折患者资料进行前瞻性研究。将老年髋部骨折手术风险评估表按照评分分为0~10分组、11~20分组、21~30分组、31~40分组和>41分组5组。通过观察老年髋部骨折患者术前评分与术后出现内科并发症或死亡的关系,以验证老年髋部骨折手术风险评估表对老年髋部骨折患者手术风险预测的效能。结果根据老年髋部骨折手术风险评估表286例患者术前评分(24.9±11.0)分(0~69分)。其中股骨颈骨折(24.0±11.0)分,股骨转子间骨折(26.3±10.8)分。0~10分组25例,1例(4.00%)发生并发症;11~20分组72例,3例(4.17%)发生并发症;21~30分组116例,17例(14.66%)发生并发症;31~40分组51例,12例(23.53%)发生并发症;>41分组22例,11例(50.00%)发生并发症。结论老年髋部骨折患者术后内科并发症发生率随术前手术风险评估表评分增高而增高,老年髋部骨折手术风险评估表对手术风险预测效果较好。 展开更多
关键词 骨折 老年人 合并症
修正版髋部骨折手术风险评分表的制定及其预测院内病死率效能的评估
7
作者 培训 +3 位作者 马明太 付中国 殿 姜保国 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期680-686,共7页
目的探讨修正版髋部骨折手术风险评分表的制定及其预测老年髋部骨折患者院内病死率的效能。方法前期收集2010年1月至2014年12月入院治疗的1 562例髋部骨折患者临床数据进行回顾性分析,利用多因素logistic回归分析构建手术风险的多因素风... 目的探讨修正版髋部骨折手术风险评分表的制定及其预测老年髋部骨折患者院内病死率的效能。方法前期收集2010年1月至2014年12月入院治疗的1 562例髋部骨折患者临床数据进行回顾性分析,利用多因素logistic回归分析构建手术风险的多因素风险-校正模型,根据所得偏回归系数β获得修正版髋部骨折手术风险评分表。后期对2015年1月至2018年12月入院治疗符合入选标准的1 356例髋部骨折患者进行前瞻性研究,依据前期所得修正版髋部骨折手术风险评分表对纳入研究的患者进行评分,将评分表得分按照由低至高分为5组:0~10分为极低风险组,11~20分为低风险组,21~30分为中风险组,31~40分为高风险组,≥41分为极高风险组,评价得分情况和实际患者结局的一致性,并依据得分情况和实际结局情况绘制受试者工作特征曲线(ROC)。结果根据修正版髋部骨折手术风险评分表,1 356例患者术前评分(25.1±10.3)分(0~67分)。0~10分极低风险组96例,院内病死率0;11~20分低风险组443例,院内病死率0.23%(1/443);21~30分中风险组409例,院内病死率0.49%(2/409);31~40分高风险组278例,院内病死率2.16%(6/278);≥41分极高风险组130例,院内病死率5.38%(7/130)。所得ROC曲线下方区域面积为0.825(95%CI:0.728~0.921,P<0.01)。结论髋部骨折患者院内病死率与修正版髋部骨折手术风险评分表评分结果呈正相关。修正后的髋部骨折手术风险评分表可用于预测髋部骨折院内病死情况,可行多中心临床效果评价以进一步验证及校准。 展开更多
关键词 骨折 老年人 手术风险 病死率
Suture-button技术治疗急性Lisfranc损伤
8
作者 芦浩 徐海林 +4 位作者 党育 袁玉松 付中国 殿 姜保国 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期310-313,共4页
目的观察Suture-button技术治疗急性Lisfranc损伤的效果。方法回顾性分析2015年1月至2016年12月北京大学人民医院创伤骨科采用Suture-button技术结合钢板固定治疗的11例急性Lisfranc损伤患者资料。男8例,女3例;年龄22~54岁,平均32.1岁;... 目的观察Suture-button技术治疗急性Lisfranc损伤的效果。方法回顾性分析2015年1月至2016年12月北京大学人民医院创伤骨科采用Suture-button技术结合钢板固定治疗的11例急性Lisfranc损伤患者资料。男8例,女3例;年龄22~54岁,平均32.1岁;损伤按照Myerson分型:B2型9例,C1型2例;损伤按照Chiodo三柱分型:中间柱损伤7例,中间柱伴外侧柱损伤2例,内侧柱伴中间柱损伤2例。术后采用视觉模拟评分(VAS)、美国足踝外科协会(AOFAS)中足评分,骨折愈合情况以及是否存在并发症评价疗效。结果所有患者术后随访14~34个月,平均20.5个月。末次随访时患足VAS评分0~2分,平均0.6分,高于健足VAS评分(0分),差异有统计学意义(Z=2.070,P=0.038);AOFAS的中足评分为87~100分,平均95.2分,低于健足AOFAS中足评分(100分),差异有统计学意义(Z=2.121,P=0.034)。所有患者骨折均愈合。结论采用Suture-button技术治疗急性Lisfranc损伤可以取得满意的疗效。 展开更多
关键词 创伤和损伤 骨板 LISFRANC
冲压骨折块在手术治疗尺骨鹰嘴粉碎骨折中的意义
9
作者 胡力丰 董胜利 +2 位作者 赵晓涛 郁凯 殿 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第16期1518-1520,共3页
[目的]探讨冲压(die-punch)骨折块在手术治疗尺骨鹰嘴粉碎骨折中对于解剖复位滑车切迹及提高手术疗效的重要作用。[方法]回顾性分析本院2012年7月~2017年6月收治的32例手术治疗的尺骨鹰嘴粉碎骨折患者的病历资料及随访结果。X线片/CT扫... [目的]探讨冲压(die-punch)骨折块在手术治疗尺骨鹰嘴粉碎骨折中对于解剖复位滑车切迹及提高手术疗效的重要作用。[方法]回顾性分析本院2012年7月~2017年6月收治的32例手术治疗的尺骨鹰嘴粉碎骨折患者的病历资料及随访结果。X线片/CT扫描确认患者是否存在冲压骨折块。32例患者中20例存在冲压骨折块。[结果] 20例患者中16例行后路接骨板治疗,4例予8字形张力带钢丝固定。术后随访12~22个月,根据Mayo肘关节功能评分标准:优4例,良12例,可3例,差1例,优良率为80.00%。所有骨折均一期愈合,术后随访并发症包括创伤性关节炎(3例),浅表感染(1例)和异位骨化(1例)。[结论]此类骨折中众多患者均存在冲压骨折块。解除冲压骨折块的嵌压及解剖复位是滑车切迹解剖复位的先决条件。 展开更多
关键词 冲压骨折块 尺骨鹰嘴骨折 关节面
经皮闭合复位内固定治疗隐匿性Lisfranc损伤
10
作者 陈玉宏 高翔 殿 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期678-681,共4页
[目的]评介经皮闭合复位内固定治疗隐匿性Lisfranc损伤患者的疗效。[方法] 2012年1月~2015年12月,选择符合条件的32例隐匿性Lisfranc损伤患者纳入研究,其中新鲜损伤19例,陈旧性损伤(外伤后超过6周) 13例,均为单足,平均年龄(36.23±5... [目的]评介经皮闭合复位内固定治疗隐匿性Lisfranc损伤患者的疗效。[方法] 2012年1月~2015年12月,选择符合条件的32例隐匿性Lisfranc损伤患者纳入研究,其中新鲜损伤19例,陈旧性损伤(外伤后超过6周) 13例,均为单足,平均年龄(36.23±5.14)岁。术后末次随访时采用美国足踝外科协会AOFAS评分量表进行评估,测定术前及术后3个月站立相足底平均压力值。[结果] 32例患者随访12~22个月,平均(16.17±2.41)个月,所有患者术后均无内固定物失效、再次骨折脱位等并发症发生。末次随访时新鲜损伤组与陈旧损伤组的AOFAS评价均较术前显著增加,差异有统计学意义(P<0.01),但相应时间点两组间差异无统计学意义(P>0.05)。此外,新鲜损伤组、陈旧损伤组治疗后3个月足底压力载荷均较术前显著增加(P<0.01),但相时间点两组间差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]对隐匿性Lisfranc损伤的治疗,经皮闭合复位重建足弓、恢复足内外侧纵弓及横弓解剖形态,牢固内固定均可以取得较好的治疗效果。 展开更多
关键词 跖跗关节 隐匿性Lisfranc损伤 经皮复位内固定
微型骨腱骨带袢钢板伸肌腱止点重建治疗锤状指畸形
11
作者 高翔 李建鹏 +2 位作者 陈玉宏 杨忠 殿 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第14期863-869,共7页
目的介绍采用微型骨腱骨带袢钢板(endobutton CL bone-tendon-bone,Endobutton CL BTB)伸肌腱止点重建治疗锤状指畸形的方法,并探讨其临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2013年8月21例我科收治锤状指畸形并采用微型骨腱骨带袢钢板治... 目的介绍采用微型骨腱骨带袢钢板(endobutton CL bone-tendon-bone,Endobutton CL BTB)伸肌腱止点重建治疗锤状指畸形的方法,并探讨其临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2013年8月21例我科收治锤状指畸形并采用微型骨腱骨带袢钢板治疗的患者资料,其中男15例,女6例,年龄18~45岁,平均(31.3±5.3)岁。受伤至手术时间为(5.2±2.1)d。所有患者均为伸肌腱止点断裂,无末节指骨基底撕脱性骨折。选择远侧指间关节背侧“S”形切口,于远节指骨背侧基底钻孔,将微型骨腱骨带袢钢板上肌腱缝合线自指腹穿入至指骨背侧基底穿出并拉紧后缝合伸肌腱近端以重建止点。术后及随访参照Crawford标准评估患指功能,测量患指及对侧健指各关节的主动屈伸活动范围,记录手指总的主动活动度;参照美国手外科协会总主动活动度(total action movement,TAM)系统评定手指功能。结果本组21例全部获得随访,随访时间8~24个月,平均(18.6±5.1)个月。手术时间为20~40 min,平均(29.6±10.3)min;术中出血量为5~10 ml,平均(7.5±2.6)ml。对比手术前后患指外观,20例锤状指畸形均矫正,1例出现背伸受限,伸直-20°。根据Crawford评定标准:优18例,良2例,优良率95.2%。伤指关节活动度:掌指关节为91°±7°,近指间关节92°±4°,远指间关节82°±8°,总主动活动度259°±15°;健侧TAM为259°±15°,患侧TAM268°±12°,差异有统计学意义(t=2.147,P=0.038)。根据TAM系统评定标准:优18例,良2例,优良率95.2%。术后1例出现背伸受限,1例因指腹手术瘢痕出现握持不适感,3例术后拔克氏针后背伸受限,术后6个月逐步恢复背伸功能。结论采用微型骨腱骨带袢钢板伸肌腱止点重建治疗锤状指畸形,手术操作简便,肌腱断端缝合可靠,术后患指可早期功能锻炼,疗效满意。 展开更多
关键词 手畸形 获得性 肌腱病 修复外科手术 治疗结果
根据损伤应力顺序复位固定治疗旋前外旋型踝关节骨折
12
作者 高翔 殿 +2 位作者 陈玉宏 李建鹏 王松 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期186-189,共4页
[目的]探讨根据损伤应力顺序切开复位内固定治疗旋前外旋型踝关节骨折的临床疗效。[方法]对2014年3月~2017年12月收治的37例旋前外旋型踝关节骨折进行回顾性研究,男27例,女10例;年龄18~64岁,平均(39.14±9.47)岁。按照Lange-Hansen... [目的]探讨根据损伤应力顺序切开复位内固定治疗旋前外旋型踝关节骨折的临床疗效。[方法]对2014年3月~2017年12月收治的37例旋前外旋型踝关节骨折进行回顾性研究,男27例,女10例;年龄18~64岁,平均(39.14±9.47)岁。按照Lange-Hansen分型:旋前外旋型Ⅲ度损伤15例, IV度损伤22例。所有骨折均根据损伤应力顺序由内向外进行复位固定。采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分和视觉模拟评分(VAS)对临床结果进行评估。[结果]所有患者切口均一期愈合,无感染、皮肤坏死等并发症,37例患者全部随访,随访时间12~24个月,骨折愈合时间为10~17周。AOFAS评分由术前的(45.23±5.63)分提高至末次随访时的(87.88±6.21)分(P<0.001),VAS评分由术前的(7.68±3.12)分降至末次随访时的(2.11±1.45)分(P<0.001),无踝关节不稳定表现。[结论]对旋前外旋型踝关节骨折根据损伤应力顺序行切开复位内固定治疗,骨折复位容易,固定坚强,术后关节功能恢复良好,临床效果满意。 展开更多
关键词 踝关节骨折 旋前外旋 内固定术
肘关节异位骨化发病因素及诊治进展 预览
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作者 居家宝 寇玉辉 +1 位作者 殿 姜保国 《中华肩肘外科电子杂志》 2019年第2期174-177,共4页
肘关节异位骨化(heterotopic ossification,HO)是指软组织或关节内骨骼以外新生骨形成的病理过程,常见于严重创伤及骨形态蛋白(bone morphogenetic protein,BMP)受体基因突变的患者[1]。临床症状包括局部疼痛、关节活动受限和神经功能... 肘关节异位骨化(heterotopic ossification,HO)是指软组织或关节内骨骼以外新生骨形成的病理过程,常见于严重创伤及骨形态蛋白(bone morphogenetic protein,BMP)受体基因突变的患者[1]。临床症状包括局部疼痛、关节活动受限和神经功能紊乱等。目前用于预防HO 的措施效果有限,手术切除病灶是主要的治疗手段,但难以解决疼痛和关节挛缩等慢性后遗症。 展开更多
关键词 肘关节异位骨化 发病因素 PROTEIN 诊治 神经功能紊乱 关节活动受限 局部疼痛 骨形态蛋白
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创伤救治体系服务流程专家共识
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作者 王艳华 亚军 +14 位作者 姜保国 王天兵 进军 赵小纲 连阳 徐峰 柴益民 余斌 李开南 熊建 殿 王传林 朱凤雪 培训 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2018年第6期501-503,共3页
“2018年中国·国际第16届现代救援医学论坛暨汶川地震十周年系列纪念活动”邀请世界知名的医学救援专家莅会并分享他们各自战胜各种灾害的做法和成功经验。我刊在上一期的基础上,精选了几位专家的精彩报告陆续刊出,希望能对国内... “2018年中国·国际第16届现代救援医学论坛暨汶川地震十周年系列纪念活动”邀请世界知名的医学救援专家莅会并分享他们各自战胜各种灾害的做法和成功经验。我刊在上一期的基础上,精选了几位专家的精彩报告陆续刊出,希望能对国内同行有所启发和参考。 展开更多
关键词 专家 服务流程 救治体系 创伤 医学救援 汶川地震 医学论坛
夏科氏关节病致踝关节病理性骨折1例报告 预览
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作者 晓萌 殿 《中华关节外科杂志(电子版)》 CAS 2018年第4期584-587,共4页
夏科氏关节病是一种进行性、无痛性、退行性和非感染性的关节破坏性疾病,通常由中枢或周围神经性疾病导致患者失去关节深部感觉,不能自觉调整肢体的位置,使关节经常遭受比正常大得多的冲击、震荡和扭转型损伤引起。由于丧失神经支配,关... 夏科氏关节病是一种进行性、无痛性、退行性和非感染性的关节破坏性疾病,通常由中枢或周围神经性疾病导致患者失去关节深部感觉,不能自觉调整肢体的位置,使关节经常遭受比正常大得多的冲击、震荡和扭转型损伤引起。由于丧失神经支配,关节骨质出现营养障碍,破损的软骨面、骨端和韧带不能有效修复,导致新骨形成杂乱无章,甚至出现骨端碎裂吸收、关节迅速破坏、关节囊和韧带松弛等;在感觉神经损伤的同时,有关交感神经丧失功能,引起其支配区域的血管扩张,充血和破骨细胞活性增强,进而导致骨吸收、溶解和碎裂[1]。 展开更多
关键词 夏科氏关节病 病理性骨折 踝关节 周围神经性疾病 感觉神经损伤 破骨细胞活性 韧带松弛 失神经支配
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老年髋部骨折手术风险评估表的制定 被引量:1
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作者 马明太 芦浩 +3 位作者 培训 殿 付中国 姜保国 《中华创伤骨科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第12期1031-1037,共7页
目的通过调查老年髋部骨折患者住院病死率的主要影响因素,制定老年髋部骨折手术风险评估表。方法使用北京市卫生健康委员会住院总结报告数据库收集2006年1月1日至2010年12月31日北京市排名前35家医院55岁以上髋部骨折的14577例住院患者... 目的通过调查老年髋部骨折患者住院病死率的主要影响因素,制定老年髋部骨折手术风险评估表。方法使用北京市卫生健康委员会住院总结报告数据库收集2006年1月1日至2010年12月31日北京市排名前35家医院55岁以上髋部骨折的14577例住院患者。根据治疗方法将髋部骨折患者分为手术组和非手术组。通过调查老年髋部骨折患者住院病死率的主要影响因素,为手术组患者和非手术患者建立住院患者病死率的多变量风险-校正模型,根据各项危险因素B系数取最小公倍数进行赋值制定老年髋部骨折手术风险评估表。结果除高龄、男性两种影响因素外,约有10种不同的合并症与住院病死率独立相关,特别是肺栓塞、呼吸衰竭、肾功能衰竭和糖尿病。手术组与特定合并症相关的住院患者病死风险比非手术组相对更高。基于这些变量的风险.校正模型预测住院患者病死率的准确性高(手术组ROC=0.91,非手术组ROC=0.85)。老年髋部骨折手术风险评估表:65~74岁为10分,75~84岁为14分,≥85岁为18分,男性为4分,肺栓塞为20分,呼吸衰竭为18分,肾功能不全为10分,糖尿病为8分,心力衰竭为8分,恶性肿瘤为7分,肺部感染为7分,水、电解质、酸碱平衡紊乱为7分,心律失常为6分,脑梗死为6分,共计119分。结论老年髋部骨折患者住院病死率的主要影响因素是高龄、男性,以及合并10种不同的合并症。成功制定了老年髋部骨折手术风险评估表。 展开更多
关键词 骨折 老年人 合并症 病死率
闭合复位与切开复位内固定治疗NunleyⅡ型低能量Lisfranc损伤的疗效分析
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作者 高翔 殿 +2 位作者 陈玉宏 李建鹏 王松 《中华创伤杂志》 CSCD 北大核心 2018年第11期1035-1039,共5页
Lisfranc损伤常被用来描述以第二跖跗关节为中心的中足损伤。既往的研究主要集中在由交通伤、坠落伤等高能量损伤导致的Lisfranc损伤。对于由运动损伤、扭伤等低能量导致,影像学检查往往无明显移位,软组织损伤较轻,仅表现为局部肿胀... Lisfranc损伤常被用来描述以第二跖跗关节为中心的中足损伤。既往的研究主要集中在由交通伤、坠落伤等高能量损伤导致的Lisfranc损伤。对于由运动损伤、扭伤等低能量导致,影像学检查往往无明显移位,软组织损伤较轻,仅表现为局部肿胀的Lisfranc损伤,常对其认识不足,临床上容易误诊或漏诊,不能及时进行有效的治疗而引起负重行走疼痛,前足力线和足弓的改变,晚期可出现骨性关节炎等并发症,影响患者的工作生活。 展开更多
关键词 切开复位内固定治疗 足损伤 低能量 疗效分析 闭合复位 Ⅱ型 高能量损伤 影像学检查
接骨七厘片联合鹿瓜多肽治疗四肢骨折的疗效观察 被引量:5
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作者 杨杰 殿 《现代药物与临床》 CAS 2018年第2期368-371,共4页
目的探讨接骨七厘片联合鹿瓜多肽治疗四肢骨折的临床有效性与安全性。方法选取2012年6月—2015年6月天津市第五中心医院收治的四肢骨折患者82例,根据用药方案不同分成对照组和治疗组,每组各41例。对照组患者静脉滴注注射用鹿瓜多肽,24 m... 目的探讨接骨七厘片联合鹿瓜多肽治疗四肢骨折的临床有效性与安全性。方法选取2012年6月—2015年6月天津市第五中心医院收治的四肢骨折患者82例,根据用药方案不同分成对照组和治疗组,每组各41例。对照组患者静脉滴注注射用鹿瓜多肽,24 mg加入生理盐水,1次/d;治疗组患者在对照组基础上口服接骨七厘片,5片/次,2次/d。两组患者均连续治疗8周。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者四肢骨折愈合时间、视觉模拟评分(VAS)评分和SF-36评分。结果治疗后,对照组临床总有效率为78.05%,显著低于治疗组的95.12%,两组比较差异具有统计学意义(P〈0.05)。治疗后,治疗组患者胫骨干、尺桡骨、股骨干、肱骨干骨折愈合时间均明显短于对照组患者,两组比较差异具有统计学意义(P〈0.05)。治疗后,两组患者VAS评分显著降低,SF-36评分显著升高,同组比较差异具有统计学意义(P〈0.05);且治疗组患者VAS评分和SF-36评分改善情况明显优于对照组(P〈0.05)。结论接骨七厘片联合鹿瓜多肽治疗四肢骨折可显著提升患者的临床有效率,改善患者的疼痛症状与生活质量。 展开更多
关键词 注射用鹿瓜多肽 接骨七厘片 四肢骨折 愈合时间 视觉模拟评分
小泛素样修饰蛋白化修饰在周围神经损伤再生过程中作用的研究进展
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作者 郁凯 杨忠 殿 《中华实验外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第8期1576-1579,共4页
小泛素相关修饰蛋白(SUMOs)是近年来新发现的一类重要的蛋白质翻译后修饰蛋白,类泛素化修饰(Sumoylation)在人体多种生物学活动过程中发挥重要作用。周围神经损伤临床常见,损伤后修复再生是一个相当复杂的过程,本文拟对SUMO化修... 小泛素相关修饰蛋白(SUMOs)是近年来新发现的一类重要的蛋白质翻译后修饰蛋白,类泛素化修饰(Sumoylation)在人体多种生物学活动过程中发挥重要作用。周围神经损伤临床常见,损伤后修复再生是一个相当复杂的过程,本文拟对SUMO化修饰在周围神经损伤再生过程中作用的最新研究作一综述。 展开更多
关键词 小泛素相关修饰蛋白 周围神经损伤 神经修复再生
腕管综合征手术方式的选择和治疗效果分析 预览
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作者 熊建 韩权 +4 位作者 王艳华 杨明 付中国 殿 王天兵 《中华肩肘外科电子杂志》 2018年第4期247-253,共7页
目的回顾性分析不同类型腕管综合征(carpaltunnelsyndrome,CTS)的手术方式选择并初步分析其临床疗效。方法84例(108侧)诊断为CTS并实施手术治疗的患者,术式为腕管切开减压神经松解术或内镜下腕横韧带切断术,随访时根据患者术前是否有夜... 目的回顾性分析不同类型腕管综合征(carpaltunnelsyndrome,CTS)的手术方式选择并初步分析其临床疗效。方法84例(108侧)诊断为CTS并实施手术治疗的患者,术式为腕管切开减压神经松解术或内镜下腕横韧带切断术,随访时根据患者术前是否有夜间因麻木、疼痛而醒来的病史将患者分为滑膜型CTS和卡压型CTS,并根据Kelly标准对术后疗效进行评价。结果滑膜型CTS患者45例(59侧),卡压型CTS患者39例(49侧),滑膜型CTS腕管切开减压术中可见大量滑膜增生及正中神经明显充血水肿,且滑膜组织病理检查可见大量淋巴细胞浸润,而卡压型CTS腕管切开减压术中见正中神经以机械性压迫改变为主,未见大量滑膜增生。74例(98侧)患者获得随访,随访时间平均(30±19.2)个月,疗效根据Kelly标准评估,所有行腕管切开减压术患者随访时的优良率(94.9%)明显高于内镜手术患者(75.0%)(P=0.016),其中行腕管切开减压术的滑膜型CTS和卡压型CTS患者随访时优良率分别为95.6%和93.9%,两组相比差异无统计学意义(P=0.749),滑膜型CTS患者中行腕管切开减压术组优良率(95.6%)明显高于内镜手术组(62.5%)(P=0.020),而卡压型CTS患者行腕管切开减压术组优良率(93.9%)与内镜手术组(83.3%)相比差异无统计学意义(P=0.286),行内镜手术的两种类型CTS病例数虽均较少,但卡压型CTS组患者的优良率(83.3%)大于滑膜型CTS组(62.5%)。结论腕管切开减压神经松解术是手术治疗CTS确实有效的方法,内镜下腕横韧带切断术对于卡压型CTS患者可以达到和腕管切开减压手术相近的临床疗效,但对于滑膜型CTS患者则疗效不佳,应慎重选择。 展开更多
关键词 腕管综合征 正中神经 滑膜 减压 内镜
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