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实时三维超声对法洛四联症保留肺动脉瓣根治术前后右心功能的研究 认领
1
作者 陈苏江 俞波 +2 位作者 严济泳 邹勇 《江西医药》 CAS 2020年第7期916-918,942,共4页
目的应用实时三维超声(real-time three dimensionaechocardiography,RT-3DE)技术分析法洛四联症(Tetralogy of Fallot,TOF)患者保留肺动脉瓣根治术前后右心功能变化,探讨TOF采用保留肺动脉瓣根治术治疗的临床效果,明确保留肺动脉瓣根... 目的应用实时三维超声(real-time three dimensionaechocardiography,RT-3DE)技术分析法洛四联症(Tetralogy of Fallot,TOF)患者保留肺动脉瓣根治术前后右心功能变化,探讨TOF采用保留肺动脉瓣根治术治疗的临床效果,明确保留肺动脉瓣根治术的可行性,以期为临床治疗与预后评估提供指导。方法保留肺动脉瓣根治术治疗的30例TOF患儿,分别在手术前、术后1周、术后3个月、术后6个月行RT-3DE检查。对手术前及术后的右心室舒张末期内径(RVEDd)、右心室舒张末期容积(RVEDV)、右心室收缩末期容积(RVESV)、三维右心室射血分数(3D-RVEF)、右室舒张期末面积(RVEDA)、右室收缩期末面积(RVESA)、二维右心室面积变化分数(RVFAC)、肺动脉瓣反流程度等进行统计学分析。结果⑴术后1周、术后3个月、术后6个月复查,患者的RVEDd、RVEDV、RVESV、RVEDA及RVESA均有所减小,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),但术后1周、术后3个月、术后6个月相比较差异无统计学意义(P>0.05);⑵术后1周、术后3个月、术后6个月时的RVFAC、3D-RVEF相比术前显著降低,差异有统计学意义(P<0.01),术后3个月、术后6个月与术后1周相比,差异有统计学意义(P<0.05),但术后3个月、术后6个月逐步达新平衡,差异无统计学意义(P<0.05)。结论⑴保留肺动脉瓣根治术治疗TOF能有效改善患儿RVEDd、RVEDV、RVESV。⑵保留肺动脉瓣根治TOF术后患儿右心功能得到改善,术后3D-RVEF降低,并在近期达到新平衡。⑶RT-3DE评估保留肺动脉瓣根治TOF术前后患儿右心功能有着良好便捷性和无创性,且重复性强,敏感性高,能较准确全面地评估患儿右心功能。 展开更多
关键词 法洛四联症 保留肺动脉瓣根治术 右心功能 实时三维超声
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超快通道麻醉在小儿心脏手术快速康复外科中的应用 认领
2
作者 章征兵 +4 位作者 万彩云 黄国金 邹勇 郭晨 许凯 《江西医药》 CAS 2020年第5期592-594,共3页
目的评价超快通道麻醉应用于小儿心内直视手术快速康复外科中的安全性和有效性。方法选取需接受手术治疗的先天性心脏病患儿60例,随机分为传统组(D组)和超快通道组(C组),每组30例。超快通道组予以咪唑安定、丙泊酚、顺阿曲库铵、舒芬太... 目的评价超快通道麻醉应用于小儿心内直视手术快速康复外科中的安全性和有效性。方法选取需接受手术治疗的先天性心脏病患儿60例,随机分为传统组(D组)和超快通道组(C组),每组30例。超快通道组予以咪唑安定、丙泊酚、顺阿曲库铵、舒芬太尼诱导,术中采用七氟醚、瑞芬太尼、右美托咪定维持,术毕于手术室内拔除气管插管;传统组予以咪达唑仑、维库溴铵、舒芬太尼诱导,术中维持用药为七氟醚、舒芬太尼、维库溴铵,术毕带气管导管回CICU;观察并记录两组患儿在不同时点的HR、MAP、CVP;抽血检测患儿C反应蛋白(CRP)、高敏CRP(HsCRP)和降钙素原(PCT);并观察患儿术后拔管时间、CICU停留时间、术后恢复进食时间、术后1h的血管活性药物评分及术后住院时间等临床指标。结果两组患儿不同时点的HR、MAP、CVP比较无统计学差异;超快通道组术后24h CRP、HsCRP、PCT较传统组低(P<0.05);临床指标:超快通道组在术后拔管时间、CICU停留时间、术后住院时间、术后恢复进食时间及血管活性药物评分方面均低于传统组(P<0.05);结论超快通道麻醉可以安全有效地应用于小儿心内直视手术当中,并有利于加速患儿术后康复。 展开更多
关键词 超快通道 麻醉 先天性心脏病 快速康复
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292例干下型室间隔缺损经胸微创封堵的疗效分析 认领
3
作者 谢学良 邹勇 +3 位作者 黄国金 涂洪强 张盛 《江西医药》 CAS 2020年第1期34-35,58共3页
目的总结经胸微创封堵干下型室间隔缺损的经验,评估干下型室间隔缺损经胸封堵的适应症、安全性及有效性。方法回顾性分析我院2013年7月-2019年9月经胸封堵的干下型VSD患儿292例,其中男156例,女136例;年龄5月-11岁,平均(16.5±12.4)... 目的总结经胸微创封堵干下型室间隔缺损的经验,评估干下型室间隔缺损经胸封堵的适应症、安全性及有效性。方法回顾性分析我院2013年7月-2019年9月经胸封堵的干下型VSD患儿292例,其中男156例,女136例;年龄5月-11岁,平均(16.5±12.4)个月;体质量6~29.5kg,平均(11.3±5.9)kg。所有患儿均行胸骨下端小切口,在经食管超声心动图(TEE)引导下经右心室表面置入偏心封堵器。观察手术过程中及随访期间患儿残余分流、瓣膜反流(如主动脉瓣反流)、心律失常等并发症发生情况。结果全组经术中TEE及术后经胸超声确认封堵成功273例(成功率93.5%),判定封堵成功标准包括封堵器无移位/脱落,无瓣膜反流加重,无明显残余分流(分流量<1mm),无流出道梗阻及心律失常等并发症发生。术中封堵失败中转体外循环直视手术18例,其中7例因置入封堵器后主动脉瓣返流加重,5例因残余分流明显(分流量>1mm);3例因通过导丝/鞘管困难,3例因封堵器形态偏移。另1例术后1d因残余分流加重行体外循环下取出封堵器同时修补室间隔缺损。随访1-24个月,全组无封堵器移位/脱落、心律失常、残余分流、溶血等并发症发生。结论在严格把握手术适应证、合理选择封堵器型号及熟练操作的前提下,经胸封堵手术治疗干下型室间隔缺损安全有效,近期效果良好。 展开更多
关键词 干下型室间隔缺损 微创封堵治疗 经食道超声心动图
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小儿先天性心脏病术后并发症的预防与应对方法 认领 被引量:1
4
作者 王小威 邹勇 《当代医学》 2019年第29期171-172,共2页
目的研究分析小儿先天性心脏病术后并发症的预防以及应对方法。方法选择于2017年8月至2018年10月到本院接受治疗的1298例小儿先心病患儿,均接受手术方式进行治疗,对其多项临床资料进行回顾性分析,分析其并发症发生类型以及发生率、导致... 目的研究分析小儿先天性心脏病术后并发症的预防以及应对方法。方法选择于2017年8月至2018年10月到本院接受治疗的1298例小儿先心病患儿,均接受手术方式进行治疗,对其多项临床资料进行回顾性分析,分析其并发症发生类型以及发生率、导致病亡的原因,并探讨相应的应对措施。结果经过分析,1298例小儿先天性心脏病患儿中,有42例发生并发症,所占比重为3.23%,术后常见的并发症有呼吸系统并发症、低心排出量综合征、严重心律失常、大出血、重症感染、封堵器移位等;所选择研究对象儿科重症监护病房中入住时间为(76.42±3.45)h,呼吸机平均使用时间为(47.85±4.01)h,有5例患儿病亡,病亡率为11.9%。结论对于接受手术治疗的小儿先心病患儿,在术后需要对并发症引起足够重视,对于不同并发症及时予以正确措施进行干预,最大程度降低并发症发生率以及病亡率,从而确保生命安全并促进康复。 展开更多
关键词 小儿 先天性心脏病 并发症 应对措施 外科术
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羟乙基淀粉预充液在小儿先天性心脏病体外循环中的应用研究 认领
5
作者 张盛 +2 位作者 卓丰 邹勇 涂洪强 《江西医药》 CAS 2019年第12期1497-1500,共4页
目的探索羟乙基淀粉预充液在小儿先天性心脏病体外循环CPB中的应用。方法对60例先天性心脏病心内直视体外循环手术患儿随机分为羟乙基淀粉组(实验组)和血制品组(对照组),每组30例,观察CPB术前,术后红细胞压积HCT,血浆胶体压,尿液微量蛋... 目的探索羟乙基淀粉预充液在小儿先天性心脏病体外循环CPB中的应用。方法对60例先天性心脏病心内直视体外循环手术患儿随机分为羟乙基淀粉组(实验组)和血制品组(对照组),每组30例,观察CPB术前,术后红细胞压积HCT,血浆胶体压,尿液微量蛋白U-Mal,肿瘤坏死因子TNT-ɑ,肝肾功能等多项指标的变化。结果CPB开始前实验组与对照组数据无明显差异(P>0.05),CPB术后HCT,总蛋白指标均有下降,U-Mal,TNT-ɑ等损伤相关指标均有不同幅度上升,肝肾功能无显著差别,两组HCT,血浆总蛋白,肝肾功能,尿液微量蛋白U-Mal,肿瘤坏死因子TNT-ɑ等多项指标在CPB前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论羟乙基淀粉淀粉作为小儿体外循环预充液在应用于先心直视手术效果确切,可替代部分血浆,白蛋白等血制品等使用。 展开更多
关键词 先天性心脏病 体外循环 羟乙基淀粉
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保留肺动脉瓣在婴幼儿法洛四联症根治术中的意义 认领 被引量:2
6
作者 谢学良 黄国金 +2 位作者 张政 邹勇 《江西医药》 CAS 2019年第1期11-14,共4页
目的探讨婴幼儿法洛四联症(TOF)根治术中保留肺动脉瓣的意义。方法2017年6月-2018年3月,我院共实施TOF一期根治手术87例,依据术前心脏彩超(/CT)初步筛选出53例肺动脉瓣环Z值在-1~-3的患儿为试验对象。最终入选对象40例,均为术中实测肺... 目的探讨婴幼儿法洛四联症(TOF)根治术中保留肺动脉瓣的意义。方法2017年6月-2018年3月,我院共实施TOF一期根治手术87例,依据术前心脏彩超(/CT)初步筛选出53例肺动脉瓣环Z值在-1~-3的患儿为试验对象。最终入选对象40例,均为术中实测肺动脉瓣瓣环Z值在-1~-3的TOF患儿。选取20例行保留肺动脉瓣根治患儿为试验组,另取20例行传统的跨肺动脉瓣根治患儿为对照组。检测两组患儿手术前(T1)、术后当天(T2)、术后1d(T3)、术后1个月(T4)、术后3个月(T5)、术后6个月(T6)共6个时间点血清NT-proBNP浓度,并监测各时间点心脏彩超评估的右室Tei(RV-Tei)指数、右室/左室压力比(PRV/PLV)、右室流出道-肺动脉压力阶差变化,同时观测相关临床指标。结果对照组术后血管活性药物评分、呼吸机辅助时间、术后住院时间、低心排出量发生率均明显高于试验组(P<0.01),且有1例因持续严重的低心排于术后第3d死亡,临床转归试验组明显优于对照组。通过术后各时间点随访观察,试验组术后PRV/PLV和右室流出道-肺动脉压力阶差虽然高于对照组,但随时间推延,此两项指标逐渐下降,后期两组比较差异无统计学意义(P >0.05)。反应右心功能的指标RV-Tei指数和血清NT-proBNP术前两组无差异(P >0.05),术后各时间点比较差异明显(P<0.01),试验组显著低于对照组。结论婴幼儿TOF一期根治术中,保留肺动脉瓣可以减轻肺动脉瓣反流,有效保护右心功能,并有利于患儿临床恢复。 展开更多
关键词 先天性心脏病 法洛四联症 心脏外科手术 肺动脉瓣保瓣
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经胸微创封堵术治疗室间隔缺损临床效果观察 认领 被引量:6
7
作者 涂洪强 邹勇 《江西医药》 CAS 2018年第7期674-675,679共3页
目的总结经胸微创封堵室间隔缺损(VSD)的经验。方法回顾分析我院于2015年3月~2017年12月经胸封堵治疗室间隔缺损患儿527例,其中男性309例,女性218例,年龄4个月-14岁,平均(2.6±1.8)岁。所有患者在全麻、气管插管下进行手术,在... 目的总结经胸微创封堵室间隔缺损(VSD)的经验。方法回顾分析我院于2015年3月~2017年12月经胸封堵治疗室间隔缺损患儿527例,其中男性309例,女性218例,年龄4个月-14岁,平均(2.6±1.8)岁。所有患者在全麻、气管插管下进行手术,在食道超声心动图的监测下送入封堵器,闭合室间隔缺损。结果封堵成功510例。4例因置入后主动脉瓣返流明显,改为体外循环修补;6例因残余分流改为体外循环修补;4例因通过导丝困难而改成体外循环修补;2例因三尖瓣返流而改成体外循环修补;1例因残余分流加重2d后体外循环下取出封堵器同时修补室间隔缺损。随访1-30个月,无封堵器移位,心律失常,残余分流,溶血等并发症。结论经胸微创封堵治疗室间隔缺损安全,可行,创伤小,恢复快。 展开更多
关键词 微创 封堵 室间隔缺损
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小儿体外循环心脏手术后急性肾损伤的危险因素分析 认领 被引量:3
8
作者 谢学良 +2 位作者 段君凯 邹勇 黄国金 《江西医药》 CAS 2017年第12期1297-1299,共3页
目的 探讨小儿体外循环心脏手术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的发生率及其围手术期危险因素.方法 回顾性分析2010年1月至2014年12月在我院接受体外循环心脏手术的3839例患者的临床资料,统计术后AKI的发生率,分析其围手术期... 目的 探讨小儿体外循环心脏手术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的发生率及其围手术期危险因素.方法 回顾性分析2010年1月至2014年12月在我院接受体外循环心脏手术的3839例患者的临床资料,统计术后AKI的发生率,分析其围手术期相关危险因素.结果 3839例患者中有281例发生AKI,总发生率为7.3%,其中58例(1.5%)行腹膜透析治疗.年龄、体表面积、血肌酐水平、血尿素氮水平、血β2微球蛋白,术中体外循环时间、主动脉阻断时间、最低直肠温度及术后速尿使用量为术后AKI发生的相关危险因素;而术前肌酐水平、血尿素氮水平、血β2微球蛋白、术中体外循环时间、主动脉阻断时间为术后AKI发生的独立危险因素.结论 小儿体外循环心脏手术后AKI的发生与多种围手术期危险因素密切相关,对此类患儿应进行更全面的评估与监测,从而预防AKI的发生. 展开更多
关键词 先天性心脏病 体外循环 急性肾损伤 危险因素
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肢体远隔缺血后处理对婴幼儿体外循环中肺损伤的影响 认领
9
作者 章征兵 万彩云 《江西医药》 CAS 2017年第2期116-118,共3页
目的评价肢体远隔缺血后处理对婴幼儿体外循环中肺损伤的影响。方法将需要手术治疗的室间隔缺损患儿60例随机分为两组,分别为R组(肢体远隔缺血后处理组)和C组(对照组)各30例。其中R组在心内主要操作完成主动脉开放前对右上臂给予3次... 目的评价肢体远隔缺血后处理对婴幼儿体外循环中肺损伤的影响。方法将需要手术治疗的室间隔缺损患儿60例随机分为两组,分别为R组(肢体远隔缺血后处理组)和C组(对照组)各30例。其中R组在心内主要操作完成主动脉开放前对右上臂给予3次5min阻断5min开放的操作;C组则不做特殊处理。两组患儿麻醉诱导及用药相同,均按常规行体外循环。在诱导后(T1),CPB结束后2h(T2)、4h(T3)、6h(T4)记录各项呼吸指标,抽动脉血测定血气,根据公式计算出肺静态顺应性(Cstat)、氧合指数(OI)、呼吸指数(RI),抽中心静脉血测血清丙二醛(MDA)和过氧化物歧化酶(SOD)及肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)含量,同时观察患儿术后临床指标。结果 T1时两组患儿各项指标比较无统计学差异,在T2、T3、T4时R组的TNF-α、IL-6、MDA、RI较C组低,而Cstat、OI、SOD、IL-10较C组高(P〈0.05),差异有统计学意义;术后临床指标比较无统计学差异(P〉0.05)。结论肢体远隔缺血后处理可以通过减轻体外循环过程中的炎症反应以及减少氧自由基的生成从而减轻婴幼儿体外循环中肺损伤。 展开更多
关键词 肢体远隔缺血后处理 婴幼儿 体外循环 肺损伤
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儿童青紫型与非青紫型先天性心脏病胸腺病理及免疫功能的对比观察 认领 被引量:1
10
作者 郭晨 艾凌云 +4 位作者 胡淑霞 杨文萍 柯江维 邹勇 《中国当代医药》 2017年第32期67-70,共4页
目的 探讨儿童青紫型与非青紫型先天性心脏病患者的胸腺病理及免疫功能,为疾病诊治提供依据。方法 选取2016年5月-2017年3月我院收治的30例青紫型先心病患儿(A组)与40例非青紫型先心病患儿(B组)作为研究对象。比较两组患儿的CD3、CD... 目的 探讨儿童青紫型与非青紫型先天性心脏病患者的胸腺病理及免疫功能,为疾病诊治提供依据。方法 选取2016年5月-2017年3月我院收治的30例青紫型先心病患儿(A组)与40例非青紫型先心病患儿(B组)作为研究对象。比较两组患儿的CD3、CD4、CD8、CD19、NK细胞及杀伤T细胞水平,观察比较两组的手术切除胸腺常规病理组织形态变化。结果 B组患儿的淋巴细胞计数、CD3、CD4、CD8、CD19、NK细胞及杀伤T细胞计数均高于A组,差异有统计学意义(P〈0.05)。两组1-2岁患儿的淋巴细胞计数、CD3、CD4、CD8、CD19、NK细胞及杀伤T细胞计数均低于同组0-1岁患儿,差异有统计学意义(P〈0.05)。两组患儿病理检查可见胸腺结构存在,皮髓境界清楚,皮质淋巴细胞丰富,髓质胸腺小体结构存在,间质无著变,B组1-2岁患儿可见少量星空现象和胸腺轻度萎缩,A组0-1岁患儿可见星空现象和胸腺轻度萎缩,A组1-2岁患儿可见较多星空现象和胸腺明显萎缩。结论青紫型先心病患儿较非青紫型先心病胸腺萎缩明显而免疫功能降低,且先心病患儿胸腺萎缩和免疫功能低下随年龄增长而加重。 展开更多
关键词 儿童 青紫型 非青紫型 先天性心脏病 胸腺病理 免疫功能 对比
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肺动脉瓣窦扩大在婴幼儿法洛四联症保留肺动脉瓣纠治术中的应用研究 认领 被引量:2
11
作者 谢学良 +1 位作者 邹勇 黄国金 《临床小儿外科杂志》 CAS 2017年第5期469-472,共4页
目的探讨肺动脉瓣窦扩大技术在婴幼儿法洛四联症保留肺动脉瓣根治术中的意义。方法 2013年1月至2016年6月,本院共收治272例肺动脉瓣环发育差(Z值〈-2)的法洛四联症患儿,回顾性分析相关临床资料;其中35例行肺动脉瓣窦扩大术(Ⅰ组),23... 目的探讨肺动脉瓣窦扩大技术在婴幼儿法洛四联症保留肺动脉瓣根治术中的意义。方法 2013年1月至2016年6月,本院共收治272例肺动脉瓣环发育差(Z值〈-2)的法洛四联症患儿,回顾性分析相关临床资料;其中35例行肺动脉瓣窦扩大术(Ⅰ组),237例行传统跨肺动脉瓣环补片纠治术(Ⅱ组),对比两组围手术期资料,分析肺动脉瓣窦扩大技术在婴幼儿法洛四联症保留肺动脉瓣根治术中的早、中期治疗效果。结果术后早期(术后30 d内)死亡5例(病死率1.84%),均为传统跨肺动脉瓣纠治患儿(Ⅱ组),死亡原因均为术后严重低心排出量综合征。35例行肺动脉瓣窦扩大患儿术前测得肺动脉瓣环Z值为-2~-4,术中外循环时间48~92 min,平均(68.2±23.5)min,主动脉阻断时间39~71 min,平均(51.8±19.1)min,术后新肺动脉瓣环Z值0.5~-1,右室/左室压力比(PRV/PLV)0.40~0.71,平均为(0.52±0.19),右室流出道-肺动脉压力阶差13~31 mmHg,平均为(19.15±10.87)mmHg,与Ⅱ组比较差异无统计学意义(P〉0.05)。而Ⅰ组术后肺动脉反流程度均为轻度及轻度以下,术后呼吸机辅助呼吸时间为15~57 h(42.6±18.2 h),术后住院时间为6~12 d(12.9±5.7 d),与Ⅱ组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论婴幼儿TOF根治术中,使用肺动脉瓣窦扩大技术可以有效减轻肺动脉瓣反流,提高肺动脉瓣保留比例,并有利于患儿临床恢复。 展开更多
关键词 心脏病/先天性 法洛四联症 外科手术 肺动脉瓣
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全胸腔镜下婴幼儿膈肌折叠术35例分析 认领 被引量:1
12
作者 张盛 +2 位作者 邹勇 涂洪强 王小威 《江西医药》 CAS 2017年第8期764-766,共3页
目的 总结胸腔镜下膈肌折叠术治疗婴幼儿膈膨升的临床经验。方法 自2014年1月至2016年12月我科成功完成婴幼儿全胸腔镜下膈折叠术35例,其中男27例,女8例,年龄4个月-3岁,平均月龄(12.6±6.4)个月,体重5-15(9.3±3.5)kg,回顾... 目的 总结胸腔镜下膈肌折叠术治疗婴幼儿膈膨升的临床经验。方法 自2014年1月至2016年12月我科成功完成婴幼儿全胸腔镜下膈折叠术35例,其中男27例,女8例,年龄4个月-3岁,平均月龄(12.6±6.4)个月,体重5-15(9.3±3.5)kg,回顾性分析手术方法 、手术时间、住院时间、患儿康复及随访情况。结果 35例中33例右侧膈膨升,2例左侧膈肌膨升,均成功在全胸腔镜下完成膈肌折叠术。手术时间1.2-3.5h(平均1.8±0.5h)。术中无严重出血,膈肌破裂,肝脏损伤等并发症,无中转开胸,平均术后住院时间4.8±2.3d,术后随访4个月至3年,疗效满意,无复发病例。结论 全胸腔镜下膈肌折叠术,手术创伤小,恢复快,切口美观,提高术者镜下操作技术熟练度,可广泛应用于婴幼儿膈膨升治疗。 展开更多
关键词 全胸腔镜 膈肌折叠术 婴幼儿
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非诺多泮在婴幼儿复杂先天性心脏病术后急性肾损伤防治中的作用 认领
13
作者 谢学良 +2 位作者 段君凯 邹勇 黄国金 《江西医药》 CAS 2017年第11期1190-1192,共3页
目的探讨非诺多泮在婴幼儿复杂先天性心脏病术后急性肾损(acute kidney injury,AKI)防治中的作用。方法选取2015年10月-2016年6月存在术后可能出现AKI的高危复杂先心患儿40例,随机分为试验组和对照组(各20例),试验组围术期(麻醉诱... 目的探讨非诺多泮在婴幼儿复杂先天性心脏病术后急性肾损(acute kidney injury,AKI)防治中的作用。方法选取2015年10月-2016年6月存在术后可能出现AKI的高危复杂先心患儿40例,随机分为试验组和对照组(各20例),试验组围术期(麻醉诱导至升主动脉开放后48h)输注非诺多泮,而对照组输注同等剂量的生理盐水。监测两组患儿围术期血肌酐、血中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、尿NGAL浓度变化,同时收集相关临床资料,通过对比研究分析,探讨NGAL在复杂先心术后AKI中的早期诊断价值,以及非诺多泮的在复杂先心术后肾保护方面的作用。结果术后48h内全组共10例发生AKI,试验组1例,对照组9例,其中对照组有5例行腹膜透析肾脏替代治疗,死亡2例;临床转归试验组优于对照组。与术前基础值相比,两组患儿Scr峰值均出现在术后24h,而血、尿NGAL术后2h即有明显上升。两组间比较,术前Scr、血NGAL、尿NGAL均无统计学差异,术后各时间点试验组血、尿NGAL水平均明显低于对照组(P〈0.01);术后24h、48h两组间Scr水平差异明显,试验组低于对照组(P〈0.05)。结论⑴婴幼儿复杂先天性心脏病CPB术后AKI发生率较高,可达到25%;⑵术后2h血、尿NGAL均可作为AKI发生的早期诊断指标。⑶围术期应用非诺多泮可减少复杂先天性心脏病术后AKI的发生率。 展开更多
关键词 先天性心脏病 急性肾损伤 体外循环 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白 非诺多泮
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完全性大动脉错位27例外科治疗及结果分析 认领
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作者 张盛 +4 位作者 邹勇 涂洪强 王小威 艾凌云 谢学良 《实用临床医学(江西)》 CAS 2016年第7期61-62,77共3页
目的探讨完全性大动脉错位行大动脉调转术外科手术治疗和临床结果。方法自2003年8月至2015年2月,江西省儿童医院共完成完全性大动脉错位行大动脉调转术(Switch术)27例,一期Switch术25例,其中室间隔完整型大血管错位(D-TGA/IVS)17例... 目的探讨完全性大动脉错位行大动脉调转术外科手术治疗和临床结果。方法自2003年8月至2015年2月,江西省儿童医院共完成完全性大动脉错位行大动脉调转术(Switch术)27例,一期Switch术25例,其中室间隔完整型大血管错位(D-TGA/IVS)17例,含冠脉畸形3例,合并室间隔缺损(D-TGA/VSD)8例,二期Switch术2例。男20例,女7例,年龄5h-6个月,平均(27±11.5)d,体质量2.3-6.0(3.52±1.20)kg。结果全组27例,手术死亡2例均为冠脉畸形,术后早期死亡2例,其余均康复出院,随诊1个月-5年远期无死亡,心脏超声复查恢复良好,肺动脉轻度残余梗阻1例。结论完全性大动脉转位可以通过一期或两期大动脉调转术进行外科手术纠治,在新生儿期及早发现,早期手术,熟练手术精细操作,冠脉动脉移植保证心肌血运,是手术成功的关键。 展开更多
关键词 先天性心脏病 完全性大动脉错位 大动脉调转术
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选择性脑灌注技术在婴幼儿主动脉缩窄手术中的应用 认领
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作者 张盛 +1 位作者 邹勇 涂洪强 《实用临床医学(江西)》 CAS 2016年第5期55-56,64共3页
目的:探讨选择性脑灌注(SCP)技术在婴幼儿主动脉缩窄手术中应用的有效性和安全性。方法 对57例婴幼儿先天性主动脉弓缩窄施行主动脉弓手术中应用 SCP 技术:年龄1个月-6岁,平均(12.1±8.1)个月,体质量3.5-23.0(5.7... 目的:探讨选择性脑灌注(SCP)技术在婴幼儿主动脉缩窄手术中应用的有效性和安全性。方法 对57例婴幼儿先天性主动脉弓缩窄施行主动脉弓手术中应用 SCP 技术:年龄1个月-6岁,平均(12.1±8.1)个月,体质量3.5-23.0(5.7±4.9)kg,合并室间隔缺损(VSD)等心内畸形52例,合并法洛四联症3例,合并右室双出口1例,合并肌部 VSD 同期行镶嵌治疗2例。术中体外循环采用弹簧动脉插管,在升主动脉靠近无名动脉根部处插管,转流降温至肛温20-22℃,将动脉插管顺延置入无名动脉内进行 SCP。结果全组患儿 SCP 时间为19-32(20.3±5.8)min,均顺利停体外循环,56例痊愈出院,临床中均无明显神经系统并发征,死亡病例1例,死亡原因为术后低心排综合征,无脑损伤证据。结论适当中低灌注流量、温度,进行选择性脑灌注可以应用于婴幼儿先天性心脏病手术中,安全有效。 展开更多
关键词 选择性脑灌注 婴幼儿 主动脉弓缩窄 脑保护
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胸腔镜辅助下先天性漏斗胸NUSS矫治手术81例分析 认领 被引量:4
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作者 张盛 +1 位作者 邹勇 涂洪强 《江西医药》 CAS 2016年第3期224-226,270共4页
目的探讨胸腔镜辅助的Nuss手术治疗先天性漏斗胸的手术方法和治疗经验。方法自2011年1月至2015年5月,我院共成功完成胸腔镜辅助下81例漏斗胸Nuss手术治疗,其中男59例,女22例,年龄1.6-16岁(6.4±2.9岁),体重9-54(19.6±9.3)k... 目的探讨胸腔镜辅助的Nuss手术治疗先天性漏斗胸的手术方法和治疗经验。方法自2011年1月至2015年5月,我院共成功完成胸腔镜辅助下81例漏斗胸Nuss手术治疗,其中男59例,女22例,年龄1.6-16岁(6.4±2.9岁),体重9-54(19.6±9.3)kg,4例伴有先天性心脏病VSD或ASD同时纠治先心。结果全部患者均顺利完成手术,无术中严重并发症发生。手术时间(37±16)min,平均住院天数:(7.2±1.2)d,出血量(7.2±5.5)ml。结论胸腔镜辅助下Nuss手术简单易行,创伤小,通过胸腔镜监控可提高手术安全性,对儿童先天性对称性漏斗胸矫形效果良好。 展开更多
关键词 先天性漏斗胸 NUSS手术 胸腔镜辅助
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大动脉调转术纠治完全性大动脉转位的外科治疗体会 认领 被引量:4
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作者 张盛 +3 位作者 邹勇 涂洪强 王小威 艾凌云 《江西医药》 CAS 2016年第5期402-404,共3页
目的研究和探讨完全性大动脉转位行大动脉调转术外科手术治疗和临床结果分析。方法自2003年8月至2015年12月,我院共完成完全性大动脉错位行大动脉调转术(Switch术)31例,一期Switch术29例,二期Switch术2例,室间隔完整型大血管错位(D-T... 目的研究和探讨完全性大动脉转位行大动脉调转术外科手术治疗和临床结果分析。方法自2003年8月至2015年12月,我院共完成完全性大动脉错位行大动脉调转术(Switch术)31例,一期Switch术29例,二期Switch术2例,室间隔完整型大血管错位(D-TGA/IVS)18例,合并室间隔缺损(D-TGA/VSD)13例,男21例,女10例,年龄5h-6M(25±10.3d),体重2.4-6(3.50±1.22)kg。结果全组31例,手术死亡2例均为冠脉畸形,术后早期监护室死亡2例,其余均康复出院,随诊1个月-5年远期无死亡,心脏超声复查恢复良好,肺动脉轻度残余梗阻1例。结论完全性大动脉转位可以通过一期或两期大动脉调转术进行外科手术纠治,在新生儿期及早发现,早期手术,熟练手术精细操作,冠脉动脉移植保证心肌血运,是手术成功的关键。 展开更多
关键词 先天性心脏病 完全性大动脉错位 大动脉调转术
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婴幼儿完全性肺静脉异位引流的外科治疗体会 认领 被引量:1
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作者 张盛 +3 位作者 邹勇 艾凌云 涂洪强 王小威 《江西医药》 CAS 2016年第4期323-326,共4页
目的总结婴幼儿完全性肺静脉异位引流的早期诊断和治疗经验。方法 2012年01月至2015年8月,我院共完成55例完全性肺静脉异位引流的手术治疗。所有患儿均存在卵圆孔未闭或房间隔缺损,合并动脉导管未闭,室间隔缺损,一例罕见混合型合并右位... 目的总结婴幼儿完全性肺静脉异位引流的早期诊断和治疗经验。方法 2012年01月至2015年8月,我院共完成55例完全性肺静脉异位引流的手术治疗。所有患儿均存在卵圆孔未闭或房间隔缺损,合并动脉导管未闭,室间隔缺损,一例罕见混合型合并右位心,多根左上肺静脉分支异位引流至右房。其中男36例,女19例;年龄12d-3岁,平均(4.3±3.2)个月,体重3.2-11 kg,平均(5.4±1.2)kg;心上型33例,心内型20例,心下型1例,混合型1例.所有患者术前均行心电图,胸片,超声心动图检查,在全麻低温深停循环或选择性脑灌注体外循环下行矫治术.33例心上型采用左心房顶部入路,20例心内型患儿采用冠状静脉窦去顶,扩大肺静脉回流至左心房通道,心包补片修补房间隔,一例心内型合并桥静脉梗阻按心上型纠治,1例心下型采用心脏上翻方法共干与左心房吻合,1例混合型根据回流采用不同的方式将肺静脉引流至左心房。结果本组病例4例死亡,术中死亡1例为心下型,术后死亡3例均为心上型,1例术后出现膈肌麻痹,行膈肌折叠术;1例出现术后再狭窄,再次手术治疗,随访1年无残余梗阻;余例随4个月-3年无梗阻.心功能明显改善。结论 TAPVC无自愈可能,早期易形成肺动脉高压,导致肺血管阻塞性病变,一般手术前明确诊断,即应早期手术,如存在肺静脉回流梗阻,应立即急诊手术。心内型及心上型TAPVC的手术纠治效果良好:心上型采用经上腔与升主动脉间隙手术路径能明显降低术后心率失常的发生,保证吻合口通畅是手术治疗的关键。 展开更多
关键词 婴幼儿 肺静脉异位引流 外科治疗
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右美托咪定预处理对体外循环下室间隔修补术患儿炎性反应的影响 认领 被引量:2
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作者 章征兵 《江西医药》 CAS 2015年第3期201-203,共3页
目的探讨右美托咪定预处理对体外循环下室间隔修补患儿中炎性反应的影响。方法选取80例需要手术纠治的室间隔缺损患儿,随机分为两组(每组40例),D组于气管插管后给予右美托咪定,先静脉给予负荷量0.5μg/kg,10min内泵注完毕,继以0.5μg/... 目的探讨右美托咪定预处理对体外循环下室间隔修补患儿中炎性反应的影响。方法选取80例需要手术纠治的室间隔缺损患儿,随机分为两组(每组40例),D组于气管插管后给予右美托咪定,先静脉给予负荷量0.5μg/kg,10min内泵注完毕,继以0.5μg/(kg·h)的速率泵注维持直至体外循环开始;C组则给等量的生理盐水。分别于麻醉诱导后(T0),体外循环结束后即刻(T1),体外循环后4h(T2),手术后12h(T3)经中心静脉抽血测定TNF-α、IL-6、IL-8、丙二醛(MDA)浓度和过氧化物岐化酶(SOD)活性以及CK-MB、c Tn I值,并记录患儿术后临床指标。结果 T0时两组各项指标比较无统计学差异(P〉0.05);组内比较,在T1、T2、T3时D组和C组的TNF-α、IL-6、IL-8、MDA、CK-MB、c Tn I较T0时增高,而SOD较T0时降低(P〈0.05);组间比较,D组的TNF-α、IL-6、IL-8、MDA、CK-MB、c Tn I在T1、T2、T3时较C组低,SOD较C组高(P〈0.05)。结论右美托咪定预处理可以减轻婴幼儿体外循环中炎性反应,产生心肌保护作用。 展开更多
关键词 右美托咪定 预处理 体外循环 炎性反应
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右胸小切口在小儿先天性心脏病心内直视手术中的应用效果 认领 被引量:3
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作者 张盛 +4 位作者 邹勇 涂洪强 王小威 谢学良 黄国金 《实用临床医学(江西)》 CAS 2015年第9期61-63,共3页
目的探讨右胸小切口在小儿先天性心脏病心内直视手术中的应用效果.方法将440例小儿先天性心脏病按手术方法不同分为2组:对照组220例采用正中切口体外循环下心内直视手术纠治;观察组220 例采用右胸部小切口行体外循环下小儿先天性心脏... 目的探讨右胸小切口在小儿先天性心脏病心内直视手术中的应用效果.方法将440例小儿先天性心脏病按手术方法不同分为2组:对照组220例采用正中切口体外循环下心内直视手术纠治;观察组220 例采用右胸部小切口行体外循环下小儿先天性心脏病心内直视手术纠治.比较2组手术切口长度、手术体外循环时间、术后呼吸机辅助时间、引流量、术后住院时间、胸骨畸形及伤口感染发生率、术后死亡率等.结果2组均顺利完成手术.观察组手术切口长度、术后呼吸机辅助时间、引流量、胸骨畸形及伤口感染发生率、术后住院时间均明显少于对照组(P〈0.05),但术后死亡率、手术体外循环时间与对照组相比差异无统计学意义(P〉0.05).结论右胸小切口适用于小儿及婴幼儿室间隔缺损,房间隔缺损等常见先天性心脏病,具有切口隐蔽、术后渗血少、切口感染发生率低、无胸骨胸廓畸形等优点;但必须术前超声诊断明显,选择心内缺损位置合适的病例,应用熟练的手术技巧和必要措施改善术野显露,可以取得良好的手术疗效. 展开更多
关键词 右胸小切口 先天性心脏病 心内直视手术
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