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中国乳腺癌术后植入物乳房重建现况调查
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作者 郭瑢 修秉虬 +9 位作者 苏永辉 王嘉 张琪 季玮儒 李伦 杨犇龙 张莹莹 阿勇 邵志敏 吴炅 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期616-621,共6页
目的了解我国植入物乳房重建的开展现状。方法本研究由中国抗癌协会乳腺癌专业委员会及中国医师协会外科医师分会乳腺外科医师专业委员会发起,在全国范围内选择2017年乳腺癌手术量大于200例的110家医院进行问卷调查。调查项目包括植入... 目的了解我国植入物乳房重建的开展现状。方法本研究由中国抗癌协会乳腺癌专业委员会及中国医师协会外科医师分会乳腺外科医师专业委员会发起,在全国范围内选择2017年乳腺癌手术量大于200例的110家医院进行问卷调查。调查项目包括植入物乳房重建的应用现状、影响应用的因素、选择的原因及顾虑、应用时机的选择及其并发症。采用χ^2检验、Fisher确切概率法或Kruskal-Wallis秩和检验对数据进行分析。结果参与调查的医院中,86.4%(95/110)已开展植入物乳房重建。植入物乳房重建占所有乳房重建手术的65.75%(4 296/6 534)。接受植入物乳房重建的乳房全切除患者的比例为7.06%(4 296/60 877),各医院植入物乳房重建手术量为24(57.5)例[M(QR),范围:2~565例]。植入物乳房重建在乳房全切除术后患者中的开展比例与地区人均国内生产总值(H=10.47,P=0.005)、医院年手术量(H=8.30,P=0.016)有关。选择植入物乳房重建的主要原因为操作简单、学习曲线短及手术时间较短。辅助放疗对假体的影响、术后并发症及患者满意度是选择植入物乳房重建的主要顾虑。相较于延期乳房重建,植入物乳房重建在即刻乳房重建中占比更高(83.2%比60.0%,χ^2=12.522,P=0.000)。植入物相关严重并发症发生率方面,10.5%(10/95)的医院3~4级包囊挛缩发生率>10%,4.2%(4/95)的医院需要外科干预的感染发生率为10%~20%,扩张器或假体破裂发生率为6%~10%、植入物取出或重建失败发生率为6%~15%的医院分别为1.1%(1/95)和4.2%(4/95)。结论植入物乳房重建已成为乳腺癌手术后最常用的乳房重建方式。然而其在乳房全切除术患者中占比仍较低。地区经济发展水平、医院手术量、专科医师的培训及对植入物乳房重建并发症和患者满意度的顾虑是影响其发展的主要因素。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 乳房成形术 乳房植入物 问卷调查
乳腺癌术后乳房重建手术与放疗间关系——基于中国110家医院横断面调查研究
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作者 张琪 李伦 +9 位作者 修秉虬 郭瑢 杨犇龙 王嘉 苏永辉 季玮儒 张莹莹 阿勇 邵志敏 吴炅 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第11期806-810,共5页
目的调查目前我国乳房重建手术开展现状,以及国内医生对放疗与乳房重建手术之间关系看法。方法选取全国范围内110家乳腺癌年手术量>200例的医疗机构,以问卷调查形式开展研究,调查内容包括手术医师及其所在科室和医院的基本情况、201... 目的调查目前我国乳房重建手术开展现状,以及国内医生对放疗与乳房重建手术之间关系看法。方法选取全国范围内110家乳腺癌年手术量>200例的医疗机构,以问卷调查形式开展研究,调查内容包括手术医师及其所在科室和医院的基本情况、2017年乳腺癌手术开展情况、各类型重建手术开展情况以及对放疗和重建手术关系的具体看法。结果110家单位参与调研,96家(87.3%)单位已开展重建手术,植入物重建占总重建手术量的65.7%,自体重建占20.1%。对于可能需要术后放疗的患者,受访医院首选的手术方式为植入物重建,对于明确需要术后放疗和全乳切除术后接受过放疗的患者,首选自体组织重建。术后放疗是即刻乳房重建的阻碍因素,多数医院认为放疗对手术的影响不大。延期-即刻乳房重建的开展比例达到66%,86%的医院首选在放疗结束半年后更换假体。保乳术后复发的患者也可进行即刻重建,首选的手术方式为植入物重建。结论我国乳房重建的比例开展较低,医生技术掌握仍有欠缺,在面对与放疗的冲突时,国内专科医生的选择与指南和共识尚存在出入,提示需要对医生进行更专业的培训,以进一步推动国内乳房重建事业的发展。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤/外科学 乳房重建 乳腺肿瘤/放射疗法 问卷调查
中国乳腺癌术后乳房重建手术横断面调查研究 被引量:1
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作者 修秉虬 郭瑢 +9 位作者 杨犇龙 张琪 王嘉 苏永辉 李伦 季玮儒 张莹莹 阿勇 邵志敏 吴炅 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期546-551,共6页
目的探讨中国全乳切除术后乳房重建手术的开展情况现状。方法获取全国乳腺癌年手术量>200例的医院列表,根据地理分布选取110家机构作为调查对象。以问卷调查形式开展研究,92.3%(169/183)的问题为单项选择题。问卷调查内容包括手术医... 目的探讨中国全乳切除术后乳房重建手术的开展情况现状。方法获取全国乳腺癌年手术量>200例的医院列表,根据地理分布选取110家机构作为调查对象。以问卷调查形式开展研究,92.3%(169/183)的问题为单项选择题。问卷调查内容包括手术医师及其所在科室和医院的基本情况、2017年乳腺癌手术开展情况、各类型重建手术开展情况及其相关因素。由中国抗癌协会乳腺癌专委会、中国医师协会外科医师分会乳腺外科医师专委会办公室发布调研项目通知函,通过邮件发送至各家医院受访者。调查时间范围为2017年1月1日至2017年12月31日。所有数据在2018年9月7日前完成填报。结果共110家医院参与调研,其中87.3%(96/110)的医院已开展重建手术。全乳切除术后总重建比例为10.7%(6 534/61 099)。植入物重建占总重建手术量的65.7%(4 296/6 534),自体重建占20.1%(1 312/6 534),自体联合假体重建占14.2%(927/6 534),即刻重建占67.6%(4 417/6 534),延期重建占32.4%(2 097/6 534)。77.8%(35/45)的医院整形外科与普外科常规开展合作。常规告知患者行乳房切除后可行重建术占83.6%(92/110)。重建比例与所在地人均国内生产总值呈正相关(r=0.311,P=0.002)。即刻重建首选最多的为假体一步法,延期重建首选最多的为扩张器-假体两步法。常规测评美观度的医院占64.6%(62/96),仅16.7%(16/96)的医院使用患者报告结局测量工具(PROM)。最常用的PROM工具为BREAST-Q。结论中国乳房重建整体呈向上发展趋势,但较发达国家仍有差距。乳腺外科应进一步加强与整形外科合作。重建的美观度和满意度评价应当受到重视。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 乳房重建 问卷调查
单中心乳腺癌术后乳房重建的影响因素 预览 被引量:1
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作者 马林晓曦 黄乃思 +7 位作者 郭亮 阿勇 柳光宇 胡震 狄根红 沈镇宙 邵志敏 吴炅 《中国癌症杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期140-145,共6页
背景与目的:乳腺癌手术方式的选择受到诸多因素影响,本研究旨在分析乳腺癌患者选择乳房重建手术的影响因素,重点探讨居住地距离与乳房重建的关系。方法:回顾性分析了1999年1月—2015年12月复旦大学附属肿瘤医院收治的因单侧或双侧0... 背景与目的:乳腺癌手术方式的选择受到诸多因素影响,本研究旨在分析乳腺癌患者选择乳房重建手术的影响因素,重点探讨居住地距离与乳房重建的关系。方法:回顾性分析了1999年1月—2015年12月复旦大学附属肿瘤医院收治的因单侧或双侧0~Ⅱ期乳腺癌行全乳切除术的女性患者临床资料,分析居住地距离与乳房重建比例的关系。结果:非上海患者选择全乳切除术后乳房重建比例高于上海患者(6.1% vs 4.5%,P〈0.001)。居住地距离影响乳房重建比例(P=0.035)。单因素分析显示,居住地距离越远,选择乳房重建手术比例越高,而年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、TNM分期与乳房重建的选择呈负相关(P均〈0.001)。多因素分析显示,年龄增长、BMI增加、TNM分期较晚是拒绝行乳房重建的独立影响因素(P均〈0.001),而居住地距离不是乳房重建的独立影响因素(P〉0.05),且与具体乳房重建方式无交互作用。年龄与居住地距离呈负相关(P〈0.001)。结论:乳腺癌患者的居住地距离与乳房重建比例呈线性相关;年龄、BMI和疾病分期是影响乳房重建的主要因素。 展开更多
关键词 居住地距离 乳房重建 乳腺癌
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乳房重建的手术方式
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作者 阿勇 《抗癌》 2017年第2期22-26,共5页
乳房重建的手术方式主要有:植入物(扩张器/假体)乳房重建、自体组织乳房重建或两者结合的方法。但对每个患者具体选用什么样的方式需根据患者的自身条件、
关键词 乳房重建 手术方式 自体组织 扩张器 植入物 患者
113例乳腺癌游离腹部皮瓣乳房重建术机会性内乳淋巴结活检情况及其影响因素 被引量:1
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作者 全晨莲 黄乃思 +8 位作者 杨犇龙 王研 阿勇 张莹莹 黄晓燕 陈嘉健 沈镇宙 邵志敏 吴炅 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第10期769-773,共5页
目的分析游离腹部皮瓣乳房重建术中机会性内乳淋巴结活检的情况,探讨内乳淋巴结检出及转移的相关因素。方法收集2006年11月至2015年12月,以内乳血管作为受区血管的游离腹部皮瓣乳房重建术乳腺癌患者的临床资料,分析内乳淋巴结的检出... 目的分析游离腹部皮瓣乳房重建术中机会性内乳淋巴结活检的情况,探讨内乳淋巴结检出及转移的相关因素。方法收集2006年11月至2015年12月,以内乳血管作为受区血管的游离腹部皮瓣乳房重建术乳腺癌患者的临床资料,分析内乳淋巴结的检出率和阳性率,分析影响内乳淋巴结检出和转移的相关因素。结果113例游离腹部皮瓣乳房重建术中,共有53例乳腺癌检出内乳淋巴结,内乳淋巴结检出率为46.9%。即刻重建患者中,内乳淋巴结转移4例。检出内乳淋巴结的患者中,内乳淋巴结转移阳性率为7.5%(4/53))。Logistic多因素分析显示,肿瘤最大径、肿瘤位置和腋窝淋巴结状态与内乳淋巴结转移均无关(均P〉0.05)。结论乳腺癌患者腹部游离皮瓣重建术中,可以通过机会性内乳淋巴结活检的方法评估内乳淋巴结转移状态,检出率较高,且无需额外手术操作。腋窝淋巴结转移和肿瘤最大径可能为内乳淋巴结转移的高危因素。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 活组织检查 针吸 淋巴结 乳房成形术
游离腹部皮瓣乳房重建术后皮瓣血管危象相关因素分析 被引量:3
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作者 陈颖 黄乃思 +6 位作者 阿勇 张莹莹 胡震 柳光宇 沈镇宙 邵志敏 吴炅 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第7期744-748,共5页
目的分析游离腹部皮瓣乳房重建术后皮瓣血管危象发生的相关因素。方法收集2006年11月至2015年2月在复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科147例接受游离腹部皮瓣乳房重建的病人资料,分析血管危象的发生和解救情况,并通过统计分析寻找血管危象的... 目的分析游离腹部皮瓣乳房重建术后皮瓣血管危象发生的相关因素。方法收集2006年11月至2015年2月在复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科147例接受游离腹部皮瓣乳房重建的病人资料,分析血管危象的发生和解救情况,并通过统计分析寻找血管危象的相关因素。结果 147例乳房重建中,术后共有12例(8.2%)发生血管危象,其中11例为静脉危象,1例为静脉危象合并动脉危象。最终7例(58.3%)解救成功,2例发生部分坏死,3例全部坏死,总皮瓣成功率为98.0%。手术时间与血管危象的相关度较高(OR=5.696)。结论血管危象的发生受诸多因素的影响,手术时间与其紧密相关,术者经验的积累、血管吻合器的应用等均有助于手术时间的缩短。 展开更多
关键词 乳腺癌 乳房重建 游离皮瓣 血管危象
51例乳腺癌患者术后游离腹壁皮瓣乳房重建的临床分析 预览 被引量:5
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作者 陈嘉莹 陈嘉健 +10 位作者 阿勇 薛静彦 陈灿铭 柳光宇 胡震 狄根红 韩企夏 沈镇宙 邵志敏 YU Pei-rong 吴炅 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第5期 367-372,共6页
背景与目的:随着乳腺癌患者预后的不断改善,全乳切除后接受乳房重建手术的患者比例正逐年增高。腹部游离皮瓣是目前应用最多的自体组织乳房重建方法。本研究旨在探讨游离腹壁皮瓣乳房重建在临床实践中的应用价值。方法:对2006年6月-2... 背景与目的:随着乳腺癌患者预后的不断改善,全乳切除后接受乳房重建手术的患者比例正逐年增高。腹部游离皮瓣是目前应用最多的自体组织乳房重建方法。本研究旨在探讨游离腹壁皮瓣乳房重建在临床实践中的应用价值。方法:对2006年6月-2011年11月在复旦大学附属肿瘤医院接受游离腹壁皮瓣乳房重建的5IN乳腺癌患者进行回顾性分析。在51例患者(1例患者为双乳重建,手术计52例次)中,行游离的横行腹直肌(free transverse rectusabdominis myocutaneous,F—TRAM)手术1例次,保留肌肉的F—TRAM19例次,DIEP32例次。结果:手术成功49例(96.1%)。受区血管的选择:胸廓内血管42例次(80.8%);胸外侧血管1例次(1.9%);肩胛下血管9例次(17.3%)。穿支平均数量为2.31支(1~4支),平均手术时间为8.1h(4.6412h),平均住院时间为20d(10439d),术后平均住院时间为11d(4--22d)。在I期重建的40例患者中(包括1例双侧I期乳房重建),术后化疗有23例(57.5%),其手术距离首次化疗时间为15.6d(7~33d)。乳房重建术后乳头重建患者13例(25.5%)。随访1.2~38.5个月,中位随访7.5个月。全部皮瓣坏死2例(3.92%),皮瓣感染1例(1.96%),皮瓣下血肿1例(1.96%),部分脂肪坏死8例(15.69%),腹部并发症3例(5.88%)。患者总体满意度为8.5分。结论:游离腹壁乳房重建有较好的临床应用价值。血供佳,皮瓣组织量大,可以满足大部分患者的需求。术后供区并发症较少,患者对重建形体的满意度较高。但该术式需要较高的手术技巧、先进的手术设备及护理团队的配合。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 游离皮瓣 乳房重建
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瘢痕性秃发的整复治疗 预览 被引量:3
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作者 阿勇 庞水发 +3 位作者 黎志明 刘祥厦 苏爱云 程钢 《解剖与临床》 2005年第2期 117-119,共3页
目的:总结瘢痕性秃发整复治疗的经验和教训,探讨针对不同秃发面积所做的相应修复方法的选择.方法:手术治疗瘢痕性秃发34例,其中秃发区分次切除缝合1例,秃发区切除局部皮瓣转移修复11例,头皮扩张术修复22例.结果:34例中完全修复30例、不... 目的:总结瘢痕性秃发整复治疗的经验和教训,探讨针对不同秃发面积所做的相应修复方法的选择.方法:手术治疗瘢痕性秃发34例,其中秃发区分次切除缝合1例,秃发区切除局部皮瓣转移修复11例,头皮扩张术修复22例.结果:34例中完全修复30例、不完全修复4例.术后并发伤口裂开2例次、皮瓣坏死3例次、头皮血肿1例次、注射阀破损和扩张器漏水各2例次.术后随访29例,随访时间1~2a,头发生长的质地及外观均较满意.结论:较小面积的瘢痕性秃发可采用一次或分次切除后直接缝合,或加局部皮瓣转移修复;较大面积的秃发则需要采用头皮扩张术,以获得额外头皮瓣修复,方可获得满意的效果. 展开更多
关键词 瘢痕性秃发 整复治疗 皮瓣转移修复 头皮扩张术 修复方法 手术治疗 切除缝合 伤口裂开 术后并发 皮瓣坏死 头皮血肿 术后随访 随访时间 头发生长 直接缝合 皮瓣修复 扩张器 切除后 小面积 分次 局部
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乳房重建的时机怎么选
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作者 阿勇 《抗癌》 2017年第2期21-21,共1页
对于有条件接受乳房重建的患者,“何时重建”也是一门大学问,有些患者在全乳切除术后可以即刻进行乳房重建,有些则需要经过一段时间的治疗和恢复后,再进行重建。一般而言,有以下几种重建方式及其分别对应的情况。
关键词 乳房重建 切除术后 重建方式 患者
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