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中文版FACT-Leu量表用于CML患者生活质量评估及影响因素分析 预览
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作者 王颖莉 陈凤娇 +2 位作者 罗玉勤 冷亚美 《成都医学院学报》 CAS 2019年第2期234-239,共6页
目的探讨白血病治疗功能评估量表(FACT-Leu)在中国慢性髓系白血病(CML)患者中的适用性,了解国内CML患者生活质量的现状及影响因素,为医疗、护理干预提高患者生活质量提供参考。方法选取2017年4-5月就诊于四川大学华西医院门诊的确诊为CM... 目的探讨白血病治疗功能评估量表(FACT-Leu)在中国慢性髓系白血病(CML)患者中的适用性,了解国内CML患者生活质量的现状及影响因素,为医疗、护理干预提高患者生活质量提供参考。方法选取2017年4-5月就诊于四川大学华西医院门诊的确诊为CML患者120例,采用FACT-Leu中文版和自制的生活质量影响因素问卷进行横断面调查,了解生活质量现状。结果共发放问卷120份,回收有效问卷111份,FACT-Leu中文版的内在一致性系数Cronbach'sα为0.817,各维度分别为生理状况0.875,社会/家庭状况0.898,情感状况0.735,功能状况0.880,白血病专用条目0.864。不同性别、文化程度、医疗保险种类、自理能力、依从性(未遵医嘱服药次数)的CML患者,其生活质量差异有统计学意义(P<0.05)。其中,女性、生活无法完全自理、未遵医嘱服药次数较多、离异或丧偶是危险因素,城镇职工医疗保险或商业保险、文化程度较高是保护性因素。结论FACT-Leu量表中文版在中国CML患者的生活质量评价中具有良好的信度和适用性;我国CML患者生活质量与性别、文化程度、婚姻状况、服药依从性、生活自理能力有关,提示医疗护理中,应重视对CML患者服药依从性和自理能力的干预,以提高其生活质量。 展开更多
关键词 FACT-Leu量表 慢性髓系白血病 生活质量
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肝硬变门静脉高压症患者脾切除术后血小板变化及其临床意义 预览
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作者 潘月 杨小莉 +3 位作者 李罗红 侯理 阳梅 《实用医院临床杂志》 2019年第4期16-18,共3页
目的分析肝硬变门静脉高压症(PHT)患者脾切除术后血小板计数(PLT)变化情况。方法脾切除术治疗的124例肝硬变伴PHT患者,根据手术前后Child-Pugh肝功能评分变化情况分为好转组(n=78)、持平组(n=29)与恶化组(n=17),比较术前及术后1、3、7... 目的分析肝硬变门静脉高压症(PHT)患者脾切除术后血小板计数(PLT)变化情况。方法脾切除术治疗的124例肝硬变伴PHT患者,根据手术前后Child-Pugh肝功能评分变化情况分为好转组(n=78)、持平组(n=29)与恶化组(n=17),比较术前及术后1、3、7、14、21、28 d时三组PLT水平变化情况,分析肝功能评分变化与PLT峰值、达峰时间、异常升高持续时间的相关性。结果术后3~28 d时,好转组与持平组PLT水平均较术前升高,且同一时间比较好转组>持平组>恶化组(P<0. 05),三组术后PLT水平均呈现先增后减趋势。肝功能评分变化与PLT峰值、PLT异常升高持续时间均呈正相关性(P<0. 05),与PLT达峰时间无相关性(P>0. 05)。结论肝硬变PHT患者脾切除术后PLT多以先增后减趋势变化,其变化情况与肝功能改善效果关系较为紧密,可为临床疗效判定及预后评估提供参考。 展开更多
关键词 肝硬变 门静脉高压症 脾切除术 血小板计数
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Smoothened在急性白血病骨髓增殖性肿瘤CD34^+细胞的表达及意义 预览
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作者 崔菊亚 蒋能刚 《中国药物与临床》 CAS 2019年第16期2721-2723,共3页
目的探讨Hedgehog信号通路的受体Smoothened(Smo)在急性白血病、骨髓增殖性肿瘤CD34+细胞的表达及临床意义。方法收集2010年9月至2011年3月在华西医院就诊的急性白血病骨髓标本23份、骨髓增殖性肿瘤7份,并纳入10例非血液系统肿瘤作为对... 目的探讨Hedgehog信号通路的受体Smoothened(Smo)在急性白血病、骨髓增殖性肿瘤CD34+细胞的表达及临床意义。方法收集2010年9月至2011年3月在华西医院就诊的急性白血病骨髓标本23份、骨髓增殖性肿瘤7份,并纳入10例非血液系统肿瘤作为对照,采用间接免疫荧光标记流式细胞术检测标本CD34^+细胞Smo的表达量,分析比较各组Smo蛋白的表达水平。结果比较血液系统肿瘤(急性白血病、骨髓增殖性肿瘤)患者与对照组(非血液系统肿瘤)Smo表达水平,差异无统计学意义(P=0.719)。比较急性白血病、骨髓增殖性肿瘤及非血液系统肿瘤患者Smo表达水平,3组比较差异无统计学意义(P=0.934)。比较急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病与非血液系统肿瘤患者,3组比较差异无统计学意义(P=0.933)。结论流式细胞术检测血液系统肿瘤CD34^+细胞Smo蛋白表达有临床应用价值;Smo蛋白在急性白血病、骨髓增殖性肿瘤均有表达,可作为新的治疗靶点。 展开更多
关键词 Hedgehog信号途径 SMOOTHENED 蛋白 急性白血病 骨髓增殖性肿瘤
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易误诊为急性白血病的3例实体肿瘤病例报告及文献复习
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作者 赵婷婷 +2 位作者 蒋能刚 余江 吴俣 《临床血液学杂志》 CAS 2019年第1期57-60,共4页
急性白血病常以贫血、感染、出血、骨痛、淋巴结及肝脾肿大、中枢神经系统浸润等表现起病,病情进展迅速。而实体肿瘤多以脏器受累为主,不同部位实体瘤由于组织来源以及肿瘤自身的生物学特点而表现各异。众所周知实体肿瘤可出现骨髓转移... 急性白血病常以贫血、感染、出血、骨痛、淋巴结及肝脾肿大、中枢神经系统浸润等表现起病,病情进展迅速。而实体肿瘤多以脏器受累为主,不同部位实体瘤由于组织来源以及肿瘤自身的生物学特点而表现各异。众所周知实体肿瘤可出现骨髓转移,而以广泛的血液系统受累为主要首发表现且不伴其原发灶的特征性临床表现者较为少见。一些实体肿瘤的首发症状和急性白血病样的临床表现极其相似,骨髓细胞形态学特点与白血病细胞难. 展开更多
关键词 急性白血病 实体肿瘤 神经母细胞瘤 横纹肌肉瘤 临床特点
青少年和成人急性T淋巴细胞白血病/淋巴瘤126例临床分析及急性早期前体T淋巴细胞白血病/淋巴瘤分型预后意义的初步探讨
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作者 廖红艳 孙卓怡 +3 位作者 王彦兮 金咏梅 蒋能刚 《中华血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期561-567,共7页
目的分析我国急性T淋巴细胞白血病/淋巴瘤(T-ALL/LBL)患者的临床特征,探究急性早期前体T淋巴细胞白血病/淋巴瘤(ETP-ALL/LBL)分型的预后意义.方法回顾性分析2008年1月至2014年12月间在四川大学华西医院就诊的126例T-ALL/LBL患者临床资料... 目的分析我国急性T淋巴细胞白血病/淋巴瘤(T-ALL/LBL)患者的临床特征,探究急性早期前体T淋巴细胞白血病/淋巴瘤(ETP-ALL/LBL)分型的预后意义.方法回顾性分析2008年1月至2014年12月间在四川大学华西医院就诊的126例T-ALL/LBL患者临床资料,基于白血病细胞的免疫表型将其分为三组:ETP-ALL/LBL(CD1a^-,CD8^-,CD5^-/dim以及一种或多种干细胞和髓系相关抗原表达)、近似ETP-ALL/LBL(除CD5^+外其他同ETP-ALL表型特征)及非ETP-ALL/LBL(non-ETP-ALL/LBL)组,对患者的实验室指标及预后相关因素进行分析.结果 126例T-ALL/LBL患者中男女比例为2.5:1,中位年龄为25(14~77)岁,ETP-ALL/LBL亚型的比例高达47.6%.T-ALL患者首次化疗完全缓解(CR1)率显著高于T-LBL患者(64.4%对30.8%,P=0.032);初诊外周血WBC>50×10^9/L的患者CR1率显著高于WBC≤50×10^9/L的患者(78.4%对50.9%,P=0.010).相较于non-ETP-ALL/LBL组,ETP-ALL/LBL组患者发病年龄更大(P<0.001)、外周血WBC更低(P<0.001)、病程中中枢神经系统浸润率更低(10.0%对30.2%,P=0.009).ETP-ALL/LBL组患者CR1率显著低于non-ETP-ALL/LBL组(37.3%对84.6%,P<0.001);ETP-ALL/LBL组患者较non-ETP-ALL/LBL组患者总生存期短,但差异无统计学意义(P=0.073).T系抗原CD1a^+组、CD8^+组、CD4^+组的CR1率均比相应的阴性组高(P值分别为0.002、0.000、0.001),而髓系抗原CD33^+组、CD56^+组CR1率均比相应的阴性组低(P值分别为0.035、0.035).结论中国青少年和成人T-ALL患者中ETP-ALL/LBL亚型比例高,ETP-ALL/LBL属于成人ALL的高危亚型,需要更精确的诊断及新的治疗策略来改善预后. 展开更多
关键词 白血病 T淋巴细胞 白血病 早期前体T淋巴细胞 急性 免疫表型 流式细胞术 预后
慢性髓细胞白血病慢性期患者接受酪氨酸激酶抑制剂治疗停药后的临床结局及其影响因素临床分析
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作者 张丹 《国际输血及血液学杂志》 CAS 2019年第2期127-133,共7页
摘要目的探讨慢性髓细胞白血病慢性期(CML-CP)患者接受酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗停药后的临床结局及其影响因素。方法选择1999年1月至2018年4月于四川大学华西医院血液科接受常规门诊随访,停用TKI治疗时间超过6个月的16例CML-CP患者为... 摘要目的探讨慢性髓细胞白血病慢性期(CML-CP)患者接受酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗停药后的临床结局及其影响因素。方法选择1999年1月至2018年4月于四川大学华西医院血液科接受常规门诊随访,停用TKI治疗时间超过6个月的16例CML-CP患者为研究对象。其中,男性患者为6例,女性为10例;诊断时中位年龄为39.5岁(24.8~53.8岁),TKI停药时中位年龄为45.5岁(30.3~69.0岁)。按照患者TKI停药后随访期内是否发生分子学复发,将其分为复发组(n=5)和未复发组(n=11)。采用回顾性分析方法收集患者TKI停药前、后的相关临床资料,分析其TKI停药的原因、TKI停药后无治疗缓解(TFR)情况及其可能的影响因素。本研究患者性别、CML分期、停药原因构成比等计数资料的组间比较,采用Fisher确切概率法;TKI治疗时间、开始接受TKI治疗至主要分子学反应(MMR)/深度分子学反应(DMR)的时间、MMR/DMR维持时间等,呈非正态分布计量资料的组间比较,采用Mann-Whitney U检验。采用Kaplan-Meier法计算患者TKI停药后6、12个月的TFR率。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。结果①本研究16例CML-CP患者中,因TKI相关不良反应、主动停药、妊娠/计划妊娠、经济困难、合并实体肿瘤原因,而停用TKI者分别为5、5、4、1和1例。16例CML-CP患者的停药前已接受TKI治疗的中位时间为53.0个月(34.0~156.0个月),其中15例患者于TKI停药前最佳疗效为获得DMR,1例仅获得MMR;患者TKI停药前持续获得DMR的中位时间为39.0个月(10.0~144.0个月)。②本研究16例CML-CP患者的停药后中位随访时间为17.0个月(7.0~75.0个月),截至随访终点,11例患者未发生分子学复发,TFR中位时间为12.0个月(2.0~75.0个月),患者TKI停药后6、12个月的TFR率分别为68.8%、61.9%。5例CML-CP患者发生分子学复发,中位复发时间为停药后4.0个月(2.0~5.0个月),复发时BCR-ABLIS水平 展开更多
关键词 白血病 髓样 白血病 髓样 慢性期 白血病 髓系 慢性 BCR-ABL阳性 预后 酪氨酸激酶抑制剂 停药 无治疗缓解
Smoothened蛋白在慢性粒细胞白血病CD34^+细胞中的表达及其意义
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作者 崔菊亚 +1 位作者 孟文彤 蒋能刚 《白血病.淋巴瘤》 CAS 2018年第10期586-590,共5页
目的 检测Hedgehog信号通路受体Smoothened(Smo)蛋白在慢性粒细胞白血病(CML)CD34^+细胞中的表达水平,探讨Hedgehog信号通路在CML干/祖细胞中的作用.方法 收集2010年9月至2011年3月在四川大学华西医院就诊的CML患者骨髓标本23例,... 目的 检测Hedgehog信号通路受体Smoothened(Smo)蛋白在慢性粒细胞白血病(CML)CD34^+细胞中的表达水平,探讨Hedgehog信号通路在CML干/祖细胞中的作用.方法 收集2010年9月至2011年3月在四川大学华西医院就诊的CML患者骨髓标本23例,包括慢性期(CP)17例、进展期(AD)6例;纳入健康人和非血液系统肿瘤患者共10例的骨髓作为对照.采用间接免疫荧光标记流式细胞术检测标本CD34^+细胞中Smo的表达量,分析比较各组Smo蛋白的表达水平.结果 CML-CP组、CML-AD组及对照组CD34^+细胞中Smo蛋白平均相对荧光强度分别为282.5±102.4、188.8±55.4、354.0±297.9,CML-CP组与CML-AD组差异有统计学意义(P=0.032),CML-CP组、CML-AD组分别与对照组比较,差异均无统计学意义(均P〉0.05);CML-CP组、CML-AD组及对照组CD34^+Smo+细胞比例分别为(58.9±24.2)%、(42.6±17.6)%、(55.9±29.7)%,三组比较差异无统计学意义(F=0.950,P=0.398).CML-CP患者服用酪氨酸激酶抑制剂(TKI)组(9例)与未服用TKI组(8例)CD34^+细胞中Smo蛋白平均相对荧光强度分别为282.3±122.6、282.6±82.4,差异无统计学意义(P=0.157).结论 流式细胞术可定性及相对定量检测CML CD34^+细胞中Smo蛋白的表达水平.Smo表达与CML分期有一定关联;TKI不能抑制CML CD34^+细胞中Hedgehog信号通路的活化. 展开更多
关键词 白血病 粒细胞 慢性 HEDGEHOG信号通路 Smoothened蛋自
一个类遗传性血小板无力症家系及其分子发病机制研究
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作者 吕素娟 任薇如 +1 位作者 刘霆 《中华血液学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第10期807-811,共5页
目的报告一个遗传性血小板功能障碍家系并探索其分子发病机制。方法收集该家系临床资料,采用二代高通量测序法进行遗传性血液病和血小板功能相关近600种基因突变筛查。采用RT-PCR及一代测序法检测先证者及其父母RASGRP2基因部分转录本... 目的报告一个遗传性血小板功能障碍家系并探索其分子发病机制。方法收集该家系临床资料,采用二代高通量测序法进行遗传性血液病和血小板功能相关近600种基因突变筛查。采用RT-PCR及一代测序法检测先证者及其父母RASGRP2基因部分转录本序列。结果该遗传性血小板功能障碍家系临床表现符合变异型血小板无力症,表现为反复皮肤黏膜严重出血,先证者血小板对多种不同浓度的生理性诱聚剂反应低下甚至缺如。先证者未检出整合素α IIbB3基因突变,而存在RASGRP2IVS3.1C〉G纯合突变,其父母均为该位点杂合突变。先证者在扩增区检测出2种转录本,功能型RASGRP2蛋白对应的正常转录本未检出,其父母同时存在正常转录本及异常转录本,但以正常转录本为主。结论RASGRP2基因IVS3-1C〉G纯合突变是导致该家系先证者发生血小板功能障碍陛出血的原因。RASGRP2基因IVS3.1C〉G突变导致RASGRP2异常剪接,发挥激活Rapl的RASGRP2蛋白缺失,进而导致血小板功能障碍。本研究为国内首次报道RASGRP2基因异常导致血小板功能障碍性出血,也是国际上首次报道该突变类型。 展开更多
关键词 遗传性血小板功能障碍 RASGRP2基因 剪接突变
伊马替尼致间质性肺疾病的诊治及文献复习 被引量:1
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作者 任娜娜 雷秀娟 +2 位作者 任薇如 王业 《国际输血及血液学杂志》 CAS 2018年第2期116-120,共5页
目的探讨伊马替尼致间质性肺疾病(ILD)的诊治策略,为该病的早期诊断、治疗,以及更换治疗药物的选择提供临床参考,改善患者预后。方法选择2016年6月3日,四川大学华西医院血液内科收治的1例伊马替尼致ILD成年患者为研究对象。患者于... 目的探讨伊马替尼致间质性肺疾病(ILD)的诊治策略,为该病的早期诊断、治疗,以及更换治疗药物的选择提供临床参考,改善患者预后。方法选择2016年6月3日,四川大学华西医院血液内科收治的1例伊马替尼致ILD成年患者为研究对象。患者于2015年12月15日被确诊为慢性髓细胞白血病(CML),随后持续接受伊马替尼治疗。患者本次入院时,进行骨髓细胞形态学、遗传学、医学影像学、肺穿刺活组织等检查,并且依据检查结果,以及患者病史与用药史进行诊断。患者于2016年7月6日停用伊马替尼,并于2016年7月29日接受口服泼尼松30 mg/d治疗,随后逐渐减量直至停用,共计治疗6个月。2016年12月20日起,患者开始接受口服尼洛替尼300 mg/次,2次/d治疗CML,并随访(截至2017年9月5日)以监测疗效。回顾性分析本例患者临床特征、诊断及治疗经过,并且对相关文献进行复习。结果①本例患者入院后,骨髓细胞形态学、遗传学检查等结果均未见显著异常。胸部高分辨率(HR)CT结果显示,双肺纹理增多、紊乱、模糊;弥漫性分布多个毛玻璃影、小片影及纤维条索影。肺穿刺活组织检查结果显示,慢性炎症改变伴纤维组织增生。②本例患者被诊断为伊马替尼致ILD。③本例患者停用伊马替尼并应用泼尼松治疗后,其咳嗽、气促症状显著减轻,6周后复查胸部HRCT结果显示,双肺病灶显著减少。换用尼洛替尼6个月后,患者骨髓细胞形态学、遗传学检查、HRCT结果均未见显著异常,并且达完全细胞遗传学缓解(CCyR)及深度分子学缓解。随访结果显示,患者耐受良好。结论CML患者接受伊马替尼治疗后出现呼吸困难症状需要考虑伊马替尼致ILD的可能。临床上早期诊断、及时停用伊马替尼,以及必要时采用糖皮质激素治疗,均可以有效改善伊马替尼致ILD患者的预� 展开更多
关键词 伊马替尼 间质性肺疾病 糖皮质激素 尼洛替尼 诊断
尼洛替尼一线治疗中国慢性髓性白血病对疾病管理费用的影响研究 预览
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作者 罗建民 吴晶 +9 位作者 陈苏宁 宋永平 张龑丽 宣建伟 刘超 明坚 曲姝丽 吴德沛 熊腾滨 《中国医疗保险》 2018年第4期59-65,共7页
目的:评估尼洛替尼一线治疗慢性髓性白血病(CML),相比于伊马替尼而言,对疾病管理费用的影响,以期为医疗保障及临床应用决策提供实证参考。方法:本研究应用Markov模型构建决策分析框架,研究跨度为10年。患者短期临床效果数据来... 目的:评估尼洛替尼一线治疗慢性髓性白血病(CML),相比于伊马替尼而言,对疾病管理费用的影响,以期为医疗保障及临床应用决策提供实证参考。方法:本研究应用Markov模型构建决策分析框架,研究跨度为10年。患者短期临床效果数据来自于国内真实世界数据,其余疗效数据主要来源于国际多中心临床试验,费用数据来源于江苏、河南、四川、河北共4家CML联盟重点医院的平均收费标准。结果:尼洛替尼组每位患者的年平均治疗费用为69,889元,显著低于伊马替尼组的82,057元,降低约12,168元(14.83%)费用。费用节约有两个主要来源,一是有一定比例患者实现无治疗缓解(TFR),二是患者延缓进入二线治疗。敏感性分析显示该结果具有稳定性。结论:尼洛替尼作为新诊断CML患者一线用药方案,临床疗效优于伊马替尼,能够延缓患者进入二线,部分患者实现功能性治愈,可以明显节约我国CML疾病管理费用。 展开更多
关键词 尼洛替尼 伊马替尼 慢性髓性白血病 无治疗缓解 费用分析
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冷上清血浆置换液治疗血栓性血小板减少性紫癜的疗效及其对凝血功能的影响
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作者 冷亚美 王颖莉 +7 位作者 李亚容 严天友 李燕 龚玉萍 沈恺 牛挺 刘霆 《国际输血及血液学杂志》 CAS 2018年第3期221-225,共5页
目的探讨冷上清血浆置换(PE)治疗血栓性血小板减少性紫癜(TTP)的疗效及其对患者凝血功能的影响。方法选择2017年1月22日,四川大学华西医院血液内科收治的1例TTP患者为研究对象。该例患者人院后第3~7天,对其采用冷上清为置换液进... 目的探讨冷上清血浆置换(PE)治疗血栓性血小板减少性紫癜(TTP)的疗效及其对患者凝血功能的影响。方法选择2017年1月22日,四川大学华西医院血液内科收治的1例TTP患者为研究对象。该例患者人院后第3~7天,对其采用冷上清为置换液进行PE治疗(1次/d)后,同时输注新鲜冰冻血浆(FFP)补充纤维蛋白原(Fib)。对该例患者每次冷上清治疗前、后进行血常规及凝血功能等指标检测,分析冷上清治疗TTP的疗效及其对患者凝血功能的影响。本研究符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》的要求。结果对该例患者采用冷上清为置换液进行PE治疗的结果显示:①第1次采用冷上清治疗及同时输注FFP治疗后,患者精神、神经症状消失。连续进行5次冷上清治疗后,患者血小板计数由5×10^9/L逐渐恢复正常[(100~300)×10^9/L],血红蛋白(Hb)值由最低时的57g/L逐渐恢复正常(110~150g/L)。②每次采用冷上清治疗后,血浆Fib水平均较治疗前明显降低,而输注FFP后,恢复至治疗前水平;5次治疗后,血浆Fib值为1.31g/L(正常参考值为2.OO~4.00g/L),而活化部分凝血活酶时间(APTT)和凝血酶原时间(PT)等凝血功能指标无明显延长。③出院后随访半年,患者Hb值、血小板计数均维持正常。结论临床对TTP采用冷上清为置换液进行PE治疗有效,但是可导致患者血浆Fib水平降低,若同时输注FFP,则可得到纠正。因为本研究仅为个案报道,采用冷上清为置换液进行PE治疗TTP的疗效,仍有待大样本、多中心、前瞻性随机对照研究结果进一步证实。 展开更多
关键词 紫癜 血栓性血小板减少性 血浆置换 血液凝固 纤维蛋白原 冷上清
人工气道管理小组对呼吸机相关性肺炎发生率及护理质量的影响 预览 被引量:8
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作者 梁菁 +1 位作者 刘淑莹 林悦佳 《山西医药杂志》 CAS 2017年第3期357-359,共3页
呼吸机相关性肺炎(VAP)为临床常见医院感染性疾病,临床将其定义为患者进行机械通气治疗48h后或撤机拔出人工气道48h内所引发肺实质感染性炎症,是现阶段医院获得性肺炎中最重要类型之一,有较高发病率及病死率[1]。王美云[2]研究指出对... 呼吸机相关性肺炎(VAP)为临床常见医院感染性疾病,临床将其定义为患者进行机械通气治疗48h后或撤机拔出人工气道48h内所引发肺实质感染性炎症,是现阶段医院获得性肺炎中最重要类型之一,有较高发病率及病死率[1]。王美云[2]研究指出对VAP患者实施预防护理措施是降低患者发病率及病死率的重要主措,而人工气道护理在抢救重症患者生命以及维持呼吸道通畅等方面有着重要的临床意义。 展开更多
关键词 人工气道管理 护理质量 医院获得性肺炎 人工气道护理 预防护理措施 感染性炎症 气囊压力 护理干预 机械通气 肺部感染
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酪氨酸激酶抑制剂选择的困惑
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作者 《临床血液学杂志》 CAS 2017年第2期179-182,共4页
酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗慢性髓性白血痛(CML)取得了划时代进步。至今,可选用TKI已有几种。基于患者的受益、药物副作用、药物可及性等因素选择一线的TKI治疗仍是医生与患者面临的问题。朱焕玲教授,黎纬明副教授长期关注CML的TK... 酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗慢性髓性白血痛(CML)取得了划时代进步。至今,可选用TKI已有几种。基于患者的受益、药物副作用、药物可及性等因素选择一线的TKI治疗仍是医生与患者面临的问题。朱焕玲教授,黎纬明副教授长期关注CML的TKI治疗,诊治并管理众多CML患者,在该领域积累了丰富的知识与经验。下面呈现两位专家对上述问题的见解,以助辨明疑惑。 展开更多
关键词 酪氨酸激酶抑制剂 白血病 粒细胞 慢性 治疗
建立九色流式细胞术定量检测血浆中不同来源微粒
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作者 李扬 黄巧容 +3 位作者 李雪 曾婷婷 孟文彤 《华西医学》 CAS 2016年第12期1989-1994,共6页
目的建立九色流式细胞术定量检测人血浆中不同来源微粒的实验方法。 方法用CD235a、CD41a、CD45、CD34、CD66b、CD20、CD3、CD14等8种抗体和Annexin-V建立定量检测人血浆中不同来源微粒九色流式染色方案。用乏血小板血浆标本分别进行抗... 目的建立九色流式细胞术定量检测人血浆中不同来源微粒的实验方法。 方法用CD235a、CD41a、CD45、CD34、CD66b、CD20、CD3、CD14等8种抗体和Annexin-V建立定量检测人血浆中不同来源微粒九色流式染色方案。用乏血小板血浆标本分别进行抗体的单色染色和缺一色染色实验,确定补偿和电压后,2014年12月-2015年1月对10例正常成人的血浆标本进行检测分析,并进行重复试验及稀释试验。 结果缺一色染色中,阳性微粒群较单色染色变化均<15%。系列稀释血浆中的血小板及红细胞来源微粒具有良好的直线相关性。重复试验中,红细胞、血小板、粒细胞来源微粒的变异系数均<10%。检测的10例正常成人乏血小板血浆标本,能分别检测到血小板、红细胞、内皮细胞、单核细胞、粒细胞、B淋巴细胞及T淋巴细胞来源微粒,其平均浓度及范围分别为132.6个/μL(60.6~288.9个/μL)、35.4个/μL(22.0~99.7个/μL)、21.6个/μL(3.3~45.5个/μL)、13.9个/μL(7.3~35.1个/μL)、60.0个/μL(22.5~101.2个/μL)、21.9个/μL(6.0~33.4个/μL)、1.2个/μL(0.7~2.8个/μL)。 结论建立了九色流式细胞术定量检测人血浆中不同来源微粒的实验方案,该方法简单实用,适合临床推广应用。 展开更多
关键词 九色流式分析 微粒 乏血小板血浆
酪氨酸激酶抑制剂治疗慢性期老年人慢性粒细胞白血病的疗效及安全性分析 被引量:3
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作者 任薇如 吕素娟 +2 位作者 任娜娜 李向龙 《国际输血及血液学杂志》 CAS 2016年第6期471-475,共5页
目的回顾性分析酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗慢性期慢性粒细胞白血病(CML)老年患者的疗效及安全性。方法收集2005年1月至2016年1月于华西医院血液内科就诊的发病年龄≥60岁且接受TKI治疗的慢性期CMI。老年患者共计52例作为研究对象。... 目的回顾性分析酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗慢性期慢性粒细胞白血病(CML)老年患者的疗效及安全性。方法收集2005年1月至2016年1月于华西医院血液内科就诊的发病年龄≥60岁且接受TKI治疗的慢性期CMI。老年患者共计52例作为研究对象。其中,33例患者的一线治疗方案选择伊马替尼(IM)治疗,2例患者一线治疗方案选择二代TKI尼洛替尼(NIL)治疗,其余17例患者接受IM治疗前经过干扰素治疗。对其治疗反应、总体生存(OS)、无事件生存(EFS)、伴随疾病情况及药物不良反应进行回顾性分析,总结TKI治疗老年CML的疗效及安全性。结果①随访结束时,所有患者累积完全血液学缓解(CHR)、主要细胞遗传学缓解(MCyR)、完全细胞遗传学缓解(CCyR)和主要分子学缓解(MMR)率分别为100.0%(52/52)、82.7%(43/52)、80.8%(42/52)和71.2%(37/52)。所有患者1、5和10年0S率分别为100.0%、95.1%和75.3%,EFS率分别为92.3%、73.3%和51.4%。②25例患者诊断为CMI。时存在伴随疾病,所有52例患者查尔森合并症指数(CCI)评分均≤2分。32例CCI评分=0分与20例CCI评分〉0分的患者相比,累积CCyR、MCyR、MMR率,以及Ⅲ~Ⅳ级血液学与非血液学不良反应发生率差异均无统计学意义(χ2=0.948、0.525、0.021、0.288、0.519,P〉0.05)。③50例接受IM治疗患者中,Ⅲ~Ⅳ级中性粒细胞减少、血小板减少、贫血发生率分别为16.0%(8/50)、28.0%(14/50)及18.0%(9/50),Ⅲ~Ⅳ级非血液学不良反应发生率为28.0%(14/50),5例(10.0%,5/50)患者因为IM不耐受而选择二代TKI治疗。结论TKI对慢性期CML老年患者具有良好的疗效及安全性,轻微的伴随疾病不影响疾病治疗。 展开更多
关键词 白血病 髓系 慢性 BCR—ABL阳性 酪氨酸激酶抑制剂 老年人 药物相关副作用及 不良反应 共病现象
GLIDE方案治疗初发进展期及复发难治性结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤的疗效评估 被引量:4
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作者 季杰 向兵 +13 位作者 刘志刚 贾永前 牛挺 潘崚 常红 黄杰 吴俣 李建军 何川 马洪兵 唐韫 董天 刘霆 《中华血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第9期751-755,共5页
目的研究GLIDE(吉西他滨、门冬酰胺酶、异环磷酰胺、地塞米松、依托泊苷)方案治疗初发进展期及复发难治性结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤(ENKL)患者的有效性及安全性。方法纳入2010年3月至2016年3月收治的初发进展期及复发难治性ENKL患者4... 目的研究GLIDE(吉西他滨、门冬酰胺酶、异环磷酰胺、地塞米松、依托泊苷)方案治疗初发进展期及复发难治性结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤(ENKL)患者的有效性及安全性。方法纳入2010年3月至2016年3月收治的初发进展期及复发难治性ENKL患者42例,给予GLIDE方案化疗,中位疗程数为3(2-6)个,评估化疗结束后缓解率及早期(2个疗程后)缓解率,采用Kaplan—Meier方法统计无进展生存(PFS)及总生存(OS),同时采用Cox回归方法进行多因素分析,寻找影响患者PFS及OS的独立预后因素。结果31例(73.8%)患者达到完全缓解(CR),其中22例(52.4%)为早期CR,31例CR患者中14例接受序贯自体造血干细胞移植(ASCT)。1年PFS与OS率分别为65.6%和82.7%,4年PFS与OS率分别为48.2%和63.1%,中位OS时间未达到,中位PFS时间为30.5个月。多因素分析提示美国东部肿瘤协作组体能状态评分(ECOG评分)0~1分以及CR后序贯ASCT为减少复发、延长患者生存的有利因素。结论GLIDE方案能够有效治疗初发进展期及复发难治性ENKL,ECOG评分0-1分及CR后序贯ASCT治疗是患者获得较长PFS和OS时间的独立预后因素。 展开更多
关键词 淋巴瘤 结外NK-T细胞 造血干细胞移植 抗肿瘤联合化疗方案
二代酪氨酸激酶抑制剂治疗慢性髓细胞白血病临床疗效分析 被引量:5
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作者 吕素娟 +5 位作者 李向龙 任薇如 郑素萍 吴俣 牛挺 刘霆 《四川大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期287-291,共5页
目的回顾性分析二代酪氨酸激酶抑制剂(second-generation TKI)治疗慢性髓细胞白血病(CML)的临床疗效。方法对近十年来在我院门诊接受二代酪氨酸激酶抑制剂治疗的97例CML患者的临床资料及随访结果进行回顾性分析。其中61例患者为慢性... 目的回顾性分析二代酪氨酸激酶抑制剂(second-generation TKI)治疗慢性髓细胞白血病(CML)的临床疗效。方法对近十年来在我院门诊接受二代酪氨酸激酶抑制剂治疗的97例CML患者的临床资料及随访结果进行回顾性分析。其中61例患者为慢性期,26例为加速期,10例为急变期。74例患者于伊马替尼(IM)耐药或不耐受后接受二代TKI治疗,其中57例患者接受尼洛替尼(NIL)治疗,17例患者接受达沙替尼(DAS)治疗;20例患者诊断后即接受二代TKI治疗,其中19例患者接受NIL治疗,1例患者接受DAS治疗;还有3例患者接受二代TKI合并造血干细胞移植(HSCT)及化疗等治疗。治疗期间定期监测患者血液学、细胞遗传学及分子生物学反应,评价治疗反应及疗效,采用Kaplan-Meier曲线进行生存分析。结果随访结束时总完全血液学缓解(CHR)率、主要细胞遗传学缓解(MCyR)率、完全细胞遗传学缓解(CCyR)率和主要分子生物学缓解(MMR)率分别为97.9%、63.9%、60.0%、44.3%,其中除CHR率外,MCyR、CCyR、MMR率慢性期患者均优于进展期(加速期+急变期)患者,差异有统计学意义(P〈0.05)。患者的1年、2年、3年和5年总生存(OS)率分别为(90.6±3.0)%、(80.1±4.5)%、(77.5±5.0)%和(64.6±9.3)%;1年、2年、3年和5年无事件生存(EFS)率分别为(81.1±4.0)%、(64.4±5.3)%、(56.4±6.0)%和(46.2±8.2)%;1年、2年、3年和5年无进展生存(PFS)率分别为(87.4±3.4)%、(73.2±4.9)%、(68.9±5.5)%和(57.4±8.7)%,其中慢性期患者总OS、EFS和PFS率均优于进展期患者,差异有统计学意义(P〈0.05)。二代TKI一线治疗获得CHR、MCyR、CCyR、MMR率分别是100%、95%、95%、70%,二线治疗获得的则分别是97.3%、56.8%、48.6%、36.5%,其中除CHR率外,MCyR、CCyR、MMR率一线治疗均优于二线治疗,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论二代TKI治疗CML疗� 展开更多
关键词 慢性髓细胞白血病 二代酪氨酸激酶抑制剂 尼洛替尼 达沙替尼
疑难病例析评第346例 黄疸—全血细胞减少—重症甲亢
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作者 王椿 黄浦 +7 位作者 陈涛 于南 谢艳 陈大伟 李建薇 余叶蓉 黄慧 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第34期2805-2807,共3页
病历摘要患者女,28岁,因“心慌、多汗、消瘦1年,皮肤黄染7d”于2010年11月26日入住四川大学华西医院内分泌代谢科.入院前1.5年患者感心慌、多汗、易怒,体质量进行性下降15 kg,1年前到深圳某区级医院就诊,查甲状腺功能:游离三碘甲状腺... 病历摘要患者女,28岁,因“心慌、多汗、消瘦1年,皮肤黄染7d”于2010年11月26日入住四川大学华西医院内分泌代谢科.入院前1.5年患者感心慌、多汗、易怒,体质量进行性下降15 kg,1年前到深圳某区级医院就诊,查甲状腺功能:游离三碘甲状腺原氨酸(FT3) 14.3 pmol/L,游离甲状腺素(FT4) 63.48pmol/L,促甲状腺素(TSH)0.01 mU/L;促甲状腺素受体抗体(TRAb)>40 U/L;血常规、肝功能正常;甲状腺彩超示甲状腺肿大,血流丰富。 展开更多
关键词 疑难病例析评 全血细胞减少 游离三碘甲状腺原氨酸 重症甲亢 促甲状腺素受体抗体 四川大学华西医院 黄疸 游离甲状腺素
以纵隔肿块为表现的慢性粒细胞白血病髓外急变 预览 被引量:1
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作者 林志美 +2 位作者 饶进 殷莉 李世云 《临床误诊误治》 2014年第12期28-31,共4页
目的:探讨慢性粒细胞白血病髓外急变( extramedullary blast crisis of chronic myelogenous leukemia, CML-EBC)的诊断及治疗要点。方法对1例CML-EBC 的临床资料进行回顾性分析并复习相关文献。结果本例因确诊慢性粒细胞白血病3年,... 目的:探讨慢性粒细胞白血病髓外急变( extramedullary blast crisis of chronic myelogenous leukemia, CML-EBC)的诊断及治疗要点。方法对1例CML-EBC 的临床资料进行回顾性分析并复习相关文献。结果本例因确诊慢性粒细胞白血病3年,胸背痛伴呼吸困难2个月入院。行胸部CT扫描示胸腹主动脉旁椎前梭形软组织密度影;复查骨髓涂片+骨髓流式细胞检测符合慢性粒细胞白血病(慢性期);行胸腔镜下纵隔病变活检及免疫组织化学检查,诊断考虑恶性肿瘤浸润,淋巴造血系来源可能;组织病理切片荧光原位杂交( FISH)技术分析示BCR/ABL融合基因阳性。明确诊断为慢性粒细胞白血病髓外B淋巴细胞急性变,予伊马替尼等药物化疗后病情好转出院,继续予伊马替尼维持治疗。结论 CML-EBC易误诊为慢性粒细胞白血病并淋巴瘤,临床应注意鉴别,治疗可选用化疗、局部放疗、造血干细胞移植等综合措施。 展开更多
关键词 白血病 髓样 白血病 髓样 加速期 误诊 淋巴瘤 原位杂交 荧光
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阵发性睡眠性血红蛋白尿症的靶向治疗 被引量:1
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作者 杨春丽 《华西医学》 CAS 2014年第7期1365-1368,共4页
阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)是一种罕见的造血干细胞克隆性的溶血性疾病,目前治疗困难。重组人源型抗补体蛋白C5单克隆抗体(eculizumab)的出现及临床应用开启了PNH靶向治疗的新篇章。eculizumab通过与补体C5结合,防止C5裂解形成... 阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)是一种罕见的造血干细胞克隆性的溶血性疾病,目前治疗困难。重组人源型抗补体蛋白C5单克隆抗体(eculizumab)的出现及临床应用开启了PNH靶向治疗的新篇章。eculizumab通过与补体C5结合,防止C5裂解形成C5b及膜攻击复合物,减少溶血,降低输血需求,提高患者生活质量。2007年,eculizumab分别被美国食品和药物管理局、欧盟委员会通过用于治疗PNH血管内溶血。现对PNH患者使用eculizumab靶向治疗作一综述。 展开更多
关键词 阵发性睡眠性血红蛋白尿症 溶血 重组人源型抗补体蛋白C5单克隆抗体 靶向治疗
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