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妊娠晚期羊水过少影响妊娠结局的历史性队列研究 预览
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作者 俞李萍 沈洁 +1 位作者 项希桥 《吉林医学》 CAS 2019年第2期208-209,共2页
目的:通过历史性队列研究分析妊娠晚期羊水过少对妊娠分娩结局的影响。方法:将住院分娩的孕妇按照年龄、孕周、分娩前体重、孕、产次等因素匹配,选取487例妊娠晚期羊水过少孕妇作为羊水过少组,620例羊水正常孕妇作为正常对照组,对比分... 目的:通过历史性队列研究分析妊娠晚期羊水过少对妊娠分娩结局的影响。方法:将住院分娩的孕妇按照年龄、孕周、分娩前体重、孕、产次等因素匹配,选取487例妊娠晚期羊水过少孕妇作为羊水过少组,620例羊水正常孕妇作为正常对照组,对比分析两组妊娠分娩结局的差异。结果:妊娠晚期羊水过少使孕妇剖宫产和脐带绕颈发生风险均明显增高,与正常对照组比较,相对危险度(RR)分别为4. 72(95%CI:3. 63~6. 14)和7. 58(95%CI:4. 08~15. 13);同时发生胎儿生长受限、羊水粪染、胎儿宫内窘迫和新生儿窒息风险升高,RR分别为4. 70(95%CI:2. 76~8. 31)、4. 72(95%CI:3. 63~6. 14)、4. 40(95%CI:3. 24~6. 02)和6. 20(95%CI:3. 74~10. 69)。结论:妊娠晚期羊水过少严重影响了围生儿健康,应加强产前定期检查和围生期保健,促进预后改善。 展开更多
关键词 羊水过少 妊娠结局 妊娠晚期 历史性队列研究
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公立医院财政投入模型构建与补助标准测算 被引量:3
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作者 罗文杰 +3 位作者 吴满琳 李晓惠 许海民 施春艳 《中华医院管理杂志》 CSCD 北大核心 2017年第8期579-583,共5页
目的探索建立科学合理的公立医院财政投入机制,以充分发挥财政资金的政策引导作用及使用效率。方法通过文献评阅、专家咨询论证等研究方法,建立了公立医院财政基本补助投入模型,并根据上海市宝山区4家公立医院的历史运行数据,测算... 目的探索建立科学合理的公立医院财政投入机制,以充分发挥财政资金的政策引导作用及使用效率。方法通过文献评阅、专家咨询论证等研究方法,建立了公立医院财政基本补助投入模型,并根据上海市宝山区4家公立医院的历史运行数据,测算了具体的补助标准。结果公立医院财政基本补助应根据核定床位数、门急诊量、住院床日、手术人次、重点服务项目以及工作的质量和效率确定。上海市宝山区每核定床位、每门急诊人次、每住院床日、每手术人次的补偿标准参考值应分别为42096元、27.9元、104.9元、244元;住院危重患者告危重补偿100元/床日,临床路径管理患者补偿300元/例,接产医院孕产妇保健管理补偿150元/人次。结论公立医院财政基本补助模型克服了单纯根据医院规模或根据医院工作量进行财政投入的弊端,并建立了推动重点服务项目有效开展的激励机制,可以改善公立医院的运行机制,促进其回归公益性。 展开更多
关键词 公立医院 财政投入 模型构建 补助标准 测算
公立医院实施全面预算管理的策略研究 预览 被引量:2
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作者 李晓惠 罗文杰 +4 位作者 曹伟珍 刘剑英 许海民 沈正平 《中国医学创新》 CAS 2016年第34期145-148,共4页
本文通过问卷调查、关键知情人访谈、焦点小组讨论等研究方法对上海市宝山区公立医院实施全面预算管理的现状和存在的问题进行了分析,并提出了建立组织架构、制定制度体系、规范操作流程、强化理论培训、加大信息化支撑能力建设等政策建... 本文通过问卷调查、关键知情人访谈、焦点小组讨论等研究方法对上海市宝山区公立医院实施全面预算管理的现状和存在的问题进行了分析,并提出了建立组织架构、制定制度体系、规范操作流程、强化理论培训、加大信息化支撑能力建设等政策建议,为推动公立医院开展全面预算管理,提高公立医院管理水平提供参考和借鉴。 展开更多
关键词 公立医院 全面预算管理 策略研究
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福建省三明市公立医院改革的核心思路与关键环节 预览 被引量:3
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作者 李士华 +3 位作者 李晓惠 石慧敏 曹伟珍 沈敏 《中国医学创新》 2015年第6期112-114,共3页
本文通过文献综述的方法对福建省三明市公立医院改革取得的成效,改革的核心思路、关键环节以及改革中实现的政策突破进行了系统总结,为其他省市公立医院改革提供参考和借鉴。
关键词 公立医院 以药养医 药品加成 药品回扣
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公立医院工作量补贴标准测算与运用 被引量:2
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作者 李晓惠 +3 位作者 曹伟珍 刘剑英 石慧敏 李士华 《中华医院管理杂志》 北大核心 2015年第10期729-732,共4页
目的:探索构建科学合理的工作量补贴标准体系,并建立动态调整机制。方法通过对文献资料和上海市宝山区5家综合性医院财务报表数据的分析,制定了公立医院财政基本补助模型。在此基础上,测算了宝山区综合性医院2014年工作量补贴标准... 目的:探索构建科学合理的工作量补贴标准体系,并建立动态调整机制。方法通过对文献资料和上海市宝山区5家综合性医院财务报表数据的分析,制定了公立医院财政基本补助模型。在此基础上,测算了宝山区综合性医院2014年工作量补贴标准,并检验此标准的财政承受能力。结果2013年,宝山区对5家综合医院每个工作量的补贴标准应为39.78元。在此基础上,根据每个工作量收支差额年均增长速度14.8%,可测算出2014年宝山区对每个工作量的补贴标准应为45.67元。结论依据工作量补贴标准进行财政投入,提高了财政资金的使用效率。但工作量补贴标准必须同绩效考核作为一个整体一起使用,才能改善公立医院运行机制,促使其回归公益性。 展开更多
关键词 公立医院 财政补助 工作量 补贴标准 测算
关于公立医院实施全面预算管理的理论探讨 预览 被引量:4
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作者 李晓惠 +2 位作者 李士华 曹伟珍 石慧敏 《中国医学创新》 2015年第24期95-98,共4页
本文通过文献综述的方法对全面预算管理的基本概念、重大意义、实施步骤以及注意事项进行了系统总结和理论探讨,为公立医院开展全面预算管理提供参考和借鉴。
关键词 公立医院 全面预算管理
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“药品回扣”是中国医改难题的症结所在 预览 被引量:8
7
作者 吕军 石慧敏 《医学与哲学:人文社会医学版》 北大核心 2015年第6期75-77,共3页
通过对当前医改困境的分析,认为药品回扣导致了医疗卫生行业的扭曲发展,是当前医疗卫生领域“看病难、看病贵”问题的根源,也是中国医改难题的症结所在。取消药品加成并不能破除以药养医,必须解决药品回扣问题才能从根本上消除以药... 通过对当前医改困境的分析,认为药品回扣导致了医疗卫生行业的扭曲发展,是当前医疗卫生领域“看病难、看病贵”问题的根源,也是中国医改难题的症结所在。取消药品加成并不能破除以药养医,必须解决药品回扣问题才能从根本上消除以药养医,进而才能理顺医疗卫生领域的体制机制,使中国医改走上正轨。而解决药品回扣的关键在于挤掉药价中虚高的水分,切断药品回扣的资金链,在此基础上全面调整医疗服务价格体系,提高医务人员的正当收入。 展开更多
关键词 医药卫生体制改革 以药养医 药品加成 药品回扣
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“以药养医”的根源分析与破除对策 预览 被引量:15
8
作者 吕军 石慧敏 《中国医院管理》 北大核心 2015年第7期5-6,共2页
通过对"以药养医"的分析认为:医疗服务价格体系不合理是"以药养医"的根源,"药价虚高"和医疗服务价格低于成本必然导致"以药养医",而要破解"以药养医"就必须同时切断医生账面收入和灰色收入与卖药之间的关系。在此基础上,提... 通过对"以药养医"的分析认为:医疗服务价格体系不合理是"以药养医"的根源,"药价虚高"和医疗服务价格低于成本必然导致"以药养医",而要破解"以药养医"就必须同时切断医生账面收入和灰色收入与卖药之间的关系。在此基础上,提出了放开药品定价和招标垄断、根据成本全面调整医疗服务价格、合理确定医务人员收入与社会平均工资倍数关系等3个方面的具体措施。 展开更多
关键词 以药养医 药品加成 药品回扣 医疗服务价格
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上海市公立医院改革新动向及思考 预览
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作者 李晓惠 李士华 +2 位作者 曹伟珍 石慧敏 《中国医学创新》 2014年第33期115-118,共4页
上海一直是公立医院改革的前沿阵地。为系统把握上海市公立医院改革的整体思路以及有关的新政策、新举措,为其他省市加快推进公立医院改革提供借鉴,本文对上海市新近出台的公立医院改革三年行动计划及6个配套文件进行了分析和解读。
关键词 公立医院 改革 解读
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公立医院运行机制改革的实践与思考 预览
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作者 李士华 王群 +1 位作者 李晓惠 《上海医药》 CAS 2014年第24期12-15,共4页
转变公立医院运行机制的核心是改革医院内部劳动人事分配制度。围绕“以岗为本抓绩效”,需建立以服务数量考核为核心的多劳多得的激励机制、以服务质量考核为核心的质量保证机制、以成本消耗考核为核心的成本约束机制、以群众满意度考... 转变公立医院运行机制的核心是改革医院内部劳动人事分配制度。围绕“以岗为本抓绩效”,需建立以服务数量考核为核心的多劳多得的激励机制、以服务质量考核为核心的质量保证机制、以成本消耗考核为核心的成本约束机制、以群众满意度考核为核心的服务诚信机制,从而使公立医院走上一条“优质,高效,低耗”的健康发展之路。 展开更多
关键词 公立医院 运行机制 绩效考核
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公立医院药事服务费收取标准的测算与敏感性分析 预览 被引量:4
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作者 李晓惠 +4 位作者 李士华 曹伟珍 刘剑英 高洁美 戴晓雯 《中国医院管理》 2014年第12期10-13,共4页
通过文献综述对药事服务费的相关概念进行了梳理。在此基础上,利用上海市宝山区5家综合性医院的财务会计报表和调查统计表数据,分别测算了弥补药品加成收入和弥补药事服务成本两种不同思路下的药事服务费,并对不同财政投入和医疗服务价... 通过文献综述对药事服务费的相关概念进行了梳理。在此基础上,利用上海市宝山区5家综合性医院的财务会计报表和调查统计表数据,分别测算了弥补药品加成收入和弥补药事服务成本两种不同思路下的药事服务费,并对不同财政投入和医疗服务价格政策下的药事服务费收取标准进行了敏感性分析,为政府科学决策提供了理论依据。研究认为,取消药品加成、收取药事服务费是医改深入推进的必然趋势,药事服务费在不同经济发展程度的地区可有不同收费标准,但均要建立定期调整机制。 展开更多
关键词 公立医院 药事服务费 成本测算 敏感性分析
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城市社区卫生服务机构建立双向转诊模式的探索与思考 预览 被引量:6
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作者 俞李萍 张瑞凤 +3 位作者 施文平 俞能年 项希桥 《中国社区医师:医学专业》 2013年第23期115-116,共2页
目的:我国于2006年初出台《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》,明确指出,建立社区卫生服务机构与大医院分工协作、双向转诊的城市医疗服务体系。本文就城市社区卫生服务机构与综合性医院之间建立双向转诊的机制、体制进行... 目的:我国于2006年初出台《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》,明确指出,建立社区卫生服务机构与大医院分工协作、双向转诊的城市医疗服务体系。本文就城市社区卫生服务机构与综合性医院之间建立双向转诊的机制、体制进行归纳,以及对在完善实施过程中的经验和方法进行总结,对存在的问题进行剖析,探讨相应的对策和措施,为将来双向转诊政策的完善和实施提供参考。 展开更多
关键词 社区卫生服务 双向转诊 模式
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公立医院财政补偿机制改革研究概述 被引量:8
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作者 吕军 李士华 +3 位作者 边建超 刘剑英 续洁 《中华医院管理杂志》 北大核心 2007年第8期 510-512,共3页
目的以改革财政补偿机制为突破口,探索通过明确政府职责,促使公立医院回归公益性。方法综合运用政策环境分析方法、预算方法、焦点组讨论等多种定性与定量方法,探索公立医院财政补偿机制改革思路与方法。结果构建了财政补偿机制改革... 目的以改革财政补偿机制为突破口,探索通过明确政府职责,促使公立医院回归公益性。方法综合运用政策环境分析方法、预算方法、焦点组讨论等多种定性与定量方法,探索公立医院财政补偿机制改革思路与方法。结果构建了财政补偿机制改革的宏观思路;研制了医院收支差额的核算思路与方法;验证了核算医院收支差额的理论思路具有现实的可行性和可操作性,核算的结果经论证也具有一定的合理性。结论应科学核定公立医院的收支差额作为政府财政补偿总额的参考标准;并以行政合同的方式来规范财政补偿中政府与医院双方的权利、义务关系。医院应端正服务理念,转变内部运行机制,使公立医院真正体现公益性。 展开更多
关键词 公立医院 补偿机制 实证研究
公立医院财政补偿机制改革的思路与方法 被引量:20
14
作者 吕军 李士华 +3 位作者 边建超 刘剑英 续洁 《中华医院管理杂志》 北大核心 2007年第8期 513-516,共4页
大量研究显示,目前政府对公立医院财政补偿机制存在的问题主要体现在以下三个方面:①财政补偿总量不足;②财政投入方式不合理,资金使用效率低下;③财政补偿制度不规范。由此可见,财政补偿机制改革的关键就是如何确定财政补偿的总... 大量研究显示,目前政府对公立医院财政补偿机制存在的问题主要体现在以下三个方面:①财政补偿总量不足;②财政投入方式不合理,资金使用效率低下;③财政补偿制度不规范。由此可见,财政补偿机制改革的关键就是如何确定财政补偿的总量以及如何进行补偿的实施方案。我们在研究中首先构建了财政补偿机制改革的宏观思路,然后对如何确定财政补偿总量,进行医院收支差额的核算方法进行了探讨。 展开更多
关键词 财政补偿机制 机制改革 公立医院 资金使用效率 补偿制度
某公立医院收支差额核算方法的实证 被引量:3
15
作者 吕军 +3 位作者 李士华 边建超 刘剑英 续洁 《中华医院管理杂志》 北大核心 2007年第8期 516-518,共3页
在《公立医院财政补偿机制改革的思路与方法》一文中已阐述了核定公立医院收支差额的方法,在此将以上海市宝山区罗店医院为试点医院对该思路与方法进行实证,模拟验证该思路与方法的合理性、可行性和可操作性。
关键词 公立医院 核算 上海市宝山区 机制改革 财政补偿 试点医院 可操作性
公立医院财政补偿机制改革方案实施思路与模拟分析 被引量:8
16
作者 吕军 +3 位作者 李士华 边建超 刘剑英 续洁 《中华医院管理杂志》 北大核心 2007年第8期 519-521,共3页
前文已对试点公立医院2005年的收支状况进行了预算,并核定了其收支差额,这为政府确立财政补偿的标准提供了重要依据。然而,如何具体实施财政补偿决定着财政补偿效率的高低,直接影响着财政补偿机制改革的成败。本研究在前期研究基础... 前文已对试点公立医院2005年的收支状况进行了预算,并核定了其收支差额,这为政府确立财政补偿的标准提供了重要依据。然而,如何具体实施财政补偿决定着财政补偿效率的高低,直接影响着财政补偿机制改革的成败。本研究在前期研究基础上,围绕着如何进行补偿,形成了财政补偿机制改革的实施方案及思路,并用2005年试点医院实际运行数据对方案进行模拟实施以验证核算结果、实施方案的可行性与可操作性,并对模拟实施情况进行分析,对正式启动财政补偿机制改革提出建议。 展开更多
关键词 财政补偿 机制改革 模拟分析 公立医院 收支状况 试点医院 可操作性
我国特需医疗服务发展基本思路探讨 预览 被引量:4
17
作者 陈瀚钰 吕军 +1 位作者 陈天 《医学与哲学:人文社会医学版》 北大核心 2006年第12期 37-38,共2页
针对我国特需医疗服务实施现状中存在的弊端,在重新界定特需医疗服务内涵的基础上,提出将医疗服务从所提供服务的普遍性角度划分为特需医疗服务与普通医疗服务,改变所有公立医院均可提供特需医疗服务的现状,只允许私立医院和一部分... 针对我国特需医疗服务实施现状中存在的弊端,在重新界定特需医疗服务内涵的基础上,提出将医疗服务从所提供服务的普遍性角度划分为特需医疗服务与普通医疗服务,改变所有公立医院均可提供特需医疗服务的现状,只允许私立医院和一部分自负盈亏的企业型公立医院提供特需医疗服务的发展思路。 展开更多
关键词 特需医疗服务 普通医疗服务 企业型公立医院
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特需医疗服务发展意向研究概述 预览 被引量:9
18
作者 吕军 陈瀚钰 +1 位作者 陈天 《医学与哲学:人文社会医学版》 北大核心 2006年第12期 30-31,共2页
我国特需医疗服务发展已近20年,尽管其在满足较高层次的医疗保健需求方面确实起到了积极的作用,但同时在特需医疗服务的内涵、服务内容和承担主体等问题上却始终存在着较大争议。本研究从剖析各位学者对上述问题的不同观点入手,对特... 我国特需医疗服务发展已近20年,尽管其在满足较高层次的医疗保健需求方面确实起到了积极的作用,但同时在特需医疗服务的内涵、服务内容和承担主体等问题上却始终存在着较大争议。本研究从剖析各位学者对上述问题的不同观点入手,对特需医疗服务的供需双方进行意向调查,在此基础上探讨我国特需医疗服务发展的基本思路,为促进我国特需医疗服务的良性发展提供决策的参考依据。 展开更多
关键词 特需医疗服务 意向调查 发展
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特需医疗服务供方意向调查分析 预览 被引量:3
19
作者 陈天 吕军 +1 位作者 陈瀚钰 《医学与哲学:人文社会医学版》 北大核心 2006年第12期 32-33,36,共3页
剖析目前特需医疗服务供方所存在的主要问题,初步探讨在我国发展特需医疗服务适宜的承担主体。采用个别访谈和问卷调查的方法时采自不同性质的医院的医护人员和医院管理人员进行了意向调查。结果显示,医院发展特需医疗服务并不是解决... 剖析目前特需医疗服务供方所存在的主要问题,初步探讨在我国发展特需医疗服务适宜的承担主体。采用个别访谈和问卷调查的方法时采自不同性质的医院的医护人员和医院管理人员进行了意向调查。结果显示,医院发展特需医疗服务并不是解决医务人员收入问题的有效手段;公立医院发展特需医疗服务势必会对其普通医疗服务带来负面影响。建议在确保大部分公立医院只提供普通医疗服务的基础上,由私立医院和一部分公立医院作为特需医疗服务的承担机构。 展开更多
关键词 特需医疗服务 供方 意向调查
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特需医疗服务需方特征及意向调查分析 预览 被引量:6
20
作者 吕军 +1 位作者 陈瀚钰 陈天 《医学与哲学:人文社会医学版》 北大核心 2006年第12期 34-36,共3页
为了解特需医疗服务需方的特征及其影响因素,挖掘特需医疗服务市场的发展潜力提示思路。以问卷调查、个别访谈定性研究为主,并综合运用了统计资料及数据库资料的提取与分析等多种研究方法。结果显示,特需医疗服务市场客量大,并且持... 为了解特需医疗服务需方的特征及其影响因素,挖掘特需医疗服务市场的发展潜力提示思路。以问卷调查、个别访谈定性研究为主,并综合运用了统计资料及数据库资料的提取与分析等多种研究方法。结果显示,特需医疗服务市场客量大,并且持续增长;特需医疗服务需方选择医院的主要依据是医疗技术水平、服务设施、环境和先进的设备;医疗质量不高在特需医疗服务市场中反映较为普遍。特需医疗服务市场潜力巨大,特需医疗服务的发展应以目标人群的需求为导向,实施个性化服务策略。 展开更多
关键词 特需医疗服务 需方 意向
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