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2017年中国ICU患者营养治疗实施状况横断面调查 预览
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作者 邢娟 章仲恒 +117 位作者 柯路 周晶 秦秉玉 梁宏开 陈晓梅 刘文明 刘忠民 艾宇航 王迪芬 王秋卉 周青山 张福森 钱克俭 蒋东坡 臧彬 黎毅敏 黄晓波 曲彦 谢颖光 许东琳 邹志强 郑祥德 刘建波 郭丰 梁亚风 孙强 高红梅 刘阳 常平 程爱斌 杨荣利 么改琦 孙昀 王晓蓉 张怡 熊旭明 于健 孙荣青 李志伟 袁世荧 宋云林 高培阳 刘海燕 张朝辉 吴允孚 马标 郭强 山峰 杨明施 李海玲 李圆菲 鲁卫华 王磊 钱传云 王智勇 林建东 张汝敏 万鹏 彭志勇 龚裕强 黄林喜 伍国宝 孙洁 邓义军 师东武 周立 周发春 石秦东 郭晓东 刘雪燕 武卫东 孟祥忠 李连弟 陈炜炜 李树生 万献尧 曹志 张安 古利明 陈炜 吴京兰 周丽华 张震环 翁以炳 封永顺 杨春丽 冯永健 赵素民 佟飞 郝东 韩辉 付宝才 巩传勇 李志平 胡琨琳 寇秋野 张晗 刘洁 樊楚明 陈秀梅 孙俊丽 周学军 宋斌 孙诚 赵丽芸 董兴鲁 张琳琳 佟大为 潘志国 蔡常洁 王东浩 董英俊 龚园其 吴志松 王平 李维勤 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期388-393,共6页
目的了解国内ICU收治患者的营养治疗实施状况。方法对国内116家医院的118个ICU内的患者进行营养治疗实施状况的横断面调查。以2017年4月26日0时所有在ICU内治疗的患者为调查对象,收集患者基本信息、2017年4月25日(即调查日)的营养实施... 目的了解国内ICU收治患者的营养治疗实施状况。方法对国内116家医院的118个ICU内的患者进行营养治疗实施状况的横断面调查。以2017年4月26日0时所有在ICU内治疗的患者为调查对象,收集患者基本信息、2017年4月25日(即调查日)的营养实施和胃肠道耐受情况,以及患者的28 d临床转归情况。结果调查共收集病例1953例,女631例(32.4%),男1306例(66.9%),缺失16例(0.7%);年龄(64.1±19.3)岁(1950例)。患者GCS、SOFA和APACHEⅡ评分分别为(10.76±4.35)分(1749例)、(5.65±3.52)分(1783例)、(17.14±7.31)分(1792例)。28 d临床转归存活1483例(75.9%),死亡312例(16.0%),失访+缺失158例(8.1%)。除身高和体重(P=0.000)外,男性与女性患者在年龄、病情严重程度及28 d临床转归等方面差异均无统计学意义。1953例患者中,胃肠功能评估为正常或轻度损害占73.7%(1440例),中-重度损害占10.8%(210例),衰竭占1.7%(33例),13.2%(258例)的患者未做评估。截至调查日,69.4%(1356例)的患者已启动肠内营养(EN),36.4%(711例)的患者已启动肠外营养(PN)。调查日有营养摄入的患者1720例(88.1%)。1953例患者中明确有恶心、呕吐反流、误吸、腹痛、腹胀、腹泻(大便次数≥3次/d且量≥500 ml/d)等胃肠道不耐受表现的分别占总人数的4.8%(93例)、5.4%(105例)、0.9%(17例)、8.7%(170例)、27.5%(538例)和4.3%(84例)。在1270例使用EN的病例中,明确存在恶心、呕吐反流、误吸、腹痛、腹胀、腹泻等不耐受症状的分别占3.2%(40例)、4.3%(54例)、0.8%(10例)、4.4%(56例)、26.9%(341例)和5.4%(69例)。入ICU后24 h内开始EN治疗的患者占22.4%(437/1953),48 h内开始的占38.6%(754/1953),72 h内开始的占46.6%(911/1953)。患者入ICU后3 d总热卡(EN+PN非蛋白热卡)达标率为12.9%(78/607),7 d总热卡达标率为18.7%(189/1010),14 d总热卡的达标率为23.0%(305/1325)。入ICU后3、7、14 dEN达标率分别为9.9%(60/607)、15.0%(151/1010)和18.6%(246/1325)。结论目前 展开更多
关键词 横断面研究 肠内营养 重症监护病房 胃肠道耐受性 营养达标率
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一穴肛原癌的诊疗进展
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作者 胡仁旺 曹志 李昂 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第7期641-642,共2页
一穴肛原癌,又称泄殖腔原癌和基底细胞样癌,好发于齿状线上下方,是极为少见的肛管恶性肿瘤,误诊率极高,术前诊断困难,常延误患者的病情,降低治疗效果。本文通过对近年来一穴肛原癌诊疗模式的进展给予简单阐述,希望提高临床医师对该病的... 一穴肛原癌,又称泄殖腔原癌和基底细胞样癌,好发于齿状线上下方,是极为少见的肛管恶性肿瘤,误诊率极高,术前诊断困难,常延误患者的病情,降低治疗效果。本文通过对近年来一穴肛原癌诊疗模式的进展给予简单阐述,希望提高临床医师对该病的重视程度,降低误诊率,提高治疗效果。 展开更多
关键词 一穴肛原癌 诊疗模式 基底细胞样癌 治疗效果 恶性肿瘤 术前诊断 临床医师 误诊率
重症急性胰腺炎继发脓毒症患者肠道细菌易位特征观察 预览
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作者 朱剑 罗祖金 +3 位作者 赵娜 刘霁尘 曹志 陈云凤 《现代消化及介入诊疗》 2019年第6期593-596,共4页
目的研究重症急性胰腺炎继发脓毒症患者肠道细菌易位特征。方法选取首都医科大学附属北京朝阳医院2016年2月至2017年2月收治的62例重症急性胰腺炎继发脓毒症患者纳入研究对象,设为A组(脓毒症组),另外选取同期收治的58例重症急性胰腺炎... 目的研究重症急性胰腺炎继发脓毒症患者肠道细菌易位特征。方法选取首都医科大学附属北京朝阳医院2016年2月至2017年2月收治的62例重症急性胰腺炎继发脓毒症患者纳入研究对象,设为A组(脓毒症组),另外选取同期收治的58例重症急性胰腺炎患者纳入研究对象,设为B组(非脓毒症组)。两组患者均在入院后取胰腺周围渗液行细菌培养,并对细菌培养结果进行分析,另外对比两组降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、Fas、sFas、淋巴细胞凋亡等指标差异。结果A组共计培养出细菌126株,其中革兰阴性菌82.54%(104/126),革兰阳性菌17.46%(22/126);B组共计培养出细菌108株,其中革兰阴性菌80.56%(87/108),革兰阳性菌19.44%(21/108)。A组PCT、CRP、IL-2、IL-6、IL-1β水平显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组Fas、sFas、淋巴细胞凋亡各项指标显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症急性胰腺炎患者可因炎症因子高表达、免疫抑制、肠屏障功能障碍出现肠道细菌易位,并继发脓毒症。 展开更多
关键词 肠道细菌易位 重症急性胰腺炎 脓毒症 炎症 免疫
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SiewertⅡ/Ⅲ型食管胃结合部腺癌的外科治疗策略
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作者 刘鹭 曹志 《临床外科杂志》 2019年第5期367-369,共3页
近年来,食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma of esophagogastric junction,AEG)受到越来越多的重视和关注,与胃腺癌全球发病率逐年下降的趋势相比,AEG在全球的发病率呈上升趋势[1-2]。有数据表明,约80%的病人在诊断AEG时,已为进展期,且预... 近年来,食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma of esophagogastric junction,AEG)受到越来越多的重视和关注,与胃腺癌全球发病率逐年下降的趋势相比,AEG在全球的发病率呈上升趋势[1-2]。有数据表明,约80%的病人在诊断AEG时,已为进展期,且预后差,5年生存率低于30%[3-5]。由于肿瘤发生部位及生物学行为的特殊性,目前AEG的诊断、分型、治疗上仍有着诸多争议,多学科协作治疗的模式被认为是其治疗发展的趋势和希望,而外科治疗仍是作为其中的基石,发挥着重要的作用。Siewert分型仍是目前普遍采用的AEG分型方式,对手术径路的设计有较好的指导价值。 展开更多
关键词 腺癌 食管胃结合部 SiewertⅡ/Ⅲ型
益生菌联合早期肠内营养对AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗效果 预览
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作者 朱剑 罗祖金 +3 位作者 赵娜 刘霁尘 曹志 马迎民 《中国医学前沿杂志(电子版)》 2019年第6期73-78,共6页
目的探讨益生菌联合早期肠内营养对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructivepulmonary disease,AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗效果。方法选取2018年1月至2019年2月本院收治的66例AECOPD合并Ⅱ型呼... 目的探讨益生菌联合早期肠内营养对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructivepulmonary disease,AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗效果。方法选取2018年1月至2019年2月本院收治的66例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者为研究对象,将入选患者采用随机数表法分为观察组和对照组,每组各33例。对照组患者给予常规对症处理、双水平气道正压通气及早期肠内营养治疗,观察组患者在对照组治疗基础上于肠内营养混悬液(TRF)中添加双歧杆菌三联活菌胶囊,连用10d。比较两组患者干预前后肠黏膜屏障功能和免疫功能、营养状况、炎性因子水平、预后及不良反应发生情况。结果干预后,观察组患者血D-乳酸、二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α及白介素-6水平均显著低于本组干预前和同期对照组(均P<0.05),分泌型免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)及血红蛋白、前白蛋白、转铁蛋白水平均显著高于本组干预前和同期对照组(均P<0.05),对照组患者干预前后血D-乳酸、DAO及分泌型IgA水平比较均无显著差异(均P>0.05)。干预14 d后,两组患者预后比较无显著差异(P>0.05)。所有患者均未出现肝肾功能异常,仅出现胃肠道并发症,其中观察组患者腹泻发生率显著低于对照组(P<0.05),恶心、呕吐、腹胀、腹痛等其他胃肠道并发症发生率比较均无显著差异(均P>0.05)。结论益生菌联合早期肠内营养能明显改善AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的肠黏膜屏障功能、局部免疫功能及营养状况,预防肠内营养相关性腹泻的发生,同时能抑制全身炎性反应,促进患者康复。 展开更多
关键词 益生菌 肠内营养 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 呼吸衰竭 腹泻
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早期康复治疗对桡骨远端骨折术后腕关节功能恢复的影响研究 预览
6
作者 曹志 《临床研究》 2019年第6期88-90,共3页
目的分析桡骨远端骨折手术患者采取早期康复治疗对其术后腕关节功能恢复的影响效果。方法选择2015年10月~2018年10月入本院实施手术治疗的桡骨远端骨折患者218例实施分组研究,予以随机双盲法分为两组,各109例,两组手术方案相同,对照组... 目的分析桡骨远端骨折手术患者采取早期康复治疗对其术后腕关节功能恢复的影响效果。方法选择2015年10月~2018年10月入本院实施手术治疗的桡骨远端骨折患者218例实施分组研究,予以随机双盲法分为两组,各109例,两组手术方案相同,对照组予以常规康复锻炼,观察组则予以早期加速康复理念治疗,均实施8周康复锻炼。测定康复锻炼前、锻炼2/4/6/8周时腕关节活动度(包括腕关节掌屈、腕关节背伸、前臂旋前、前臂旋后)恢复情况,并比较。结果两组患者康复锻炼前腕关节掌屈、腕关节背伸、前臂旋前、前臂旋后活动度比较差异不显著(P>0.05),康复锻炼2周、4周、6周、8周时观察组腕关节掌屈、腕关节背伸、前臂旋前活动度均高于对照组(P<0.05),但前臂旋后比较无显著差异(P>0.05)。结论桡骨远端骨折手术患者予以早期加速康复理念治疗,相比常规康复治疗,可以更好地改善患者术后腕关节活动度,有着不错的临床价值,值得应用。 展开更多
关键词 桡骨远端骨折 常规康复 早期加速康复理念 腕关节活动度
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腕踝针配合康复训练对脑卒中后吞咽障碍的疗效观察 预览
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作者 曹志 《临床研究》 2019年第9期138-139,共2页
目的分析脑卒中(CS)后吞咽障碍应用腕踝针配合康复训练的疗效。方法选择2016年1月-2018年12月南阳市中心医院收治的CS后吞咽障碍患者120例进行研究,以随机数表法分为两组,对照组采取传统针灸配合康复训练治疗,观察组则加用腕踝针治疗。... 目的分析脑卒中(CS)后吞咽障碍应用腕踝针配合康复训练的疗效。方法选择2016年1月-2018年12月南阳市中心医院收治的CS后吞咽障碍患者120例进行研究,以随机数表法分为两组,对照组采取传统针灸配合康复训练治疗,观察组则加用腕踝针治疗。评价两组效果,检测治疗前后洼田饮水试验评分与吞咽障碍特异性生活质量评分(SWAL-QOL),并比较。结果观察组总有效率显著高于对照组(P <0.05);两组治疗前洼田饮水试验评分与SWAL-QOL评分无显著差异(P> 0.05),治疗后观察组洼田饮水试验评分更低于对照组(P <0.05),SWAL-QOL评分更高于对照组(P <0.05)。结论 CS后吞咽障碍在传统针灸、康复训练治疗基础上加用腕踝针治疗,可以进一步提高预后,而且在改善洼田饮水试验评分与SWAL-QOL评分上更显著,值得临床应用。 展开更多
关键词 脑卒中 吞咽障碍 腕踝针 康复训练 疗效
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三点支撑预防老年髋部骨折患者术后压疮的效果观察 预览
8
作者 曹志 王艳平 +1 位作者 于海凤 王静 《世界最新医学信息文摘(电子版)》 2018年第83期5-6,23共3页
目的探讨三点支撑法对老年髋部骨折患者术后压疮的预防效果。方法选取2013年3月至2015年4月我院收治的60岁髋部骨折患者120例,随机分为观察组和对照组(各60例),根据患者ASA分级情况实施相应的手术治疗。对照组患者术后实施常规护理,观... 目的探讨三点支撑法对老年髋部骨折患者术后压疮的预防效果。方法选取2013年3月至2015年4月我院收治的60岁髋部骨折患者120例,随机分为观察组和对照组(各60例),根据患者ASA分级情况实施相应的手术治疗。对照组患者术后实施常规护理,观察组患者在此基础上应用三点支撑法进行护理。比较两组术后压疮初期症状的出现率及压疮发生率。结果观察组出现压疮初期症状者显著少于对照组(P<0.05);观察组压疮发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论髋部骨折患者术后应用三点支撑法,能明显减少压疮发生,促进患者恢复,安全有效,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 老年患者 髋部骨折 术后 压疮 三点支撑
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无创正压通气中智能化通气模式的研究进展
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作者 罗祖金 马迎民 +1 位作者 曹志 米玉红 《中国急救医学》 CSCD 北大核心 2018年第3期200-203,共4页
无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation, NIPPV)是指通过鼻罩、口鼻罩等无创连接方式将患者与正压呼吸机相连,从而实施的一项正压通气技术。随着研究的逐步深人与临床应用的推广普及,该技术已广泛应用于多种急性... 无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation, NIPPV)是指通过鼻罩、口鼻罩等无创连接方式将患者与正压呼吸机相连,从而实施的一项正压通气技术。随着研究的逐步深人与临床应用的推广普及,该技术已广泛应用于多种急性呼吸衰竭(acute respiratory failure,ARF)中,如慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic pulmonary disease,AECOPD)、心源性肺水肿、 展开更多
关键词 无创正压通气(NIPPV) 通气模式 成比例辅助通气(PAV) 神经调节辅助通气(NAVA) 平均容量保证压力支持(AVAPS)
1例气管食管瘘患者气管节段切除术后人工气道的管理 被引量:4
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作者 马玉平 罗祖金 +5 位作者 朱剑 薛佳瑞 梁丽 卢晶晶 薛梅 曹志 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期254-256,共3页
总结ICU1例气管食管瘘患者行气管节段切除端端吻合、食管修补术后人工气道管理的护理经验。护理要点:气管节段切除术后特殊体住的护理,气管内导管的监测及固定,按需吸痰结合定时吸痰动态行气道内分泌物的引流,连续动态监测气囊压力... 总结ICU1例气管食管瘘患者行气管节段切除端端吻合、食管修补术后人工气道管理的护理经验。护理要点:气管节段切除术后特殊体住的护理,气管内导管的监测及固定,按需吸痰结合定时吸痰动态行气道内分泌物的引流,连续动态监测气囊压力,预防呼吸机相关性肺炎。患者术后病情稳定,成功撤离有创机械通气并接受人工鼻接气管切开套管吸氧,最后成功转至胸外科病房继续康复治疗。 展开更多
关键词 气管食管瘘 气管节段切除端端吻合术 食管修补术 气道管理
家族性腺瘤性息肉病全结肠切除术后累发侵袭性纤维瘤2例报道 预览
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作者 胡仁旺 曹志 《华中科技大学学报:医学版》 CSCD 北大核心 2018年第2期240-243,共4页
侵袭性纤维瘤也称硬纤维瘤,通常起源于间叶组织,它的发病率很低,是一种生长速度快且呈浸润性生长的良性肿瘤,其确切病因不明,而且术前诊断较为困难[1]。家族性腺瘤性息肉病是侵袭性纤维瘤病的一个高危因素[2-3],特别是行全结肠切除的家... 侵袭性纤维瘤也称硬纤维瘤,通常起源于间叶组织,它的发病率很低,是一种生长速度快且呈浸润性生长的良性肿瘤,其确切病因不明,而且术前诊断较为困难[1]。家族性腺瘤性息肉病是侵袭性纤维瘤病的一个高危因素[2-3],特别是行全结肠切除的家族性腺瘤性息肉病的患者,当此类患者术后发现腹部包块时,我们应该高度怀疑并发侵袭性纤维瘤的可能。这种疾病在临床上很少见,很难引起临床医生,特别是临床经验不够丰富的医生的注意,如果能够在早期发现并达到R0切除,外科手术仍然是其首选治疗方案。 展开更多
关键词 侵袭性纤维瘤 结肠切除 家族性腺瘤性息肉病
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痔手术严重并发症19例 预览 被引量:3
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作者 黄丹 魏欣 +4 位作者 吴剑宏 罗学来 邹游 杨传永 曹志 《腹部外科》 2017年第2期143-145,F0003共4页
目的痔手术后的严重并发症预防及治疗。方法对2010年6月至2016年6月华中科技大学同济医学院附属同济医院收治及院外会诊19例痔手术后的严重并发症病人进行回顾性分析。结果 19例痔手术后严重并发症病人,包括5例吻合口裂开,4例直肠穿孔,... 目的痔手术后的严重并发症预防及治疗。方法对2010年6月至2016年6月华中科技大学同济医学院附属同济医院收治及院外会诊19例痔手术后的严重并发症病人进行回顾性分析。结果 19例痔手术后严重并发症病人,包括5例吻合口裂开,4例直肠穿孔,6例术后大出血(其中2例合并血友病),4例肛门狭窄,均获治愈。结论痔手术虽然相对简单,但术后并发症并不少见,增加对疾病的理解,及时和恰当的处理可以避免病症的加剧甚至生命危险。 展开更多
关键词 痔上黏膜环形切除术 吻合口瘘 直肠穿孔
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机械性吸呼仪在患者气道净化应用效果的研究
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作者 薛梅 马玉平 曹志 《国际呼吸杂志》 2017年第10期763-766,共4页
目的 总结了北京朝阳医院ICU 202例患者使用机械性吸呼仪(MIE)的病例资料及临床应用效果.方法 本研究为回顾性研究,总结了2011年7月至2015年12月在北京朝阳医院ICU住院期间使用MIE治疗的202例患者,收集了患者的社会人口学资料以及临... 目的 总结了北京朝阳医院ICU 202例患者使用机械性吸呼仪(MIE)的病例资料及临床应用效果.方法 本研究为回顾性研究,总结了2011年7月至2015年12月在北京朝阳医院ICU住院期间使用MIE治疗的202例患者,收集了患者的社会人口学资料以及临床病历资料(生命体征、呼吸系统参数、吸/咳痰次数等),并进行相关统计分析.结果 202例使用MIE的患者诊断包括肺部原发疾病、神经肌肉疾病以及其他危重症疾病;MIE使用前后生命体征(心率和血压)以及呼吸系统参数(血气、潮气量和呼吸次数等)无明显变化(P〉0.05);患者使用MIE前1 h、2 h、3 h和使用后1 h、2 h、3 h的吸/咳痰次数显著增加,差异有统计学意义(P〈0.01).结论 MIE的临床适用人群广泛,安全性较好,效果显著. 展开更多
关键词 机械性吸呼仪 气道净化
腹壁巨大切口疝一期并肠造口还纳修补治疗体会
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作者 李昂 黄丹 +2 位作者 魏欣 曹志 杨传永 《临床外科杂志》 2017年第7期526-528,共3页
目的总结腹壁巨大切口疝一期并肠造口还纳修补的治疗体会,探讨存在污染风险切口一期疝修补的可行性。方法腹壁巨大切口疝并肠道单腔造口患者7例,均行一期肠造口还纳和切口疝无张力修补术,其中置入补片4例。结果术后均3-5天排气,原造口... 目的总结腹壁巨大切口疝一期并肠造口还纳修补的治疗体会,探讨存在污染风险切口一期疝修补的可行性。方法腹壁巨大切口疝并肠道单腔造口患者7例,均行一期肠造口还纳和切口疝无张力修补术,其中置入补片4例。结果术后均3-5天排气,原造口处切口感染2例,排便不规律6例,术后半年出现不全性肠梗阻1例,原造口处皮肤凹陷5例,均无肠瘘、腹腔间隔室综合征等并发症。平均住院时间(22±5)天,现随访1年,均诉满意。结论肠造口还纳并腹壁巨大切口疝一期手术安全可行,有一定污染风险的切口并不是一期疝修补以及补片应用的绝对禁忌证。 展开更多
关键词 造口还纳 切口疝 一期修补
PPH术致吻合口近端肠管穿孔的临床分析(附4例报告) 预览 被引量:1
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作者 黄丹 魏欣 +4 位作者 罗学来 何乐亚 吴剑宏 杨传永 曹志 《结直肠肛门外科》 2017年第3期400-402,共3页
近10余年来,因PPH手术术后恢复较快、术后疼痛感较轻,常应用于Ⅲ~Ⅳ期痔或并出血患者。但PPH术所致致的吻合口近端直肠穿孔,可引起直肠周围间隙感染、后腹膜严重感染、腹腔感染,危及患者生命甚至导致死亡。迄今,关于此并发症的报道相对... 近10余年来,因PPH手术术后恢复较快、术后疼痛感较轻,常应用于Ⅲ~Ⅳ期痔或并出血患者。但PPH术所致致的吻合口近端直肠穿孔,可引起直肠周围间隙感染、后腹膜严重感染、腹腔感染,危及患者生命甚至导致死亡。迄今,关于此并发症的报道相对较少,本文总结4例PPH术后吻合口完整的直肠穿孔病例资料,现报告如下。 展开更多
关键词 吻合口 肠管穿孔 近端 PPH术 直肠指诊 疼痛感 穿孔病 吻合器 端直 荷包缝合
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改良Bacon术39例术后并发症分析 预览
16
作者 黄丹 魏欣 +4 位作者 罗学来 吴剑宏 覃吉超 杨传永 曹志 《腹部外科》 2017年第5期381-384,共4页
目的探讨改良Bacon手术的术后常见并发症及其处理。方法选取2012年6月至2017年2月于华中科技大学同济医学院附属同济医院行改良Bacon术39例病人,其中直肠癌23例,肿瘤下缘距齿状线1~3 cm;间质瘤2例,神经内分泌瘤2例,肿瘤下缘距肛缘1~3 cm... 目的探讨改良Bacon手术的术后常见并发症及其处理。方法选取2012年6月至2017年2月于华中科技大学同济医学院附属同济医院行改良Bacon术39例病人,其中直肠癌23例,肿瘤下缘距齿状线1~3 cm;间质瘤2例,神经内分泌瘤2例,肿瘤下缘距肛缘1~3 cm;腺瘤12例,病变下缘距齿状线0.5~3 cm;分析病人发生的所有并发症。结果盆腔脓肿3例;需手术治疗的连接部狭窄1例;控便功能下降2例;外置肠管坏死3例;外置结肠前壁穿孔2例,上述病人均获痊愈。直肠阴道瘘2例,其中1例造瘘修补后痊愈;1例造瘘,放弃修补手术。1例病人因直肠狭窄自行扩肛意外致直肠穿孔,腹腔感染死亡。结论改良Bacon术很少发生吻合口瘘和盆腔感染,无需预防性造口。对于早期直肠癌及部分良性疾病,可作为一种术式选择。 展开更多
关键词 改良Bacon 直肠肿瘤 保肛手术
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无创正压通气中人机连接装置的技术特点
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作者 罗祖金 曹志 《国际呼吸杂志》 2016年第6期457-460,共4页
人机连接装置是连接呼吸机管路与患者面部,为无创正压通气(NPPV)提供气流通路的一类装置。此类装置具备一些独有的技术特点,如装置所致死腔较其内部容积明显缩小;漏气过大等因素导致人机不同步;人机不同步、装置的设计及材质欠佳... 人机连接装置是连接呼吸机管路与患者面部,为无创正压通气(NPPV)提供气流通路的一类装置。此类装置具备一些独有的技术特点,如装置所致死腔较其内部容积明显缩小;漏气过大等因素导致人机不同步;人机不同步、装置的设计及材质欠佳等导致耐受性降低等,认识及处理不当会严重影响NPPV的顺利进行及通气效果,容易导致NPPV失败。因此,本文就装置相关技术特点作一综述。 展开更多
关键词 正压通气 人机连接装置 技术特点
基于膜解剖的胃癌D2手术
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作者 曹志 《临床外科杂志》 2016年第11期812-813,共2页
在传统的解剖学上,直肠、升结肠、胃等器官是没有系膜的,1982年英国学者Bill Heald首次提出了直肠系膜的概念,后来人们从胚胎发育学原理解释了直肠系膜的来源,并很快被临床接受。大量资料证实,
关键词 胃肿瘤 胃系膜 D2根治术
胃癌脑转移一例 被引量:1
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作者 李昂 魏欣 +2 位作者 黄丹 杨传永 曹志 《现代医学》 2016年第7期1041-1043,共3页
胃癌术后转移至肝脏、肺、骨骼、腹膜等较多,脑转移则较少见。胃癌脑转移机制尚不明确,治疗方式多采取转移灶切除及放化疗,但治疗后患者生存期及生活质量并不令人满意,预后差。作者对1例近端胃癌术后出现脑转移的病例资料进行分析,以示... 胃癌术后转移至肝脏、肺、骨骼、腹膜等较多,脑转移则较少见。胃癌脑转移机制尚不明确,治疗方式多采取转移灶切除及放化疗,但治疗后患者生存期及生活质量并不令人满意,预后差。作者对1例近端胃癌术后出现脑转移的病例资料进行分析,以示胃癌远处转移的多样性,提高对胃癌脑转移的警惕性。 展开更多
关键词 胃癌 脑转移 病例分析
中药补中益气辅助重症慢性阻塞性肺疾病患者撤离有创正压通气的前瞻性随机对照研究 预览 被引量:7
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作者 罗祖金 曹志 +8 位作者 李倩 刘思杰 刘霁尘 刘翼琪 朱剑 赵娜 郑颖颖 庞宝森 马迎民 《中国医刊》 CAS 2016年第10期30-35,共6页
目的:探讨在现有内科治疗基础之上,给予中医药“补中益气”辅助治疗,对改善重症慢性阻塞性肺疾病患者的有创通气(invasive positive pressure ventilation,IPPV)撤离效果及改善患者预后的作用。方法采用前瞻性随机对照研究的设计... 目的:探讨在现有内科治疗基础之上,给予中医药“补中益气”辅助治疗,对改善重症慢性阻塞性肺疾病患者的有创通气(invasive positive pressure ventilation,IPPV)撤离效果及改善患者预后的作用。方法采用前瞻性随机对照研究的设计方案,将患者随机分为中药组和对照组。中药组患者鼻饲中药补中益气合剂(10ml/次,3次/日),对照组患者鼻饲温开水(10ml/次,3次/日);补中益气合剂与温开水均给予鼻饲至拔除气管插管为止。记录并比较两组患者基本情况、每天主要呼吸力学指标、进入撤机阶段前IPPV时间、IPPV撤离时间、IPPV总时间、自主呼吸试验次数、未达到撤机标准患者比例、拔管后无创通气(noninvasive positive pressure ventilation,NPPV)使用率、48小时后重新气管插管率、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)发生率、院内病死率、住重症监护病房(intensive care unit,ICU)时间及住院时间。结果研究期间共有60例符合研究条件的患者入选,其中中药组30例,对照组30例。在接受气管插管时,两组患者的基础情况差异无显著性。在IPPV前3天及进入撤机阶段时,两组患者最大吸气压均逐渐增加,呼吸频率均逐渐降低,潮气量均逐渐增加,浅快呼吸指数均逐渐降低,两组各项指标改善程度相似。与对照组相比,中药组有创通气撤离时间显著缩短[1.0(1.0) vs 2.0(1.8),P<0.05],自主呼吸试验需求次数显著降低[2.0(1.8)vs 3.0(1.8),P<0.05];中药组在进入撤机阶段前IPPV时间及IPPV总时间有降低趋势,但差异无显著性(P>0.05)。两组患者未达到撤机标准率、NPPV使用率、48小时后再次插管率、VAP发生率、院内病死率、住ICU时间、住院时间等医疗指标比较差异无显著性(P>0.05)。结论补中益气合剂可安全应用于辅助重症慢性阻塞性肺疾病 展开更多
关键词 重症慢性阻塞性肺疾病 有创正压通气 呼吸衰竭 补中益气 中药 撤机
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