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脓毒症休克钠钾镁钙葡萄糖液复苏对舌下微循环影响 预览
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作者 张鹏 孙运波 +3 位作者 山峰 张赛 滕金龙 李连弟 《青岛大学学报(医学版)》 CAS 2019年第2期216-219,224共5页
目的 观察脓毒症休克兔在钠钾镁钙葡萄糖液(LJ液)复苏期间舌下微循环的变化及其临床意义。方法 日本大耳白兔24只,随机分为脓毒症休克组、生理盐水复苏组、LJ复苏组及对照组,每组6只。经耳缘静脉注射脂多糖建立内毒素休克模型,对照组不... 目的 观察脓毒症休克兔在钠钾镁钙葡萄糖液(LJ液)复苏期间舌下微循环的变化及其临床意义。方法 日本大耳白兔24只,随机分为脓毒症休克组、生理盐水复苏组、LJ复苏组及对照组,每组6只。经耳缘静脉注射脂多糖建立内毒素休克模型,对照组不注射内毒素。应用侧流暗场成像技术(SDF),观察各组在休克0、1、3、6h进行相应液体复苏后舌下微循环的总血管密度(TVD)、灌注血管密度(PVD)、灌注绒毛比例(PPV)、绒毛微血管血流指数(MFI)等指标差异。结果 休克1h,生理盐水复苏组与LJ复苏组舌下微循环的TVD、PVD、MFI均优于同时间点脓毒症休克组(F=120.80~488.93,P<0.05)。休克3h,生理盐水复苏组与LJ复苏组的PPV明显优于同时间点脓毒症休克组(F=89.88,P<0.05),LJ复苏组舌下微循环TVD与PVD较生理盐水复苏组明显改善(F=181.81、488.93,P<0.05)。休克6h,LJ复苏组舌下微循环PPV与MFI较生理盐水复苏组明显改善(F=89.88、120.80,P<0.05)。结论LJ液对脓毒症休克兔液体复苏后舌下微循环灌注的改善效果好于生理盐水。 展开更多
关键词 休克 脓毒症 微循环 侧流成像暗场 液体复苏 治疗结果
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2017年中国ICU患者营养治疗实施状况横断面调查 预览
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作者 邢娟 章仲恒 +117 位作者 柯路 周晶 秦秉玉 梁宏开 陈晓梅 刘文明 刘忠民 艾宇航 王迪芬 王秋卉 周青山 张福森 钱克俭 蒋东坡 臧彬 黎毅敏 黄晓波 曲彦 谢颖光 许东琳 邹志强 郑祥德 刘建波 郭丰 梁亚风 孙强 高红梅 刘阳 常平 程爱斌 杨荣利 么改琦 孙昀 王晓蓉 张怡 熊旭明 于健 孙荣青 李志伟 袁世荧 宋云林 高培阳 刘海燕 张朝辉 吴允孚 马标 郭强 山峰 杨明施 李海玲 李圆菲 鲁卫华 王磊 钱传云 王智勇 林建东 张汝敏 万鹏 彭志勇 龚裕强 黄林喜 伍国宝 孙洁 邓义军 师东武 周立新 周发春 石秦东 郭晓东 刘雪燕 武卫东 孟祥忠 李连弟 陈炜炜 李树生 万献尧 曹志新 张安 古利明 陈炜 吴京兰 周丽华 张震环 翁以炳 封永顺 杨春丽 冯永健 赵素民 佟飞 郝东 韩辉 付宝才 巩传勇 李志平 胡琨琳 寇秋野 张晗 刘洁 樊楚明 周新 陈秀梅 孙俊丽 周学军 宋斌 孙诚 赵丽芸 董兴鲁 张琳琳 佟大为 潘志国 蔡常洁 王东浩 董英俊 龚园其 吴志松 孟新科 王平 李维勤 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期388-393,共6页
目的了解国内ICU收治患者的营养治疗实施状况。方法对国内116家医院的118个ICU内的患者进行营养治疗实施状况的横断面调查。以2017年4月26日0时所有在ICU内治疗的患者为调查对象,收集患者基本信息、2017年4月25日(即调查日)的营养实施... 目的了解国内ICU收治患者的营养治疗实施状况。方法对国内116家医院的118个ICU内的患者进行营养治疗实施状况的横断面调查。以2017年4月26日0时所有在ICU内治疗的患者为调查对象,收集患者基本信息、2017年4月25日(即调查日)的营养实施和胃肠道耐受情况,以及患者的28 d临床转归情况。结果调查共收集病例1953例,女631例(32.4%),男1306例(66.9%),缺失16例(0.7%);年龄(64.1±19.3)岁(1950例)。患者GCS、SOFA和APACHEⅡ评分分别为(10.76±4.35)分(1749例)、(5.65±3.52)分(1783例)、(17.14±7.31)分(1792例)。28 d临床转归存活1483例(75.9%),死亡312例(16.0%),失访+缺失158例(8.1%)。除身高和体重(P=0.000)外,男性与女性患者在年龄、病情严重程度及28 d临床转归等方面差异均无统计学意义。1953例患者中,胃肠功能评估为正常或轻度损害占73.7%(1440例),中-重度损害占10.8%(210例),衰竭占1.7%(33例),13.2%(258例)的患者未做评估。截至调查日,69.4%(1356例)的患者已启动肠内营养(EN),36.4%(711例)的患者已启动肠外营养(PN)。调查日有营养摄入的患者1720例(88.1%)。1953例患者中明确有恶心、呕吐反流、误吸、腹痛、腹胀、腹泻(大便次数≥3次/d且量≥500 ml/d)等胃肠道不耐受表现的分别占总人数的4.8%(93例)、5.4%(105例)、0.9%(17例)、8.7%(170例)、27.5%(538例)和4.3%(84例)。在1270例使用EN的病例中,明确存在恶心、呕吐反流、误吸、腹痛、腹胀、腹泻等不耐受症状的分别占3.2%(40例)、4.3%(54例)、0.8%(10例)、4.4%(56例)、26.9%(341例)和5.4%(69例)。入ICU后24 h内开始EN治疗的患者占22.4%(437/1953),48 h内开始的占38.6%(754/1953),72 h内开始的占46.6%(911/1953)。患者入ICU后3 d总热卡(EN+PN非蛋白热卡)达标率为12.9%(78/607),7 d总热卡达标率为18.7%(189/1010),14 d总热卡的达标率为23.0%(305/1325)。入ICU后3、7、14 dEN达标率分别为9.9%(60/607)、15.0%(151/1010)和18.6%(246/1325)。结论目前 展开更多
关键词 横断面研究 肠内营养 重症监护病房 胃肠道耐受性 营养达标率
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纤维支气管镜联合支气管动脉栓塞术救治支气管扩张大咯血1例分析 预览
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作者 谢平 康涵威 李连弟 《基层医学论坛》 2019年第10期1353-1353,1454共2页
支气管扩张症(Bronchiectasis)是呼吸系统常见病和多发病,是指反复发生支气管炎导致支气管壁结构破坏,引起支气管异常和持久性扩张。其典型临床表现为慢性咳嗽伴大量脓痰及反复咯血,50%~70%的患者发生大咯血,出血血管多为小动脉被侵蚀... 支气管扩张症(Bronchiectasis)是呼吸系统常见病和多发病,是指反复发生支气管炎导致支气管壁结构破坏,引起支气管异常和持久性扩张。其典型临床表现为慢性咳嗽伴大量脓痰及反复咯血,50%~70%的患者发生大咯血,出血血管多为小动脉被侵蚀或增生的血管破坏。支气管扩张导致大咯血是引起窒息的最危险因素,大咯血是呼吸系统急症,发病急,病死率高达50%以上[1]。 展开更多
关键词 支气管扩张症 支气管动脉栓塞术 大咯血 纤维支气管镜 救治 呼吸系统 血管破坏 支气管壁
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多学科诊治金黄色葡萄球菌脓毒症 预览
4
作者 李堃 王传雷 +6 位作者 梁瑜 王诗博 李连弟 叶发刚 王亭 孙运波 李维勤 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2019年第1期48-50,共3页
越来越多的研究证实,金黄色葡萄球菌外毒素和细胞壁成分均可通过刺激机体炎症介质的大量合成与释放诱发脓毒症[1]。本文介绍多学科综合治疗模式诊治1例金黄色葡萄球菌脓毒症的过程,以期为此类疾病的诊治提供模式借鉴。
关键词 金黄色葡萄球菌 脓毒症 转移感染 多学科协助诊治
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改进穿刺方法对中心静脉置管术成功率的影响 预览
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作者 陈月华 李连弟 +1 位作者 滕金龙 王淑贤 《卫生职业教育》 2018年第24期140-141,共2页
目的探讨改进穿刺方法对中心静脉置管术成功率的影响。方法选取2016年7月到12月在我院重症医学科(ICU)接受中心静脉置管术的186例患者作为研究对象,按接受置管的人次先后顺序,通过随机抽签法分为常规组和改进组,常规组共106人次,改进组... 目的探讨改进穿刺方法对中心静脉置管术成功率的影响。方法选取2016年7月到12月在我院重症医学科(ICU)接受中心静脉置管术的186例患者作为研究对象,按接受置管的人次先后顺序,通过随机抽签法分为常规组和改进组,常规组共106人次,改进组共117人次,常规组按照标准方法和流程实施[1],改进组按照穿刺针在血管内潜行方法穿刺,比较两组的操作准备时间(t1)、操作时间(t2)、穿刺置管成功率(n1)、引导丝置入失败率(n2)、引导丝变形率(n3)、术后局部血肿形成率(n4)。结果与常规组比较,改进组n1显著提高(P<0.05),t2显著缩短(P<0.05),n2、n3均显著降低(P<0.05);两组t1、n4比较,无显著性差异(P>0.05)。结论穿刺针在血管内潜行的改进法,提高了穿刺置管成功率,节约了操作时间,减少了操作中不良事件的发生,值得在临床中推广。 展开更多
关键词 中心静脉置管术 穿刺方法 成功率
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CRRT联合超声引导下PTGD在治疗重症急性胆源性胰腺炎中的临床评价 被引量:6
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作者 朱青云 孙运波 +7 位作者 潘新亭 王洪桥 王正滨 于宁 李连弟 于帮旭 李堃 隋娜 《中华急诊医学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第6期669-673,共5页
目的探讨CRRT联合超声引导下经皮经肝微创胆囊穿刺置管引流(PTGD)在治疗重症急性胆源性胰腺炎中的临床应用价值。方法纳入2010年6月至2015年6月青岛大学附属医院重症医学科收治的重症急性胆源性胰腺炎患者,分为常规CRRT组和CRRT+PTG... 目的探讨CRRT联合超声引导下经皮经肝微创胆囊穿刺置管引流(PTGD)在治疗重症急性胆源性胰腺炎中的临床应用价值。方法纳入2010年6月至2015年6月青岛大学附属医院重症医学科收治的重症急性胆源性胰腺炎患者,分为常规CRRT组和CRRT+PTGD组(各30例),分别比较两组患者治疗后临床指标变化的差异(腹痛缓解时间、胃肠减压时间)、实验室检测指标(WBC、PLT、PCT、CRP、AMS、TBIL、ALT、ALB、Lac)、危重病相关评分(APACHEⅡ评分、Balthazar CT评分、MODS评分)的差异,并观察并发症发生情况(ARDS、ARF、MODS、腹腔感染;胆漏、腹腔出血、肠道损伤、导管易位,导管滑脱),比较两组患者呼吸机治疗时间、ICU住院时间及病死率的差异。结果与常规CRRT组比较,CRRT+PTGD组患者治疗后临床症状明显缓解,腹痛缓解时间及胃肠减压时间明显缩短(P〈0.05);实验室检测指标(WBC、PLT、PCT、CRP、AMS、TBIL、ALT)变化明显,两组之间差异具有统计学意义(P〈0.05);危重病相关评分(APACHEⅡ评分、Balthazar CT评分、MODS评分)差异具有统计学意义(P〈0.05);两组患者呼吸机治疗时间[(6.1±1.3)d vs.(9.5±1.4)d]、ICU住院时间[(15.7±1.1)d vs.(21.1±2.5)d]比较,差异具有统计学意义(P〈0.05)。结论CRRT联合PTGD治疗重症急性胆源性胰腺炎,可在有效清除患者致炎介质和毒素的基础上,通过胆囊穿刺置管引流使胆道减压,改善肝功能,有效缓解患者临床症状,改善临床指标及相关危重病评分,从而改善患者预后。 展开更多
关键词 胰腺炎 胆源性 CRRT 超声引导 置管引流
呼吸机相关膈肌功能障碍研究进展 被引量:4
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作者 王晓红 李连弟 《中华结核和呼吸杂志》 CSCD 北大核心 2017年第9期703-705,共3页
膈肌是最主要的呼吸肌,机械通气患者普遍存在膈肌功能障碍,是脱机困难的主要因素之一,严重影响着患者的预后和转归。呼吸机相关膈肌功能障碍(ventilator-induced diaphragmatic dysfunction,VIDD)是指由机械通气、膈肌去负荷所导... 膈肌是最主要的呼吸肌,机械通气患者普遍存在膈肌功能障碍,是脱机困难的主要因素之一,严重影响着患者的预后和转归。呼吸机相关膈肌功能障碍(ventilator-induced diaphragmatic dysfunction,VIDD)是指由机械通气、膈肌去负荷所导致的机制尚不明确的膈肌萎缩、收缩功能障碍,且不能被脓毒血症、药物、代谢紊乱、营养不良、后天获得性神经肌肉病变等所解释的现象。 展开更多
关键词 收缩功能障碍 呼吸机 膈肌 机械通气患者 神经肌肉病变 脱机困难 脓毒血症 代谢紊乱
神经重症患者抗生素相关性腹泻的临床分析 预览
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作者 高琳本 李连弟 《滨州医学院学报》 2017年第2期150-151,158共3页
神经重症患者在住院期间多处于昏迷状态,机体由于应激处于高度分解代谢状态,多为负氮平衡,机体营养不良,免疫力低下,容易并发全身感染等疾病。正常人体的胃肠道内栖息着数量庞大、种类繁多的微生物,其中以细菌为主,包括生理性细菌、条... 神经重症患者在住院期间多处于昏迷状态,机体由于应激处于高度分解代谢状态,多为负氮平衡,机体营养不良,免疫力低下,容易并发全身感染等疾病。正常人体的胃肠道内栖息着数量庞大、种类繁多的微生物,其中以细菌为主,包括生理性细菌、条件致病菌和病原菌。按对氧的需求也可分为需氧菌、兼性厌氧菌和厌氧菌。 展开更多
关键词 神经重症 肠道菌群失调 抗生素 益生菌
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右美托咪定对老年术后机械通气病人睡眠与认知功能影响 预览 被引量:3
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作者 李翠平 孙运波 +3 位作者 李堃 潘新亭 李连弟 于帮旭 《青岛大学医学院学报》 CAS 2017年第2期206-209,共4页
目的评估右美托咪定对ICU老年术后机械通气病人睡眠及认知功能的影响。方法取行结直肠恶性肿瘤切除术后老年机械通气病人60例,随机分为右美托咪定组(D组)和咪达唑仑组(M组),每组30例。所有病人常规给予芬太尼持续泵入镇痛,D组以0.2... 目的评估右美托咪定对ICU老年术后机械通气病人睡眠及认知功能的影响。方法取行结直肠恶性肿瘤切除术后老年机械通气病人60例,随机分为右美托咪定组(D组)和咪达唑仑组(M组),每组30例。所有病人常规给予芬太尼持续泵入镇痛,D组以0.2~1.5μg/(kg·h)持续泵入右美托咪定,M组以0.02~0.10 mg/(kg·h)持续泵入传统镇静药咪达唑仑,维持Richmond躁动-镇静评分(RASS)-2~0分,并维持BIS值在65~85。记录病人术后转入ICU第一夜22:00至次日6:00睡眠脑电图。分别于术前(T1)及术后第1(T2)、3(T3)、7(T4)、14天(T5)采用简易精神状态评价量表(MMSE)进行评分。结果 D组睡眠效率、N3期睡眠占比和快速动眼期睡眠占比均明显高于M组(t=2.69~3.44,P〈0.05),N1期睡眠占比、非快速动眼期睡眠占比和觉醒指数均明显低于M组(t=2.83~3.73,P〈0.05),两组N2期睡眠占比比较差异无显著性(P〉0.05)。两种镇静药物及5个时间点间MMSE评分比较差异均有显著性(F=7.41、180.79,P〈0.05)。M组T2、T3、T4时的MMSE评分较D组显著降低(t=2.63~4.21,P〈0.05)。D组病人T4时的MMSE评分已升高至术前水平(P〉0.05),而M组病人至T5时才恢复至术前水平(P〉0.05)。结论与咪达唑仑比较,右美托咪定镇静诱导睡眠效率高,睡眠结构接近自然睡眠,术后早期病人认知功能降低少,并且认知功能恢复快。右美托咪定为老年择期手术后短期机械通气病人镇静较理想选择。 展开更多
关键词 右美托咪啶 呼吸 人工 老年人 手术后期间 睡眠 认知 重复测量方差分析
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重组人促红细胞生成素联合多虑平治疗老年慢性病贫血的临床观察 被引量:1
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作者 李少玲 刘竹珍 李连弟 《中国慢性病预防与控制》 CAS 2016年第10期785-787,共3页
目的探讨重组人促红细胞生成素(rhEPO)联合多虑平治疗老年慢性病贫血(ACD)的效果,为临床治疗提供参考。方法选择2014年1月至2016年1月在青岛市第九人民医院和青岛大学附属医院进行治疗的ACD患者138例,按照ACD基础病的不同进行随机... 目的探讨重组人促红细胞生成素(rhEPO)联合多虑平治疗老年慢性病贫血(ACD)的效果,为临床治疗提供参考。方法选择2014年1月至2016年1月在青岛市第九人民医院和青岛大学附属医院进行治疗的ACD患者138例,按照ACD基础病的不同进行随机区组设计分配,将138例ACD患者分为对照组(69例)和联合治疗组(69例),对照组为单纯EPO治疗,给予EPO 150 U/kg,皮下注射,每周3次。联合治疗组为多虑平联合EPO治疗,给予EPO 150 U/kg,皮下注射,每周3次,多虑平75 mg/d,口服,1次/d,疗程3个月。测定两组治疗前后红细胞相关参数、Hepcidin与细胞因子。用SPSS18.0统计软件进行治疗前后自身比较的配对t检验、组间比较的独立样本t检验。结果两组治疗后血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)、红细胞压积(HCT)均较治疗前明显升高,Hepcidin、白细胞介素(IL)-1、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF-α)均较治疗前明显降低,且联合治疗组较对照组治疗后改变更为显著,差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论 rhEPO联合多虑平治疗老年ACD疗效明显优于单用rhEPO,可作为治疗ACD患者的有效方法,值得临床推广。 展开更多
关键词 重组人促红细胞生成素 多虑平 慢性病贫血 老年
PEEP对成年ARDS病人腹内压影响的Meta分析 预览 被引量:3
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作者 王以诺 蔡施霞 李连弟 《青岛大学医学院学报》 CAS 2016年第3期366-368,372共4页
目的探讨不同呼气末正压(PEEP)对成年急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病人腹内压(IAP)的影响。方法全面检索(1998年1月—2015年6月)PubMed、Ovid、Embase、中国生物医学文献数据库和中国期刊网全文数据库,获取关于PEEP对ARDS病人IAP... 目的探讨不同呼气末正压(PEEP)对成年急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病人腹内压(IAP)的影响。方法全面检索(1998年1月—2015年6月)PubMed、Ovid、Embase、中国生物医学文献数据库和中国期刊网全文数据库,获取关于PEEP对ARDS病人IAP影响的英文及中文临床研究,按纳入与排除标准选择文献,提取资料,应用Cochrane协作网提供的RevMan 5.3软件对数据行Meta分析。结果纳入5篇观察研究性文献,入选101例ARDS病人。与低PEEP组相比,高PEEP组ARDS病人IAP水平升高(SMD=0.76,95%CI=0.29~1.23,P〈0.05);但高PEEP不改变ARDS病人心率和平均动脉压(P〉0.05)。结论在其他呼吸机参数设置保持不变情况下,机械通气设置高PEEP可增加成年ARDS病人的IAP,但短时间内对心率、平均动脉压无明显影响。 展开更多
关键词 呼吸窘迫综合征 成年 正压呼吸 腹内压 META分析
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siRNA靶向沉默HIF2对低氧微环境下胰腺癌COX2信号通路的影响 预览 被引量:2
12
作者 潘新亭 朱青云 +3 位作者 孙运波 李连弟 王光峰 韩燕 《青岛大学医学院学报》 CAS 2015年第1期23-25,28共4页
目的观察体外乏氧条件下胰腺癌BXPC-3细胞中低氧诱导因子一2(HIF-2)和环氧合酶一2(cOX-2)的表达,探讨HIF-2在低氧条件下对胰腺癌细胞COx-2信号通路的调控作用。方法以CoCl。化学低氧法诱导肿瘤低氧状态,采用RT—PCR及Westernblot... 目的观察体外乏氧条件下胰腺癌BXPC-3细胞中低氧诱导因子一2(HIF-2)和环氧合酶一2(cOX-2)的表达,探讨HIF-2在低氧条件下对胰腺癌细胞COx-2信号通路的调控作用。方法以CoCl。化学低氧法诱导肿瘤低氧状态,采用RT—PCR及Westernblot方法分别检测低氧微环境下HIF-2、COX-2mRNA和蛋白的表达。采用化学合成小干扰RNA(siRNA),转染BXPC-3细胞,进一步观察转染后HIF-2沉默对cOX-2信号通路的影响。结果在低氧条件下,BXPC-3细胞HIF-2mRNA表达稳定,与常氧组比较,低氧8、24h组HIF-2、cox_2mRNA表达均显著升高,差异有显著意义(F=529.49、63.99,q=8.99~46.02,P〈0.05),且低氧24h组高于低氧8h组(q=20.40、6.97,P〈0.05);siRNA转染BXPC-3细胞后能够显著下调HIF-2、COX-2蛋白表达(F=243.98、63.99,q=8.99~30.69,P〈0.05)。结论低氧促使胰腺癌BXPC-3细胞HIF-2、COX-2mRNA和蛋白水平表达升高,C0x-2信号通路可能与HIF-2信号通路存在相互联系,并且共同促进胰腺癌的恶性进展。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 低氧诱导因子-2 环氧合酶-2 RNA干扰
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血清降钙素原对呼吸机相关性肺炎的早期诊断价值 预览 被引量:5
13
作者 孟凡龙 迟百红 +1 位作者 吕明良 李连弟 《青岛大学医学院学报》 CAS 2015年第3期322-324,328共4页
目的 探讨血清降钙素原(PCT)水平对呼吸机相关性肺炎(VAP)的早期诊断价值。方法 选取需要机械通气超过48h的颅脑损伤病人50例,按机械通气5d内是否出现VAP分为VAP组(25例)和非VAP组(25例)。采集两组病人机械通气前后的静脉血,测... 目的 探讨血清降钙素原(PCT)水平对呼吸机相关性肺炎(VAP)的早期诊断价值。方法 选取需要机械通气超过48h的颅脑损伤病人50例,按机械通气5d内是否出现VAP分为VAP组(25例)和非VAP组(25例)。采集两组病人机械通气前后的静脉血,测定PCT、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC),记录病人体温,比较两组机械通气前后上述指标变化,计算各指标诊断VAP的灵敏度及特异度。VAP组进行气道分泌物培养,按革兰染色分为G^+菌组和G^-菌组,比较两组PCT水平。比较VAP组和非VAP组预后情况。结果 VAP组和非VAP组机械通气前各指标差异无统计学意义。机械通气后VAP组PCT、CRP、WBC较非VAP组显著升高(t=1.76~2.42,P〈0.05),体温也升高,但差异无统计学意义。PCT诊断VAP的灵敏度及特异度分别为88%和92%。VAP病人G-菌组PCT水平较G^+菌组显著升高(t=2.04,P〈0.05)。VAP组机械通气时间、ICU驻留时间及住院时间显著长于非VAP组(t=1.98~2.71,P〈0.05)。结论 血清PCT早期诊断VAP的敏感性及特异性较高,具有重要临床价值。VAP病人G-菌感染者PCT水平较G+菌感染者高。 展开更多
关键词 降钙素原 肺炎 呼吸机相关性 早期诊断
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肺保护性通气策略治疗肺内和肺外源性急性呼吸窘迫综合征的临床对比 预览 被引量:2
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作者 袁庆杰 李连弟 《中国处方药》 2015年第6期23-24,共2页
目的对采取肺保护性通气策略治疗的肺内和肺外源性急性呼吸窘迫综合征的患者临床差异进行比较分析。方法选取诊断为急性呼吸窘迫综合征的患者86例,根据原发性、继发性分为两组:肺内急性呼吸窘迫综合征组(ARDSp组)和肺外源性急性呼吸... 目的对采取肺保护性通气策略治疗的肺内和肺外源性急性呼吸窘迫综合征的患者临床差异进行比较分析。方法选取诊断为急性呼吸窘迫综合征的患者86例,根据原发性、继发性分为两组:肺内急性呼吸窘迫综合征组(ARDSp组)和肺外源性急性呼吸窘迫综合征组(ARDSexp组)。对两组患者的呼吸力学、血气指标、平均上呼吸机时间和住院时间进行比较分析。结果肺保护性通气策略后30 s内PIP(气道峰压)、Pp1at(气道平台压)、Pm(平均气道压)均有明显提高(P〈0.05);肺保护性通气策略后30 s,5 min,15 min,30 min ARDSp组和ARDSexp组肺Crs(肺顺应性)均明显增加,两组比较,ARDSexp组增加更显著(P〈0.05)。复张后10 min,30 min,1 h,2 h两组的Sa O2,Pa O2,Pa O2/Fi02均增高(P〈0.05),两组比较ARDSexp组增高更显著(P〈0.05);Pa CO2复张前后无明显变化(P〉0.05)。两组机械通气时间比较差异无统计学意义(P〉0.05)。两组住院时间比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论对于ARDS患者应用肺保护性策略进行治疗,能够改善患者的氧合,提高抢救成功率,改善患者的预后,对于肺外源性急性呼吸窘迫综合征治疗的效果明显优于肺内急性呼吸窘迫综合征。 展开更多
关键词 肺保护性通气策略 肺内急性呼吸窘迫综合征 肺外源性急性呼吸窘迫综合征
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耳针与灸法并用治疗阳虚寒凝型膝骨性关节炎的临床观察 被引量:4
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作者 李连弟 孙士杰 +2 位作者 霍建峰 梁玉磊 李新华 《中医药导报》 2015年第17期50-52,共3页
目的:观察耳针与灸法并用治疗阳虚寒凝型膝骨性关节炎的临床疗效及对患者Lysholm膝关节评分及视觉模拟评分(VAS)的影响。方法:采用随机对照方法将96例患者分为两组。治疗组49例,采用耳针与灸法并用的方法治疗;对照组47例,口服氨基... 目的:观察耳针与灸法并用治疗阳虚寒凝型膝骨性关节炎的临床疗效及对患者Lysholm膝关节评分及视觉模拟评分(VAS)的影响。方法:采用随机对照方法将96例患者分为两组。治疗组49例,采用耳针与灸法并用的方法治疗;对照组47例,口服氨基葡萄糖、双氯芬酸钠治疗。观察两组治疗前后Lysholm膝关节评分及VAS评分变化,并对疗效进行评价。结果:治疗组总体疗效明显优于对照组(P〈0.01);治疗组与对照组患者的Lysholm膝关节评分、VAS评分组内比较,差异均有统计学意义(P〈0.05);Lysholm膝关节评分、VAS评分组间比较,差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论:耳针与灸法并用治疗膝骨性关节炎疗效显著。 展开更多
关键词 膝骨性关节炎 耳针 灸法 Lysholm评分 VAS评分
抗菌药物干预对产ESBLs菌医院感染的影响 预览 被引量:2
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作者 王志宏 何宏 +2 位作者 樊明超 姜云霞 李连弟 《中国老年保健医学》 2014年第3期45-48,共4页
目的研究哌拉西林-他唑巴坦替换第三代头孢菌素应用于神经ICU患者的临床价值,探讨其对产ESBLs菌株医院感染发生的影响。方法在哌拉西林-他唑巴坦临床干预前后,检测患者直肠拭子存在产ESBLs的大肠埃希菌,肺炎克雷伯杆菌的情况,比较前后... 目的研究哌拉西林-他唑巴坦替换第三代头孢菌素应用于神经ICU患者的临床价值,探讨其对产ESBLs菌株医院感染发生的影响。方法在哌拉西林-他唑巴坦临床干预前后,检测患者直肠拭子存在产ESBLs的大肠埃希菌,肺炎克雷伯杆菌的情况,比较前后两阶段的产ESBLs细菌的临床寄殖率;并对哌拉西林-他唑巴坦临床干预前后患者的气道分泌物进行培养鉴定、分析药物敏感性,比较前后两阶段产ESBLs细菌发生率变化。结果哌拉西林-他唑巴坦干预后,大肠埃希菌,肺炎克雷伯杆菌产ESBLs菌寄殖率从33.3%降至18.8%(P〈0.05)。产ESBLs肺炎克雷伯杆菌比率从72.2%降至50%(P〈0.05),产ESBLs大肠埃希菌比率从75%降至39.58%(P〈0.05)。结论在神经ICU病区使用哌拉西林-他唑巴坦替换第三代头孢菌素可降低单元内产ESBLs细菌临床寄殖率,降低产ESBLs菌比率。 展开更多
关键词 Β-内酰胺酶类 哌拉西林-他唑巴坦 寄殖 头孢菌素类
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右美托咪啶对ICU机械通气病人的镇静效果 预览 被引量:3
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作者 薛超 王志宏 李连弟 《齐鲁医学杂志》 2014年第6期528-530,共3页
目的通过比较右美托咪啶和丙泊酚对重症监护病房(ICU)预计机械通气超过3d病人的临床疗效,探讨右美托咪啶对ICU机械通气病人长时间镇静的有效性和安全性。方法将选取的40例行有创机械通气、预计机械通气超过3d的病人随机分到右美托咪... 目的通过比较右美托咪啶和丙泊酚对重症监护病房(ICU)预计机械通气超过3d病人的临床疗效,探讨右美托咪啶对ICU机械通气病人长时间镇静的有效性和安全性。方法将选取的40例行有创机械通气、预计机械通气超过3d的病人随机分到右美托咪啶组(D组,20例)和丙泊酚组(P组,20例)。D组病人给予右美托咪啶负荷剂量1μg/kg,注射时间超过10min后继以0.2~0.7μg·kg-1·h-1维持泵入;P组给予丙泊酚负荷剂量1mg/kg,注射时间超过10min后继以1.0~3.0mg·kg-1·h-1维持泵入,直至撤机。观察并记录镇静前及镇静后30min、1h、3h的镇静躁动评分(SAS评分)、呼吸及血流指标;记录两组机械通气时间及ICU驻留时间;记录镇静期间呼吸、心血管不良事件及谵妄的发生情况。结果两组病人均能达到镇静目标水平SAS评分3~4分,D组和P组SAS评分差异无统计学意义(P〉0.05)。两组镇静后呼吸频率、心率、血压较镇静前显著下降(F=5.33~17.06,P〈0.05),随输注时间延长呼吸、血流指标有所改善,但各时间点差异无统计学意义(P〉0.05)。两组病人镇静相关不良反应类似(P〉0.05)。D组机械通气时间和ICU驻留时间略短于P组,但差异无统计学意义(P〉0.05)。结论在一定剂量范围内右美托咪啶长时间镇静效果与丙泊酚类似,无明显不良反应,为ICU机械通气病人长期镇静治疗用药提供了新的选择。 展开更多
关键词 右美托咪啶 二异丙酚 重症监护病房 呼吸 人工
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神经危重患者的血糖管理 预览 被引量:5
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作者 单亮 王弥 +1 位作者 王志宏 李连弟 《临床内科杂志》 CAS 2014年第3期212-214,共3页
高血糖症是神经重症监护病房(NICU)内常见的并发症,在颅脑外伤、脑卒中、颅脑手术和机械通气患者中均常见,其可以既往有糖尿病史,也可是非糖尿病患者由应激因素导致的反应性高血糖。不管是哪种因素所引发,高血糖症对神经重症患者... 高血糖症是神经重症监护病房(NICU)内常见的并发症,在颅脑外伤、脑卒中、颅脑手术和机械通气患者中均常见,其可以既往有糖尿病史,也可是非糖尿病患者由应激因素导致的反应性高血糖。不管是哪种因素所引发,高血糖症对神经重症患者均有不利影响,严重影响其预后,增加患者住院时间、院内感染的发病率及致残率、致死率。自VanDenBerghe等”0提出强化胰岛素治疗(IIT)的临床益处以来,许多临床中心也借鉴并据此实施严格血糖控制。 展开更多
关键词 神经重症患者 血糖控制
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哌拉西林-他唑巴坦对颅脑损伤病人HAP效果 预览
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作者 迟百红 李连弟 刘克 《齐鲁医学杂志》 2013年第4期356-358,共3页
目的探讨哌拉西林-他唑巴坦(特治星)对颅脑损伤病人医院获得性肺炎(HAP)经验性治疗的有效性和安全性。方法将脑科重症监护室(NICU)100例颅脑损伤合并HAP的病人随机分为特治星组和头孢曲松钠组,各50例,分别应用特治星及头孢曲松... 目的探讨哌拉西林-他唑巴坦(特治星)对颅脑损伤病人医院获得性肺炎(HAP)经验性治疗的有效性和安全性。方法将脑科重症监护室(NICU)100例颅脑损伤合并HAP的病人随机分为特治星组和头孢曲松钠组,各50例,分别应用特治星及头孢曲松钠治疗7d,进行实验前后的下气道分泌物培养、大便菌群分析、胸部X线平片检查,记录每日体温、血常规、有无腹泻及腹泻出现的时间,比较两组病人治疗的有效性和安全性。结果气道分泌物共培养出细菌104株,其中革兰阴性菌88株,革兰阳性球菌16株,两组主要致病菌均为肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌。特治星组治疗HAP临床有效率、细菌清除率、不良反应发生率分别为78%、73%、18%,头孢曲松钠组为52%、44%、34%,两组比较差异均有显著性(Х^2=4.17~10.92,P〈0.05)。结论NICU颅脑损伤病人HAP病原体前3位为肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌。特治星在颅脑损伤病人HAP的经验性治疗中有较好的临床疗效和细菌学疗效,且不良反应发生率较低。 展开更多
关键词 哌拉西林-他唑巴坦 颅脑损伤 医院获得性肺炎 治疗结果
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气管切开对颅脑损伤患者呼吸力学及血流动力学的影响 被引量:6
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作者 迟百红 李连弟 +1 位作者 王志宏 刘克 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第3期292-295,共4页
重度颅脑受损患者常需较长时间机械通气,易发呼吸机相关性肺炎(VAP)等并发症;通过气管切开(以下简称气切)可以降低死腔和气道阻力,提高分泌物清除率,使患者获益。但迄今关于气切的时机、临床疗效及利弊权衡仍存在争议,对颅脑... 重度颅脑受损患者常需较长时间机械通气,易发呼吸机相关性肺炎(VAP)等并发症;通过气管切开(以下简称气切)可以降低死腔和气道阻力,提高分泌物清除率,使患者获益。但迄今关于气切的时机、临床疗效及利弊权衡仍存在争议,对颅脑损伤患者的呼吸力学、血流动力学、机械通气时间及脑功能恢复的影响等问题尚需进一步探讨。 展开更多
关键词 颅脑损伤患者 血流动力学 呼吸力学 气管切开 呼吸机相关性肺炎 长时间机械通气 机械通气时间 脑功能恢复
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