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脑脊液引流防治胸腹主动脉瘤腔内修复术后脊髓损伤疗效及安全性的系统评价和Meta分析
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作者 苏奕明 魏立春 +2 位作者 侯培勇 李祺熠 郑志勇 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期687-695,共9页
目的:系统评价应用脑脊液引流术(CSFD)防治胸腹主动脉瘤(TAAA)腔内修复术后脊髓损伤(截瘫、轻瘫)的疗效和安全性。方法:计算机检索多个国内外文献数据库,并辅以手工检索。收集公开发表的关于CSFD防治TAAA腔内修复术后脊髓损伤的随机对... 目的:系统评价应用脑脊液引流术(CSFD)防治胸腹主动脉瘤(TAAA)腔内修复术后脊髓损伤(截瘫、轻瘫)的疗效和安全性。方法:计算机检索多个国内外文献数据库,并辅以手工检索。收集公开发表的关于CSFD防治TAAA腔内修复术后脊髓损伤的随机对照试验(RCT)。采用RevMan 5.3统计软件进行系统评价和Meta分析。结果:共纳入5个RCT,424例患者,其中行CSFD治疗232例(CSFD),未行CSFD治疗192例(对照组)。Meta分析结果显示,CSFD组较对照组脊髓损伤发生率明显低于对照组(OR=0.45,95% CI=0.26~0.76,P=0.003);治疗和随访期末,CSFD组的总病死率低于对照组,但差异无统计学意义(OR=0.67,95% CI=0.31~1.44,P=0.31);CSFD组6例发生CSFD治疗引起的相关并发症,对照组0例发生,但两组并发症发生率差异无统计学意义(OR=4.38,95% CI=0.75~25.49,P=0.10)。结论: CSFD预防和治疗TAAA腔内修复术后脊髓缺血损伤疗效确切,但是证据质量和推荐等级较低。操作风险尚存在一定争议,对于有高度截瘫风险或者是已表现为截瘫的患者,实施CSFD治疗是可取的;而对于发生截瘫风险较低且存在出血等并发症的患者,应充分评估风险-获益比,谨慎操作。 展开更多
关键词 主动脉瘤 主动脉瘤 血管内操作 脊髓损伤 引流术 META分析
多种介入技术联合腔内修复术治疗复杂瘤颈腹主动脉瘤临床研究 预览
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作者 李祺熠 许太福 +1 位作者 苏奕明 侯培勇 《中国医学物理学杂志》 CSCD 2019年第8期924-928,共5页
目的:评估全腔内治疗复杂瘤颈腹主动脉瘤的安全性及早中期疗效。方法:回顾性分析2012年1月~2018年10月在柳州市工人医院血管外科诊治的腹主动脉瘤患者的临床资料。将符合复杂瘤颈并行全腔内治疗、临床资料完善的腹主动脉瘤患者纳入本研... 目的:评估全腔内治疗复杂瘤颈腹主动脉瘤的安全性及早中期疗效。方法:回顾性分析2012年1月~2018年10月在柳州市工人医院血管外科诊治的腹主动脉瘤患者的临床资料。将符合复杂瘤颈并行全腔内治疗、临床资料完善的腹主动脉瘤患者纳入本研究。结果:共33例复杂瘤颈腹主动脉瘤患者进行了全腔内治疗,在进行传统的腔内修复术的同时,9例联合纤维蛋白粘合剂瘤腔内注射术,12例联合近端瘤颈Cuff支架植入,8例联合肾动脉支架植入,4例联合下行导丝牵拉技术。所有病例均获得技术性成功。在3个月~7年的随访过程中,3例术后出现1a型内漏,2例随访中瘤腔未见明显增大,1例再次行介入治疗后内漏消失。另30例患者在随访中未见腹主动脉瘤破裂、支架内漏、移位、感染等并发症。结论:根据瘤颈解剖特点,多种介入技术联合腔内修复术治疗复杂瘤颈腹主动脉瘤是安全可行的,早中期的随访提示疗效良好。 展开更多
关键词 复杂瘤颈 腹主动脉瘤 腔内修复术 介入技术 内漏
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导管引导介入治疗急性中高危肺动脉栓塞临床研究
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作者 苏奕明 许太福 +6 位作者 侯培勇 李祺熠 郑志勇 蓝宇俭 罗长志 张科 魏立春 《现代生物医学进展》 CAS 2019年第14期2787-2792,共6页
目的:评估导管引导介入治疗急性中高危肺动脉栓塞的有效性及安全性。方法:顾性分析2012年1月至2018年6月在柳州市工人医院血管外科诊治的112例急性中高危肺动脉栓塞患者资料。根据治疗方案分单纯抗凝组(共38例)、导管介入+抗凝治疗组(... 目的:评估导管引导介入治疗急性中高危肺动脉栓塞的有效性及安全性。方法:顾性分析2012年1月至2018年6月在柳州市工人医院血管外科诊治的112例急性中高危肺动脉栓塞患者资料。根据治疗方案分单纯抗凝组(共38例)、导管介入+抗凝治疗组(共74例),对比两组肺动脉压及肺动脉栓塞严重指数降低情况、肺栓塞症状改善率、住院时长和出血并发症发生率;以其随访中肺栓塞复发率和慢性血栓性肺动脉高压发生率。根据介入方案不同,介入治疗组包括AngioJet机械吸栓(共13例)、猪尾导管碎栓及溶栓(61例);分别对比两种介入方案术前及术后的动脉血氧分压、指脉氧、心率及肺动脉压、弥勒指数评估治疗效果。结果:两组术前人口学特征、发病时间、DVT并发率、肺动脉压、肺动脉栓塞严重指数等无明显差异(P均>0.05)。介入治疗组在降低肺动脉压及肺动脉严重指数、症状的改善率、缩短住院时间上明显优于单纯抗凝组(P分别为0.000、0.001、0.01、0.003);而相关出血并发症发生率无统计学差异(P>0.05)。通过分别对比介入治疗两种方案的术前及术后动脉血氧分压、指脉氧、心率及肺动脉压、弥勒指数,两种治疗方案在这五个指标均有明显改善(P值均<0.05)。随访6月至7年,肺栓复发率在单纯抗凝组、导管介入+抗凝治疗组分别为10.5%、6.8%,统计学差异显著(P=0.004);慢性血栓性肺动脉高压发生率分别为5.3%、1.4%,统计学差异显著(P=0.000)。结论:导管引导介入治疗对急性中高危肺动脉栓塞治疗是安全有效的,且可明显降低复发及慢性肺动脉高压的发生率。 展开更多
关键词 急性肺动脉栓塞 导管 介入治疗 机械吸栓
粘合剂联合腔内修补治疗复杂瘤颈腹主动脉瘤9例报告 预览
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作者 许太福 李祺熠 +4 位作者 苏奕明 魏立春 张科 罗长志 侯培勇 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第3期243-247,共5页
目的 探讨纤维蛋白粘合剂瘤腔内注射联合腔内修补术治疗复杂瘤颈腹主动脉瘤的疗效。方法 回顾性分析2017年7月~2018年3月应用纤维蛋白粘合剂瘤腔内注射联合腔内修补术治疗9例复杂瘤颈腹主动脉瘤的临床资料。其中短瘤颈(≤1 cm) 2例,瘤... 目的 探讨纤维蛋白粘合剂瘤腔内注射联合腔内修补术治疗复杂瘤颈腹主动脉瘤的疗效。方法 回顾性分析2017年7月~2018年3月应用纤维蛋白粘合剂瘤腔内注射联合腔内修补术治疗9例复杂瘤颈腹主动脉瘤的临床资料。其中短瘤颈(≤1 cm) 2例,瘤颈扭曲(角度> 60°) 8例,桶状瘤颈2例,严重钙化2例,附壁血栓1例。结果 9例均完成手术,其中1例术中出现Ⅰ型内漏,密切随访2个月,内漏消失,无需手术干预;其他8例随访3~12个月,平均7. 2月,未见内漏、支架移位、感染及异位栓塞等并发症。结论 纤维蛋白粘合剂瘤腔内注射联合腔内修补术治疗复杂瘤颈腹主动脉瘤是安全、有效的。 展开更多
关键词 复杂瘤颈 腹主动脉瘤 纤维蛋白粘合剂 腔内修补 内漏
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经腘静脉置管溶栓治疗下肢深静脉血栓的疗效分析 预览
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作者 韦肖敏 李祺熠 《心血管外科杂志(电子版)》 2019年第1期96-97,共2页
目的对下肢深静脉血栓病患应用经腘静脉置管溶栓进行治疗,观察此种治疗措施的临床疗效。方法研究人员在我院选取下肢深静脉血栓病患90名,病患住院时间为2017年3月-2018年5月,研究人员将选取的病患分为基础组45人、实验组45人,将全身溶... 目的对下肢深静脉血栓病患应用经腘静脉置管溶栓进行治疗,观察此种治疗措施的临床疗效。方法研究人员在我院选取下肢深静脉血栓病患90名,病患住院时间为2017年3月-2018年5月,研究人员将选取的病患分为基础组45人、实验组45人,将全身溶栓治疗措施给予基础组病患,将经腘静脉置管溶栓治疗措施给予实验组的病患,对两组病患的治疗效果进行对比,同时观察两组病患溶栓前后大小腿的周径差。结果 90名病患在接受溶栓治疗之前,大小腿的周径差不存在明显差异(P>0.05);90名病患在接受溶栓治疗之后,实验组病患的大小腿周径差明显低于基础组病患(P<0.05)。于治疗效果而言,基础组病患明显较低(P<0.05)。结论在下肢深静脉血栓治疗过程中应用经腘静脉置管溶栓,可以有效提高治疗效果,病患的血栓消散情况明显,该治疗措施相对安全、可靠,并且获得了病患的好评。 展开更多
关键词 经腘静脉置管溶栓 下肢深静脉血栓 疗效
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导丝“鱿鱼”圈套技术辅助左锁骨下动脉原位开窗治疗近端锚定区不足的Stanford B型主动脉夹层 预览
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作者 李祺熠 魏立春 +10 位作者 侯培勇 郑志勇 苏奕明 郑毅 张科 罗长志 许太福 叶奕辉 蓝宇俭 韦肖敏 王有福 《广东医学》 CAS 2019年第5期724-728,共5页
目的探讨近端锚定区不足的Stanford B型主动脉夹层(AD)应用导丝"鱿鱼"圈套技术辅助下左锁骨下动脉激光原位开窗主动脉腔内隔绝术治疗的效果和安全性。方法对15例近端锚定区不足(<1.5 cm)的Stanford B型AD患者,在覆膜支架... 目的探讨近端锚定区不足的Stanford B型主动脉夹层(AD)应用导丝"鱿鱼"圈套技术辅助下左锁骨下动脉激光原位开窗主动脉腔内隔绝术治疗的效果和安全性。方法对15例近端锚定区不足(<1.5 cm)的Stanford B型AD患者,在覆膜支架腔内隔绝术基础上应用主动脉弓部导丝"鱿鱼"圈套技术辅助下左锁骨下动脉激光原位开窗术。本组病例均为非急性期夹层。结果全组患者植入国产微创或先健锥形大动脉支架15枚,左锁骨下动脉植入Fluency plus直管型覆膜支架15枚。术中开窗时间5~20 min,手术时间30~120 min。手术成功率100%,无围手术期死亡病例,无内漏及脑血管意外病例。术后CTA随访6~16个月,随访结果均显示夹层破口隔绝良好,无内漏,开窗支架通畅无狭窄。结论对近端锚定区不足的Stanford B型主动脉夹层患者应用弓部导丝"鱿鱼"圈套技术辅助下,能够快速准确行左锁骨下动脉激光原位开窗治疗,从而安全有效地拓展近端锚定区距离,值得临床借鉴。 展开更多
关键词 主动脉夹层 近端锚定区 锁骨下动脉 腔内隔绝 原位开窗
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规范急救流程下双球囊交替封堵技术联合腔内修复术在破裂腹主动脉瘤救治中的应用 预览
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作者 李祺熠 魏立春 +3 位作者 郑志勇 侯培勇 苏奕明 许太福 《西南医科大学学报》 2019年第3期242-248,共7页
目的:评估规范急救流程下双球囊交替封堵主动脉技术联合腔内修复术(endovascular aneurysm repair, EVAR)救治破裂腹主动脉瘤(ruptuted abdominal aortic aneurysm, rAAA)患者的疗效和安全性。方法:回顾性分析柳州市工人医院血管介入外... 目的:评估规范急救流程下双球囊交替封堵主动脉技术联合腔内修复术(endovascular aneurysm repair, EVAR)救治破裂腹主动脉瘤(ruptuted abdominal aortic aneurysm, rAAA)患者的疗效和安全性。方法:回顾性分析柳州市工人医院血管介入外科2017年1月至2018年12月在规范急救流程下应用双球囊交替封堵技术联合EVAR成功救治12例rAAA患者为研究组。以既往应用单球囊主动脉临时阻断联合EVAR治疗rAAA的15例患者作为对照组。观察和对比患者术前准备时间、手术救治成功率、30 d生存率、主动脉支架在位形态、内漏发生率以及术后肾功能损伤、心肌缺血事件、多器官功能衰竭、脊髓和臀肌、下肢缺血等并发症。结果:研究组的术前急救时间、手术时间、入住ICU时间及输血量较对照组明显减少(P < 0.05),本组病例手术救治成功率(91.7%)和生存率(100%)明显高于对照组(46.7%和80.0%),差异具有统计学意义(P < 0.05)。研究组术中Balloon 2球囊阻断时间(15 ± 3) min,明显短于单球囊单次阻断时间(44.36 ± 10.25) min,差异具有统计学意义(P < 0.05)。研究组术后肾功能均无明显变化,对照组40.0%的患者存在肾功能恶化。研究组5例出现Ia型内漏:3例Ib型内漏。结论:规范急救流程下双球囊交替封堵主动脉技术联合EVAR救治rAAA,是一种快速稳定病情且安全、有效、微创的治疗理念,值得临床借鉴推广。对于明显的EVAR术后内漏可借助球囊扩张、再次植入支架及生物蛋白胶填充瘤腔等技术予以处理,疗效安全可靠。 展开更多
关键词 破裂腹主动脉瘤 双球囊交替封堵 腔内修复术 血流动力学 规范 急救流程
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双球囊封堵联合腔内修补术治疗破裂腹主动脉瘤8例疗效分析
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作者 李祺熠 侯培勇 +3 位作者 许太福 苏奕明 张科 魏立春 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第10期1191-1192,共2页
目前腔内修补术是腹主动脉瘤(AAA)最主要的治疗方法之一,其在破裂腹主动脉瘤(RAAA)中也成功应用并不断推广。但是RAAA因急剧出现的血流不稳定,治疗后再灌注损伤等相关并发症所致的高病死率仍未得到根本性解决。本研究应用双球囊... 目前腔内修补术是腹主动脉瘤(AAA)最主要的治疗方法之一,其在破裂腹主动脉瘤(RAAA)中也成功应用并不断推广。但是RAAA因急剧出现的血流不稳定,治疗后再灌注损伤等相关并发症所致的高病死率仍未得到根本性解决。本研究应用双球囊封堵联合腔内修补术治疗RAAA取得较好的治疗效果。现报道如下。 展开更多
关键词 破裂腹主动脉瘤 腔内修补 双球囊封堵 血流动力学 支架
激光原位开窗联合胸主动脉腔内修复术12例 预览 被引量:1
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作者 李祺熠 魏立春 +10 位作者 郑志勇 苏奕明 郑毅 张科 罗长志 许太福 叶奕辉 蓝宇俭 韦肖敏 侯培勇 陆信武 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期431-435,共5页
目的探讨体内激光原位开窗联合胸主动脉腔内修复术治疗累及主动脉弓部甚至升主动脉的主动脉疾病的近期疗效。方法 2016年11月~2017年1月我科对12例累及主动脉弓部甚至升主动脉的主动脉疾病应用体内激光原位开窗技术进行覆膜支架腔内修... 目的探讨体内激光原位开窗联合胸主动脉腔内修复术治疗累及主动脉弓部甚至升主动脉的主动脉疾病的近期疗效。方法 2016年11月~2017年1月我科对12例累及主动脉弓部甚至升主动脉的主动脉疾病应用体内激光原位开窗技术进行覆膜支架腔内修复术,其中Stanford B型主动脉夹层7例,Stanford A型主动脉夹层2例,升主动脉合并主动脉弓部动脉瘤1例,升主动脉穿透性溃疡合并壁内血肿2例。左锁骨下动脉开窗7例,左颈总动脉+左锁骨下动脉开窗1例,头臂干+左颈总动脉+左锁骨下动脉开窗4例。急性期手术5例,慢性期手术7例。结果植入锥形大动脉覆膜支架12枚,Fluency plus直管型覆膜支架21枚。围手术期死亡2例(16.7%,2/12),其中术中升主动脉破裂死亡1例(8.3%,1/12),术后因消化道大出血合并多脏器功能衰竭死亡1例。术后早期并发症发生率16.7%(2/12),分别为短暂性神经功能障碍1例、呼吸功能不全合并肺部感染1例,经治疗后均痊愈出院。术后3个月随访显示夹层破口(或溃疡、动脉瘤)隔绝良好,无内漏,开窗血管通畅。结论激光原位开窗联合胸主动脉腔内修复术治疗累及主动脉弓部甚至升主动脉的主动脉疾病安全、有效,具有创伤小、恢复快、术中成功率高、内漏发生率低等优点,近期效果良好。 展开更多
关键词 动脉瘤 夹层 腔内修复 原位开窗
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超声引导下腹主动脉下段球囊阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用 被引量:4
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作者 魏立春 龚国芸 +11 位作者 陈江鸿 侯培勇 李祺熠 郑志勇 苏奕明 郑毅 罗长志 张科 许太福 叶奕辉 蓝宇俭 韦肖敏 《中华医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第12期930-934,共5页
目的探讨超声引导下腹主动脉下段球囊临时阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产术中应用的可行性及安全性。方法回顾性分析2015年1月至2017年8月广西柳州市工人医院收治的40例植入型凶险l生前置胎盘产妇的f临床资料。包括超声引导下腹主动脉球... 目的探讨超声引导下腹主动脉下段球囊临时阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产术中应用的可行性及安全性。方法回顾性分析2015年1月至2017年8月广西柳州市工人医院收治的40例植入型凶险l生前置胎盘产妇的f临床资料。包括超声引导下腹主动脉球囊临时阻断术合并剖宫产术20例(研究组),常规剖宫产术20例(对照组)。对两组产妇的术中出血量、输血量、手术总时间、子宫切除率及并发症情况进行比较分析。结果研究组患者的术中出血量、输血量分别为(850±100)、(400±50)ml,明显低于对照组的(2500±230)、(1500±100)ml,差异均有统计学意义(t=35.624、16.523,均P〈0.05)。研究组患者的子宫切除率为5%,明显低于对照组的30%,差异有统计学意义(χ2=8.672,P〈0.05)。研究组患者的手术总时间为(2.0±0.5)h,明显短于对照组的(3.5±0.4)h,差异有统计学意义(t=11.362,P〈0.05)。研究组患者术中、术后均无手术相关并发症;对照组术中血压、心率、血氧明显波动,术后肾功能明显降低。结论剖宫产术前借助B超引导下行腹主动脉下段球囊临时阻断治疗凶险性前置胎盘可以有效控制术中出血,最大程度保留生育功能,技术安全、可行,且简便价廉,值得临床推广。 展开更多
关键词 超声检查 前置胎盘 主动脉 阻断疗法 剖宫产术
急性大面积肺动脉栓塞治疗方法及研究进展 被引量:1
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作者 郑毅 李祺熠 +3 位作者 冯培芳 蓝宇俭 叶奕辉 侯培勇 《血管与腔内血管外科杂志》 2018年第3期270-274,共5页
急性大面积肺动脉栓塞是最常见的危急重疾病并发症之一,其致残率和致死率居高不下。随着人们饮食结构的改变、生活压力增加、人口老龄化加剧,肺动脉栓塞的发病率也呈逐年成增长趋势。现阶段关于肺动脉栓塞常用治疗方式包括单一抗凝药物... 急性大面积肺动脉栓塞是最常见的危急重疾病并发症之一,其致残率和致死率居高不下。随着人们饮食结构的改变、生活压力增加、人口老龄化加剧,肺动脉栓塞的发病率也呈逐年成增长趋势。现阶段关于肺动脉栓塞常用治疗方式包括单一抗凝药物使用、外周静脉系统溶栓、局部导管接触溶栓等。虽然常规的救治方式其临床效果获到肯定,但依然存在许多救治风险及并发症的发生。随着减容技术的推广,使用Angiojet血栓清除装置进行肺动脉吸栓治疗得到越来越多的认可,不仅可以及时有效的解决肺通气情况及降低右心负荷压力,还明显降低肺动脉栓塞后遗症的发生率,现就急性大面积肺动脉栓塞治疗方法及研究进展进行简要阐述。 展开更多
关键词 急性大面积肺动脉栓塞 抗凝 外周静脉系统溶栓 导管接触溶栓 血栓清除装置
腔镜深筋膜下交通支离断联合腔内激光灼闭术治疗下肢静脉性溃疡的疗效观察 预览
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作者 苏奕明 魏立春 +2 位作者 李祺熠 郑志勇 侯培勇 《医学信息》 2018年第18期65-69,共5页
目的 探讨腔镜在深筋膜下交通支离断术联合曲张静脉激光灼闭术治疗C6级下肢静脉溃疡的早、中期疗效.方法 选择2013年1月~2017年12月入住广西柳州市工人医院的活动性下肢静脉性溃疡患者150例,将住院号按随机数字表法分为三组,每组50例.... 目的 探讨腔镜在深筋膜下交通支离断术联合曲张静脉激光灼闭术治疗C6级下肢静脉溃疡的早、中期疗效.方法 选择2013年1月~2017年12月入住广西柳州市工人医院的活动性下肢静脉性溃疡患者150例,将住院号按随机数字表法分为三组,每组50例.试验组行SEPS+EVLT治疗,对照A组行SEPS治疗,对照B组行EVLT治疗.比较三组患者术后肢体皮肤溃疡愈合率、愈合时间、术后疼痛感、麻木感、皮肤瘀斑不良反应的发生率,以及溃疡复发率.术后随访时间3~36个月.结果 试验组患者溃疡愈合率在术后1个月高于对照A组和B组(62.60%vs 59.30%vs 57.50%),差异无统计学意义(P〉0.05);术后3个月、6个月均高于对照A组和B组(3个月:90.50%vs 52.40%vs 49.70%;6个月:100.00%vs 68.20%vs 59.30%),差异有统计学意义(P〉0.05);术后对照组A和B组的溃疡愈合率在术后各个时期比较,差异无统计学意义(P〉0.05).溃疡愈合时间为试验组平均(27.20±3.10)d,对照A组平均(42.40±5.30)d,对照B组平均(50.30±4.10)d,试验组短于对照组A、B组,差异有统计学意义(P〈0.05).三组患者术后不良反应发生率(4.20%vs 3.20%vs 3.50%)对比,差异无统计学意义(P〉0.05).术后第24个月试验组皮肤溃疡复发率低于对照A组和B组(1.12%vs6.89%vs8.06%),差异有统计学意义(P〈0.05).三组患者术中及随访期间均未出现死亡病例,未发生深静脉血栓形成等严重并发症.结论 腔镜深筋膜下交通支离断联合静脉激光灼闭治疗下肢静脉性溃疡早期疗效显著、安全可靠,且能够较好地预防溃疡中期复发,值得临床应用,但仍需要大规模随机临床研究来进一步证实其远期疗效. 展开更多
关键词 静脉性溃疡 深筋膜下交通静脉离断 腔镜 激光
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主动脉夹层术前病情监测与护理干预的近期疗效分析 被引量:1
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作者 郑毅 侯培勇 +1 位作者 李祺熠 韦肖敏 《血管与腔内血管外科杂志》 2017年第1期608-610,共3页
目的探讨尿激酶(urokinase,UK)与重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物(recombinant human tissue-type plasminogen activator derivative for injection,rPA)治疗急性下肢深静脉血栓(acute deep venous thrombosis of lower limb,ADV... 目的探讨尿激酶(urokinase,UK)与重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物(recombinant human tissue-type plasminogen activator derivative for injection,rPA)治疗急性下肢深静脉血栓(acute deep venous thrombosis of lower limb,ADVT)的近期疗效与安全性。方法选择2013年11月至2014年6月柳州市工人医院收治的60例ADVT患者,随机分为rPA组(n=30)和UK组(n=30),2组均行下腔静脉滤器置入术+导管溶栓术(catheter directed thrombolysis,CDT),观察2组溶栓时间、效果及患者术后并发症发生率。结果 rPA组有效率100%,高于UK组(86.7%),差异有统计学意义(P〈0.05);rPA组与UK组的溶栓时间分别为(24±8)h和(48±6)h,差异有统计学意义(P〈0.05);2组术后6,12,18 h的D-二聚体比较,差异均有统计学意义(P〈0.05);rPA组并发症发生率低于UK组(16.7%vs 20.0%),但差异无统计学意义(P〉0.05)。结论 rPA与UK均能有效治疗ADVT,但rPA较UK效果更好,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物 尿激酶 下肢深静脉血栓形成
腔内激光原位开窗覆膜支架植入术治疗Stanford A型主动脉夹层7例疗效分析 被引量:2
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作者 魏立春 张玉霞 +10 位作者 侯培勇 李祺熠 郑志勇 苏奕明 郑毅 张科 罗长志 许太福 叶奕辉 蓝宇俭 韦肖敏 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第12期1385-1389,共5页
目的探讨主动脉弓腔内修复术联合体内激光原位开窗覆膜支架植入术治疗Stanford A型主动脉夹层的近期疗效。方法 2016年11月至2017年5月柳州市工人医院血管外科对7例Stanford A型主动脉夹层病人应用体内激光原位开窗技术进行覆膜支架腔... 目的探讨主动脉弓腔内修复术联合体内激光原位开窗覆膜支架植入术治疗Stanford A型主动脉夹层的近期疗效。方法 2016年11月至2017年5月柳州市工人医院血管外科对7例Stanford A型主动脉夹层病人应用体内激光原位开窗技术进行覆膜支架腔内修复术。术中头臂干+左颈总动脉+左锁骨下动脉开窗4例,头臂干+左颈总动脉开窗2例,左颈总动脉+左锁骨下动脉开窗1例。急性期手术5例,慢性期手术2例。结果 7例病人植入锥形大动脉支架13枚、Fluency plus直管型覆膜支架18枚。术中因升主动脉破裂死亡1例(14.3%),术后早期并发症发生率为28.6%,所有病人经治疗后均痊愈出院。术后1个月、3个月随访结果均显示夹层破口隔绝良好,无内漏,开窗血管通畅。结论主动脉弓腔内修复术联合体内激光原位开窗覆膜支架植入术治疗Stanford A型主动脉夹层安全、有效,且创伤小、恢复快、术中成功率高、内漏发生率低,近期效果良好,中、远期疗效尚需随访进一步证实。 展开更多
关键词 动脉瘤 夹层 体外转流 腔内修复 原位开窗
多科协作成功抢救术中致死性肺栓塞2例 预览
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作者 魏立春 侯培勇 +4 位作者 苏奕明 李祺熠 郑毅 罗长志 许太福 《中国血管外科杂志(电子版)》 2016年第2期153-154,159
患者1,女性,62岁。因"右下肢静脉曲张并血栓性浅静脉炎"于2014年3月11日入院。查体:双下肢等长,右侧小腿内侧浅表静脉迂曲扩张,呈蚯蚓状,轻微肿胀,皮肤少许色素沉着及湿疹样改变,小腿内侧局部明显红肿,可触及条索状硬结,轻触... 患者1,女性,62岁。因"右下肢静脉曲张并血栓性浅静脉炎"于2014年3月11日入院。查体:双下肢等长,右侧小腿内侧浅表静脉迂曲扩张,呈蚯蚓状,轻微肿胀,皮肤少许色素沉着及湿疹样改变,小腿内侧局部明显红肿,可触及条索状硬结,轻触痛,双下肢腓肠肌松弛无压痛,Homans征(-),双侧足背动脉搏动有力。否认冠心病、慢性支气管炎、 展开更多
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多科协作成功抢救术中致死性肺动脉栓塞的经验及体会(附两例报告) 被引量:1
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作者 魏立春 侯培勇 +2 位作者 苏奕明 李祺熠 郑毅 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS 北大核心 2016年第4期406-409,共4页
目的总结术中急性致死性肺动脉栓塞的抢救经验,提高其早期诊断率和抢救成功率。方法回顾分析2014年3月和2015年7月2例术中突发急性致死性肺动脉栓塞患者的临床资料。术中在麻醉科和胸心外科等科室密切配合下急诊行肺动脉介入碎栓溶栓术... 目的总结术中急性致死性肺动脉栓塞的抢救经验,提高其早期诊断率和抢救成功率。方法回顾分析2014年3月和2015年7月2例术中突发急性致死性肺动脉栓塞患者的临床资料。术中在麻醉科和胸心外科等科室密切配合下急诊行肺动脉介入碎栓溶栓术,术后观察生命征、Miller指数、平均肺动脉压(m PAP)与动脉血氧饱和度(Sa O2)的变化,以及肺动脉开通情况和并发症。结果术中经麻醉科、血管外科和胸心外科等科室的密切协作,2例患者均成功救治。术后患者血氧、心率、血压、呼吸等生命征明显改善,造影显示肺动脉明显开通,Miller指数从0.49±0.03降至0.25±0.05,Sa O2从(45±5)mm Hg上升到(80±6)mm Hg,治疗前后差异有统计学意义(P〈0.05)。术后均给予下腔静脉滤器安置及持续抗凝、抗血小板聚集等治疗,分别随访18个月和3个月,疗效持续,未见并发症和复发。结论术中急性致死性肺栓塞病情危急,需加强及时诊断意识,需相关科室的通力协作,并迅速给予肺动脉介入溶栓治疗,能立即开通肺循环梗阻,降低肺动脉压,迅速改善心、肺血流动力学状态,疗效快速显著,值得临床推广。 展开更多
关键词 肺动脉栓塞 介入溶栓术 多学科 协作 及时诊治
急性下肢深静脉血栓形成置管溶栓治疗与血栓形成后综合征的相关性研究 预览 被引量:5
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作者 魏立春 侯培勇 +4 位作者 李祺熠 苏奕明 郑毅 罗长志 许太福 《中国血管外科杂志(电子版)》 2016年第4期306-310,共5页
目的评价导管接触性溶栓(CDT)治疗急性下肢深静脉血栓形成(DVT)的疗效,并分析术后血栓形成后综合征(PTS)的发生情况。方法回顾性分析2012年5月~2015年5月期间我科收治的300例急性下肢DVT患者置管溶栓治疗的临床资料。通过静脉彩... 目的评价导管接触性溶栓(CDT)治疗急性下肢深静脉血栓形成(DVT)的疗效,并分析术后血栓形成后综合征(PTS)的发生情况。方法回顾性分析2012年5月~2015年5月期间我科收治的300例急性下肢DVT患者置管溶栓治疗的临床资料。通过静脉彩超联合造影术计算血栓溶解率评价手术早期疗效;通过6~24个月的静脉彩超联合造影术综合随访,分析患肢深静脉通畅率及Villalta评分测定PTS发生率及严重度,评价DVT经CDT治疗后与PTS发生的相关性。结果 300例患者有效溶解率(≥50%)为88.3%。术后3、6、12及24个月深静脉通畅率分别为95.0%、90.0%、85.0%及82.3%,术后12个月PTS发生率为15.0%。影响PTS发生的因素为DVT分型和分期:DVT中央型(OR=2.98)、混合型(OR=4.13);3天内(OR=3.05)、3天至2周(OR=2.72)。无手术相关严重并发症发生。结论CDT治疗急性下肢DVT疗效显著且安全,可以显著提高深静脉通畅率并降低PTS发生率;3天内的中央型DVT经CDT治疗疗效最好,基本上能够完全避免PTS发生。 展开更多
关键词 急性深静脉血栓 下肢 Villalta评分 导管接触溶栓 血栓形成后综合征
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下肢骨折术后预防深静脉血栓的研究 预览
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作者 苏奕明 李祺熠 侯培勇 《特别健康:下》 2014年第10期119-120,共2页
下肢深静脉血栓是下肢骨折术后的常见并发症,如治疗不当,可使患肢肿胀,影响患者的生活及工作能力,严重者可危及患者的生命。本文通过对下肢深静脉血栓研究现状、常见类型以及下肢手术后患者深静脉血栓形成的危险因素的分析,讨论下... 下肢深静脉血栓是下肢骨折术后的常见并发症,如治疗不当,可使患肢肿胀,影响患者的生活及工作能力,严重者可危及患者的生命。本文通过对下肢深静脉血栓研究现状、常见类型以及下肢手术后患者深静脉血栓形成的危险因素的分析,讨论下肢骨折手术后预防深静脉血栓的措施,对下肢骨折手术预防深静脉血栓做以下总结。 展开更多
关键词 下肢骨折 深静脉血栓
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用肺动脉置管碎栓法联合溶栓疗法治疗肺动脉栓塞的效果研究 预览
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作者 苏奕明 李祺熠 侯培勇 《当代医药论丛》 2014年第21期218-219,共2页
目的:探讨用肺动脉置管碎栓法联合溶栓疗法治疗肺动脉栓塞的临床效果。方法:对2008年9月~2013年12月期间我院收治的100例肺动脉栓塞患者的临床资料进行回顾性研究。将这100例患者随机分为对照组和观察组,每组各有50例患者。为对照组患... 目的:探讨用肺动脉置管碎栓法联合溶栓疗法治疗肺动脉栓塞的临床效果。方法:对2008年9月~2013年12月期间我院收治的100例肺动脉栓塞患者的临床资料进行回顾性研究。将这100例患者随机分为对照组和观察组,每组各有50例患者。为对照组患者使用外周静脉滴注溶栓剂进行治疗,为观察组患者使用肺动脉置管碎栓法联合溶栓疗法进行治疗。治疗结束后,比较两组患者的治疗效果。结果:治疗7d后,对照组患者的治愈率为24%,观察组患者的治愈率为68%。观察组患者的治愈率明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。对照组患者不良反应的发生率为3.08%,观察组患者不良反应的发生率为2.06%。观察组患者不良反应的发生率与对照组患者相比无显著性差异(P>0.05)。结论:用肺动脉置管碎栓法联合溶栓疗法治疗肺动脉栓塞的效果显著,安全性高。此方法值得在临床上推广使用。 展开更多
关键词 肺动脉置管碎栓法 溶栓疗法 肺动脉栓塞 效果
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下肢深静脉血栓形成合并Cockett综合征的腔内介入治疗 被引量:11
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作者 苏奕明 魏立春 +4 位作者 李祺熠 郑毅 叶奕辉 罗长志 侯培勇 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第12期1680-1683,共4页
目的:探讨合并Cockett综合征的下肢深静脉血栓形成(DVT)腔内介入治疗的疗效及安全性。方法:回顾性分析2010年6月―2013年6月收治的86例合并Cockett综合征的下肢DVT患者资料。采用经患足外踝小隐静脉切开或穿刺置溶栓导管接触深静脉... 目的:探讨合并Cockett综合征的下肢深静脉血栓形成(DVT)腔内介入治疗的疗效及安全性。方法:回顾性分析2010年6月―2013年6月收治的86例合并Cockett综合征的下肢DVT患者资料。采用经患足外踝小隐静脉切开或穿刺置溶栓导管接触深静脉血栓,微泵持续推注尿激酶溶栓,7~10 d后,对狭窄或闭塞的髂静脉段进行球囊扩张或联合支架植入术,术后继续予抗凝、活血、穿着弹力袜等,出院后均口服华法林或利伐沙班继续抗凝治疗。结果:86例患者中,22例因急性肺栓塞和髂股静脉大量漂浮血栓,溶栓前行下腔静脉滤器安置术,其中永久滤器5例;单纯球囊扩张35例,联合支架置入51例。术后总有效率100%,所有患者术后均无严重并发症,4例溶栓时出现轻度出血并发症,调整用药后消失。82例获随访6~36个月,管腔通畅率91.46%(75/82),7例支架内血栓形成或下肢静脉血栓复发,经再次置管溶栓后血栓消融。结论:深静脉置管溶栓联合腔内成形术治疗合并Cockett综合征的下肢深静脉血栓形成(DVT)是一种安全、有效、微创的疗法。 展开更多
关键词 静脉血栓形成 髂静脉压迫综合征 血管成形术
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