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高龄急性心肌梗死患者急诊介入的有效性和安全性分析 认领
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作者 关韶峰 陈阳 +9 位作者 李天奇 张亮 刘鸿元 洪慰麟 常锡峰 干倩 郭新贵 方唯一 新凯 韩文正 《老年医学与保健》 CAS 2020年第4期622-624,632,共4页
目的分析高龄急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者的临床特征和急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗的有效性及安全性。方法回顾性分析近10年住院诊治的行急诊PCI治疗的高龄STEMI患者86例(≥80岁),并和同期非高龄老年组(65~79岁)110例患者进... 目的分析高龄急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者的临床特征和急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗的有效性及安全性。方法回顾性分析近10年住院诊治的行急诊PCI治疗的高龄STEMI患者86例(≥80岁),并和同期非高龄老年组(65~79岁)110例患者进行对比。比较2组基线临床特征、造影特征和临床治疗结果的差异。结果2组患者性别、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟史、冠心病家族史差异无统计学意义(P>0.05),但高龄组肾功能不全(51.2%vs 34.5%,P=0.019)和中度以上贫血的比例(19.8%vs 9.1%,P=0.031)更高。2组患者"罪犯"血管分布差异无统计学意义(P>0.05),但高龄组有着更多的多支病变比例(46.5%vs 29.1%,P=0.012),2组患者经桡动脉入路比例、最终TIMI血流、门-球时间亦无差异(P>0.05),高龄组术后左心室射血分数(LVEF)低于非高龄组[(51.9±9.1)%vs(53.0±6.6)%,P=0.004],发生心力衰竭比例高于非高龄组(29.1%vs 14.5%,P=0.013),但2组住院期间主要不良事件(死亡和发生心源性休克、心律失常和急性肾功能不全)发生率和30 d死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。结论急诊PCI治疗80岁以上高龄STEMI患者安全有效。 展开更多
关键词 高龄 心肌梗死 ST段抬高 急诊介入
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计算机断层成像血流储备分数对冠状动脉中度病变的稳定型冠状动脉性心脏病患者预后的预测作用 认领
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作者 翁婷雯 毛定飚 +2 位作者 金倞 李铭 新凯 《上海医学》 CAS 北大核心 2020年第1期14-17,共4页
目的通过比较最终出现心血管终点事件的心血管疾病患者组与对照组的CT血流储备分数(computed tomography fractional flow reserve,CT-FFR)值,探讨CT-FFR值与心血管疾病预后的关系。方法收集2013年12月—2014年6月接受冠状动脉CTA(CCTA... 目的通过比较最终出现心血管终点事件的心血管疾病患者组与对照组的CT血流储备分数(computed tomography fractional flow reserve,CT-FFR)值,探讨CT-FFR值与心血管疾病预后的关系。方法收集2013年12月—2014年6月接受冠状动脉CTA(CCTA)检查,且结果显示为一支或多支冠状动脉中度病变(狭窄程度30%~70%)的76例患者的病史资料。应用人工智能CT-FFR软件对患者CCTA图像进行分析并计算。同时回顾性分析CCTA检查后5年内心血管终点事件的发生率,定义心血管终点事件为全因死亡、发生心肌梗死、接受紧急血运重建,以及随访CCTA检查提示冠状动脉病变明显进展者。将出现终点事件患者纳入试验组,未出现终点事件患者纳入对照组。采用多因素logistic回归分析变量CT-FFR值≤0.8、性别、年龄与患者心血管终点事件发生的相关性。结果多因素logistic回归分析结果显示,患者CT-FFR值≤0.8与心血管终点事件发生呈显著相关性(OR=3.903,P=0.021),为心血管终点事件发生的独立危险因素;年龄、性别与心血管终点事件发生无明显相关性。结论CT-FFR值≤0.8可能对稳定型冠状动脉性心脏病患者的心血管终点事件的预测起重要作用。 展开更多
关键词 CT血流储备分数 稳定型冠状动脉性心脏病 冠状动脉中度病变 预后分析 人工智能 深度学习
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国产多极消融导管对醋酸脱氧皮质酮诱导高血压模型猪下丘脑炎症反应及交感活性的抑制作用 认领
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作者 韩文正 干倩 +3 位作者 王鸣 翟馨蓉 新凯 关韶峰 《中国心血管病研究》 CAS 2020年第5期435-440,共6页
目的探讨国产多极消融导管对醋酸脱氧皮质酮(DOCA)诱导高血压模型猪下丘脑炎症反应及交感活性的抑制作用.方法研究入选12头3月龄的实验动物猪分为三组,分别为DOCA诱导的高血压模型+RDN消融组、DOCA诱导的高血压模型+假手术组和正常对照... 目的探讨国产多极消融导管对醋酸脱氧皮质酮(DOCA)诱导高血压模型猪下丘脑炎症反应及交感活性的抑制作用.方法研究入选12头3月龄的实验动物猪分为三组,分别为DOCA诱导的高血压模型+RDN消融组、DOCA诱导的高血压模型+假手术组和正常对照组,每组4头.DOCA诱导的高血压模型消融组采用自主研发的国产Spark多极消融导管对其进行肾动脉去神经消融术.术后1个月随访三组实验动物的平均动脉压(MAP),通过Elisa方法和荧光免疫组化方法分析下丘脑炎性因子、交感兴奋相关蛋白的表达水平.结果DOCA高血压模型消融组术后MAP显著降低[(141.25±2.60)mm Hg比(120.38±2.46)mm Hg,P<0.001];DOCA诱导高血压模型消融组与DOCA诱导高血压模型假手术组比较,下丘脑白介素-6(IL-6)水平[(9.60±1.81)ng/ml比(4.52±0.32)ng/ml,P=0.009]及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平[(10.92±0.51)pg/ml比(1.37±1.02)pg/ml,P<0.001]显著降低;下丘脑c-Fos蛋白表达比例[(8.03±0.69)%比(15.75±1.47)%,P=0.011]及Fos-B蛋白的表达比例[(16.70±0.49)%比(37.52±0.70)%,P<0.001)]与假手术组比较,RDN消融组均显著降低.结论国产Spark多极消融导管进行肾动脉去神经消融术后能够有效降低DOCA诱导的高血压模型猪的平均动脉压.同时对于该模型的中枢下丘脑炎症反应及交感神经兴奋性均具有抑制作用. 展开更多
关键词 经皮肾动脉去神经术 交感神经 FOS蛋白 炎症反应
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GATA5与心血管疾病 认领
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作者 任安民 新凯 《国际心血管病杂志》 2020年第5期272-275,共4页
GATA5是GATA转录因子家族中的重要转录因子,含有2个进化保守的锌指结构域,C端结构域介导与DNA的结合以及蛋白-蛋白相互作用,N端结构域维持与DNA结合的特异性和稳定性。GATA5主要调控心血管组织的分化,对心脏早期发育和心脏功能调节有重... GATA5是GATA转录因子家族中的重要转录因子,含有2个进化保守的锌指结构域,C端结构域介导与DNA的结合以及蛋白-蛋白相互作用,N端结构域维持与DNA结合的特异性和稳定性。GATA5主要调控心血管组织的分化,对心脏早期发育和心脏功能调节有重要作用。该文介绍GATA5在心血管疾病中的研究进展。 展开更多
关键词 GATA5转录因子 心脏发育 心血管疾病
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常规双重抗血小板治疗对经皮冠状动脉介入治疗术后患者血小板功能的影响 认领
5
作者 施鸿毓 梁明亭 +5 位作者 吴义林 骆峰 新凯 陈晖 方唯一 仇兴标 《上海医学》 CAS 北大核心 2019年第1期4-7,共4页
目的评估常规双重抗血小板治疗对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者血小板功能的抑制作用。方法纳入541例于2014年1月1日-2015年12月31日在上海交通大学附属胸科医院行PCI的患者。所有患者按指南要求接受常规双重抗血小板治疗,在PCI术... 目的评估常规双重抗血小板治疗对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者血小板功能的抑制作用。方法纳入541例于2014年1月1日-2015年12月31日在上海交通大学附属胸科医院行PCI的患者。所有患者按指南要求接受常规双重抗血小板治疗,在PCI术后次日抽外周静脉血,采用血栓弹力图检测花生四烯酸(AA)和二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板功能。以AA诱导的血小板聚集抑制率>70%为阿司匹林反应过度,50%~70%为阿司匹林反应正常,<50%为阿司匹林反应低下。ADP诱导的血小板聚集抑制率>50%为氯吡格雷反应过度,30%~50%为氯吡格雷反应正常,<30%为氯吡格雷反应低下。计算阿司匹林和氯吡格雷的应答情况。采用多因素logistics回归分析影响阿司匹林和氯吡格雷应答的独立危险因素。结果在541例患者中,367例(67.8%)阿司匹林反应过度,84例(15.5%)阿司匹林反应正常,90例(16.6%)阿司匹林反应低下;415例(76.7%)氯吡格雷反应过度,86例(15.9%)氯吡格雷反应正常,40例(7.4%)氯吡格雷反应低下;279例(51.6%)阿司匹林和氯吡格雷均反应过度。多因素logistic回归分析未发现阿司匹林反应低下的独立危险因素(P值均>0.05),糖尿病史(OR=2.27,95%CI为1.133~4.545,P=0.021)和CRP>0.5μg/L(OR=2.72,95%CI为1.006~7.348,P=0.049)是氯吡格雷反应低下的独立危险因素。结论有糖尿病史和血CRP水平升高是PCI术后患者对氯吡格雷反应低下的独立危险因素。 展开更多
关键词 血小板功能试验 血栓弹力描记术 经皮冠状动脉介入治疗 双重抗血小板治疗
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肾动脉去神经治疗在顽固性高血压治疗中的应用 认领
6
作者 韩文正 新凯 方唯一 《老年医学与保健》 CAS 2019年第2期129-132,共4页
高血压是目前临床上老年人最为常见的慢性疾病之一,高血压的进展往往是冠心病、肾脏疾病、脑血管疾病等众多疾病的基础。虽然高血压的治疗随着药物研发的进展已经得到了长足的进步,然而仍然有一大部分人群在接受了大量的抗高血压药物后... 高血压是目前临床上老年人最为常见的慢性疾病之一,高血压的进展往往是冠心病、肾脏疾病、脑血管疾病等众多疾病的基础。虽然高血压的治疗随着药物研发的进展已经得到了长足的进步,然而仍然有一大部分人群在接受了大量的抗高血压药物后血压水平仍然没有达到令人满意的效果。2008年美国心脏病学会(American heart association,AHA)将接受3种以上最大剂量降压药物治疗(包括利尿剂)仍然无法达到降压目标的这类患者(一般人群≤104/90 mmHg,合并糖尿病及肾脏疾病人群≤140/85 mmHg)定义为顽固性高血压(Resistant hypertension,RH)。 展开更多
关键词 顽固性高血压 去神经治疗 肾动脉 美国心脏病学会 抗高血压药物 慢性疾病 肾脏疾病 部分人群
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烟酰胺腺嘌呤二核苷酸通过改善心肌微循环减少心肌缺血/再灌注损伤的研究 认领
7
作者 翟馨蓉 王鸣 +2 位作者 韩文正 新凯 关韶峰 《老年医学与保健》 CAS 2019年第2期135-138,200共5页
目的探讨烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD+)在心肌缺血/再灌注中的作用及机制。方法14只巴马小型猪随机分为2组(实验组,n=7,对照组,n=7),采用经皮球囊封堵冠状动脉建立心肌缺血/再灌注模型,再灌注前实验组给予20 mg/kg NAD(+)。再灌注后2 h及... 目的探讨烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD+)在心肌缺血/再灌注中的作用及机制。方法14只巴马小型猪随机分为2组(实验组,n=7,对照组,n=7),采用经皮球囊封堵冠状动脉建立心肌缺血/再灌注模型,再灌注前实验组给予20 mg/kg NAD(+)。再灌注后2 h及4周后分别行心肌核素显像记录心肌灌注总静息评分(summed rest score,SRS)及节段室壁运动距离。4周后行病理分析评估毛细血管密度。结果实验组心肌缺血程度较对照组轻(P=0.017),具有更低的SRS(P=0.036)。术后4周随访心功能,实验组心尖部缺血心肌,包括节段17(5.95±2.18)mm vs(1.66±1.90)mm,P=0.016,节段15(8.88±3.57)mm vs(3.68±2.97)mm,P=0.048),节段14(9.43±3.67)mm vs(1.90±1.73)mm,P=0.004)及节段13(5.28±2.72)mm vs(1.24±0.60)mm,P=0.014),较对照组运动能力更佳。此外,病理检测提示实验组较对照组微循环密度更高(1.16±0.38)%vs(0.83±0.54)%,P=0.019)。结论外源性补充NAD(+)通过促进血管生成,改善冠脉微循环,减少心肌缺血/再灌注损伤,改善心肌灌注及心功能。 展开更多
关键词 心肌缺血 缺血/再灌注损伤 烟酰胺腺嘌呤二核苷酸 微循环
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放射性核素心肌灌注显像测定冠状动脉血流储备应用价值 认领
8
作者 石川 何薇 新凯 《老年医学与保健》 CAS 2019年第2期247-251,共5页
心肌血流量(myocardial blood flow,MBF)是通过对机体代谢和氧的需求的变化做出反应来满足心肌细胞的需要[1]。Gould等[2]揭示了随着冠状动脉的逐渐狭窄,静息血流量一开始没有发生变化,但注射血管扩张剂后达到的最大血流量却逐渐减少。... 心肌血流量(myocardial blood flow,MBF)是通过对机体代谢和氧的需求的变化做出反应来满足心肌细胞的需要[1]。Gould等[2]揭示了随着冠状动脉的逐渐狭窄,静息血流量一开始没有发生变化,但注射血管扩张剂后达到的最大血流量却逐渐减少。冠状动脉血流储备(coronary flow reserve,CFR)是指最大扩张状态时MBF与静息MBF的比值。随着冠状动脉狭窄程度的增加,CFR逐渐减低,当狭窄超过85%时,静息MBF才减低。CFR作为冠状动脉血流动力学异常变化的指标,反映了冠状动脉血流增加的能力,可在冠状动脉解剖结构没有发生异常之前早期探测血管和微血管功能的异常改变。正常的CFR一般为4~5,如果CFR<2.0则认为异常,有可能引起缺血的冠状动脉病变。它同时受到心外膜冠状动脉狭窄程度和微循环功能的双重影响[1,3]。 展开更多
关键词 冠状动脉血流储备 放射性核素心肌灌注显像 冠状动脉狭窄程度 血流动力学异常 心肌血流量 血管扩张剂 测定 冠状动脉病变
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计算机断层扫描介导的血流储备分数研究进展 认领
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作者 翁婷雯 毛定飚 +2 位作者 金倞 李铭 新凯 《老年医学与保健》 CAS 2019年第5期685-688,共4页
冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称冠心病(Coronary Artery Disease,CAD),已是危害人类健康的重要元凶。随着人们生活方式以及饮食结构的改变,其发病率呈现逐年增高且年轻化的趋势,因此对冠心病准确诊断并作出有效评估显得尤为重要。本文... 冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称冠心病(Coronary Artery Disease,CAD),已是危害人类健康的重要元凶。随着人们生活方式以及饮食结构的改变,其发病率呈现逐年增高且年轻化的趋势,因此对冠心病准确诊断并作出有效评估显得尤为重要。本文试图对CT-FFR这一新型的冠心病评价方法做一系统阐述。 展开更多
关键词 血流储备分数 计算机断层扫描 冠状动脉粥样硬化性心脏病 饮食结构 冠心病 准确诊断 有效评估
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特发性扩张型心肌病相关GATA6基因新突变的识别 认领 被引量:2
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作者 李文昭 徐迎佳 +3 位作者 李若谷 新凯 杨奕清 仇兴标 《国际心血管病杂志》 2018年第5期288-291,共4页
目的:识别特发性扩张型心肌病(DCM)相关GATA6基因新突变。方法:入选132例特发性DCM患者和220名健康对照者,收集其临床资料和外周静脉血,使用DNA纯化试剂盒抽提基因组DNA,采用聚合酶链反应试剂扩增GATA6基因的整个编码区,应用循环测... 目的:识别特发性扩张型心肌病(DCM)相关GATA6基因新突变。方法:入选132例特发性DCM患者和220名健康对照者,收集其临床资料和外周静脉血,使用DNA纯化试剂盒抽提基因组DNA,采用聚合酶链反应试剂扩增GATA6基因的整个编码区,应用循环测序试剂盒对扩增的GATA6基因片段进行测序,将所测序列与Nucleotide数据库中的GATA6基因序列进行对比分析以识别GATA6基因突变。应用MUSCLE和MutationTaste在线系统评估突变氨基酸进化上的保守性和突变的致病性。结果:通过序列分析发现1例散发性DCM患者的GATA6基因新变异c.1165G〉T,相当于p.E389X突变,在220名健康对照者中没有检测出该无义突变。跨物种GATA6蛋白序列比对分析表明,被改变的氨基酸在物种进化上完全保守,致病性预测显示该GATA6基因突变具有致病性。结论:发现散发性DCM相关GATA6基因新突变,扩大了DCM相关GATA6基因突变谱。 展开更多
关键词 扩张型心肌病 分子遗传学 转录因子 GATA6 突变
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怎样进行胸痛中心的认证 认领
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作者 新凯 戴锦杰 《医学与哲学:B》 2018年第6期14-18,共5页
心血管疾病的发病率目前为中国慢性疾病之首,每年约350万人因罹患心血管疾病而死亡,而目前患病率还在持续上升阶段,死亡率也是居高不下。建立"胸痛中心"就是为降低急性胸痛的死亡率提出的概念。通过多学科合作,提供快速而准确的诊断... 心血管疾病的发病率目前为中国慢性疾病之首,每年约350万人因罹患心血管疾病而死亡,而目前患病率还在持续上升阶段,死亡率也是居高不下。建立"胸痛中心"就是为降低急性胸痛的死亡率提出的概念。通过多学科合作,提供快速而准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段,从而提高早期诊断和治疗高危胸痛的能力。降低心肌梗死发生的可能性,减少死亡率。胸痛中心的组建包括组织架构、医院的支持、详尽的标识、有资质的医护人员、基本的医疗设备和运行流程图等方面。基层医院也可以根据自己的条件申请成立"胸痛中心"。登陆http://www.chinacpc.org/中国胸痛中心总部网站可以进行胸痛中心的申请。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 胸痛中心 申请 基层医院
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社区联动下胸痛患者院前救治体系的实践与思考 认领 被引量:4
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作者 李超红 陶雨婷 +1 位作者 新凯 潘常青 《中国医院管理》 北大核心 2018年第3期29-31,共3页
对危重胸痛病人的救治,时间就是生命。上海交通大学附属胸科医院与长宁区、市急救中心紧密合作,从急救120、社区医生、胸痛中心、居民等维度,通过流程标准化、工作信息化、救治协同化、宣教社区化建设,建立了"社区—胸科"一体化的社... 对危重胸痛病人的救治,时间就是生命。上海交通大学附属胸科医院与长宁区、市急救中心紧密合作,从急救120、社区医生、胸痛中心、居民等维度,通过流程标准化、工作信息化、救治协同化、宣教社区化建设,建立了"社区—胸科"一体化的社区联动救治模式,缩短了从病人发生胸痛或前兆到首次医疗接触的时间,提升了救治效果。建议要进一步优化胸痛中心布局,减少基层转诊延误时间,优化信息化快速反应力,提升自我保健判断力。 展开更多
关键词 社区联动模式 胸痛中心 院前救治体系
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支架植入术治疗恶性肿瘤合并上腔静脉综合征的疗效分析 认领
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作者 吴义林 施鸿毓 +7 位作者 仇兴标 新凯 韩文正 戴锦杰 关邵峰 叶颖 陈晖 方唯一 《上海医学》 CAS 北大核心 2018年第4期193-196,共4页
目的评估经皮血管内支架植入术治疗恶性肿瘤合并上腔静脉综合征(SVCS)的有效性和安全性。方法选取2010年1月一2015年12月间在上海交通大学附属胸科医院行经皮血管内支架植入术治疗的肺癌合并SVCS患者56例,术中分别测量支架植入前后... 目的评估经皮血管内支架植入术治疗恶性肿瘤合并上腔静脉综合征(SVCS)的有效性和安全性。方法选取2010年1月一2015年12月间在上海交通大学附属胸科医院行经皮血管内支架植入术治疗的肺癌合并SVCS患者56例,术中分别测量支架植入前后的跨病变处压差。主要研究终点为技术成功率和临床有效率,次要研究终点为并发症发生率和随访期复发率。结果共51例患者成功植入支架,技术成功率为96.2%(51/56)。术后72h临床症状明显改善46例,临床有效率为90.2%(46/51),术后症状评分均≤2分;临床症状无明显改善5例,临床无效率为9.8%(5/51),术后症状和体征评分均〉2分。支架植入前平均症状和体征评分为(5.33±0.96)分,平均跨病变处压差为(25.35±4.39)mmHg(1mmHg=0.133kPa),分别显著高于支架植入后的(1.24±0.31)分和(4.63±1.82)mmHg(P值均〈0.05)。术中发生支架植入相关并发症4例,术中并发症发生率为7.8%(4/51)。分别于术后22、51d随访时各发现1例患者SVCS复发,随访期复发率为3.9%(2/51)。术前跨病变处压差〈20mrnHg患者的临床有效率显著低于术前跨病变处压差≥20mmHg者(P=0.001)。结论经皮血管内支架植入术是一种安全、有效的治疗恶性肿瘤合并SVCS的方法,尤其适用于术前跨病变处压差≥20mmHg的患者。 展开更多
关键词 上腔静脉综合征 支架 恶性肿瘤
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不同剂量苯酚去肾交感神经术对自发性高血压大鼠血压的影响 认领 被引量:1
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作者 王鸣 韩文正 +3 位作者 关韶峰 翟馨蓉 方唯一 新凯 《中国心血管病研究杂志》 CAS 2017年第11期1036-1039,I0002共5页
目的探讨不同剂量苯酚去。肾交感神经术对自发性高血压大鼠血压影响。方法选用12周龄自发性高血压大鼠,肾动静脉局部涂抹不同剂量的苯酚,按照给药剂量分为4组:假手术组、0.5ml苯酚组、1.0m1苯酚组和1.5ml苯酚组。大鼠适应性饲养1... 目的探讨不同剂量苯酚去。肾交感神经术对自发性高血压大鼠血压影响。方法选用12周龄自发性高血压大鼠,肾动静脉局部涂抹不同剂量的苯酚,按照给药剂量分为4组:假手术组、0.5ml苯酚组、1.0m1苯酚组和1.5ml苯酚组。大鼠适应性饲养1周,监测血压,1周后行苯酚化学腐蚀神经术,术后4周处死大鼠,采血,肾动脉及肾神经组织送检。采用ELISA法测定血浆去甲肾上腺素含量,肾动脉采用HE、Masson、PAS染色,肾神经采用免疫组化酪氨酸羟化酶染色及神经丝蛋白染色。结果与假手术组相比,术后4周,1.0ml苯酚组血压显著降低[(163.60±5.87)mmHg比(193.70±6.07)mmHg,P〈0.01],血浆去甲肾上腺素含量显著降低[(50.50±31.01)ng/L比(197.50±35.27)ng/L,P〈0.01];HE染色,肾动脉轻度损伤,神经中度损伤(3.46±0.30比0.44±0.30,P〈0.01),酪氨酸羟化酶低表达(0.51±0.30比2.58±0.30,P〈0.01),神经丝蛋白高表达(2.27±0.30比0.09±0.10,P〈0.01)。结论1.0ml苯酚化学腐蚀神经术能够有效损伤。肾神经,显著降低血压,且不造成肾动脉狭窄,其机制可能与肾交感神经酪氨酸羟化酶活性低有关。 展开更多
关键词 去肾交感神经 高血压 苯酚 酪氨酸羟化酶
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散发性扩张型心肌病相关TBX20基因突变谱分析 认领 被引量:1
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作者 徐迎佳 李若谷 +3 位作者 刘华 新凯 杨奕清 仇兴标 《国际心血管病杂志》 2017年第3期153-156,共4页
目的:分析散发性扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)相关TBX20基因突变谱。方法:从中国汉族人群中选择105例散发性DCM患者和130名健康对照者,采集静脉血并使用核酸纯化试剂盒纯化基因组DNA,采用PCR试剂扩增TBX20基因的全部... 目的:分析散发性扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)相关TBX20基因突变谱。方法:从中国汉族人群中选择105例散发性DCM患者和130名健康对照者,采集静脉血并使用核酸纯化试剂盒纯化基因组DNA,采用PCR试剂扩增TBX20基因的全部编码外显子,对扩增的TBX20基因片段进行测序,将所得序列与GenBank数据库中的TBX20基因序列进行对比,借助MUSCLE分析突变氨基酸在进化上的保守性,应用MutationTaster和PolyPhen-2预测突变的致病性。结果:在1例散发性DCM患者识别出了1个新的杂合性TBX20基因变异c.832G〉A,即p.D278N突变,但该突变在130名对照者和其他散发性DCM患者中均未检出。跨物种TBX20蛋白序列比对分析表明,第278位的天冬氨酸在进化上保守,该TBX20基因突变具有致病性。结论:发现散发性DCM相关TBX20基因新致病性突变c.832G〉A,将有助于DCM患者的遗传咨询和个体化处理。 展开更多
关键词 扩张型心肌病 分子遗传学 TBX20
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血栓抽吸术对急性心肌梗死1年预后的影响 认领 被引量:1
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作者 韩文正 关韶峰 +5 位作者 施鸿毓 新凯 仇兴标 陈晖 方唯一 侯旭敏 《中国心血管病研究杂志》 CAS 2017年第5期436-440,共5页
目的 探讨血栓抽吸术对急性ST段抬高心肌梗死患者预后的影响.方法 回顾性分析2013年1月至2015年2月于上海市胸科医院就诊发病时间<12 h的急性ST段抬高心肌梗死患者257例,所有患者均进行急诊PCI治疗.最终完成1年随访的患者中121例患者... 目的 探讨血栓抽吸术对急性ST段抬高心肌梗死患者预后的影响.方法 回顾性分析2013年1月至2015年2月于上海市胸科医院就诊发病时间<12 h的急性ST段抬高心肌梗死患者257例,所有患者均进行急诊PCI治疗.最终完成1年随访的患者中121例患者进行血栓抽吸术,136例患者进行直接PCI.随访两组患者30 d、1年的MACE事件及心功能.结果 两组患者在30 d(3.3%比5.1%,P=0.548)、1年的MACE事件(5.7%比8.8%,P=0.475)发生率上未见统计学差异.虽然即刻TIMI 3级血流比例两组同样没有差异(72.7%比69.9%,P=0.679),但两组在NYHAⅢ~Ⅳ心衰的比例30 d随访(15%比26.3%,P=0.044)、1年随访(5.0%比12.9%,P=0.047)血栓抽吸组均显著降低.结论 血栓抽吸术对心血管主要不良事件无显著影响,但对于降低远期心衰的发作仍具有重要作用. 展开更多
关键词 血栓抽吸术 急性ST段抬高心肌梗死 心力衰竭
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散发性扩张型心肌病相关HAND1基因新突变 认领 被引量:2
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作者 徐迎佳 仇兴标 +3 位作者 李若谷 刘华 新凯 杨奕清 《中华医学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第43期3371-3375,共5页
目的研究散发性扩张型心肌病(DCM)相关HANDl基因新突变。方法自2013年2月至2017年2月在复旦大学附属第五人民医院和上海交通大学附属胸科医院采集120例散发性DCM患者和200名健康对照者的临床资料和外周静脉血标本,提取基因组DNA。通... 目的研究散发性扩张型心肌病(DCM)相关HANDl基因新突变。方法自2013年2月至2017年2月在复旦大学附属第五人民医院和上海交通大学附属胸科医院采集120例散发性DCM患者和200名健康对照者的临床资料和外周静脉血标本,提取基因组DNA。通过聚合酶链反应扩增HANDl基因编码外显子并进行测序分析以发现HANDl基因新突变。分别应用在线软件MUSCLE和MutationTaster分析突变氨基酸在进化上的保守性和突变的致病性。克隆野生型HANDl基因,通过定位诱变获得其突变体,转染HeLa细胞,应用双荧光素酶报告基因分析试剂盒分析突变型HANDl的功能特点。结果在1例散发性DCM患者发现1种新的杂合性HANDl基因突变c.346G〉T,即P.E116X突变。该无义突变不存在于200名健康对照者,多物种HANDl蛋白序列比对显示第116位的谷氨酸在进化上高度保守,致病性预测表明所识别的HANDl基因突变具有致病性。生化分析证实突变型HANDl对靶基因的转录激活功能丧失。结论HANDl基因功能缺失性突变可能是散发性DCM的少见病因。 展开更多
关键词 扩张型心肌病 分子遗传学 转录因子 HANDl 报告基因分析
直接旋磨及补救旋磨治疗重度钙化冠状动脉病变的对比研究 认领 被引量:5
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作者 吴义林 骆峰 +10 位作者 施鸿毓 仇兴标 新凯 韩文正 戴锦杰 关韶峰 侯旭敏 叶颖 薛玉增 陈晖 方唯一 《中国介入心脏病学杂志》 2017年第5期249-254,共6页
目的对比研究直接旋磨及补救旋磨治疗重度冠状动脉钙化病变的安全性及有效性。方法回顾性分析自2012年5月至2015年7月在上海市胸科医院及聊城市人民医院行冠状动脉旋磨术联合药物洗脱支架置入术58例患者,包括直接旋磨组27例、补救旋磨... 目的对比研究直接旋磨及补救旋磨治疗重度冠状动脉钙化病变的安全性及有效性。方法回顾性分析自2012年5月至2015年7月在上海市胸科医院及聊城市人民医院行冠状动脉旋磨术联合药物洗脱支架置入术58例患者,包括直接旋磨组27例、补救旋磨组31例。比较两组患者术前一般临床资料、病变及手术特征,术中并发症,住院期间及1年随访期主要不良心脑血管事件(main adverse cardiac and cerebrovascular events,MACCE)发生情况。结果两组患者一般基线资料比较,差异均无统计学意义(均P〉0.05);但直接旋磨组患者既往PCI比例显著大于补救旋磨组(33.3%比12.9%,P=0.039),差异有统计学意义。两组患者病变特点及手术特征比较,差异均无统计学意义(均P〉0.05);但直接旋磨组球囊使用数[2(1,2)枚比3(1,5)枚,P〈0.001]、术后肌钙蛋白峰值[0.5(0.1,2.3)μg/L比1.1(0.3,3.0)μg/L,P=0.032]均小于补救旋磨组,差异均有统计学意义。两组患者PCI成功率、术中并发症发生率、死亡率、住院期间MACCE发生率比较,差异均无统计学意义(均P〉0.05);1年随访期MACCE发生率比较,差异亦无统计学意义(P〉0.05)。结论本研究表明在接受旋磨术联合药物洗脱支架置入术的重度冠状动脉钙化病变患者中,补救旋磨与直接旋磨的安全性及有效性相当。 展开更多
关键词 冠心病 钙化病变 旋磨术 药物洗脱支架
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瓣膜术后患者起搏器植入术后囊袋相关并发症的临床研究 认领 被引量:9
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作者 李艳杰 张魏巍 +5 位作者 杨潇潇 黄婧娟 叶茂青 新凯 杨奕清 李若谷 《上海交通大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2016年第11期1628-1631,共4页
目的 ·探讨心脏瓣膜术后患者行永久性心脏起搏器植入后囊袋相关并发症的危险因素及防治策略。方法 ·收集 115例瓣膜术后永久性心脏起搏器植入患者的临床资料,回顾性分析术后囊袋相关并发症的发生情况及长期服用华法林对囊袋... 目的 ·探讨心脏瓣膜术后患者行永久性心脏起搏器植入后囊袋相关并发症的危险因素及防治策略。方法 ·收集 115例瓣膜术后永久性心脏起搏器植入患者的临床资料,回顾性分析术后囊袋相关并发症的发生情况及长期服用华法林对囊袋相关并发症的影响。结果 ·共有12例患者(10.43%)出现囊袋相关并发症,其中囊袋血肿8例(6.96%),囊袋感染或破溃4例(3.48%);12例患者首次植入平均年龄为(66.5±7.1)岁,男性患者5例(41.7%),其中华法林组囊袋血肿6例(9.23%),囊袋感染或破溃4例(6.15%)。结论 ·瓣膜术后患者永久性心脏起搏器植入后囊袋相关并发症的发生率较高,长期服用华法林是其危险因素;提高患者对起搏器早期并发症的认识并及时就诊,可降低并发症的发生率。 展开更多
关键词 永久性心脏起搏器 并发症 囊袋血肿 囊袋感染 瓣膜手术
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NAD^+在心脏缺血及再灌注损伤中的作用 认领
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作者 张佑俊 新凯 《同济大学学报:医学版》 CAS 2016年第3期32-35,共4页
目的通过建立大鼠心肌缺血再灌注(ischemia/reperfusion,I/R)模型,探索药物烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD^+)在大鼠心肌缺血再灌注损伤中的保护作用。方法采用手术结扎前降支建立大鼠心肌I/R模型,20只Sprague-Daw ley(SD)大鼠随机分... 目的通过建立大鼠心肌缺血再灌注(ischemia/reperfusion,I/R)模型,探索药物烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD^+)在大鼠心肌缺血再灌注损伤中的保护作用。方法采用手术结扎前降支建立大鼠心肌I/R模型,20只Sprague-Daw ley(SD)大鼠随机分入I/R+NAD^+组(n=10)和I/R+NS组(n=10),通过血清肌钙蛋白(c Tn-I),TTC染色检测心肌损伤程度,TUNEL染色用于检测缺血区域凋亡信号。结果成功建立大鼠I/R模型,I/R+NAD^+组大鼠血清c Tn-I水平显著低于I/R+NS组[(10.01±3.26)ng/ml vs.(57.17±14.83)ng/ml,P〈0.01]。TTC染色结果显示:I/R+NAD^+组大鼠心脏梗死体积显著低于I/R+NS组[(68.06±16.04)mm^3vs.(11.42±9.65)mm^3,p=0.02]。TUNEL染色结果显示:I/R+NAD^+组大鼠心脏梗死区域凋亡信号显著低于I/R+NS组。结论 NAD^+在大鼠心肌缺血再灌注损伤具有显著保护作用,而其具体保护机制需进一步研究。 展开更多
关键词 缺血再灌注损伤 NAD^+ 心肌梗死 大鼠
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