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妊娠合并未分化结缔组织病的管理 预览
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作者 陈乐锋 《中华产科急救电子杂志》 2019年第2期97-102,共6页
妊娠合并未分化结缔组织病是育龄期女性最常见的风湿病之一,合并妊娠可导致未分化结缔组织病病情复发、加重,甚至出现严重并发症,增加发生妊娠不良事件的风险。因此,需要风湿科和产科医生早期识别、共同管理,通过严密监测和合理用药来... 妊娠合并未分化结缔组织病是育龄期女性最常见的风湿病之一,合并妊娠可导致未分化结缔组织病病情复发、加重,甚至出现严重并发症,增加发生妊娠不良事件的风险。因此,需要风湿科和产科医生早期识别、共同管理,通过严密监测和合理用药来保障母胎安全。 展开更多
关键词 未分化结缔组织病 妊娠 疾病管理
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生物制剂依从性对类风湿关节炎治疗达标的影响 预览
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作者 陈乐锋 马剑达 +1 位作者 李谦华 《新医学》 2019年第5期313-318,共6页
达标治疗是类风湿关节炎(RA)治疗的重要策略,用药依从性是影响RA达标治疗的重要因素,其中生物制剂依从性差是我国RA患者总体达标率低的重要因素。影响RA患者生物制剂依从性的因素包括缺乏疗效、药物不良反应、治疗体验、合并用药以及患... 达标治疗是类风湿关节炎(RA)治疗的重要策略,用药依从性是影响RA达标治疗的重要因素,其中生物制剂依从性差是我国RA患者总体达标率低的重要因素。影响RA患者生物制剂依从性的因素包括缺乏疗效、药物不良反应、治疗体验、合并用药以及患者的年龄、性别、收入、工作强度等。应通过增加患者的依从性尤其是生物制剂的依从性,提高RA患者的治疗达标率,改善患者的生活质量和预后。 展开更多
关键词 类风湿关节炎 生物制剂 依从性 达标治疗
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肥胖痛风患者尿酸排泄特征分析 预览
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作者 梁锦坚 李谦华 +5 位作者 杨莉娟 韦秀宁 莫颖倩 林建子 郑东辉 《中山大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期565-570,共6页
【目的】探索合并肥胖的痛风患者临床特征及尿酸排泄特点。【方法】纳入2013年1月至2018年5月在中山大学孙逸仙纪念医院风湿免疫科住院的痛风患者228例,收集临床资料及空腹血生化指标,测定24h尿尿酸和尿肌酐并计算肾尿酸排泄指标。【结... 【目的】探索合并肥胖的痛风患者临床特征及尿酸排泄特点。【方法】纳入2013年1月至2018年5月在中山大学孙逸仙纪念医院风湿免疫科住院的痛风患者228例,收集临床资料及空腹血生化指标,测定24h尿尿酸和尿肌酐并计算肾尿酸排泄指标。【结果】根据体质量指数(BMI)把患者分为肥胖组(n=44)、超重组(n=88)及非超重组(n=96),肥胖组年龄小于超重组及非超重组[43(32,57)岁比55(45,65)岁、58(45,67)岁],起病年龄小于非超重组[37(26,48)岁比48(38,59)岁],血尿酸水平高于非超重组[594(522,697)μmol/L比511(372,653)μmol/L],肥胖组高胆固醇血症[25例(56.8%)比30例(31.3%)]及高低密度脂蛋白胆固醇血症[26例(59.1%)比46例(47.9%)]比例高于非超重组,超重组及肥胖组高甘油三酯血症比例[19例(43.5%),33例(37.5%)比17例(17.7%)]及代谢综合征比例[22例(50.0%),32例(36.4%)比12例(12.5%)]均高于非超重组,肥胖组尿酸排泄分数低于非超重组[5.5(3.6,7.4)%比7.0(5.2,9.8)%],肾小球尿酸负荷高于非超重组[5.3(4.2,7.5)mg·min^-1·1.73m^-2比3.5(2.2,5.2)mg·min^-1·1.73m^-2](P均<0.0167)。多因素回归分析显示超重、肥胖与尿酸排泄分数负相关(P均<0.05)。【结论】合并肥胖的痛风患者血尿酸水平高、肾小球尿酸负荷高可能与其肾脏尿酸排泄相对减少相关。 展开更多
关键词 痛风 肥胖 尿酸排泄
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小剂量甲氨蝶呤致骨髓抑制的临床特点及危险因素分析 预览
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作者 韦秀宁 梁锦坚 +4 位作者 马剑达 郑东辉 李谦华 莫颖倩 《新医学》 2019年第3期174-178,共5页
目的探讨小剂量甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎(RA)出现骨髓抑制患者的临床特点及危险因素。方法收集995例治疗方案包含小剂量甲氨蝶呤的RA住院患者临床资料,选择甲氨蝶呤致骨髓抑制的17例患者为骨髓抑制组,按1∶4的比例配比同一时期入院、... 目的探讨小剂量甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎(RA)出现骨髓抑制患者的临床特点及危险因素。方法收集995例治疗方案包含小剂量甲氨蝶呤的RA住院患者临床资料,选择甲氨蝶呤致骨髓抑制的17例患者为骨髓抑制组,按1∶4的比例配比同一时期入院、使用甲氨蝶呤而无骨髓抑制、同性别、同年龄、同病程的68例RA患者为对照组,观察甲氨蝶呤致骨髓抑制RA患者的临床表现、出现甲氨蝶呤致骨髓抑制的可能原因及治疗转归。分析老年(年龄≥60岁)RA患者使用甲氨蝶呤的骨髓抑制发生风险,对比骨髓抑制组与对照组RA患者的临床特征差异,探讨甲氨蝶呤致骨髓抑制的危险因素。结果使用甲氨蝶呤的995例RA患者中,17例(1.7%)因甲氨蝶呤致骨髓抑制入院,其原因可能为误服、超敏反应、剂量累积及加量,患者临床表现主要为皮肤黏膜溃疡、发热和感染。17例均有白细胞减少、中性粒细胞减少、血红蛋白下降、血小板减少。16例经治疗患者康复出院,1例经治疗血细胞恢复,但因合并急性脑干梗死而死亡。老年RA患者使用甲氨蝶呤的骨髓抑制发生风险高于非老年RA患者(OR=18.7,P<0.001)。与对照组相比,骨髓抑制组RA患者血清白蛋白及肾小球滤过率较低(P均<0.001)。多因素Logistic回归分析示,校正年龄和肾小球滤过率后,低蛋白血症仍是小剂量甲氨蝶呤引起骨髓抑制的危险因素(OR=4.7,P=0.016);校正年龄和白蛋白后,中-重度肾功能不全是小剂量甲氨蝶呤致骨髓抑制的危险因素(OR=3.6,P=0.036)。结论RA患者在使用小剂量甲氨蝶呤过程中如出现口腔溃疡并发热,须警惕骨髓抑制的可能,应尽早行血常规检查。老年、低蛋白血症、肾功能不全是小剂量甲氨蝶呤致骨髓抑制的危险因素。 展开更多
关键词 甲氨蝶呤 骨髓抑制 类风湿关节炎 低蛋白血症 肾功能不全
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Erdheim-Chester 病一例
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作者 梁锦坚 李谦华 +3 位作者 莫颖倩 韦秀宁 郑东辉 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期215-217,共3页
Erdheim-Chester病(Erdheim-Chesterdisease,ECD)是一种罕见的非朗格汉斯细胞组织细胞增生症,其临床表现异质性高,从无症状骨病变到危及生命的多脏器功能衰竭均可出现:本文报道1例以全身骨痛、心包积液、肺内结节为主要表现并经骨骼病... Erdheim-Chester病(Erdheim-Chesterdisease,ECD)是一种罕见的非朗格汉斯细胞组织细胞增生症,其临床表现异质性高,从无症状骨病变到危及生命的多脏器功能衰竭均可出现:本文报道1例以全身骨痛、心包积液、肺内结节为主要表现并经骨骼病理确诊的ECD,经干扰素α治疗后患者全身骨痛缓解且C反应蛋白水平下降。 展开更多
关键词 ERDHEIM-CHESTER病 组织细胞增多症 非朗格尔汉斯细胞 干扰素Α
重视痛风的饮食与非药物治疗
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作者 《健康指南:中老年》 2019年第1期34-35,共2页
高尿酸血症与痛风是中老年人常见的疾病。该病始于血尿酸升高,形成大量尿酸结晶积累在关节中,出现关节疼痛等症状。如果不及时治疗,可引发身体各个部位疼痛。痛风的非药物治疗是痛风治疗的基础,尤其健康的饮食方式与合并症的治疗需要伴... 高尿酸血症与痛风是中老年人常见的疾病。该病始于血尿酸升高,形成大量尿酸结晶积累在关节中,出现关节疼痛等症状。如果不及时治疗,可引发身体各个部位疼痛。痛风的非药物治疗是痛风治疗的基础,尤其健康的饮食方式与合并症的治疗需要伴随患者一生。了解这些疗法,对每位患者以及需要预防者,都很有必要。 展开更多
关键词 非药物治疗 饮食方式 痛风 高尿酸血症 关节疼痛 血尿酸升高 中老年人 合并症
简明健康调查量表在痛风患者中的信度和效度分析 被引量:1
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作者 郭奇虹 李谦华 +5 位作者 郑宝林 杨同广 李远艺 刘奔流 黄赛花 《中华风湿病学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第7期446-451,共6页
目的探讨简明健康调查量表(SF-36)在痛风患者健康生命质量应用中的信度和效度。方法纳入2016年3月至6月在佛山市中医院就诊的痛风患者,记录患者临床指标,SF-36量表评估结果,采用民众因素权重系数计分法计算量表8个子维度得分、躯... 目的探讨简明健康调查量表(SF-36)在痛风患者健康生命质量应用中的信度和效度。方法纳入2016年3月至6月在佛山市中医院就诊的痛风患者,记录患者临床指标,SF-36量表评估结果,采用民众因素权重系数计分法计算量表8个子维度得分、躯体健康总分(PCS)、心理健康总分(MCS),评价量表内部一致性、重测信度、结构效度及判别效度、天花板及地板效应。结果306例患者完成问卷。总量表及8个子维度评分内部一致性检验结果显示克朗巴赫α系数在0.782-0.822;重测信度系数在0.720-0.986(P〈0.01)。主成分分析中特征根〉1的公因子2个,累计贡献率66.1%;痛风石数目多、发作频率高、受累关节多、有并发症的痛风患者,PCS、MCS得分低(P〈0.05),有良好的判别效度。8个维度中生理功能存在较高的天花板效应,因身体健康所导致的角色限制及情感职能存在较高的天花板及地板效应。 结论SF-36量表可用于中国痛风患者健康生命质量评估,但需开发痛风专用的量表作为SF-36的补充。 展开更多
关键词 痛风 生活质量 信度 效度
痛风相关知识问答(二)——痛风急性发作期及预防发作治疗篇
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作者 史晓飞 徐东 +15 位作者 帅宗文 陈勇 青玉凤 朱小霞 凌光辉 朱剑 赵毅 冷南 邹和建 周京国 古洁若 曾学军 曾小峰 赵岩 中国医师协会风湿免疫科医师分会痛风学组 《中华内科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第10期759-760,共2页
一、总则1.痛风急性发作期的治疗原则。痛风急性发作期治疗的主要原则是快速控制关节炎症和疼痛。急性期应卧床休息,抬高患肢,早期采取药物治疗,且最好在发作24h内开始用药。
关键词 急性发作期 治疗原则 痛风 知识问答 预防 关节炎症 卧床休息 药物治疗
年轻起病的痛风患者的临床特点及尿酸排泄特征分析
9
作者 李谦华 梁锦坚 +4 位作者 陈梁欣 莫颖倩 韦秀宁 郑东辉 《中华内科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第3期185-190,共6页
目的探讨年轻起病的痛风患者的临床特点、尿酸排泄情况及其影响因素。方法选2013—2017年中山大学孙逸仙纪念医院风湿免疫科连续住院的痛风患者,按痛风起病年龄分为年轻组(≤30岁)和非年轻组(〉30岁),比较两组的临床特征、血尿酸... 目的探讨年轻起病的痛风患者的临床特点、尿酸排泄情况及其影响因素。方法选2013—2017年中山大学孙逸仙纪念医院风湿免疫科连续住院的痛风患者,按痛风起病年龄分为年轻组(≤30岁)和非年轻组(〉30岁),比较两组的临床特征、血尿酸、肾小球尿酸负荷、估算肾小球滤过率、24 h尿尿酸(普食)、尿酸排泄分数等指标。结果共纳入202例痛风患者,非年轻组166例(82.2%),年轻组36例(17.8%);与非年轻组比,年轻组合并肥胖比例高[13例(36.1%)比22例(13.3%),P=0.002],血尿酸水平高[(634±124)μmol/L比(527±169)μmol/L,P〈0.001],血尿酸≥600 μmol/L者比例高[22例(61.1%)比55例(33.1%),P=0.005],肾小球尿酸负荷高[(7.2±2.8)mg·min^-1·1.73 m^-2比(4.4±2.2)mg·min^-1·1.73 m^-2,P〈0.001],估算肾小球滤过率高[(83±21)ml·min^-1·1.73 m^-2比(67±21)ml·min^-1·1.73 m^-2,P〈0.001],尿酸排泄分数明显降低[4.4%(3.4%,6.1%)比7.2%(5.2%,9.6%),P〈0.001],24 h尿尿酸(普食)差异无统计学意义[(2 788±882)μmol/1.73 m^2比(2 645±1 140)μmol/1.73 m^2,P=0.274];未合并慢性肾脏病的年轻痛风患者尿酸排泄分数也低于非年轻者[4.5%(3.3%,6.1%)比6.7%(5.1%,8.7%),P〈0.05]。logistic回归分析显示,痛风年轻起病的危险因素为肥胖(OR=3.25,P=0.012)和尿酸排泄分数〈7%(OR=9.01,P=0.001)。结论30岁前起病的年轻痛风患者血及肾小球尿酸负荷重,可能与肥胖和尿酸排泄功能相对降低有关。 展开更多
关键词 痛风 尿酸 尿酸排泄分数
重视风湿病患者免疫抑制治疗相关乙肝病毒再激活 预览
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作者 莫颖倩 《内科急危重症杂志》 2018年第2期96-99,共4页
临床上风湿病十分常见,我国类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的患病率为0.32%~0.36%,强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)的患病率约0.25%,干燥综合征和系统性红斑狼疮的患病率分别为0.29%~0.77%和0.07%~0.1%。风湿病不... 临床上风湿病十分常见,我国类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的患病率为0.32%~0.36%,强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)的患病率约0.25%,干燥综合征和系统性红斑狼疮的患病率分别为0.29%~0.77%和0.07%~0.1%。风湿病不仅累及关节. 展开更多
关键词 风湿病 乙肝筛查 免疫抑制治疗 乙肝病毒再激活
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以团队为基础的教学在医学教育教学中的探索与实践 预览
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作者 王淑珍 +2 位作者 蒋小云 穆攀伟 王庭槐 《高校医学教学研究(电子版)》 2018年第6期3-6,共4页
为解决传统课堂授课中学生学习主动性、团队协作精神培养、基础联系临床能力、学生跨学科应用知识能力等不足的问题,中山大学医科于2009年始,率先在国内引入以团队为基础的教学(team-based teaching,TBL)。经过近10年的探索,形成了优化... 为解决传统课堂授课中学生学习主动性、团队协作精神培养、基础联系临床能力、学生跨学科应用知识能力等不足的问题,中山大学医科于2009年始,率先在国内引入以团队为基础的教学(team-based teaching,TBL)。经过近10年的探索,形成了优化的TBL教学方案,设计了一套科学的学习成绩评价体系,营造了活泼互动的TBL课堂氛围。实践证明,TBL教学有效提升了学生的学习主动性、团队协作能力与分享意识,促进了学生基础联系临床的能力。 展开更多
关键词 TBL 医学教育 课堂教学
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广州市南郊农村痛风性关节炎患者疾病认知度调查 被引量:1
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作者 刘海俊 李祖勇 +3 位作者 谢敏妍 邓振波 王芳 《岭南急诊医学杂志》 2018年第1期42-45,共4页
目的:了解农村痛风患者的痛风疾病认知度及其影响因素。方法:2015年8月至2016年6月在广州市番禺区12个行政村选取188名痛风患者,并随机选取同时期在番禺区中心医院风湿科门诊就诊的城市痛风患者79例作为对照,采用问卷调查方式比较... 目的:了解农村痛风患者的痛风疾病认知度及其影响因素。方法:2015年8月至2016年6月在广州市番禺区12个行政村选取188名痛风患者,并随机选取同时期在番禺区中心医院风湿科门诊就诊的城市痛风患者79例作为对照,采用问卷调查方式比较两组痛风疾病认知度,并分析其影响因素。结果:59.67%农村患者痛风发作后会就诊,约64.56%城市患者关节痛发作后会就诊,两组差异无统计学意义(P〉0.05);农村患者长期就诊率(≥1年)为10.63%,城市患者长期就诊率为59.49%,两组差异有统计学意义(P〈0.05)。每份问卷的平均正确数为(5.1±2.4),12.77%农村患者及48.10%城市患者正确回答7道或以上题目(视为具有痛风知识),两组的差异有统计学意义(P〈0.05)。关于痛风的病因、降尿酸目标、降尿酸疗程,农村患者及城市患者的正确率分别为(14.89%vs87.34%)、(14.89%vs21.52%1、(3.19%vs21.42%)。回归分析提示患者来源(农村或城市)及教育背景影响患者的痛风认知度。结论:农村痛风患者长期就诊率低,痛风疾病认知度较低,其主要影响因素为教育背景。 展开更多
关键词 痛风 农村患者 疾病认知度 问卷调查
误诊为难治性哮喘的嗜酸性肉芽肿性多血管炎三例临床分析
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作者 时旭 邱日皇 +12 位作者 赖政道 丘敏枝 魏书珊 谢佳星 张筱娴 邓方阁 李靖 顾莹莹 张清玲 张挪富 李时悦 陈荣昌 《中华结核和呼吸杂志》 CSCD 北大核心 2018年第10期783-786,共4页
目的分析长期误诊为难治性哮喘的嗜酸性肉芽肿性多血管炎(EGPA)患者的临床特征、胸部影像学表现和病理改变,提高对该病的认识。方法回顾性分析广州医科大学附属第一医院2014年4月至2017年7月收治的长期误诊为难治性哮喘的EGPA3例,... 目的分析长期误诊为难治性哮喘的嗜酸性肉芽肿性多血管炎(EGPA)患者的临床特征、胸部影像学表现和病理改变,提高对该病的认识。方法回顾性分析广州医科大学附属第一医院2014年4月至2017年7月收治的长期误诊为难治性哮喘的EGPA3例,收集其临床资料,并分析诊治过程。结果3例均为女性,年龄分别为20、40和44岁。均因反复喘息发作就诊,无明确接触史。胸部CT示双肺多发小结节影及树芽征,实验室检查示血嗜酸细胞比例〉0.12,绝对值〉1.77x10^9/L;痰嗜酸细胞〉0.24;BALF中嗜酸细胞比例〉0.19;骨髓中嗜酸细胞比例〉0.36;总IgE(均〉300kU/L)和c反应蛋白(均〉14.1mg/L)均增高。呼出气一氧化痰检测2例增高(〉100ppb)。3例患者的抗中性粒细胞胞质抗体均阴性。病理示肺泡腔、间质及血管腔大量嗜酸细胞浸润,未见嗜酸性坏死性肉芽肿。临床表现除与难治性哮喘类似的呼吸系统特征外,还分别合并下肢周围神经和血管损害(跛行、肢体末端坏疽)、心肌损害(心肌酶升高)和皮疹,各1例。3例患者入院后均应用糖皮质激素和免疫抑制剂(环磷酰胺或吗替麦考酚酯)治疗,喘息等症状缓解。但因确诊时均已有肺外脏器受累,需长期应用药物治疗。结论EGPA可因“反复喘息发作”为首发表现就诊于呼吸科,易误诊为难治性哮喘。若难治性哮喘患者合并鼻窦炎,且血嗜酸细胞比例〉0.1,肺部出现浸润影时,应注意排除EGPA。 展开更多
关键词 嗜酸性肉芽肿性多血管炎 嗜酸细胞 哮喘
痛风相关知识问答(一)——非药物治疗篇
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作者 陈勇 +15 位作者 青玉凤 徐东 史晓飞 帅宗文 朱小霞 凌光辉 朱剑 赵毅 冷南 邹和建 周京国 古洁若 曾学军 曾小峰 赵岩 中国医师协会风湿免疫科医师分会痛风学组 《中华内科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第9期684-686,共3页
一、总则 1.痛风患者非药物治疗的总原则是什么? 痛风患者非药物治疗的总原则是调整生活方式,包括饮食控制、减少饮酒及肥胖者减轻体重等;其次是控制痛风相关伴发病及危险因素,如高脂血症、高血压、高血糖、肥胖和吸烟。
关键词 非药物治疗 痛风患者 知识问答 生活方式 饮食控制 减轻体重 危险因素 高脂血症
IL-17在局部及全身的致关节炎作用:从发现到靶向治疗 预览 被引量:1
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作者 莫颖倩 毕瑜斐 +1 位作者 Pierre Miossec 《新医学》 2018年第7期461-467,共7页
近年IL-17的重要作用逐渐被全面认识。IL-17主要由辅助性T细胞17(Th17)产生。IL-17家族中有6个成员:IL-A、IL-B、IL-C、IL-D、IL-E(又称IL-25)、IL-F。它可以直接或间接诱导多种细胞因子、炎性因子和抗微生物蛋白介导自身免疫和慢... 近年IL-17的重要作用逐渐被全面认识。IL-17主要由辅助性T细胞17(Th17)产生。IL-17家族中有6个成员:IL-A、IL-B、IL-C、IL-D、IL-E(又称IL-25)、IL-F。它可以直接或间接诱导多种细胞因子、炎性因子和抗微生物蛋白介导自身免疫和慢性感染。IL-17在许多自身免疫疾病患者和肿瘤患者中高表达。它涉及多种炎症性疾病的病理过程,包括银屑病、银屑病关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎,并在骨丢失和骨形成中起重要作用。目前,多项研究结果为IL-17靶向治疗人类疾病提供了强有力的理论基础。IL-17靶向治疗的相关研究聚焦于控制慢性炎症相关的损伤和疼痛。2015年第一批IL-17靶向抗体被批准用于银屑病的治疗。目前越来越多直接或间接作用于IL-17信号通路的IL-17靶向药物在实验室研究后被用于临床试验。该文综述了IL-17从发现到明确局部和全身致关节炎作用的整个过程,呈现了一个很好的从基础到临床的"转化医学"案例。 展开更多
关键词 白介素-17 关节炎 靶向治疗
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痛风相关知识问答(三)――降尿酸药物治疗
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作者 朱小霞 邹和建 +15 位作者 凌光辉 徐东 陈勇 青玉凤 史晓飞 帅宗文 朱剑 赵毅 冷南 周京国 古洁若 曾学军 曾小峰 赵岩 中国医师协会风湿免疫科医师分会痛风学组 《中华内科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第11期848-849,共2页
一、总则 1.降尿酸治疗的原则是什么? 降尿酸治疗总的原则是:根据中华医学会风湿病学分会制定的"2016中国痛风诊疗指南"[1]及2017年"中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识"[2]中的相应推荐和阐述,参考2016年欧洲抗风湿病联盟... 一、总则 1.降尿酸治疗的原则是什么? 降尿酸治疗总的原则是:根据中华医学会风湿病学分会制定的"2016中国痛风诊疗指南"[1]及2017年"中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识"[2]中的相应推荐和阐述,参考2016年欧洲抗风湿病联盟(EULAR)[3]和2012年美国风湿病学会(ACR)痛风管理指南[4-5],规范使用降尿酸药物的应用,将痛风患者血尿酸水平逐渐降至达标水平,且维持足够长的时间. 展开更多
关键词 药物治疗 痛风患者 降尿酸 知识问答 美国风湿病学会 血尿酸水平 诊疗指南 高尿酸血症
痛风相关知识问答(四):并发症和伴发疾病
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作者 朱剑 赵毅 +15 位作者 徐东 冷南 陈勇 青玉凤 史晓飞 帅宗文 朱小霞 凌光辉 邹和建 周京国 古洁若 曾学军 曾小峰 赵岩 中国医师协会风湿免疫科医师分会痛风学组 《中华内科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第12期930-931,共2页
一、总论 1.痛风的常见并发症和伴发疾病有哪些?痛风除了对关节造成损伤外,在其发病过程中,尿酸盐也可沉积在泌尿系统,导致急性或慢性尿酸性肾病、尿酸性尿路结石,而肾脏疾病反过来又可影响尿酸排泄,进一步加重肾脏疾病。此外,痛风患者... 一、总论 1.痛风的常见并发症和伴发疾病有哪些?痛风除了对关节造成损伤外,在其发病过程中,尿酸盐也可沉积在泌尿系统,导致急性或慢性尿酸性肾病、尿酸性尿路结石,而肾脏疾病反过来又可影响尿酸排泄,进一步加重肾脏疾病。此外,痛风患者往往伴有体内代谢异常,易并发肥胖症、高血压、高脂血症、2型糖尿病及代谢综合征,导致冠心病、心力衰竭、深静脉血栓、肺栓塞、卒中等多种心血管疾病发生率升高[1-2]。 展开更多
关键词 常见并发症 痛风患者 伴发疾病 知识问答 慢性尿酸性肾病 肾脏疾病 代谢综合征 2型糖尿病
合并结核和/或乙肝的复杂类风湿关节炎患者的合理用药分析
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作者 莫颖倩 王俊伟 +4 位作者 刘婷 林小玲 陈泽鹏 陈玉兰 《今日药学》 CAS 2018年第2期120-123,126共5页
目的提高临床医生及临床药师对合并活动性肺结核和/或慢性乙肝病毒(HBV)感染的复杂类风湿关节炎(RA)患者的认识和合理用药水平。方法报道1例同时合并结核性胸膜炎和罕见血清型HBV携带(HBs Ag和抗HBs Ab同时阳性)的复杂RA的诊治过... 目的提高临床医生及临床药师对合并活动性肺结核和/或慢性乙肝病毒(HBV)感染的复杂类风湿关节炎(RA)患者的认识和合理用药水平。方法报道1例同时合并结核性胸膜炎和罕见血清型HBV携带(HBs Ag和抗HBs Ab同时阳性)的复杂RA的诊治过程,总结其临床特点、诊断、用药过程和预后。结果该患者使用甲氨蝶呤、羟氯喹、柳氮磺嘧啶联合小剂量激素治疗RA。3HRZE/9HRE方案抗结核,第12月复查胸片无胸膜炎病变,遵医嘱停用。HBV全基因组测序示基本核心启动子(BCP)区3个位点突变(A1762T/G1764A/T1753V),恩替卡韦预防性抗HBV,治疗第6月HBV-DNA降至正常,期间转氨酶持续正常。结论合并活动性肺结核和慢性HBV感染的复杂RA患者,应理清各疾病关系,分清治疗先后和侧重,充分评估疗效与风险,加强多学科合作,使患者得到最佳的合理用药诊治。 展开更多
关键词 类风湿关节炎 肺结核 乙肝病毒感染 免疫抑制 合理用药
以发热为主要表现的孟乔森综合征两例并文献复习 预览
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作者 梁锦坚 莫颖倩 +4 位作者 李艳华 韦秀宁 李谦华 郑东辉 《新医学》 2017年第7期503-507,共5页
目的总结孟乔森综合征的临床特点,提高临床医师对该病的认识。方法回顾2例不明原因发热住院的孟乔森综合征患者的临床资料,并以“孟乔森综合征”或“做作性障碍”、“Munchausensyndrome”或“Factitiousdisorder”为检索词,在中国... 目的总结孟乔森综合征的临床特点,提高临床医师对该病的认识。方法回顾2例不明原因发热住院的孟乔森综合征患者的临床资料,并以“孟乔森综合征”或“做作性障碍”、“Munchausensyndrome”或“Factitiousdisorder”为检索词,在中国期刊全文数据库、万方数据知识服务平台及Pubmed检索相关文献,总结孟乔森综合征的临床特点。结果2例患者均为青年女性,以发热为主诉,不断接受各种检查,住院期间医护人员直接或间接发现了患者伪造发热的证据,从而诊断孟乔森综合征。国内共报道了4例孟乔森综合征,其中1例反复自残致病,其余3例扮演病人角色反复求医。复习文献显示孟乔森综合征患者女性多于男性,47.3%患者有医疗相关培训经历,与临床表现不相吻合的实验室检查结果是最常见的诊断依据,仅20.4%患者愿意接受精神治疗。结论孟乔森综合征的主要特点是患者描述的症状与体征、实验室及辅助检查结果不相符,临床医师应及早发现患者伪造症状的证据,避免过度检查及治疗带来的医源性损害。 展开更多
关键词 孟乔森综合征 做作性障碍 不明原因发热
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风湿免疫疾病超药品说明书用药专家共识(之三)——强直性脊柱炎 被引量:2
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作者 王庆文 伍俊妍 《中国现代应用药学》 CAS CSCD 2017年第3期451-457,共7页
强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis,AS)是一种与人类白细胞抗原(human leukocyte anligcn,HLAB27)相关、病因不明的慢性炎症性疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱、脊柱旁软组织及外周关节,可伴眼炎等关节外表现,严重者可出现脊柱畸形... 强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis,AS)是一种与人类白细胞抗原(human leukocyte anligcn,HLAB27)相关、病因不明的慢性炎症性疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱、脊柱旁软组织及外周关节,可伴眼炎等关节外表现,严重者可出现脊柱畸形和强直。我国AS的患病率在0.25%左右,男女之比约2-3:1。 展开更多
关键词 强直性脊柱炎 超说明书用药 专家共识 指南
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