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应用阶段变化模型分析社区糖尿病病人不同行为及对血糖控制的影响 预览 被引量:1
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作者 沈莹 +4 位作者 张幸 王陶陶 王冯彬 张勇 孙昕霙 《护理研究》 北大核心 2019年第1期102-107,共6页
[目的]基于阶段变化模型探讨服药、饮食、运动和血糖监测不同行为阶段对病人糖化血红蛋白(HbA1c)的影响,并进一步探索不同行为阶段的影响因素,以期为未来糖尿病病人护理研究提供干预线索。[方法]研究对象来自北京市大兴区社区诊断(2017... [目的]基于阶段变化模型探讨服药、饮食、运动和血糖监测不同行为阶段对病人糖化血红蛋白(HbA1c)的影响,并进一步探索不同行为阶段的影响因素,以期为未来糖尿病病人护理研究提供干预线索。[方法]研究对象来自北京市大兴区社区诊断(2017)专项调查中的糖尿病病人,共530例。采用自行设计的调查问卷,基于阶段变化模型,以居民自我报告的形式划分行为阶段。采用方差分析探究行为阶段对病人HbA1c的影响,采用有序多分类Logistic回归分析不同行为阶段的影响因素。[结果]在530例病人中,有168例(31.7%)4种行为均处于维持期,111例(20.9%)均处于意向前期;服药行为处于维持期病人比例为58.6%,血糖监测为48.2%,运动为47.0%,饮食为49.6%。运动和血糖处于行动维持期病人的HbA1c显著低于意向前期病人[运动(-0.36±0.14)%(P=0.035);血糖监测(-0.55±0.14)%(P<0.001)],服药和饮食行为差异无统计学意义。收入高、有医保病人服药行为整体好于收入低、自费病人,有家族史、合并高血压或血脂异常病人的服药行为较好。年龄、有糖尿病家族史对血糖监测行为有正向影响。与女性病人相比,男性在运动、饮食、服药方面均处于较低的行为阶段。[结论]生活方式的改变对糖尿病病人的血糖控制存在显著影响,尤其是在运动和血糖监测方面,因此在未来的健康教育和糖尿病病人护理工作中,着重强化运动和血糖监测行为干预、纠正病人可能存在的误区具有一定的临床和研究价值。同时,还应采取相应措施吸引男性病人改变其生活方式。 展开更多
关键词 糖尿病 阶段变化模型 服药 饮食 运动 血糖监测 糖化血红蛋白
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山东省食品加工企业的减盐工作质性研究 预览
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作者 张幸 蔡颖 +7 位作者 沈莹 王陶陶 毕雪婵 董静 郭晓雷 马吉祥 孙昕霙 《中国初级卫生保健》 2019年第8期63-66,共4页
目的了解山东省食品加工企业的减盐工作完成情况,为下一阶段减盐工作提出针对性的建议。方法在深入了解项目背景的基础上,自行设计访谈提纲,分别在山东省德州市、莱芜市、烟台市、临沂市和潍坊市选取5家食品加工企业中的低盐食品研发负... 目的了解山东省食品加工企业的减盐工作完成情况,为下一阶段减盐工作提出针对性的建议。方法在深入了解项目背景的基础上,自行设计访谈提纲,分别在山东省德州市、莱芜市、烟台市、临沂市和潍坊市选取5家食品加工企业中的低盐食品研发负责人或减盐工作负责人,采用半结构式一对一访谈方式进行深入访谈,并利用QSR公司的NVivo 11.0进行资料分析。结果最终访谈了5名负责人。本研究中的企业基本完成了规定的减盐工作内容,各家食品加工企业均参加了减盐培训,对低盐食品研发进行投入,并在食品包装上标注钠含量,但是由于各家食品加工企业性质和规模不同,对低盐食品研发的投入力度不同。此外,大部分食品加工企业未采取针对低盐食品的营销手段。结论为下一阶段取得更好的工作效果,建议充实减盐培训内容,出台低盐食品的配套政策,统一食品包装低盐标注方式,开展低盐食品宣传活动,普及减盐健康教育,以提升居民的减盐意识。 展开更多
关键词 减盐 食品企业 定性研究
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健康教育对社区高血压患者服药依从性的干预效果评价 预览 被引量:10
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作者 胡康 +5 位作者 张幸 吴士艳 王冯彬 何朝 李征 孙昕霙 《中国健康教育》 北大核心 2018年第4期304-308,316共6页
目的 了解社区高血压患者的服药依从性情况,评价针对服药依从性健康教育的干预效果。方法选取北京市顺义区8家社区卫生服务中心范围内的596名高血压患者,以社区为单位随机分为2组,其中干预组299人,对照组297人。干预组进行2次健康教育... 目的 了解社区高血压患者的服药依从性情况,评价针对服药依从性健康教育的干预效果。方法选取北京市顺义区8家社区卫生服务中心范围内的596名高血压患者,以社区为单位随机分为2组,其中干预组299人,对照组297人。干预组进行2次健康教育和为期6个月的随访,对照组则常规护理。干预前后使用包含Morisky服药依从性量表(MMAS-8)的调查问卷。结果 干预6个月后,完成随访的患者为518人,其中干预组262人,对照组256人,2组患者均为随机性失访。干预结束后,干预组患者的服药依从性得分从(6.41±1.81)分提高到(7.15±1.41)分(配对t=6.486,P〈0.001);而对照组患者的得分从(6.37±1.89)分提高到(6.83±1.58)分(配对t=4.162,P〈0.001)。2组患者的基线得分(t=0.247,P=0.805)以及得分差值(t=1.750,P=0.081)差异无统计学意义,而终末得分趋异有统计学意义(t=2.427,P=0.016)。多因素协方差分析发现,基线服药依从性得分(1=0.336,P〈0.001)、分组(β=0.264,P=0.032)、文化程度(β=-0.459,P=0.037)是影响终末服药依从性得分的因素。即控制其他因素后,干预组患者的终末得分高于对照组,说明干预有效果。结论 针对高血压患者的健康教育一定程度上能提高其服药依从性。 展开更多
关键词 高血压 服药依从性 健康教育 干预评价
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运用健康信念模式定性分析高血压患者的减盐影响因素 预览 被引量:2
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作者 张幸 +6 位作者 沈莹 蔡颖 胡康 董静 郭晓雷 马吉祥 孙昕霙 《中国健康教育》 北大核心 2018年第6期529-532,共4页
目的 用定性方法较深入探索高血压患者减盐影响因素,为下一阶段的减盐干预提供科学依据。方法 以健康信念模式为框架设计访谈提纲,选取高血压患者进行半结构式访谈,借助QSR公司的NVivo11.0软件进行资料分析。结果 在山东省德州市、聊城... 目的 用定性方法较深入探索高血压患者减盐影响因素,为下一阶段的减盐干预提供科学依据。方法 以健康信念模式为框架设计访谈提纲,选取高血压患者进行半结构式访谈,借助QSR公司的NVivo11.0软件进行资料分析。结果 在山东省德州市、聊城市、莱芜市和菏泽市共访谈31位高血压患者,以农村高血压患者居多,且年龄多在50岁以上。根据健康信念模式,严重性包括高盐饮食会引起高血压、不利于心脑血管,行为益处包括低盐饮食有益于血压及心脑血管,减盐障碍包括低钠盐可及性低、价格偏高,限盐勺实用性较低以及口味难改,大部分高血压患者的减盐易感性和自我效能的知觉程度较高,其减盐的提示因素主要包括:医生劝诫、家人劝导、接触宣传品和减盐工具、“小手拉大手”学校活动以及大众媒体宣传。结论 后续减盐工作可以针对高血压患者的减盐行为影响因素采取针对性的措施,从而有效提高居民的减盐行为率。 展开更多
关键词 减盐 高血压 健康信念模式 定性分析
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基于潜在剖面分析的高血压患者自我管理行为与血压控制的关联研究 被引量:1
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作者 胡康 张幸 +5 位作者 沈莹 王冯彬 何朝 赵莹颖 孙昕霙 《中华疾病控制杂志》 CSCD 北大核心 2018年第9期880-883,911共5页
目的运用潜在剖面分析了解高血压患者自我管理行为特征,分析其与血压控制的关联。方法于2016年5—7月在北京市顺义区8个社区卫生服务中心募集595名患者,进行问卷调查(基本信息、自我管理行为)和体格检查(血压测量)。结果基于潜在... 目的运用潜在剖面分析了解高血压患者自我管理行为特征,分析其与血压控制的关联。方法于2016年5—7月在北京市顺义区8个社区卫生服务中心募集595名患者,进行问卷调查(基本信息、自我管理行为)和体格检查(血压测量)。结果基于潜在剖面分析将患者分为2个类别:行为较差组100人(16.8%),行为较好组495人(83.2%)。两组以吸烟(均分0.15 VS 6.94)、饮酒(均分2.32 VS 6.43)为主要的剖面分类特征。两组在性别(X2=163.290,P〈0.001)、高血压服药年限(Z=-2.567,P=0.010)方面差异有统计学意义,行为较差组以男性、服药年限〈5年为主,而较好组以女性、服药年限10~19年为主。Logistic回归分析显示:相对于新农合患者,城镇居民和超转(OR=2.618,95%CI:1.549~4.423)、城镇职工和公费医疗(OR=3.449,95%CI:2.196~5.415)患者血压控制更好;相对于行为较好组患者,较差组患者(OR=0.495,95%CI:0.311~0.788)血压控制更差。结论高血压患者自我管理行为以吸烟、饮酒为主要剖面分类特征,应提高对男性、服药年限较短患者的自我管理行为干预,加强对新农合患者、自我管理行为较差患者的关注和管理。 展开更多
关键词 高血压 自我管理行为 潜在剖面分析
2型糖尿病患者血糖控制与糖尿病相关健康素养关系研究 预览 被引量:4
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作者 张幸 +6 位作者 沈莹 王陶陶 王冯彬 胡康 吴士艳 张勇 孙昕霙 《中国健康教育》 北大核心 2018年第10期873-878,共6页
目的探讨2型糖尿病(type2 diabetes mellitus, T2DM)患者血糖控制情况与糖尿病相关健康素养的关系。方法选取2017年大兴区社区诊断中18岁及以上T2DM患者558例纳入研究,对研究对象进行问卷调查(包括人口学特征、生活习惯、血糖控制措施... 目的探讨2型糖尿病(type2 diabetes mellitus, T2DM)患者血糖控制情况与糖尿病相关健康素养的关系。方法选取2017年大兴区社区诊断中18岁及以上T2DM患者558例纳入研究,对研究对象进行问卷调查(包括人口学特征、生活习惯、血糖控制措施、心理状况等)、体格检查、血生化检查(包括空腹血糖、糖化血红蛋白等)。使用单因素及多因素Logistic回归对HbA1c控制情况与健康素养及其他影响因素的关系进行分析。结果研究对象健康素养得分为(15. 73±7. 12)分,健康素养水平由低到高的4等分组血糖控制好的比例分别为32.21%、38.97%、39.71%和48.10%;Mantel-haenszel X~2检验和Spearman相关性分析结果均显示,健康素养与血糖控制情况不存在相关关系;多因素Logistic回归分析显示,调整年龄、性别后,健康素养与血糖控制情况相关(OR=1.18, P=0.045),进一步纳入其他协变量,健康素养的分类变量(OR=1.322, P=0.004)和连续变量(OR=1. 040, P=0. 010)均与血糖控制显著相关;各因子中仅反映文字及图阅读能力的因子1与血糖控制显著相关(OR=1. 152, P=0. 003)。结论 T2DM患者血糖控制情况与健康素养水平显著相关,健康素养越高的患者血糖控制越好。其中,仅反映文字及图阅读能力的健康素养与血糖控制显著相关。 展开更多
关键词 2型糖尿病 健康素养 糖化血红蛋白 成人
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公共卫生教学案例编写探析
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作者 章皓 陈霄萌 +5 位作者 杨玲 温勃 孟莹 叶明 唐昆 《中华医学教育杂志》 2016年第3期409-412,428共5页
案例教学是一种注重培养解决问题能力的教学方法,由哈佛大学率先应用于法学课程教学中,并逐步成为商学院、医学院、公共卫生学院所广泛应用的教学方法.本文通过阅读哈佛大学公共卫生案例,总结归纳案例结构,分析写作特点,形成对哈佛大学... 案例教学是一种注重培养解决问题能力的教学方法,由哈佛大学率先应用于法学课程教学中,并逐步成为商学院、医学院、公共卫生学院所广泛应用的教学方法.本文通过阅读哈佛大学公共卫生案例,总结归纳案例结构,分析写作特点,形成对哈佛大学公共卫生案例的总结.哈佛大学公共卫生案例按照其结构可以分为3类,即问题讨论类、故事记叙类和会议模拟类.问题讨论类案例以说明为主,提供丰富的背景资料,着重于措施讨论;故事记叙类案例以对话为主,生动展现多方观点及讨论对峙;会议模拟类案例以会议流程说明为主,组织学生进行模拟会议.总体而言,哈佛大学公共卫生案例具有案例内容覆盖广、注重多学科交叉、重视文本趣味性、事件描述客观真实、易于激发学生潜能等特点. 展开更多
关键词 哈佛大学 公共卫生 案例教学 案例编写
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