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血清和肽素与APACHE Ⅲ在重症急性胰腺炎患者病情及预后评估中的应用
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作者 任志元 田广金 +1 位作者 李德 余海波 《中国校医》 2019年第4期272-274,共3页
目的探讨血清和肽素联合急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅲ(APACHE Ⅲ)在重症急性胰腺炎(SAP)患者病情及预后评估中的应用。方法选取某医院2017年6月—2018年6月收治的SAP患者64例作为研究对象,并在入院时进行APACHE Ⅲ评分,同时测定... 目的探讨血清和肽素联合急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅲ(APACHE Ⅲ)在重症急性胰腺炎(SAP)患者病情及预后评估中的应用。方法选取某医院2017年6月—2018年6月收治的SAP患者64例作为研究对象,并在入院时进行APACHE Ⅲ评分,同时测定血清和肽素水平,分析APACHE Ⅲ评分和血清和肽素水平与SAP患者病情及预后的关系。结果随着APACHE Ⅲ评分的增高,SAP患者的血清和肽素水平也呈上升趋势,且各计分段血清和肽素水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);存活患者的APACHE Ⅲ评分和血清和肽素水平明显低于死亡患者(P<0.05);APACHE Ⅲ评分的最佳临界值为60分;血清和肽素水平最佳临界值为3.48 ng/mL。APACHE Ⅲ评分和血清和肽素水平与SAP患者预后的ROC曲线下面积分别为0.926、0.878(P>0.05);两者联合预测时ROC曲线下面积为0.956,其准确度大于其中任何一项单独预测(P<0.05)。结论血清和肽素水平和APACHE Ⅲ评分均可用于判断SAP患者的病情程度及预后,且两者联合测定时可明显提高对SAP患者预后的准确度。 展开更多
关键词 和肽素 急性病生理学和长期健康评价 胰腺炎 急性坏死性
荧光腹腔镜在肝细胞癌根治性切除术中的应用
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作者 肖二卫 陶连元 +4 位作者 魏艳奎 马家豪 孙筱强 卢远响 李德 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期87-89,共3页
目的探讨荧光腹腔镜在肝细胞癌(HCC)根治性切除术中的临床应用价值。方法回顾分析2016年6月至2018年6月河南省人民医院113例HCC患者资料。113例HCC患者腹腔镜肝切除(LLR)46例,荧光引导腹腔镜肝切除(FLLR)67例。结果LLR组和FLLR组年龄、... 目的探讨荧光腹腔镜在肝细胞癌(HCC)根治性切除术中的临床应用价值。方法回顾分析2016年6月至2018年6月河南省人民医院113例HCC患者资料。113例HCC患者腹腔镜肝切除(LLR)46例,荧光引导腹腔镜肝切除(FLLR)67例。结果LLR组和FLLR组年龄、男性比例、肝功能分级、手术切除方式、手术时间等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。LLR组的标本切缘阳性比例明显高于FLLR组,13.0%比3.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。FLLR组中22例患者采用吲哚菁绿(ICG)荧光引导解剖性肝切除,正染法10例和负染法12例,注射ICG2min后均能观察到荧光显影。正染法和负染法患者手术时间、住院花费、住院时间等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论荧光腹腔镜在肝切除术中有一定的优势,能实时可视化显示肝癌边界来保证肿瘤的安全切缘。 展开更多
关键词 肝细胞 肝切除术 吲哚菁绿 荧光影像
NIS、Oct-4和CD133在碘难治性分化型甲状腺癌中的表达分析 预览
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作者 李德 李娜 《医学理论与实践》 2019年第10期1581-1583,共3页
目的:探讨碘难治性分化型甲状腺癌中NIS、Oct-4和CD133表达。方法:选择2013年1月—2017年10月在我院诊断治疗的碘难治性分化型甲状腺癌患者31例为碘难治组,另选择碘治疗有效甲状腺癌患者30例为碘有效组,甲状腺结节30例为对照组。NIS、Oc... 目的:探讨碘难治性分化型甲状腺癌中NIS、Oct-4和CD133表达。方法:选择2013年1月—2017年10月在我院诊断治疗的碘难治性分化型甲状腺癌患者31例为碘难治组,另选择碘治疗有效甲状腺癌患者30例为碘有效组,甲状腺结节30例为对照组。NIS、Oct-4以及CD133采用免疫组化的方法检测。比较三组NIS、Oct-4以及CD133阳性率及阳性积分。结果:对照组无CD133阳性表达,碘难治组CD133阳性率显著高于碘有效组,差异有统计学意义( P <0.05);碘难治组CD133阳性积分显著高于碘有效组,差异有统计学意义( P <0.05)。碘有效组与对照组NIS阳性率均为100%,显著高于碘难治组,差异有统计学意义( P <0.05);碘有效组与对照组NIS阳性积分显著高于碘难治组,差异有统计学意义( P <0.05);碘有效组与对照组NIS阳性积分比较差异无统计学意义( P >0.05)。对照组无OCT4阳性表达。碘难治组与碘有效组Oct-4阳性表达率均为100%;两组Oct-4阳性积分比较差异无统计学意义( P >0.05)。结论: NIS在碘难治性分化型甲状腺癌中表达缺失,可能是碘治疗无效的机制之一;CD133在碘难治性分化型甲状腺癌中表达升高,可能参与了摄碘功能的下调,可以作为治疗新靶点;Oct-4在碘治疗有效的甲状腺癌以及碘难治性分化型甲状腺癌中表达率均达到了100%,其虽然可能不是碘治疗无效的机制,但可以作为碘难治性分化型甲状腺癌的治疗靶点。 展开更多
关键词 碘难治性分化型甲状腺癌 钠碘同向转运体 POU家族转录因子 CD133
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结构脂肪乳与中/长链脂肪乳对肝癌切除术后患者的影响
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作者 蔡建平 周湘鸿 +4 位作者 余海波 王亚东 薛焕洲 周炳喜 李德 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期18-21,共4页
目的分析结构脂肪乳与中/长链脂肪乳对肝癌切除术后患者血脂、免疫细胞及急性炎症反应的影响。方法选取河南省人民医院(郑州大学人民医院)2013年1月至2017年3月60例行肝癌切除术患者,分为实验组(用结构脂肪乳)与对照组(用中/长链脂肪乳)... 目的分析结构脂肪乳与中/长链脂肪乳对肝癌切除术后患者血脂、免疫细胞及急性炎症反应的影响。方法选取河南省人民医院(郑州大学人民医院)2013年1月至2017年3月60例行肝癌切除术患者,分为实验组(用结构脂肪乳)与对照组(用中/长链脂肪乳),各30例。输注脂肪乳前及输注第2、4、6、8天检测三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、T淋巴细胞、纤维蛋白原(FIB)、C反应蛋白(CRP)、前列腺素E2(PGE2)水平。结果输注前两组LDL-C、HDL-C、TG及TC差异无统计学意义(P>0.05)。肠外营养液输注第2天,两组血脂水平均较输注前升高。输注第4、6、8天,对照组LDL-C、HDL-C、TG及TC高于实验组,差异有统计学意义(P<0.05)。肠外营养输注后,两组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平均较输注前升高,且实验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与输注前比较,两组输注第2天FIB、CRP以及PGE2开始升高,差异有统计学意义(P<0.05)。第2、4、6、8天对照组CRP高于实验组,分别为(19.12±5.84)mg/ml比(13.76±2.36)mg/ml、(31.67±8.68)mg/ml比(17.21±2.66)mg/ml、(22.15±8.33)mg/ml比(12.48±0.63)mg/ml、(9.65±4.66)mg/ml比(7.52±0.99)mg/ml,PGE2也高于实验组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论结构脂肪乳应用于肝癌切除术后患者,在改善血脂、免疫细胞以及炎症反应方面优于中/长链脂肪乳。 展开更多
关键词 肝细胞 脂肪乳剂 静脉注射用 脂质代谢
卩引嗥菁绿荧光融合影像技术在腹腔镜
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作者 马家豪 王连才 +3 位作者 王亚峰 穆森茂 陶连元 李德 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第7期586-589,共4页
目的探索眄I喙菁绿荧光融合影像技术在腹腔镜解剖性肝切除术中应用的可行性及效果。方法回顾性分析2017年4月至2018年9月河南省人民医院行腹腔镜解剖性肝切除术的75例患者临床资料。据手术方式分为阿喙菁绿荧光融合影像技术肝切除术(FIG... 目的探索眄I喙菁绿荧光融合影像技术在腹腔镜解剖性肝切除术中应用的可行性及效果。方法回顾性分析2017年4月至2018年9月河南省人民医院行腹腔镜解剖性肝切除术的75例患者临床资料。据手术方式分为阿喙菁绿荧光融合影像技术肝切除术(FIGFI-LAH)组(35例)与腹腔镜解剖性肝切除术(LAH)组(40例)。根据术后病理比较两组患者切缘情况。结果术后切缘病理阳性FIGFI-LA H组1例,LAH组9例(x?= 4. 649,P =0.031)。两组肝门阻断方式及时间、平均手术时间、术中出血量、输血率、中转开腹率等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下肝癌解剖性肝切除术中应用FIGFI技术,能有效降低切缘阳性率。 展开更多
关键词 肝切除术 腹腔镜 荧光染料
腹腔镜肝切除手术与同期开腹手术治疗肝脏恶性肿瘤的单中心回顾性研究
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作者 郝晓沛 代坤甫 +4 位作者 马帅 董亚东 田广金 李德 余海波 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期132-135,共4页
目的探讨腹腔镜肝切除术治疗肝脏恶性肿瘤的可行性与安全性。方法136例肝癌患者分为两组,腹腔镜手术组(LR组)51例,开腹手术组(OR组)85例。分析两组患者术后血清酶学、炎性因子以及术后并发症情况。结果LR组手术时间明显长于OR组(252... 目的探讨腹腔镜肝切除术治疗肝脏恶性肿瘤的可行性与安全性。方法136例肝癌患者分为两组,腹腔镜手术组(LR组)51例,开腹手术组(OR组)85例。分析两组患者术后血清酶学、炎性因子以及术后并发症情况。结果LR组手术时间明显长于OR组(252±123)min比(169±63)min;住院时间(10±5)d比(12±5)d和术中出血量LR组均少于OR组(381±156)ml比(523±325)ml(均P<0.05)。术后LR组ALT、AST、ALP均显著低于OR组[ALT:(227±101)U/L比(690±575)U/L),AST:(187±107)U/L比(551±529)U/L,ALP:(63±25)U/L比(86±40)U/L,均P<0.05)。凝血酶原时间(PT)LR组较OR组缩短[(14.3±0.8)s比(15.3±1.6)s,P=0.000)]。术后患者IL-6、TNF-α水平LR组较OR组低[IL-6:(154±31)pg/ml比(182±34)pg/ml,TNF-α:(22±6)pg/ml比(30±7)pg/ml,均P<0.05]。腹腔镜组术后并发症明显低于开腹组(3.9%比11.8%,P<0.05)。结论腹腔镜切除肝脏恶性肿瘤并发症少,炎性应激反应与肝脏损伤更轻。 展开更多
关键词 肝肿瘤 肝切除术 腹腔镜
腹腔镜联合胆道镜在有腹部手术史胆总管结石患者中的应用
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作者 马帅 马家豪 +4 位作者 郝晓沛 田广金 董亚东 李德 余海波 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期139-142,共4页
目的评价腹腔镜联合胆道镜胆总管探查术在有腹部手术史胆总管结石患者中的可行性和安全性。方法回顾性分析2015年3月至2016年5月我院收治的100例有腹部手术史胆管结石患者的资料,分为腹腔镜组和开腹组胆总管探查术,比较两组患者禁食时间... 目的评价腹腔镜联合胆道镜胆总管探查术在有腹部手术史胆总管结石患者中的可行性和安全性。方法回顾性分析2015年3月至2016年5月我院收治的100例有腹部手术史胆管结石患者的资料,分为腹腔镜组和开腹组胆总管探查术,比较两组患者禁食时间,住院时间,费用和并发症等。结果两组患者手术情况比较,腹腔镜组的出血量,费用,禁食时间和住院时间少于开腹组。两组患者的丙氨酸转氨酶、总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间、白细胞、C-反应蛋白、手术时间和并发症比较,差异无统计学意义。结论对于既往有腹部手术史患者,腹腔镜联合胆道镜胆总管探查术是治疗胆总管结石的有效且安全的方法。 展开更多
关键词 胆总管结石 再手术 腹腔镜
交锁髓内钉早期动力化治疗对下肢骨折的疗效评析
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作者 李德 《双足与保健》 2019年第12期163-164,共2页
目的探讨分析下肢骨折采用交锁髓内钉早期动力化治疗的临床效果。方法选择该院2017年1月—2018年12月治疗的下肢骨折患者110例,随机分为两组每组55例,对照组采用交锁髓内钉手术治疗,观察组在交锁髓内钉手术上加动力化治疗,比较两组患者... 目的探讨分析下肢骨折采用交锁髓内钉早期动力化治疗的临床效果。方法选择该院2017年1月—2018年12月治疗的下肢骨折患者110例,随机分为两组每组55例,对照组采用交锁髓内钉手术治疗,观察组在交锁髓内钉手术上加动力化治疗,比较两组患者临床治疗效果。结果观察组患者治疗优良率96.4%明显高于对照组患者治疗优良率74.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论下肢骨折患者采用交锁髓内钉早期动力化疗临床效果明显,能够提高骨折愈合率,应在临床中广泛推广。 展开更多
关键词 交锁髓内钉 动力化治疗 下肢骨折 临床疗效
腹腔镜联合胆道镜胆总管探查术治疗复发性胆总管结石疗效观察
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作者 余海波 董亚东 +3 位作者 田广金 刘鹏 彭亚南 李德 《中华实用诊断与治疗杂志》 2019年第5期458-460,共3页
目的探讨复发性胆总管结石患者行腹腔镜联合胆道镜胆总管探查术治疗的临床效果,及对机体应激反应的影响。方法复发性胆总管结石患者100例,39例行腹腔镜联合胆道镜胆总管探查术者为观察组,61例行传统开腹胆总管探查术者为对照组。比较2... 目的探讨复发性胆总管结石患者行腹腔镜联合胆道镜胆总管探查术治疗的临床效果,及对机体应激反应的影响。方法复发性胆总管结石患者100例,39例行腹腔镜联合胆道镜胆总管探查术者为观察组,61例行传统开腹胆总管探查术者为对照组。比较2组手术时间、术中出血量、术后进食时间、术后住院时间、术后并发症发生率;测定2组术前及术后1、3、7 d白细胞计数(white blood cell count, WBC)、中性粒细胞百分比、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)水平;随访2 a,统计残余结石率。结果观察组术中出血量[(187.2±105.3)mL]较对照组[(398.6±239.6)mL]少(P<0.05),手术时间[(229.1±98.0)min]、术后住院时间[(11.0±4.0)d]较对照组[(247.2±103.7)min、(16.0±4.8)d]短(P<0.05),术后进食时间[(4.0±1.4)d]较对照组[(6.3±2.8)d]早(P<0.05);观察组术后腹痛、腹胀、切口感染发生率(10.3%、7.7%、0)低于对照组(29.5%、27.9%、14.8%)(P<0.05),胆漏、高热、肺部感染发生率(2.6%、25.6%、7.7%)及术后2 a残余结石率(7.7%)与对照组(9.8%、32.8%、11.5%、13.1%)比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后1、3 d WBC[(13.7±3.9)×10~9/L、(12.2±3.4)×10~9/L]、中性粒细胞百分比[(87.8±4.5)%、(83.3±6.8)%]、CRP[(123.5±62.2)、(105.2±50.2)mg/L]水平均低于对照组[WBC:(16.2±7.5)×10~9/L、(13.8±5.8)×10~9/L;中性粒细胞百分比:(88.1±6.5)%、(83.7±7.6)%;CRP:(136.0±80.3)、(126.6±82.0)mg/L](P<0.05),术后7 d WBC、中性粒细胞百分比、CRP水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论复发性胆总管结石患者行腹腔镜联合胆道镜胆总管探查术治疗安全、有效,机体应激反应轻,术后恢复快。 展开更多
关键词 复发性胆总管结石 腹腔镜 胆道镜 应激反应
miR-130b与碘难治性分化型甲状腺癌的关系研究 预览
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作者 李德 李娜 +3 位作者 李文亮 李东丽 杨辉 王丽君 《实用药物与临床》 CAS 2019年第4期368-373,共6页
目的探讨miR-130b与碘难治性分化型甲状腺癌(RR-DTC)的关系。方法选取2013年1月至2015年12月在我院就诊并行131I照射治疗的远处转移DTC患者104例,随访36个月,根据治疗结果,将患者分为RR-DTC组(41例)和碘治疗有效组(R-DTC组)(63例),检测... 目的探讨miR-130b与碘难治性分化型甲状腺癌(RR-DTC)的关系。方法选取2013年1月至2015年12月在我院就诊并行131I照射治疗的远处转移DTC患者104例,随访36个月,根据治疗结果,将患者分为RR-DTC组(41例)和碘治疗有效组(R-DTC组)(63例),检测患者131I照射治疗前肿瘤组织miR-130b的表达水平,观察患者血清甲状腺球蛋白(Tg)的变化趋势及其与miR-130b的相关性。结果①131I照射治疗前,R-DTC组和RR-DTC组患者肿瘤组织中miR-130b水平分别为(0.79±0.10)和(0.43±0.07),RR-DTC组患者miR-130b水平明显低于R-DTC组,而血清Tg水平高于R-DTC组(P<0.05)。治疗后,RR-DTC组患者Tg同比下降率和T/B分别为10.13%±9.87%和4.29%±1.64%,明显低于R-DTC组(P<0.05)。②Spearman相关性分析显示,Tg同比下降率、T/B与miR-130b呈正相关性(rs=0.928、0.896,P<0.05)。③ROC曲线分析显示,miR-130b诊断RR-DTC的截断值为0.485,曲线下面积为0.662。根据miR-130b的截断值,将RR-DTC组患者分为<0.485亚组(23例)和≥0.485亚组(18例)。④随访期间,<0.485亚组和≥0.485亚组RR-DTC患者3年生存率分别为34.78%、50.0%,经Log-rank检验,差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲状腺癌组织miR-130b表达有望成为难治性分化型甲状腺癌潜在的辅助诊断指标之一。 展开更多
关键词 miR-130b 碘难治性分化型甲状腺癌 甲状腺球蛋白 影像学指标 相关性
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加速康复外科在腹腔镜精准肝切除中的应用价值 被引量:2
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作者 余海波 彭亚南 +3 位作者 董亚东 王连才 田广金 李德 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期401-404,共4页
目的探讨加速康复外科理念(enhanced recovery after surgery, ERAS)在腹腔镜精准肝切除术中的应用价值。方法将2014年1月至2016年6月收治的62例行腹腔镜精准肝切除患者为研究对象,按围手术期处理方法不同分为加速康复组(ERAS组,n... 目的探讨加速康复外科理念(enhanced recovery after surgery, ERAS)在腹腔镜精准肝切除术中的应用价值。方法将2014年1月至2016年6月收治的62例行腹腔镜精准肝切除患者为研究对象,按围手术期处理方法不同分为加速康复组(ERAS组,n=31)和对照组(n=31),比较两组术后下床活动时间、进食时间、排气时间、住院时间、并发症发生率、疼痛评分及术后C反应蛋白水平,并随访患者。结果与对照组比较,ERAS组患者下床活动时间、进食时间、排气时间、术后住院时间均显著降低,差异有统计学意义(P〈0.05),ERAS组并发症发生率、术后24、48h疼痛NRS评分也显著降低,差异有统计学意义(P〈0.05),术后第1、3天C反应蛋白水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。62例患者获得随访,中位随访时间10个月(3。33个月),随访结束时两组患者肿瘤复发转移、肝功能失代偿及死亡等差异无统计学意义(P〉0.05)。结论加速康复外科理念应用于腹腔镜精准肝切除术中可以加速患者术后康复,缩短住院时间。 展开更多
关键词 肝切除术 腹腔镜 医院 康复
加速康复外科在腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石中的应用 被引量:2
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作者 肖二卫 王连才 +4 位作者 王亚峰 石鹏飞 穆森茂 李勇 李德 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期408-411,共4页
目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)理念在腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石患者围手术期的应用。方法将符合条件的患者分为ERAS组和对照组,分别采用加速康复外科理念指导下的围手术期处理... 目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)理念在腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石患者围手术期的应用。方法将符合条件的患者分为ERAS组和对照组,分别采用加速康复外科理念指导下的围手术期处理方案和传统围手术期处理方案。分析对比两组患者临床指标和相关生化指标。结果ERAS组46例,对照组40例。与对照组比较,ERAS组患者首次排气时间、首次进食时间、首次下床时间、引流管拔除时间、术后住院时间较短(分别t=-3.658,-15.552,-8.864,-6.673,-6.036,均P〈0.05),术后6、1、24、48h疼痛程度较轻(F=8.284,P=0.000),并发症发生率较低(χ^2=4.172,P=0.043),术前和术后1、3、5d的c.反应蛋白(CRP)水平较低(F=6.692,P=0.013),术前与术后1、3、5d的前白蛋白(PA)水平较高(F=21.191,P=0.000),总住院费用较低(t=-0.592,P=0.004)。结论在腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石患者围手术期中应用ERAS有助于患者快速康复。 展开更多
关键词 胆囊结石病 腹腔镜 医院 康复
肝肠吻合术治疗复杂高位胆管狭窄的临床疗效
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作者 田广金 李德 +4 位作者 余海波 董亚东 魏艳奎 代坤甫 薛焕洲 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第4期318-321,共4页
目的探讨肝肠吻合术治疗复杂高位胆管狭窄的临床疗效。方法收集2010年1月至2016年12月88例复杂高位胆管狭窄患者的临床资料,其中43例患者行常规胆肠吻合术(对照组),45例患者行肝肠吻合术(观察组)。结果(1)两组患者术中情况:对... 目的探讨肝肠吻合术治疗复杂高位胆管狭窄的临床疗效。方法收集2010年1月至2016年12月88例复杂高位胆管狭窄患者的临床资料,其中43例患者行常规胆肠吻合术(对照组),45例患者行肝肠吻合术(观察组)。结果(1)两组患者术中情况:对照组和观察组胆肠吻合时间分别为(24±3)min、(15±3)min(t=12.48,P〈0.05);出血量(384±51)ml、(280±41)ml(t=10.46,P〈0.05),输血量(649±3)ml、(454±8)ml(t=144.65,P〈0.05);输血分别10例、3例(χ^2=43.68,P〈0.05);肝脏切除分别8例、3例(χ^2=49.50,P〈0.05)2组比较差异均有统计学意义。(2)术后疗效:对照组和观察组发热、切口感染、腹腔感染、胆瘘、非计划再人院患者分别为7例比3例、5例比3例、5例比2例、7例比3例、7例比3例,术后住院时间(14.3±1.5)d比(10.7±0.7)d.两组比较差异有统计学意义(分别χ^2=52.55,58.91,62.23,52.55,52.55,t=16.28,均P〈0.05)。(3)随访情况:所有患者均获随访,随访时间6~96个月,中位时间30个月。对照组和观察组分别有5例、1例患者胆管再狭窄,差异有统计学意义(χ^2=65.64,P〈0.05)。结论肝肠吻合术可有效治疗复杂高位胆管狭窄。 展开更多
关键词 胆管肠吻合术 手术后并发症 胆管狭窄
腹腔镜脾切除贲门周围血管离断术在肥胖肝硬化门静脉高压患者治疗中的应用
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作者 马帅 郝晓沛 +4 位作者 代坤甫 董亚东 田广金 李德 余海波 《中华肝胆外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第4期272-274,共3页
脾切除食管胃底周围血管离断术(esophagogastric devascularization,ED)是治疗门脉高压的有效术式,可同时处理出血、血小板减少和白细胞减少等病症。与开腹手术比较,腹腔镜脾切除贲门周尉血管离断术(1aparoscopic splenectomy and... 脾切除食管胃底周围血管离断术(esophagogastric devascularization,ED)是治疗门脉高压的有效术式,可同时处理出血、血小板减少和白细胞减少等病症。与开腹手术比较,腹腔镜脾切除贲门周尉血管离断术(1aparoscopic splenectomy and esophagogastric devascularization,LSD)更加微创。目前鲜有研究探讨LSD在门脉高压伴脾亢肥胖患者应用的可行性和安全性。为此,本研究比较了LSD治疗非肥胖与肥胖门脉高压伴脾亢的手术效果。 展开更多
关键词 脾切除贲门周围血管离断术 腹腔镜脾切除 肥胖患者 肝硬化门静脉高压 治疗 应用 门脉高压 白细胞减少
不稳定性踝部骨折的手术治疗分析
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作者 李德 《双足与保健》 2018年第5期124-124,126共2页
目的分析不稳定性踝部骨折手术治疗有效途径。方法根据乱数表法择取2015年1月—2017年1月该院收治的40例不稳定性踝部骨折患者进行回顾性分析。均予以其切开复位内固定术,统计手术效果。结果该组40例患者手术优良率为77.5%(31/40),骨折... 目的分析不稳定性踝部骨折手术治疗有效途径。方法根据乱数表法择取2015年1月—2017年1月该院收治的40例不稳定性踝部骨折患者进行回顾性分析。均予以其切开复位内固定术,统计手术效果。结果该组40例患者手术优良率为77.5%(31/40),骨折愈合时长(13.12±1.47)周,Ⅰ期愈合率达95.0%,术后并发感染概率为5.0%。结论不稳定性踝部骨折手术治疗中应确定科学手术方案,进而提高治疗合理性和针对性,有助于患者术后康复。 展开更多
关键词 不稳定性踝部骨折 切开复位内固定 手术
前入路与后外侧入路腹腔镜脾切除治疗区域性门静脉高压
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作者 魏艳奎 余海波 +2 位作者 田广金 董亚东 李德 《中华肝胆外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期391-394,共4页
目的探讨经后外侧入路分离方式腹腔镜脾切除术治疗慢性胰腺炎所致区域性门静脉高压症的临床价值。方法回顾性分析2010年1月至2016年6月郑州大学人民医院收治的62例慢性胰腺炎所致区域门性静脉高压症行腹腔镜脾切除术的患者临床资料。根... 目的探讨经后外侧入路分离方式腹腔镜脾切除术治疗慢性胰腺炎所致区域性门静脉高压症的临床价值。方法回顾性分析2010年1月至2016年6月郑州大学人民医院收治的62例慢性胰腺炎所致区域门性静脉高压症行腹腔镜脾切除术的患者临床资料。根据分离方式不同,分为前入路组和后外侧入路组,比较两组相关指标的差异。结果前入路组和后外侧入路组患者的手术时间分别为(135.0±12.8)min与(126.0±13.1)min、术中非脾脏出血量分别为(323.7±50.9)ml与(245.1±35.0)ml、胃肠功能恢复时间分别为(25.5±2.5)h与(23.5±3.3)h、引流管拔除时间分别为(5.7±1.0)d与(3.2±1.3)d、术后住院时间分别为(9.3±1.5)d与(7.3±1.2)d。上述各项两组比较,差异均有统计学意义(均P〈0.05)。所有患者均获得随访,术后3个月复查所有患者食管、胃底静脉曲张情况,均显示明显改善或消失。至随访结束,所有患者恢复良好。结论经后外侧入路分离方式腹腔镜脾切除术有利于慢性胰腺炎所致区域性门静脉高压症的治疗,是一种值得推广的手术分离方式。 展开更多
关键词 门静脉高压症 区域性 腹腔镜脾切除术 后外侧入路 慢性胰腺炎
单孔腹腔镜用于腹腔镜脾切除的Meta分析 被引量:1
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作者 余海波 马帅 +4 位作者 郝晓沛 董亚东 王连才 田广金 李德 《中华肝胆外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期109-112,共4页
目的探讨单孔腹腔镜脾切除术(SILS)临床应用的安全性和有效性。方法检索Cochrane、Medline、SCI、EMBASE、中国知网、万方数据库和中国生物医学数据库等数据库比较SILS和标准腹腔镜脾切除(LS)的研究资料。对纳入文献进行质量评价和... 目的探讨单孔腹腔镜脾切除术(SILS)临床应用的安全性和有效性。方法检索Cochrane、Medline、SCI、EMBASE、中国知网、万方数据库和中国生物医学数据库等数据库比较SILS和标准腹腔镜脾切除(LS)的研究资料。对纳入文献进行质量评价和数据提取,使用Revman5.0软件进行Meta分析。结果分析最终共纳入9项研究、259例患者。其中109例行SILS,150例行Ls。结果显示SILS组的手术时间不超过LS组[RR,-4.66;95%CI,-53.02~43.70;P〉0.05]。SILS组术中估计出血量不超过LS组[RR,-14.94;95%C1,-64.93~35.06;P〉0.05]。SILS组术后禁食时间与LS组差异无统计学意义[RR,-0.13;95%CI,-0.8~0.54;P〉0.05]。SILS组与Ls组患者的术后住院时间之间差异无统计学意义。结论Meta分析表明,SILS与LS一样,是一种安全、有效的微创手术。现有的证据表明,SILS可以用作常规的脾切除术。 展开更多
关键词 腹腔镜 脾切除术 单孔腹腔镜 META分析
脾床入路腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术的疗效评价
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作者 代坤甫 郝晓沛 +3 位作者 董亚东 田广金 李德 余海波 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第7期544-547,共4页
目的评估脾床入路联合直线切割闭合器腹腔镜脾切除贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症的可行性与安全性。方法回顾性分析2012年6月至2016年7月河南省人民医院行脾切除贲门周围血管离断术肝硬化门静脉高压症患者390例,分为腹腔镜... 目的评估脾床入路联合直线切割闭合器腹腔镜脾切除贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症的可行性与安全性。方法回顾性分析2012年6月至2016年7月河南省人民医院行脾切除贲门周围血管离断术肝硬化门静脉高压症患者390例,分为腹腔镜组145例,开腹组245例。结果腹腔镜组和开腹组的术中失血量相比差异无统计学意义(P〉0.05)。腹腔镜组手术时间长于开腹组[(279±104)min比(188±68)min,t=5.361,P〈0.01],住院时间和经口进食时间较开腹组短[(11±5)d比(15±6)d,t=7.501,P〈0.01);(3.3±0.8)d比(3.7±0.9)d,t=2.731,P〈0.01]。两组患者术后肝功能相比差异无统计学意义(P〉0.05)。两组术后并发症如门静脉血栓形成、胰漏、胸腔积液、血小板〉800×10。/L相比差异均无统计学意义(均P〉0.05)。开腹组腹水量和发热发生率高于腹腔镜组(P〈0.05)。结论脾床人路联合直线切割闭合器腹腔镜脾切除贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症是安全可行的。 展开更多
关键词 高血压 门静脉 脾切除术 腹腔镜 贲门周围血管离断术
纳米碳淋巴结示踪技术在胆囊癌根治术中应用价值的前瞻性研究
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作者 穆森茂 王连才 +3 位作者 李德 王亚峰 肖二卫 娄重阳 《中华消化外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第3期237-243,共7页
目的:探讨纳米碳淋巴结示踪技术在胆囊癌根治术中的应用价值。方法:采用前瞻性研究方法。选取2010年1月至2014年12月河南省人民医院收治的120例胆囊癌患者的临床资料。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组。观察组患者应用纳米... 目的:探讨纳米碳淋巴结示踪技术在胆囊癌根治术中的应用价值。方法:采用前瞻性研究方法。选取2010年1月至2014年12月河南省人民医院收治的120例胆囊癌患者的临床资料。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组。观察组患者应用纳米碳淋巴结示踪技术精准指导手术操作,在胆囊壁浆膜下4~6点注射纳米碳注射液,每点0.1 mL,15 min后行胆囊癌根治术,术中根据淋巴结黑染情况行淋巴结清扫。对照组行常规胆囊癌根治术。观察指标:(1)术中及术后情况。(2)检获淋巴结数目。(3)随访情况。采用电话方式进行随访,了解患者生存情况。随访时间截至2016年1月。正态分布的计量资料以±s表示,组间比较采用t检验。偏态分布的计量资料以M(P25,P75)表示,组间比较采用Mann-Whitney秩和检验。计数资料比较采用X2检验。等级资料比较采用非参数检验。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用Log-rank检验进行生存分析。结果:筛选出符合研究条件的患者120例,观察组和对照组各60例。(1)两组患者术中及术后情况比较:观察组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间分别为(164±51)min、(200±98)mL、(13±4)d,对照组分别为(178±52)min、(225±98)mL、(14±5)d,两组上述指标比较,差异均无统计学意义(t=-1.50,-1.42,-1.03,P〉0.05)。(2)两组患者淋巴结检获数目比较:观察组患者总体淋巴结检获数目、总体阳性淋巴结检获数目、N2站淋巴结检获数目、N2站阳性淋巴结检获数目分别为13.0枚(12.0枚,15.0枚)、8.0枚(5.0枚,9.0枚)、7.0枚(5.0枚,8.0枚)、3.0枚(2.0枚,4.0枚),对照组分别为10.0枚(8.0枚,12.0枚)、5.0枚(4.0枚,6.0枚)、5.0枚(3.0枚,5.0枚)、1.0枚(1.0枚,2.0枚),两组上述指标比较,差异均有统计学意义(Z=-5.51,-4. 展开更多
关键词 胆道肿瘤 根治术 纳米碳 淋巴结示踪技术 淋巴结清扫 前瞻性研究
乳腺癌扩增性抗原1在胆管细胞性肝癌组织的表达及其意义
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作者 余海波 李德 张慧峰 《中华实验外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期918-920,共3页
目的 探讨乳腺癌扩增性抗原1(AIB1)和上皮-间充质转化(EMT)相关标记分子在胆管细胞性肝癌(ICC)中的表达及其临床意义.方法 免疫组织化学法检测AIB1在癌旁组织及ICC组织中表达,分析AIB1与ICC临床病理的关系.结果 免疫组织化学检测... 目的 探讨乳腺癌扩增性抗原1(AIB1)和上皮-间充质转化(EMT)相关标记分子在胆管细胞性肝癌(ICC)中的表达及其临床意义.方法 免疫组织化学法检测AIB1在癌旁组织及ICC组织中表达,分析AIB1与ICC临床病理的关系.结果 免疫组织化学检测结果显示,ICC组织中AIB1蛋白表达水平明显高于癌旁组织,与癌旁组织比较,ICC组织中N-钙黏蛋白(N-cadherin)、波形蛋白(Vimentin)表达水平也明显升高.ICC组织中的AIB1蛋白表达水平与患者年龄、性别、肿瘤直径、远处转移及病理分型无相关性.AIB1阳性表达的发生淋巴结转移性ICC患者发生率是48.71% (19/39),而AIB1阴性表达的发生淋巴结转移性ICC患者发生率是24.32% (9/37),两者差异有统计学意义(χ2=4.855,P=0.035).此外,N-cadherin阳性表达的发生淋巴结转移性ICC患者发生率是47.50% (19/40),而N-cadherin阴性表达的发生淋巴结转移性ICC患者发生率是25.00%(9/36),两者差异有统计学意义(χ2=4.122,P=0.027).Vimentin蛋白表达水平与患者年龄、性别、肿瘤直径、远处转移及病理分型无相关性.Western blot结果表明,淋巴结转移阳性胆管癌组织AIB1表达水平明显高于淋巴结转阴性胆管癌组织,差异有统计学意义(χ2=0.625,P=0.034).结论 AIB1在ICC中表达增加,且与ICC淋巴结转移和EMT基因相关,提示AIB1可能通过诱导ICC、EMT,可促进ICC发生侵袭性转移. 展开更多
关键词 胆管细胞性肝癌 乳腺癌扩增性抗原1 上皮-间充质转化 侵袭转移
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