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中国活体肾移植患者急性排斥反应风险因素的多中心回顾性分析 被引量:2
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作者 胡小鹏 田野 +13 位作者 朱同玉 陈江华 王长希 李香 薛武军 林涛 彭龙开 谭建明 丰贵文 陈知水 韩文科 董隽 范昱 张小东 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期85-91,共7页
目的评估中国活体肾移植受者移植前及移植后早期各项因素与急性排斥反应(AR)发生的相关性。方法这是一个多中心回顾性注册研究的亚组分析,纳入1995年1月至2008年12月间在中国接受活体肾移植的1 255例受者,其中男921例(73.4%),平... 目的评估中国活体肾移植受者移植前及移植后早期各项因素与急性排斥反应(AR)发生的相关性。方法这是一个多中心回顾性注册研究的亚组分析,纳入1995年1月至2008年12月间在中国接受活体肾移植的1 255例受者,其中男921例(73.4%),平均年龄(33±10)岁。对于患者发生AR的情况进行了单因素分析,同时应用多因素Logistic回归对可能影响AR发生的风险因素进行分析。结果共106例(8.4%)受者发生肾移植术后AR,而其余1 149例患者无AR发生。多变量分析显示,受者年龄和冷缺血时间(CIT)对发生AR有显著的影响(OR:0.956,95% CI:0.923~0.990;OR:1.006,95% CI:1.002~1.011)。AR受者严重感染的发生率较无AR受者显著升高(38.7%比10.8%,P〈0.000 1),而二者具有类似的新发糖尿病和肿瘤的发生率。结论 受者年龄较轻与较长的CIT是活体肾移植术后AR的风险因素。减少CIT和对年轻受者加强重症监护管理有益于肾移植患者的术后恢复。 展开更多
关键词 肾移植 活体供者 移植物排斥 受者年龄 冷缺血时间
婴幼儿供者器官联合切取时供肾切取和修整方法的探讨 预览 被引量:3
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作者 刘毅 杨先振 +6 位作者 宋华 常征 沈弋桢 张爱民 郝俊文 刘少鸽 李香 《中华移植杂志(电子版)》 CAS 2015年第1期26-29,共4页
目的探讨婴幼儿供者肝肾联合切取时供肾切取和修整方法。方法 2012年8月至2013年5月,济南军区总医院成功完成5例婴幼儿心脏死亡器官捐献(DCD)供肾肾移植。5例婴幼儿供者中,男性4例,女性1例,中位年龄9个月(0.5~27个月),中位体质量为1... 目的探讨婴幼儿供者肝肾联合切取时供肾切取和修整方法。方法 2012年8月至2013年5月,济南军区总医院成功完成5例婴幼儿心脏死亡器官捐献(DCD)供肾肾移植。5例婴幼儿供者中,男性4例,女性1例,中位年龄9个月(0.5~27个月),中位体质量为10 kg(4~14 kg),死亡原因为颅脑外伤4例、溺水1例;采用腹部器官联合切取法,取腹部"十字"切口,原位经单侧髂总动脉和门静脉插管,分别以0~4℃UW液2 000 m L灌洗,灌注压力约为80 cm H2O(1 cm H2O=0.098 k Pa);联合切取肝、肾,在工作台分离肝脏和肾脏,修整供肾。5例成人受者中,男性4例,女性1例,中位年龄37岁(28~38岁),中位体质量64kg(44~68 kg),原发病均为慢性肾小球肾炎;术前接受血液透析4例,接受腹膜透析1例,中位透析时间为17个月(6~30个月)。结果 5例成人受者均为首次肾移植,采用双肾整体移植术式,腹主动脉和下腔静脉远端与髂血管吻合,膀胱瓣与膀胱吻合或输尿管分别与膀胱吻合。供肾热缺血时间中位数为5 min(4~10 min),器官灌注良好,无血管损伤;冷缺血时间中位数为6 h(5~10 h)。1例受者术后1个月发生移植肾功能延迟恢复,血清肌酐维持在200μmol/L;其余4例受者术后6~9 d血清肌酐恢复正常,其中1例术后32 d发生移植肾动脉破裂导致受者死亡。1例受者术后14 d发生尿漏,再次手术后恢复。术后随访12~21个月,4例受者存活。结论婴幼儿DCD供器官切取较成人供者难度大,正确的供肾切取、保存及修整方法是保证移植成功的关键因素。 展开更多
关键词 肾移植 供者 组织和器官获取 婴幼儿
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肾移植术后并发恶性肿瘤患者应用西罗莫司的经验 被引量:3
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作者 俞能旺 郝俊文 +3 位作者 刘贞 刘毅 张爱民 李香 《中华器官移植杂志》 CAS CSCD 2015年第6期373-374,共2页
影响肾移植受者长期存活的一个重要因素是受者显著增加的恶性肿瘤发生率,现已成为肾移植术后患者的第三大死因。在常见的免疫抑制剂中,免疫诱导药物、钙调磷酸酶抑制剂(CNI)、硫唑嘌呤被证实有增加移植后恶性肿瘤发生发展的作用,... 影响肾移植受者长期存活的一个重要因素是受者显著增加的恶性肿瘤发生率,现已成为肾移植术后患者的第三大死因。在常见的免疫抑制剂中,免疫诱导药物、钙调磷酸酶抑制剂(CNI)、硫唑嘌呤被证实有增加移植后恶性肿瘤发生发展的作用,吗替麦考酚酸类(MPA)对恶性肿瘤无明显影响,而西罗莫司被证明有抗肿瘤作用。对于肾移植后发生恶性肿瘤的患者,很多学者主张将免疫抑制剂转换为以西罗莫司为主的免疫方案,但这些研究多为国外研究,而我国人群的肾移植后恶性肿瘤发病谱与国外不尽相同,其转换方案和效果也可能与国外有所区别,我们总结报道本中心肾移植术后并发恶性肿瘤患者应用西罗莫司的经验,现报告如下。 展开更多
关键词 恶性肿瘤患者 肾移植受者 西罗莫司 术后并发 应用 钙调磷酸酶抑制剂 免疫抑制剂 肿瘤发生发展
肾移植术后并发T系急性淋巴细胞白血病一例
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作者 张鹏 郝俊文 +2 位作者 俞能旺 李香 张爱民 《中华器官移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第9期567-568,共2页
由于肾移植受者必须长期应用免疫抑制药物,使自身免疫功能低下,恶性肿瘤的发病率明显高于一般人群。尤其是异体肾作为外来抗原对机体自身免疫系统的长期慢性刺激,容易诱发淋巴细胞增殖性疾病,严重者将并发白血病。检索国内外文献发... 由于肾移植受者必须长期应用免疫抑制药物,使自身免疫功能低下,恶性肿瘤的发病率明显高于一般人群。尤其是异体肾作为外来抗原对机体自身免疫系统的长期慢性刺激,容易诱发淋巴细胞增殖性疾病,严重者将并发白血病。检索国内外文献发现,其中B系淋巴细胞白血病较为多见,而肾移植术后并发T系急性淋巴细胞白血病较为罕见。我院于2013年5月收治1例,现将诊治情况报告如下。 展开更多
关键词 急性淋巴细胞白血病 肾移植受者 术后并发 淋巴细胞增殖性疾病 自身免疫功能低下 免疫抑制药物 自身免疫系统 一般人群
非老年男性肾移植患者术后夜尿情况分析 预览
5
作者 张鹏 郝俊文 +2 位作者 俞能旺 李香 张爱民 《实用器官移植电子杂志》 2014年第3期共5页
目的:调查成功肾移植术后非老年男性受者的夜尿情况及生活质量,并探讨引起夜尿症的相关危险因素及原因。方法采用自我完成的问卷调查,内容包括肾移植手术前后主要临床记录特征、国际前列腺症状评分表(IPSS)以及生活质量评分表。在... 目的:调查成功肾移植术后非老年男性受者的夜尿情况及生活质量,并探讨引起夜尿症的相关危险因素及原因。方法采用自我完成的问卷调查,内容包括肾移植手术前后主要临床记录特征、国际前列腺症状评分表(IPSS)以及生活质量评分表。在本院举办肾友会时,现场发放调查问卷并指导填写。结果调查问卷共发出182份,回收120份,90份符合此次研究的条件。90例患者中,61例(67.8%)出现夜间排尿次数≥2次,76例(84.4%)对目前的生活质量表示满意。肾移植术前尿量、术前总透析时间、目前24小时液体摄入量、肾移植术后时间与夜尿次数均无统计学相关性(均P>0.05)。结论夜尿症是成功肾移植术后非老年男性受者中普遍存在的现象。本次研究表明夜尿症可能是由多种危险因素相互作用的结果,而且此类症状并未对该类人群的生活质量产生重大的不良影响。 展开更多
关键词 肾移植 夜尿增多 夜尿症 下尿路症状
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改良膀胱壁瓣输尿管成形术治疗婴幼儿供肾肾移植术后输尿管坏死的临床分析 预览
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作者 沈弋桢 付宝琛 +1 位作者 刘少鸽 李香 《中华移植杂志(电子版)》 CAS 2014年第4期27-30,共4页
目的探讨采用改良膀胱壁瓣输尿管成形术(改良Boari术)治疗婴幼儿供肾肾移植术后输尿管长段坏死的疗效。方法回顾性分析济南军区总医院泌尿外科2012年1月至2014年4月施行婴幼儿供肾肾移植术后发生移植肾输尿管长段坏死的3例受者临床资... 目的探讨采用改良膀胱壁瓣输尿管成形术(改良Boari术)治疗婴幼儿供肾肾移植术后输尿管长段坏死的疗效。方法回顾性分析济南军区总医院泌尿外科2012年1月至2014年4月施行婴幼儿供肾肾移植术后发生移植肾输尿管长段坏死的3例受者临床资料。第1例为婴儿供者双肾整块移植。第2例和第3例为同一名幼儿供者双侧供肾分别移植给2例成人受者。3例受者分别于术后21,23,26d出现移植肾区肿胀、疼痛,切口渗液或阴囊水肿,以及血清肌酐升高;行移植肾彩色多普勒超声示。肾周积液增多;1例受者行CT尿路造影示造影剂大量外漏、单侧肾积水、输尿管扩张。手术探查切除坏死的输尿管后行改良Boari术,将移植肾输尿管残端插入自体膀胱管状瓣内1-2cm,不作吻合,仅行黏膜和浆肌层缝合加固。术后酌情选用抗生素控制尿路感染,定期行肾功能检测和移植肾彩色多普勒超声检查,术后6个月复查CT尿路造影。结果3例患者均成功进行改良Boari术,手术时间分别为85,90,115min,术中无明显出血,术后切口愈合良好。3例患者分别在术后12,13,16周顺利拔除双J管,血清肌酐均下降至正常范围。截至2014年3月,术后随访6-18个月,复查移植。肾彩色多普勒超声和CT尿路造影均未发现移植肾积水、肾周积液、尿漏或尿液返流等异常。结论改良膀胱壁瓣输尿管成形术是治疗婴幼儿供肾肾移植术后输尿管长段坏死的有效方法。 展开更多
关键词 肾移植 婴幼儿供者 输尿管坏死 膀胱瓣
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后腹腔镜联合经尿道输尿管口电切治疗上尿路尿路上皮癌 预览 被引量:8
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作者 刘毅 张爱民 +3 位作者 沈弋桢 俞能旺 徐友和 李香 《中国微创外科杂志》 CSCD 2013年第2期155-157,共3页
目的探讨后腹腔镜联合经尿道输尿管口电切行上尿路尿路上皮癌(upper urinary tract urothelial carcinoma,UUT—UC)根治性切除术的疗效。方法2009年4月~2012年1月,对21例UUT—UC采用后腹腔镜联合经尿道输尿管口电切行肾、输尿管、... 目的探讨后腹腔镜联合经尿道输尿管口电切行上尿路尿路上皮癌(upper urinary tract urothelial carcinoma,UUT—UC)根治性切除术的疗效。方法2009年4月~2012年1月,对21例UUT—UC采用后腹腔镜联合经尿道输尿管口电切行肾、输尿管、膀胱袖状切除术。先经尿道行输尿管口电切使输尿管与膀胱完全脱离,后腹腔镜下行肾及上段输尿管的游离和切除,取标本同时游离中下段输尿管以完成全程输尿管的切除。结果21例手术均成功,手术时间80~150min,平均110min,术中出血量60~180ml,平均100ml;无严重并发症发生。术后住院8~14d,平均9.5d。病理检查均为UUT—UC,其中肾盂癌15例,输尿管癌6例,20例T1-2N0M0,1例T3N0M0。21例随访4~36个月,平均20个月,均未见肿瘤复发及转移。结论后腹腔镜手术联合经尿道输尿管口电切治疗低级别肾盂癌和上段输尿管癌安全、有效。 展开更多
关键词 肾盂癌 输尿管癌 腹腔镜
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成人采用婴儿心脏死亡供肾肾移植成功1例报告 预览 被引量:6
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作者 沈弋桢 李香 +2 位作者 张爱民 刘少鸽 郝俊文 《器官移植》 CAS CSCD 2013年第1期47-49,共3页
济南军区总医院曾于20世纪80年代开展成人采用胎儿尸肾肾移植23例,最长存活超过27年。国内外多个中心均有胎儿或婴儿供肾成功的报告。婴儿心脏死亡器官捐献(donation after cardiac death, DCD)对于推广DCD和扩大器官移植来源均有积... 济南军区总医院曾于20世纪80年代开展成人采用胎儿尸肾肾移植23例,最长存活超过27年。国内外多个中心均有胎儿或婴儿供肾成功的报告。婴儿心脏死亡器官捐献(donation after cardiac death, DCD)对于推广DCD和扩大器官移植来源均有积极意义。 展开更多
关键词 肾移植 心脏死亡器官捐献 婴儿
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免疫抑制剂对肾移植受者术后并发恶性肿瘤的影响 预览 被引量:5
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作者 常征 郝俊文 +1 位作者 张爱民 李香 《中华移植杂志(电子版)》 CAS 2013年第1期5-8,共4页
目的观察肾移植术后恶性肿瘤的发生情况及免疫抑制剂对其发生的影响。方法回顾性分析1996年1月至2006年12月在济南军区总医院进行同种异体肾移植的852例受者中39例发生恶性肿瘤患者的临床资料,将其分为硫唑嘌呤(AZA)组(n=12)和吗替... 目的观察肾移植术后恶性肿瘤的发生情况及免疫抑制剂对其发生的影响。方法回顾性分析1996年1月至2006年12月在济南军区总医院进行同种异体肾移植的852例受者中39例发生恶性肿瘤患者的临床资料,将其分为硫唑嘌呤(AZA)组(n=12)和吗替麦考酚酯(MMF)组(n=27),应用Kaplan-Meier法估计并绘制两组生存曲线,用log-rank法比较两组生存率,分析免疫抑制剂对并发恶性肿瘤患者生存的影响。结果 852例肾移植受者术后恶性肿瘤总发生率为4.6%(39/852),其中泌尿系统肿瘤占74.4%(29/39)、消化系统肿瘤占15.4%(6/39)、肺癌占7.7%(3/39)、皮肤癌占2.5%(1/39)。3年无病生存率AZA组为83.1%,MMF组为81.1%;平均生存时间AZA组为(64±8)个月,MMF组为(53±4)个月;两组3年无病生存率及平均生存时间比较差异均无统计学意义(P=0.16,P=0.61)。使用两种不同免疫抑制剂的肾移植术后并发恶性肿瘤患者的病死率差异无统计学意义(χ2=0.075,P〉0.05)。结论肾移植术后并发恶性肿瘤仍以泌尿系统肿瘤为主。AZA与MMF两种免疫抑制剂对肾移植术后并发恶性肿瘤的影响没有明显区别。 展开更多
关键词 肾移植 肿瘤 免疫抑制剂 硫唑嘌呤 吗替麦考酚酯 生存分析
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肾移植术后侵袭性肺曲霉感染15例临床诊治 预览
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作者 刘仰东 闵勇正 +4 位作者 张爱民 李香 郝俊文 宋华 张立卿 《中华移植杂志(电子版)》 CAS 2013年第4期18-20,共3页
目的:探讨肾移植受者术后侵袭性肺曲霉( IPA)感染的诊治。方法回顾性分析济南军区总医院泌尿外科2008年7月至2013年5月肾移植术后15例IPA感染受者的临床资料。结果15例受者均为首次肾移植,均为肾移植术后半年内发生IPA感染,最早于... 目的:探讨肾移植受者术后侵袭性肺曲霉( IPA)感染的诊治。方法回顾性分析济南军区总医院泌尿外科2008年7月至2013年5月肾移植术后15例IPA感染受者的临床资料。结果15例受者均为首次肾移植,均为肾移植术后半年内发生IPA感染,最早于术后16 d发现。经半乳甘露聚糖试验( GM试验)检出IPA 9例,肺部CT检查检出4例,血培养检出3例,痰培养检出5例。9例合并CMV或细菌感染,2例合并假丝酵母菌属感染,4例为单纯性IPA感染。13例IPA感染受者给予伏立康唑注射液治疗(3例为确诊病例,10例为临床诊断病例),其中2例合并或序贯给予米卡芬净;另2例临床诊断病例给予伊曲康唑注射液治疗。共有9例受者治愈,6例死亡。结论 GM试验、肺部CT检查等对肾移植术后IPA感染具有一定的诊断价值,结合临床表现,能够较早诊断IPA感染,有助于及时进行早期治疗,提高患者生存率。 展开更多
关键词 肾移植 侵袭性肺曲霉 感染
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小肾癌肾脏作为供肾应用于临床肾移植的荟萃分析
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作者 俞能旺 付帅 +3 位作者 王晓菲 郝俊文 张爱民 李香 《中华器官移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第12期733-736,共4页
目的通过检索和分析相关文献,荟萃相关证据,系统评价小肾癌供肾移植的效果及移植后肿瘤复发风险。方法通过制定完备的检索策略,在PubMed、Embase、Cochrane Library和Clinical Trials.gov四个数据库中无语言限制地检索相关文献,人... 目的通过检索和分析相关文献,荟萃相关证据,系统评价小肾癌供肾移植的效果及移植后肿瘤复发风险。方法通过制定完备的检索策略,在PubMed、Embase、Cochrane Library和Clinical Trials.gov四个数据库中无语言限制地检索相关文献,人工检索入选文献,避免遗漏。2名研究者根据预先制定好的文献纳入和排除标准独立地筛选文献,按预制好的表格提取纳人文献中的相关资料,数据获取后,汇编成表,计算总的肿瘤复发率。结果共有1680篇文献被检索出,通过筛选,最终纳入15个研究,这15个研究均为病例报道或病例系列研究。通过对现有文献的系统综述,目前总共有96例小肾癌肾脏作为供肾用于临床肾移植,移植后受者均未出现肾癌复发或转移。结论小肾癌供肾用于移植后可获得良好的移植效果,肾癌的复发率相对很低,值得进一步深入研究和应用。 展开更多
关键词 肾移植 肾癌 供者 系统评价
肾移植后不同时期转换为吗替麦考酚酯长期治疗的疗效观察 被引量:4
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作者 陈立中 刘志红 +17 位作者 石炳毅 陈江华 凌建煜 张炜 张艮甫 敖建华 芦一平 张小东 范昱 田野 马潞林 王立明 杨顺良 薛武军 明长生 朱同玉 徐达 李香 《中华器官移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第12期716-720,共5页
目的观察并评价肾移植后不同时期转换为吗替麦考酚酯(MMF)对受者肾功能的影响。方法多中心、非干预性观察研究,463例分为2组:Switch组(340例),肾移植6个月后转换为MMF治疗,转换起随访4年;Stay组(123例),肾移植后一直应用MM... 目的观察并评价肾移植后不同时期转换为吗替麦考酚酯(MMF)对受者肾功能的影响。方法多中心、非干预性观察研究,463例分为2组:Switch组(340例),肾移植6个月后转换为MMF治疗,转换起随访4年;Stay组(123例),肾移植后一直应用MMF治疗,入组后随访4年。2组内各分为4个亚群:A群,移植后6个月至1年转换(或入组);B群,移植后1—2年转换(或入组);C群,移植后2—5年转换(或入组);D群,移植5年后转换(或入组)。结果Switch组转换后受者的肾小球滤过率(GFR)明显改善,其斜率改变为3.1ml·min^-1·年。(P〈0.01);Stay组入组前后的GFR则保持稳定(P〉O.05)。Switch组各亚群间肾功能下降发生时间的差异有统计学意义(P〈0.01),B群最晚,D群最早;Stay组各亚群间的差异无统计学意义(P〉0.05)。Stay组肾功能正常者的比例每年均高出Switch组12%或以上。结论 肾移植6个月后至数年转换为MMF治疗,均可显著改善受者的。肾功能,越早转换越有利于肾功能的改善。移植后即持续MMF治疗有利于维持受者肾功能的稳定。 展开更多
关键词 吗替麦考酚酯 肾移植 钙调磷酸酶抑制剂 肾小球滤过率
移植肾血栓超声诊断分析 预览 被引量:2
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作者 俞能旺 张爱民 +4 位作者 孟建中 郝俊文 刘毅 刘贞 李香 《中华医学超声杂志(电子版)》 2012年第5期 27-29,共3页
目的探讨超声诊断移植肾血栓的特异度。方法回顾分析我院1996年1月至2011年3月1517例肾移植术患者中术后1年内超声诊断为移植肾血栓的22例患者超声检查资料,并与磁共振血管造影、CT血管造影、手术探查及术后病理结果比较。结果 22例超... 目的探讨超声诊断移植肾血栓的特异度。方法回顾分析我院1996年1月至2011年3月1517例肾移植术患者中术后1年内超声诊断为移植肾血栓的22例患者超声检查资料,并与磁共振血管造影、CT血管造影、手术探查及术后病理结果比较。结果 22例超声诊断为移植肾血栓的患者中,超声诊断为移植肾主动脉血栓4例,其中3例经手术探查及术后病理证实,另1例手术发现超声检查误诊。超声诊断为移植肾下极血栓1例,经手术探查证实。超声诊断为移植肾主肾静脉血栓8例,其中4例经手术探查和术后病理证实,2例术后病理结果证实均为急性排斥,余2例未行手术探查而通过其他检查方法排除超声检查结果。超声诊断为移植肾主肾静脉部分血栓形成9例,其中1例经手术探查证实超声检查误诊,3例根据其他检查结果排除超声检查结果,5例行溶栓治疗后超声复查无血栓形成。结论目前所采用的移植肾血栓超声诊断标准诊断移植肾动脉血栓的特异度高,而诊断移植肾静脉血栓的特异度低。 展开更多
关键词 超声检查 多普勒 彩色 肾移植 血栓形成
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肾移植患者围手术期头孢菌素脑病的临床分析
14
作者 俞能旺 张爱民 +4 位作者 孟建中 郝俊文 刘毅 刘贞 李香 《中国基层医药》 CAS 2012年第4期 594-596,共3页
头孢菌素脑病常常是由于头孢菌素累积剂量过大,在人体内蓄积导致的言语不清、神志淡漠、躁动、癫痫发作、扑翼样震颤等脑病临床表现。在肾移植术后的预防性抗感染治疗中或肾移植术后感染并发症应用抗生素治疗时,常常应用到头孢菌素,... 头孢菌素脑病常常是由于头孢菌素累积剂量过大,在人体内蓄积导致的言语不清、神志淡漠、躁动、癫痫发作、扑翼样震颤等脑病临床表现。在肾移植术后的预防性抗感染治疗中或肾移植术后感染并发症应用抗生素治疗时,常常应用到头孢菌素,而一部分肾移植术后由于肾小管坏死、急性排斥等原因导致肾功能延迟恢复, 展开更多
关键词 头孢菌素 肾移植患者 临床分析 脑病 围手术期 肾移植术后 肾功能延迟恢复 抗感染治疗
肾移植术后恶性肿瘤39例临床分析 被引量:6
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作者 郝俊文 宋华 +3 位作者 常征 林长胜 张爱民 李香 《肿瘤研究与临床》 CAS 2012年第1期 38-40,共3页
目的分析总结肾移植术后恶性肿瘤的发生情况,探讨其诊断方法和治疗措施。方法回顾性分析1978年9月至2009年12月接受免疫抑制治疗的肾移植受者中恶性肿瘤的发生情况。结果1945例(2106例次)肾移植共发生恶性肿瘤39例,发生率为2%。恶... 目的分析总结肾移植术后恶性肿瘤的发生情况,探讨其诊断方法和治疗措施。方法回顾性分析1978年9月至2009年12月接受免疫抑制治疗的肾移植受者中恶性肿瘤的发生情况。结果1945例(2106例次)肾移植共发生恶性肿瘤39例,发生率为2%。恶性肿瘤于移植术后8~124个月(中位时间57个月)得到明确诊断,其中泌尿系统肿瘤22例,消化系统肿瘤8例,肺癌、淋巴瘤、乳腺癌各2例,硬脑膜小细胞癌、胸膜低分化癌各1例,另有1例转移性肝癌患者人院后3d死亡,原发肿瘤不明。28例获手术治疗,随访至2010年12月,生存16例,其余12例在术后3-96个月(中位时间33个月)死于肿瘤转移;11例未手术者于诊断后3d一36个月(中位时间5个月)死亡。结论肾移植受者中恶性肿瘤的发生以泌尿系统肿瘤最为多见,肿瘤恶性程度高,早期发现、早期治疗是提高生存率的关键,治疗上应尽早采取以手术为主的综合治疗。 展开更多
关键词 肾移植 免疫抑制法 恶性肿瘤 手术后并发症
肾移植术后重症肺炎28例报告 预览 被引量:4
16
作者 刘毅 张爱民 +3 位作者 李香 徐友和 沈弋桢 李慎勤 《器官移植》 CAS 2011年第5期 287-290,共4页
目的总结肾移植术后重症肺炎的诊断和治疗体会。方法回顾性分析28例肾移植术后重症肺炎患者的临床资料。结果重症肺炎的发生时间为术后25d至术后10个月,平均3.5个月,其中术后1~6个月发病26例,占总数的93%。临床表现为高热伴进行... 目的总结肾移植术后重症肺炎的诊断和治疗体会。方法回顾性分析28例肾移植术后重症肺炎患者的临床资料。结果重症肺炎的发生时间为术后25d至术后10个月,平均3.5个月,其中术后1~6个月发病26例,占总数的93%。临床表现为高热伴进行性呼吸困难。该组经反复检测病原微生物培养、巨细胞病毒(CMV)脱氧核糖核酸(DNA)、CMV免疫球蛋白(Ig)M,24例获得病原学证据(混合性感染20例,单纯细菌感染4例),4例未获得病原学证据。治疗前25例(90%)患者CD4^+、CD8^+T淋巴细胞计数减少。治疗方案:停用免疫抑制剂,应用免疫增强剂,联合抗细菌、抗病毒、抗真菌,机械通气,营养支持等综合治疗。22例(79%)治愈,其中20例移植。肾功能正常,2例血清肌酐轻度升高。6例死于急性呼吸窘迫综合征(ARDS),均为CD4^+、CD8^+ T淋巴细胞计数持续低水平者,其中2例为细菌+真菌+CMV感染者,1例为细菌+CMV感染者,3例为未明确病原菌患者。结论肾移植术后重症肺炎临床表现缺乏特异性,病原学诊断对指导治疗有重要意义,因此需反复进行病原微生物培养、CMVDNA、CMV IgM检测。促进免疫功能恢复、联合应用抗病原微生物药物、对症和支持治疗是成功救治的关键。 展开更多
关键词 肾移植 重症肺炎 病原学诊断 治疗 免疫功能
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肾移植术后并发自体泌尿系统恶性肿瘤22例的临床分析 被引量:1
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作者 郝俊文 宋华 +3 位作者 林长胜 李香 刘少鸽 张爱民 《中华器官移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第12期 735-737,共3页
目的分析。肾移植受者并发自体泌尿系统恶性肿瘤的临床特征。方法回顾性分析单中心1945例肾移植受者的临床资料,其中发生自体泌尿系统恶性肿瘤22例(发生率为1.13%),占所有恶性肿瘤的56.4%(22/39)。22例中肾乳头状腺癌、肾乳... 目的分析。肾移植受者并发自体泌尿系统恶性肿瘤的临床特征。方法回顾性分析单中心1945例肾移植受者的临床资料,其中发生自体泌尿系统恶性肿瘤22例(发生率为1.13%),占所有恶性肿瘤的56.4%(22/39)。22例中肾乳头状腺癌、肾乳头状细胞癌、肾血管肉瘤各1例;肾盂移行细胞癌1例,肾盂输尿管移行细胞癌6例,输尿管移行细胞癌7例,肾盂输尿管膀胱移行细胞癌1例;膀胱恶性肿瘤4例(包括膀胱移行细胞癌3例、膀胱交界恶性肿瘤1例)。22例中,以肉眼血尿为主要症状者17例,2例反复出现镜下血尿,只有3例无明显临床症状。患者的发病年龄为(54.3±12.3)岁,诊断肿瘤的中位时间为移植术后53个月。10例采用环孢素A+硫唑嘌呤+泼尼松预防排斥反应,12例采用环孢素A+吗替麦考酚酯+泼尼松。所有患者均接受手术治疗,其中3例肾脏恶性肿瘤患者接受了根治性肾切除手术,15例肾盂、输尿管肿瘤患者接受患侧肾、输尿管切除并膀胱袖状切除,4例膀胱恶性肿瘤患者中,3例接受经尿道膀胱肿瘤电切术,1例行膀胱部分切除术。结果随访2~97个月,死亡9例,死亡时间为肿瘤手术后6~97个月,死亡原因为骨转移1例,肺转移1例,脑转移2例,肝转移2例,全身广泛转移3例。随访截止时存活13例,存活时间最长者为单纯膀胱肿瘤患者,存活92个月,存活超过4年者4例,存活超过1年者5例。结论自体泌尿系统恶性肿瘤是肾移植术后的一个重要并发症;无痛性肉眼血尿是最常见的症状;根治性手术切除是最主要的治疗手段。 展开更多
关键词 肾移植 泌尿生殖系统肿瘤
肾移植术后输尿管并发症17例临床分析 预览 被引量:1
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作者 张军 李香 杨先振 《器官移植》 CAS 2011年第6期 332-334,共3页
目的 总结肾移植术后输尿管并发症的诊治经验.方法 回顾分析济南军区总医院诊治的17例肾移植术后输尿管并发症患者的临床资料.结果 17例患者伴有不同程度的少尿和局部肿胀不适等症状,实验室检查血清肌酐(Scr)升高,彩色多普勒超声(彩... 目的 总结肾移植术后输尿管并发症的诊治经验.方法 回顾分析济南军区总医院诊治的17例肾移植术后输尿管并发症患者的临床资料.结果 17例患者伴有不同程度的少尿和局部肿胀不适等症状,实验室检查血清肌酐(Scr)升高,彩色多普勒超声(彩超)检查示移植肾积水、移植肾输尿管扩张,经磁共振水成像或计算机断层摄影术(CT)尿路成像明确诊断.其中输尿管膀胱吻合口狭窄15例,输尿管坏死2例.治疗经过:14例行开放性手术,包括行移植肾输尿管膀胱重新吻合术12例,移植肾输尿管-自体输尿管吻合1例,移植肾输尿管游离、重新放置输尿管支架管1例.3例行非开放性手术治疗,包括输尿管皮肤造瘘1例、腔内球囊导管扩张术1例、软膀胱镜下逆行输尿管支架管插管治疗1例.疗效:14例开放手术治疗患者与1例输尿管皮肤造瘘患者的移植肾肾盂与膀胱的连接部恢复通畅,移植肾功能均明显改善.另2例非开放手术治疗患者,包括1例腔内球囊导管扩张术及1例行软膀胱镜下逆行输尿管支架管插管术患者术后复发,行开放手术治疗.结论 彩超及磁共振成像水成像或CT尿路成像等影像学检查是确诊移植肾输尿管并发症的主要方法.肾移植术后输尿管并发症应以预防为主,确诊后视具体情况行开放性手术或非开放性手术治疗,开放手术治疗的疗效较佳. 展开更多
关键词 肾移植 并发症 输尿管 梗阻 彩色多普勒超声 磁共振水成像 计算机断层摄影术
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肾移植术后先后发生双侧原上尿路移行细胞癌的临床分析 预览
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作者 郝俊文 宋华 +3 位作者 常征 林长胜 张爱民 李香 《中华临床医师杂志(电子版)》 2011年第14期 4235-4237,共3页
目的分析探讨肾移植术后先后发生双侧原上尿路移行细胞癌(TCC)的临床特征。方法回顾性分析1978年9月至2009年12月1945例肾移植受者中先后发生原上尿路TCC行非同期双侧原上尿路根治性切除术者6例的临床资料。结果 6例肾移植术后双侧原上... 目的分析探讨肾移植术后先后发生双侧原上尿路移行细胞癌(TCC)的临床特征。方法回顾性分析1978年9月至2009年12月1945例肾移植受者中先后发生原上尿路TCC行非同期双侧原上尿路根治性切除术者6例的临床资料。结果 6例肾移植术后双侧原上尿路TCC患者首次发现肿瘤时间为肾移植后18~120个月,平均53.8个月;两次上尿路手术相隔时间为1~41个月,平均15.8个月。除1例次因发现全身多处转移未行手术外,其余11例次术后病理均发现TCC,其位置为:单纯原肾肾盂2例次;单纯原输尿管4例次;合并肾盂、输尿管5例次。其中1例次为肾盂肉瘤样肾细胞癌并输尿管TCC。上尿路TCC病理分级为:G2级2例次,G2~G3级4例次,G3级4例次,原位癌1例次。肿瘤分期为:pTis 1例次,pT1N0M0 2例次,pT2N0M0 6例次,pT3N0M0 2例次。6例患者中有3例存在膀胱TCC,每例均行2次以上的经尿道膀胱肿瘤电切术。膀胱TCC均为G2~G3级,伴浅或深肌层浸润。6例患者第2次上尿路手术后移植肾功能(血肌酐水平)为92~170μmol/L,平均130μmol/L。6例患者随访6~61个月,3例存活,3例死亡。结论... 展开更多
关键词 肾移植 泌尿生殖系统肿瘤 移行细胞 手术后并发症
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肾移植术后下肢深静脉血栓2例报告 预览 被引量:2
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作者 郝俊文 宋华 +3 位作者 林长胜 刘少鸽 刘仰东 李香 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2011年第4期 374-376,共3页
目的探讨肾移植患者下肢深静脉血栓的诊断、治疗及预防。方法报告作者医院肾移植术后发生下肢深静脉血栓的2例患者的诊断依据及治疗效果,并对相关文献进行复习。结果依据病史、超声确诊的2例患者经及时的治疗完全康复,肾功能正常。结... 目的探讨肾移植患者下肢深静脉血栓的诊断、治疗及预防。方法报告作者医院肾移植术后发生下肢深静脉血栓的2例患者的诊断依据及治疗效果,并对相关文献进行复习。结果依据病史、超声确诊的2例患者经及时的治疗完全康复,肾功能正常。结论肾移植患者有引发下肢深静脉血栓的较多危险因素,彩色多普勒超声是最佳诊断措施,规范及时的抗凝、溶栓治疗可取得满意效果。对肾移植术后高危患者应采取一定的预防措施。 展开更多
关键词 肾移植 深静脉血栓 并发症 病因学 预防
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