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血流导向装置治疗复杂颅内动脉瘤单中心经验
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作者 吕楠 周宇 +8 位作者 杨鹏飞 李强 赵瑞 赵开军 许奕 洪波 黄清海 刘建民 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期304-310,共7页
目的评价应用Tubridge和Pipeline血流导向装置治疗复杂颅内动脉瘤的安全性和有效性。方法 回顾性连续纳入我科2010年8月至2017年12月应用血流导向装置治疗的99例患者共101个复杂颅内动脉瘤的临床资料,其中91个为首次治疗,10个为复发动... 目的评价应用Tubridge和Pipeline血流导向装置治疗复杂颅内动脉瘤的安全性和有效性。方法 回顾性连续纳入我科2010年8月至2017年12月应用血流导向装置治疗的99例患者共101个复杂颅内动脉瘤的临床资料,其中91个为首次治疗,10个为复发动脉瘤。动脉瘤平均最大径为(19.6±6.6)mm,94个位于前循环,7个位于后循环。61例患者的61个动脉瘤应用Tubridge血流导向装置治疗,38例患者的40个动脉瘤应用Pipeline血流导向装置治疗。术后予以临床随访与影像学随访。结果 99例患者的101个动脉瘤共置入血流导向装置116枚(Tubridge74枚、Pipeline42枚),均成功输送并释放。术后1例患者发生迟发性出血并死亡,2例发生缺血性并发症。88个动脉瘤获得了影像学随访,其中短期随访(0~6个月)完全闭塞率为66.7%(42/63)、中长期随访(7~18个月)完全闭塞率为73.5%(36/49)、长期随访(>18个月)完全闭塞率为89.3%(25/28)。全部动脉瘤末次影像学随访完全闭塞率为72.7%(64/88),Tubridge组和Pipeline组分别为73.6%(39/53)和71.4%(25/35),差异无统计学意义(P>0.05)。结论 应用Tubridge血流导向装置与Pipeline血流导向装置治疗复杂颅内动脉瘤均安全有效,但也存在一定的并发症风险。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 血流导向装置 安全性 有效性
颅内未破裂动脉瘤形态学对高分辨率MR管壁成像瘤壁强化的影响因素分析 预览 被引量:4
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作者 吕楠 陈士跃 +3 位作者 王馨蕊 黄清海 刘建民 《中国脑血管病杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期10-15,共6页
目的探讨颅内未破裂动脉瘤形态学对高分辨率磁共振管壁成像下瘤壁强化的影响因素。方法回顾性连续纳入2015年1月至2016年12月第二军医大学附属长海医院颅内未破裂动脉瘤患者68例(共86个动脉瘤)的临床及影像资料,应用MR管壁成像技术进... 目的探讨颅内未破裂动脉瘤形态学对高分辨率磁共振管壁成像下瘤壁强化的影响因素。方法回顾性连续纳入2015年1月至2016年12月第二军医大学附属长海医院颅内未破裂动脉瘤患者68例(共86个动脉瘤)的临床及影像资料,应用MR管壁成像技术进行动脉瘤扫描,并通过对比剂增强前后影像学特征以判断瘤壁强化。根据是否存在瘤壁异常强化分为强化组(32例,34个动脉瘤)与非强化组(45例,52个动脉瘤)。因部分患者同时存在强化和非强化动脉瘤,故两组按强化与否的病例数分别计算。应用三维影像数据计算动脉瘤的形态学参数,包括动脉瘤大小、高宽比、体积比、体颈比、横长比、瓶颈因子及入射角度。运用单因素分析与多因素Logistic回归分析,明确瘤壁强化的形态学影响因素。结果 (1)共34个(39.5%)动脉瘤存在瘤壁强化,52个(60.5%)动脉瘤无瘤壁强化。两组性别、年龄、高血压病、糖尿病、吸烟、蛛网膜下腔出血家族史、动脉瘤部位的差异均无统计学意义(均P〉0.05)。(2)强化组动脉瘤大小、高宽比、体积比、体颈比、瓶颈因子水平均大于非强化组,组间差异均有统计学意义[9.19(6.54,11.40)mm比5.31(4.17,7.37)mm,1.18(1.01,1.69)比0.91(0.72,1.25),3.62(2.30,4.63)比2.18(1.37,2.76),1.52(1.25,1.99)比1.19(1.03,1.51),1.21(1.11,1.69)比1.05(0.94,1.31);均P〈0.01];强化组不规则形态动脉瘤比例高于非强化组,组间差异有统计学意义[55.9%(19/34)比17.3%(9/52),P〈0.01];组间动脉瘤纵横比及入射角度的差异均无统计学意义(均P〉0.05)。(3)由于高宽比、体积比、体颈比及瓶颈因子与瘤体大小有关联,故将动脉瘤大小、入射角度和不规则形态纳入多因素Logistic回归分析,结果显示动脉瘤大小(OR=3.727,95%CI:1.993~6.971,P〈0.01)、不规则形态(OR=3.990,95%CI:1.219~13.065,P=0.0 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 动脉瘤 破裂 管壁磁共振成像 形态学
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血流导向装置治疗颅内血泡样动脉瘤的研究进展 预览 被引量:1
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作者 诸德源 赵普远 +4 位作者 闫亚洲 段国礼 黄清海 刘建民 《中国脑血管病杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期48-51,共4页
血泡样动脉瘤(blood blister-like aneurysms,BBA)主要指一类位于颈内动脉床突上段非分叉部的动脉瘤,因在术野下呈"血泡"样外观而得名。BBA较为罕见,约占颅内动脉瘤的0.3%~1.7%,占破裂动脉瘤的6.6%[1]。因BBA瘤壁菲薄,极易破裂出血... 血泡样动脉瘤(blood blister-like aneurysms,BBA)主要指一类位于颈内动脉床突上段非分叉部的动脉瘤,因在术野下呈"血泡"样外观而得名。BBA较为罕见,约占颅内动脉瘤的0.3%~1.7%,占破裂动脉瘤的6.6%[1]。因BBA瘤壁菲薄,极易破裂出血,故一旦发现BBA就应及时治疗。目前除闭塞颈内动脉外,无论选择何种治疗方式, 展开更多
关键词 血流导向装置 血管内介入治疗 颅内血泡样动脉瘤
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基底节区动静脉畸形出血危险因素分析 预览
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作者 李喆 李强 +6 位作者 张琪 诸德源 黄清海 洪波 刘建民 许奕 《中国脑血管病杂志》 CSCD 北大核心 2018年第7期349-355,共7页
目的探讨基底节区动静脉畸形(AVM)出血的危险因素。方法回顾性连续纳入2006年1月至2016年12月第二军医大学附属长海医院收治的80例基底节区AVM患者,根据患者接受首次治疗前是否出血分为出血组与未出血组。通过单因素分析和多因素Logis... 目的探讨基底节区动静脉畸形(AVM)出血的危险因素。方法回顾性连续纳入2006年1月至2016年12月第二军医大学附属长海医院收治的80例基底节区AVM患者,根据患者接受首次治疗前是否出血分为出血组与未出血组。通过单因素分析和多因素Logistics回归分析对比分析两组患者临床资料和影像学资料。采用Kaplan-Meier生存分析评价危险因素对未出血生存的影响。结果单因素分析结果显示,基底节区AVM破裂出血患者中女性(χ^2=5.091,P=0.024)、年龄较小(Mann-Whitney U=305.000,P=0.047)、脉络膜前动脉参与供血(χ^2=4.328,P=0.037)、合并动脉瘤(χ^2=7.131,P=0.008),特别是畸形团内合并动脉瘤(χ^2=5.528,P=0.019)与未出血患者间差异有统计学意义。多因素Logistics回归分析中,女性(OR=6.9,95%CI:1.2~36.7,P=0.025)、脉络膜前动脉参与供血(OR=4.4,95%CI:1.1~17.6,P=0.035)和畸形团内合并动脉瘤(OR=6.1,95%CI:1.2~31.9,P=0.033)是基底节区AVM破裂出血的独立危险因素。Kaplan-Meier生存分析进一步表明,女性(log-rank χ^2=5.208,P=0.022)、脉络膜前动脉参与供血(log-rank χ^2=7.554,P=0.006)、畸形团内合并动脉瘤(log-rank χ^2=6.085,P=0.014)的基底节区AVM出血时间较早。结论女性、脉络膜前动脉参与供血、畸形团内合并动脉瘤是基底节区AVM破裂出血的独立危险因素,且出血发生时间较早。 展开更多
关键词 颅内动静脉畸形 基底节区 出血 危险因素
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支架取栓器机械取栓治疗前循环远端血管闭塞的疗效观察
5
作者 邢鹏飞 李子付 +7 位作者 李强 赵瑞 赵开军 戴冬伟 杨鹏飞 张永巍 刘建民 《第二军医大学学报》 CSCD 北大核心 2018年第9期997-1002,共6页
目的评价前循环远端血管闭塞行支架取栓器机械取栓治疗的疗效。方法 连续回顾性纳入2013年9月至2018年5月于海军军医大学(第二军医大学)长海医院脑血管病中心行支架取栓器机械取栓治疗的急性前循环远端血管闭塞患者。根据是否给予静脉... 目的评价前循环远端血管闭塞行支架取栓器机械取栓治疗的疗效。方法 连续回顾性纳入2013年9月至2018年5月于海军军医大学(第二军医大学)长海医院脑血管病中心行支架取栓器机械取栓治疗的急性前循环远端血管闭塞患者。根据是否给予静脉溶栓治疗,将患者分为桥接组与直接取栓组。主要评价指标为支架取栓器机械取栓术后90d改良Rankin量表(mRS)评分(mRS评分≤2分为预后良好),次要评价指标为血管成功再通率[改良脑梗死溶栓(mTICI)再通等级达2b、3级]、术后24h美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、并发症及死亡率等。结果 共纳入36例(男22例)患者,年龄为26~88(68.3±13.6)岁。大脑中动脉M2段闭塞27例、大脑前动脉A1/A2段闭塞5例、大脑中动脉M2段+大脑前动脉A2段闭塞4例。远端血管闭塞行支架机械取栓术后血管成功再通率达91.7%(33/36),术后90d预后良好率为52.8%(19/36)。血管痉挛是最常见的并发症(33.3%,12/36),其次为出血转化(16.7%,6/36)。症状性颅内出血发生率为5.6%(2/36),死亡率为8.3%(3/36)。桥接组患者14例,直接取栓组22例。桥接组术前NIHSS评分高于直接取栓组,差异有统计学意义(Z=3.025,P=0.002);而两组术后24hNIHSS评分、取栓次数、血管成功再通率、术后90d预后良好率、出血转化率及死亡率差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 前循环远端血管闭塞行支架取栓器机械取栓治疗可能是安全有效的,有利于血管再通及90d良好预后。 展开更多
关键词 急性缺血性脑卒中 远端血管闭塞 大脑中动脉 大脑前动脉 机械取栓术 支架取栓器 改良Rankin量表
支架重建技术治疗未破裂颅内自发性椎动脉夹层动脉瘤的预后及其影响因素 被引量:1
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作者 赵开军 王杰军 +5 位作者 李佑祥 黄清海 赵瑞 杨新健 刘建民 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第8期773-777,共5页
目的 探讨采用支架重建技术治疗未破裂的颅内自发性椎动脉夹层动脉瘤(uisVADAs)的预后及其影响因素.方法 回顾性分析海军军医大学附属长海医院神经外科(92例)和首都医科大学附属北京天坛医院神经介入科(90例)2009年1月至2015年12... 目的 探讨采用支架重建技术治疗未破裂的颅内自发性椎动脉夹层动脉瘤(uisVADAs)的预后及其影响因素.方法 回顾性分析海军军医大学附属长海医院神经外科(92例)和首都医科大学附属北京天坛医院神经介入科(90例)2009年1月至2015年12月采用支架重建技术治疗的uis-VADAs患者的临床资料,共182例.评估患者的预后[改良Rankin量表评分(mRS)0 ~2分为预后良好,3~6分为预后不良],分析影响预后不良的相关危险因素.结果 182例患者中,术后即刻造影显示,135例(74.2%)为致密或次全栓塞,47例(25.8%)为部分栓塞.围手术期4例(2.2%)发生手术相关的并发症,其中2例为支架内血栓形成,1例为小脑后下动脉远端不显影,3例预后均良好;1例为小脑半球、脑干多发梗死,预后不良.182例患者中,术后12例(6.6%)预后不良,其中死亡4例(2.2%);170例(93.4%)预后良好.存活的178例患者,随访中位时间为45(12 ~72)个月,131例(73.6%)行血管造影随访,23例(17.6%,23/131)病变复发.多因素logistic回归分析显示,术前脑梗死(OR=9.212,95%CI:2.154~39.395,P=0.003)、病变最大径(OR=1.112,95%CI:1.036 ~1.194,P=0.003)是影响预后的独立因素.结论 支架重建技术治疗uis-VADAs,术后患者疗效较好,并发症发生率低;夹层动脉瘤的最大径和患者术前合并脑梗死是治疗后预后不良的独立危险因素. 展开更多
关键词 动脉瘤 夹层 椎动脉 支架 脑血管重建术 预后
血流导向装置治疗颅内大型和巨大型动脉瘤的效果分析 预览 被引量:6
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作者 冯明陶 曹伟 +6 位作者 李嘉楠 杨鹏飞 许奕 洪波 黄清海 刘建民 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第1期32-36,共5页
目的探讨Pipeline血流导向装置(PED)治疗颅内大型、巨大型动脉瘤的安全性及有效性。方法回顾性连续纳入2014年11月至2016年5月第二军医大学附属长海医院神经外科经DSA或头部CT血管成像(CTA)或头部MR血管成像(MRA)证实为颅内动脉... 目的探讨Pipeline血流导向装置(PED)治疗颅内大型、巨大型动脉瘤的安全性及有效性。方法回顾性连续纳入2014年11月至2016年5月第二军医大学附属长海医院神经外科经DSA或头部CT血管成像(CTA)或头部MR血管成像(MRA)证实为颅内动脉瘤的患者33例,并对其临床及影像学资料进行分析,评价其安全性及有效性。结果 33例患者共35个动脉瘤,均成功释放PED,其中10个动脉瘤采用单纯PED置入,25个采用PED置入结合弹簧圈栓塞术(包含2个采用Pipeline桥接技术)。围手术期出现1例(1个动脉瘤)血栓栓塞事件并出血转化,1例(1个动脉瘤)因致死性动脉瘤延迟出血而死亡。临床随访31例(33个动脉瘤),随访时间为术后4~18个月,无出血或血栓栓塞事件发生。18个动脉瘤获术后短期影像学随访(3~5个月,增强MRA或DSA),其中10个瘤颈残留或瘤体显影,8个动脉瘤完全不显影;19个动脉瘤获术后中期影像学随访(6~16个月,增强MRA或DSA),其中2个瘤颈残留,17个动脉瘤完全不显影。结论 PED治疗颅内大型和巨大型动脉瘤安全有效,但血流导向装置置入后颅内出血的并发症不可忽视,其相关机制需进一步研究。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 血管内手术 血流导向装置
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Solumbra技术在急性大脑中动脉闭塞机械取栓中的应用 被引量:11
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作者 邢鹏飞 张永巍 +7 位作者 杨鹏飞 文婉玲 李子付 邓本强 黄清海 洪波 刘建民 《中华神经科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期184-189,共6页
目的比较分析Solumbra技术与单纯支架机械取栓在急性大脑中动脉闭塞机械取栓术中对血管再通成效及患者预后的影响。方法回顾性连续纳入52例2013年9月至2015年12月在长海医院脑血管病中心收治的因急性大脑中动脉闭塞(M1/M2段)行介入... 目的比较分析Solumbra技术与单纯支架机械取栓在急性大脑中动脉闭塞机械取栓术中对血管再通成效及患者预后的影响。方法回顾性连续纳入52例2013年9月至2015年12月在长海医院脑血管病中心收治的因急性大脑中动脉闭塞(M1/M2段)行介入取栓治疗的病例,根据中间导管应用与否分为研究组(应用中间导管的Solumbra技术组)和对照组(无中间导管的单纯支架机械取栓组)。研究组共纳入21例(男性13例),对照组共纳入31例(男性19例)。评价两组的血管再通率、并发症发生率、手术操作时间及术后90d时的良好预后情况。结果两组病例资料的基线水平略有差异,研究组年龄显著高于对照组(t=2.806,P〈0.05),但发病到穿刺时间显著短于对照组(t=-2.603,P〈0.05),其余基线资料(性别、是否静脉溶栓、闭塞部位、NIHSS评分、侧支循环代偿评分系统评分等)差异无统计学意义。研究组一次取栓成功的比例达57.1%,显著高于对照组(29.0%)(X^2=4.109,P〈0.05),取栓次数也显著低于对照组(分别为1、2次)(Z=2.455,P〈0.05),从而显著缩短了从股动脉穿刺到满意再灌注的时间[分别为(68.38±41.72)、(93.36±41.03)min,t=-2.139,P〈0.05]。研究组血管成功再通达改良脑梗死溶栓分级2b/3级的比例显著高于对照组(分别为90.5%、77.4%;X^2=10.496,P〈0.05)。研究组Navien中间导管均可以到达取栓支架近端辅助抽吸,远端血管栓塞和异位栓塞发生率较对照组明显减少(分别为9.5%、41.9%;X^2=4.926,P〈0.05);两组颅内出血和症状性颅内出血等并发症发生率差异无统计学意义(均P〉0.05)。对所有患者进行电话或门诊临床随访评估发现,研究组的90d良好临床预后(改良Rankin量表评分≤2分)比例显著高于对照组(分别� 展开更多
关键词 Solumbra技术 急性缺血性卒中 大脑中动脉闭塞 取栓
LVIS支架辅助弹簧圈治疗颅内未破裂宽颈动脉瘤中国多中心前瞻性登记(Cranial-1)研究设计方案 预览 被引量:1
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作者 张洪剑 杨鹏飞 +4 位作者 周宇 张永鑫 黄清海 刘建民 《中国脑血管病杂志》 CSCD 北大核心 2017年第10期557-560,共4页
1颅内未破裂宽颈动脉瘤治疗现状 颅内动脉瘤的治疗主要有外科手术和血管内介入治疗。2002年Lancet杂志发表了国际蛛网膜下腔出血动脉瘤试验(international subarachnoid aneurysm trial,ISAT)结果,显示血管内介入治疗的早、
关键词 颅内动脉瘤 LVIS支架 支架辅助栓塞 多中心研究设计
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血管内介入栓塞联合伽马刀治疗颅内动静脉畸形的研究进展 预览 被引量:4
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作者 诸德源 +1 位作者 刘建民 黄清海 《中国脑血管病杂志》 CSCD 北大核心 2017年第7期390-392,F0003共4页
颅内动静脉畸形(cerebra larteriovenous malformation,cAVM)的血管构筑复杂,其主要治疗方法有显微外科手术、血管内介入栓塞和立体定向放射外科或多种组合方式,临床上关于未破裂cAVM是否治疗以及最佳的治疗方法仍存在争议.随着栓塞... 颅内动静脉畸形(cerebra larteriovenous malformation,cAVM)的血管构筑复杂,其主要治疗方法有显微外科手术、血管内介入栓塞和立体定向放射外科或多种组合方式,临床上关于未破裂cAVM是否治疗以及最佳的治疗方法仍存在争议.随着栓塞材料及技术的不断发展,血管内介入栓塞联合伽马刀技术治疗cAVM已成为重要的联合治疗方式.笔者针对两种技术联合使用的安全性、疗效及相关影响因素等综述如下. 展开更多
关键词 颅内动静脉畸形 血管内介入栓塞 伽马刀 立体定向放射外科
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血管内治疗大脑中动脉早期皮质分支动脉瘤的疗效分析 被引量:1
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作者 王川川 +4 位作者 杨鹏飞 赵瑞 李强 刘建民 黄清海 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第4期368-372,共5页
目的总结大脑中动脉(MCA)早期皮质分支动脉(ECB)动脉瘤的特点,探讨血管内治疗的可行性、安全性和有效性。方法收集第二军医大学长海医院神经外科2012年1月至2014年6月采用血管内治疗的135例(146个)MCA动脉瘤患者的血管造影资料... 目的总结大脑中动脉(MCA)早期皮质分支动脉(ECB)动脉瘤的特点,探讨血管内治疗的可行性、安全性和有效性。方法收集第二军医大学长海医院神经外科2012年1月至2014年6月采用血管内治疗的135例(146个)MCA动脉瘤患者的血管造影资料,筛选出ECB动脉瘤。回顾性分析其临床特点、脑血管造影结果、治疗过程及随访结果。结果筛选出32例患者共33个(22.6%)ECB动脉瘤(包括1例双侧早期分支动脉瘤),其中早期额支动脉瘤21个、早期颞支动脉瘤12个,27个(81.8%)为宽颈动脉瘤。所有患者治疗均成功,其中单纯弹簧圈栓塞治疗17例,球囊辅助弹簧圈栓塞治疗3例,支架辅助弹簧圈栓塞治疗13例。术后即刻造影显示,致密栓塞9个(27.3%),瘤颈显影4个(12.1%),瘤体显影20个(60.6%)。术中动脉瘤出血1例(3.1%),行血肿清除、去骨瓣减压治疗后好转。21例(65.6%)患者影像学随访3~14个月,平均(5.7±3.5)个月,其中15例达到完全栓塞,3例进一步血栓形成,3例瘤颈复发,均未再治疗,予继续观察随访。31例(96.9%)临床随访10~42个月,平均(20.3±8.9)个月,无新发神经系统症状或动脉瘤再出血。结论ECB动脉瘤有别于分叉部动脉瘤,其形态复杂、位置特殊;血管内治疗在技术上是安全可行的。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 大脑中动脉 血管内操作 早期皮质分支
LVIS支架治疗颈内动脉血泡样动脉瘤的疗效 预览 被引量:15
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作者 诸德源 +4 位作者 杨鹏飞 黄清海 许奕 洪波 刘建民 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第9期475-479,共5页
目的评价LVIS支架治疗颈内动脉血泡样动脉瘤(BBA)的有效性和安全性。方法回顾性分析16例采用LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗的颈内动脉BBA患者的临床资料,并分析其脑血管造影和随访结果。结果 16例患者均成功接受LVIS支架治疗。根据Raym... 目的评价LVIS支架治疗颈内动脉血泡样动脉瘤(BBA)的有效性和安全性。方法回顾性分析16例采用LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗的颈内动脉BBA患者的临床资料,并分析其脑血管造影和随访结果。结果 16例患者均成功接受LVIS支架治疗。根据Raymond分级,即刻栓塞结果分为Ⅰ级4例,Ⅱ级5例,Ⅲ级7例;2例出现缺血性并发症。16例患者中,14例经过6~36个月的临床随访,其改良Rankin量表(m RS)评分分别为0分5例,1分6例,2分2例,5分1例,预后良好率为13/14,该14例获得3~24个月的影像学随访,其中治愈11例,进一步血栓形成2例,稳定1例,治愈率为11/14;其余2例随访时间不足3个月,仅行术后1周血管造影,造影结果均为RaymondⅠ级,1个月临床随访m RS评分分别为0分和1分。结论 LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗BBA技术可行,可能有助于降低BBA再出血和复发的风险,但仍需大样本的对照研究进一步证实。 展开更多
关键词 颈动脉疾病 血泡样动脉瘤 血管内治疗 LVIS支架 预后
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椎基底动脉交界处开窗畸形合并动脉瘤的血管内介入治疗进展 预览 被引量:3
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作者 诸德源 +1 位作者 黄清海 刘建民 《中华脑科疾病与康复杂志(电子版)》 2016年第2期113-115,共3页
椎基底动脉交界处开窗畸形合并动脉瘤的发生率非常低。目前治疗此类动脉瘤的主要手段是血管内介入治疗。本文回顾了相关基础研究与临床病例报道,分别就此类病变的发生与发展、显微外科治疗、不同血管内介入治疗及其局限性等方面作一综述。
关键词 动脉瘤 椎基底交界处 开窗畸形 血管内介入治疗
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烟雾病和动脉粥样硬化烟雾综合征成年患者的HR-MRI管壁成像特征比较 被引量:3
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作者 张萍 吴涛 +7 位作者 张永巍 李强 陈蕾 朱宣 张敏敏 姜一 邓本强 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2016年第10期1212-1216,共5页
目的 回顾性分析烟雾病(MMD)和动脉粥样硬化烟雾综合征(AS-MMS)成年患者大脑中动脉(MCA)高分辨率磁共振(HR-MRI)管壁成像,探讨HR-MRI在MMD诊断中的价值。方法 选取第二军医大学长海医院临床确诊的MMD和AS-MMS成年患者各24例,对... 目的 回顾性分析烟雾病(MMD)和动脉粥样硬化烟雾综合征(AS-MMS)成年患者大脑中动脉(MCA)高分辨率磁共振(HR-MRI)管壁成像,探讨HR-MRI在MMD诊断中的价值。方法 选取第二军医大学长海医院临床确诊的MMD和AS-MMS成年患者各24例,对比分析两组患者的年龄及危险因素(发病形式、糖尿病、高血脂、高血压、既往卒中史)。采用3.0T HR-MRI对各组患者大脑中动脉(MCA)行管壁增强扫描。分析两组患者MCA的血管内径和外径、管壁厚度、管壁信号强度、增强效应和MCA附近微小血管结构及重构指数等特征。采用ROC曲线分析MCA外径对MMD和AS-MMS的鉴别诊断价值。结果 MMD组和AS-MMS组患者的年龄及危险因素差异均有统计学意义(P〈0.05)。MMD组患者的MCA外径较AS-MMS组减小[(2.70±0.44)mm vs(3.31±0.54)mm,P〈0.05],MCA管壁厚度增厚[(1.99±0.32)mm vs(1.39±0.57)mm,P〈0.05]。AS-MMS组患者发生MCA管壁局灶性信号增强现象较MMD组更常见(50.00%vs 33.33%,P〈0.05)。与AS-MMS组比较,MMD组患者MCA多为阴性重构(79.17%vs 25.00%,P〈0.05),平均重构指数降低(0.86±0.12vs 1.05±0.21,P〈0.05),且MCA附近微小血管结构发生率升高(83.33%vs 24.17%,P〈0.05)。ROC曲线显示以3.13mm为MCA外径界限值时,鉴别诊断MMD和AS-MMS的敏感度为90.7%,特异度为64.0%。结论 HR-MRI对MMD和AS-MMS的鉴别有重要意义。MMD的MCA管壁皱缩,多呈阴性重构,血管外径常〈3.13mm,呈同心圆增厚,增强无强化或呈同心圆强化,且MCA附近更常见微小血管结构。 展开更多
关键词 脑底异常血管网病 烟雾综合征 动脉粥样硬化 高分辨率磁共振成像 大脑中动脉
支架与非支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的Meta分析 预览 被引量:14
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作者 冯明陶 冯政哲 +2 位作者 刘建民 黄清海 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期17-24,共8页
目的通过Meta分析比较支架辅助弹簧圈栓塞与单纯弹簧圈栓塞颅内动脉瘤的安全性和有效性。方法通过检索维普、万方、中国知网、Pub Med、Embase及Cochrane Controlled Trials Register数据库,比较支架辅助弹簧圈栓塞动脉瘤与单纯弹簧圈... 目的通过Meta分析比较支架辅助弹簧圈栓塞与单纯弹簧圈栓塞颅内动脉瘤的安全性和有效性。方法通过检索维普、万方、中国知网、Pub Med、Embase及Cochrane Controlled Trials Register数据库,比较支架辅助弹簧圈栓塞动脉瘤与单纯弹簧圈栓塞动脉瘤方案的所有文献,提取即刻完全栓塞率、并发症发生率(包括出血性和缺血性等)、瘤内进一步血栓形成发生率、随访治愈率、复发率等数据并进行Meta分析。结果入选18篇文献,其中包括1篇随机对照研究和17篇观察性研究。两种治疗方法的术后即刻完全栓塞率(OR=0.98,95%CI:0.72-1.32,P=0.93)、出血性并发症发生率(OR=1.04,95%CI:0.54-1.99,P=0.91)、缺血性并发症发生率(OR=1.57,95%CI:0.96-2.55,P=0.07)差异均无统计学意义;支架辅助总并发症发生率高于单纯弹簧圈栓塞(OR=1.35,95%CI:1.04-1.74,P=0.02);随访治愈率(OR=1.65,95%CI:1.25-2.17,P〈0.01)、瘤内进一步血栓形成发生率(OR=2.56,95%CI:1.97-3.33,P〈0.01)、复发率(OR=0.45,95%CI:0.35-0.57,P〈0.01)支架辅助栓塞较单纯弹簧圈栓塞具有优势。结论就目前研究现状,使用支架辅助弹簧圈栓塞技术有提高治愈率、降低复发率的趋势,但尚需更多随机对照研究加以证实,并且支架辅助栓塞技术的并发症也不容忽视。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 蛛网膜下腔出血 支架 弹簧圈 META分析
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血管内栓塞结合二期立体定向放射外科治疗颅内动静脉畸形的效果 预览 被引量:5
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作者 诸德源 +8 位作者 黄清海 刘炜 李仁利 祝国荣 李强 许奕 洪波 赵文元 刘建民 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期123-127,共5页
目的探讨血管内介入栓塞结合二期立体定向放射外科(SRS)治疗颅内动静脉畸形(AVM)的安全性及有效性。方法回顾性分析2010年1月至2012年12月第二军医大学附属长海医院神经外科介入栓塞结合二期SRS综合治疗AVM并获得影像学随访患者66... 目的探讨血管内介入栓塞结合二期立体定向放射外科(SRS)治疗颅内动静脉畸形(AVM)的安全性及有效性。方法回顾性分析2010年1月至2012年12月第二军医大学附属长海医院神经外科介入栓塞结合二期SRS综合治疗AVM并获得影像学随访患者66例的临床资料,随访时间为7~96个月。将DSA显示血管流空影完全消失视为治愈。按照是否治愈分为治愈组29例,未治愈组37例,观察两组AVM是否破裂、栓塞前体积大小和栓塞程度等不同因素对综合疗法治疗AVM治愈率的影响,并采用Logistic回归分析影响综合疗法治愈率的因素。结果 (1)治愈组中,AVM破裂22例(75.9%),未破裂7例(24.1%),直径〈3 cm和≥3 cm分别为26例(89.7%)和3例(10.3%),患者Spetzler-Martin(SM)分级Ⅰ~Ⅲ级;未治愈组中,AVM破裂20例(54.1%),未破裂为17例(45.9%),直径〈3 cm和≥3 cm分别为18例(48.6%)和19例(51.4%),34例患者(91.9%)SM分级Ⅰ~Ⅲ级。(2)随访过程中,29例(43.9%)达到影像学治愈,64例(97.0%)改良Rankin量表(mRS)评分为0~1分;发生并发症6例。(3)Logistic多因素分析显示,AVM大小(OR=0.141,95%CI:0.035~0.570,P〈0.01)和介入栓塞程度(OR=2.414,95%CI:1.038~5.613,P〈0.05)是治愈率的影响因素。结论血管介入栓塞联合SRS治疗颅内AVM是有效且安全的。AVM直径〈3 mm是综合疗法治愈率的独立保护因素,介入栓塞程度是未达到影像学治愈综合疗法治愈率的危险因素。 展开更多
关键词 颅内动静脉畸形 立体定向放射治疗 伽玛刀 介入栓塞 多因素分析
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多支架重建性治疗未破裂椎动脉夹层动脉瘤 被引量:3
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作者 李力 赵开军 +6 位作者 李强 张琪 许奕 洪波 黄清海 刘建民 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2015年第2期177-182,共6页
目的探讨多支架重建性治疗未破裂动脉瘤的可行性和安全性。方法回顾性分析2009年6月至2014年4月我科收治的38例采用弹簧圈+双支架重叠/三支架重叠进行血流重建治疗的未破裂椎动脉夹层动脉瘤患者的临床资料,分析临床疗效及随访资料,评... 目的探讨多支架重建性治疗未破裂动脉瘤的可行性和安全性。方法回顾性分析2009年6月至2014年4月我科收治的38例采用弹簧圈+双支架重叠/三支架重叠进行血流重建治疗的未破裂椎动脉夹层动脉瘤患者的临床资料,分析临床疗效及随访资料,评估多支架重建性治疗未破裂动脉瘤的可行性和安全性。结果所有患者均采用多支架血流重建性治疗,支架释放成功率为100%。术后即刻栓塞结果:8例完全栓塞,7例次全栓塞,23例部分栓塞;术中无血栓形成。影像学随访结果:38例患者中1例(2.6%,1/38)术后发生缺血事件;8例完全栓塞和7例次全栓塞复查结果为影像学治愈;23例部分栓塞患者中,9例影像学治愈,6例改善,8例稳定。临床随访结果:术后随访19个月(4~126个月),所有患者术后均获得良好预后,mRS评分为0或1。结论应用多支架辅助弹簧圈栓塞治疗未破裂椎动脉夹层动脉瘤安全可行,但仍有待大样本研究进一步证实。 展开更多
关键词 夹层动脉瘤 椎动脉 血管内介入治疗 支架
立体定向放射外科治疗颅内动静脉畸形的研究进展 被引量:2
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作者 诸德源 王一然 +3 位作者 段国礼 黄麒麟 吴一娜 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第6期641-643,共3页
颅内动静脉畸形(cerebral arteriovenous malformations,AVM)是脑血管畸形中最多见的一种。AVM常以癫痫或自发性脑出血起病,致残率和致死率较高。由于AVM血管构筑学复杂,手术难度大,一直以来都深受国内外神经科医生的密切关注。... 颅内动静脉畸形(cerebral arteriovenous malformations,AVM)是脑血管畸形中最多见的一种。AVM常以癫痫或自发性脑出血起病,致残率和致死率较高。由于AVM血管构筑学复杂,手术难度大,一直以来都深受国内外神经科医生的密切关注。目前,AVM的主要治疗方法有显微外科手术、 展开更多
关键词 颅内动静脉畸形 立体定向放射外科治疗 自发性脑出血 显微外科手术 脑血管畸形 血管构筑学 AVM 手术难度
Solitaire AB在前循环远端动脉急性闭塞取栓治疗中的初步应用 预览 被引量:9
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作者 文婉玲 +2 位作者 张永巍 黄清海 刘建民 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第8期430-434,共5页
目的探讨应用机械取栓装置SolitaireAB治疗颅内动脉远端闭塞所致前循环急性缺血性卒中的效果。方法回顾性分析采用SolitaireAB取栓装置治疗的9例前循环远端动脉闭塞患者的资料,其中大脑中动脉M2段闭塞7例,大脑前动脉A3段闭塞2例。分析... 目的探讨应用机械取栓装置SolitaireAB治疗颅内动脉远端闭塞所致前循环急性缺血性卒中的效果。方法回顾性分析采用SolitaireAB取栓装置治疗的9例前循环远端动脉闭塞患者的资料,其中大脑中动脉M2段闭塞7例,大脑前动脉A3段闭塞2例。分析9例患者的临床特征、影像学资料、治疗及术后3个月临床随访结果。以支架取栓后再通率、治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及术后3个月随访时改良Rankin量表(mRS)评分评估治疗的有效性,以手术相关并发症、病死率评估治疗的安全性。结果(1)9例患者中,8例成功再通,改良脑梗死溶栓试验(mTICI)分级2b或3级。(2)出院时NIHSS评分中位数9.5(3.0,15.5)分,较术前19.0(16.0,22.0)分明显下降(Z=2.703,P=0.007),未发生操作相关永久性并发症。再通的8例患者中,4例预后良好(mRS评分为0—1分),4例残疾(mRS评分为3~4分);未再通的1例患者术后3个月随访时mRS评分为4分。结论颅内动脉M2段或A3段急性闭塞时,使用SolitaireAB取栓效果较好,其有效性、安全性及适应证尚需更大样本的对照研究进一步探索。 展开更多
关键词 脑梗死 急性 血管内治疗 取栓装置
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横长比在评估椎基底动脉梭形动脉瘤破裂风险中作用 预览
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作者 吴一娜 +3 位作者 吕楠 陈岩 黄清海 刘建民 《中华神经外科疾病研究杂志》 CAS 2015年第1期15-17,共3页
目的探讨动脉瘤几何形态在评估椎基底动脉梭形动脉瘤破裂风险中的作用。方法回顾性分析162例椎基底动脉梭形动脉瘤,测量其横径及长径,对数据采用t检验,分析横径、长径及两者的比值(横长比)与动脉瘤破裂的相关性。结果破裂组长径为8.36... 目的探讨动脉瘤几何形态在评估椎基底动脉梭形动脉瘤破裂风险中的作用。方法回顾性分析162例椎基底动脉梭形动脉瘤,测量其横径及长径,对数据采用t检验,分析横径、长径及两者的比值(横长比)与动脉瘤破裂的相关性。结果破裂组长径为8.36 mm±3.48 mm,小于未破裂组11.67 mm±7.37 mm(P=0.001);破裂组横长比为1.05±0.51,显著大于未破裂组0.79±0.39(P=0.003)。横长比在预测椎基底动脉梭形动脉瘤破裂风险中的最佳界点值为0.7925。结论横长比的大小与梭形动脉瘤的破裂风险存在相关性,当横长比大于0.7925时,椎基底动脉梭形动脉瘤破裂风险明显增高。 展开更多
关键词 梭形动脉瘤 颈体比 横长比 破裂
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