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糖皮质激素治疗与中重度溃疡性结肠炎患者肠道菌群的相关性:单中心回顾性研究 预览
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作者 映荷 孟祥辰 +4 位作者 阎鹏光 杨红 钱家鸣 《协和医学杂志》 CSCD 2019年第3期216-222,共7页
目的分析接受及不接受糖皮质激素治疗的中重度溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者肠道菌群的差异,并探讨肠道菌群对静脉糖皮质激素疗效的预测价值。方法回顾性分析2016年11月1日至2018年6月30日期间,在北京协和医院消化内科门诊... 目的分析接受及不接受糖皮质激素治疗的中重度溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者肠道菌群的差异,并探讨肠道菌群对静脉糖皮质激素疗效的预测价值。方法回顾性分析2016年11月1日至2018年6月30日期间,在北京协和医院消化内科门诊就诊或住院治疗的中重度UC患者临床资料。根据采集粪便样本时患者是否正在使用糖皮质激素,将患者分为激素组和无激素组。无激素组患者入院后接受静脉激素、口服激素或免疫抑制剂治疗,根据3d后的疗效,将入院后接受足量静脉激素治疗的患者分为治疗有效组和无效组。采用16SrRNA扩增子测序方法对粪便菌群测序分析,采用香农指数评估肠道菌群α多样性,采用Metastats分析比较不同组患者肠道菌群的物种构成差异。结果共35例符合入选和排除标准的中重度UC患者入选本研究,无激素组20例,激素组15例。无激素组中13例患者在采集粪便样本后接受静脉足量糖皮质激素治疗,其中有效组8例,无效组5例。激素组和无激素组患者的肠道菌群α多样性(香农指数:无激素组3.57±0.73,激素组3.03±1.15,P=0.123)及物种组成无统计学差异。激素治疗有效组和无效组患者的肠道菌群α多样性亦无统计学差异(香农指数:有效组3.69±0.61,无效组3.15±1.01,P=0.248),但无效组的乳杆菌属(无效组0.0015±0.0000,有效组0.0141±0.0002,P=0.010)和双歧杆菌属(无效组0.0178±0.0005,有效组0.1716±0.0382,P=0.011)相对丰度显著低于有效组,而志贺菌属(无效组0.4161±0.0750,有效组0.1093±0.0173,P=0.008)和普雷沃氏菌属类群9(无效组0.0176±0.0004,有效组0.0018±0.0000,P=0.044)的相对丰度则显著高于有效组。结论中重度UC患者肠道菌群的α多样性及物种组成可能与是否激素暴露无关,但治疗前肠道菌群的物种组成可能是静脉激素疗效的潜在预测指标。 展开更多
关键词 溃疡性结肠炎 肠道菌群 糖皮质激素
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阿莫西林和克拉霉素的铋剂四联方案作为初次根除幽门螺杆菌治疗的1年随访结果 预览
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作者 郭涛 王强 +6 位作者 吴晰 晓青 费贵军 舒慧君 钱家鸣 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期75-79,共5页
目的评估含阿莫西林和克拉霉素的铋剂四联方案作为初次根除幽门螺杆菌(Hp)治疗的疗效、复发情况及安全性。方法以2015年12月至2017年6月在北京协和医院门诊经13C或14C-尿素呼气试验证实的102例Hp感染者为研究对象,给予铋剂四联方案(艾... 目的评估含阿莫西林和克拉霉素的铋剂四联方案作为初次根除幽门螺杆菌(Hp)治疗的疗效、复发情况及安全性。方法以2015年12月至2017年6月在北京协和医院门诊经13C或14C-尿素呼气试验证实的102例Hp感染者为研究对象,给予铋剂四联方案(艾司奥美拉唑镁20mg+枸橼酸铋钾220mg+阿莫西林1000mg+克拉霉素500mg,每日2次,疗程14d)作为初次Hp根除治疗。治疗结束后4周、8周、6个月和12个月分别复查13C或14C-尿素呼气试验以评估根除疗效和复发情况,同时对根除治疗前有消化不良相关症状患者评估其症状缓解情况。在整个治疗和随访期间记录药物相关不良反应以评估安全性。结果102例患者中,1例因皮肤过敏反应停药,101例按方案完成治疗,其中65例患者根除治疗前存在消化不良相关症状。Hp根除治疗结束后4周按意向原则(ITT)数据分析的根除率为88.2%,按符合方案(PP)数据分析的根除率为89.1%;根除治疗后8周的复发率为2.4%,根除治疗后6个月和12个月的复发率均为0,根除治疗后1年的总体复发率为2.4%。根除治疗结束后4周、8周、6个月和12个月的症状缓解率分别为81.5%、75.4%、71.2%和70.2%。101例患者中有11例(10.9%)患者服药过程中发生轻度不良反应,停药后症状自行逐渐消失。结论含阿莫西林和克拉霉素的铋剂四联方案在临床实践中具有较高的Hp根除率,1年复发率<3%,安全性高,可推荐作为Hp初次根除治疗的标准方案。 展开更多
关键词 幽门螺杆菌 铋剂四联方案 阿莫西林 克拉霉素 复发
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益生菌VSL#3及布拉氏酵母菌对急性结肠炎模型小鼠肠道菌群的影响
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作者 孟祥辰 王亚楠 +4 位作者 阎鹏光 映荷 汪红英 钱家鸣 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第22期1735-1742,共8页
目的探讨益生菌(VSL#3、布拉氏酵母菌)对急性结肠炎模型小鼠肠道菌群的影响。方法C57BL/6J小鼠分为4组,除空白对照组外,其余3组小鼠饮用2.5%的葡聚糖硫酸钠(DSS)5 d建模,DSS建模组饮用水灌胃,其余2组分别予VSL#3、布拉氏酵母菌灌胃,建... 目的探讨益生菌(VSL#3、布拉氏酵母菌)对急性结肠炎模型小鼠肠道菌群的影响。方法C57BL/6J小鼠分为4组,除空白对照组外,其余3组小鼠饮用2.5%的葡聚糖硫酸钠(DSS)5 d建模,DSS建模组饮用水灌胃,其余2组分别予VSL#3、布拉氏酵母菌灌胃,建模结束后2 d处死各组小鼠。收集灌胃前(第0天)、实验中期(第4天)及灌胃结束(第7天)的粪便标本及处死后的肠黏膜组织,送检16s rDNA基因测序并统计分析。结果VSL#3组与DSS建模组比较,疾病活动度(DAI)及组织学病理评分下降,布拉氏酵母菌灌胃组没有显著变化。粪便菌群:实验中期,DSS建模组、VSL#3组及布拉酵母菌组小鼠粪便菌群多样性均低于空白对照组(P=0.013 5,P=0.001 8,P=0.015 1)。灌胃结束后,VSL#3组多样性低于空白对照组(P=0.025),其余两两组间比较差异无统计学意义。肠黏膜菌群:DSS建模组、布拉氏酵母菌组多样性低于与空白对照组(P=0.031,P=0.043 7),VSL#3组多样性高于DSS建模组及布拉氏酵母菌组(P=0.039 4,P=0.042 6)。DSS建模组与空白对照组比较,实验中期、灌胃结束后的粪便菌群和黏膜菌群均拟杆菌属增加,乳杆菌属减少。实验中期小鼠粪便菌群中,DSS建模组较空白对照组厚壁菌门Turicibacter属、拟杆菌门Odoribacter属显著增多,而VSL#3灌胃组较DSS建模组两者丰度显著减少。结论VSL#3对DSS诱导的小鼠急性结肠炎有较明显的缓解作用,VSL#3及布拉氏酵母菌均可影响肠道菌群。与正常小鼠相比,结肠炎建模小鼠粪便菌群及黏膜菌群多样性降低,VSL#3增加黏膜菌群多样性,但不增加粪便菌群多样性。急性结肠炎模型小鼠中Turicibacter、Odoribacter等菌属增多,这些菌属可被VSL#3抑制。 展开更多
关键词 结肠炎 肠道菌群 VSL#3 布拉氏酵母菌
乳果糖增加正常小鼠肠道益生菌群的种类和数量 预览
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作者 王亚楠 孟祥辰 +2 位作者 王春赛尔 钱家鸣 《基础医学与临床》 CSCD 2019年第6期786-791,共6页
目的基于16SrDNA菌群测序技术,研究乳果糖、益生菌联合乳果糖对正常小鼠肠道菌群的影响。方法将C57BL/6J小鼠分为对照组、乳果糖组和益生菌联合乳果糖组(益生菌为双歧杆菌和乳杆菌的混合制剂)。收集灌胃前、灌胃1周后和灌胃2周后的粪便... 目的基于16SrDNA菌群测序技术,研究乳果糖、益生菌联合乳果糖对正常小鼠肠道菌群的影响。方法将C57BL/6J小鼠分为对照组、乳果糖组和益生菌联合乳果糖组(益生菌为双歧杆菌和乳杆菌的混合制剂)。收集灌胃前、灌胃1周后和灌胃2周后的粪便标本和处死后的黏膜标本送检菌群测序。结果与对照组相比,乳果糖组的乳杆菌属(0.1131/0.0515,P<0.01)和Akkermansia增加(0.0391/0.0011,P<0.001);益生菌联合乳果糖组乳杆菌属(0.1041/0.0407,P<0.05)和Faecalibacterium增加(0.0295/0.0070,P<0.05),而脱硫弧菌属减少(0.0052/0.0149,P<0.05)。结论乳果糖和益生菌联合乳果糖可以增加有益菌属,减少有害菌属,对肠道菌群产生调节作用。 展开更多
关键词 乳果糖 合生元 肠道菌群
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全科医疗对慢性腹痛的新认识
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作者 吴东 《中华全科医师杂志》 2019年第7期613-615,共3页
慢性腹痛是基层医疗机构的常见病,病因复杂,诊断和治疗均有一定的难度。应通过审慎、合理、全面的临床评估区分器质性腹痛和功能性腹痛,并避免过度检查。多数慢性腹痛系功能性疾病所致,其中以中枢介导的腹痛综合征为代表。不明原因的严... 慢性腹痛是基层医疗机构的常见病,病因复杂,诊断和治疗均有一定的难度。应通过审慎、合理、全面的临床评估区分器质性腹痛和功能性腹痛,并避免过度检查。多数慢性腹痛系功能性疾病所致,其中以中枢介导的腹痛综合征为代表。不明原因的严重、持续性腹痛是本病的突出表现,病史和体格检查对诊断有提示意义。良好的医患沟通对于诊治慢性腹痛十分重要。由器质性疾病导致的慢性腹痛以治疗原发病为主。药物治疗、认知行为治疗及心理干预对功能性腹痛有效。 展开更多
关键词 腹痛 慢性腹痛 功能性胃肠病 中枢介导的腹痛综合征
慢性腹痛基层诊疗指南(2019年)
6
作者 钱家鸣 +1 位作者 吴东 《中华全科医师杂志》 2019年第7期618-627,共10页
一、概述(一)定义与分类英语"疼痛"(pain)一词来源于拉丁文"poena",原意是"刑罚"。刑罚通常都伴随一定程度的痛苦体验,故以喻痛觉。国际疼痛研究协会将疼痛定义为"一种不愉快的感觉和情感体验,与实... 一、概述(一)定义与分类英语"疼痛"(pain)一词来源于拉丁文"poena",原意是"刑罚"。刑罚通常都伴随一定程度的痛苦体验,故以喻痛觉。国际疼痛研究协会将疼痛定义为"一种不愉快的感觉和情感体验,与实际或潜在的组织损害有关,或被描述为与那类损害相关"。该定义强调了疼痛是一种主观体验,其发生机制具有一定的复杂性,当前或既往组织损伤并非产生疼痛的必要条件。 展开更多
关键词 指南 慢性腹痛 中枢介导的腹痛综合征
慢性腹痛基层诊疗指南(实践版·2019)
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作者 钱家鸣 +1 位作者 吴东 《中华全科医师杂志》 2019年第7期628-634,共7页
慢性腹痛(chronic abdominal pain)是极为常见的症状,代表了一大类病因众多、处理困难的临床症候群。疼痛的病理生理过程可分为感觉传入单元、中枢调节单元和动机单元三个环节,其中后两个环节在慢性腹痛发病机制中发挥重要作用。慢性腹... 慢性腹痛(chronic abdominal pain)是极为常见的症状,代表了一大类病因众多、处理困难的临床症候群。疼痛的病理生理过程可分为感觉传入单元、中枢调节单元和动机单元三个环节,其中后两个环节在慢性腹痛发病机制中发挥重要作用。慢性腹痛的处理要点和难点在于鉴别器质性疾病和功能性疾病,后者占患者多数。应重视"报警征象"(alarm signs)对器质性疾病的初筛意义。详细了解病史、查体以及针对性的辅助检查,有助于鉴别腹痛病因。慢性腹痛患者合并心理疾病的比例较高,必要时应进行心理评估和干预。对于器质性疾病所致慢性腹痛,应根据具体病因给予相应处置。对于功能性疾病所致慢性腹痛,治疗目标不是完全消除腹痛症状,而是帮助患者正确认识病情,教育和引导患者适应疾病。建立良好的医患关系并给予适当的药物治疗,可显著改善功能性腹痛患者的生命质量。 展开更多
关键词 指南 慢性腹痛 中枢介导的腹痛综合征
幽门螺杆菌感染与结直肠息肉及结直肠癌的相关性分析
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作者 董一凡 郭涛 +2 位作者 杨红 钱家鸣 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期139-142,共4页
目的幽门螺杆菌(Hp)感染与结直肠息肉及结直肠癌发生是否相关尚存争议。本研究拟探讨Hp感染与结直肠息肉及结直肠癌发病风险的相关性。方法纳入2012年5月—2017年5月于北京协和医院行结肠镜检查并经病理确诊的结直肠息肉患者3483例及初... 目的幽门螺杆菌(Hp)感染与结直肠息肉及结直肠癌发生是否相关尚存争议。本研究拟探讨Hp感染与结直肠息肉及结直肠癌发病风险的相关性。方法纳入2012年5月—2017年5月于北京协和医院行结肠镜检查并经病理确诊的结直肠息肉患者3483例及初发结直肠癌患者135例,并纳入同期完成全结肠镜检查的健康对照1925例。所有研究对象同期完成胃黏膜活检快速尿素酶检测。收集息肉数量及大小、结直肠癌部位及Hp感染情况。采用logistic回归分析Hp感染与结直肠息肉、结直肠癌发生的关系。结果结直肠息肉患者Hp感染发生率为31.5%,高于健康对照(29.5%)。校正年龄及性别后,logistic回归分析显示,结直肠息肉患者相对正常对照的Hp感染发生率的OR=1.17(95%CI1.04~1.32)。息肉直径≥1.0cm者的Hp感染发生率为33.4%,高于息肉直径<1.0cm者(31.0%),P=0.03;息肉数量≥2个的患者Hp感染发生率为32.5%,高于单发息肉患者(30.4%),P=0.05。结直肠癌患者Hp感染发生率为36.3%,校正性别及年龄因素后,结直肠癌患者相对正常对照的Hp感染发生率的校正OR=1.56(95%CI1.06~2.30),P=0.03;结直肠癌的发生部位(左半结肠+直肠癌、右半结肠癌)与Hp感染无关联。结论结直肠息肉、结直肠癌患者Hp感染发生率高于健康对照组,其中结直肠息肉患者息肉体积大、数量多者Hp感染发生率更高;Hp感染与结直肠癌的分布位置无相关性。 展开更多
关键词 螺杆菌 幽门 结直肠肿瘤 结直肠息肉
内镜下轻微病变的单形性嗜上皮性肠道T细胞淋巴瘤的临床特点
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作者 王亚楠 +7 位作者 倪岳晖 刘洋 张炎 周炜洵 费贵军 钱家鸣 《中华内科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期112-117,共6页
目的 通过分析内镜下轻微病变的单形性嗜上皮性肠道T细胞淋巴瘤(MEITL)的临床特点,提高对其的认识及早期诊断水平.方法 回顾性分析北京协和医院2012至2016年收治的6例内镜下轻微病变的MEITL患者的临床表现、小肠CT重建及内镜检查结果... 目的 通过分析内镜下轻微病变的单形性嗜上皮性肠道T细胞淋巴瘤(MEITL)的临床特点,提高对其的认识及早期诊断水平.方法 回顾性分析北京协和医院2012至2016年收治的6例内镜下轻微病变的MEITL患者的临床表现、小肠CT重建及内镜检查结果、病理特点及治疗随访情况.结果 6例MEITL患者中男5例,女1例,平均年龄61.2岁,中位病程4.5个月,多以腹泻为首发症状,多伴有低白蛋白血症、贫血,CT小肠成像可见肠道病变连续,对称性肠腔增厚、黏膜面异常强化及淋巴结肿大.内镜下病变轻微,可见黏膜肿胀、粗糙不平,小肠绒毛短缩及马赛克征、浅溃疡形成,病理见形态单一的小至中等大小T淋巴细胞浸润,表达CD3、CD8.结论 MEITL的临床表现和辅助检查缺乏特异性,内镜下可仅有轻微病变.对疑诊MEITL的患者应积极在内镜下轻微病变处行病理组织活检以明确诊断. 展开更多
关键词 淋巴瘤 单形性嗜上皮性肠道T细胞淋巴瘤 内镜表现 临床特点
非放大内镜下NICE分型判断结直肠肿瘤性息肉的临床应用价值
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作者 蒋青伟 晓青 +9 位作者 游燕 王强 谭蓓 赖雅敏 严雪敏 张晟瑜 钱家鸣 杨爱明 《中华消化内镜杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期345-349,共5页
目的评估非放大内镜下窄带成像技术(NBI)国际结直肠内镜分型(NICE分型)系统判断结直肠肿瘤的临床实际应用价值。方法回顾性纳入普通内镜医师行白光结肠镜检查检出、并行NBI观察及NICE分型的224处结直肠息肉资料,对NICE分型结果和... 目的评估非放大内镜下窄带成像技术(NBI)国际结直肠内镜分型(NICE分型)系统判断结直肠肿瘤的临床实际应用价值。方法回顾性纳入普通内镜医师行白光结肠镜检查检出、并行NBI观察及NICE分型的224处结直肠息肉资料,对NICE分型结果和内镜或外科手术切除标本的病理结果进行对比分析。结果224处息肉中NICE 1型59处,2型159处,3型6处;病理诊断非肿瘤性息肉58处,肿瘤性息肉166处。依据NICE分型诊断肿瘤性息肉的总体敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为91.6%、77.6%、92.1%、76.3%和87.9%。NICE分型预测大息肉(直径〉10 mm)、小息肉(直径〉5-10 mm)和微小息肉(直径≤5 mm)肿瘤性与否的敏感度和准确率分别为100.0%、97.0%、80.9%和95.7%、87.8%、83.3%,诊断准确率随病变直径变小而下降,但差异无统计学意义(P=0.694)。结论临床实际工作中,普通内镜医师利用非放大内镜下NICE分型判断结直肠肿瘤总体准确率较高,具有一定临床推广应用价值。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 息肉 诊断 窄带成像技术
炎症性肠病并发耶氏肺孢子菌肺炎的临床特点 预览
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作者 孟祥辰 +6 位作者 吴东 徐蕙 董旭旸 韩慧侨 伍东升 钱家鸣 《中国医学科学院学报》 CSCD 北大核心 2018年第4期450-455,共6页
目的探讨炎症性肠病(IBD)并发耶氏肺孢子菌(PJP)肺炎患者的临床特点。方法回顾性纳入2012年1月至2017年7月于北京协和医院住院治疗的炎症性肠病且确诊罹患PJP肺炎的患者5例,采集患者的人口学特点、临床表现、辅助检查及治疗转归等资料,... 目的探讨炎症性肠病(IBD)并发耶氏肺孢子菌(PJP)肺炎患者的临床特点。方法回顾性纳入2012年1月至2017年7月于北京协和医院住院治疗的炎症性肠病且确诊罹患PJP肺炎的患者5例,采集患者的人口学特点、临床表现、辅助检查及治疗转归等资料,进行描述性分析。结果5例患者4例诊断为溃疡性结肠炎、1例诊断为克罗恩病。所有患者均为男性,平均年龄(61.8±1.9)岁,从发病至罹患PJP肺炎的中位时间为46(2,288)个月。所有患者均处于疾病活动期,重度活动者3例、中度活动者2例。4例溃疡性结肠炎中3例为全结肠型、1例为左半结肠型。PJP肺炎表现方面,所有患者均有咳嗽、憋气,其中3例存在明显低氧血症,2例达Ⅰ型呼吸衰竭。所有患者胸部CT均可见双肺弥漫性磨玻璃样影。5例患者痰或支气管灌洗液耶氏肺孢子菌DNA阳性,4例G试验阳性。2例Ⅰ型呼吸衰竭患者收入重症监护病房并需有创机械通气。所有患者均接受足量复方磺胺甲噁唑及甲基泼尼松龙治疗,4例康复出院、1例病情加重自动出院后死亡。PJP肺炎确诊前都存在低白蛋白血症,3例外周血淋巴细胞计数小于0.6×10 9/L,4例行CD4+T细胞计数检测的患者中2例CD4+T细胞小于200×10 6/L。4例患者存在血清巨细胞病毒感染。所有患者感染PJP前使用较大剂量糖皮质激素,其中3例联合免疫抑制剂治疗。结论IBD患者如年龄>55岁,接受免疫抑制治疗且外周血淋巴细胞计数下降,则罹患PJP肺炎的风险增加。 展开更多
关键词 炎症性肠病 耶氏肺孢子菌肺炎 机会性感染
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手术并发症对溃疡性结肠炎相关性结直肠癌10例预后影响研究
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作者 孙曦羽 +1 位作者 吴斌 《中国实用内科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第3期231-235,共5页
目的探讨手术并发症对溃疡性结肠炎相关性结直肠癌预后的影响。方法对北京协和医院2003年1月至2016年12月入院行手术治疗的23例溃疡性结肠炎相关性结直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析。通过性别、年龄、病程、病变范围、吸烟史、家... 目的探讨手术并发症对溃疡性结肠炎相关性结直肠癌预后的影响。方法对北京协和医院2003年1月至2016年12月入院行手术治疗的23例溃疡性结肠炎相关性结直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析。通过性别、年龄、病程、病变范围、吸烟史、家族史、腹部手术史、肿瘤部位与数量、肿瘤分期、术前血红蛋白以及白蛋白水平、术前用药情况、术后排气时间、手术方式、手术后患者的住院时间等指标,比较围手术期有手术并发症与没有手术并发症两组的差异。结果入选的23例患者中,10例患者出现并发症(围手术期并发症组),13例患者没有并发症(围手术期无并发症组),2组性别、渍疡性结肠炎发病年龄、手术年龄、病程、病变范围、吸烟史、炎症性肠病家族史、肿瘤家族史、腹部手术史、肿瘤部位与数量、肿瘤分期差异均无统计学意义(均P〉0.05)。围手术期并发症组和围手术期无并发症组术前血红蛋白、白蛋白水平,应用5-ASA、糖皮质激素、免疫抑制剂例数,手术后排气时间以及合并症的数量差异均没有统计学意义(均P〉0.05)。2组手术方式选择对手术并发症比较差异没有统计学意义,但针对散发型结直肠癌的手术方式可能不适用于溃疡性结肠炎相关性结直肠癌。围手术期并发症组术后中位住院时间[18(11.25,36.25)]明显长于围手术期无并发症组[9(7,19)]P=0.007。结论溃疡性结肠炎相关性结直肠癌患者出现手术并发症可能会导致手术后住院日的延长。全结直肠切除可能是更加适合渍疡性结肠炎相关性结直肠癌的一种手术方式。 展开更多
关键词 溃疡性结肠炎 结直肠癌 溃疡性结肠炎相关结直肠癌 手术
基于16S rRNA基因测序研究拉克替醇对小鼠肠道菌群的影响
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作者 王亚楠 张宏 +2 位作者 董一凡 钱家鸣 《中华消化杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期386-393,共8页
目的探讨益生菌、不同浓度拉克替醇及两者合用对小鼠肠道菌群的影响。方法将50只C57BL/6J小鼠分为空白对照组、益生菌组、标准浓度拉克替醇组、高浓度拉克替醇组、益生菌联合拉克替醇组,每组10只。分别予不干预、1×109 CFU/d益生... 目的探讨益生菌、不同浓度拉克替醇及两者合用对小鼠肠道菌群的影响。方法将50只C57BL/6J小鼠分为空白对照组、益生菌组、标准浓度拉克替醇组、高浓度拉克替醇组、益生菌联合拉克替醇组,每组10只。分别予不干预、1×109 CFU/d益生菌、6.6 g·kg-1·d-1拉克替醇、10.0 g·kg-1·d-1拉克替醇、5×108 CFU/d益生菌联合3.3 g·kg-1·d-1拉克替醇灌胃2周。分别收集灌胃前、灌胃1周、灌胃2周后的粪便标本,以及灌胃2周后的肠黏膜组织,送检16S rRNA基因测序。采用α多样性分析、主成分分析和分类学分析菌群变化。结果灌胃前和灌胃1周后,α多样性分析显示5组小鼠粪便菌群差异均无统计学意义(P=0.552、0.062);α多样性分析与主成分分析显示,标准浓度拉克替醇和高浓度拉克替醇组肠黏膜菌群差异均无统计学意义(P=0.270、0.085)。灌胃1周和2周后,标准浓度和高浓度拉克替醇组分别与空白对照组、益生菌组比较,粪便标本Akkermansia菌属均增加(灌胃1周0.114 3比0.003 9、0.013 1,0.071 3比0.003 9、0.013 1,P〈0.01、P=0.001和P=0.001、0.005;灌胃2周0.094 0比0.030 5、0.018 9,0.142 4比0.030 5、0.018 9,P=0.044、0.016和0.001、〈0.01);益生菌联合拉克替醇组分别与标准浓度和高浓度拉克替醇组比较,粪便标本拟杆菌属均增加(灌胃1周0.115 9比0.037 5、0.041 6,P=0.013、0.015;灌胃2周0.058 0比0.023 2、0.014 4,P=0.047、0.009)。益生菌联合拉克替醇组较早(灌胃1周后)出现毛螺旋菌科相应菌属的增加,灌胃2周后,与空白对照组、标准浓度拉克替醇组和高浓度拉克替醇组相比,益生菌组毛螺旋菌科相应菌属增加(P均〈0.05)。标准浓度拉克替醇组与益生菌组比较,肠黏膜Akkermansia菌属增加(0.018 0比0.001 8,P=0.012),高浓度拉克替醇组分别与空白对照组、益生菌组相比,肠黏� 展开更多
关键词 有益菌种 拉克替醇 肠道菌群 Akkermansia 小鼠
肠道菌群对脑-肠轴和功能性消化不良的影响 预览
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作者 何旭霞 《胃肠病学》 2018年第10期622-625,共4页
肠道菌群是多种消化系统和神经系统疾病的致病因素。研究表明肠道菌群与脑-肠轴具有双向联系,对神经系统发育和功能、胃肠道功能等具有调节作用。功能性消化不良(FD)是常见的功能性胃肠病,其发病机制尚未完全阐明,近年研究表明肠道菌... 肠道菌群是多种消化系统和神经系统疾病的致病因素。研究表明肠道菌群与脑-肠轴具有双向联系,对神经系统发育和功能、胃肠道功能等具有调节作用。功能性消化不良(FD)是常见的功能性胃肠病,其发病机制尚未完全阐明,近年研究表明肠道菌群在FD发病中起有重要作用。本文就肠道菌群对脑-肠轴和FD的影响作一综述。 展开更多
关键词 肠道菌群 功能性消化不良 脑-肠轴
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分子标志物在结直肠癌筛查中的应用
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作者 袁思依 《中国实用内科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第9期788-791,共4页
结直肠癌在我国的发病率呈逐渐升高趋势,结直肠癌筛查是降低发病率的有效手段。分子标志物检测由于其无创性和较高的特异性,在结直肠癌筛查中发挥着越来越重要的作用。文章总结了近年来分子标志物在结直肠癌筛查中的应用情况。
关键词 结直肠癌筛查 分子标志物 粪便基因检测 外周血基因检测
临床病例讨论 第465例——肠梗阻、消化道出血、十二指肠瘘
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作者 王亚楠 晓青 +6 位作者 郭帆 杨爱明 钱家鸣 薛华丹 周炜洵 马志强 《中华内科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第8期614-616,共3页
这是1例复杂疑难病例。患者男,62岁以反复肠梗阻起病,先后两次经历回盲部及结肠手术,又出现不明原因消化道出血,经检查发现十二指肠降部巨大瘘,与回结肠吻合口相通,瘘管内溃疡出血。经多学科讨论,置入空肠营养管旷置瘘管,情况... 这是1例复杂疑难病例。患者男,62岁以反复肠梗阻起病,先后两次经历回盲部及结肠手术,又出现不明原因消化道出血,经检查发现十二指肠降部巨大瘘,与回结肠吻合口相通,瘘管内溃疡出血。经多学科讨论,置入空肠营养管旷置瘘管,情况改善后行十二指肠瘘修补、病变肠管切除,术后病理确诊为克罗恩病,予沙利度胺维持治疗,病情稳定好转。 展开更多
关键词 CROHN病 肠梗阻 胃肠出血 十二指肠瘘
小肠出血诊治进展
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作者 陈川 《中国实用内科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第12期1194-1197,共4页
随着胃镜、结肠镜的不断发展,上下消化道出血诊疗技术已较为成熟。近年来,不明原因消化道出血(obscure GI hemorrhage,OGIB)逐渐受到重视,既往统计,OGIB约占消化道出血患者的5%。随着胶囊内镜(VCE)、小肠镜、小肠影像学等检查技术的出... 随着胃镜、结肠镜的不断发展,上下消化道出血诊疗技术已较为成熟。近年来,不明原因消化道出血(obscure GI hemorrhage,OGIB)逐渐受到重视,既往统计,OGIB约占消化道出血患者的5%。随着胶囊内镜(VCE)、小肠镜、小肠影像学等检查技术的出现和发展,多数患者的出血病因可以被明确诊断,其中以小肠出血最为常见。而今不明原因消化道出血这一术语仅用于消化道全程检查未发现出血患者的诊断。小肠出血发病隐匿,危害较大,诊疗方法有限,其诊断及治疗仍为当今困扰临床医生的难题之一。本综述结合近来的研究进展,对小肠出血的诊断和治疗进行总结。 展开更多
关键词 小肠出血 杜氏病 溃疡
恩替卡韦在慢性乙型肝炎肝硬化失代偿期治疗中的应用价值分析 预览 被引量:1
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作者 《中国医药指南》 2018年第11期87-88,共2页
目的探讨恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝硬化失代偿期的临床效果。方法选择在我院治疗的68失代偿期乙型肝炎肝硬化患者为本次研究对象,34例作为对照组给予常规保肝和降酶治疗,34例作为观察组在常规保肝、降酶治疗基础上给予恩替卡韦治疗。... 目的探讨恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝硬化失代偿期的临床效果。方法选择在我院治疗的68失代偿期乙型肝炎肝硬化患者为本次研究对象,34例作为对照组给予常规保肝和降酶治疗,34例作为观察组在常规保肝、降酶治疗基础上给予恩替卡韦治疗。治疗48周后比较两组治疗效果。结果治疗后24周对照组ALT、AST、TBIL分别为(52.3±11.7)U/L、(86.4±18.4)U/L、(35.6±15.4)μmol/L,观察组分别为(33.8±7.4)U/L、(41.5±8.4)U/L、(25.6±7.3)μmol/L,组间比较显著差异(P〈0.05)。治疗48周后,对照组和观察组HBV-DNA转阴率分别为26.5%和94.1%,组间差异显著(P〈0.05),两组不良反应发生率分别为5.9%和8.8%,组间无显著差异(P〉0.05)。结论乙型肝炎肝硬化失代偿期患者采用恩替卡韦治疗效果显著,可以发挥出良好的抗病毒作用,安全性高,可在临床中推广应用。 展开更多
关键词 恩替卡韦 乙型肝炎 失代偿期肝硬化 疗效
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原发性小肠肿瘤180例的临床分析
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作者 孟祥辰 王亚楠 +3 位作者 阎鹏光 陈楚岩 钱家鸣 《中华消化杂志》 CSCD 北大核心 2018年第7期451-454,共4页
目的提高对原发性小肠肿瘤的认识水平和早期诊断率。方法回顾性纳入2012年8月至2017年8月于北京协和医院住院经病理确诊为原发性小肠肿瘤(不包括十二指肠肿瘤)的患者,采集其临床表现、实验室检查、影像学及内镜检查、病理结果和治疗... 目的提高对原发性小肠肿瘤的认识水平和早期诊断率。方法回顾性纳入2012年8月至2017年8月于北京协和医院住院经病理确诊为原发性小肠肿瘤(不包括十二指肠肿瘤)的患者,采集其临床表现、实验室检查、影像学及内镜检查、病理结果和治疗情况等信息,进行描述性分析。结果纳入180例原发性小肠肿瘤患者,最常见的临床表现包括腹痛76例(42.2%),消化道出血64例(35.6%),腹胀30例(16.7%);22例(12.2%)患者无明显临床症状。CA19-9诊断小肠腺癌的灵敏度为57.1%(12/21)。计算机断层扫描小肠重建(CTE)检查、正电子发射计算机断层扫描(PET)/CT检查、腹盆增强CT检查的诊断率分别为96.5%(83/86)、100.0%(29/29)、91.5%(43/47)。14例行小肠钡剂造影检查,诊断7例;8例行腹盆MRI检查,诊断6例;18例行小肠镜检查,诊断15例;8例行胶囊内镜检查,诊断6例。180例患者中,14例(7.8%)为术前影像学检查提示妇科肿瘤可能,7例(3.9%)为肠梗阻行急诊手术,4例(2.2%)为急性消化道出血行急诊手术,4例(2.2%)为肠穿孔行急诊手术;病理类型包括胃肠道间质瘤(GIST) 117例(65.0%),淋巴瘤25例(13.9%),腺癌21例(11.7%)。除7例淋巴瘤患者接受化学治疗外,其余173例患者均行手术切除治疗。结论原发性小肠肿瘤无特异性表现,对常规胃肠镜检查未发现明显异常的腹痛、消化道出血和肠梗阻的患者应提高警惕。CTE检查是有症状但诊断不明确患者的首选诊断方法。 展开更多
关键词 胃肠道间质肿瘤 腺癌 淋巴瘤 小肠肿瘤 CT小肠重建 肿瘤标志物
硫唑嘌呤治疗疑诊炎症性肠病所致严重感染1例报告
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作者 徐天铭 +1 位作者 钱家鸣 杨红 《中国实用内科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第3期256-257,共2页
硫唑嘌呤(AZA)是6-巯基嘌呤(6-MP)的咪唑衍生物,该药用于多种自身免疫性疾病的诊治。国内外研究显示,大部分炎症性肠病患者可以耐受AZA治疗,总不良反应发生率为43.5%,包括胃肠道反应、肝功能异常、血液系统损害、继发感染等... 硫唑嘌呤(AZA)是6-巯基嘌呤(6-MP)的咪唑衍生物,该药用于多种自身免疫性疾病的诊治。国内外研究显示,大部分炎症性肠病患者可以耐受AZA治疗,总不良反应发生率为43.5%,包括胃肠道反应、肝功能异常、血液系统损害、继发感染等。另外,还有少数患者有胰腺炎、淋巴瘤、肌痛和(或)关节痛等。 展开更多
关键词 炎症性肠病 硫唑嘌呤 副反应
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